AGENTE ETIOLOGICO HABITAT FORMA INFECTANTE PATOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS

ASCARIS LUMBRICOIDE
Yeyuno Huevos Ascaridiasis Fase pulmonar: fiebre, disnea, estertores y tos, a este cuadro se le denomina neumona eosinofilia o sndrome de loeffler, dura alrededor de una semana. Fase Intestinal: (en muchas ocasiones pasa desapercibido) dolor abdominal, borborigmos, nauseas y vmitos, y hiporexia.

GEOHELMINTOS ANCILOSTOMA DUODENALE

Intestino Delgado; principalmente Duodeno Larva Filariforme o L3 Ancilostomiasis Nauseas, Dolor Abdominal, Diarreas, Vomitos, Perdidas Nutricionales, Fiebre. Piel: Dermatitis, papula, eritema, erosion, inflamacin, ulceras e infecciones secundarias. Pulmon: pequeas hemorragias, erosiones inflamatorias

TRICHURIS TRICHIURA
Ciego y colon sigmoides Huevos Embrionados. Trichuriosis/ Tricocefalosis En infecciones leves y moderadas el dao, apenas apreciable, consiste en compresin mecnica de las clulas de la mucosa colnica y se asocia a dolor abdominal de tipo clico y episodios diarreicos. En infecciones masivas la mucosa intestinal se encuentra edematosa y friable, con sangrado fcil; es caracterstica la degeneracin y necrosis de las clulas cercanas a la cabeza del parsito, con pequeas hemorragias subepiteliales e inflamacin con infiltracin difusa de linfocitos y eosinfilos.

HELMINTOS STRONGYLOIDES ENTEROBIUS STERCORALIS VERMICULARIS U OXIURO

Colon Larva Filariforme Strongiloidiasis Infecciones leves pueden ser asintomticas 1) Etapa invasiva caracterizada por picor en el lugar de entrada del parsito, sensacin de inyecciones, hemorragias leves e hinchazn 2) Etapa pulmonar con sntomas de pulmona, infiltrados eosinoflicos, dificultad respiratoria y tos; puede resultar en asma, pero si se trata con corticoesteroides podra resultar en una hiperinfeccin 3) Etapa intestinal: se distingue por dolor abdominal, diarrea, vmitos, ulceraciones y complicaciones con septicemia. Intestino Grueso y Ano. Huevos Enterobiasis Los sntomas comienzan, generalmente, entre 2 y4 semanas despus del contagio. El sntoma ms frecuente es el picor en la regin anal, ms intenso durante la noche (debido al ciclo propio del parsito de salida nocturna de las hembras para depositar los huevos) Ese picor nocturno puede llegar a producir sueo intranquilo, irritabilidad, despertares frecuentes, pesadillas e incluso sonambulismo. Tambin puede producirse picor en el rea genital; en las nias es muy tpico que los oxiuros lleguen a la vagina,

dando lugar a irritacin (vulvitis/vaginitis) que produce picor a dicho nivel o flujo.

DIAGNOSTICO

Parasitolgico Directo: Observacin de larvas en esputo o lavado bronquial. Observacin de huevos por examen de heces al fresco con solucin salina fisiolgica. Realizando tcnica de concentracin Ritchie. Inmunolgico La utilizacin de IgG4 anti-Ascaris para la tcnica de inmunoenzimtica (ELISA) presenta sensibilidad para anticuerpos especficos al antgeno. Pamoato de pirantel (eleccin) dosis nica,10mg/kg.

Examen parasitologico directo por el mtodo de Willis, Kato o do Stoll.

TRATAMIENTO

Albendazol 400mg diarios por 3 dias. Pamoato de Pirantel 10mg/kg diarios por 3 das.

Cuadro clnico y antecedentes. Se confirma con la bsqueda de huevos mediante exmenes coproparasitoscpicos de concentracin, preferentemente cuantitativos (Kato, Stoll). Los nematodos adultos se observan con la tcnica del tamizado de heces, rectosigmoidoscopa, colonoscopa y en ocasiones a simple vista en regin perianal o en mucosa en el prolapso rectal. Mebendazol, primera eleccin, 100mg BID por 3 dia (no usar cuando coexista Ascaridiasis). Pamoato de Pirantel/Oxantel 10mg/kg, Dosis diaria por 3 dias (seleccionar cuando coexista ascaridiasis o ancilostomiasis)

Aspirados doudenales, Mtodos de concentracin fecal (Baermann), Cultivos de larvas (Harada-Mori o cultivo en agar nutriente), Pruebas serolgicas para detectar antgenos o anticuerpos en la sangre del paciente.

visualizacin directa de los parasitos adultos en la regin perianal y si es imposible visualisarlo se utiliza le prueba diagnstica: el test de Graham.

Ivermegtina: primera eleccin; 200mg/kg/d por 2dias. Nitazoxanida: 94% de efectividad. 500mg BID por 3 das (dosis en adultos); 100mg (5ml) BID en nios de 2 a 4 aos, 200mg (10ml) BID en nios de 5 a 11 aos. Albendazol 400mg diarios por 5 das.

Albendazol: 400mg dosis nica.

PROTOZOARIOS AGENTE ETIOLOGICO HABITAT FORMA INFECTANTE PATOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS ENTAMOEBA HISTOLYTICA Intestino Grueso Quistes Maduros Amibiasis La disentera es la manifestacin ms comn de la amebiasis intestinal invasiva. Se presenta con deposiciones con moco, sangre, frecuentes, de poco volumen y acompaadas de dolor abdominal clico (ms acentuado en fosa iliaca izquierda). Despus de defecar el paciente queda con dolor anorectal y la sensacin de que no ha podido evacuar todo. En ocasiones la amebiasis se manifiesta con diarrea sanguinolenta intermitente sin mayor dolor. Lacolitis amebiana fulminante es poco frecuente y grave, el paciente tiene diarrea muy sanguinolenta, dolor abdominal intenso y fiebre. Se acompaa de lesiones necrticas en colon que pueden progresar hasta la perforacin. La amebiasis extraintestinal sucede en un pequeo porcentaje de los adultos infectados. El absceso heptico es la localizacin ms comn, cuando este se presenta en los nios, la hepatomegalia y la fiebre son las manifestaciones ms frecuentes. 1. Coproparasitoscpicos. Examen coproparasitoscpico de Concentracin, Examen directo en fresco (amiba en fresco), Contenido rectal en el material obtenido por raspado de bordes ulcerosos, Procedimientos radiolgicos centellografa, gammagrafa y ultrasanografa 2. Inmunologicos. Pruebas inmunolgicas en materia fecal (ELISA y/o PCR), Pruebas serolgicas Cultivos e inoculaciones, Inmunofluorescencia directa y fijacin del complemento. GIARDIA LAMBLIA Intestino Delgado Proximal Quistes Giardiasis Manifestaciones de la enfermedad aguda: diarrea acuosa o pastosa, esteatorrea (evacuaciones grasosas, generalmente explosivas y ftidas), dolor epigstrico postprandial, anorexia, distensin abdominal, flatulencia y ocasionalmente, cefalea, febrcula, manifestaciones alrgicas (artralgias, mialgias, urticaria). parasitosis crnica, con diarrea recurrente, esteatorrea, evidencia bioqumica de mal absorcin de grasas, lactosa y otros disacridos, vitamina A y vitamina B12, disminucin de peso y deficiencias en el crecimiento y desarrollo infantil.

DIAGNOSTICO

Antecedentes epidemiolgicos y cuadro clnico. Observacin microscpica de trofozotos (en materia fecal acuosa - mediante el examen directo en fresco, con solucin salina y lugol) y quistes (en materia fecal slida o semislida - se utilizan exmenes coproparasitoscpicos de concentracin por flotacin), estudios de baja sensibilidad y alta especificidad. Si resultan negativos, se opta por ELISA para captura de coproantgenos, PCR y endoscopa con examen de contenido duodenal y biopsia intestinal. Trinidazol: primera eleccin; 2gr, dosis nica (adultos) No usar en nios. Embarazadas: Furazolidona: 100mg TID por 7 dias. En nios: Secnidazol 30mg/kg/d, dosis nica. Adultos: 2gr. 90% de efectividad. Albendazol: 400mg diarios por 5 dias, 69.7% de efectividad.

TRATAMIENTO

Metronidazol: primera eleccin; 750mg VO o EV TID por 10 dias. Metronidazol EV + Dihidroemetina 10mg/kg/d S.C. Por 10 dias Maximo (si el cuadro clnico es severo o extraintestinal)