COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA

GRUPELE SANGUINE

ELEV: UNGUREANU MIHAELA IOSEFINA ANUL I BFKT

2013

GRUPELE SANGUINE
Ce este sngele? Sngele este un lichid vital existent n corpul oamenilor precum i n cel al animalelor care hr!nete toate organele i "esuturile corpului i elimin! su#stan"ele ne$olositoare sau re%iduale din organism& 'unoscut i su# numele de (r!ul vie"ii( sngele este pompat de c!tre inim! printr)un sistem de vase de snge repre%entat de sistemul circulator& * persoan! adult! are ntre + i , litri de snge ceea ce repre%int! -)./ din greutatea total! a corpului& 'antitatea de snge pre%ent! n organismul unei persoane poate varia& 0n timpul deshidrat!rii de exemplu la un maraton volumul de snge pre%ent scade& 0n ca%ul unei sarcini ns! volumul de snge crete deoarece sangele mamei tre#uie s! transporte mai mult oxigen& Ce rol re sngele? Sngele transport! oxigen de la pl!mni la toate "esuturile corpului iar la ntoarcere transport! su#stan"e ne$olositoare n special dioxidul de car#on la pl!mni iar de aici '*2 este scos din organism prin intermediul expira"iei& 'nd transportul de oxigen euea%a 1sau nu are loc2 persoana moare n cteva minute& 3limentele care au $ost trans$ormate de sistemul digestiv n proteine gr!simi i car#ohidran"i sunt de asemenea transportate la "esuturi de c!tre snge& 3ceste nutrimente o$er! energia necesar! meta#olismului precum i posi#ilitatea ca celulele s!)i ndeplineasc! $unc"iile normale& Su#stan"ele re%iduale produse n timpul meta#olismului cum ar $i acidul uric sunt transportate de c!tre snge la rinichi unde sunt trans$ormate n urin! iar apoi sunt eliminate din organism 1prin excre"ie2& 4e lng! oxigen i nutrimente sngele mai transport! i hormoni care reglea%! anumite $unc"ii ale corpului& 5icarea acestor chimicale permit unui organ s! controle%e $unc"ia altuia dei cele dou! organe se situea%! la o anumit! distan"! unul de cel!lalt& 3st$el sngele 6oac! i rolul de sistem de comunica"ii ntre anumite organe ale corpului& Sngele mai este responsa#il i de activit!"ile sistemului imunitar a6utnd la com#aterea in$ec"iilor i a #olilor& 7e asemenea sngele mai transport! i su#stan"e care l mpiedic! s! curg! din organism n urma unei r!ni lucru reali%at cu a6utorul coagulatorilor care i ncep activitatea la cteva secunde dup! r!nire&

Co!"o#$%$ sngel&$ 3proximativ ++/ din cantitatea de snge este repre%entat! de lichidul cunoscut su# numele de plasm& 8estul de 9+/ este compus din trei tipuri de celule: celule roii 1eritrocitele2 celule al#e 1leucocitele2 i trom#ocitele& Pl s! : este compus! n special din ap! i s!ruri& 8inichii sunt cei care men"in concentra"ia de sare n plasm! deoarece orice $luctua"ie a acestei concentra"ii poate duce la $unc"ionarea incorect! a celulelor corpului& 0n condi"ii extreme modi$icarea acestei concentra"ii poate duce la com! i chiar moarte& 4lasma con"ine de asemenea i vitamine minerale proteine $actori coagulan"i i produse re%iduale& 4lasma are de o#icei culoare gal#en! datorit! proteinelor di%olvate n ea& Cel&lele ro'$$: compun sngele n propor"ie de aproximativ 9+/& 4rima lor $unc"ie este s! transporte oxigen de la pl!mni la toate celulele corpului& 'elulele roii sunt compuse predominant dintr)o protein! i hemoglo#ina care captea%! oxigenul n timp ce sngele circul! prin pl!mni dndu)i culoarea roie& 0n timp ce sngele trece prin "esuturile hemoglo#ina transport! oxigen la toate celulele corpului& 'elulele roii nu au nucleu& 5em#rana acestei celule este $lexi#il! i se poate ntinde n mai multe direc"ii $!r! s! se sparg! proprietate important! leucocitele tre#uie s! treac! prin cele mai mici vase de snge capilarele& Gr&"ele s ng&$ne :ermenul de gr&"( s ng&$n( 1sau gr&" s ng&$n2 este $olosit pentru a caracteri%a sngele unui individ n $unc"ie de pre%en"a sau a#sen"a unui antigen pe supra$a"a eritrocitelor acestuia& 5a6oritatea antigenelor de grup sanguin sunt de natur! glicoproteic! oarecum sta#ile din punct de vedere genetic unele $iind ntlnite la mai multe specii de mami$ere n $orme identice& 3ceast! tr!s!tur! a lor poate $i invocat! drept argument n $avoarea unit!"ii lumii vii& 0n eritrocite se g!sesc dou! antigene care au $ost numite aglutinogene i notate cu 3 i ;& 0n unele eritrocite se g!sete aglutinogenul 3 iar n altele aglutinocenul ;& 0n practica medical! curent! pre%int! importan"! sistemele AB0 i Rh& 8estul sistemelor de antigene sunt utili%ate n medicina legal! aplica"iile lor cele mai importante $iind n sta#ilirea paternit!"ii i n di$erite anchete de $ilia"ie ns! n pre%ent aceste proceduri tind s! $ie nlocuite de c!tre anali%a 37<&

=mportan"a grupelor sanguine re%id! n indicarea compati#ilit!"ii sau incompati#ilit!"ii dintre donator i primitor n ca%ul trans$u%iilor& :eoretic compati#ilitatea repre%int! situa"ia n care ntlnirea antigenului de pe hematii cu anticorpi speci$ici este exclus!& 4lasma sanguin! con"ine doi anticorpi numi"i aglutinine i care ac"ionea%! asupra aglutinogenelor dup! reac"ia antigen)anticorp& 3glutininele au $ost notate cu > i ?& Aglutinina aglutinea%! i hemoli%ea%! eritrocitele care con"in aglutinogenul ;@ de aceea se mai numete i aglutinina anti-B& 4e #a%a pre%en"ei sau a#sen"ei aglutinogenelor i aglutininelor sngele a $ost mp!r"it n patru grupe care au $ost notate ast$el: )* A* B* AB& Gr&" ) +I, este caracteri%at! prin a#sen"a aglutinogenelor i prin pre%en"a am#elor aglutinine 1> i ?2@ Gr&" A +II, este caracteri%at! prin pre%en"a aglutinogenului 3 i a aglutininei ?& Gr&" B +III, este caracteri%at! prin pre%en"a aglutinogenului ; i a aglutininei >& Gr&" AB +I-, este caracteri%at! prin pre%en"a am#elor aglutinogene 13 i ;2 i prin a#sen"a am#elor aglutinine 1> i ?2&

Gr&" ) 1%ero2 A B AB

Agl&t$nogen + nt$gen, nu are A B A i B 0 /

Agl&t$n$ne + nt$.or"$, / i 0

nu are

0n sngele normal nu se g!sesc niciodat! mpreun! aglutinina i aglutinogenul corespun%!tor@ dac! eritrocitele con"in aglutinogenul 3 plasma nu con"ine niciodat! aglutinina >@ alt$el s)ar produce aglutinarea i hemoli%a eritrocitelor proprii& Arupa sanguin! este ereditar! i r!mne neschim#at! toata via"a oricare ar $i starea organismului@ ea nu se schim#! nici dup! ce se $ace trans$u%ia cu snge din alt! grup!&

Gr&"ele s ng&$ne '$ "os$1$l$t(%$le 2e tr ns3&#$e :oat! cantitatea de snge trans$i%at este cu mult mai mic! dect cantitatea de snge din organism& 7in aceast! cau%! aglutininele din sngele trans$u%at se vor g!si ntr)o concentra"ie att de mic! nct nu au nici o ac"iune asupra eritrocitelor din sngele corpului primitor& 3glutininele din sngele primitorului sunt n concentra"ie mare i ele pot provoca aglutinarea i hemoli%a eritrocitelor din sngele trans$u%at& Binnd seama de con"inutul sngelui n aglutinogen i aglutinin! tre#uie s! "inem cont de cum se comport! grupele sanguine una $a"! de cealalt! adic! n ce ca% exist! compati#ilitate ntre grupe i cnd exist! incompati#ilitate ntre grupe situa"ie n care trans$u%ia nu se poate $ace& 7e exemplu dac! sngele donatorului apar"ine grupei 3 1==2 iar sngele primitorului apar"ine grupei ; 1===2 trans$u%ia nu se poate $ace pentru c! aglutinina din sngele primitorului aglutinea%! i hemoli%ea%! eritrocitele din sngele donatorului pe cnd dac! sngele donatorului apar"ine grupei ; 1===2 iar sngele primitorului apar"ine grupei 3; 1=V2 trans$u%ia se poate $ace pentru c! sngele primitorului neavnd aglutinine aglutinarea i hemoli%a eritrocitelor din sngele donatorului nu se produc& Eritrocitele din sngele donatorului con"in: 4lasma sanguin! a primitorului con"ine: Gr&" ) +I, Agl&t$n$n( /0 Gr&" A +II, Agl&t$n$n( 0 Gr&" B +III, Agl&t$n$n( / Gr&" AB +I-, Agl&t$n$n l$"se'te Gr&" ) +I, +l$"s(, Se "o te 3 .e tr ns3&#$ Se "o te 3 .e tr ns3&#$ Se "o te 3 .e tr ns3&#$ Se "o te 3 .e tr ns3&#$ Gr&" A +II, A <u se poate $ace trans$u%ia Se "o te 3 .e tr ns3&#$ <u se poate $ace trans$u%ia Se "o te 3 .e tr ns3&#$ Gr&" B +III, B <u se poate $ace trans$u%ia <u se poate $ace trans$u%ia Se "o te 3 .e tr ns3&#$ Se "o te 3 .e tr ns3&#$ Gr&" AB +I-, A '$ B <u se poate $ace trans$u%ia <u se poate $ace trans$u%ia <u se poate $ace trans$u%ia Se "o te 3 .e tr ns3&#$

Sngele din gr&" ) poate $i trans$u%at tutror celorlalte grupe@ posesorii acestui snge se numesc donatori universali& Ei nu pot primi snge din nici o alt! grup!@ Sngele din gr&" A poate $i trans$u%at grupelor 3 i 3;@ posesorii acestui snge pot primi snge de la grupele * i 3@

Sngele din gr&" B poate $i trasn$u%at grupelor ; i 3; iar primitorul poate primi snge din grupele ; i *& Sngele din gr&" AB nu poate $i trans$u%at nici uneia din celelalte grupe@ posesorii acestui snge pot primi ns! snge din toate celelalte grupe i de aceea ei se numesc primitori universali&

C&! se 2eter!$n( .(re$ gr&"e s ng&$ne " r%$ne &n snge ne.&nos.&t 4entru a determina c!rei grupe sanguine apar"ine un snge necunoscut se $olosesc serurile test: Serul 3 provenit din snge apar"innd grupei care con"ine aglutinina ?@ Serul ; provenit din snge din grupa ; care con"ine aglutinina >& Se iau 9 lame de sticl! i pe $iecare se pun cte dou! pic!turi de snge@ n una din pic!turile de pe lam! se pune ser 3 iar pe cealalt! pic!tur! se pune ser ; i se o#serv! comportarea eritrocitelor: ) ) ) ) 7ac! nu se produce aglutinarea n nici una din pic!turi sngele apar"ine grupei 0 1=2@ 7ac! se produce aglutinarea n pic!tura c!reia i s)a ad!ugat ser ; sngele apar"ine grupei 3 1==2@ 7ac! se produce aglutinarea n pic!tura c!reia i s)a ad!ugat ser 3 sngele apar"ine grupei ; 1===2@ 7ac! se produce aglutinarea n am#ele pic!turi prin ac"iunea am#elor seruri sngele apar"ine grupei 3; 1=V2& F .tor&l Rh4Agl&t$nogen&l Rh S)a dovedit existen"a ia a altor aglutinogene care au $ost denumite 5 < 4 precum i $ormarea de aglutinine corespun%!toare& 0n practicarea trasn$u%iei s)a constatat totui c! dei se "ine seam! de toate datele pre%entate anterior se pot produce accidente n unele ca%uri de repetare a trans$u%iei cu acelai snge& 'ercet!rile asupra acestor ca%uri au ar!tat c! n eritrocite poate exista o su#stan"! care a $ost numit! Cactorul RhDaglutinogenul Rh. 3cest $actor a $ost descoperit n eritrocitele maimu"ei Macaccus Rhesus de unde i)a venit numele& Studii asupra sngelui uman au ar!tat c! .+/ dintre oameni au acest $actor n eritrocite i de aceea se numesc

Rh-pozitivi iar 1+/ dintre oameni nu au acest $actor n eritrocite i de aceea se numesc Rh-negativi& 7ac! unui 8h)negativ i se $ace o trans$u%ie cu snge provenit de la un 8h)po%itiv $actorul 8h $unc"ionea%! ca antigen i n plasma cu 8h)negativ apare n interval de 19 %ile anticorpul speci$ic anti)8h& 0n ca%ul cnd se repet! trans$u%ia dup! 19 %ile cu snge 8h) po%itiv se pot produce accidente $oarte grave ntruct anticorpul anti)8h provoac! aglutinarea i hemoli%a eritrocitelor din sngele 8h)po%itiv care se introduce& 'u toat! complexitatea $enomenelor care nso"esc trans$u%ia de snge cunoaterea lor ne permite s! prevenim orice accidente iar trans$u%ia s! poat! $i $olosit! pe o scar! larg! ca un mi6loc de salvare a vie"ii n unele ca%uri&

B$1l$ogr 3$e

56 =agnov E&@ 8epciuc C& 8usu A& 11F+92 Anatomia omului Editura 5edical! ;ucureti@ 76 4etricu =&'&@Voiculescu =&'& 11F-12 Anatomia i fiziologia omului Edi"ia a =V)a Editura 5edical! ;ucureti@ 86 Ganta <& Sanielevici E& 3nghelescu V& 11F,22 Anatomia i fiziologia omului Editura 7idactic! i 4edagogic! ;ucureti&