CURSUL NR. 1 GENERALITTI DEFINIIE Anatomia reprezint una din ramuri e !

io o"iei# $r de %are nu poate $i %on%eput &tudiu %orpu ui uman. Una din metode e &a e de &tudiu e&te reprezentat de di&e%'ie. (ana)prin# tomnein) a tia# a di&e%a*. Di&e%'ia e&te opera'iunea anatomi% prin %are &e pun in e+iden' di$erite e %omponente a e unei re"iuni pre%um ,i raporturi e dintre e e. Date e o!'inute -n & i e de di&e%'ie dau anatomiei un %ara%ter de&%ripti+ &au &i&temati%. Con+en'iona &tudiu %orpu ui uman poate $i &u!di+izat -ntr.un &tudiu ma%ro&%opi% (anatomie ma%ro&%opi%* ,i unu mi%ro&%opi% (anatomie mi%ro&%opi%*. Din anatomia mi%ro&%opi% deri+/ %ito o"ia# 0i&to o"ia ,i or"ano o"ia %e &tudiaz %e u e e# 'e&uturi e ,i or"ane e. Nu &e poate $a%e un &tudiu anatomi% &erio& $r a &tudia ,i date e o$erite de em!rio o"ie# %are &e o%up de a&pe%te e dez+o trii or"ani&mu ui. 1&teo o"ia are %a o!ie%t &tudiu oa&e or# artro o"ia pe %e a arti%u a'ii or# -n timp %e mio o"ia &e o%up %u &tudiu mu,%0i or ,i a tuturor $orma'iuni or ane2ate or. An"io o"ia &tudiaz +a&e e# &p an0no o"ia +i&%ere e# iar neuroanatomia &e o%up %u &tudiu &i&temu ui ner+o&. Anatomia uman $o o&e,te pentru -m!o"'irea %uno,tinte or &a e ,i &tudiu %omparati+ a mor$o o"iei di+er&e or &pe%ii de anima e (anatomia %omparat*. Su! in$ uen'a %0irur"i or &e dez+o t anatomia topo"ra$i%# %e &tudiaz %orpu omene&% pe re"iuni topo"ra$i%e# &trati"ra$i% p an %u p an. Anatomia ar rm3ne -n& o ,tiin' moart da% nu ar &tudia ,i $orme e +ii. (anatomia pe +iu*. Anatomia pe +iu &au anatomia p a&ti% a $o&t re%uno&%ut %a deo&e!it de +a oroa& re ati+ t3rziu. Din ea &e de&prinde anatomia % ini% $r de %are a%tu medi%a nu are a&tzi +a oare. Dez+o tarea te0no o"i% e2traordinar din u tima perioad adu%e -n prim p anu in+e&ti"a'ii or medi%a e ima"i&ti%a %omputerizat %are pre&upune %uno&tiin'e anatomi%e deo&e!ite# -ndeo&e!i de anatomie topo"ra$i%. Corpu omene&% e&te %ompu& din 4 mari &e"mente/ %apu # trun%0iu ,i mem!re e (numite ,i e2tremit'i*. 5ozi'ia de re$erin' pentru &tudiu anatomi% e&te a%eea -n %are %orpu e&te -n pozi'ie +erti%a # %u pa me e &ituate anterior (-n &upina'ie*. 1rientarea &e $a%e %u a6utoru p anuri or# din %are une e &tr!at %orpu # iar a te e &unt tan"ente a &upra$a'a ui. 5 anuri e tan"ente &unt/ &uperior# in$erior# atera drept# atera &t3n"# anterior ,i po&terior. 5 anuri e prin%ipa e %e &tr!at %orpu &unt/ p anu medio&a"ita # p anu $ronta prin%ipa ,i p anu tran&+er&a prin%ipa . (FIG.1* 5 anu medio&a"ita e&te un p an +erti%a # -ndreptat dinainte -napoi# %are -mparte %orpu -n dou 6umt'i e"a e# dreapt ,i &t3n". 5 anu $ronta prin%ipa e&te +erti%a ,i perpendi%u ar pe pre%edentu . E -mparte %orpu -ntr.o 6umtate anterioar ,i a ta po&terioar de a&emenea e"a e.

5 anu tran&+er&a prin%ipa e&te orizonta ,i perpendi%u ar pe p anuri e pre%edente. E -mparte %orpu -n dou 6umt'i e"a e# &uperioar ,i in$erioar. 5utem a&t$e a$irma de e2emp u# % un or"an are o $a' anterioar ,i a ta po&terioar (da% ne raportm a p anu $ronta *# % are o mar"ine in$erioar ,i a ta &uperioar (da% ne raportm a p anu tran&+er&a * &au % e&te &ituat -n partea dreapt a %orpu ui (da% ne re$erim a p anu medio&a"ita *. 5entru o o%a izare %3t mai pre%i& a e emente or anatomi%e &e uti izeaz urmtorii termeni/ . median# media ,i atera Un e ement anatomi% e&te median da% e&te &ituat pe inia median# media da% e&te mai apropiat de inia median ,i atera da% e&te mai -ndeprtat de a%ea&t inie. 5rin%ipia termenu ui de media -i %ore&punde no'iunea de intern# iar %e ui de atera no'iunea de e2tern. . pro2ima ,i di&ta Sunt $o o&ite -n %adru &tudiu ui mem!re or. 5ro2ima -n&eamn apropiat de rd%ina mem!ru ui# iar di&ta -ndeprtat de rd%ina mem!ru ui. . dor&a ,i +entra (&inonime) po&terior ,i anterior* . &uper$i%ia ,i pro$und . %rania ,i %auda Crania &e re$er a pozi'ia unui or"an $a' de %raniu (&inonim)&uperior*# iar %auda ) %are 'ine de %oad (-n im!a atin %auda)%oad# &inonim)&uperior*.

INTR1DUCERE

DEFINIIE # GENERALITI 1&teo o"ia are %a o!ie%t &tudiu oa&e or. Tota itatea oa&e or %on&tituie &%0e etu . S%0e etu unui anima (,i -n parti%u ar a omu ui* poate $i natura &au arti$i%ia . S%0e etu uman natura e&te $ormat din di$erite oa&e e"ate -ntre e e prin arti%u a'ii ,i i"amente. S%0e ete e arti$i%ia e &e o!'in prin pre u%rarea oa&e or de a %ada+re# %are &unt unite -ntre e e prin e emente de -n o%uire (&3rm &au ta! * &au &unt reprezentate de mu a6e. Un &%0e et uman %on'ine -n medie 789 oa&e a adu t ,i &e -mparte -ntr.o por'iune a2ia ,i una apendi%u ar (&%0e et a mem!re or* 5or'iunea a2ia e&te $ormat din %raniu# %o oana +erte!ra # %oa&te ,i &tern. CLASIFICAREA 1ASEL1R 1a&e e &%0e etu ui uman au di$erite $orme de&%riindu. i.&e 4 dimen&iuni/ un"imea# 'imea ,i "ro&imea :n $un%'ie de raportu dintre a%e&te 4 dimen&iuni oa&e e &e -mpart -n/ a* oa&e un"i# a %are predomin un"imea ,i %are &e -nt3 ne&% mai a e& a ni+e u mem!re or; !* oa&e ate# a %are un"imea ,i 'imea &unt aproape e"a e -ntre e e# dep,ind "ro&imea. Se -nt3 ne&% a ni+e u %a+it'i or de prote%'ie (de e2empu %raniu * ,i &unt $ormate din dou ame de o& %ompa%t %are %on'in -ntre e e un &trat de 'e&ut o&o& &pon"io& numit dip oe; %* oa&e &%urte# a %are %e e 4 dimen&iuni &unt aproape e"a e. Se "&e&% a ni+e u %o oanei +erte!ra e# %arpu ui ,i tar&u ui ,i &unt $ormate dintr.o por'iune %entra de 'e&ut o&o& &pon"io& -n+e it %u o am o&oa& %ompa%t peri$eri%. Dup a te %riterii de % a&i$i%are &e mai de&%riu ,i a te 4 tipuri de oa&e/ d* oa&e &e&amoide# %e &e dez+o t -n apropierea unor arti%u a'ii &au %0iar -n tendoane e unor mu,%0i; e* oa&e pneumati%e# %are au -n interioru or %a+it'i p ine %u aer. (de e2emp u o&u $ronta * $* oa&e &utura e %e &e pot dez+o ta a ni+e u &uturi or %raniu ui &au a ni+e u $ontane e or. Sunt mi%i ,i in%on&tante. DETALII <1RF1L1GICE La ni+e u oa&e or -nt3 nim/ %a+it'i# "uri# %ana e ,i proeminen'e. a* Ca+it'i e pot $i arti%u are &au nearti%u are.

. . !* 1. 7. 4. =. %* . .

Ca+it'i e arti%u are iau parte a $ormarea arti%u a'ii or. Ca+it'i e nearti%u are &er+e&% pentru in&er'ia tendoane or &au i"amente or &au pentru adpo&tirea unor e emente anatomi%e. Guri e ,i %ana e e de tre%ere &unt di$erit numite -n $un%'ie de $orma or. A&t$e / in%izur) &%o!itur; du%t)%ana ; &u %u&),an' $oramen)"aur 5roeminen'e e pot $i arti%u are &au nearti%u are. 5roeminen'e e arti%u are intr -n a %tuirea arti%u a'ii or. 5roeminen'e e nearti%u are &unt determinate de tra%'iunea e2er%itat de mu,%0i a&upra oa&e or. E e &e pot numi/ eminen'e# tu!er%u i# &pine# apo$ize# tu!erozit'i et%.# -n $un%'ie de %ara%teri&ti%i e or.

NEUR1CRANIUL

Neuro%raniu &au %raniu %ere!ra adpo&te,te %reieru %on&tituind por'iunea po&tero&uperioar a %raniu ui. E&te $ormat din %a +aria (!o ta %raniu ui* ,i !aza %raniu ui de&pr'ite printr.un p an %on+en'iona %e tre%e prin " a!e # (o $orma'iune &ituat -n re"iunea $ronta a neuro%raniu ui* dea&upra mar"ini or &uperioare a e or!itei ,i prin protu!eran'a o%%ipita e2tern &ituat po&terior. Dea&upra a%e&tui p an &e "&e,te !o ta %ranian# iar dede&u!t !aza %raniu ui. At3t !o ta %ranian %3t ,i !aza %ranian prezint o &upra$a' e2tern ,i una intern. Neuro%raniu e&te a %tuit din > oa&e# din %are = &unt nepere%0i ,i mediane ,i = &unt pere%0i ,i atera e. Ce e = oa&e nepere%0i &unt (enumerate din&pre anterior &pre po&terior*/ $ronta u # etmoidu # &$enoidu ,i o%%ipita u . Ce e = oa&e pere%0i &unt/ parieta e e (drept ,i &t3n"* ,i oa&e e tempora e (drept ,i &t3n"* . FR1NTALUL e&te un o& median ,i nepere%0e# pneumati%# &ituat -n partea anterioar a %raniu ui. Are $orm 'it# nere"u at ,i e&te $ormat dintr.o por'iune +erti%a ,i una orizonta . . 5or'iunea +erti%a &e mai nume,te ,i &o zu $ronta u ui (&au por'iunea &o zoa&* ,i $ormeaz $runtea. 5rezint o $a' e2o%ranian ,i una endo%ranian. Contri!uie a a %tuirea %a otei %raniene (!o ta %ranian*. So zu $ronta u ui &e arti%u eaz po&terior prin &utura %oronar %u %e e dou oa&e parieta e. De o parte ,i de %ea a t -naintea &uturii $ronta u prezint %3te o proeminen' numit !o& $ronta . La imita dintre por'iunea +erti%a ,i por'iunea orizonta &e "&e&% de o parte ,i de %ea a t pornind de a rd%ina na&u ui ar%uri e &upra%i iare# iar dede&u!tu or &pr3n%ene e. :ntre %e e dou ar%uri &e a$ de mu te ori &utura metopi% (&utur inter$ronta pe inia median -ntre %e e 7 oa&e de mem!ran %e a %tuie&% $ronta u # o!&er+a!i e a nou n&%ut ,i %are &e %ontope&% -n primii 7 ani de +ia'*. Dea&upra &uturii $ronta u e&te neted# por'iunea a%ea&ta purt3nd nume e de " a!e . 5ro%e&u zi"omati% &e a$ -n pre un"irea atera a mar"inii &upraor!ita e pentru &utura %u o&u zi"omati%. . 5or'iunea orizonta ia parte a $ormarea eta6u ui anterior a !azei %raniu ui. A%e&tei por'iuni i &e de&%riu 4 zone/ o zon naza median ,i dou zone atera e or!ita e. a* ?ona naza e&te &ituat -ntre por'iuni e or!ita e. Se arti%u eaz %u %e e dou oa&e naza e (anterior* ,i %u ama perpendi%u ar a etmoidu ui (po&terior*. !* ?one e or!ita e (dreapt ,i &t3n"* iau parte prin $e'e e or in$erioare a $ormarea !o 'i or or!ite or. :n partea %ea mai atera a a%e&tor zone# pe $a'a or in$erioar e2i&t %3te o mi% depre&iune numit $o&a " andei a%rima e %are adpo&te,te " anda a%rima . Ce e 7 pr'i or!ita e &unt &eparate prin in%izura (&%o!itura* etmoida -n %are &e a,eaz ama orizonta a o&u ui etmoid. Fronta u adpo&te,te -n interioru &u dou %a+it'i pneumati%e# nere"u ate numite &inu&uri $ronta e# de&pr'ite printr.un &ept. Sinu&uri e &unt tapetate %u o mu%oa& %are %omuni% %u mu%oa&a %a+it'i or naza e.

ET<1IDUL e&te un o& median ,i nepere%0e# pneumati%# &ituat -n &%o!itura etmoida a $ronta u ui. Ia parte a $ormarea por'iunii anteromediane a !azei %raniu ui# a %a+it'i or naza e pre%um ,i a or!ite or. Are o $orm de !a an' ,i prezint / o am +erti%a (perpendi%u ar*# o am orizonta ( ama %iuruit; amina %ri!ro&a* pre%um ,i dou ma&e atera e. a* Lama +erti%a e&te median ,i $oarte &u!'ire ,i e&te $ormat dintr.o por'iune &ituat dea&upra amei orizonta e numit %ri&ta "a i (de $orm triun"0iu ar pe %are &e in&er dura mater* ,i una &ituat dede&u!tu ei %are ia parte a $ormarea &eptu ui naza . !* Lama orizonta e&te di&pu& orizonta -n &%o!itura etmoida a $ronta u ui. Separ %utia %ranian de $o&e e naza e.Con&tituie ta+anu %a+it'ii naza e. 5o&terior &e arti%u eaz %u %orpu &$enoidu ui. Lama orizonta &e mai nume,te ,i ama %iuruit deoare%e e&te &tr!tut de $i ete e ner+u ui o $a%ti+. %* <a&e e atera e &au a!irinte e etmoida e at3rn de mar"ini e amei orizonta e. Au $orm %u!i% ,i %on'in o &erie de %a+it'i p ine %u aer. (%e u e etmoida e anterioare# mi6 o%ii ,i po&terioare* Cornetu naza &uperior e&te o am o&oa& &u!'ire# -n"u&t %are porne,te din perete e media a ma&ei atera e a etmoidu ui. Su! e &e "&e,te meatu naza &uperior# %are e&te un 6"0ea! -ndreptat dinainte -napoi# -n %are &e de&%0id %e u e e etmoida e po&tero&uperioare. Cornetu naza mi6 o%iu e&te de a&emenea o am o&oa& &u!'ire %u &upra$a' a&pr# u,or r&u%it. Su! e &e "&e,te meatu naza mi6 o%iu -n %are &e de&%0id %e u e e etmoida e anterioare ,i mi6 o%ii# &inu&u $ronta ,i &inu&u ma2i ar. SFEN1IDUL e&te un o& median ,i nepere%0e# par'ia pneumatizat &ituat pe inia median a !azei %raniu ui# anterior de oa&e e tempora e ,i de por'iunea !azi ar a o%%ipita u ui. A $o&t %omparat %u o +ie&pe -n z!or ,i prezint un %orp ,i 4 pere%0i de pre un"iri/ aripi e mi%i# aripi e mari ,i pro%e&e e pteri"oidiene. Corpu are $orm %u!i% "zduind -n interioru &u &inu&u &$enoida . 5e $a'a &a &uperioar &e "&e,te $o&a 0ipo$izar %e adpo&te,te " anda 0ipo$iz. Anterior de a%ea&t $o& &e "&e,te ,an'u %0ia&mati% %e %on'ine %0ia&ma opti%. Fa'a anterioar a %orpu ui &e arti%u eaz %u ama orizonta a etmoidu ui ,i ia parte a $ormarea $o&e or naza e. 5rezint %rea&ta &$enoida %e &e arti%u eaz %u ama perpendi%u ar a etmoidu ui. Fa'a po&terioar &e &udeaz %u por'iunea !azi ar a o%%ipita u ui. De pe $e'e e atera e &e de&prind antero&uperior aripi e mi%i# iar po&teroin$erior aripi e mari a e &$enoidu ui. :n &$3r,it de pe $a'a in$erioar a %orpu ui &e de&prind pro%e&e e pteri"oidiene. Aripi e mi%i &unt ame triun"0iu are &imetri%e# a,ezate -n p an orizonta Aripi e mari &unt a %tuite din @ $e'e de imitate de tot at3tea mar"ini 5ro%e&e e pteri"oidiene &unt orientate +erti%a ,i &e de&prind de pe $a'a in$erioar a %orpu ui ,i a aripi or mari. 5rezint o am atera ,i una +erti%a -ntre %are &e de imiteaz $o&a pteri"oidian (dreapt re&pe%ti+ &t3n"*. :ntre aripa mare ,i aripa mi% (at3t -n dreapta %3t ,i -n &t3n"a* &e "&e,te $i&ura or!itar &uperioar %are $a%e %omuni%area -ntre or!it ,i %a+itatea %utiei %raniene.

1CCI5ITALUL e&te un o& median ,i nepere%0e# at &ituat pe inia median a por'iunii po&teroin$erioare a %raniu ui. E&te di&pu& -ntre &$enoid# parieta e ,i tempora e. 5rezint o "aur mare numit "aura o%%ipita -n 6uru %reia &e "rupeaz pr'i e %omponente a e o&u ui/ por'iunea !azi ar# &o zu o%%ipita u ui ,i %e e dou por'iuni atera e. a* 5or'iunea !azi ar e&te &ituat anterior de "aura o%%ipita ,i &e arti%u eaz anterior %u ama patru ater a &$enoidu ui. !* So zu (&%uama* o%%ipita u ui e&te &ituat po&terior de "aura o%%ipita . 5rezint pe $a'a &a e2tern protu!eran'a o%%ipita e2tern# de a %are %o!oar &pre "aura o%%ipita %rea&ta o%%ipita e2tern De a protu!eran'a o%%ipita e2tern p ea% &imetri% ,i atera inia nu%a &uperioar# -n timp %e inia nu%a &uprem ,i inia nu%a in$erioar &e "&e&% &uperior# re&pe%ti+ in$erior de protu!eran'a o%%ipita e2tern. Fa'a intern a &o zu ui e&te %on%a+ ,i di+izat de eminen'a %ru%i$orm -n = $o&e. :n %entru &upra$e'ei &e "&e,te protu!eran'a o%%ipita intern. %* 5or'iuni e atera e %omp eteaz "aura o%%ipita . 5rezint pe $a'a or e2o%ranian %3te un %ondi %e &er+e,te a arti%u area %u at a&u . 5o&terior de %ondi i &e "&e&% $o&e e %ondi iene (dreapt re&pe%ti+ &t3n"*. d* Gaura o%%ipita $a%e e"tura -ntre %ana u +erte!ra ,i %a+itatea %utiei %raniene. 1%%ipita u prezint o $a' %on+e2 e2o%ranian# una %on%a+ endo%ranian# = mar"ini ,i = un"0iuri. Fa'a endo%ranian prezint anterior de "aura o%%ipita o &upra$a' o! i% antero&uperior numit % i+u& -n raport %u !u !u ra0idian ,i puntea. <ar"ini e tempora e &au ma&toidiene &unt &ituate anteroin$erior ,i &e arti%u eaz %u &t3n%a tempora u ui ,i %u ma&toida. <ar"ini e parieta e &au am!doide &unt &ituate po&tero&uperior ,i &e arti%u eaz %u oa&e e parieta e $orm3nd &utura am!doid. Un"0iuri e o%%ipita u ui &unt &uperior#anterior (in$erior* ,i atera e (drept re&pe%ti+ &t3n"*. 5ARIETALUL e&te un o& at ,i pere%0e de $orm patru ater apar'in3nd %a +ariei. 5arieta e e &e arti%u eaz -ntre e e pe inia median $orm3nd &utura &a"ita . Sunt a,ezate po&terior de $ronta # (%u %are &e arti%u eaz prin &utura %oronar* anterior de o%%ipita (%u %are &e arti%u eaz prin &utura am!doid* ,i dea&upra tempora e or. (%u %are &e arti%u eaz prin &utura &%uamoa&* 5arieta u prezint 7 $e'e# = mar"ini ,i = un"0iuri. Fa'a e2tern e&te %on+e2# iar %ea intern %on%a+. Fa'a e2tern prezint aproape -n mi6 o%u &u o proeminen' numit tu!er parieta . Su! a%e&t tu!er# -n apropierea mar"inii &a e in$erioare &e a$ inia tempora &uperioar pe %are &e prinde $a&%ia mu,%0iu ui tempora . Dede&u!tu a%e&tei inii &e "&e,te o a t inie &emi%ir%u ar# inia tempora in$erioar determinat de ori"inea mu,%0iu ui tempora . Fa'a intern# %ere!ra e&te %on%a+ prezent3nd de.a un"u &uturii &a"ita e ,an'u &inu&u ui &a"ita # %are -mpreun %u %e de pe o&u parieta din partea opu& adpo&te,te &inu&u &a"ita . <ar"inea &uperioar &e arti%u eaz %u %ea de partea opu&. <ar"inea in$erioar e&te %on%a+ in$erior ,i &e arti%u eaz %u &o zu tempora u ui# aripa mare a &$enoidu ui ,i ma&toida. <ar"inea anterioar &e arti%u eaz %u &o zu $ronta u ui ,i $ormeaz &utura %oronar.

<ar"inea po&terioar &au o%%ipita &e arti%u eaz %u &o zu o%%ipita u ui ,i $ormeaz &utura am!doid. Un"0iuri e parieta u ui &unt/ antero&uperior ($ronta *# po&tero&uperior (o%%ipita *# anteroin$erior (&$enoida * ,i po&teroin$erior (ma&toidian* TE<51RALUL e&te un o& pere%0e# nere"u at &ituat pe aturi e %raniu ui -ntre o%%ipita # parieta ,i &$enoid. 5rezint @ por'iuni/ por'iunea &o zoa&# por'iunea ma&toidian# por'iunea pietroa& (&t3n%a tempora u ui*# por'iunea timpani% ,i apo$iza &ti oid. :n tempora &unt &pate o &erie de %ana e ,i %a+it'i# %ea mai mare parte a a%e&tora $iind e"ate de or"anu +e&ti!u o%o0 ear. a* 5or'iunea &o zoa& prezint o $a' atera (tempora * ,i o $a' media (&au %ere!ra *. 5ro%e&u zi"omati% $ormeaz -n partea in$erioar a &%uamei -mpreun %u pro%e&u tempora a o&u ui zi"omati% ar%u zi"omati% (ar%ada*. 5ro%e&u prezint o rd%in anterioar %e &e termin a tu!er%u u arti%u ar ,i o rd%in po&terioar %e &e pre un"e,te po&terior de meatu a%u&ti% e2tern. Tu!er%u u arti%u ar reprezint o eminen' rotund a$ at media de rd%ina anterioar. 5rin intermediu %ir%um$erin'ei &o zu tempora u ui &e arti%u eaz anterior %u aripa mare a &$enoidu ui ,i po&terior %u parieta u . !* 5or'iunea pietroa& &au &t3n%a tempora u ui are $orma unei piramide triun"0iu are %u +3r$u &ituate anteromedia ,i !aza po&tero atera .5rezint 4 $e'e # 4 mar"ini ,i un +3r$. Fa'a &a anterioar %ontri!uie a $ormarea zonei mi6 o%ii a endo!azei#( prezent3nd impre&iunea tri"emina )depre&iunea "an" ionu ui tri"emina # eminen'a ar%uat determinat de %ana u &emi%ir%u ar &uiperior ,i te"men tBmpani %e %ore&punde perete ui &uperior a %a+it'ii timpani%e.* Fa'a &a po&terioar $a%e parte din $o&a po&terioar prezent3nd -n mi6 o%u &upra$e'ei poru a%u&ti% intern %ontinuat de meatu a%u&ti% intern. Superior ,i atera de meatu a%u&ti% intern &e "&e,te $o&a &u!ar%uat. Fa'a &a in$erioar &e "&e,te pe $a'a e2tern a !azei %raniu ui ,i prezint -n mi6 o%u &u $o&a 6u"u ar -n %are &e "&e,te por'iunea &uperioar a +enei 6u"u are.:n partea atera a $e'ei in$erioare &e "&e,te "aura &ti oma&toidian# "aur %e %ore&punde ori$i%iu ui e2tern a %ana u ui $a%ia u ui. <ar"inea &uperioar# %are &epar $a'a anterioar de %ea po&terioar e&te &tr!tut de ,an'u &inu&u ui pietro& &uperior. <ar"inea anterioar de imiteaz -mpreun %u aripa mare a &$enoidu ui $i&ura &$enopietroa&. <ar"inea po&terioar adpo&te,te ,an'u &inu&u ui pietro& in$erior. C3r$u de imiteaz %u rd%ina mare a o&u ui &p0enoid "aura rupt ("aura rupt anterioar*. %* 5or'iunea ma&toidian apare -n 6uru +3r&tei de 4 ani. E&te &ituat po&terior de meatu a%u&ti% e2tern ,i %on'ine %a+it'i pneumati%e (%e u e e ma&toidiene* %are %omuni% %u %a+itatea timpani% prin antru ma&toidian. d* 5or'iunea timpani% $ormeaz %e mai mare parte din meatu a%u&ti% e2tern. E&te &ituat in$erior de por'iunea &%uamoa& ,i anterior de por'iunea ma&toidian. e* 5ro%e&u &ti oidian &e "&e,te a ni+e u $e'ei in$erioare a &t3n%ii 3n" "aura &ti oma&toidian.

>

SU5RAFAA EDTERI1AR A NEUR1CRANIULUI 1.E1LTA CRANIULUI (CALCARIA* e&te a %tuit din/ . &o zu $ronta u ui . oa&e e parieta e . aripi e mari a e &$enoidu ui ($a'a tempora * . &o zu tempora u ui drept ,i &t3n" . &uturi e dintre e e. 7.EA?A CRANIULUI(ED1EA?A* Dou inii teoreti%e# una anterioar %e une,te tu!er%u ii arti%u ari ai tempora e or ,i una po&terioar %e une,te +3r$u ma&toide or o -mparte -n 4 zone/ a*zona anterioar# %are e&te a%operit de +i&%ero%raniu !*zona mi6 o%ie (6u"u ar*# &ituat -ntre %e e dou inii %on+en'iona e# a %tuit a r3ndu ei din/ .pe inia median/por'iunea !azi ar a o%%ipita u ui .pe pr'i e atera e/.ori$i%iu a%u&ti% e2tern .pro%e&u &ti oidian .aripa mare a &$enoidu ui .$a'a in$erioar a &t3n%ii %*zona po&terioar $ormat din/ .pe inia median/"aura o%%ipita .pe pr'i e atera e %ondi ii o%%ipita u ui. SU5RAFAA INTERI1AR A NEUR1CRANIULUI 1.E1LTA CRANIULUI (CALCARIA* e&te a %tuit din/ . &o zu $ronta u ui . oa&e e parieta e . &o zu o%%ipita u ui 7.EA?A CRANIULUI(END1EA?A* E&te %on&tituit prin a&am! area unor pr'i a e oa&e or/ $ronta #etmoid# &$enoid# o%%ipita e ,i oa&e e tempora e.Formeaz p an,eu %a+it'ii %raniene ,i &u&'ine en%e$a u . Reprezint un teritoriu de pa&a6 -ntre %utia %ranian ,i teritorii e &u!ia%ente. E&te -mpr'it -n 4 eta6e ($o&e* anterior# mi6 o%iu ,i po&terior. Liumita -ntre eta6u anterior ,i mi6 o%iu e&te dat de mar"ini e po&terioare a e aripi or mi%i a e &$enoidu ui# iar %ea -ntre eta6u mi6 o%iu ,i po&terior de mar"ini e &uperioare a e &t3n%i or tempora e ,i ama patru ater a &$enoidu ui. a*Fo&a %ranian anterioar e&te a %tuit din/ . ama %iuruit a etmoidu ui .&e"mentu or!ita a $ronzta u ui .aripi e mi%i a e &$enoidu ui .o por'iune din $a'a &uperioar a %orpu ui &$enoidu ui !*Fo&a %ranian mi6 o%ie e&te a %tuit din/ .%orpu &$enoidu ui

.aripi e mari a e &$enoidu ui .$e'e e anterioare a e &t3n%i or .&o zu tempora u ui drept ,i &t3n" %*Fo&a %ranian po&terioar e&te a %tuit din/ .$a'a po&terioar a &t3n%i or tempora e or .$a'a po&terioar a amei patru atere .&%uama o%%ipita

TAEELUL 1 1ASELE NEUR1CRANIULUI 51RIUNEA FR1NTALUL So zoa& 5RI CARACTE. C1<51NENTE RISTICI Fa'a e2tern Fa' intern <ar"ine i!er ?ona naza ?one e or!ita e 5neumati% median nepere%0e 5ARTICI5 LA F1R<AREA Ca+it'i or naza e#or!ite or# $o&ei %raniene anterioare# &u. pra$e'ei e2t. ,i interne a %a +a. riei# zonei anterioare a e2o!azei ?onei anterioa. re a e2o!azei $o&ei %raniene anterioare %a+it'ii naza e or!itei

1rizonta

ET<1IDUL.

Lama +erti%a Lama orizonta <a&e e atera e

5or'iunea &up# ,i in$erioar

5neumati% median nepere%0e

SFEN1IDUL

Corpu &$enoidu ui

Fe'e/anterioar# po&terioar# &u. perioar#in$e. rioar#media # atera Fe'e/ant.#po&t. &up.#in$erioar# atera #media

5ar'ia pneumati% median nepere%0e

?onei ant. ,i mi6 o%ii a e2o. !azei Fo&ei %raniene

18

Aripi mi%i

Fa' &uperioar Fa'a in$erioar <ar"ini e anter. ,i po&terioar

$orm de +ie&pe

ant. ,i mi6 o%ii %a+it. Naza e

Aripi mari

5ro%e&e e pte. Ri"oide 1CCI5ITALUL Eazi ar So zu o%%ipita 5or'iuni e atera e Gaura o%%ipita 5ARIETALUL Fa'a e2tern Fa'a intern <ar"ini/ &up# in$erioar#ant. ,i po&terioar Un"0iuri/ AS#AI#5S#5I TE<51RALUL So zoa&

Eaz C3r$ Fe'e/ %ere!ra # or!ita # tempo. ra #in$ratempo. ra #&$enoma2i. ar <ar". $ronta # &%uamoa&# pa. pieta # pie. troa& ,i zi"o. mati% Lama media Lama atera Fa'a e2o%ranian <edian ,i ,i endo%ranian nepere%0e Fa'a e2o%ranian ,i endo%ranian Idem

?ona mi6 o%ie ,i po&terioar a e2o!azei Fo&a %ranian po&terioar Supra$a'a e2t ,i intern a %a +ariei

Latera ,i pere%0e

Supra$a'a e2tern ,i intern a %a +ariei

Fa'a e2o ,i endo %ranian Cir%um$erin'a Fa'a po&tero&up. ,i anteroin$er. Fa'a antero&up. Fa'a po&tero&up.

Timpani% 5ietroa&

1& nere"u at ,i Supra$a'a e2t. pere%0e a %a +ariei ?ona mi6 o%ie ,i po&terioar a e2o!azei Fo&a %ranian mi6 o%ie ,i po&. terioar

11

Fa'a in$erioar <ar"inea ant. <ar"inea &up. <ar"inea po&t <a&toidian Fa'a e2o%ran. ,i endo%ranian. Cir%um$erin'a

Sti oidian

17

CISCER1CRANIUL

E&te a %tuit din 1= oa&e a %are &e adau" ,i o&u 0ioid. (De,i e&te &ituat -n partea antero&uperioar a "3tu ui e&te &tudiat -mpreun %u +i&%ero%raniu 'in3nd %ont de ori"inea &a em!rio o"i% %omun.* Dintre a%e&tea 17 &unt pere%0i/ ma2i aru # zi"omati%u # naza u # a%rima u # pa atinu ,i %ornetu in$erior. Comeru # mandi!u a ,i 0ioidu &unt oa&e nepere%0e. <ADILA e&te un o& pere%0e ,i nere"u at &ituat -n %entru $e'ei. Ce e a te oa&e a e $e'ei &unt "rupate -n 6uru ma2i are or %u %are &e arti%u eaz. Are un %orp de $orma unei piramide triun"0iu are ,i = pro%e&e/ pa atin# $ronta # zi"omati% (prin %are &e arti%u eaz %u oa&e e %u a%e a,i nume* ,i pro%e&u a +eo ar %are prezint a +eo e e de&tinate rd%ini or dentare de pe ar%ada &uperioar. 5rin -nt3 nirea -n p an median a %e or 7 pro%e&e pa atine (drept ,i &t3n"* &e $ormeaz pa ata dur. :n interioru %orpu ui &u &e "&e,te &inu&u ma2i ar# %e %omuni% %u meatu mi6 o%iu a na&u ui. <ANDIEULA &in"uru o& mo!i a %raniu ui e&te un o& median ,i nepere%0e. 5rezint un %orp ,i 7 ramuri. Corpu -n $orm de pot%oa+ e&te a %tuit din 7 por'iuni &udate# !aza mandi!u ei ,i por'iunea a +eo ar. 5or'iunea a +eo ar prezint a +eo e e dentare %e adpo&te&% rd%ini e din'i or de pe ar%ada in$erioar. Ramuri e &unt 7 ame patru atere -ndreptate o! i% -n &u& ,i -napoi# $orm3nd %u %orpu un un"0i de 178 de "rade a adu t. ?IG1<ATICUL (<ALARUL* e&te un o& at ,i pere%0e &ituat pe pr'i e atera e a e $e'ei unde $ormeaz pome'ii. 5rezint 7 $e'e# = mar"ini# 4 pro%e&e# prin %are &e arti%u eaz %u oa&e e +e%ine ,i = un"0iuri. NA?ALUL e&te un o& pere%0e mi% ,i at %are parti%ip a a %tuirea &%0e etu ui o&o& a piramidei naza e. LACRI<ALUL e&te un o& pere%0e# mi% ,i at# de $orm patru ater# &ituat dea&upra ma2i ei ,i in$erior de $ronta # %e ia parte a $ormarea perete ui media a or!itei ,i a perete ui atera a $o&ei naza e. 5ALATINUL e&te un o& pere%0e &ituat -n por'iunea po&terioar a $e'ei. Are o $orm %ara%teri&ti%# $iind $ormat dintr.o am orizonta ,i una +erti%a unite -ntre e e -n un"0i drept. 5rezint de a&emenea 4 mi%i pro%e&e. 5arti%ip a $ormarea pa atu ui o&o&# a %a+it'i or naza e ,i a or!itei. C1RNETUL INFERI1R e&te un o& pere%0e# r&u%it %a ,i un %ornet de 03rtie# &ituat pe perete e atera a $o&ei naza e. De imiteaz meatu mi6 o%iu de %e in$erior.

14

C1<ERUL e&te un o& nepere%0e# at %u $orma unui $ier de p u"# &ituat median. Ia parte a $ormarea &eptu ui na&a prezent3nd 7 $e'e ,i = mar"ini. GI1IDUL e&te un o& median ,i nepere%0e &ituat -n partea antero&uperioar a "3tu ui# dea&upra arin"e ui. Are $orma iterei U. 5rezint un %orp ,i = pre un"iri numite %oarne din %are 7 %oarne mari ,i 7 mi%i. E&te e"at prin in&er'ii mu&%u are de im!# mandi!u # $arin"e ,i arin"e.

CACITILE NEUR1CRANIULUI HI CISCER1CRANIULUI 1REITELE &unt 7 %a+it'i de $orma unei piramide patru atere# di&pu&e de o parte ,i de %ea a t a $o&e or naza e. Adpo&te&% " o!ii o%u ari ,i ane2e e or. Comuni% prin %ana e e opti%e ,i $i&ura or!itar &uperioar %u neuro%raniu ,i prin %ana u nazo a%rima %u %a+itatea naza . CACITILE NA?ALE &unt 7 %ondu%te &ituate -n %entru $e'ei# %u o pozi'ie anteropo&terioar# %e prezint = pere'i ,i 7 ori$i%ii. 5erete e media (&eptu o&o& a na&u ui* &epar %e e 7 %a+it'i naza e. 5e perete e atera &e "&e&% %ornetu naza &uperior# mi6 o%iu ,i in$erior. Ca+it'i e naza e %omuni% %u or!ita prin %ana u nazo a%rima # %u e2terioru prin apertura piri$orm ,i %u $arin"e e prin %0oane. F1SA INFRATE<51RAL e&te &ituat &u! $o&a tempora a+3nd %a ane2 $o&a pteri"opa atin. TAEELUL NR.7 CALCARIA HI EA?A CRANIULUI SU5RAFAA EDTERN A CALCARIEI So zu $ronta. Lu ui SU5RAFAA INTERN A CALCARIEI So zu $ronta. Lu ui ED1EA?A ?1NA ANTERI1AR 5r'i e or!itare ,i naza e END1EA?A

FR1NTALUL

ET<1IDUL

SFEN1IDUL

Aripi e mari ($a'a tempora *

F1SA CRANIAN ANTERI1AR Se"ment retro. 1r!itar ?1NA F1SA ANTERI1AR CRANIAN Lama %iuruit ANTERI1AR Lama %iuruit ?1NA F1SA <IIL1CIE CRANIAN Fa'a in$erioar ANTERI1AR

1=

a %orpu ui 5ro%e&e e pte. ri"oidiene

1CCI5ITALUL

So zu o%%ipita. Lu ui

So zu o%%ipita. u ui

?1NA <IIL1. CIE A ED1. EA?EI 5or'iunea !a. zi ar ,i pr'i e atera e ?1NA 51STE. RI1AR S%uama o%%ipi. ta u ui ?1NA <IIL1CIE 5or'iunea &%ua. moa& Fa'a in$erioar a &t3n%ii ?1NA 51STE. RI1AR 5or'iunea ma&. toidian a tem. pora u ui

Aripi e mi%i Fa'a &uperioar A %orpu ui F1SA CRANIAN <IIL1CIE Aripi e mari Corpu &$enoi Du ui F1SA CRANIAN 51STERI1AR S%uama o%%ipi. Ta u ui

5ARIETALUL

Fa'a e2tern

Fa'a intern F1SA CRANI. AN <IIL1CIE Fa'a antero&u. perioar a &t3n%ii So zu tempora Fa'a po&terioar a &t3n%i or

TE<51RALUL So zu tempo. Ra u ui

TAEELUL NR.4 1ASELE CISCER1CRANIULUI 51RIUNEA C1RNETUL INFERI1R Fa'a media Fa'a atera <ar"inea &uperioar <ar"inea In$erioar Fa'a atera 5RI CARACTE. C1<51NENTE RISTICI 5ARTICI5 LA F1R<AREA 1& pere%0e 5erete ui ate. Lam r&u%it ra a %a+it'ii %a un %ornet naza e de 03rtie 1& pere%0e 5atru ater 5erete ui me. dia a or!itei Ca+it'ii 1@

LACRI<ALUL

Crea&ta a%rima. po&terioar

NA?ALUL

C1<ERUL

5ALATINUL

Fa'a media <ar"inea &up. <ar"inea in$. <ar"inea po&t. <ar"inea ant. Fa'a anterioar Han' etmoida Fa'a po&terioar <ar"inea in$. <ar"inea &up. <ar"inea at. <ar"inea med. Fa'a dreapt Fa'a &t3n" <ar"inea ant. <ar"inea po&t. <ar"inea &up. <ar"inea in$. Un"0iuri/AI#AS 5I#5S. Lama Fa'a &uperioar orizonta Fa'a in$erioar <ar"inea/ant. po&t# at#media Lama perpen. di%u ar Fa'a media ,i atera <ar"inea/ant.# po&t#in$er#&uper.

naza e

1& mi%#pere. %0e# patru ater

S%0e etu ui Na&u ui

1& median ,i Nepere%0e Form de p u" de $ier

5erete ui media a %a. +it'i or naza e

?IG1<ATICUL

<ADILA

5ro%e&u or!ita 5ro%e&u &$enoi. da 5ro%e&u pira. <ida Fa'a atera 1ri$i%iu zi"o. mati%o$a%ia Fa'a media 1ri$i%iu zi"o. mati%otempora <ar"inea ante. ro&uperioar <ar"inea po&. tero&uperioar <ar"inea ante. roin$erioar <ar"inea po&. teroin$erioar Corp Eaza

1& at ,i <a&i+u ui pere%0e $a%ia Forma iterei 1J4po&terioare L a !o 'ii pa a. tine 5erete ui a. tera a $o&e. or naza e 5erete ui in. $erior a or!i. tei

1& at ,i pe. re%0e Form patru. ater

5r'ii atera e a $e'ei 1r!itei Fo&ei zi"oma. ti%e Fo&ei tempora e

1& pere%0e

Ca+it'i or

19

Fa'a anterioar Fa'a po&terioar Fa'a &uperioar C3r$ <ar"ini anteri. oar#po&terioa. r# in$erioar 5ro%e& pa atin Fa'a &uperioar Fa'a in$erioar <ar"ini/media atera #anteri. oar#po&terioar

Co umino&

naza e 1r!ite or Eo 'ii pa atine Fo&ei in$ra. tempora e Fo&ei pteri"o. 5a atine

<ANDIEULA

5ro%e& zi"omati% 5ro%e& a +eo ar 5ro%e& $ronta Corp

Fa'a anterioar Fa'a po&terioar <ar"ine in$er. <ar"ine &uper. Fa'a atera Fa'a media <ar"ini/ant.# po&t. &up. in$er. Fa'a anterioar Fa'a po&terioar <ar"inea &up. <ar"inea in$.

Ramuri

1& median ,i nepere%0e Form de pot. %oa+ Sin"uru o& mo!i a %ra. niu ui 1& nepere%0e median Form de U

Ca+it'ii !u%a e

GI1IDUL

Corp

Coarne mari Coarne mi%i TAEELUL NR.= 1REITA EA?A <ar"ine &upraor!i. ta <ar"ine in$raor!i. Ta 5or'iunea or!ita a $ronta u ui Aripa mi% a &$e. noidu ui CKRFUL E2tremitatea media. a $i&urii or!ita e &uperioare 5ro%e&u or!ita zi"omati% Aripa mare a &$e. noidu ui 5or'iunea or!ita a Fronta u ui

5erete e &uperior

5erete e atera

1A

5erete e media

5ro%e&u $ronta a ma2i ei La%rima u Lama or!ita a a. !irintu ui etmoida Fa'a atera a %orpu ui &$rnoidu ui

5erete e in$erior

Fa'a or!ita a ma2i. ei 5ro%e&u or!ita a o&u ui zi"omati% 5ro%e&u or!ita a 5a atinu ui

TAEELUL NR.@ CACITILE NA?ALE 1RIFICIUL ANTERI1R <a2i a 1a&e e naza e 1RIFICIUL 51STERI1R Lama orizonta a pa atinu ui Corpu &$enoidu ui Comeru Lama media a pro. %e&u ui pteri"oidian Naza u Spina naza a $ron. ta u ui Lama orizonta a etmoidu ui Fa'a anteroin$erioa. r a %orpu ui &$eno. idu ui <a2i a La%rima u Etmoidu Lama perpendi%u. ar a pa atinu ui S$enoidu Cornetu in$erior

5ERETELE INFERI1R

5ro%e&u pa atin a ma2i ei Lama orizonta a o&u ui pa atin

5ERETELE SU5ERI1R

5ERETELE <EDIAL

Lama perpendi%u a. r a etmoidu ui Comeru

5ERETELE LATERAL

TAEELUL NR.9 F1SA INFRATE<51RAL HI 5TERIG15ALATIN F1SA INFRATE<51RAL 5ERETELE Fa'a media a zi"o. LATERAL mati%u ui Ramura mandi!u ei 5ERETELE ANTERI1R 5ERETELE Fa'a po&terioar a %orpu ui ma2i ei Lama atera a pro. F1SA 5TERIG15ALATIN EA?A Fa'a ma2i ar a aripi or mari a e &$enoidu ui Fa'a in$erioar a %orpu ui &$enoidu ui CKRFUL 5ro%e& pteri"oid Tu!erozitatea ma2i. Lei 5ERETELE Tu!erozitatea

1>

<EDIAL 5ERETELE SU5ERI1R

%e&u ui pteri"oidian Tu!erozitatea ma2i. ei Fa'a in$ratempora a aripi or mari a e &$enoidu ui

ANTERI1R 5ERETELE 51STERI1R 5ERETELE <EDIAL

ma2i ei 5ro%e&u pteri"o. Idian Lama perpendi%u a. r a pa atinu ui

1F

C1L1ANA CERTEERAL (%o umna +erte!ra i&*

DEFINIIE# GENERALITI Co oana +erte!ra $a%e parte din &%0e etu a2ia a trun%0iu ui $iind a,ezat po&terior ,i median. Se $ormeaz prin &uprapunerea a 44.4= de pie&e o&oa&e numite +erte!re %are &e "&e&% a ni+e u "3tu ui# tora%e ui# re"iunii om!are ,i a pe +i&u ui. <&oar -n un"ime -n medie A4 %m a !r!at ,i 94 %m a $emeie. L'imea &a +ariaz $ind ma2im# (-n medie 11 %m* a !aza &a%ru ui. 5rezint %ur!uri -n p an &a"ita (anteropo&terioare* orientate a ternati+ $ie %u %on+e2itatea -nainte %3nd &e nume&% ordoze# %ur!ura %er+i%a ( ordo&i& %er+i%i&* ,i om!ar ( ordo&i& um!a i&*# $ie %u %on+e2itatea -napoi %3nd &e nume&% %i$oze# %ur!ura tora%a (LBp0o&i& t0ora%i%a* ,i &a%rat (LBp0o&i& &aM%ra i&* re&pe%ti+ %ur!uri -n p an $ronta (%ur!uri atera e# %ur!ura tora%a # %ur!ura &a%ro%o%%i"ian* mai pu'in pronun'ate %u %on+e2itatea &ituat a ternati+ dreapta &t3n"a. Cur!uri e %o oanei mre&% rezi&ten'a a%e&teia a %ompre&iuni e a2ia e. Rezi&ten'a unei %o oane e&te e"a %u ptratu numru ui %ur!uri or N1. A,a de e2emp u o %o oan re%ti inie are o rezi&ten' e"a %u 1# o %o oan %u o %ur!ur are o rezi&ten' e"a %u 7# o %o oan %u 7 %ur!uri o rezi&ten' e"a %u @# -n $ine o %o oan %u 4 %ur!uri o rezi&ten' de 18. Indi%e e ra0idian DEL<AS) LJ0 ra0i&u ui -ntre S1 ,i at a&) F@# %u e2treme norma e -ntre F= ,i F9. E nu poate $i m&urat de%3t pe o pie& anatomi%. 1 %o oan %u %ur!uri a%%entuate po&ed un indi%e DEL<AS mai mi% de%3t F=# din %ontr o %o oan re%ti inie po&ed un indi%e DEL<AS mai mare de%3t F9. DEL<AS demon&treaz % o %o oan %u %ur!uri a%%entuate e&te te tip $un%'iona dinami%# -n timp %e o %o oan %u %ur!uri ,ter&e e&te de tip $un%'iona &tati%. La nou n&%ut ,i a &u"ar -nt3 nim o &in"ur %ur!ur a ni+e u &e"mentu ui tora%i%. Lordoza %er+i%a apare -n uni e 4.@ de +ia' $iind rezu tatu ridi%rii %apu ui de %tre &u"ar. :n 6uru +3r&tei de 7 ani apare ,i ordoza om!ar indi&pen&a!i o%omo'iei ,i orto&tati&mu ui (&ta'iunii +erti%a e*. Co oana +erte!ra are 7 propriet'i opu&e din pun%t de +edere me%ani%/ ri"iditatea ,i e a&ti%itatea. Co oana +erte!ra &e -ntinde p3n a ni+e u %apu ui a+3nd un &uport important &ituat -n p an tran&+er&a reprezentat de %entura &%apu ar. Dup TESTUT ea e&te &%ut de prote%'ie ,i pun%t de &pri6in pentru un numr mare de +i&%ere# -n timp %e IUNGGANS o %on&ider pun%tu %entra a &tati%ii %orpu ui. C ad C1ICULESCU %on&ider %o oana +erte!ra a2u de &u&'inere a -ntre"u ui &%0e et a %orpu ui# -n timp %e EACIU o de$ine,te drept %e mai important %omponent a aparatu ui o%omotor de %are &unt e"ate toate %e e a te &e"mente a e %orpu ui uman. La !una $un%'ionare a %o oanei +erte!ra e -,i adu% aportu e%0i i!ru intrin&e% ,i %e e2trin&e%. E%0i i!ru intrin&e%)rezi&ten'a e a&ti% a ten&iune a i"amente orJrezi&ten'a e a&ti% a pre&iune a di&%uri or. E%0i i!ru e2trin&e% e&te dat de un numr mare de "rupe mu&%u are %e a %tuie&% %or&etu mu&%u ar.

78

Un a t &uport tran&+er&a &e "&e,te a ni+e om!ar. :n pozi'ie +erti%a &imetri% $or'e e &unt e%0i i!rate# iar %o oana e&te re%ti inie. :n pozi'ie de !a an& %3nd %orpu &e &pri6in pe un &in"ur mem!ru in$erior !azinu !a an&eaz -n partea opu&# iar %o oana e&te o! i"at & urmeze un traie%t &inuo&/ %on+e2 -n por'iunea om!ar %u %on+e2itatea %tre mem!ru -n !a an&# %on%a+ -n por'iunea &a dor&a ,i din nou %on+e2. 53r"0ii e mu&%u are -,i a6u&teaz automat ten&iunea pentru a re&ta!i i e%0i i!ru # datorit tonu&u ui mu&%u ar determinat de mu,%0ii de po&tur# %oordona'i de &i&temu e2trapiramida . Co oana +erte!ra $ormeaz pi onu %entra (pi ieru %entra * a trun%0iu ui. Da% -n por'iunea &a tora%a ea &e apropie de p anu po&terior (1J = din "ro&ime*# -n re"iunea %er+i%a e&te a 1J4 din "ro&imea "3tu ui pentru %a -n por'iunea om!ar & $ie &ituat %entra ( O din "ro&imea %orpu ui*. :n re"iunea %er+i%a %o oana &uport "reutatea %raniu ui tre!uind & $ie &ituat %3t mai aproape de %entru de "ra+ita'ie a %orpu ui. :n re"iunea tora%a %o oana e&te -mpin& po&terior de or"ane e media&tinu ui ,i -n parti%u ar de inim. Din %ontr -n re"iunea om!ar unde &uport -ntrea"a "reutate a por'iunii &uperioare a trun%0iu ui are o pozi'ie %entra a+3nd o proeminen' -n %a+itatea a!domina . :n a$ar de $un%'ia de &uport a trun%0iu ui are ro de prote%'ie a ne+ra2u ui. :n &itua'ii pato o"i%e mdu+a &pinrii ,i ner+ii &pina i intr -n %on$ i%t %u -n+e i,u prote%tor. Certe!re e poart nume e re"iuni or din %are $a% parte. Certe!r e %er+i%a e r&pund "3tu ui# &unt -n numr de A ,i $ormeaz -mpreun %o oana %er+i%a . Se noteaz de a C1 a CA. Certe!re e tora%a e r&pund tora%e ui ,i $ormeaz -mpreun %o oana tora%a . Se noteaz de a T1 a T17 A %tuie&% %ea mai un" por'iune a %o oanei. Certe!re e om!are r&pund re"iunii om!are# &unt -n numr de @ ,i $ormeaz -mpreun %o oana om!ar. Se noteaz de a L1 a L@. Certe!re e %er+i%a e# tora%a e ,i om!are &unt mo!i e ,i independente. Din a%e&t moti+ mai &unt denumite ,i +erte!re ade+rate. Certe!re e &a%rate &unt -n numr de @. 5rin unirea or ia na,tere &a%ru . Certe!re e %o%%i"iene &unt -n numr de =.@. 5rin unirea or &e $ormeaz %o%%i"e e# un +e&ti"iu a %ozii. Certe!re e &a%rate ,i %o%%i"iene r&pund pe +i&u ui. Deoare%e e e &unt &udate -ntre e e# de%i imo!i e &e mai nume&% ,i +erte!re $a &e. 5rin &uprapunerea %orpuri or +erte!ra e &e $ormeaz $a'a anterioar a %o oanei# prin %ea a pro%e&e or &pinoa&e %rea&ta &pina de pe $a'a po&terioar a %o oanei# iar prin %ea a "uri or +erte!ra e %ana u +erte!ra . De o parte ,i de %ea a t a %re&tei &pina e &e "&e&% ,an'uri e +erte!ra e %e adpo&te&% mu,%0ii %e a%'ioneaz a&upra %o oanei +erte!ra e. Fe'e e atera e a e %o oanei &unt $ormate de +3r$u pro%e&e or tran&+er&e# pedi%u ii +erte!ra i# "uri e inter+erte!ra e ,i por'iuni e atera e a e %orpi or +erte!ra i.

CERTEERELE ADECRATE Cuprind +erte!re e C1.L@. 5rezint %ara%tere "enera e# re"iona e# iar une e din e e prezint ,i %ara%tere &pe%ia e (+ezi at a&u ,i a2i&u *

71

a* Cara%tere e "enera e (+erte!ra tip* Certe!ra ade+rat prezint dou por'iuni# %orpu +erte!rei (%orpu& +erte!rae* ,i ar%u +erte!ra (ar%u& +erte!ra i&* unite -ntre e e prin dou mi%i pun'i denumite pedi%u ii ar%u ui +erte!ra (pedi%u u& ar%u& +erte!rae*. Corpu # ar%u ,i pedi%u ii +erte!ra i de imiteaz "aura +erte!ra ($oramen +erte!ra e*. Corpu +erte!rei (%orpu& +erte!rae* e&te por'iunea %ea mai +o uminoa& a &a ,i are o $orm apro2imati+ %i indri%. Formeaz perete e anterior a "urii +erte!ra e. I &e de&%riu dou $e'e# una &uperioar (%rania * ,i una in$erioar (%auda * ,i o %ir%um$erin'. Corpu +erte!ra are o &tru%tur de o& &%urt %a o %oa6 de nu%# %u o %orti%a de o& den& %e -n%on6oar 'e&utu &pon"io&. Corti%a a de a ni+e u $e'ei &uperioare ,i in$erioare a %orpu ui +erte!ra &e nume,te p atou +erte!ra . E e&te mai "ro& -n %entru unde &e "&e,te o por'iune %arti a"inoa&. 5eri$eria $ormeaz un !ure et &au $3,ie mar"ina . A%e&ta deri+ din pun%te e de o&i$i%are epi$izar a+3nd $orma unui ine ,i &e &udeaz %u re&tu %orpu ui +erte!ra -n 6uru +3r&tei de 1=.1@ ani. Tu !urri e de o&i$i%are a e a%e&tui nu% eu epi$izar %on&tituie epi$izita +erte!ra &au ma adia SCGEUER<ANN. 5e o &e%'iune +erti%o$ronta a %orpu ui +erte!ra &e di&tin" de $ie%are parte -n"ro,ri %orti%a e nete. Superior ,i in$erior p atouri e +erte!ra e &unt du! ate de un &trat %arti a"ino&# iar -n %entru %orpu ui +erte!ra tra+ee de o& &pon"io& %are &e repartizeaz urm3nd inii e de $or'. A%e&te inii &unt +erti%a e da% une&% p atou &uperior %u %e in$erior# &au orizonta e da% une&% %e e 7 %orti%a e atera e# -n $ine o! i%e da% une&% p atou in$erior %u %orti%a e e atera e. 5e o &e%'iune &a"ita &e re"&e&% tra+ee e +erti%a e# dar mai e2i&t 7 &i&teme de $i!re o! i%e denumite ,i $i!re -n e+antai. 5e de o parte $i!re -n e+antai %e p ea% de a p atou &uperior pentru a &e de&%0ide -n timp %e tra+er&eaz %ei 7 pedi%u i %tre pro%e&u arti%u ar &uperior de $ie%are parte ,i pro%e&u &pino&. 5e de a t parte un e+antai %e p ea% din p atou in$erior pentru a &e de&%0ide tra+er&3nd %ei 7 pedi%u i %tre pro%e&e e arti%u are in$erioare ,i pro%e&u &pino&. :n%ru%i,area a%e&tor 4 &i&teme tra!e%u are %on&tituie pun%te de ma2im rezi&ten'# dar ,i o zon de minim rezi&ten'# -n parti%u ar un triun"0i %u !aza &ituat anterior -n %are nu e2i&t de%3t tra+ee +erti%a e.A%e&t $apt e2p i% $ra%tura %unei$orm a %orpu ui +erte!ra . La o %ompre&iune a2ia de 988 de Li o"rame por'iunea anterioar a %orpu ui +erte!ra &e zdro!e,te rezu t3nd $ra%tura ta&are. 5entru zdro!irea %orpu ui +erte!ra -n tota itate e&te ne%e&ar o %ompre&iune a2ia de >88 de Li o"rame %are du%e a %edarea perete ui po&terior a %orpu ui +erte!ra %u intere&area %ana u ui +erte!ra . Ar%u +erte!ra (ar%u& +erte!ra i&* $ormeaz perete e po&terior a "urii +erte!ra e. E&te a %tuit din urmtoare e e emente/ 1. Lame e +erte!ra e ( amina ar%u& +erte!rae* # una dreapt ,i a ta &t3n"# de $orm patru ater# &ituate -ntre pedi%u u +erte!ra ,i !aza apo$izei &pinoa&e.. 5rezint o $a' anterioar %e parti%ip a $ormarea &upra$e'ei interne a %ana u ui +erte!ra # o $a' po&terioar %e pri+e,te -n &u& ,i -n a$ar# o mar"ine &uperioar ,i una in$erioar# o e2tremitate media ,i una atera . 7. 5ro%e&u &pino& (pro%e&&u& &pino&u&; apo$iza &pinoa&* %ontinu -napoi ar%u +erte!ra . E&te &ituat -n p an median ,i po&terior pornind de a o%u de unire a %e or dou ame +erte!ra e. 5rezint 7 $e'e (dreapt ,i &t3n"*# 7 mar"ini# o !az ,i un +3r$. C3r$u &e poate e2p ora pe +iu prin pa pare $iind e+iden'ia!i &u! pie e. 4. 5ro%e&e e tran&+er&are (pro%e&&u& tran&+er&e&# apo$ize e tran&+er&e* :n numr de 7#(dreapt ,i &t3n"* p ea% de pe pr'i e atera e a e ar%u ui +erte!ra ,i &e diri6eaz -n a$ar ,i pu'in po&terior. Inter+in -n &ta!i izarea atera a %o oanei +erte!ra e.

77

=. 5ro%e&e e arti%u are (pro%e&&u& arti%u ari&; apo$ize e arti%u are* Sunt -n numr de = (dou &uperioare ,i dou in$erioare*. 5ro%e&e e &uperioare (pro%e&&u& arti%u ari& &uperior* a e unei +erte!re &e arti%u eaz %u pro%e&e e arti%u are in$erioare (pro%e&&u& arti%u ari& in$erior* a e +erte!rei &upraia%ente (de dea&upra* -n timp %e pro%e&e e &a e in$erioare &e arti%u eaz %u pro%e&e e arti%u are &uperioare a e +erte!rei &u!ia%ente (de dede&u!t*. . 5edi%u u +erte!ra (pedi%u u& ar%u& +erte!rae* ea" ar%u +erte!ra de %orp. 5rezint %rania ,i %auda (pe mar"inea &uperioar ,i mar"inea in$erioar* in%izuri e +erte!ra e# &uperioar ,i in$erioar (in%i&ura +erte!ra i& &uperior# in%i&ura +erte!ra i& in$erior*. 5rin &uprapunerea +erte!re or in%izuri e a dou +erte!re +e%ine de imiteaz "uri e inter+erte!ra e (&au de %on6u"are# $oramen inter+erte!ra e*.prin %are tre% ner+ii &pina i %ore&punztori. . Gaura +erte!ra ( $oramen +erte!ra e#ori$i%iu +erte!ra * e&te &pa'iu de imitat anterior de $a'a po&terioar a %orpu ui +erte!ra # po&terior de ar%u +erte!ra # iar atera de pedi%u ii +erte!ra i. Dimen&iuni e ori$i%iu ui +erte!ra di$er de a o +erte!r a a ta. Din &uprapunerea tuturor "uri or +erte!ra e ia na,tere %ana u +erte!ra .(%ana i& +erte!ra i&* Cana u are dimen&iuni mari ,i $orm triun"0iu ar pe &e%'iune -n re"iuni e %er+i%a ,i om!ar ,i diametru mai mi% ,i $orm rotund -n re"iunea tora%a . !* Cara%tere e re"iona e +ezi TAEELUL A TAEELULA CARACTERELE REGI1NALE ALE CERTEEREL1R CARACTERE CERTEERE CERTEERE CERTEERE REGI1NALE CERCICALE T1RACALE L1<EARE C1R5 <i% ,i a un"it U,or a un"it Co umino& tran&+er&a anteropo&terior 5R1CES S5IN1S S%urt# %u +3r$u 5ri&mati% Dreptun"0iu ar %u !i$id triun"0iu ar# o! i% dire%'ie orizonta -napoi ,i -n 6o& 5R1CES Eaza or &tr!tut 5rezint o $e'i,oar <i%i proeminen'e TRANSCERS de "aura arti%u ar %e &e tran&+er&a arti%u eaz %u tu!er%u u %oa&tei %ore&punztoare 5R1CESE 1rientate pe un Certi%a e ,i di&pu&e Certi%a e ,i di&pu&e ARTICULARE p an aproape -n p an $ronta -n p an &a"ita orizonta GAURA Lar" ,i Rotund Triun"0iu ar CERTEERAL triun"0iu ar I Certe!re e %er+i%a e (+erte!rae %er+i%a i&* 1. Corpu +erte!rei e&te mi% ,i a un"it tran&+er&a . Are dimen&iuni mai mi%i de%3t %orpu +erte!rei tora%a e &au om!are. 7. 5ro%e&u &pino& e&te &%urt ,i are +3r$u !i$id. E&te -n% inat -n 6o& ,i -napoi. 4. 5ro%e&e e tran&+er&are prezint a !aza or "aura tran&+er&ar prin %are tre% +a&e e ,i ner+u +erte!ra .

74

=. 5ro%e&e e arti%u are &unt orientate pe un p an aproape orizonta . @. Gaura +erte!ra e&te ar" ,i triun"0iu ar. II Certe!re e tora%a e (+erte!rae t0ora%i%ae* 1. Corpu +erte!rei e&te u,or a un"it anteropo&terior. E&te mai +o umino& de%3t %e a +erte!re or %er+i%a e. Co umu %orpu ui +erte!ra %re,te de &u& -n 6o& de.a un"u %o oanei tora%a e. 5rezint 7 &%o!ituri &uperioare ($o+ea %o&ta i& &uperior* ,i 7 &%o!ituri in$erioare ($o+ea %o&ta i& in$erior* %3te una de $ie%are parte a %orpu ui +erte!ra . S%o!itura &uperioa. r a unei +erte!re de imiteaz %u %ea in$erioar a +erte!rei &upraia%ente un un"0i diedru -n %are ptrunde %apu %oa&tei %ore&punztoare. 7. 5ro%e&u &pino& e&te pri&mati% triun"0iu ar $iind orientat o! i% -napoi ,i -n 6o&. 4. 5ro%e&e e tran&+er&are prezint o &upra$a' de arti%u are %u tu!er%u u %oa&tei %ore&punztoare. =. 5ro%e&e e arti%u are &unt +erti%a e ,i di&pu&e -n p an $ronta . @. Gaura +erte!ra e&te rotund. III Certe!re e om!are (+erte!rae um!a e&* 1. Corpu +erte!ra e&te %e mai +o umino&. Diametru &u tran&+er&a dep,e,te net pe %e anteropo&terior. 7. 5ro%e&u &pino& e&te o am o&oa& "roa&# dreptun"0iu ar %u dire%'ie orizonta . 4. 5ro%e&e e tran&+er&are &unt mi%i proeminen'e. Se mai nume&% ,i pro%e&e a%%e&orii. (pro%e&&u& a%%e&&oriu&* =. 5ro%e&e e arti%u are au $orm &pe%i$i% de &e"ment de %i indru p in &au "o . Sunt di&pu&e -n p an &a"ita ,i au o dire%'ie +erti%a . @. Gaura +erte!ra e&te triun"0iu ar ,i e+ident mai mi% -n raport %u dimen&iuni e %orpu ui +erte!ra . %* Cara%tere e &pe%ia e E2i&t +erte!re %u %ara%tere &pe%ia e at3t -n re"iunea %er+i%a %3t ,i -n re"iunea tora%a ,i om!ar. ATLASUL (at a&* Reprezint prima +erte!r %er+i%a (C1*. 5rezint o &tru%tur pro$und modi$i%at at3t $a' de +erte!ra tip %3t ,i $a' de %e e a te +erte!re %er+i%a e. Are $orma unui ine o&o&. E&te $ormat din 7 ma&e o&oa&e numite ma&e atera e (ma&&a atera i& at anti&* unite -ntre e e prin 7 ar%uri o&oa&e# din %are unu e&te anterior (ar%u& anterior at anti&*# iar %e a t po&terior (ar%u& po&terior at anti&*. <a&e e atera e %ir%um&%riu -mpreun %u ar%u anterior ,i ar%u po&terior "aura +erte!ra ($oramen +erte!ra ae*. 5rezint o %a+itate arti%u ar &uperioar ($a%ie& arti%u ari& &uperior* pentru arti%u area %u %ondi u o%%ipita u ui# o $a' arti%u ar in$erioar ($a%ie& arti%u ari& in$erior* pentru arti%u a'ia %u pro%e&u arti%u ar &uperior a a2i&u ui ,i o $a' media pe %are &e in&er i"amentu tran&+er&a ( i"amentum tran&+er&um at anti&*. Ar%u anterior (ar%u& anterior at anti&* prezint pe $a'a &a anterioar un tu!er%u anterior (tu!er%u um anteriu&* pe %are &e in&er i"amentu on"itudina anterior ,i mu,%0iu un"u "3tu ui # iar pe $a'a &a po&terioar o $e'i,oar arti%u ar pentru dinte e a2i&u. ui ($o+ea denti&*

7=

Ar%u po&terior (ar%u& po&terior at anti&* prezint pe $a'a &a po&terioar tu!er%u u po&terior a at a&u ui (tu!er%u um po&teriu&* At a&u nu are %orp +erte!ra . 1ri$i%iu +erte!ra e&te ar" a a%e&t ni+e . E2tremitatea po&terioar a $e'ei arti%u are &uperioare de imiteaz -mpreun %u por'iunea ini'ia a ar%u ui po&terior un ,an'# ,an'u arterei +erte!ra e (&u %u& arteriae +erte!ra i&* prin %are tre% artera +erte!ra ,i primu ner+ %er+i%a . Li"amentu tran&+er& a at a&u ui -mparte ine u o&o& a at a&u ui -ntr.o por'iune anterioar o%upat de dinte e a2i&u ui (den& a2i&* ,i o por'iune po&terioar %are %ore&punde ori$i%iu ui +erte!ra a %e or a te +erte!re ,i %on'ine mdu+a &pinrii ,i menin"e e &pina . ADISUL (a2i&* E&te %ea de.a doua +erte!r %er+i%a .(C7* 5rezint un %orp +erte!ra %u 9 $e'e# un pro%e& &pino&# pro%e&e arti%u are ,i tran&+er&e# ame +erte!ra e# pedi%u i pre%um ,i un ori$i%iu +erte!ra . Cara%teri&ti%a &a prin%ipa e&te dat de prezen'a pe $a'a &uperioar a %orpu ui a unei proeminen'e +erti%a e numit apo$iza odontoid.( den& a2i&# dinte e* 5e $a'a anterioar a dinte ui &e "&e,te o $a' arti%u ar ($a%ie& arti%u ari& anterior* %are +ine -n %onta%t %u i"amentu tran&+er& a at a&u ui. CERTEERA CERCICAL 9 Tu!er%u u anterior a pro%e&u ui tran&+er& (tu!er%u u ui CGASSAIGNAC* e&te mai proeminent ,i &e poate pa pa $iind un reper important pentru e2p orarea arterei %arotide %omune. CERTEERA CERCICAL A E&te %uno&%ut ,i &u! nume e de +erte!r proeminent deoare%e prezint un pro%e& &pino& un" %e &e e+iden'iaz &u! pie e (reper -n numrarea +erte!re or* CERTEERELE T1RACALE T11.T17 5rezint o &in"ur &%o!itur pe %orp de&tinat %apu ui %o&ta %ore&punztor. CERTEERELE FALSE SACRUL (o& &a%rum* E&te un o& median ,i nepere%0e %e ia na,tere prin &udarea %e or @ +erte!re &a%rate. E&te &ituat -n %ontinuarea %o oanei om!are ,i are $orma unei piramide %u !aza -n &u& ,i +3r$u -n 6o&. 5arti%ip -mpreun %u %e e 7 oa&e %o2a e ,i %o%%i"e e a a %tuirea pe +i&u ui o&o&. . 1rientare 1. Se a,eaz -nainte $a'a %on%a+ 7. Se a,eaz -n &u& !aza o&u ui 5rezint/ . o $a' anterioar numit $a' pe +in ($a%ie& pe +i%a*# %e e&te %on%a+ ,i pri+e,te -n 6o& ,i -nainte. 5rezint = inii tran&+er&a e ( ineae tran&+er&ae* %are indi% o%uri e

7@

de &udur a e %e or @ +erte!re. La e2tremit'i e $ie%rei inii tran&+er&a e e2i&t %ite o "aur &a%ra pe +in ($oramina &a%ra ia anteriora* prin %are tre% ramuri e +entra e a e ner+i or &a%ra i. . o $a' po&terioar ( $a%ie& dor&a i&#dor&a * %on+e2 %e pri+e,te -n &u& ,i -napoi; . dou $e'e atera e ( par& atera i&; pr'i atera e* %are -n partea or in$erioar au a&pe%t de mar"ini. Fe'e e atera e prezint $ie%are -n por'iunea or &uperioar %3te o &upra$a' arti%u ar ($a%ie& auri%u ari&* prin intermediu %reia &e arti%u eaz %u o&u %o2a drept# re&pe%ti+ &t3n". . o !az (!a&i& o&&i& &a%ri* &ituat -n &u& %e &e arti%u eaz %u $a'a in$erioar a u timei +erte!re om!are. Anterior ,i median prezint o &upra$a' o+a ar %are e&te $a'a &uperioar a %orpu ui primei +erte!re &a%ra e. Latera de &upra$a'a o+a ar &e "&e,te %3te o &upra$a' o+a ar numit aripioara &a%ru ui (a a o&&i& &a%ri*. :napoia &upra$e'ei o+a are &e "&e,te ori$i%iu &uperior a %ana u ui &a%ra # iar atera de ori$i%iu &e "&e&% dou pro%e&e arti%u are (pro%e&&u& arti%u ari& &uperior* pentru arti%u area %u pro%e&e e arti%u are in$erioare a e u timei +erte!re om!are. . un +3r$ (ape2 o&&i &a%ri* &ituat -n 6o& %are &e arti%u eaz %u %o%%i"e e. Sa%ru e&te &tr!tut de %ana u &a%rat (%ana i& &a%ra i&* %e %ontinu %ana u +erte!ra . Din unirea pro%e&e or &pinoa&e a e +erte!re or &a%rate &e $ormeaz pe inia median a $e'ei dor&a e %rea&ta &a%ra median (%ri&ta &a%ra i& mediana*. Latera de %rea&ta &a%ra median &e "&e,te de $ie%are parte %3te o %rea&t &a%ra intermediar (%ri&ta &a%ra i& media i&* %are %ore&punde pro%e&e or arti%u are a e +erte!re or &a%ra e.Latera de %re&te e &a%ra e intermediare &e "&e&% = "uri &a%ra e ($oramina &a%ra ia po&teriora* pe unde tre% ramuri e dor&a e a e ner+i or &a%ra i Hi mai atera &e "&e&% %3te o %rea&t &a%ra atera (%ri&ta &a%ra i& atera i&* %e %ore&pund pro%e&e or tran&+er&e a e +erte!re or &a%rate. Toate a%e&te %re&te &e "&e&% &ituate pe $a'a dor&a a &a%ru ui. La e2tremitatea in$erioar a %re&tei &a%ra e mediane &e "&e,te un ori$i%iu -n $orm de C r&turnat# 0iatu &a%ra (0iatu& &a%ra i&* de imitat de %oarne e &a%ra e (%ornu &a%ra ae* C1CCIGELE (o& %o%B"i&* E&te un o& rudimentar ,i nepere%0e $ormat din unirea %e or = &au @ +erte!re %o%i"iene atro$iate. E&te &ituat -n %ontinuarea &a%ru ui $iind omo o"u &%0e etu ui %ozii de a mami$ere. :mpreun %u oa&e e %o2a e ,i o&u &a%ru $ormeaz pe +i&u o&o& (!azinu o&o&*. 5rezint 7 $e'e (anterioar# %on%a+ ,i po&terioar# %on+e2*# 7 mar"ini (dreapt ,i &t3n" %e %on+er" &pre +3r$*# o !az &ituat -n &u& ,i un +3r$ %e pri+e,te -n 6o&. Eaza prezint o $e'i,oar e ipti% pentru arti%u area %u +3r$u &a%ru ui. :napoia a%e&tei $e'i,oare &e "&e&% de o parte ,i de %ea a t %oarne e %o%i"e ui (%ornu %o%%B"eum*# %are &e arti%u eaz %u %oarne e &a%ra e %ontri!uind a de imitarea %ornu ui &a%ra . A In&er'ii mu&%u are a ni+e u %o oanei 5e at a&/ <u,%0iu un"u "3tu ui (por'iunea o! i% &uperioar* <u,%0iu drept anterior a %apu ui (pe $a'a anterioar a ma&e or atera e*

79

<u,%0iu &p eniu "3tu ui# o! i% in$erior a %apu ui# o! i% &uperior a %apu ui (+3r$u pro%e&e or tran&+er&e a e at a&u ui* <u,%0iu mi%u drept po&terior a %apu ui (tu!er%u u po&terior a at a&u ui* 5e a2i& / <u,%0iu &p eniu "3tu ui (+3r$u pro%e&e or tran&+er&e a e a2i&u ui*# &emi&pina %er+i%a # mare e drept po&terior a %apu ui# o! i% in$erior a %apu ui (pro%e&u &pino& * 5e %orpu +erte!re or %er+i%a e/ por'iunea +erti%a a mu,%0iu ui un" a "3tu ui (C@. CA* 5e pro%e&e e &pinoa&e a e +erte!re or %er+i%a e/ mu,%0iu &emi&pina %er+i%a (C4.C@* por'iunea %er+i%a a mu,%0iu ui &pina # &emi&pina tora%i% (C9.CA* mu,%0iu rom!oid # din'at po&terior ,i &uperior# trapez# &p eniu& (CA*# rotatori# inter&pino,i %er+i%a i 5e pro%e&e e tran&+er&e a e +erte!re or %er+i%a e.mu,%0iu ridi%tor a &%apu ei (C1. C@*# &%a en mi6 o%iu (C7.CA*# &%a en anterior# un" a %apu ui# por'iunea o! i% &uperioar a mu,%0iu ui un" a "3tu ui (C4.C9*# por'iunea %er+i%a a mu,%0iu ui i io%o&ta # por'iunea %er+i%a a mu,%0iu ui on"i&&imu&# &emi&pina a %apu ui (C4. CA* por'iunea o! i% in$erioar a mu,%0iu ui un" a "3tu ui (C@.C9*# &%a en po&terior (C@.CA* por'iunea %e$a i% a mu,%0iu ui on"i&&im (u time e*# mu,%0ii mu ti$izi# rotatori# intertran&+er&ari %er+i%a i 5e %orpu +erte!re or tora%a e/ por'iunea +erti%a ,i o! i% in$erioar a mu,%0iu ui un" a %apu ui (T1.T4*# p&oa& mare# p&oa& mi% (T17* 5e pro%e&e e &pinoa&e a e +erte!re or tora%a e/<u,%0iu din'at po&terior ,i &uperior (T1.T4* rom!oid# &emi&pina tora%i% (T1.T=*# &p eniu& (T1.T@* por'iunea tora%a a mu,%0iu ui &pina (T1.T>*# trapez (T1.T17*# dor&a mare (TA.T17* din'at po&terior ,i in$erior# por'iunea tora%a a mu,%0iu ui &pina (T11.T17*# rotatori 5e pro%e&e e tran&+er&e a e +erte!re or tora%a e/ por'iunea %er+i%a a mu,%0iu ui on"i&&im# &emi&pina %er+i%a # &emi&pina a %apu ui (T1.T@*# &emi&pina tora%i% (TA. T17* mu,%0ii mu ti$izi# rotatori 5e %orpu +erte!re or om!are/ mu,%0iu p&oa& mi% (L1* &t3 pu &t3n" a dia$ra"mei (L1.L7*# &t3 pu drept a dia$ra"mei (L1.L4*# mu,%0iu p&oa& mare (L1.L=* 5e pro%e&e e &pinoa&e a e +erte!re or om!are/ <u,%0iu din'at po&terior ,i in$erior# por'iunea tora%a a mu,%0iu ui &pina L1.L7* dor&a mare (L1.L@* ma&a %omun &a%ro om!ar (u time e +erte!re om!are*# rotatori# inter&pino,i om!ari 5e pro%e&e e %o&ti$orme/ por'iunea tora%a a mu,%0iu ui on"i&&im# mu,%0iu tran&+er& a!domina # mu,%0iu ptratu om!e or ($i!re e i iotran&+er&are ,i %o&to. tran&+er&are*# mu,%0iu p&oa& mare 5e pro%e&e e a%%e&orii mu,%0ii mu ti$izi# rotatori# intertran&+er&ari om!ari 5e $a'a anterioar a &a%ru ui/mu,%0iu piri$orm# %o%%i"ian ,i &a%ro%o%%i"ian +entra 5e $a'a dor&a a &a%ru ui/ mu,%0iu dor&a mare (%rea&ta &a%ra median*# " uteu mare# ma&a %omun &a%ro om!ar (pe %rea&ta &a%ra median* :ntre "uri e &a%ra e po&terioare ,i %rea&ta &a%ra atera / mu,%0ii tran&+er,i &pina i ,i " uteu mare ($e&ier mare* 5e pr'i e atera e a e &a%ru ui mu,%0ii %o%%i"ian 5e mar"inea pr'ii atera e a &a%ru ui mu,%0iu " uteu mare 5e aripa &a%ru ui mu,%0iu p&oa& :n ,an'uri e &a%ru ui/ mu,%0ii mu ti$izi

7A

5e pr'i e atera e a e %o%%i"e ui/mu,%0iu %o%%i"ian# " uteu mare E. In&er'ii i"amentare a ni+e u %o oanei . i"amentu api%a a dinte ui pe +3r$u dinte ui a2i&u ui . i"amente e a are# pe aturi e dinte ui a2i&u ui . i"amentu nu%a # pe pro%e&e e &pinoa&e a e +erte!re or %er+i%a e . i"amentu om!o%o&ta pe !aza prime or 7 +erte!re om!are . i"amentu i io om!ar# pe pro%e&e e tran&+er&e L=.L@ . i"amente e &a%roi ia%e +entra e# pe aripioara &a%ru ui ]i $a\a po&terioar` a &a%ru ui ([n a$ar`* ,i prime e 7 "uri &a%rate ( atera * . i"amente e &a%roi ia%e dor&a e# pe %rea&ta &a%ra atera . i"amentu &a%roi ia% intero&o&# pe tu!erozitatea &a%rat . i"amente e &a%ro%o%%i"iene atera e# pe un"0iu in$erior a &a%ru ui ,i pro%e&e e tran&+er&e a e %o%%i"e ui . i"amentu &a%rotu!era # pe mar"ini e atera e a e &a%ru ui ,i %o%%i"e ui p@n a +erte!ra %o%%i"ian 4 . i"amentu &a%ro&pino&# pe mar"ini e atera e a e &a%ru ui ]i %o%%i"e ui . i"amente e inter&pinoa&e# pe pro%e&e e &pinoa&e a 7 +erte!re %ore&punztoare . i"amente e intertran&+er&are# pe pro%e&e e tran&+er&e %ore&pondente . i"amentu %o&totran&+er&ar pe pro%e&u tran&+er&ar %ore&punztor . i"amentu %o&totran&+er&ar atera pe !aza pro%e&u ui tran&+er& a +erte!rei &upraia%ente . i"amentu %o&totran&+er&ar &uperior# pe pro%e&u tran&+er& a +erte!rei &upraia%ente . i"amente e "a !ene pe pro%e&e e arti%u are p3n a !aza pro%e&u ui &pino& . i"amentu +erte!ra on"itudina anterior# pe partea anterioar a %orpuri or +erte!ra e p3n a +erte!ra a 7.a &a%rat . i"amentu &a%ro%o%%i"ian +entra de a +3r$u &a%ru ui a %o%%i"e . i"amentu +erte!ra on"itudina po&terior# pe $a'a po&terioar a %orpuri or +erte!ra e# -n interioru %ana u ui ra0idian# p3n a !aza %o%i"e ui . i"ametu &upra&pino& pe toat -ntinderea %o oanei# pe +3r$u pro%e&e or &pinoa&e

C Repere o&oa&e a ni+e u %o oanei .pro%e&e e &pinoa&e proemin po&terior ,i pot $i e2aminate -n $ e2ia puterni% a %o oanei +erte!ra e. Ce mai proeminent e&te pro%e&u &pino& a +erte!rei %er+i%a e A (CA. +erte!ra proeminent* de a %are &e -n%epe numrtoarea +erte!re or. . e2p orarea +erte!re or tora%a e ,i om!are &e $a%e mai u,or %3nd !o na+u e&te -n pozi'ie ,ez3nd# %u m3ini e pe "enun%0i ,i %u !r!ia atin"3nd manu!riu &terna . D Repere +a&%u are . artera +erte!ra a ni+e u ,an'u ui arterei +erte!ra e a at a&u ui . prin "uri e tran&+er&a e tre%e artera +erte!ra -n%on6urat de un &inu& +eno&

7>

. tu!er%u u anterior a pro%e&u ui tran&+er& a +erte!rei C9 reper pentru e2p orarea arterei %arotide %omune E Rapoarte ner+oa&e . prin "uri e tran&+er&a e tre%e ner+u +erte!ra . prin "uri e inter+erte!ra e tre% ner+ii &pina i %ore&punztori . %ana u +erte!ra adpo&te,te mdu+a &pinrii -n+e it de menin"e e &pina . primu ner+ %er+i%a a ni+e u ,an'u ui arterei +erte!ra e . ramuri e +entra e a e ner+i or &a%ra i tre% prin "uri e &a%ra e pe +ine F. Ap i%a'ii % ini%e Traumati&me e %o oanei +erte!ra e &e pot % a&i$i%a -n $ra%turi# u2a'ii ,i $ra%turi. u2a'ii. :n %az de a%%ident %ur!uri e %o oanei &up e ,i e a&ti%e permit atenuarea impa%tu ui# %eea %e nu ar $i po&i!i a o %o oan ri"id. Fra%turi e &unt %on&iderate "ra+e -ntru%3t pot intere&a ori%3nd mdu+a ,i rd%ini e ner+oa&e. ($ra%turi amie i%e)$r intere&area mdu+ei; $ra%turi mie i%e)%u intere&area mdu+ei*. Fra%turi e %orpu ui +erte!ra pot ,i par%e are# %u ta&are &imetri% &au a&imetri% &au %ominuti+e. Corpu +erte!ra prezint o re'ea tra!e%u ar di&pu& -n 7 $a&%i%u e o! i%e# unu &uperior ,i a tu in$erior# %are &e -n%ru%i,eaz pe perete e po&terior %on&tituind zidu po&terior. Anterior -ntre %e e 7 $a&%i%u e &e "&e&% doar tra!e%u e +erti%a e %e de imiteaz o zon $ra"i # in%apa!i & rezi&te a &upra&o i%itri e me%ani%e ,i -n %are $ra%turi e &e produ% mai u,or. La o %ompre&iune a2ia de 988 de Li o"rame por'iunea anterioar a %orpu ui +erte!ra &e zdro!e,te rezu t3nd $ra%tura ta&are. 5entru zdro!irea %orpu ui +erte!ra -n tota itate e&te ne%e&ar o %ompre&iune a2ia de >88 de Li o"rame %are du%e a %edarea perete ui po&terior a %orpu ui +erte!ra %u intere&area %ana u ui +erte!ra . Fra%turi e de ar% po&terior intere&eaz pro%e&e e &pinoa&e# tran&+er&e# arti%u are# pedi%u ii ,i ame e +erte!ra e. Ar%u +erte!ra po&terior e&te mai rezi&tent $iind %on&tituit din $a&%i%u e tra!e%u are %e &e %onden&eaz -n &pe%ia a ni+e u pedi%u i or +erte!ra i# pro%e&e or arti%u are ,i ame or +erte!ra e. Fra%turi e %u pro"no&ti%u %e mai &e+er &unt %e e -n %are e&te intere&at at3t %orpu %3t ,i ar%u po&terior ,i -n %are mdu+a &pinrii nu poate & &%ape $r eziuni. Lu2a'ii e &unt anteropo&terioare ,i atera e -n re"iunea %er+i%a # %e mai ade&ea %u pro"no&ti% $oarte "ra+ ,i anteropo&terioare -n re"iunea om!ar. Fra%turi e u2a'ii &e -nt3 ne&% de o!i%ei -n re"iunea %er+i%a a+3nd de a&emenea un pro"no&ti% $oarte "ra+. Fun%'iona $ra%turi e &e pot % a&i$i%a -n &ta!i e ,i in&ta!i e (%are &e pot dep a&a u terior a%%identu ui*. Sta!i itatea depinde de %on%eptu %e or 4 %o oane (anterioar# mi6 o%ie ,i po&terioar* Co oana anterioar %uprinde 6umtatea anterioar a %orpu ui +erte!ra # partea anterioar a ine u ui $i!ro& ,i i"amentu on"itudina anterior# Co oana mi6 o%ie %uprinde 6umtatea po&terioar a %orpu ui +erte!ra # partea po&terioar a ine u ui $i!ro& ,i i"amentu on"itudina po&terior.

7F

Co oana po&teriorar %uprinde &i&temu i"amentar po&terior# %ap&u a ,i arti%u a'ii e inter+erte!ra e ,i ar%u neura po&terior. Da% 7 din %e e 4 %o oane &unt a$e%tate $ra%tura e&te in&ta!i . Certe!ra C1 La ni+e u at a&u ui &e -nt3 ne&% $ra%turi a ni+e u ma&e or atera e ,i a ar%uri or. Fra%turi e %u &epararea ma&e or atera e amenin' prin a une%area a%e&tora -n a$ar artere e +erte!ra e. Fie%are ar% poate $i $ra%turat -n una &au mai mu te pr'i. Fra%tura ar%u ui po&terior poate a$e%ta ner+u ARN1LD. Certe!ra C7 Fra%tura odontoidei &e poate a&o%ia %u u2a'ia anterioar a at a&u ui ,i reprezint de o!i%ei o eziune $oarte "ra+# a+3nd %a ,i %omp i%a'ii tetrap e"ia ,i a$e%tarea %entri or re&piratori. Certe!re e C4.CA Fra%turi e a a%e&t ni+e &unt de o!i%ei in&ta!i e a+3nd ma2imum de $re%+en' a ni+e C@. C9. Se -n&o'e&% de o!i%ei de %omp i%a'ii ner+oa&e &e+ere. <ai $re%+ente &unt &u! u2a'ii e ,i u2a'ii e. Certe!re e tora%o om!are Fra%turi e &unt &ta!i e $iind prote6ate a ni+e tora%a de %utia tora%i%. Fra%turi e de %orp +erte!ra prin %ompre&iune de+in in&ta!i e amenin'3nd %ana u +erte!ra da% -n 'imea %orpu ui +erte!ra e&te %omprimat pe&te @8P Fra%turi e u2a'ii a e %o oanei tora%o om!are &unt $re%+ente a a%e&t ni+e ,i apar dup un traumati&m &e+er ,i au o in&ta!i itate mare# urmare a &%0im!rii orientrii $e'e or arti%u are ,i a piederii &uportu ui $urnizat de %oa&te ,i i"amente e de unire. Fra%turi e a ni+e u &a%ru ui ,i %o%i"e ui +or $i prezentate a !azin. E&te de remar%at % a ni+e u &a%ru ui e2i&t zone de rezi&ten' %re&%ut# %um ar $i por'iunea mi6 o%ie a &a%ru ui ,i zone de rezi&ten' &%zut %a de e2emp u "uri e &a%rate. .

48

T1RACELE 1S1S (t0ora2*

DEFINIIE. GENERALITI Tora%e e o&o& e&te o %a+itate $ormat din %o oana +erte!ra tora%a # %oa&te %u %arti a6e e %o&ta e ,i &tern. A%e&te oa&e a %tuie&% o %u,% e a&ti% adaptat a%tu ui re&pira'iei. Ca+itatea tora%i% adpo&te,te +i&%ere deo&e!it de importante# %um ar $i inima ,i p m3nii. Are $orma unui trun%0i de %on modi$i%at. Dimen&iuni e ,i $orma ui &e di$eren'iaz -n $un%'ie de &e2# +3r&t# %on&titu'ie# o%upa'ie# &tri pato o"i%e. a* :n $un%'ie de +3r&t/ . La %opii diametru tran&+er&a a tora%e ui e&te mi% datorit o! i%it'ii &%zute a %oa&te or. . La adu 'i %re,te diametru tran&+er&a # urmare a dez+o trii p m3ni or. . La !tr3ni tora%e e de+ine rotund ,i ri"id din %auza o&i$i%rii %arti a6e or %o&ta e. !* :n $un%'ie de &e2/ . Tora%e e a $emei e&te mai &%urt ,i are diametru tran&+er&a mai mi% de%3t a !r. !a'i. %* :n $un%'ie de %on&titu'ie/ . La tipu a&teni% (a&tenie)& !i%iune# i&to+ire* tora%e e e&te un" ,i -n"u&t. . La tipu 0iper&teni% (0iper&tenie)$un%'ionare e2a"erat a unor 'e&uturi ,i or"ane* tora%e e e&te &%urt ,i ar". d* :n $un%'ie de o%upa'ie . La %ei %u mun% $izi% "rea tora%e e tinde &pre tipu 0iper&teni% e* :n $un%'ie de &tri e pato o"i%e/

41

:n &%o ioz (&%o ioz)de+ia'ie pato o"i% atera a %o oanei +erte!ra e* %e e dou 6umt'i atera e a e tora%e ui nu &unt &imetri%e. . :n %i$oz (%i$oz)%ur!ur po&terioar a %o oanei* tora%e e e&te turtit tran&+er&a ,i a un"it -n p an tran&+er&a . Tora%e e o&o& prezint o &upra$a' e2terioar (e2otora%e e*# o &upra$a' interioar (endotora%e e* o !az (ori$i%iu in$erior* ,i un +3r$ (ori$i%iu &uperior*. At3t endo %3t ,i e2otora%e e prezint / . o $a' anterioar a %tuit din/ &tern# %arti a6e e %o&ta e# e2tremitatea anterioar a %oa&te or# pre%um ,i din arti%u a'ii e dintre e e ,i de &pa'ii e inter%o&ta e. . dou $e'e atera e $ormate din %orpu %oa&te or ,i &pa'ii e inter%o&ta e. . o $a' po&terioar a %tuit din pro%e&e e &pinoa&e a e +erte!re or tora%a e# ,an'uri. e +erte!ra e# pro%e&e e tran&+er&e ,i e2tremitatea po&terioar a %oa&te or ,i a &pa. 'ii or inter%o&ta e -n %azu e2otora%e ui# re&pe%ti+ de %orpu +erte!re or tora%a e ,i ,an'uri e pu monare -n %azu endotora%e ui. . C3r$u (apertura t0ora%i& in$erior; ori$i%iu &uperior* e&te de imitat anterior de &%o!itura 6u"u ar a &ternu ui# po&terior de %orpu ui +erte!ra T1 ,i atera de mar"inea media a primei %oa&te (dreapt re&pe%ti+ &t3n"*. Are $orm o+a ,i permite tre%erea or"ane or# +a&e or ,i ner+i or de a "3t &pre tora%e ,i in+er&. . Eaza (apertura t0ora%i& in$erior# ori$i%iu in$erior* e&te de imitat anterior de pro%e&u 2i$oidian# po&terior de %orpu +erte!rei T17# iar atera de %oa&ta a DII.a# de +3r$u %oa&tei a DI.a ,i de %arti a6u %oa&te or D# ID# CIII ,i CII. Anterior !aza prezint o &%o!itur triun"0iu ar# un"0iu &u!&terna (an"u u& in$ra&terna i&* de imitat de %e e dou ar%uri %o&ta e %are ur% &pre pro%e&u 2i$oidian. Certe!re e tora%a e &unt de&%ri&e a %o oana +erte!ra a,a -n%3t -n a%e&t %apito +or $i prezentate doar &ternu ,i %oa&te e. STERNUL (&ternum* E&te un o& un"# turtit anteropo&terior# median ,i nepere%0e &ituate -n partea anterioar a tora%e ui. Are o dire%'ie o! i% de &u& -n 6o& ,i dinapoi -nainte. E&te $ormat din 4 pr'i %omponente/ . una &uperioar numit manu!riu (manu!rium &terni* . una mi6 o%ie numit %orp (%orpu& &terni* . una in$erioar numit pro%e& 2i$oidian (pro%e&&u& 2ip0oideu&* . 1rientare 1. Se pune -n &u& !aza 7. Se pune -nainte $a'a %on+e2. Sternu are/ a* o $a' anterioar %on+e2 pre+zut %u o proeminen'# a unirea manu!riu ui %u %orpu (un"0iu &terna # un"0iu ui L1UIS# an"u u& &terni* dede&u!tu %ruia &e "&e&% 4.= inii tran&+er&a e rezu tate din unirea &terne!re or !* o $a' po&terioar %on%a+ pe %are &e -nt3 ne&% a%e ea,i inii tran&+er&a e %* 7 mar"ini atera e (dreapt re&pe%ti+ &t3n"* %are prezint %3te A &%o!ituri %o&ta e (in%i&urae %o&ta e&* -n %are ptrund %apete e prime or A %arti a6e %o&ta e d* o !az (&ituat %rania * %e prezint pe inia median &%o!itura 6u"u ar (in%i&ura 6u"u ari&* &ituat a imita dintre "3t ,i tora%e e* un +3r$ (&ituat %auda * $ormat din pro%e&u 2i$oidian %are e&te %arti a"ino&. La !.

47

tr3ni pro%e&u 2i$oidian &e o&i$i%. La ni+e u &ternu ui &e e$e%tueaz pun%'ia &terna %u &%opu &tudierii mdu+ei ro,ii o&oa&e 0emato"ene. C1ASTELE (%o&tae* Sunt ar%uri o&oa&e %are &e interpun -ntre %o oana +erte!ra tora%a ,i &tern. Sunt -n numr de 17 pere%0i numerotate de 6o& -n &u&. Dup raporturi e or %u &ternu &e -mpart -n %oa&te ade+rate ,i %oa&te $a &e. . Coa&te e ade+rate ( %o&tae +erae# &terna e* &e arti%u eaz %u &ternu prin intermediu unor %arti a6e arti%u are. Sunt reprezentate de prime e A pere%0i de %oa&te. . Coa&te e $a &e (%o&tae &puriae* nu a6un" p3n a &tern $iind reprezentate de u timi e @ pere%0i de %oa&te. 5ere%0i e >#F ,i 18 de %oa&te de,i nu a6un" a &tern &e arti%u eaz prin e2tremitatea or anterioar %u %arti a6u %o&ta &upraia%ent. 5ere%0i e 11 ,i 17 numite ,i %oa&te $ otante au e2tremitatea anterioar nearti%u ar. . 1rientare 1. Latera &e pune $a'a %on+e2 7 5o&terior &e a,eaz e2tremitatea %e prezint o $e'i,oar arti%u ar 4 :n 6o& mar"inea pre+zut %u un ,an' Fie%are %oa&t prezint o por'iune o&oa& ,i un %arti a6 %o&ta . Coa&te e &unt oa&e un"i ,i ar%uate %e prezint 4 %ur!uri/ de.a un"u $e'e or# de.a un"u mar"ini or ,i de.a un"u a2u ui. Ce e mai un"i %oa&te &e "&e&% a ni+e u pere%0ii a A.a de unde un"imea de&%re,te at3t -n &u& (&pre %oa&ta 1* %3t ,i -n 6o& (&pre %oa&ta 17*. 5or'iunea o&oa& prezint un %orp ,i 7 e2tremit'i. a* E2tremitatea po&terioar &e arti%u eaz %u %o oana +erte!ra prin intermediu %apu ui (%aput %o&tae* pre+zut %u 7 $e'i,oare arti%u are ($a%ie& arti%u ari& %apiti& %o&tae*. :ntre %ap ,i tu!er%u &e "&e,te "3tu &au %o u (%o um %o&tae* Tu!er%u u (tu!er%u um %o&tae* &e arti%u eaz %u pro%e&u tran&+er& a +erte!rei %ore&punztoare prin intermediu unei $e'i,oare arti%u are ($a%ie& arti%u ari& tu!er%u i %o&tae* !* Corpu (%orpu& %o&tae* prezint/ .o $a' e2tern %on+e2 .o $a' intern %on%a+ .o mar"ine &uperioar .o mar"ine in$erioar %e prezint un ,an' (&u %u& %o&tae* prin %are tre% +ena# artera ,i ner+u inter%o&ta %* E2tremitatea anterioar e&te &%o!it.:n ea ptrunde %arti a6u %o&ta . Carti a6u %o&ta &e "&e,te -n pre un"irea por'iunii o&oa&e. 5rime e A pere%0i de %arti a6e apar'in %oa&te or ade+rate unind a%e&te %oa&te %u &ternu . Urmtoare e 4 pere%0i de %arti a6e %ontinu %oa&te e $a &e ,i &e une&% %u %arti a6u &upraia%ent. :n $ine u time e 7 pere%0i de %arti a6e %ontinu %oa&te e $ otante pierz3ndu.&e -n mu&%u atura. perete ui a!domina E2i&t ,i une e pere%0i de %oa&te %are prezint parti%u arit'i. Coa&ta I (%o&ta prima* e&te &%urt ,i orizonta ,i %a atare prezint o $a' &uperioar# una in$erioar# o mar"ine atera %on+e2 ,i una median %on%a+. De imiteaz %ir%um$erin'a

44

&uperioar a tora%e ui (+ezi mai &u&*. Fa'a &uperioar prezint -n por'iunea mi6 o%ie tu!er%u u de in&er'ie (tu!er%u um mu&%u i &%a eni anterior* pentru mu,%0iu &%a en anterior %e &epar ,an'u +enei &u!% a+ii &ituat anterior de ,an'u arterei &u! a+ii &ituat po&terior. Coa&ta a II.a (%o&ta &e%unda* nu prezint ,an' %o&ta . Coa&ta DI ,i DII prezint o &in"ur $a' arti%u ar deoare%e nu &e arti%u eaz %u pro%e&e e tran&+er&e. A In&er'ii mu&%u are a ni+e u tora%e ui 1. La ni+e u &ternu ui 5e $a'a anterioar a &ternu ui . mu,%0ii &terno% eidoma&toidian pe manu!riu &terna # .mu,%0iu pe%tora mare ($a&%i%u u mi6 o%iu*# . mu,%0iu drept a!domina pe pro%e&u 2i$oidian .mu,%0ii &ternotiroidian# &terno0ioidian# dia$ra"ma# 5e $a'a po&terioar a &ternu ui .mu,%0iu &ternotiroidian pe $a'a po&terioar a manu!riu ui &terna .mu,%0iu tran&+er& a tora%e ui pe $a'a po&terioar a &ternu ui ,i pro%e&u ui 2i$oid .mu,%0iu &terno0ioidian# pe $a'a po&terioar a arti%u a'iei &terno% a+i%u are 7. La ni+e u %oa&te or . mu,%0iu &%a en anterior pe tu!er%u u de pe $a'a &uperioar a primei %oa&te .mu,%0iu &u!% a+i%u ar pe $a'a &uperioar a primei %oa&te .mu,%0iu &ternotiroidian# pe mar"inea po&terioar a %arti a6u ui primei %oa&te .mu,%0iu pe%tora mare ($a&%i%u u mi6 o%iu* pe %arti a6e e prime or 9 %oa&te .mu,%0iu din'at anterior pe $a'a e2tern a prime or 18 %oa&te (por'iunea &uperioar pe prime e 7 %oa&te# por'iunea mi6 o%ie pe %oa&te e 7.=# por'iunea in$erioar pe %oa&te e @.18* .mu,%0ii ridi%tori ai %oa&te or -n &pa'iu %uprin& -ntre tu!er%u u ,i un"0iu %oa&tei .mu,%0iu i io%o&ta pe %e e 17 un"0iuri a e %oa&te or .mu,%0ii inter%o&ta i e2terni pe !uza e2tern a mar"ini or a 7 %oa&te +e%ine .mu,%0ii inter%o&ta i interni# pe !uza intern a mar"ini or a 7 %oa&te +e%ine . mu,%0iu din'at anterior a mi6 o%u $e'ei atera e a %oa&tei a 7.a . mu,%0iu &%a en po&terior pe $a'a &uperioar a %oa&tei a 7.a .mu,%0iu din'at po&terior ,i &uperior# pe $a'a e2tern a %oa&te or 7.@ .mu,%0iu tran&+er& a tora%e ui pe mar"ini e in$erioare a e %arti a6e or %o&ta e 7.9 .mu,%0iu pe%tora mi% pe $e'e e antero atera e a e %oa&te or 4#=#@ .mu,%0iu drept a!domina pe %arti a6e e %oa&te or @#9#A .mu,%0iu o! i% e2tern a a!domenu ui# pe $a'a e2tern a %oa&te or @.17 .mu,%0iu tran&+er& a!domina # pe $a'a media a u time or 9 %arti a6e %o&ta e .mu,%0iu din'at po&terior ,i in$erior pe $a'a e2tern a u time or = %oa&te .mu,%0iu dor&a mare# pe $a'a e2tern a u time or 4 &au = %oa&te .mu,%0iu o! i% intern ($a&%i%u e e po&terioare* pe mar"inea in$erioar a u time or 4 %oa&te .mu,%0iu ptratu om!e or ($i!re e i io%o&ta e ,i %o&totran&+er&are* pe %oa&ta a 17.a

4=

E. In&er'ii i"amentare a ni+e u tora%e ui 1. La ni+e u &ternu ui . i"amentu inter% a+i%u ar# pe manu!riu &terna . i"amentu &terno% a+i%u ar anterior# pe $a'a anterioar a manu!riu ui &terna . i"amentu &terno%o&ta radiat# pe partea anterioar a &ternu ui . i"amentu &terno%o&ta intraarti%u ar pe $undu %a+it'ii &terna e 7. La ni+e u %oa&te or . i"amentu om!o%o&ta pe %o u %oa&tei a DII.a . i"amentu %o&totran&+er&ar pe $a'a po&terioar a %o u ui %oa&tei . i"amentu %o&totran&+er&ar atera # pe $a'a po&terioar a %o u ui %oa&tei . i"amentu %o&totran&+er&ar &uperior# pe %rea&ta %o u ui %oa&tei . i"amentu &terno%o&ta intraarti%u ar# pe %rea&ta %o&ta . i"amentu &terno%o&ta radiat# pe partea anterioar a %arti a6u ui %o&ta C Repere o&oa&e a ni+e u tora%e ui 1.La ni+e u &ternu ui . Sternu &e pa peaz -n -ntre"ime pe $a'a &a anterioar . a unirea manu!riu ui %u %orpu pe $a'a anterioar a &ternu ui &e pa peaz un"0iu &terna (un"0iu ui L1UIS* %e &er+e,te %a reper pentru %oa&ta a 7.a . 5e mar"inea %rania a manu!riu ui &terna &e pa peaz ,i &e +ede in%izura 6u"u ar . Apendi%e e 2i$oid &e pa peaz de&tu de u,or e2%ept3nd e2tremitatea &a di&ta . Se proie%teaz a ni+e u di&%u ui inter+erte!ra dintre +erte!re e TF.T18 7. La ni+e u %oa&te or . Coa&ta I poate $i pa pat a !aza "3tu ui. 5e $a'a &a &uperioar &e "&e,te tu!er%u u pe %are &e in&er mu,%0iu &%a en anterior (tu!er%u u LISFRANQ* reper topo"ra$i% important deoare%e de&parte +ena &u!% a+i%u ar (anterior* de artera &u!% a+i%u ar (po&terior* . Coa&ta II &e pa peaz din +3r$u a2i ei a un"0iu ui L1UIS .Coa&te e III ,i IC &e pot pa pa de a un"0iu %o&ta po&terior .Coa&te e DI ,i DII &e pa peaz doar a ni+e u perete ui dor&a a trun%0iu ui .Carti a6e e %o&ta e &e pot pa pa at3t a ni+e u mar"ini or or %3t ,i a ni+e u e2tremit'i or or &terna e ,i %o&ta e. 5a parea %oa&te or de%e eaz $ra%turi o&oa&e (%repita'ii a a%e&t ni+e -n&o'ite de durere* &au tumori %ondro%o&ta e. D Repere +a&%u are 1. La ni+e u &ternu ui Artera mamar intern (tora%i% intern* are un traie%t para e %u &ternu 7. La ni+e u %oa&te or . +ena &u!% a+ie tre%e prin ,an'u +enei &u!% a+ii &ituat pe $a'a &uperioar a %oa&tei I# anterior de tu!er%u u de in&er'ie a &%a enu ui anterior. Se pun%'ioneaz &u! % a+i%u a unirea treimii mi6 o%ii %u %ea intern te0ni% important' -n &er+i%ii e de ane&tezie terapie inten&i+.

4@

. artera &u!% a+ie tre%e prin ,an'u arterei &u!% a+ii &ituat pe $a'a &uperioar a %oa&tei I po&terior de tu!er%u . artera ,i ner+u inter%o&ta tre% prin ,an'u de a ni+e u mar"inii in$erioare E Rapoarte ner+oa&e 7. La ni+e u %oa&te or . ner+u inter%o&ta tre%e prin ,an'u de a ni+e u mar"inii in$erioare. A%e,ti ner+i &e in$i treaz -n %azu unor ne+ra "ii inter%o&ta e #a unor $ra%turi %o&ta e &au a unor traumati&me tora%i%e. . <ediodor&a a =.@ %m de tu!er%u u de in&er'ie a &%a enu ui anterior &e "&e,te p e2u !ra0ia ( reper important pentru ane&tezii e tron%u are*. F. Ap i%a'ii % ini%e 7@P din de%e&e e prin traumati&me &unt datorate traumati&me or tora%i%e# iar din tota u po itraumati&me or @8P prezint eziuni tora%i%e. Fra%turi e de &tern reprezint traumati&me &e+ere deoare%e &e pot a&o%ia %u %ontuzii e mio%ardi%e. Ce e $r dep a&are nu ne%e&it tratament &pe%i$i% -n timp %e %e e %u dep a&are au indi%a'ie de o&teo&intez &terna . Fra%turi e %o&ta e &imp e nu ridi% pro! eme deo&e!ite# dar e&te de uat -n &eam durerea. 1 aten'ie &pe%ia tre!uie -n& a%ordat $ra%turi or -n&o'ite de 0emo. &au pneumotora2 pre%um ,i $ra%turi or prime or 7 %oa&te %are o pro!a!i itate $oarte mare de a &e a&o%ia %u a te eziuni traumati%e mu t mai peri%u oa&e.

SCGELETUL <E<EREL1R SU5ERI1ARE (&Le eton mem!ri &uperiori&*

49

:n a %tuirea &%0e etu ui mem!ru ui &uperior intr &%0e etu %enturii &%apu are ,i &%0e etu pr'ii i!ere a mem!ru ui &uperior propriuzi&.(+ezi ta!e u >*. Fee &uperioara in$erioar anterioar po&terioar Margini Anterioar po&terioar Superioar media atera antero atera Anterioar anteromedia atera po&terioar media anterioar Anterioar po&terioar po&terioar atera media anterioar po&terioar media anterioar po&terioar pro2ima di&ta atera media dor&a anteromedia antero atera dor&a pa mar Anterioar po&terioar atera 5ro2ima di&ta media atera Unghiuri &upero atera &uperomedia in$erior de -n% na'ie 148 "rade Extremiti media atera Particulariti o& a un"it S orizonta o& triun"0iu ar at u,or tor&ionat media

CLACICULA 1<15LAT GU<ERUS RADIUS

&uperioar in$erioar &uperioar in$erioar

ULNA CAR5

<ETACAR5 FALANGE

Latera media pa mar Latera media

%orpu mai +o umino& a e2tremitatea in$erioar &uperioar a&pe%t de S in$erioar ita i% -n p an $ronta &%a$oidu )%e > oa&e mai atera o& %u!oida e a r3ndu ui I a,ezate pe 7 o&u %u r3nduri %3r i")%e mai media a r3ndu ui II pro2ima @ oa&e a un"ite di&ta pro2ima di&ta 7 pentru po i%e ,i 4 pentru de"ete e II.C

SCGELETUL CENTURII SCA5ULARE (%in"u um mem!ri &uperiori&*

A&i"ur e"tura -ntre oa&e e mem!ru ui &uperior i!er ,i tora%e e o&o&.

4A

Centura &%apu ar e&te $ormat din &%apu ,i din % a+i%u . CLACICULA (% a+i%u a* E&te un o& pere%0e ,i a un"it -n $orma iterei S %u %at orizonta # &ituat a imita dintre tora%e ,i "3t# de o parte ,i de %ea a t a &ternu ui. A %tuie,te por'iunea anterioar a %enturii &%apu are. Fiind &ituat &u! pie e poate $i u,or e2p orat prin in&pe%'ie ,i pa pare. 5rezint un %orp (%u 7 $e'e ,i 7 mar"ini* ,i 7 e2tremit'i ..1rientare 1. Latera e2tremitatea turtit 7. Anterior mar"inea %on%a+ a a%e&tei e2tremit'i 4. In$erior $a'a o&u ui pre+zut %u un ,an' a* Fa'a &uperioar e&te neted -n treimea mi6 o%ie ,i ru"oa& -n&pre %e e 7 %apete pentru in&er'ia mu,%0iu ui de toid ,i trapez ( atera * re&pe%ti+ &terno% eido.ma&toidian (media *. !* Fa'a in$erioar prezint ru"ozit'i pentru in&er'ia unor mu,%0i ,i i"amente. R&punde primei %oa&te. 5rezint -n por'iunea ei mi6 o%ie ,an'u $o o&it pentru orientarea o&u ui pe %are &e in&er mu,%0iu &u!% a+i%u ar.:n aria a%e&tui ,an' &e "&e,te "aura nutriti+ a o&u ui prin %are ptrunde o ramur a arterei &upra&%apu are. <edia de ,an' &e "&e,te impre&iunea i"amentu ui %o&to% a+i%u ar (impre&&ion i". %o&to% a+i%u ari&* pe %are &e in&er i"amentu %u a%e a,i nume. Latera de ,an' &e "&e&% tu!er%u u %onoidian (tu!er%u u m %onoideum* ,i inia trapezoida ( inea trapezoidea* &ituat antero atera de tu!er%u pe %are &e in&er i"amentu %onoidian re&pe%ti+ trapezoidian %* <ar"inea anterioar e&te %on+e2 ,i mai "roa& -n&pre e2tremitatea media (unde d in&er'ie mu,%0iu ui pe%tora mare* ,i %on%a+ ,i mai &u!'ire -n&pre e2tremitatea atera .(unde &e in&er mu,%0iu de toid*. %* <ar"inea po&terioar are o %on$i"ura'ie in+er&/ %on%a+ -n&pre e2tremitatea media ,i %on+e2 -n&pre e2tremitatea atera # unde &e in&er mu,%0iu trapez. 5rezint a ni+e u por'iunii &a e mi6 o%ii rapoarte +a&%u are ,i ner+oa&e importante (trun%0iuri e p e2u ui !ra0ia # artera ,i +ena &u!% a+ie* ,i %a atare -n $ra%turi e a a%e&t ni+e $ra"mente e di& o%ate a e % a+i%u ei pot eza &au %omprima a%e&te e emente. d* E2tremitatea media (e2tremita& &terna i&#* &e arti%u eaz %u manu!riu &ternu ui# moti+ pentru %are &e mai nume,te ,i e2tremitate &terna . 5rezint o $e'i,oar de&tinat arti%u rii %u manu!riu &terna ,i %u primu %arti a6 %o&ta . e* E2tremitatea atera (e2tremita& a%romia i&* &e arti%u eaz %u a%romionu &%apu ei# moti+ pentru %are &e mai nume,te ,i e2tremitate a%romia . A. In&er'ii mu&%u are a ni+e u % a+i%u ei 5e $a'a &uperioar .mu,%0iu de toid# anterior -n 1J4 atera .mu,%0iu trapez# po&terior -n 1J4 atera .mu,%0iu pe%tora mare# anterior -n 1J4 media .mu,%0iu &terno% eidoma&toidian# po&terior -n 1J4 media 5e $a'a in$erioar .mu,%0iu &u!% a+i%u ar -n 1J4 mi6 o%ie 5e mar"inea anterioar .mu,%0iu de toid -n 1J4 atera

4>

.mu,%0iu pe%tora mare -n 7J4 media e 5e mar"inea po&terioar .mu,%0iu trapez -n 1J4 atera .mu,%0iu &terno0ioidian -n 1J4 media E. In&er'ii i"amentare a ni+e u % a+i%u ei 5e $a'a in$erioar . i"amentu %o&to% a+i%u ar# pe impre&iunea %o&to% a+i%u ar# media de ,an' . i"amentu trapezoid . i"amentu %onoid 5e e2tremitatea media . i"amentu inter% a+i%u ar . i"amentu &terno% a+i%u ar anterior# pe $a'a anterioar a e2tremit'ii C. Repere o&oa&e a ni+e u % a+i%u ei .U,or a%%e&i!i a pa pare. Se pot e2p ora/ mar"inea anterioar# $a'a &uperioar# e2tremitatea &terna ,i e2tremitatea a%romia . .:n u2a'ia &upraa%romia %3nd &e apa& %u de"etu pe e2tremitatea atera a % a+i%u ei a%ea&ta %o!oar# iar a ridi%area de"etu ui % a+i%u a ur% (&emnu % apei de pian* D. Repere +a&%u are .pe $a'a in$erioar -n 1J4 mi6 o%ie -n aria ,an'u ui &u!% a+i%u ar &e "&e,te "aura nutriti+ prin %are ptrunde o ramur a arterei &upra&%apu are . 1J4 medie a mar"inii po&terioare -n raport %u +a&e e &u!% a+i%u are E. Rapoarte ner+oa&e .Fa'a &uperioar -n 1J4 mi6 o%ie -n raport %u ramuri e &uper$i%ia e &enziti+e &upra% a+i%u are ,i &upraa%romia e din p e2u %er+i%a .<ar"inea po&terioar -n 1J4 medie -n raport %u trun%0iu p e2u ui !ra0ia F. Ap i%a'ii % ini%e Fra%turi e treimii e2terne a % a+i%u ei au un pro%ent de 78P $iind $r dep a&are &au %u dep a&are %u %o!or3rea $ra"metu ui e2tern. Fra%tura e&te redu%ti!i a ap&are. Fra%turi e din treimea medie &unt %e e mai $re%+ente (datorit &%0im!rii %ur!urii % a+i%u ei* a+3nd traie%t tran&+er&a # &piroid# o! i% &au %u $ra"ment intermediar. Fra%turi e din treimea intern &e &itueaz media &au tre% prin in&er'ia mu,%0iu ui &terno% eidoma&toidian. Ce e &ituate media de mu,%0i du% a a&%en&ionarea pr'ii e2terne a % a+i%u ei prin %ontra%'ia a%e&tui mu,%0i. Fra%turi e %ominuti+e produ% eziuni +a&%u oner+oa&e (%u atin"erea +a&e or &u!% a+i%u are# a p e2u ui !ra0ia ,i %er+i%a * &au p europu monare(domu p eura %u tu !urri re&piratorii*.

4F

SCA5ULA (&%apu a; omop atu * E&te un o& at ,i pere%0e de $orm triun"0iu ar %u !aza -n &u& ,i +3r$u -n 6o& &ituat pe por'iunea po&tero&uperioar ,i atera a tora%e ui -ntre %oa&te e I ,i CIII. A %tuie,te por'iunea po&terioar a %enturii &%apu are ,i prezint 7 $e'e# trei mar"ini ,i 4 un"0iuri. .1rientare 1.Latera un"0iu %e mai +o umino& 7. 5o&terior $a'a pre+zut %u o &pin puterni% 4. Superior mar"inea %ea mai &u!'ire a* Fa'a anterioar ($a%ie& %o&ta i&* e&te %on%a+ ,i ap i%at pe perete e po&terior a %utiei tora%i%e $iind -n raport %u %oa&te e II.CII. Se mai nume,te ,i $a' %o&ta 5rezint $o&a &u!&%apu ar ($o&&a &u!&%apu ari&* &tr!tut de %re&te o! i%e pe %are &e in&er mu,%0iu &u!&%apu ar.. !* Fa'a po&terioar ($a%ie& po&terior*e&te %on+e2. 5rezint o proeminen' triun"0iu ar %are &e de&prinde tran&+er&a de pe ea ,i o -mparte -n 7 por'iuni. E&te &pina &%apu ei (&pina &%apu ae*# pre+zut %u 4 $e'e ,i 4 mar"ini (Fa' &uperioar ,i in$erioar# mar"ini anterioar prin %are ader de $a'a dor&a # atera %on%a+ ,i dor&a "roa& pentru in&er'ia mu,%0iu ui trapez pe !uza &uperioar ,i de toid pe !uza in$erioar*# iar %e e 7 por'iuni determinate de &pin &unt $o&a &upra&pinoa& ($o&&a &upra&pinata*# &ituat dea&upra ei# pe %are &e in&er mu,%0iu &upra&pino&# re&pe%ti+ $o&a in$ra&pinoa& ($o&&a in$ra&pinata* &ituat dede&u!tu &pinei pe %are &e in&er mu,%0ii rotund mi% ,i mare ,i &u!&pino&. Spina &%apu ei &e %ontinu &pre %aptu ei atera %u o pre un"ire i!er numit a%romion (a%romion* pre+zut %u o &upra$a' arti%u ar pentru % a+i%u . A%romionu determin %u !uza in$erioar a &pinei un"0iu a%romionu ui (an"u u& a%romii* %* <ar"inea &uperioar (mar"o &uperior* e&te &u!'ire ,i a&%u'it. :n treimea &a atera prezint in%izura &%apu ei (in%i&ura &%apu ae* &ituat 3n" pro%e&u %ora%oidian prin %are tre%e ner+u &upra&%apu ar. <ar"inea d in&er'ie mu,%0iu ui din'at anterior. d* <ar"inea media (mar"o media i&* &e mai nume,te ,i mar"ine +erte!ra ,i e&te +izi!i &u! pie e a indi+izii & a!i. e* <ar"inea atera (mar"o atera i&* e&te mai "roa& ,i &e mai nume,te ,i mar"ine a2i ar. $* Un"0iu &upero atera (an"u u& atera i&* prezint o %a+itate arti%u ar numit %a+itate " enoid (%a+ita& " enoida i&* -n %are intr %apu 0umeru&u ui -mpreun %u %are $ormeaz arti%u a'ia &%apu o0umera # %o u anatomi%# pro%e&u %ora%oidian ,i %o u %0irur"i%a .Ca+itatea " enoida e&te %onturat de %adru " enoidian ,i pre+zut %u 7 proeminen'e ru"oa&e/ 1. una &uperioar tu!er%u u &upra" enoidian (tu!er%u um &upra" enoida e* pe %are &e in&er %apu un" a mu,%0iu ui !i%ep& !ra0ia ,i 7. una in$erioar# tu!er%u u in$ra" enoidian (tu!er%u um in$ra" enoida e* pe %are &e in&er %apu un" a mu,%0iu ui tri%ep& !ra0ia . . Co u anatomi% (%o um &%apu ae* ea" %a+itatea " enoida de re&tu &%apu ei . 5ro%e&u %ora%oidian (pro%e&&u& %ora%oideu&* prezint o !az ,i o por'iune i!er (%u o $a' &uperioar pentru in&er'ia i"amente or %ora%o% a+i%u are ,i una in$erioar# o mar"ine anteromedia pe %are &e in&er mu,%0iu pe%tora mi% ,i o mar"ine po&tero atera pe

=8

%are &e $i2eaz i"amentu %ora%oa%romia pre%um ,i un +3r$ pe %are &e in&er tendoane e %apu ui &%urt a mu,%0iu ui !i%ep& !ra0ia ,i tendonu mu,%0iu ui %ora%o!ra0ia . . Co u %0irur"i%a &epar un"0iu atera de %orpu &%apu ei. i* Un"0iu &uperomedia (an"u u& &uperior* e&te rotun6it. L*Un"0iu in$erior (an"u u& in$erior* e&te u,or e2p ora!i &u! pie e ,i e&te %e mai a&%u'it. Reprezint +3r$u &%apu ei ,i e&te &ituat a ni+e u apo$izei &pinoa&e a +erte!rei T A. A. In&er'ii mu&%u are a ni+e u &%apu ei 5e $a'a anterioar .mu,%0iu &u!&%apu ar# mu,%0iu din'at anterior 5e $a'a po&terioar .mu,%0iu &upra&pino& a ni+e u $o&ei &upra&pinoa&e .mu,%0iu trapez pe !uza &uperioar a &pinei &%apu ei .mu,%0iu de toid pe !uza in$erioar a &pinei &%apu ei .mu,%0iu de toid pe mar"inea po&terioar ,i atera a a%romionu ui ,i pe +3r$u a%romionu ui .mu,%0iu trapez pe mar"inea po&terioar a a%romionu ui mu,%0iu in$ra&pino&# rotund mi%# rotund mare# dor&a mare a ni+e u $o&ei in$ra&pinoa&e 5e mar"inea &uperioar .mu,%0iu omo0ioidian (media de in%izura &%apu ei* 5e mar"inea media .mu,%0iu ridi%tor a &%apu ei (&uperior* .mu,%0iu rom!oid mare (in$erior* .mu,%0iu din'at anterior (por'iunea mi6 o%ie* 5e un"0iu &uperior .mu,%0iu ridi%tor a &%apu ei# .mu,%0iu din'at anterior (por'iunea &uperioar a mu,%0iu ui* 5e un"0iu in$erior .mu,%0iu &u!&%apu ar ,i por'iunea in$erioar a mu,%0iu ui din'at anterior (pe $a'a anterioar*# &u!&pino& ,i dor&a mare (pe $a'a in$erioar* .mu,%0iu rotund mare 5e un"0iu atera 1. 5e %a+itatea " enoida .%apu un" a !i%ep&u ui !ra0ia (pe tu!er%u u &upra" enoidian*# %apu un" a tri%ep&u ui !ra0ia (pe tu!er%u u in$ra" enoidian* 7. 5e pro%e&u %ora%oidian .mu,%0iu pe%tora mi% (pe mar"inea anteromedia *# tendonu %apu ui &%urt a !i%ep&u ui !ra0ia ,i tendonu mu,%0iu ui %ora%o!ra0ia (pe +3r$* E. In&er'ii i"amentare 5e $a'a po&terioar . i"amentu %ora%oa%romia # pe +3r$u a%romionu ui 5e mar"inea &uperioar . i"amentu %ora%oidian# pe mar"ini e &%o!iturii %ora%oide 5e un"0iu atera

=1

. i"amente e " eno0umera e# pe %adru " enoida . i"amentu %ora%oa%romia # pe mar"inea atera a pro%e&u ui %ora%oid . i"amentu %ora%o0umera pe !aza ,i pe mar"inea e2tern a pro%e&u ui %ora%oid C. Repere o&oa&e .Spina &%apu ei apare net a per&oane e & a!e. .<ar"inea media (+erte!ra * &e e2p oreaz %u u,urin' .Un"0iu in$erior a%%e&i!i a pa pare. .Se poate e2p ora un"0iu a%romionu ui .C3r$u pro%e&u ui %ora%oidian pa pa!i -n ,an'u de tope%tora # u%ru e&en'ia -n dep a&ri e %apu ui 0umera -n u2a'ii e anteromedia e a e arti%u a'iei &%apu o0umera e. .C3r$u &%apu ei e&te +izi!i &u! pie e -n para izii e din'atu ui anterior D. Repere +a&%u are .5e $a'a anterioar %tre un"0iu atera &e "&e,te "aura nutriti+ prin %are ptrunde artera nutriti+ (ramur a arterei &upra&%apu are*. .5e $a'a po&terioar %tre partea &a &uperioar &e "&e,te ramura po&terioar a arterei &%apu are E.Rapoarte ner+oa&e .La ni+e u mar"inii &uperioare a &%apu ei prin in%izura &%apu ei tre%e ner+u &upra&%apu ar F.Ap i%a'ii % ini%e Fra%turi e &%apu ei &unt $ra%turi rare (mai pu'in de 1P din tota u $ra%turi or* datorit $ormei &a e p ate# -n+e i,u ui mu&%u ar ,i mo!i it'ii &a e. Ce mai ade&ea &e a&o%iaz %u $ra%turi e %o&ta e. Fra%turi e de %orp &e produ% -n urma unui traumati&m dire%t prin a%'iunea unui a"ent %ontondent a&upra &%apu ei. Rapoarte e &a e %u 0umeru&u ,i % a+i%u a e2p i% +arietatea eziuni or.

SCGELETUL 5RII LIEERE A <E<ERULUI SU5ERI1R E&te a %tuit din 4 &e"mnete/ &%0e etu !ra'u ui# &%0e etu ante!ra'u ui ,i &%0e etu m3inii. SCGELETUL ERAULUI E&te $ormat de 0umeru&.

=7

GU<ERUSUL (0umeru&* E&te un o& un" ,i pere%0e u,or tor&ionat media . Superior &e arti%u eaz %u &%apu a parti%ip3nd a $ormarea arti%u a'iei umru ui (&%apu o0umera *# iar in$erior %u oa&e e ante!ra'u ui a %tuind arti%u a'ia %otu ui. 5rezint un %orp (dia$iz* ,i 7 e2tremit'i (epi$ize* din %are una e&te pro2ima # iar %ea a t di&ta . .1rientare 1. Superior e2tremitatea pre+zut %u un %ap &$eri% 7. <edia &upra$a'a arti%u ar a %apu ui 4. Anterior ,an'u pro$und a e2tremit'ii &uperioare a* E2tremitatea &uperioar (epi$iza pro2ima * e&te mai +o uminoa& de%3t e2tremitatea in$erioar (epi$iza di&ta *. 5rezint 4 proeminen'e/una arti%u ar numit . %apu 0umera (%aput 0umeri*# neted# -n raport %u %a+itatea " enoid de a ni+e u &%apu ei. Capu reprezint 1J4 din &upra$a'a unei &$ere. A2u &u $ormeaz %u a2u dia$izei un un"0i de 148 de "rade. Capu e&te &eparat de re&tu epi$izei printr.un ,an' %ir%u ar numit %o u anatomi% (%o um anatomi%um* ,i dou nearti%u are numite . tu!er%u u mare (tu!er%u um ma6u&* pre+zut %u 4 $e'i,oare o+a are (pentru in&er'ia mu,%0i or &upra&pino&# &u!&pino& ,i rotund mi%* ,i . tu!er%u u mi% (tu!er%u um minu&* pe %are &e in&er mu,%0iu &u!&%apu ar. 5e $a'a anterioar %ei 7 tu!er%u i &unt &epara'i de ,an'u intertu!er%u ar (&u %u& intertu!er%u ari&* prin %are a une% tendonu %apu ui un" a mu,%0iu ui !i%ep& !ra0ia .(%u i&a !i%ipita *. Han'u e&te imitat anterior de %rea&ta tu!er%u u ui mare (pe %are &e in&er mu,%0iu pe%tora mare* ,i po&terior de %rea&ta tu!er%u u ui mi% (pe %are &e in&er mu,%0iu rotund mare*. !* Corpu (dia$iza* e&te de $orm aproape %i indri% -n 1J4 pro2ima ,i pri&mati% triun"0iu ar -n 7J4 in$erioar ,i prezint 4 $e'e ,i 4 mar"ini. Fe'e e &unt/ antero atera # anteromedia ,i po&terioar# iar mar"ini e anterioar# atera ,i media . . Fa'a antero atera ($a%ie& anterior atera i&* prezint %rania de mi6 o%u ei tu!erozitatea de toidian (tu!ero&ita& de toidea* &au C.u de toidian (pe %are &e in&er mu,%0iu de toid pe !uza &uperioar ,i mu,%0iu !ra0ia pe !uza di&ta *. Su! tu!erozitate &e "&e,te ,an'u ner+u ui radia (&u %u& ner+i radia i&* prin %are tre%e ner+u radia -n&o'it de +a&e e 0umera e pro$unde. . Fa'a anteromedia ($a%ie& anterior media i&* prezint -n por'iunea &uperioar ,an'u intertu!er%u ar (amintit a e2tremitatea pro2ima *# o ru"ozitate -n por'iunea mi6 o%ie (pe %are &e in&er mu,%0iu %ora%o!ra0ia * ,i &u! ea "aura nutriti+ -n %are ptrunde artera nutriti+ a o&u ui (ramur a arterei !ra0ia e* . Fa'a po&terioar ($a%ie& po&terior* e&te &tr!tut -n por'iunea mi6 o%ie de un ,an' %u dire%'ie in$ero atera # ,an'u ner+u ui radia (&u %u& ner+i radia i&* de %are am pomenit ,i a $a'a antero atera . Supero atera de a%e&t ,an' &e in&er %apu atera a tri%ep&u ui !ra0ia # -n timp %e in$eromedia &e in&er %apu media a tri%ep&u ui !ra0ia . . <ar"inea anterioar (mar"o anterior* $ormeaz pro2ima !uza anterioar a ,an'u ui !i%ipita . :n por'iunea mi6 o%ie &e %ontinu %u ramura anterioar a C.u ui de toidian# -n timp %e -n treimea di&ta &e !i$ur% de imit3nd $o&a %oronoidian. . <ar"inea atera (mar"o atera i&* &e termin a epi%ondi u atera # $iind mu t mai pronun'at di&ta # unde de+ine o ade+rat %rea&t.

=4

. <ar"inea media (mar"o media i&* &e termin a epi%ondi u media $iind ,i ea mai pronun'at di&ta # unde ia a&pe%tu unei %re&te. %* E2tremitatea in$erioar (epi$iza di&ta * turtit +entrodor&a ,i re%ur!at +entra prezint 7 e emente arti%u are/ . atera %apitu (%apitu um 0umeri*# o eminen' mi% ,i rotun6it %e r&punde $o&etei de pe %apu radiu&u ui . media tro0 eea (tro%0 ea 0umeri* %e &e arti%u eaz %u u na# -n raport %u $o&a %oronoid. Tro0 eea e&te a %tuit dintr.o mar"ine media ,i una atera # dou po+3rni,uri (media ,i atera * di&pu&e -n p an o! i% ,i un ,an' %are e &epar ("3tu tro0 eei* Tro0 eea ,i %ondi u 0umera &unt &eparate prin ,an'u %ondi otro0 eean De o parte ,i de %ea a t a &upra$e'e or arti%u are &e "&e&% . epi%ondi u media (epi%ondB u& media i&*# -n %ontinuarea mar"inii media e a dia$izei# de $orm triun"0iu ar# &ituat -n -ntre"ime e2tra%ap&u ar# -n raport po&terior %u ner+u u nar# pe %are &e in&er mu,%0ii rotund pronator# $ e2or radia a %arpu ui# pa mar un"# $ e2or u nar a %arpu ui ,i $ e2or &uper$i%ia %omun a de"ete or. . epi%ondi u atera (epi%ondB u& atera i&* -n %ontinuarea mar"inii atera e a dia$izei# mai redu& -n dimen&iuni# pe %are &e in&er mu,%0ii e2ten&or %omun a de"ete or# e2ten&or propriu a de"etu ui mi%# e2ten&or u nar a %arpu ui# an%oneu# &%urt e2ten&or radia a %arpu ui ,i &%urtu &upinator. Epi$iza di&ta prezint 4 $o&e/ . $o&a o e%ranian ($o&&a o e%rani* &ituat dor&a dea&upra tro0 eei# o depre&iune mai pro$und -n %are ptrunde +3r$u o e%ranu ui -n mi,%area de e2ten&ie a ante!ra'u ui . $o&a %oronoid ($o&&a %oronoidea* &ituat anteromedia dea&upra tro0 eei -n %are ptrunde +3r$u pro%e&u ui %oronoidian -n mi,%area de $ e2ie a ante!ra'u ui ,i . $o&a radia ($o&&a radia i&* &ituat antero atera # dea&upra %apitu ui # &ituat intra%ap&u ar -n %are ptrunde mar"inea anterioar a %apu ui radia -n mi,%area de $ e2ie a ante!ra'u ui . A. In&er'ii mu&%u are a ni+e u 0umeru&u ui 5e epi$iza &uperioar . mu,%0iu &upra&pino& (pe $e'i,oara &uperioar a tu!er%u u ui mare* . mu,%0iu in$ra&pino& (pe $e'i,oara mi6 o%ie a tu!er%u u ui mare* .mu,%0iu rotund mi% (pe $e'i,oara in$erioar a tu!er%u u ui mare* . muu,%0ii &u!&%apu ar ,i rotund mare (pe tu!er%u u mi%* 5e $a'a antero atera a dia$izei .mu,%0iu de toid (pe !uza &uperioar a C.u ui de toidian* .mu,%0iu !ra0ia (pe !uza in$erioar a C.u ui de toidian* 5e $a'a anteromedia a dia$izei .mu,%0iu %ora%o!ra0ia (imediat dea&upra por'iunii mi6 o%ii* .mu,%0iu !ra0ia (-n O in$erioar* 5e $a'a po&terioar a dia$izei .%apu atera a tri%ep&u ui !ra0ia (dea&upra ,an'u ui ner+u ui radia * .%apu media a tri%ep&u ui !ra0ia (in$eromedia de ,an'u ner+u ui radia * 5e mar"inea anterioar .tendonu mu,%0iu ui pe%tora mare (pe !uza anterioar a ,an'u ui intertu!er%u ar*

==

.mu,%0iu de toid (-n por'iunea mi6 o%ie* .mu,%0iu !ra0ia (-n O in$erioar* 5e mar"inea atera .mu,%0ii !ra0ioradia ,i un" e2ten&or radia a %arpu ui 5e epi$iza in$erioar .mu,%0iu rotund pronator# $ e2or radia a %arpu ui# $ e2or &uper$i%ia a de"ete or# $ e2or u nar a %arpu ui# pa mar un" (pe $a'a anterioar a epi%ondi u ui media * .mu,%0iu e2ten&or a de"ete or# e2ten&or a de"etu ui mi%# e2ten&or u nar a %arpu ui# mu,%0iu an%oneu (pe epi%ondi u atera * E. In&er'ii i"amentare 5e epi$iza pro2ima . i"amente e " eno0umera e# pe %o u anatomi% a 0umeru&u ui .. i"amentu %ora%o0umera # pe tu!er%u u mare a 0umeru&u ui 5e epi$iza di&ta . i"amentu %o atera u nar# pe epi%ondi u media . i"amentu %o atera u nar# pe epi%ondi u atera C. Repere o&oa&e .Capu 0umeru&u ui d $orma rotund a umru ui. :n u2a'ia &%apu o0umera apare umru -n epo et. .Tu!er%u u mare &e a$ &u! +3r$u a%romionu ui. .Tu!er%u u mi% &e a$ &u! arti%u a'ia a%romio% a+i%u ar. Am!ii tu!er%u i &e e2p oreaz %u mem!ru &uperior at3rn3nd de.a un"u %orpu ui. .E2tremitatea in$erioar a mar"inii atera e a dia$izei &e pa peaz dea&upra epi%ondi u ui atera . .La ni+e u epi$izei di&ta e &e pot pa pa epi%ondi u media ,i epi%ondi u atera D. Repere +a&%u are .5e tu!er%u u mare numeroa&e ori$i%ii +a&%u are .5e $a'a antero atera &u! por'iunea mi6 o%ie &e "&e,te artera nutriti+ a o&u ui (ramur a arterei !ra0ia e* .5e $a'a po&terioar +a&e e !ra0ia e pro$unde %e -n&o'e&% ner+u radia E. Rapoarte ner+oa&e .Ner+u a2i ar urmre,te traie%tu %o u ui %0irur"i%a . .Su! tu!erozitatea de toidian &e "&e,te ,an'u ner+u ui radia .Fa'a po&terioar e&te &tr!tut -n por'iunea mi6 o%ie de ,an'u ner+u ui radia -n %are ner+u e&te -n&o'it de +a&e e !ra0ia e pro$unde .5e $a'a po&terioar 3n" tro0 ee &e "&e,te ,an'u ner+u ui u nar. .<ar"inea atera ,tear& -n por'iunea mi6 o%ie de tre%erea ner+u ui radia

=@

.Urmare a a%e&tor raporturi $ra%turi e 0umeru&u ui pot $i -n&o'ite de ezarea ner+i or a2i ar# radia ,i u nar. F. Ap i%a'ii % ini%e Fra%turi e epi$izei pro2ima e reprezin =.@P $iind o%a izate a ni+e u %o u ui anatomi%# %o u ui %0irur"i%a # tu!er%u u ui mare ,i tu!er%u u ui mi%. Se pot % a&i$i%a -n $ra%turi $r dep a&are# %u dep a&ri izo ate a e %apu ui 0umera ( inie de $ra%tur a ni+e u %o u ui anatomi%*# a e &e"mentu ui dia$izar ( inie de $ra%tur a ni+e u %o u ui %0irur"i%a * ,i a e tu!er%u u ui mare ,i tu!er%u u ui mi%# &au %u dep a&ri a mai mu tor e emente. Fra%turi e %u dep a&are &e pot -n&o'i de u2a'ii anterioare &au po&terioare. Fra%turi e dia$izei &unt %e mai $re%+ent -nta nite -n treimea medie ,i au traie%t o! i% tran&+er&a &au &piroid. Fra%turi e $r dep a&are &unt rare a ni+e u dia$izei. Fra%turi e epi$izei di&ta e &e pot -mpr'i -n e2traarti%u are# par'ia arti%u are &au arti%u are. Dup o a t % a&i$i%are &e -mpart -n &upra. ,i inter%ondi iene# $ra%turi izo ate a e %ondi i or intern ,i e2tern# a e epi%ondi u ui media (epitro0 ee* ,i atera . SCGELETUL ANTEERAULUI E&te $ormat din 7 oa&e/ u na &ituat -n pre un"irea de"etu ui mi% ,i radiu&u a$ at -n pre un"irea de"etu ui mare (po i%e ui* RADIUSUL (radiu&* E&te un o& un" ,i pere%0e &ituat -n partea atera a ante!ra'u ui -ntre %apitu u 0umera ,i ma&i+u %arpian. 5rezint un %orp (dia$iza* u,or -n%ur!at anterior ,i median ,i 7 epi$ize &au e2tremit'i .1rientare. 1. In$erior e2tremitatea %ea mai +o uminoa& 7.5o&terior $a'a a%e&teia %e prezint %re&te ,i ,an'uri 4.Latera pro%e&u de&%endent a a%e&tei e2tremit'i a* E2tremitatea &uperioar (epi$iza pro2ima * e&te mai pu'in +o uminoa& .5rezint / %apu radiu&u ui# %o u ,i tu!erozitatea radiu&u ui ..Capu radiu&u ui (%aput radii* are o $a' &uperioar %a o %up# numit $o&a %apu ui radia ($o+ea %apitu i* %e &e arti%u eaz %u %apitu u 0umera ,i o %ir%um$erin' (%ir%um$erentia arti%u ari&* %e &e arti%u eaz %u in%izura radia a u nei. . Co u radiu&u ui (%o um radi* $a%e %u dia$iza un un"0i o!tuz de&%0i& atera . Tu!erozitatea radiu&u ui (tu!ero&ita& radii* e&te o proeminen' o+oid &ituat anteromedia &u! %o pe %are &e prinde tendonu mu,%0iu ui !i%ep&. !* Corpu (dia$iza# %orpu& radii*# pri&mati% triun"0iu ar are 4 $e'e (anterioar# po&terioar ,i atera * ,i 4 mar"ini (anterioar# po&terioar ,i media * . Fa'a anterioar ($a%ie& anterior* prezint -n 1J4 mi6 o%ie "aura nutriti+ a o&u ui (prin %are ptrunde artera nutriti+ a radiu&u ui# ramur a arterei intero&oa&e anterioare*. Dea&upra a%e&tei "uri# -n 1J4 &uperioar &e "&e,te un ,an' on"itudina -n %are &e in&er mu,%0iu $ e2or un" a po i%e ui# iar dede&u!tu ei# -n 1J4 in$erioar &e in&er mu,%0iu ptrat pronator.

=9

. Fa'a po&terioar ($a%ie& po&terior* p an -n por'iunea &uperioar ,i u,or e2%a+at -n re&t d in&er'ie mu,%0iu ui &%urt &upinator (pro2ima * a!du%toru ui un" ,i e2ten&oru ui &%urt a po i%e ui (di&ta * . Fa'a atera ($a%ie& atera i&*# %on%a+ ,i rotun6it prezint -n 1J4 mi6 o%ie o tu!erozitate pentru in&er'ia mu,%0iu ui rotund pronator. 5ro2ima de ru"ozitate $a'a e&te a%operit de mu,%0iu &upinator &tr!tut de ramura dor&a a ner+u ui radia . . <ar"inea anterioar (mar"o anterior* &e -ntinde de a tu!erozitatea radiu&u ui p3n a 1J4 di&ta a o&u ui ,ter"3ndu.&e treptat. . <ar"inea po&terioar (mar"o po&terior* apare mai e+ident -n 1J4 mi6 o%ie. . . <ar"inea media &e mai nume,te ,i mar"ine intero&oa& (mar"o intero&&ea*. Su!'ire ,i a&%u'it ea &e !i$ur% -n 1J4 di&ta a o&u ui de imit3nd o &upra$a' triun"0iu ar %are %ore&punde in%izurii u nare. D in&er'ie pe toat un"imea ei mem!ranei intero&oa&e ante!ra0ia e (mem!rane intero&&ea ante!ra%0ii*.. %* E2tremitatea in$erioar (epi$iza di&ta * e&te mu t mai +o uminoa& ,i are $orm de piramid patru ater. 5rezint = $e'e ,i o !az. . Fa'a anterioar d in&er'ie mu,%0iu ui ptrat pronator. . Fa'a po&terioar prezint mai mu te %re&te +erti%a e %e de imiteaz ,an'uri prin %are a une% tendoane e mu,%0i or e2ten&ori de pe $a'a po&terioar a ante!ra'u ui. . Fa'a media prezint in%izura u nar (in%i&ura u nari&* pentru arti%u a'ia %u %apu u nei. . Fa'a atera &e %ontinu di&ta %u pro%e&u &ti oidian a radiu&u ui (pro%e&&u& &tB oideu&* %e &e poate pa pa. 5e a%ea&t $a' &e "&e,te un ,an' prin %are tre% tendoane e mu,%0i or a!du%tor un" ,i ,i e2ten&or &%urt a po i%e ui. . Eaza e&te por'iunea prin %are radiu&u &e arti%u eaz %u oa&e e %arpu ui. Con%a+ -n &en& anteropo&terior %3t ,i -n &en& tran&+er&a e&te -mpr'it printr.o %rea&t o&oa& antero. po&terioar -n 7 %3mpuri arti%u are. 5or'iunea atera de $orm triun"0iu ar &er+e,te pentru arti%u a'ia %u &%a$oidu -n timp %e por'iunea media patru ater pentru arti%u area %u &emi unaru . A. In&er'ii mu&%u are pe radiu& 5e $a'a anterioar a dia$izei . mu,%0iu $ e2or un" a po i%e ui . mu,%0iu ptrat pronator . mu,%0iu !i%ep& !ra0ia pe tu!erozitatea radiu&u ui 5e $a'a po&terioar a dia$izei . mu,%0iu a!du%tor un" a po i%e ui# e2ten&or &%urt a po i%e ui (-n 1J4 mi6 o%ie* 5e $a'a atera a dia$izei . mu,%0iu rotund pronator (pe partea mi6 o%ie* 5e mar"inea anterioar a radiu&u ui . mu,%0iu $ e2or &uper$i%ia a de"ete or (%apu radia a mu,%0iu ui* E. In&er'ii i"amentare 5e epi$iza pro2ima . i"amentu ine ar# pe e2tremitatea po&terioar a %apu ui radia . i"amentu ptrat# pe $a'a media a %o u ui radia

=A

5e epi$iza di&ta . i"amentu radio%arpian# pe mar"inea anterioar a pro%e&u ui &ti oidian . i"amentu %o atera radia a %arpu ui# pe +3r$u pro%e&u ui &ti oid a radiu&u ui . i"amentu radio%arpian dor&a # pe !aza radiu&u ui C. Repere o&oa&e . 5oate $i e2p orat prin pa pare numai a e2tremit'i. . Capu radiu&u ui &e pa peaz &u! epi%ondi u atera a 0umeru&u ui %3nd &e e2e%ut mi,%ri de rota'ie a e ante!ra'u ui . <ar"inea anterioar &e &imte doar -n por'iunea in$erioar. . 5ro%e&u &ti oidian &e pa peaz %u inde2u -n partea atera a "3tu ui m3inii prin mi,%ri de atera itate a e m3inii. D. Repere +a&%u are . Fa'a anterioar a dia$izei prezint -n por'iunea mi6 o%ie "aura nutriti+ prin %are ptrunde artera nutriti+ a radiu&u ui (ramur a arterei intero&oa&e anterioare din artera u nar* . Artera radia &e "&e,te -n +e%intatea pro%e&u ui &ti oidian a radiu&u ui. . Cena %e$a i% a po i%e ui tre%e a 7 %m &u! pro%e&u &ti oidian a radiu&u ui. E. Rapoarte ner+oa&e . Fa'a atera a dia$izei -n raport %u ramura po&terioar termina a ner+u ui radia . F. Ap i%a'ii % ini%e . Fra%turi e %apu ui radia &unt mai $re%+ente a adu t. Reprezint 18P din $ra%turi e %otu ui. .Fra%turi e de %o radia &unt %ara%teri&ti%e %opii or# traie%tu de $ra%tur $iind &ituat -ntre %apu radia ,i tu!erozitatea radiu&u ui. . Fra%tura dia$izei radia e e&te $re%+ent a&o%iat %u $ra%tura dia$izei u nare. .Fra%turi e epi$izei di&ta e a radiu&u ui pot $i &upraarti%u are ,i intraarti%u are. Ce e arti%u are &e a&o%iaz %e mai $re%+ent %u $ra%turi e &upraarti%u are &au a e oa&e or %arpiene. Din $ra%turi e &upraarti%u are mu t mai $re%+ente e&te de amintit $ra%tura 51UTEAU.C1LLES produ& printr.un me%ani&m indire%dt de %dere pe m'n %u pa ma -n 0ipere2ten&ie. ULNA (%u!itu&u * E&te un o& un" ,i pere%0e %u a&pe%t de S ita i% -n p an $ronta # a,ezat -n partea media a ante!ra'u ui. Superior &e arti%u eaz %u tro0 eea 0umeru&u ui ,i %u %apu radia . 5rezint un %orp (dia$iza* pri&mati% triun"0iu ar ,i 7 e2tremit'i &au epi$ize. . 1rientare 1.Superior e2tremitatea mai +o uminoa& 7 Anterior %on%a+itatea a%e&tei e2tremit'i 4. Latera mar"inea %ea mai a&%u'it a %orpu ui.

=>

a* E2tremitatea &uperioar (epi$iza pro2ima * e&te mai +o uminoa& ,i $ormat din 7 proeminen'e o&oa&e/ una +erti%a o e%ranu # (o e%ranon# pro%e&u o e%ranian* %are pre un"e,te -n &u& %orpu u nei ,i a ta orizonta ,i proie%tat -nainte numit pro%e&u %oronoidian.(pro%e&&u& %oronoideu&*. Ce e 7 proeminen'e %ir%um&%riu o %a+itate arti%u ar orientat anterior numit in%izura tro0 ear prin %are u na &e arti%u eaz %u tro0 eea 0umera . . 1 e%ranu (o e%ranon# pro%e&u o e%ranian* * prezint/ 1.o !az %e ader de %orpu o&u ui ,i @ $e'e/ 7.$a'a anterioar %e $ormeaz &e"mentu +erti%a a in%izurii tro0 eare# 4. po&terioar #pa pa!i &u! pie e# =.$a'a media # pentru in&er'ia mu,%0iu ui $ e2or u nar a %arpu ui# @.$a'a atera # pentru in&er'ia mu,%0iu ui an%oneu 9.$a'a &uperioar# pe %are &e in&er tendonu mu,%0iu ui tri%ep& !ra0ia . 5ro%e&u %oronoidian (pro%e&&u& %oronoideu&* are $orma unei piramide patru atere %u/ 1. o !az orientat po&terior# 7.un +3r$ u,or a&%endent (%e ptrunde -n $o&a %oronoidian -n mi,%area de $ e2ie a ante!ra'u ui* ,i = $e'e/ 4.$a'a &uperioar&uperioar# orizonta # %e &e arti%u eaz %u tro0 eea 0umera # =.$a'a in$erioar# pe %are &e in&er mu,%0iu rotund pronator# $a'a @.$a'a media # pe %are &e in&er i"amentu %o atera u nar ,i 9.$a'a atera # %are prezint o &upra$a' arti%u ar numit in%izura radia a u nei (in%i&ura radia i&*# prin %are u na &e arti%u eaz %u %ir%um$erin'a %apu ui radia . Di&ta de +3r$u apo$izei %oronoide &e a$ o ru"ozitate numit tu!erozitatea u nei (tu!ero&ita& u nae* pe %are &e in&er mu,%0iu !ra0ia . !* Corpu u nei (dia$iza* are 4 $e'e/anterioar# po&terioar ,i media ,i 4 mar"ini/ anterioar# po&terioar ,i atera . . Fa'a anterioar ($a%ie& anterior* prezint -n por'iunea &a mi6 o%ie "aura nutriti+ prin %are tre%e artera nutriti+ a u nei (ramur a arterei intero&oa&e anterioare# din artera u nar*# iar -n R in$erioar o ru"ozitate pentru in&er'ia mu,%0iu ui ptrat pronator. . Fa'a po&terioar ($a%ie& po&terior* prezint -n 1J4 &uperioar o inie o! i% %u traie%t in$ero.media %e de imiteaz dea&upra &a o &upra$a' triun"0iu ar pe %are &e in&er mu,%0iu an%oneu. Ce e 7J4 di&ta e &unt -mpr'ite printr.o inie +erti%a para e %u mar"ini e o&u ui -ntr.o &upra$a' media (pe %are &e in&er mu,%0iu e2ten&or u nar a %arpu ui* ,i o &upra$a' atera (pe %are &e in&er mu,%0ii &%urt &upinator# a!du%tor un" a po i%e ui# e2ten&or &%urt a po i%e ui# e2ten&or un" a po i%e ui ,i e2ten&or propriu a inde2u ui.*. . Fa'a media ($a%ie& media i&* d in&er'ie -n %e e 7J4 &uperioare mu,%0iu ui $ e2or pro$und a de"ete or. . <ar"inea anterioar (mar"o anterior* -n%epe a pro%e&u %oronoid ,i &e termin a pro%e&u &ti oidian. D in&er'ie mu,%0iu ui $ e2or pro$und a de"ete or (-n %e e 7J4 &uperioare* ,i mu,%0iu ui ptrat pronator (-n 1J4 in$erioar*. . <ar"inea po&terioar (mar"o po&terior* are a&pe%tu unui S a un"it ,i proemin &u! pie e. Ce e 7J4 &uperioare &er+e&% pentru in&er'ia mu,%0i or $ e2or u nar a %arpu ui# e2ten&or u nar a %arpu ui ,i $ e2or pro$und a de"ete or. . <ar"inea atera &au intero&oa& (mar"o intero&&ea* e&te a&%u'it -n treimea &a medie ,i &e pierde -n 1J4 di&ta a o&u ui. 5ro2ima &e !i$ur% a ni+e u in%izurii radia e a u nei#

=F

de imit3nd o &upra$a' pe %are &e in&er mu,%0iu &%urt &upinator. 5e mar"inea atera &e in&er mem!rana intero&oa& (mem!rana intero&&ea ante!ra%0ii*. %* E2tremitatea in$erioar prezint / . %apu u nei (%aput u nae* %e prezint pe $a'a &a atera o &upra$a' arti%u ar (%ir%um$erentia arti%u ari&* %e r&punde in%izurii u nare a radiu&u ui ,i . pro%e&u &ti oidian (pro%e&&u& &tB oideu&* %a o pre un"ire %oni% -ndreptat dor&a ,i media . A. In&er'ii mu&%u are pe u n 5e e2tremitatea &uperioar . mu,%0iu $ e2or u nar a %arpu ui pe mar"inea media a o e%ranu ui . mu,%0iu tri%ep& !ra0ia pe $a'a po&terioar a o e%ranu ui . mu,%0iu $ e2or &uper$i%ia a de"ete or (%apu 0umerou nar* pe mar"inea intern a pro%e&u ui %oronoid . mu,%0iu !ra0ia pe !aza pro%e&u ui %oronoid a u nei . mu,%0iu rotund pronator pe !aza pro%e&u ui %oronoid a u nei 5e $a'a anterioar a dia$izei . mu,%0iu ptrat pronator . mu,%0iu $ e2or pro$und a de"ete or -n %e e 7J4 pro2ima e 5e $a'a po&terioar a dia$izei . mu,%0iu an%oneu (-n 1J4 pro2ima * . mu,%0iu e2ten&or un" a po i%e ui -n 1J4 mi6 o%ie . mu,%0iu a!du%tor un" a po i%e ui# e2ten&or &%urt a po i%e ui#e2ten&or u nar a inde2u ui# e2ten&or a inde2u ui 5e $a'a media a u nei . mu,%0iu $ e2or pro$und a de"ete or -n %e e 7J4 pro2ima e 5e mar"inea po&terioar a u nei . mu,%0iu $ e2or u nar a %arpu ui (pe %e e 7J4 &uperioare* . mu,%0iu e2ten&or u nar a %arpu ui E. In&er'ii i"amentare 5e e2tremitatea &uperioar . i"amentu %o atera u nar# pe mar"inea in%izurii tro0 eare . i"amentu %o atera radia # pe in%izura radia a u nei . i"amentu ine ar# pe e2tremitatea anterioar a in%izurii radia e . i"amentu ptrat# pe mar"inea in$erioar a in%izurii radia e 5e e2tremitatea in$erioar . i"amentu u no%arpian# pe $o&eta %e &epar %apu de pro%e&u &ti oid u nar . i"amentu %o atera u nar a %arpu ui pe pro%e&u &ti oid a u nei C. Repere o&oa&e . Fa'a po&terioar a o e%ranu ui poate $i e2p orat &u! pie e.

@8

. 1 e%ranu -mpreun %u epi%ondi u media ,i epi%ondi u atera $ormeaz un triun"0i -n $ e2ie %u ro -n apre%ierea u2a'ii or ,i $ra%turi or %otu ui. . 1J4 in$erioar a $e'ei media e &e pa peaz &u! pie e . <ar"inea po&terioar a dia$izei proemin &u! pie e. . La ni+e u epi$izei di&ta e &e e2p oreaz at3t %apu %3t ,i pro%e&u &ti oidian a u nei (-n partea media a $e'ei po&terioare a "3tu ui m3inii* D. Repere +a&%u are . :n por'iunea mi6 o%ie a $e'ei anterioare &e "&e,te "aura nutriti+ prin %are ptrunde artera nutriti+ a u nei (ramur a arterei intero&oa&e anterioare din artera u nar* E. Rapoarte ner+oa&e . Ner+u u nar e&te &ituat -n apropierea mar"inii media e a o e%ranu ui. F. Ap i%a'ii % ini%e .1 e%ranu e&te +u nera!i a traumati&me e dire%te $iind &ituat &u!%utanat. Fra%turi e o e%ranu ui &unt $r dep a&are &au %u dep a&are (o! i%e# %ominuti+e# $ra%turi u2a'ii* .Fra%turi e dia$izei u nare &e -n&o'e&% $re%+ent de $ra%tura dia$izei radia e. Dep a&area poate $i prin -n% e%are# prin an"u are &au prin de%a a6 rotator. .Fra%turi e epi$izei di&ta e a u nei &unt &ituate a 7 %m pro2ima de inter inia arti%u a'iei radiou nare. Se deo&e!e&% $ra%turi a e apo$izei &ti oide a e %o u ui ,i a e %apu ui u nei a+3nd -n& o $re%+en' rar ,i a&o%iindu.&e %e mai ade&ea %u $ra%turi e epi$izei di&ta e a radiu&u ui. Fra%turi e oa&e or ante!ra'u ui +i%io& %on&o idate ! o%0eaz mi,%ri e de prona'ie &upina'ie %u reper%ur&iuni a&upra mi,%rii a ni+e u -ntre"u ui mem!ru &uperior. SCGELETUL <KINII Cuprinde 7A de oa&e din %are/ > %arpiene (&ituate pro2ima * @ meta%arpiene (-n por'iunea mi6 o%ie $orm3nd &%0e etu pa mei* 1= $a an"e (&ituate di&ta / $ormeaz &%0e etu de"ete or* CAR5IENELE (o&&a %arpi* :n r-ndu pro2ima din&pre atera &pre media &e "&e&% urmtoare e = oa&e/ SCAF1ID (NACICULAR*.SE<ILUNAR.5IRA<IDAL.5ISIF1R< 1.SCAF1IDUL (o& na+i%u are* Are $orm de !ar% ,i prezint 9 $e'e

@1

a* $a'a &uperioar# %on+e2 at-t A5 %-t ,i tran&+er&a &e arti%u eaz %u $a'eta arti%u ar atera triun"0iu ar de pe $a'a in$erioar a e2tremit'ii di&ta e a radiu&u ui !* $a'a in$erioar# %on+e2 -n toate &en&uri e %e &e arti%u eaz atera %u trapezu ,i media %u trapezoidu %* $a'a anterioar $r &upra$e'e arti%u are d* $a'a po&terioar $r &upra$e'e arti%u are e* $a'a atera %e prezint un tu!er%u dea&upra %ruia &e "&e,te un ,an' prin %are tre%e artera radia $* $a'a media %e &e arti%u eaz &uperior %u &emi unaru # re&pe%ti+ in$erior %u o&u mare 7. SE<ILUNARUL (o& unatum* :m!ra% %a o !onet %apu o&u ui mare ,i prezint 9 $e'e/ a* $a'a &uperioar #%on+e2 -n toate &en&uri e &e arti%u eaz %u $a'eta arti%u ar media patru ater de pe $a'a in$erioar a epi$izei di&ta e a radiu&u ui !* $a'a in$erioar %on%a+ A5 &e arti%u eaz %u %apu o&u ui mare# iar media pe o &upra$a' -n"u&t %u o&u %u %-r i" %* $a'a anterioar e&te ru"oa& ,i nearti%u ar d* $a'a po&terioar e&te ru"oa& ,i nearti%u ar e* $a'a atera &e arti%u eaz %u &%a$oidu $* $a'a media &e arti%u eaz %u piramida u 4. 5IRA<IDALUL (o& triMuetrum* Are a&pe%tu unui trun%0i de piramid# &au +zut din anterior a&pe%t de "0eat* 5rezint 9 $e'e a* $a'a &uperioar &e arti%u eaz %u i"amentu triun"0iu ar %e e&te un $i!ro%arti a6 &ituat -ntre $a'a in$erioar a e2tremit'ii di&ta e a u nei ,i $a'a &uperioar a o&u ui piramida !* $a'a in$erioar %e &e arti%u eaz %u o&u %u %r i" %* $a'a anterioar %u a&pe%t o+a ar %e &e arti%u eaz %u pi&i$ormu d* $a'a anterioar nearti%u ar e* $a'a media nearti%u ar $* $a'a atera %e &e arti%u eaz %u &emi unaru

@. 5ISIF1R<UL ( o& pi&i$ormi&#o&u enti%u ar* E&te &ituat anterior de %e e a te oa&e a e %arpu ui. 5e $a'a &a po&terioar prezint o &upra$a' arti%u ar %on%a+ %e %ore&punde &upra$e'ei in+er& %on$ormate de pe $a'a anterioar a piramida u ui. E&te &o idarizat puterni% de tendonu mu,%0iu ui $ e2or u nar a %arpu ui. R-ndu di&ta e&te a %tuit din&pre atera &pre media de urmtoare e = oa&e;

@7

TRA5E?. TRA5E?1ID. 1SUL <ARE (1SUL CA5ITAT*. 1SUL CU C:RLIG 9. TRA5E?UL (o& muntan"u um ma6u&* E&te un o& nere"u at %e prezint 7 e emente de re%unoa,tere# tu!er%u u pe $a'a anterioar ,i ,aua de pe $a'a in$erioar. a* Fa'a &uperioar e2%a+at &e arti%u eaz %u &%a$oidu !* Fa'a in$erioar -n $orm de ,a &e arti%u eaz %u !aza meta%arpianu ui I %* Fa'a anterioar e&te !rzdat de un ,an' o! i% prin %are tre%e tendonu mu,%0iu ui $ e2or radia a %arpu ui (pa mar mare* d* Fa'a po&terioar nearti%u ar e* Fa'a atera nearti%u ar $* Fa'a media &e arti%u eaz %u trapezoidu # iar -n por'iunea in$erioar ,i %u o por'iune -n"u&t din !aza meta%arpianu ui II 9. TRA5E?1IDUL (o& trapezoideum* E&te un o& nere"u at# mai mi% de%-t trapezu %u a&pe%t de %izmu i' da% e&te +zut din pro$i . a* Fa'a &uperioar &e arti%u eaz %u &%a$oidu !* Fa'a in$erioar &e arti%u eaz %u !aza meta%arpianu ui II %* Fa'a anterioar e&te nearti%u ar d* Fa'a po&terioar e&te nearti%u ar e* Fa'a atera &e arti%u eaz %u trapezu $* Fa'a media &e arti%u eaz %u o&u mare A. 1SUL <ARE (o& %apitatum# %apitat* E&te %e mai ma&i+ o& din ma&i+u %arpian. Seamn %u un dop de ,ampanie. a* Fa'a &uperioar %on+e2 -n toate p anuri e &e arti%u eaz %u %on%a+itatea &emi unaru ui # iar &pre atera &e arti%u eaz u,or %u &%a$oidu !* Fa'a in$erioar &e arti%u eaz %u !aza meta%arpianu ui II#III ,i IC %* Fa'a anterioar prezint un ,an' a ni+e u %o u ui d* Fa'a po&terioar prezint apo$iza o&u ui mare e* Fa'a atera &e arti%u eaz %u &%a$oidu ,i trapezoidu $* Fa'a media &e arti%u eaz %u o&u %u %-r i" >. 1SUL CU C:RLIG (o& 0amatum* 5rezint un %-r i" pe $a'a anterioar a o&u ui. a* Fa'a &uperioar prezint o %rea&t %e &e arti%u eaz %u &emi unaru !* Fa'a in$erioar &e arti%u eaz %u !aza meta%arpiene or IC ,i C %* Fa'a anterioar prezint %-r i"u (apo$iza un%i$orm* d* Fa'a po&terioar e&te nearti%u ar e* Fa'a media e&te nearti%u ar $* Fa'a atera &e arti%u eaz %u o&u mare

@4

C-r i"u e&te re%ur!at# a+-nd %apu neted ,i rotun6it. 5e +-r$ &e prinde i"amentu ine ar anterior a %arpu ui. Superior ,i aproape de !aza de imp antare &e "&e,te un ,an' prin %are tre%e ramu pro$und a ner+u ui %u!ita (u nar* ,i artera %u!itopa mar Ce e > oa&e a e %arpu ui de&%riu -n an&am! u un %er% %u %on+e2itatea anterior $orm-nd ,an'u %arpian. Han'u e&te mr"init atera de tu!er%u u &%a$oidu ui ,i de trapez# iar media de pi&i$orm ,i de apo$iza un%i$orm. Ce e 7 mar"ini &unt e"ate prin i"amentu ine ar anterior a %arpu ui %e tran&$orm ,an'u -n %ana prin %are tre% tendoane e mu,%0i. or $ e2ori ai de"ete or ,i ner+u median. <ETACAR5IENELE (o&&a meta%arpa ia* Sunt -n numr de @ ,i &e numr din&pre atera (radia * &pre media (u nar*. A* Cara%tere %omune <eta%arpiene e prezint/ a* o e2tremitate pro2ima (%arpian# &uperioar*# nere"u at# %u $orm %ara%teri&ti% pentru $ie%are meta%arpian -n parte. :n "enera a%ea&t e2tremitate prezint o $orm pri&mati% patru ater %u/ . o $a' &uperioar arti%u ar %u r3ndu di&ta de %arpiene# . o $a' anterioar u,or e2%a+at# . . o $a' po&terioar %e prezint 7 tu!er%u i ,i un ,an'# . o $a' atera . o $a' media %e prezint %3te dou &upra$e'e arti%u are mi%i pentru !aza meta%arpiene or adia%ente. !* un %orp rotun6it -n 6umtatea &uperioar ,i pri&mati% triun"0iu ar -n 6umtatea in$erioar pre+zut %u 4 $e'e/ . $a'a atera . $a'a media . $a'a po&terioar Corpu e&te u,or re%ur!at %u %on%a+itatea di&pu& anterior. %* o e2tremitate di&ta (in$erioar#$a an"ian# %apu meta%arpianu ui* rotun6it# %are &e arti%u eaz %u !aza primei $a an"e. E* Cara%tere &pe%i$i%e 1. <eta%arpianu I (meta%arpa e I* e&te %e mai &%urt ,i %e mai +o umino& 7. <eta%arpianu IC (meta%arpa e IC* e&te %e mai &u!'ire 4. <eta%arpiene e II (meta%arpa e II*# III (meta%arpa e III* ,i C (meta%arpa e C* urmeaz -n ordine de&%re&%3nd. =. A&pe%tu !azei meta%arpiene or/ .-n $orm de ,a pentru meta%arpianu I .-n $orm de $ur% pentru meta%arpianu II .-n $orm de +3r$ pentru meta%arpianu III .ru"o& pentru meta%arpianu IC .unitu!er%u o& pentru meta%arpianu C

@=

FALANGELE (p0a an"e&* Formeaz &%0e etu de"ete or.. S%0e etu de"ete or e&te a %tuit din 4 $a an"e %u e2%ep'ia de"etu ui mare (po i%e e* %are are doar dou $a an"e. Fa an"e e prezint / a* o !az (!a&i&* %e &e arti%u eaz %u %apu meta%arpianu ui %ore&punztor# !* un %orp (%orpu&* %u . o $a'a +entra %on%a+ . o $a' dor&a %on+e2 %* un %ap (tro0 ee di&ta # tro%0 eea p0a an"i&#%aput p0a an"i&* FALANGA I (pro2ima * E&te -n "enera %ea mai puterni%. E2tremitatea pro2ima are $orm de %a+itate. FALANGA II (mi6 o%ie#$a an"in* E&te mai &%urt. Eaza prezint o &upra$a' a%operit de un %arti a6 %u dou po+3rni,uri# de&pr'ite printr.o %rea&t median# %are &e arti%u eaz %u tro0 eea $a an"ei I. FALANGA III (di&ta # un"0ia # $a an"et* E&te pre+zut %u o e2tremitate di&ta a+3nd $orma unei pot%oa+e %u mar"inea di&ta %on+e2 numit tu!erozitate un"0ia (tu!ero&ita& p0a an"i& di&ta i&* %are &er+e,te %a &uport un"0iei. A. In&er'ii mu&%u are a ni+e u m3inii 5e %arpiene .mu,%0iu $ e2or u nar a %arpu ui# pe pi&i$orm 5e meta%arpiene .mu,%0iu a!du%tor un" a po i%e ui pe !aza primu ui meta%arpian .mu,%0iu $ e2or radia a %arpu ui pe !aza meta%arpianu ui a II. ea .mu,%0iu e2ten&or u nar a %arpu ui pe !aza meta%arpianu ui C 5e $a an"e .mu,%0iu e2ten&or a de"ete or pe $a an"a pro2ima .mu,%0iu e2ten&or &%urt a po i%e ui .mu,%0iu $ e2or &uper$i%ia a de"ete or pe partea mi6 o%ie a $a an"ei medii .ramura apone+roti% median a mu,%0iu ui e2ten&or a de"ete or pe $a'a dor&a a $a an"ei medii .mu,%0iu $ e2or pro$und a de"ete or pe !aza $a an"e or di&ta e .ramuri e apone+roti%e a e mu,%0iu ui e2ten&or a de"ete or pe $a'a dor&a a $a an"ei di&ta e .mu,%0iu $ e2or un" a po i%e ui# mu,%0iu e2ten&or un" a po i%e ui pe !aza $a an"ei di&ta e a po i%e ui .mu,%0iu e2ten&or a de"etu ui mi% pe u time e 7 $a an"e a e de"etu ui mi%

@@

E.. In&er'ii i"amentare 5e %arpiene . i"amentu %o atera radia pe &%a$oid . i"amentu radiat a %arpu ui pe &%a$oid# pBramida ,i o&u mare . i"amentu radio%arpian pe &emi unar# piramida ,i o&u mare . i"amentu u no%arpian# pe &emi unar# piramida ,i o&u mare . i"amentu radio%arpian dor&a # pe $a'a po&terioar a piramida u ui . i"amentu %o atera u nar a %arpu ui# pe piramida ,i pi&i$orm . i"amentu pi&ometa%arpian# pe pi&i$orm . i"amentu pi&o0amat pe pi&i$orm ,i o&u %u %3r i" (pe %3r i"* . i"amentu intero&o& pe o&u mare ,i o&u %u %3r i" 5e meta%arpiene . i"amentu meta%arpian tran&+er& pro$und# de a meta%arpianu II a %e de a C. ea . i"amentu intero&o&# pe e2tremitatea pro2ima a meta%arpianu ui III . i"amentu pi&ometa%arpian# pe !aza meta%arpianu ui C . i"amente e %o atera e pe tu!erozitatea de pe aturi e %apu ui meta%arpianu ui %ore&punztor 5e $a an"e . i"amente e %o atera e# pe tu!erozit'i e mar"ina e a e $a an"e or C. Repere o&oa&e Se pa peaz/ .&%a$oidu pe $a'a anterioar a "3tu ui m3inii %u m3na -n e2ten&ie dea&upra eminen'ei tenare &au -n por'iunea &uperioar a ta!a%0erei anatomi%e %u m3na -n addu%'ie. .piramida u &u! pro%e&u &ti oidian a u nei# pe $a'a po&terioar a "3tu ui m3inii. .pi&i$ormu &u! %apu u nei# pe $a'a po&terioar a "3tu ui m3inii# dea&upra eminen'ei 0ipotenare. .trapezu -n por'iunea in$erioar a ta!a%0erei anatomi%e .o&u %apitat pe $a'a dor&a a m3inii -n $ e2ie# ur%3nd de.a un"u meta%arpianu ui III &e -nt3 ne,te o depre&iune %ore&punz3nd %o u ui# iar dea&upra &e a$ %apu o&u ui %apitat .%3r i"u o&u ui %u %3r i" a ni+e u eminen'ei 0ipotenare a apro2imati+ 1 %m &u! o&u pi&i$orm .e2tremit'i e di&ta e a e meta%arpiene or %3nd de"ete e &unt -n $ e2ie .%apu $a an"ei pro2ima e ,i mi6 o%ii %3nd de"ete e &unt -n $ e2ie D. Repere +a&%u are .artera radia -n raport %u $a'a dor&a a trapezu ui .artera radia -n raport %u $a'a atera a &%a$oidu ui .artera u nar -n apropierea por'iunii atera e a pi&i$ormu ui. E. Rapoarte ner+oa&e .ramura termina pro$und a ner+u ui u nar -n raport %u $a'a atera a o&u ui %u %3r i".

@9

F. Ap i%a'ii % ini%e Fra%turi e m3inii reprezint din pun%t de +edere &tati&ti% o%u a doi ea %a $re%+en' dup eziuni e pr'i or moi. La ni+e u %arpu ui %ea mai important %a ,i $re%+en' ,i %on&e%in'e $un%'iona e e&te $ra%tura &%a$oidu ui# urmare a %derii pe m3n %u pa ma -n 0ipere2ten&ie. Fra%turi e meta%arpiene or &unt %e mai $re%+ent o%a izate a ni+e u %orpu ui put3nd $i %u &au $r dep a&are. Fa an"e e &unt %e mai $re%+ent $ra%turate a ni+e u %orpu ui ,i &unt -n&o'ite de dep a&area $ra"mente or. Ade&ea $ra%turi e &unt de&%0i&e &au a&o%iate %u eziuni +a&%u oner+oa&e &au tendinoa&e %are ne%e&it un tratament de ur"en'.

SCGELETUL <E<EREL1R INFERI1ARE

:n a %tuirea &%0e etu ui mem!re or in$erioare intr &%0e etu %enturii pe +iene ,i &%0e etu pr'ii i!ere a mem!re or in$erioare propriuzi&e (ta!e u F* CENTURA 5ELCIAN (%in"u um mem!ri in$eriori&* Centura mem!ru ui in$erior &e %ompune din 7 oa&e %o2a e. Centura e&te $ormat din oa&e prin %are mem!ru in$erior &e prinde de &%0e etu a2ia a trun%0iu ui (%o oana +erte!ra *. Ce e 7 %o2a e &unt unite anterior prin &im$iza pu!ian# iar po&terior %u &a%ru %e &e -n$i"e %a o pan -ntre %o2a u drept ,i &t3n". C1DALUL (o& %o2ae* E&te un o& at ,i pere%0e %u a&pe%t de e i%e# de $orm patru ater %are parti%ip a $ormarea pe +i&u ui o&o&. Rezu t din %ontopirea a 4 oa&e/i ion# i&%0ion ,i pu!e %are a adu t &e &udeaz. I ionu (o& i ium* e&te &ituat -n partea &uperioar a %o2a u ui imita &a in$erioar $iind dat de o inie %on+en'iona %e tre%e prin treimea &uperioar a a%eta!u u ui. 5rezint o por'iune &uperioar turtit numit aripa o&u ui i ia% (a a o&&i& i ii* ,i un %orp (%orpu& o&&i& i ii* %are parti%ip a $ormarea a%eta!u u ui. I&%0ionu (o& i&%0ii* -n%on6ur po&terior ,i in$erior "aura o!turat. E&te $ormat din %orp (%orpu& o&&i i&%0ii* %e $ormeaz por'iunea po&teroin$erioar a a%eta!u u ui ,i din ramura i&%0ionu ui (ramu&& o&&i& i&%0ii*. La imita -ntre %orp ,i ramur &e &itueaz tu!erozitatea i&%0iadi%.

@A

5u!e e (o& pu!i&* reprezint por'iunea anteroin$erioar a o&u ui. 5rezint un %orp (%orpu& o&&i& pu!i&* %e &e %ontinu anterior %u ramura &uperioar. A%ea&ta a r3ndu &u &e %ontinu %u ramura in$erioar (ramu& in$erior o&&i& pu!i&* Corpu $ormeaz por'iunea anteroin$erioar a a%eta!u u ui. Ramura in$erioar a pu!e ui $ormeaz -mpreun %u ramura i&%0ionu ui ramura i&%0iopu!ian. La unirea i ionu ui %u pu!e e &e &itueaz eminen'a i iope%tinee (eminentia i iope%tinea*. 5rezint dou $e'e# = mar"ini ,i = un"0iuri. @. 1rientare 1. 5o&terior mar"inea %are prezint o mare &%o!itur 7. Latera $a'a pre+zut %u o %a+itate emi&$eri% 4. :n 6o& &%o!itura a%e&tei %a+it'i. a* Fa'a atera (e2tern* prezint 4 zone %are enumerate %ranio%auda &unt/ .Fa'a " utea a aripii o&u ui i ia% # ($a%ie& " utea o&&i& i ii# &upra$a'a " utea * u,or e&%a+at -n por'iunea ei mi6 o%ie pe %are &e "&e,te "aura nutriti+ prin%ipa a o&u ui. 5rezint 4 inii &emi%ir%u are/ 1.Linia " utea anterioar ( inea " utea anterior* %are p ea% de a ni+e u marii &%o!ituri i&%0iadi%e (&ituat pe mar"inea po&terioar a o&u ui* &e -ndreapt -n &u& ,i -nainte ,i &e termin pe mar"inea &uperioar a %o2a u ui 3n" &pina i ia% antero&uperioar. 7.Linia " utea po&terioar ( inea " utea po&terior* %are p ea% tot de pe marea &%o!itur i&%0iadi% &e -ndreapt -n &u& (aproape +erti%a * ,i &e termin pe mar"inea &uperioar a o&u i a unirea treimii po&terioare %u %e e 7J4 anterioare 4.Linia " utea in$erioar ( inea " utea in$erior* %are &e -ndreapt de a marea &%o!itur i&%0iadi% %tre mar"inea anterioar a o&u ui. Ce e 4 inii de imiteaz = %3mpuri/ unu mi% po&terior &ituat -ntre inia " utea po&terioar ,i mar"inea po&terioar a o&u ui (pe %are &e in&er mu,%0iu " uteu mare*# unu mi6 o%iu &ituat -ntre inia " utea po&terioar ,i %ea anterioar (pe %are &e in&er mu,%0iu " uteu mi6 o%iu*# unu anterior (pe %are &e in&er mu,%0iu " uteu mi%* ,i unu in$erior (pe %are &e in&er mu,%0iu drept $emura * .Ca+itatea a%eta!u ar (a%eta!u u m; %a+itatea %oti oidian* e&te o %a+itate pro$und emi&$eri%. Ser+e,te a arti%u a'ia %u $emuru . A%eta!u u prezint o %ir%um$erin' proeminent ,i a&%u'it numit &pr3n%eana %oti oid (&uper%i ium a%eta!u i* %are e&te -ntrerupt de 4 in%izuri din %are &%o!itura &au in%izura a%eta!u u ui (in%izura a%eta!u i* e&te %ea mai pro$und. S%o!itura a%eta!u u ui e&te &ituat imediat dea&upra "urii o!turate ,i tran&$ormat pe +iu -ntr.o "aur datorit i"amentu ui tran&+er& a a%eta!u u ui (o $orma'iune $i!ro%arti a"inoa&*. Ad3n%imea a%eta!u u ui e&te -n medie de 17 mm a un an# 19 mm a @ ani ,i 77.48 mm a adu t Diametru +erti%a are +a ori %uprin&e -ntre @8.98 mm# iar %e orizonta -ntre =@.98 mm. Supra$a'a interioar a a%eta!u u ui prezint &upra$a'a &emi unar ($a%ie& unata* %are e&te arti%u ar ,i %are -n%adreaz $o&a a%eta!u u ui (nearti%u ar# de $orm patru ater*. .Gaura o!turat ($oramen o!turatum* de $orm apro2imati+ o+a ar prezint un %adru o&o& a %tuit din pu!e ,i i&%0ion# $iind imitat -n %ea mai mare parte printr.o mar"ine a&%u'it %a o %rea&t e2%ept3nd por'iunea &uperioar unde e&te -n o%uit de un ,an' numit ,an'u o!turator (&u %u& o!turatoriu&*. La omu +iu "aura o!turat e&te a%operit

@>

de mem!rane o!turatoare# iar ,an'u tran&$ormat -n %ana prin %are tre% +a&e e ,i ner+u o!turator. !* Fa'a media prezint/ . inia ar%uat ( inea ar%uata* %u traie%t o! i% de &u& -n 6o& ,i dinapoi.-nainte %e reprezint imita -ntre pe +i&u mare (!azinu mare* ,i pe +i&u mi% (!azinu mi%*. Linia ar%uat -mparte $a'a media -n 7 por'iuni# una &uperioar ,i %ea a t in$erioar .Fo&a i ia% ($o&&a i ia%a* &ituat dea&upra iniei ar%uate d in&er'ie mu,%0iu ui i ia% ,i prezint -n partea ei po&terioar una din "uri e nutriti+e a e o&u ui. .5or'iunea in$erioar &ituat &u! inia ar%uat prezint a r3ndu &u (-n &en& po&teroanterior ,i in$erior*/ 1.Supra$a'a &a%rope +in ($a%ie& &a%rope +ina o&&i& i ii* a %tuit din tu!erozitatea i i. a%# o ru"ozitate puterni% (de&tinat in&er'iei i"amente or &a%roi ia%e* ,i $a'a auri%u. ar ($a%ie& auri%u ari&*# o &upra$a' a&emntoare %u pa+i ionu ure%0ii %are &e arti%u. eaz %u o $a' a&emntoare de pe o&u &a%ru %u %are $ormeaz arti%u a'ia &a%roi ia%. 7.1 &upra$a' p an &ituat dede&u!tu $e'ei auri%u are %e r&punde a%eta!u u ui. 4.Gaura o!turat %are &e "&e,te -naintea $e'ei p ane. %*<ar"inea &uperioar &au %rea&ta i ia% (%ri&ta i ia%a* &e -ntinde -ntre &pina i ia% antero&uperioar ,i &pina i ia% po&tero&uperioar# $iind %ea mai "roa& mar"ine. 5rezint tu!er%u u $e&ieru ui mi6 o%iu (tu!er%u u " utea * &ituate a @.9 %m dor&a de &pina i ia% antero&uperioar. Are o !uz e2tern (pe %are &e in&er mu,%0iu o! i% e2tern ,i mu,%0iu dor&a mare*# un inter&ti'iu (de pe %are p ea% mu,%0iu o! i% intern* ,i o !uz intern (pe %are &e in&er mu,%0iu tran&+er& ,i ptrat a om!e or*. d*<ar"inea anterioar e&te &ituat -ntre &pina i ia% antero&uperioar ,i &im$iza pu!ian. E&te $ormat dintr.o por'iune o! i% %e apar'ine i ionu ui ,i o por'iune orizonta %e apar'ine pu!e ui.5rezint urmtoare e e emente/ 5e atura i ia%/ 1.Spina i ia% antero&uperioar (&pina i ia% anterior &uperior* pe %are &e in&er mu,%0iu %roitor ,i ten&or a $a&%iei ata pre%um ,i i"amentu in"0ina Spina &e pa peaz &u! pie e. 7.In%izura i ia% anterioar (in%i&ura i ia%a anterior* prin %are tre%e ner+u %utanat $emura atera 4.Spina i ia% anteroin$erioar (&pina i ia%a anterior in$erior* pe %are &e in&er tendonu dire%t a mu,%0iu ui drept $emora =.1 &%o!itur (depre&iune* prin %are tre%e mu,%0iu i iop&oa& 5e atura pu!ian/ @.Eminen'a i iopu!ian pe %are &e in&er !ande eta i iope%tinee ,i tendonu mu,%0iu ui p&oa& mi% 9.Supra$a'a pe%tinea %e r&punde mu,%0iu ui pe%tineu ,i +a&e or $emura e# mr"init anterior de %rea&ta o!turatoare(%ri&ta o!turatoria* ,i po&terior de %rea&ta pe%tinea (pe%tin o&&i& pu!i&* A.Tu!er%u u pu!ian (tu!er%u um pu!i%um* %e &e poate e2p ora &u! pie e# &ituat a +3r$u &upra$e'ei pe%tinea e# pe %are &e in&er i"amentu in"0ina >.Crea&ta pu!e ui (%ri&ta pu!i%a* &ituat media de tu!er%u pe %are &e in&er mu,%0iu drept a!domina ,i piramida a a!domenu ui.

@F

e*<ar"inea in$erioar &e -ntinde -ntre un"0iu pu!e ui ,i tu!erozitatea i&%0iadi%. 5or'iunea &a +erti%a prezint &u! un"0iu pu!ian o &upra$a' o+a # $a'a pu!ian ($a%ie& &Bmp0B&ia i&* %are &e arti%u eaz %u o&u %o2a de partea opu&# %u %are $ormeaz &im$iza pu!ian. 5or'iunea &a o! i% une,te mar"inea in$erioar a &im$izei pu!iene %u tu!erozitatea i&%0iadi%# d3nd in&er'ie mu,%0i or "ra%i i&#addu%tor mare ,i tran&+er& pro$und a perineu ui pre%um ,i rd%inii %orpu ui %a+erno& a peni&u ui ,i $a&%iei perinea e mi6 o%ii.. $*<ar"inea po&terioar e&te %uprin& -ntre &pina i ia% po&tero&uperioar ,i tu!erozitatea i&%0iadi%. La ni+e u a%e&tei mar"ini &e -nt3 ne&% 1.&pina i ia% po&tero&uperioar (&pina i ia%a po&terior &uperior* pe %are &e in&er i"amente e &a%roi ia% dor&a ( i". &a%roi ia%a dor&a ia* ,i &a%rotu!era ( i". i". &a%rotu!era e*# pre%um ,i mu,%0iu " uteu mare 7.&pina i ia% po&teroin$erioar (&pina i ia%a po&terior in$erior* pe %are &e in&er i"amentu &a%roi ia% dor&a 4. marea &%o!itur &au &%o!itura i&%0iadi% (in%i&ura i&%0iadi%a ma6or* <u,%0iu piri$orm -mparte in%izura -ntr.un %ompartiment &uperior prin %are tre% +a&e e " utea e &uperioare ,i ner+u " utea ,i un %ompartiment in$erior prin %are tre% +a&e e ru,inoa&e interne# +a&e e " utea e in$erioare# ner+u i&%0iadi%# ner+u " utea in$erior# ner+u ru,ino& intern# ner+u ana # ner+u "emenu ui in$erior ,i ptratu ui $emura . =.Spina i&%0iadi% (&pina i&%0iadi%a* pe %are &e in&er mu,%0ii "emen &uperior# ridi%tor ana ,i %o%%i"ian pre%um ,i i"amentu &a%ro&pina . @.<i%a &%o!itur i&%0iadi% (in%i&ura i&%0iadi%a minor* prin %are tre% mu,%0iu o!turator intern# +a&e e ,i ner+u ru,ino& intern 9.Tu!erozitatea i&%0iadi% prezentat mai &u&. "*Un"0iu antero&uperior e&te $ormat de &pina i ia% antero&uperioar %are e&te pa pa!i &u! pie e. 0*Un"0iu anteroin$erior e&te $ormat de un"0iu pu!e ui. i*Un"0iu po&teroin$erior e&te reprezentat de tu!erozitatea i&%0iadi% . 6*Un"0iu po&tero&uperior e&te reprezentat de &pina i ia% po&tero&uperioar. A. In&er'ii mu&%u are 5e $a'a atera .mu,%0iu " uteu mare (pe $a'a " utea # -napoia iniei " utea e po&terioare* .mu,%0iu " uteu mi6 o%iu (-ntre inia " utea anterioar ,i po&terioar* .mu,%0iu " uteu mi% (-ntre inia " utea anterioar ,i in$erioar* .tendonu orizonta (re$ e%tat* a dreptu ui $emura (-napoia &pr3n%enei a%eta!u are* .mu,%0iu o!turator intern (pe peri$eria o&oa& a "urii o!turate* .mu,%0iu o!turator e2tern (pe $a'a atera a %adru ui o&o& a "urii o!turate* 5e mar"inea &uperioar .mu,%0iu " uteu mare .mu,%0iu " uteu mi6 o%iu .mu,%0iu ptratu om!e or ($i!re e i io%o&ta e ,i i iotran&+er&are* .mu,%0iu dor&a mare (pe 1J4 po&terioar a !uzei e2terne* .ma&a %omun &a%ro&pina

98

.mu,%0iu o! i% e2tern a a!domenu ui (pe !uza e2tern* .mu,%0iu o! i% e2tern (pe por'iunea anterioar a %re&tei i ia%e* .mu,%0iu tran&+er& a!domina (pe !uza intern a %re&tei i ia%e# -n 6umtatea anterioar* 5e mar"inea anterioar .mu,%0iu o! i% intern (pe &pina i ia% antero&uperioar* .mu,%0iu ten&or a $a&%iei ata (pe &pina i ia% antero&uperioar* .mu,%0iu %roitor (pe &pina i ia% antero&uperioar* .tendonu +erti%a (dire%t* a dreptu ui $emura pe &pina i ia% anteroin$erioar .mu,%0iu p&oa& mi% (pe eminen'a i iopu!ian* .tendonu %on6un%t (pe $a'a anterioar a &im$izei pu!iene# pe mar"inea &uperioar a pu!e ui ,i pe %rea&ta pe%tinea * .mu,%0iu drept a!domina (pe mar"inea &uperioar a &im$izei pu!iene -ntre tu!er%u u pu!ian ,i inia median* .mu,%0iu piramida ( a $e %a dreptu a!domina * .mu,%0iu addu%tor un" (pe peri$eria un"0iu ar a pu!e ui &u! tu!er%u u pu!ian* .mu,%0iu pe%tineu (pe %rea&ta pe%tinea * 5e mar"inea in$erioar .mu,%0iu addu%tor mare (pe por'iunea &a o! i%# pe tu!erozitatea i&%0iadi%** .mu,%0iu "ra%i i& (pe por'iunea &a o! i%* .mu,%0iu tran&+er& pro$und a perineu ui (pe por'iunea &a o! i%* .por'iunea un" a !i%ep&u ui $emura (pe tu!erozitatea i&%0iadi%* .mu,%0iu &emitendino& (pe tu!erozitatea i&%0iadi%* .mu,%0iu &emimem!rano& (pe tu!erozitatea i&%0iadi%* 5e mar"inea po&terioar .mu,%0iu "emen &uperior (pe &pina i&%0iadi%* .mu,%0iu "emen in$erior (pe tu!erozitatea i&%0iadi%* .mu,%0iu ptrat $emura (pe tu!erozitatea i&%0iadi%* E. In&er'ii i"amentare 5e $a'a atera . i"amentu &a%rotu!era pe $a'a %ea mai po&terioar a &upra$e'ei " utea e .. i"amentu %apu ui $emura # pe por'iuni e -n+e%inate &pr3n%enei a%eta!u are . i"amentu i&%0io$emura # -napoia ,i dede&u!tu a%eta!u u ui 5e $a'a media . i"amentu i io om!ar pe $o&a i ia% . i"amentu &a%roi ia% intero&o& pe tu!erozitatea i ia% . i"amente e &a%roi ia%e +entra e# pe partea -n+e%inat a iniei nenumite 5e mar"inea &uperioar . i"amentu i io om!ar pe %rea&ta &a%rat 5e mar"inea anterioar . i"amentu i io$emura pe &pina i ia% anteroin$erioar . i"amentu pu!o$emura pe eminen'a i iopu!ian# %rea&ta pe%tinea ,i ramura &uperioar a pu!e ui . i"amentu pu!ian &uperior pe tu!er%u ii pu!ieni 5e mar"inea in$erioar . i"amentu pu!ian ar%uat pe ramura de&%endent a pu!e ui 5e mar"inea po&terioar

91

. i"amente e &a%roi ia%e dor&a e pe &pina i ia% po&tero&uperioar . i"amentu &a%roi&%0iadi% pe &pina i&%0iadi% .pe partea po&teromedia a tu!erozit'ii i&%0iadi%e ,i %e e 7 &pine po&terioare C. Repere o&oa&e .$a'a intern a a%eta!u u ui &e pa peaz prin tu,eu re%ta .%rea&ta %o2a u ui u,or de "&it a indi+izii & a!i. .&pina i a% po&tero&uperioar &e pa peaz %a un tu!er%u rotun6it . a ni+e u e2tremit'ii anterioare a %re&tei &e pa peaz &pina i ia% antero&uperioar# reper important pentru pe +imetria e2tern ,i dia"no&ti%u $ra%turi or de %o $emura ,i a u2a'ii or %o2o$emura e. .&u! &pina i ia% antero&uperioar &%o!itura prin %are tre%e ner+u %utanat $emura .tu!er%u u $e&ieru ui mi6 o%iu &e pa peaz a O di&tan'ei dintre &pina i ia% antero&uperioar ,i &pina i ia% po&tero&uperioar .mar"inea in$erioar a &im$izei pu!iene &e pa peaz u,or pe inia median dea&upra or"ane or "enita e prin ta%t +a"ina .tu!erozitatea i&%0iadi% a mi6 o%u iniei dintre tro0anteru mare ,i %o%%i"e %u !o na+ -n pozi'ie perinea . .-n pozi'ie ,ez3nd trun%0iu &e &pri6in pe tu!erozitatea i&%0iadi% D. Repere +a&%u are E. Rapoarte ner+oa&e F. Ap i%a'ii % ini%e EA?INUL 1S1S

E&te o $orma'iune anatomi% %omp e2 %are $a%e e"tura dintre %o oana +erte!ra ,i mem!re e in$erioare. 1&u &a%ru %e &e %ontinu %u %o%%i"e e &e arti%u eaz %u %e e dou oa&e %o2a e %are $ormeaz %entura pe +in ,i -mpreun a %tuie&% !azinu &au pe +i&u o&o&. Eazinu are $orma unui trun%0i de %on %u !aza mare -n &u& ,i !aza mi% -n 6o&. La nou n&%ut !azinu e&te $oarte mi%. La pu!ertate e &e di$eren'iaz -n $un%'ie de &e2. La $emeie de+ine mai ar"# dar mai pu'in -na t# %u o &im$iz pu!ian mai -n"u&t ,i %u o &%o!itur &%iati% mai de&%0i&. La ni+e u !azinu ui &e produ% mi,%ri minime %e &unt mai a%%entuate a tineri. <i,%ri e de !a&%u a e &a%ru ui e$e%tuate -n 6uru unui a2 tran&+er&a %e tre%e prin partea &a &uperioar &unt numite mi,%ri de nuta'ie ,i %ontranuta'ie. 5rezint o %ir%um$erin' &uperioar &au !aza mare# o %ir%um$erin' in$erioar &au !aza mi% ,i dou &upra$e'e/ una e2terioar &au e2ope +in ,i a ta interioar &au endope +in. 1#CIRCU<FERINA SU5ERI1AR (EA?A <ARE* e&te $ormat din !aza &a%ru ui# %rea&ta i ia%# mar"inea anterioar a %o2a u ui ,i mar"inea &uperioar a &im$izei pu!iene. La ni+e u %ir%um$erin'ei &uperioare &e "&e&% urmtoare e diametre/

97

. !i&pino& po&terior %e une,te &pine e i ia%e po&tero&uperioare a+3nd +a ori norma e %uprin&e -ntre >.18 %m; . !i&pino& anterior %e une,te &pine e i ia%e antero&uperioare# a+3nd +a ori norma e %uprin&e -ntre 7=.7@ %m; . !i&pino& in$erior %e &epar &pine e i ia%e anteroin$erioare# a+3nd +a ori norma e de apro2imati+ 78 %m; . !i&pinopu!ian %e &epar tu!er%u ii pu!ieni# a+3nd +a ori norma e de apro2imati+ = %m; . !i%ret (tran&+er& ma2im* %e &epar pun%te e %e e mai -ndeprtate a e %re&tei i ia%e# a+3nd +a ori norma e de apro2imati+ 7F %m; . !itro0anterian# %u +a ori norma e %uprin&e -ntre 41.47 %m. An&am! u de m&urtori %e +izeaz a%e&te diametre &e nume,te pe +imetrie e2tern. <&urarea a%e&tor diametre $a%e parte din pra%ti%a o!&tetri%ieni or ,i e&te $oarte ne%e&ar pentru a pro"no&ti%a o de&$,urare norma a &ar%inii. 7. CIRCU<FERINA INFERI1AR (EA?A <IC* mai e&te %uno&%ut ,i &u! nume e de &tr3mtoarea in$erioar a !azinu ui. E&te $ormat anterior de mar"inea in$erioar a &im$izei pu!iene# atera de %e e dou tu!erozit'i i&%0iadi%e ,i po&terior de +3r$u %o%%i"e ui. Sim$iza pu!ian e&te e"at de tu!erozit'i e i&%0iadi%e prin ramuri e i&%0iopu!iene# -n timp %e tu!erozit'i e i&%0iadi%e &unt e"ate de &a%ru ,i %o%%i"e prin i"amente e &a%rotu!era e ,i &a%ro&pinoa&e. Ramuri e i&%0iopu!iene a %tuie&% ar%u pu!ian. A2u &tr3mtorii in$erioare une,te &a%ru de a ni+e u primei +erte!re &a%rate %u un pun%t &ituat -naintea anu&u ui. 5 anu &tr3mtorii in$erioare tre%e prin +3r$u %o%i"e ui ,i mar"inea in$erioar a &im$izei pu!iene. Formeaz %u orizonta a un un"0i de 18 "rade# un"0i %e &e anu eaz -n de%u!it dor&a . La ni+e u %ir%um$erin'ei in$erioare &e "&e&% urmtoare e diametre/ . %o%%i&u!pu!ian (anteropo&terior* %e une,te +3r$u %o%%i"e ui %u mar"inea in$erioar a &im$izei pu!iene# %u +a ori norma e de apro2imati+ F#@ %m; . !ii&%0iadi% (tran&+er&a * %e une,te $e'e e media e a e %e or dou tu!erozit'i i&%0iadi%e;%u +a ori norma e de apro2imati+ 11 %m; . o! i%e# drept re&pe%ti+ &t3n"# %e une&% mi6 o%u i"amentu ui &a%ro&pino& %u mi6 o%u ramurii i&%0iopu!iene de partea opu&# %u +a ori norma e %uprin&e -ntre 11.17 %m. 4 SU5RAFAA ED15ELCIN (EDTERI1AR* e&te $ormat anterior de $a'a anterioar a &im$izei pu!iene# un"0iuri e pu!e ui ,i "uri e o!turate# atera de $e'e e atera e a e %o2a e or (%u $a'a " utea # a%eta!u u ,i tu!erozitatea i&%0iadi% de partea dreapt re&pe%ti+e &t3n"* ,i po&terior de $e'e e dor&a e a e &a%ru ui ,i %o%i"e ui# mar"ini e po&terioare a e oa&e or %o2a e pre%um ,i de &%o!ituri e &a%roi&%0iadi%e. =. SU5RAFAA END15ELCIN (INTERI1AR* %on'ine inia termina %e de imiteaz &tr3mtoarea &uperioar a pe +i&u ui. Linia termina e&te $ormat din promontoriu# mar"inea anterioar a aripioare or &a%ru ui# inii e ar%uate# %re&te e pe%tinea e# mar"inea &uperioar a &im$izei pu!iene. Str3mtoarea &uperioar are $orma unui a& de %up. La ni+e u &u &e "&e&% urmtoare e diametre/

94

&a"ita e reprezentate de/ diametru promonto&uprapu!ian# %u +a ori norma e de apro2imati+ 11 %m/ diametru promontoretropu!ian# %u +a ori norma e de apro2imati+ 18#@ %m/ diametru promonto&u!pu!ian %u +a ori norma e de 11#@ %m %e e&te m&urat %u a6utoru tu,eu ui +a"ina . . tran&+er&a e reprezentate de/ a* diametru tran&+er&a ma2im# %u +a ori norma e de 14#@ %m; !* diametru tran&+er&a % ini% (uti * de apro2imati+ 17#@ %m/ %* diametru tran&+er&a anterior %u +a ori norma e de apro2imati+ 11#@ %m. . o! i%e reprezentate de/ a* diametru o! i% drept %u +a ori norma e de apro2imati+ 17#@ %m; !* diametru o! i% &t3n" %u +a ori norma e de apro2imati+ 17#@ %m. Str3mtoarea &uperioar -mparte &upra$a'a endope +in -ntr.o por'iune &ituat dea&upra ei numit pe +i&u mare ,i una &ituat dede&u!tu ei numit pe +i&u mi%. A2u &tr3mtorii &uperioare e&te reprezentat de o perpendi%u ar %e %ade -n %entru p anu ui &tr3mtorii# o! i% -n 6o& ,i -napoi# unind om!i i%u %u %o%%i"e e. 5 anu &tr3mtorii &uperioare e&te orientat dinapoi -nainte ,i de &u& -n 6o& tre%3nd prin promontoriu ,i mar"inea &uperioar a &im$izei pu!iene. 5romontoriu e&te &ituat a F.18 %m dea&upra &im$izei pu!iene. :n &ta'iune +erti%a p anu &tr3mtorii &uperioare $ormeaz un un"0i de 98 de "rade %u orizonta a %e tre%e prin mar"inea in$erioar a &im$izei pu!iene numit un"0iu de -n% ina'ie a pe +i&u ui. :n de%u!it dor&a un"0iu de -n% ina'ie &e redu%e a =@ de "rade. 5ELCISUL <ARE &ituat dea&upra &tr3mtorii &uperioare e&te $ormat din %e e 7 $o&e i ia%e ,i de aripioare e &a%ru ui. E&te mr"init -n &u& de %ir%um$erin'a &uperioar. Topo"ra$i% pe +i&u mare apar'ine a!domenu ui. 5ELCISUL <IC (EDCACAIA 5ELCIN; CANALUL 5ELCIAN* e&te &ituat -ntre &tr3mtoarea &uperioar ,i &tr3mtoarea in$erioar. E&te $ormat po&terior de $a'a anterioar a &a%ru ui ,i a %o%%i"e ui# atera de &upra$e'e e p ane %e r&pund a%eta!u u ui ,i "uri or o!turate din dreapta re&pe%ti+ &t3n"a ,i anterior din $a'a po&terioar a &im$izei pu!iene. 5rezint re ie$u &tr3mtorii mi6 o%ii. Str3mtoarea mi6 o%ie e&te $ormat po&terior de o inie tran&+er&a %e tre%e -ntre +erte!re e = ,i @ a e &a%ru ui# atera de mar"ini e &uperioare a e i"amente or &a%ro&pinoa&e ,i &pine or i&%0iadi%e din dreapta re&pe%ti+ &t3n"a ,i anterior de o inie %ur! %e &e -ntinde de a &pine e i&%0iadi%e a 1J4 in$erioar a $e'ei po&terioare a &im$izei pu!iene. Str3mtoarea mi6 o%ie r&punde iniei de in&er'ie a dia$ra"mei pe +ine. A2u pe +i&u ui mi% une,te %entru p anuri or &tr3mtorii &uperioare re&pe%ti+ &tr3mtorii in$erioare a e"a di&tan' de pere'ii e2%a+a'iei. A2u e&te %ur! ,i para e # %u %on%a+itatea $e'ei anterioare a &a%ru ui -m!r'i,3nd &im$iza -n %on%a+itatea ui. :n &ta'iune +erti%a pe +i&u mi% apare $oarte -n% inat $a' de %o oana +erte!ra deoare%e p anu &tr3mtorii &uperioare a,a %um am amintit anterior e&te orientat dinapoi -nainte ,i de &u& -m 6o& tre%3nd prin promontoriu ,i mar"inea &uperioar a &im$izei pu!iene. :n mod norma pere'ii pe +i&u ui m&oar po&terior apro2imati+ 19 %m# atera F.18 %m ,i anterior =#@.@ %m.

. a* !* %*

9=

F. Ap i%a'ii % ini%e Di&to%ii e o&oa&e &e datoreaz/ . e2%e&u ui de ma ea!i itate a &%0e etu ui . de+ia'ii or %o oanei +erte!ra e . eziuni or mem!re or ( u2a'ii %on"enita e# amputa'ii# "enu +a "um* . anoma ii or de dez+o tare . !azine or o!&truate ($ra%turi# tumori* Traumati&me e !azinu ui a$e%teaz -n &pe%ia tinerii ,i adu 'ii e2pu,i a%%idente or "ra+e# a+3nd o morta itate mare -n %azu po itraumati&me or. Se produ% prin/ .%ompre&iunea puterni% anterioar a !azinu ui# %3nd &%ade diametru anteropo&terior .%ompre&iune tran&+er&a %3nd %edeaz zone e $ra"i e anterioare rezu t3nd o $ra%tur a ni+e u pu!e ui &au &epararea &im$izei pu!iene .%ompre&iune +erti%a a&upra unui 0emi!azin prin %dere de a -n3 'ime pe un i&%0ion rezu t3nd o $ra%tur a ni+e u ramuri or "uri or o!turatorii &au $ra%tura aripii i ia%e %u a&%en&ionarea 0emi!azinu ui .%ompre&iune -n &en& o! i% prin o+ire %u un %orp dur %e $ra%tureaz o anumit zon a !azinu ui. Fra%turi e !azinu ui &e pot % a&i$i%a -n/ .$ra%turi izo ate a e !azinu ui -nt3 nite a ni+e u aripii o&u ui i ia%# pu!e ui# i&%0ionu ui# &e%ru ui ,i %o%%i"e ui .$ra%turi a ni+e u ar%u ui pe +in anterior ,i po&terior .$ra%turi arti%u are a&&o%iate de o!i%ei %u u2a'ii e de ,o d De,i "re+ate de %omp i%a'ii &e+ere ,i eta itate ridi%at prin a&o%ierea eziona # $ra%turi e de !azin &e %on&o ideaz !ine# iar &e%0e e e &unt rare.

SCGELETUL 5RII LIEERE A <E<ERULUI INFERI1R

E&te a %tuit din 4 &e"mente/ &%0e etu %oap&ei# &%0e etu "am!ei ,i &%0e etu pi%ioru ui (ta!e u F*. Fee atera media Margini &uperioar &uperioar in$erioar po&terioar atera media Unghiuri antero&uperior po&tero&uperio r anteroin$erior po&teroin$erior de -n% ina'ie de de% ina'ie Extremiti Particulariti o& at %a o e i%e

C1DAL

FE<UR

anterioar atera

&uperioar in$erioar

o& un"

9@

R1TUL TIEIE

media po&terioar anterioar atera po&terioar media media anterioat atera media po&terioar atera atera media po&terioar &uperioar in$erioar atera media anterioar po&terioar &uperioar media atera p antar dor&a anterioat media atera r3nd med. ta u&# na+i%u ar# %unei$orme r3nd at. %a %aneu# %u!oide media atera in$erioar atera media

Eaz C3r$ &uperioar in$erioar &uperioar in$erioar a&tra"a /de rota'ie# de -n% ina'ie ,i de de% ina'ie R3md po&t. a&tra"a # %a %aneu r3nd ant. na+i%u ar# %u!oid# %unei$orme anterioar po&terioar po&terioar anterioar

o& &%urt o& un"

5ER1NEU TARS

o& un"# &u!'ire A oa&e &%urte a,ezate pe 7 r3nduri

<ETATARS FALANGE

@ oa&e a un"ite 1= $a an"e# 7 a 0a u%e# 4 a de"ete e II.C

SCGELETUL C1A5SEI E&te $ormat din $emur %ruia a ni+e u "enun%0iu ui i &e adau" ,i rotu a (pate a*. FE<URUL ($emur* E&te un o& un" ,i pere%0e# $iind %e mai un" o& din &%0e etu %orpu ui. E&te tor&ionat -n a2u &u +erti%a ,i -ndreptat o! i% pe &%0e et de &u& -n 6o& ,i ateromedia . :ntre %e e 7 $emure &e $ormeaz un un"0i de e%artare %are m&oar -n medie 19 "rade a !r!at ,i 78 de "rade a $emeie. 5rezint un %orp (dia$iz* ,i dou e2tremit'i/ &uperioar (epi$iza &uperioar* ,i in$erioar (epi$iza in$erioar* .1rientare 1.:n &u& e2tremitatea %otit 7.<edia &upra$a'a &$eri% ,i arti%u ar a a%e&tei e2tremit'i 4.5o&terior mar"inea %ea mai a&pr a o&u ui a* E2tremitatea pro2ima (epi$iza &uperioar* prezint un %ap %e &e arti%u eaz %u %a+itatea a%eta!u ar a %o2a u ui# un %o ("3t* ,i 7 tu!er%u i denumi'i tro0anteru mare ,i tro0anteru mi%. . Capu $emura (%aput $emori&* %ore&punde a 7J4 dintr.o &$er. 5rezint $o&eta %apu ui ($o+ea %apiti& $emori&* pe %are &e in&er i"amentu %apu ui $emura .

99

.Co u $emuru ui (%o um $emori&* e&te o %o oan o&oa& puterni% turtit anteropo&terior %e une,te %apu %u re&tu o&u ui. A2u %o u ui $ormeaz %u a2u dia$izei un"0iu de -n% ina'ie (un"0iu %er+i%odia$izar* %are m&oar 17@.148 de "rade. A2u %o u ui $ormeaz %u a2u tran&+er&a a e2tremit'ii in$erioare un a t un"0i numit un"0iu de de% ina'ie# %are m&oar -n medie 17 "rade. <rirea un"0iu ui de -n% ina'ie du%e mem!ru in$erior -n a!du%'ie (%o2a +a "a* -n timp %e mi%,orarea ui du%e mem!ru in$erior -n addu%'ie (%o2a +ara*. <rirea un"0iu ui de de% ina'ie pune mem!ru in$erior -n rota'ie media -n timp %e mi%,orarea &au redu%erea ui a zero du%e mem!ru in$erior -n rota'ie atera . Co u prezint o $a' anterioar de imitat de inia intertro0anteri% ( inia intertro%0anteri%a* pe %are &e in&er %ap&u a arti%u ar ,i o $a' po&terioar imitat atera de %rea&ta intertro0anteri% (%ri&ta intertro%0anteri%a* &ituat -n -ntre"ime e2tra%ap&u ar. :n por'iunea &a mi6 o%ie &e "&e,te o ridi%tur o&oa& pe %are &e in&er mu,%0iu ptrat $emura . Co u prezint de a&emenea o mar"ine pro2ima %e ea" %apu de mare e tro0anter ,i o mar"ine di&ta %are %o!oar a mi%u tro0anter. Co u reprezint o %omponent e&en'ia -n tran&miterea "reut'ii %orpu ui de a !azin a mem!ru in$erior %eea %e e2p i% &i&temu de !o 'i tra!e%u are -nt3 nit a a%e&t ni+e . La oamenii -n +3r&t a%e&t &i&tem tra!e%u ar & !e,te $a+oriz3nd apari'ia mai $re%+ent de $ra%turi a a%e&t ni+e # a"ra+ate de $ormarea di$i%i a %a u&u ui. . Tro0anteru mare (tro%0anter ma6or* e&te o proeminen' patru ater %e prezint 7 $e'e# atera (pe %are &e in&er mu,%0iu $e&ier mi6 o%iu* ,i media (pe %are &e "&e,te $o&a tro0anteri% -n $undu %reia &e in&er mu,%0iu o!turator e2tern* ,i = mar"ini# anterioar ($oarte r"it pe %are &e in&er mu,%0iu " uteu mi%*# po&terioar (proeminent ,i rotun6it*# &uperioar (pe %are &e in&er mu,%0iu piramida a !azinu ui ,i in$erioar (%e poate $i u,or pa pat &u! pie e*. . Tro0anteru mi% .(tro%0anter minor* e&te o proeminen' o&oa& %oni% de %ir%a 18 mm -n 'ime %are d in&er'ie mu,%0iu ui p&oa& i ia%. !* Corpu (dia$iza* e&te de $orm pri&mati% triun"0iu ar ,i are 4 $e'e ,i 4 mar"ini. Fe'e e &unt / anterioar# po&terioar ,i atera # iar mar"ini e atera media ,i po&terioar. . Fa'a anterioar e&te %on+e2 ,i neted ,i d in&er'ie -n %e e S pro2ima e mu,%0iu uu +a&t intermediar# iar -n R in$erioar mu,%0iu ui arti%u ar a "enun%0iu ui &au ten&or a &ino+ia ei "enun%0iu ui. . Fa'a atera mai ar" -n por'iunea &a pro2ima d in&er'ie mu,%0iu ui +a&t atera . . Fa'a media %on+e2 -n toate dire%'ii e nu d in&er'ie ni%i unui mu,%0i. . <ar"inea atera e&te pu'in pronun'at. . <ar"inea media e&te pu'in mai pronun'at -n 6umtatea &a &uperioar. . <ar"inea po&terioar e&te -n& proeminent# uneori %a o ade+rat %o oan o&oa& ,i %on&tituie inia a&pr a $emuru ui ( inea a&pera &au %rea&ta $emura .* Ea prezint o !uz atera ( a!ium atera e* pe %are &e in&er mu,%0iu +a&t atera # o !uz media ( a!ium media e* pe %are &e in&er mu,%0iu +a&t media ,i un inter&ti'iu %are e &epar pe %are &e in&er mu,%0ii addu%tori ( un"# &%urt ,i mare* pre%um ,i %apu &%urt a !i%ep&u ui $emura . 5ro2ima inia a&pr &e tri$ur% -ntr.o ramur atera (numit ,i %rea&t $e&ier deoare%e pe ea &e in&er mu,%0iu $e&ier mare*# %are &e termin uneori printr.un ade+rat tu!er%u numit tu!er%u u " utea &au tro0anteru a trei ea (tro%0anter tertiu&*# o ramur mi6 o%ie (numit %rea&ta pe%tinea # pe %are &e in&er mu,%0iu pe%tineu* ,i o ramur media (mai pu'in pronun'at# %rea&ta +a&tu ui media # pe %are &e in&er mu,%0iu %u a%e a,i nume*.

9A

Di&ta inia a&pr &e !i$ur% de imit3nd -ntre ramuri e de !i$ur%a'ie un &pa'iu triun"0iu ar# $a'a pop itee ($a%ie& pop itea*. Ramuri e de !i$ur%a'ie &e termin a %ei doi %ondi i# media ,i atera . Cam a mi6 o%u ramurii media e de !i$ur%a'ie tre%e artera $emura . %* E2tremitatea di&ta (epi$iza in$erioar* e&te +o uminoa& ,i mai mare -n &en& tran&+er&a . 5rezint/ . Tro0 eea ($a'a pate ar#$a%ie& pate ari&* %are &er+e,te a arti%u a'ia %u rotu a. Tro0 eea prezunt un ,an' anteropo&terior %e &epar 7 po+3rni,uri. 5o&terior ,an'u &e %ontinu %u &%o!itura inter%ondi ar# iar po+3rni,uri e &e %ontinu %u $e'e e arti%u are a e %e or 7 %ondi i $emura i. . Supra$a'a &upratro0 ear +ine -n raport %u e2tremitatea &uperioar a rotu ei -n mi,%ri e de e2ten&ie a e "am!ei pe %oap&. E&te pre&rat %u ori$i%ii +a&%u are. E&te &ituat anterior dea&upra tro0 eei. . Condi ii $emura i# -n numr de 7# unu media (%ondB u& media i&* ,i %e a t atera (%ondB u& atera i&*. Condi u media e&te mai -n"u&t ,i %o!oar mai 6o& de%3t %ondi u atera . Datorit a%e&tui u%ru %oap&a $ormeaz %u "am!a un un"0i de 1A8.1A@ de "rade de&%0i& -n a$ar# un"0i mai a%%entuat a $emei de%3t a !r!a'i. 1! i%itatea prea mare a $emuru ui# urmare a %o!or3rii %ondi u ui media du%e a "enu +a "um# o de$ormare -n %are "enun%0iu e&te proie%tat media ,i un"0iu atera diminu &u! 1=@ de "rade. :n "enu +arum u%ruri e &e petre% in+er&# un"0iu dintre %oap& ,i "am! $iind de&%0i& media . Condi ii di+er" anteropo&terior de imit3nd $o&a inter%ondi ar. Fie%are %ondi prezint 4 $e'e/ arti%u ar# inter%ondi ar ,i %utanat. 1. Fe'e e arti%u are &unt %on+e2e -n toate &en&uri e &er+ind a arti%u area %u $a'a arti%u ar &uperioar a epi$izei pro2ima e a ti!iei. De&%riu o %ur! anteropo&terioar %u raza de&%re&%3nd de a =4 de mm -n partea anterioar a 19 mm -n partea po&terioar. 7. Fe'e e inter%ondi are de imiteaz -ntre e e $o&a inter%ondi ar ($o&&a inter%ondi ari&*. 5e $e'e e inter%ondi are &e in&er i"amente e -n%ru%i,ate a e arti%u a'iei "enun%0iu ui. ( i"amentu -n%ru%i,at anterior pe %ondi u atera ,i i"amentu -n%ru%i,at po&terior pe %ondi u media .* 4. Fe'e e %utanate &unt a%%identate. 5rezint %3te o proeminen'# epi%ondi u media (epi%ondB u& media i&* dea&upra ,i -napoia %ruia &e "&e,te tu!er%u u addu%toru ui (tu!er%u um addu%torium# pe %are &e in&er mu,%0iu addu%tor mare*# re&pe%ti+ epi%ondi u atera (epi%ondB u& atera i&* pe %are &e in&er i"amente e %o atera e a e arti%u a'iei "enun%0iu ui. Fa'a %utanat a %ondi u ui atera d in&er'ie %apu ui atera a mu,%0iu ui "a&tro%nemian ,i mu,%0iu ui pop iteu. Condi ii ,i epi%ondii &e pot pa pa de o parte ,i de %ea a t a rotu ei# -n timp %e tu!er%u u addu%toru ui &e pa peaz dea&upra ,i -napoia epi%ondi u ui media . A. In&er'ii mu&%u are 5e epi$iza pro2ima .mu,%0iu ptrat $emura (pe $a'a po&terioar a %o u ui #pe %rea&ta intertro0anterian* .mu,%0iu " uteu mi6 o%iu (pe tro0anteru mare* .mu,%0iu " uteu mi% (pe tro0anteru mare* .mu,%0iu piri$orm (pe tro0anteru mare* .mu,%0iu o!turator intern (pe tro0anteru mare*

9>

.mu,%0iu .mu,%0iu .mu,%0iu .mu,%0iu

o!turator e2tern (pe tro0anteru mare# -n $undu $o&ei tro0anteri%e* +a&t atera (pe tro0anteru mare* p&oa& mare (pe tro0anteru mi%* i ia% (pe tro0anteru mi%*

5e dia$iz 5e $a'a anterioar a $emuru ui .mu,%0iu +a&t intermediar (-n %e e 7J4 &uperioare* 5e $a'a atera a $emuru ui .mu,%0iu +a&t intermediar (-n %e e 7J4 &uperioare* 5e mar"inea po&terioar a dia$izei .mu,%0iu " uteu mare (pe tu!erozitatea " utea * .mu,%0iu +a&t atera (pe !uza atera a iniei a&pre* .mu,%0iu +a&t media (pe toat -ntinderea iniei a&pre* .mu,%0iu addu%tor mare (pe toat un"imea iniei a&pre .mu,%0iu addu%tor &%urt (pe inter&ti'iu iniei a&pre -n 1J4 &uperioar* .mu,%0iu addu%tor un" (pe inter&ti'iu iniei a&pre -n 1J4 mi6 o%ie* .por'iunea &%urt a mu,%0iu ui !i%ep& $emura (pe inter&ti'iu iniei a&pre -n O in$erioar* .mu,%0iu pe%tineu (pe inia de tir$ur%are mi6 o%ie a iniei a&pre* 5e epi$iza di&ta .por'iunea media a "a&tro%nemianu ui (pe $a'a %utanat a %ondi u ui media * .mu,%0iu addu%tor mare (pe epi%ondi u media a $emuru ui# tu!er%u u addu%toru ui* .mu,%0iu pop iteu (pe %andi u atera a $emuru ui* .mu,%0iu p antar (pe %ondi u atera a $emuru ui# -n por'iunea ui &uperioar* .por'iunea atera a "a&tro%nemianu ui (pe $a'a %utanat a %ondi u ui atera * E. In&er'ii i"amentare 5e epi$iza pro2ima . i"amnetu %apu ui $emura pe $o&eta %apu ui $emura . i"amentu i io$emura # pe inia intertro0anteri% . i"amentu i&%0io$emura # a !aza tro0anteru ui mare . i"amentu pu!o$emura # -naintea tro0anteru ui mi% 5e epi$iza di&ta . i"amentu meni&%o$emura anterior# pe %ondi u media . i"amentu meni&%o$emura po&terior# pe %ondi u media . i"amentu -n%ru%i,at po&terior# pe $a'a inter%ondi ian a %ondi u ui media . i"amentu %o atera ti!ia # pe epi%ondi u media . i"amentu pop iteu o! i%# pe %ondi u atera . i"amentu pop iteu ar%uat# pe %ondi u atera . i"amentu -n%ru%i,at anterior# pe $a'a inter%ondi ar a %ondi u ui atera . i"amentu %o atera $i!u ar# pe epi%ondi u atera C. Repere o&oa&e .%apu $emura &e pa peaz -n a!du%'ie $or'at ,i rota'ie atera -n triun"0iu ui SCAR5A (-ntre mu,%0ii pe%tineu ,i p&oa& i ia%*

9F

.tro0anteru mare# uti -n e2amenu u2a'ii or %o2o$emura e ,i $ra%turi or de %o $emura &ituat atera ,i di&ta de &pina i ia% antero&uperioar .%ondi ii $emura i &e pa peaz u,or dea&upra inter iniei arti%u a'iei "enun%0iu ui (o inie %e tre% prin +3r$u rotu ei* .%ondi ii $emura i &e pa peaz %e mai !ine %3nd "enun%0iu e&te $ e%tat. D. Repere +a&%u are .%aptu di&ta a arterei $emura e -n raport %u tu!er%u u addu%toru ui mare &ituat pe mar"inea po&tero&uperioar a %ondi u ui media E. Rapoarte ner+oa&e F. Ap i%a'ii % ini%e Fra%turi e e2tremit'ii pro2ima e a $emuru ui &e % a&i$i% -n $ra%turi a e %apu ui ,i %o u ui $emura ,i $ra%turi a e ma&i+u ui tro0anterian. Fra%turi e %apu ui a&o%iate de o!i%ei %u o u2a'ie %o2o$emura &unt rare. Fra%turi e %o u ui &epar %apu de ma&i+u tro0anterian ,i apar -ndeo&e!i a per&oane e -n +3r&t a+3nd un pro"no&ti% +ita ,i $un%'iona "ra+ %u tratament ,i %on&o idare di$i%i e ,i $re%+en' mare de &e%0e e. Fra%turi e tro0anteriene &unt de = ori mai $re%+ente de%3t %e e de %o ,i &e pot % a&i$i%a -n $ra%turi $r dep a&are pertro0anteriene &ta!i e# $ra%turi &ta!i e %u dep a&are pertro0anteriene ,i %u de$ormare -n +aru&# $ra%turi %u dep a&are a e tro0anteru ui mare# %ominu'ie po&teromedia ,i de$ormare -n +aru& ,i $ra%turi per ,i &u!tro0anteriene %u %ominu'ie po&teromedia ,i %omponent &u!tro0anterian. Fra%turi e dia$izei $emura e &e pot % a&i$i%a -n $ra%turi a e 1J4 pro2ima e# a e 1J4 medii ,i 1J4 in$erioare. La ni+e u 1J4 &uperioare o importan' deo&e!it o prezint $ra%turi e &u!tro0anteriene aprute de o!i%ei printr.un traumati&m dire%t &au o tor&iune +io ent a %oap&ei. La ni+e u 1J4 medii ,i 1J4 di&ta e a dia$izei $ra%turi e pot $i &piroide# o! i%e# tran&+er&a e &au %ominuti+e put3nd $i -n&o'ite de a te eziuni ,i a+3nd o in%apa%itate $un%'iona pre un"it da% nu &e pra%ti% un tratament %ore%t. Fra%turi e e2tremit'ii di&ta e a $emuru ui &e -mpart -n $ra%turi &upra%ondi iene# &upra ,i inter%ondi iene ,i $ra%turi a e unui &in"ur %ondi ,i apar de o!i%ei prin a%%idente de %ir%u a'ie &au %deri de a -n 'ime. Ce e &upra ,i inter%ondi iene &unt -n "enera "reu de tratat ,i au un pro"no&ti% rezer+at datorit imp i%rii arti%u are. Fra%turi e izo ate a e %ondi i or $emura i nu &unt $re%+ente put3nd $i %u &au $r dep a&area unui %ondi # !i%ondi iene# %orona e %u dep a&are ,i %om!inate &a"ita e ,i %orona e. 5ATELA (pate a; rotu a* E&te un o& &%urt ,i pere%0e# turtit anteropo&terior# de $orm triun"0iu ar# %u !aza -n &u& ,i +3r$u -n 6o&# &ituat -n por'iunea anterioar a "enun%0iu ui. 5rezint 7 $e'e/ anterioar (pa pa!i &u! pie e* ,i po&terioar ($a' arti%u ar*# dou mar"ini / media (ti!ia * ,i atera ($i!u ar*# o !az (-n &u&* ,i un +3r$ (-n 6o&* .1rientare 1.Se a,eaz &uperior !aza 7.5o&terior &upra$a'a arti%u ar 4.Latera po+3rni,u &au $a'a %ea mai ar" a a%e&tei &upra$e'e

A8

a*Fa'a anterioar e&te %on+e2 -n toate &en&uri e. 5e por'iunea &a &uperioar &e in&er mu,%0iu %+adri%ep& $emura # iar pe %ea in$erioar i"amentu rotu ian. :n por'iunea &a mi6 o%ie prezint numeroa&e ori$i%ii +a&%u are. !*Fa'a po&terioar prezint -n %e e S &uperioare o %rea&t +erti%a %e %ore&punde ,an'u ui tro0 eei $emura e %are -mparte $a'a -ntr.o por'iune atera mai mare# -n raport %u +er&antu atera a tro0 eei ,i a ta media mai mi%# -n raport %u +er&antu media a tro0 eei. A%e&te dou por'iuni +in -n raport -n mi,%ri e de $ e2ie a e "am!ei pe %oap& %u $e'e e arti%u are a e %ondi i or $emura i. :n R in$erioar nearti%u ar &e "&e&% ori$i%ii +a&%u are. %*<ar"inea media (ti!ia * e&te %on+e2# $iind +erti%a -n 1J4 &uperioar ,i o! i% -n %ea in$erioar. d*<ar"inea atera ($i!u ar* are a%e ea,i %ara%teri&ti%i. 5e %e e 7 mar"ini &e in&er %ap&u a arti%u ar a "enun%0iu ui# aripioare e pate ei ,i e2pan&iunea %+adri%ipita . e*Eaza pri+e,te -n &u& ,i d in&er'ie pe +er&antu anterior tendonu ui mu,%0iu ui %+adri%ep& $emora # iar pe +er&antu &u po&terior %ap&u ei arti%u are a "enun%0iu ui. e*C3r$u pri+e,te -n 6o&. D in&er'ie i"amentu ui rotu ian. A. In&er'ii mu&%u are 5e mar"ini e pate ei .tendonu mu,%0iu ui %+adri%ep& $emura 5e !aza pate ei .tendonu mu,%0iu ui %+adri%ep& $emura E. In&er'ii i"amentare . i"amentu pate ar pe +3r$u pate ei C. Repere o&oa&e .e+ident -n de%u!it dor&a -n pozi'ia Tpi%ior pe&te pi%iorU .re+r&at de re+r&ate e i%0idiene de a ni+e u arti%u a'iei "enun%0iu ui D.Repere +a&%u are E.Rapoarte ner+oa&e F.Ap i%a'ii % ini%e .re$ e2u rotu ian pentru e2maenu o!ie%ti+ a rd%ini or L7.L= (prin per%u'ia tendonu ui rotu ian imediat &u! +'r$u rotu ei -n pozi'ia de $ e2ie a "enun%0iu ui %u "am!a i!er &e produ%e %ontra%'ia mu,%0iu ui %+adri%ep& %u e2ten&ia "am!ei Fra%turi e pate ei reprezint 1P din tota u eziuni or o&oa&e ,i apar prin %-derea pe "enun%0i &au prin $ e2ia $or'at a "am!ei. Fra%turi e tran&+er&a e ,i o! i%e &unt %e e mai $re%+ente $iind urmate de $ra%turi e &te ate ,i de %e e +erti%a e. SCGELETUL GA<EEI

A1

Se %ompune din 7 oa&e/ ti!ia ,i peroneu ($i!u a*. Ti!iei -i re+ine ro u primar -n &u&'inere. . TIEIA (ti!ia* E&te un o& un" ,i pere%0e# +o umino&# &ituat -n por'iunea anteromedia a "am!ei. 5rezint un %orp pri&mati% triun"0iu ar ,i 7 e2tremit'i/ &uperioar (epi$iza pro2ima * ,i in$erioar (epi$iza in$erioar*. .1rientare 1.:n 6o& e2trtemitatea %ea mai mi% 7.<edia pro%e&u de&%endent a a%e&tei e2tremit'i 4.Anterior mar"inea %ea mai a&%u'it a o&u ui a*E2tremitatea &uperioar (epi$iza pro2ima * e&te +o uminoa& ,i a un"it ,i prezint 7 %ondi i/media (%ondB u& media i&* ,i atera (%ondB u& atera i&*. Fie%are %ondi prezint o $a' arti%u ar &uperioar (%a+itate " enoid* ,i o %ir%um$erin' (mar"ine in$ra" enoida * Ce e 7 &upra$e'e arti%u are &unt &eparate prin &upra$a'a inter%ondi ar %u %are $ormeaz -mpreun p atou ti!ia . .Fa'a arti%u ar ($a%ie& arti%u ari& &uperior* prezint o &upra$a' media o+a ,i mai &%o!it ,i una atera triun"0iu ar r"it -n &en& tran&+er&a . .Supra$a'a inter%ondi ar prezint 4 por'iuni/ 1.Eminen'a inter%ondi ar (eminentia inter%ondB ari&# &pina ti!iei* e&te o proeminen' o&oa& %e &epar %a+it'i e " enoide de a ni+e u p atou ui ti!ia . E&te $ormat dintr.un tu!er%u inter%ondi ar media (tu!er%u um inter%ondB are media e; &pina ti!ia media * ,i un tu!er%u inter%ondi ar atera (tu!er%u um inter%ondB are atera e; &pina ti!ia atera * &epara'i printr.o in%izur anteropo&terioar. 7.Aria inter%ondi ar anterioar (area inter%ondB ari& anterior; &upra$a'a pre&pina ; depre&iunea inter%ondi ar anterioar* &ituat anterior de eminen'a inter%ondi ar d in&er'ie %ornu ui anterior a meni&%u ui media # i"amentu ui -n%ru%i,at anterior ,i %ornu ui anterior a meni&%u ui atera . 4.Aria inter%ondi ar po&terioar (area inter%ondB ari& po&terior; &upra$a'a retro&pina ; depre&iunea inter%ondi ar po&terioar* &ituat po&terior de eminen'a inter%ondi ar d in&er'ie %ornu ui po&terior a meni&%u ui atera # %ornu ui po&terior a meni&%u ui media ,i i"amentu ui -n%ru%i,at po&terior. .Cir%um$erin'a (mar"inea in$ra" enoida * reprezint %onturu p atou ui ti!ia . Are o -n 'ime de 7 %m $iind -ntrerupt po&terior de aria inter%ondi ar po&terioar. 5e por'iunea anterioar a %ir%um$erin'ei &e "&e,te o &upra$a' triun"0iu ar imitat de !i$ur%area mar"inii anterioare a %orpu ui numit tu!erozitatea ti!iei pe %are &e in&er i"amentu pate ei. Latera ,i mai &u& de tu!erozitatea ti!iei &e a$ tu!er%u u ti!ia u ui anterior (tu!er%u u ui GERDV* pe %are &e in&er mu,%0iu ti!ia anterior ,i tra%tu i ioti!ia . 5e por'iunea atera a %ir%um$erin'ei &e a$ o $e'i,oar arti%u ar ($a%ie& arti%u ari& $i!u ari&* pentru %apu $i!u ei. La ni+e u epi$izei pro2ima e &e pot e2p ora prin pa pare %ei 7 %ondi i# tu!erozitatea ti!iei ,i tu!er%u u ti!ia u ui anterior. !*Corpu (dia$iza* are 4 $e'e/ media (pa pa!i &u! pie e* atera ,i po&terioar ,i 4 mar"ini/anterioar# media ,i atera Corpu prezint 7 %ur!uri# una pro2ima %u %on%a+itatea atera ,i %ea at di&ta %u %on%a+itatea nedia .

A7

.Fa'a media ( $a%ie& media i&; $a'a ti!ia * e&te p an ,i neted. :n por'iunea &a &uperioar &e in&er o $orma'iune $i!roa& denumit a!a "3,tii (pe& an&erinu&* $ormat din tendoane e mu,%0i or %roitor# "ra%i i& ,i &emitendino&. Fa'a media &e poate pa pa &u! pie e ne$iind a%operit de mu,%0i. .Fa'a atera ($a%ie& atera i&; $a'a $i!u ar* prezint -n por'iunea &a pro2ima un ,an' -n %are &e in&er mu,%0iu ti!ia anterior. 5or'iunea &a di&ta a a%e&tei $e'e e&te %on+e2 pe ea a une%3nd tendoane e mu,%0i or e2ten&ori. .Fa'a po&terioar ($a%ie& po&terior* prezint o inie o! i% orientat -n 6o& ,i media # inia &o earu ui ( inia m. &o ei* pe %are &e in&er mu,%0iu &o ear. Dea&upra iniei &e in&er mu,%0iu pop iteu# iar dede&u!tu ei mu,%0ii $ e2or un" a de"ete or ,i ti!ia po&terior. .<ar"inea anterioar ( mar"o anterior; %rea&ta ti!iei* &e termin pro2ima pe tu!erozitatea ti!iei ,i di&ta pe ma eo a media . E&te rotun6it a e2tremit'i ,i $oarte a&%u'it -n por'iunea &a mi6 o%ie. D in&er'ie $a&%iei "am!iere ,i e&te pa pa!i &u! pie e pe toat -ntinderea &a. .<ar"inea media (mar"o media i&; mar"ine ti!ia * e&te pu'in mar%at pro2ima dar de+ine e+ident -n re&tu ei. 5e ea &e in&er $a&%ia "am!ier. .<ar"inea atera (mar"o intero&&ea; %rea&ta intero&oa&* d in&er'ie mem!ranei intero&oa&e. Se !i$ur% pe epi$iza in$erioar de imit3nd in%izura $i!u ar. %*E2tremitatea in$erioar (epi$iza di&ta e&te mai redu& -n +o um. Are $orma unui trun%0i de piramid patru ater. %reia i &e de&%riu/ .Fa'a &uperioar %are &e %ontinu %u dia$iza o&u ui. .Fa'a in$erioar ($a%ie& arti%u ari& in$erior* %e prezint o %rea&t anteropo&terioar %are o -mparte -n 7 $e'i,oare.At3t %rea&ta %3t ,i $e'i,oare e r&pund tro0 eei ta u&u ui %u %are &e arti%u eaz. .Fa'a anterioar e&te %on+e2 ,i neted. Cine -n raport %u tendoane e mu,%0i or e2ten&ori. .Fa'a po&terioar prezint un ,an' o! i% prin %are tre%e tendonu $ e2oru ui un" a 0a u%e ui. .Fa'a atera prezint &%o!itura $i!u ar (in%i&ura $i!u ari&* %are &e arti%u eaz %u $i!u a. .Fa'a media &e pre un"e,te -n 6o& %u un pro%e& +o umino& numit ma eo a media (ma eo u& media i&* %are &e $ra%tureaz re ati+ u,or. <a eo a e&te +izi!i &u! pie e ,i &e poate $ra%tura re ati+ u,or. <a eo a prezint o $a' arti%u ar ($a%ie& arti%u ari& ma eo i* pentru ta u& ,i po&terior ,an'u ma eo ar (&u %u& ma eo ari&* prin %are tre% tendoane e mu,%0i or $ e2or un" a de"ete or ,i ti!ia po&terior. A.In&er'ii mu&%u are 5e e2tremitatea &uperioar .tendonu orizonta a mu,%0iu ui &emimem!rano& (pe partea anterioar a %ondi u ui media a ti!iei* . tendonu dire%t a mu,%0iu ui &emimem!rano& (pe $a'a po&terioar a %ondi u ui media a ti!iei* .mu,%0iu ti!ia anterior (pe %ondi u atera a ti!iei* .mu,%0iu e2ten&or un" a de"ete or (pe %ondi u atera a ti!iei* .tendonu mu,%0iu ui %+adri%ep& $emura (pe tu!erozitatea ti!iei* 5e dia$iz

A4

5e $a'a media .mu,%0iu %roitor .mu,%0iu &emitendino& .mu,%0iu "ra%i i& 5e $a'a atera .mu,%0iu ti!ia anterior 5e $a'a po&terioar .mu,%0iu pop iteu (pe !uza &uperioar a iniei &o earu ui ,i pe %3mpu o&o& de dea&upra* .mu,%0iu &o ear (pe inia &o earu ui* .mu,%0iu $ e2or un" a de"ete or ( -n 1J4 mi6 o%ie dede&u!tu iniei &o earu ui* .mu,%0iu ti!ia po&terior 5e mar"inea media .mu,%0iu &o ear (-n 1J4 mi6 o%ie* E. In&er'ii i"amentare 5e epi$iza pro2ima . i"amentu anterior a %apu ui $i!u ei# pe %ondi u atera a ti!iei . i"amentu po&terior a %apu ui $i!u ei# pe %ondi u atera a ti!iei . i"amentu -n%ru%i,at anterior# pe aria inter%ondi ian anterioar . i"amentu -n%ru%i,at po&terior pe aria inter%ondi ian po&terioar . i"amentu pate ar#. 5e partea in$erioar a tu!erozit'ii ti!iei 5e dia$iz . i"amentu %o atera ti!ia # pe $a'a media a ti!iei 5e epi$iza di&ta . i"amente e ti!io$i!u are in$erioare pe in%izura $i!u ar C.Repere o&oa&e .%ondi ii ti!ia i &e pa peaz di&ta de inter inia arti%u ar %e tre%e prin rotu .tu!erozitatea anterioar# pe inia anterioar a "am!ei a =.@ %m &u! +3r$u rotu ei .mar"inea .mar"inea anterioar ,i $a'a media &e pa peaz &u! pie e# $iind e2pu&e -n traumati&me .ma eo a ti!ia &u! pie e mai &u& de%-t ma eo a $i!u ar D.Repere +a&%u are E.Rapoarte ner+oa&e F. Ap i%a'ii % ini%e Fra%turi e p atou ui ti!ia &unt intraarti%u are ,i &unt %e mai ade&ea produ&e printr.un me%ani&m indire%t. Da% &unt -n&o'ite de u2a'ii a e "enun%0iu ui produ% in&ta!i itate a ni+e u "enun%0iu ui ,i -n %iuda unui tratament ade%+at r3m-n %u &e%0e e. Fra%turi e dia$izei ti!ia e &unt %e e mai $re%+ente a ni+e u oa&e or un"i ,i &unt produ&e $ie printr.un me%ani&m dire%t %a -n a%%idente e de %ir%u a'ie &au un me%ani&m indire%t %u tor&iunea +io ent a "am!ei %a -n a%%idente e de &%0i. A&o%ierea or %u $ra%turi e %ominuti+e de $i!u indi% "ra+itatea $ra%turii ti!ia e.

A=

Fra%turi e e2tremit'ii pro2ima e in% ude $ra%turi e ma eo are ,i a e pi onu ui ti!ia ,i au %on&e%in'e $un%'iona e a&upra arti%u a'iei " eznei. 5ER1NEUL ($i!u a* E&te un o& un" ,i pere%0e# &u!'ire# tor&ionat pe a2u &u# &ituat -n por'iunea atera a "am!ei. Se arti%u eaz -n &u& %u ti!ia# iar -n 6o& %u ti!ia ,i a&tra"a u . 5rezint un %orp ,i 7 e2tremit'i/ &uperioar (epi$iza &uperioar* ,i in$erioar (epi$iza in$erioar*. .1rientare 1.:n 6o& epi$iza turtit 7.<edia $e'i,oara arti%u ar pe %are a%ea&t $a' o prezint 4 5o&terior mar"inea epi$izei %are prezint o $o&. a* E2tremitatea &uperioar (epi$iza pro2ima * prezint / .Capu $i!u ei (%aput $i!u ae* %e poate $i u,or pa pa!i &u! pie e ,i %are prezint/ 1. 1 $e'i,oar o+a ar arti%u ar ($a%ie& arti%u ari& %apiti& $i!u ae* pentru arti%u a'ia %u ti!ia. 7.C3r$u (ape2 %apiti& $i!u ae; ape2* &ituat po&tero atera de $e'i,oara arti%u ar# pe %are &e in&er mu,%0iu !i%ep& $emura ,i i"amentu %o atera $i!u ar a arti%u a'iei "enun%0iu ui.. 4.1 amprent &emi unar (&upra$a' preape2ian; &upra$a' pre&ti ian* pe %are &e in&er mu,%0iu !i%ep& $emura ,i i"amentu %o atera $i!u ar a arti%u a'iei "enun%0iu ui. .Co u # u,or turtit tran&+er&a +ine -n raport %u ner+u peronier %omun. 5e %o &e in&er mu,%0ii &o ear ,i un" peronier atera . !* Corpu (dia$iza* e&te pri&mati% triun"0iu ar ,i turtit tran&+er&a -n 1J4 in$erioar. 5rezint 4 $e'e/ atera # media ,i po&terioar ,i 4 mar"ini/ anterioar# media ,i atera . . Fa'a atera ($a'a $i!u ar* prezint -n O &uperioar un ,an' on"itudina -n %are &e in&er mu,%0iu un" peronier atera . :n O in$erioar &e in&er mu,%0iu &%urt peronier atera . R in$erioar e&te -mpr'it de o %rea&t -ntr.un +er&ant anterior %e +ine -n raport %u pie ea ,i a tu po&terior prin %are a une% tendoane e mu,%0i or peronieri atera i. . Fa'a media ($a'a ti!ia * e&te pre+zut %u o %rea&t intero&oa& (%ri&ta intero&&ea* %e de imiteaz un %3mp anterior (pe %are &e in&er mu,%0ii e2ten&or un" a de"ete or#e2ten. &or un" a 0a u%e ui ,i peronieru a trei ea* ,i unu po&terior (pe %are &e in&er mu,%0iu ti!ia po&terior* Crea&ta intero&oa& d in&er'ie mem!ranei intero&oa&e. . Fa'a po&terioar pri+e,te po&terior -n %e e 7J4 &uperioare ,i media -n 1J4 in$erioar. D in&er'ie -n 1J4 &uperioar mu,%0iu ui &o ear ,i -n 1J4 mi6 o%ie mu,%0iu ui $ e2or un" a 0a u%e ui. 5rezint "aura nutriti+ a o&u ui -n 1J4 mi6 o%ie. . <ar"inea anterioar (mar"o anterior* e&te !ine pronun'at -n por'iunea mi6 o%ie. . <ar"inea media (mar"inea ti!ia * e&te pronun'at -n treimea &a mi6 o%ie# dar di&pare -n treimea in$erioar. . <ar"inea atera (mar"inea $i!u ar* e&te mai e+ident -n %e e 7J4 di&ta e unde parti%ip a $ormarea ,an'u ui prin %are tre% tendoane e mu,%0i or $i!u ari. %* E2tremitatea in$erioar (epi$iza di&ta * e&te $ormat de o proeminen' turtit -n &en& tran&+er&a numit ma eo a atera (ma eo u& atera i&*# mai un" ,i mai +o uminoa& de%3t ma eo a media . 5oate $i u,or pa pat &u! pie e. <a eo ei i &e de&%riu/

A@

1. Fa'a atera # %are prezint un +er&ant anterior (%e reprezint $a'a %utanat a ma eo ei atera e* ,i un +er&ant po&terior (%u un ,an' prin %are a une% tendoane e peronieri or atera i* 7. Fa'a media %e prezint o $e'i,oar arti%u ar ($a%ie& arti%u ari& ma eo i* pentru arti%u a'ia %u ta u&u (a&tra"a u *. Dea&upra $e'i,oarei arti%u are $a'a media +ine -n raport %u in%izura $i!u ar a epi$izei di&ta e a ti!iei. Su! $e'i,oara arti%u ar &e "&e,te $o&a ma eo ei atera e. 4. <ar"inea anterioar &e %ontinu -n &u& %u mar"inea anterioar a dia$izei. D in&er'ie i"amente or ti!io$i!u ar anterior ,i po&terior# %o atera $i!u ar a arti%u a'iei "3tu ui pi%ioru ui ,i %a %aneo$i!u ar. =. <ar"inea po&terioar &e %ontinu -n &u& %u mar"inea atera a dia$izei. D in&er'ie i"amentu ui ti!io$i!u ar po&terior. @. Eaza e&te orientat -n &u&. 9. C3r$u e&te orientat -n 6o& ,i po&terior. A.In&er'ii mu&%u are 5e e2tremitatea &uperioar .mu,%0iu e2ten&or un" a de"ete or (pe %apu $i!u ei* .mu,%0iu peronier un" (pe %apu $i!u ei* .mu,%0iu &o ear (pe %apu $i!u ei* 5e dia$iz .mu,%0iu peronier un" (pe $a'a atera * .mu,%0iu peronier &%urt (pe $a'a atera # -n 6umtatea ei in$erioar* .mu,%0iu e2ten&or un" a 0a u%e ui (pe $a'a media -n por'iunea mi6 o%ie* .mu,%0iu e2ten&or un" a de"ete or (pe $a'a media * .mu,%0iu ti!ia po&terior (pe $a'a media * Wmu,%0iu peronier a trei ea (-n 6umtatea in$erioar a $e'ei media e* .mu,%0iu &o ear (pe $a'a po&terioar* .mu,%0iu $ e2or un" a 0a u%e ui (pe $a'a po&terioar -n %e e 7J4 in$erioare* .mu,%0iu e2ten&or un" a de"ete or (pe mar"inea media * E. In&er'ii i"amentare 5e e2tremitatea &uperioar . i"amentu anterior a %apu ei $i!u ei pe partea anterioar a %apu ui . i"amentu %o atera $i!u ar# pe partea antero atera a %apu ui -naintea +3r$u ui . i"amentu po&terior a %apu ui $i!u ei pe partea po&terioar a %apu ui 5e e2tremitatea in$erioar . i"amentu ti!io$i!u ar anterior# pe ma eo a $i!u ar . i"amentu ti!io$i!u ar po&terior# pe partea po&terioar a ma eo ei C.Repere o&oa&e .%apu u,or de pa pat atera de tu!er%u u ui GERDV

A9

D.Repere +a&%u are E.Rapoarte ner+oa&e .&u! %ap a ni+e u %o u ui tre%e ner+u &%iati% pop iteu e2tern F. Ap i%a'ii % ini%e La ni+e u e2tremit'ii pro2ima e pot & apar $ra%ture a ni+e u %apu ui ,i %op u ui $i!u ei. Fra%tura izo at a dia$izei peroneu ui e&te mai rar -nt3 nit. Fra%tura %ominuti+ a dia$izei $i!u are -n&o'it de $ra%tura dia$izei ti!iei indi% "ra+itatea a%e&teia din urm. Fra%tura ma eo ei $i!u are &e a&o%iaz ade&ea %u %ea a ma eo ei ti!ia e. SCGELETUL 5ICI1RULUI Format din 79 de oa&e di&pu&e -n 4 "rupe; . Tar&u $ormat din A oa&e . <etatar&u $ormat din @ oa&e . 1a&e e de"ete or ($a an"e e* -n numr de 1= TARSUL Format din A oa&e di&pu&e pe 7 r3nduri; a* 5o&terior %u 7 oa&e &uprapu&e X Ta u&u (&u&* . Ca %aneu (6o&* !* Anterior %u @ oa&e X Na+i%u aru (&%a$oidu * . Cu!oidu . 4 Cunei$orme Latera &unt &ituate %a %aneu ,i %u!oidu iar media ta u&u # na+i%u aru ,i %unei$orme e. TALUSUL (ASTRAGALUL* Situat -n +3r$u ma&i+u ui tar&ian. Interpu& -ntre oa&e e "am!ei (-n &u&* %a %aneu (-n 6o&* ,i na+i%u ar (anterior*. E&te $ormat din/ . %orp (%e e S po&terioare; &e"ment po&terior* . %ap (&e"ment anterior* . %o (&e"ment intermediar* 1rientare 1. :nainte %apu 7. :n &u& tro0 eea 4. Latera $a'a arti%u ar triun"0iu ar De&%riere . Fa'a &uperioar e&te arti%u ar 5rezint/ a* Tro0 eea ta u&u ui %on+e2 %on%a+ a ni+e u %reia &e di&tin" un ,an' anteropo&terior# 7 po+3rni,uri ,i 7 mar"ini# %ea atera mai -na t ,i mai pronun'at de%3t mar"inea media . Tro0 eea e&te pre un"it pe mar"ini de !* Fe'i,oara ma eo ar media -n $orm de +ir"u . %* Fe'i,oara ma eo ar atera de $orm triun"0iu ar %e &e &pri6in pe o proeminen' o&oa& numit pro%e&u atera a ta u&u ui %e p ea% de pe $a'a atera a o&u ui.

AA

:naintea tro0 eei $a'a &uperioar a ta u&u ui e&te -n"u&tat ,i %ore&punde %o u ui. Fa'a &uperioar a %o u ui a&tra"a ian prezint po&terior un ,an' tran&+er&a # nere"u at ,i ru"o& pre&rat %u ori$i%ii +a&%u are (-n %are ptrunde mar"inea anterioar a epi$izei di&ta e a ti!iei -n mi,%ri e de $ e2ie* iar anterior -n apropierea %apu ui o inie tran&+er& de ru"ozit'i numit %o ieru a&tra"a ian Fara!eu$# %e &epar %o u de %onturu %apu ui. . Fa'a in$erioar prezint dinainte -napoi 4 $e'i,oare arti%u are pentru %a %aneu/ a* $a'a %a %anean anterioar !* $a'a %a %anean mi6 o%ie %* $a'a %a %anean po&terioar Fa'a %a %anean anterioar -mpreun %u $a'a %a %anean mi6 o%ie $ormeaz o $-,ie o&oa& a un"it# u,or %on+e2 di+izat de o di&%ret %rea&t tran&+er&a . Se arti%u eaz %u $e'i,oara a&tra"a ian anterioar a %a %aneu ui. Fa'a %a %anean po&terioar e&te o+a ar# %on%a+ ,i &e arti%u eaz %u $e'i,oara a&tra"a ian po&terioar a %a %aneu ui. Fa'a %a %anean mi6 o%ie ,i po&terioar &unt &eparate de ,an'u ta u&u ui# un ,an' pro$und ,i ru"o&# o! i% dinapoi -nainte ,i dinauntru -n a$ar. Han'u &e r"e,te antero atera . :n a%e&t ,an' e&te adpo&tit un tune o&o& numit &inu& tar&i . Li"amentu ta o%a %anean &e in&er pe !uze e anterioare ,i po&terioare a e ,an'u ui ,i pe mar"ini e &upra$e'e or arti%u are. . Fa'a atera (e2tern# peronier* are $orm triunu"0iu ar %u !aza $ormat de mar"inea &emi%ir%u ar atera a tro0 eei ,i +3r$u de pro%e&u atera a ta u&u ui. 5e pro%e&u atera a ta u&u ui &e &pri6in $e'i,oara ma eo ar atera a o&u ui. Anterior ,i po&terior de $e'i,oara ma eo ar atera &e "&e&% 7 $3,ii o&oa&e ru"oa&e pe %are &e in&er i"amente. . Fa'a media (intern# ti!ia * e&te nere"u at ,i d in&er'ie unor i"amente. Superior prezint $e'i,oara ma eo ar media a o&u ui -n $orm de +ir"u %e &e arti%u eaz %u ma eo a ti!ia . . Fa'a anterioar prezint %apu ta u&u ui# o proeminen' rotun6it mpr'it -n 7 %3mpuri# unu &uperior &%a$oidian pentru arti%u a'ia %u na+i%u aru ,i a tu in$erior i"amentar -n raport %u i"amentu %a %aneo&%a$oidian. :n 6o& &e %ontinu %u $e'i,oara %a %anean anterioar (de&%ri& a $a'a in$erioar a o&u ui*. . Fa'a po&terioar prezint pro%e&u po&terior a ta u&u ui a %tuit din 7 tu!er%u i ( atera ,i media * -ntre %are e2i&t un ,an' o! i% prin %are a une% tendonu mu,%0iu ui $ e2or un" a 0a u%e ui. :ntre a2e e %apu ui ,i %orpu ui ta u&u ui &e de&%riu urmtoare e un"0iuri/ 1* :n p an orizonta %o u ,i %apu de+iate media $a' de a2u %orpu ui $ormeaz un"0iu de de% ina'ie (+a ori norma e 1@8.198 de "rade* 7* :n p an &a"ita -ntre a2u anteropo&terior a %orpu ui ,i a2u anteropo&terior a %apu ui &e $ormeaz un"0iu de -n% ina'ie (+a ori norma e 117.11@ "rade* 4* :n p an $ronta -ntre a2u tran&+er&a a %orpu ui ,i a2u tran&+er&a a %apu ui &e $ormeaz un"0iu de rota'ie (+a ori norma e =@ de "rade* Ca oarea norma a un"0iuri or determin pozi'ia norma a &%0e etu ui pi%ioru ui ,i %on&tru%'ia a%e&tuia. De+ia'ii e de a +a ori e norma e du% a apari'ia pi%ioru ui &tr3m!. a* De+ia'ii e un"0iu ui de -n% ina'ie (%on"enita e* . da% un"0iu &e mi%,oreaz) pi%ior %a+ (&%o!it* . da% un"0iu &e mre,te) pi%ior p at (p at$u&*

A>

!* . . %* . .

De+ia'ii e un"0iu ui de de% ina'ie da% un"0iu &e mi%,oreaz) rota'ie media a pi%ioru ui da% un"0iu &e mre,te) rota'ie atera a pi%ioru ui De+ia'ia un"0iu ui de rota'ie da% un"0iu &%ade)ridi%are pe mar"inea atera a pi%ioru ui da% un"0iu %re,te)ridi%are pe mar"inea media a pi%ioru ui

CALCANEUL E&te %e mai +o umino& o& a tar&u ui. Are $orm pri&mati% triun"0iu ar# $iind a un"it anteropo&terior ,i u,or turtit tran&+er&a . E&te &ituate &u! ta u& ,i prezint 9 $e'e. 1rientare 1. :n &u& $a'a pre+zut %u 4 $e'i,oare arti%u are 7. 5o&terior e2tremitatea %ea mai +o uminoa& 4. <edia $a'a pre+zut %u un ,an' De&%riere . Fa'a &uperioar prezint de &tudiat dinainte.-napoi 7 &e"mente/ 1* &e"menta anterior pe %are &e di&tin" $a'a ta ar anterioar# mi6 o%ie ,i po&terioar pre%um ,i ,an'u %a %aneu ui. Han'u %a %anean -mpreun %u ,an'u a&tra"a ian $ormeaz &inu& tar&i (de&%ri& mai &u&.* 7* Se"mentu po&terior &ituat -napoia &upra$e'e or arti%u are# pre&rat %u ori$i%ii# %e intr -n %onta%t %u o ma& adipoa& &ituat -naintea tendonu ui ui A%0i e. . Fa'a in$erioar nere"u at prezint 4 proeminen'e (tu!er%u i* 1* tu!er%u u anterior pe %are &e in&er i"amentu p antar un" 7* tu!er%u u po&tero atera pr %are &e in&er mu,%0iu a!du%tor a de"etu ui mi% 4* tu!er%u u po&teromedia pe %are &e in&er mu,%0iu $ e2or &%urt a de"etu ui ,i mu,%0iu addu%tor a 0a u%e ui Tu!er%u u po&tero atera $ormeaz -mpreun %u tu!er%u u po&teromedia tu!erozitatea %a %anean. . Fa'a atera &u!%utanat prezint o proeminen' o&oa& numit tro0 eea peronier %are &epar 7 ,an'uri# unu &uperior prin %are tre%e tendonu mu,%0iu ui &%urt peronier atera ,i unu in$erior prin %are a une% tendonu mu,%0iu ui un" peronier atera . . Fa'a media e&te pre+zut %u ,an'u %a %anean (intern &au media * un ,an' ar"# ad3n% ,i o! i% pe unde tre% de a "am! a p ant tendoane# +a&e ,i ner+i. Han'u %a %anean e&te imitat po&terior prin tu!erozitatea %a %anean iar anterior printr.o proeminen' puterni% numit &u&tenta%u um ta i (pe %are &e &pri6in ta u&u * a %tuit dintr.o/ a* Fa' &uperioar %e &er+e,te a arti%u area ,i &u&'inerea ta u&u ui !* Fa' in$erioar pe unde tre%e mu,%0iu $ e2or un" a 0a u%e ui %* Fa' media i!er prin %are a une% tendonu mu,%0iu ui $ e2or un" a de"ete or. . Fa'a po&terioar r&punde % %3iu ui# e&te pa pa!i ,i prezint tu!erozitatea %a %anean. E&te &tr!tut de o %rea&t tran&+er& %e o -mparte -ntr.un +er&ant &uperior ,i un +er&ant in$erior pentru in&er'ia tendonu ui ui A%0i e ,i in&er'ia di&ta a mu,%0iu ui tri%ep& &ura

AF

. Fa'a anterioar# %on%a+ de &u& -n 6o& ,i %on+e2 tran&+er&a &e arti%u eaz %u o&u %u!oid. NACICULARUL E&te un o& &%urt# turtit anteropo&terior# a un"it tran&+er&a &ituat pe partea media a pi%ioru ui# %uprin& -ntre %apu ta u&u ui# %u!oid ,i %e e 4 %unei$orme. 5rezint 9 $e'e. . Fa'a &uperioar (dor&a e&te %on+e2# nere"u at ,i ru"oa&. . Fa'a in$erioar (p antar* %on%a+ ,i nere"u at prezint media 3n" tu!er%u u &%a$oidian un ,an' prin %are a une% tendonu mu,%0iu ui ti!ia po&terior. . Fa'a atera (e2tremitatea atera &au e2tern* ru"oa& ,i %on+e2 prezint anterointern o &upra$a' arti%u ar pentru %u!oid. . Fa'a media (e2tremitatea media &au intern* prezint o proeminen' rotun6it -ndreptat media ,i -n 6o& numit tu!er%u u &%a$oidu ui tar&ian pentru in&er'ia mu,%0iu ui ti!ia po&terior. . Fa'a po&terioar o+a ar ,i %on%a+ &e arti%u eaz %u %apu ta u&u ui. . Fa'a anterioar are 4 $e'i,oare arti%u are de&tinate arti%u a'iei %u %e e 4 %unei$orme. Fe'i,oara media %on+e2 de a&pe%t triun"0iu ar &e arti%u eaz %u %unei$ormu I. Fe'i&oara mi6 o%ie p an ,i trapezoida &e arti%u eaz %u %unei$ormu II. Fe'i,oara atera -n"u&t p an ,i patru ater &e arti%u eaz %u %unei$ormu III. CUE1IDUL E&te un o& &%urt de $orm nere"u at# %u!oida a,ezat pe partea atera a pi%ioru ui 5rezint 9 $e'e. . Fa'a &uperioar (dor&a * e&te nere"u at# ru"oa& ,i pre&rat %u ori$i%ii . Fa'a in$erioar (p antar* prezint tran&+er&a o proeminen' rotun6it (tu!erozitatea %u!oidu ui* pre+zut %u 7 +er&an'i. 5e +er&antu anterior e2%a+at &e "&e,te un ,an' pro$und e2%a+at tran&$ormat printr.un i"ament -ntr.un %ana &tr!tut de tendonu mu,%0iu ui un" peronier atera . Cer&antu po&terior -ntin&# e2%a+at# ru"o&# pre&rat %u ori$i%ii +a&%u are d in&er'ie i"amentu ui %a %aneo%u!oidian. . Fa'a atera (e2tern* redu& a dimen&iuni e unei mar"ini# &ituat pe mar"inea atera a pi%ioru ui e&te -n"u&t ,i pa pa!i &u! pie e. 5rezint o &%o!itur prin %are tre%e tendonu mu,%0iu ui un" peronier atera . . Fa'a media (intern* prezint &upra$e'e arti%u are pentru %unei$ormu atera ,i &%a$oid. . Fa'a po&terioar %on%a+ &e pre un"e,te media # -n 6o& ,i po&terior %u o proeminen' numit pro%e&u piramida a %u!oidu ui. Fa'a po&terioar &e arti%u eaz %u %a %aneu . . Fa'a anterioar e&te di+izat printr.o %rea&t +erti%a -n 7 $e'i,oare %e &e arti%u eaz %u metatar&ienii IC ,i C. 1ASELE CUNEIF1R<E Sunt 4 oa&e de $orm pri&mati% triun"0iu ar %e %ontri!uie a $ormarea !o 'ii tran&+er&a e a pi%ioru ui. 5rezint = $e'e# o !az ,i mar"ini.

>8

1.Cunei$ormu media (%unei$ormu I* e&te %e mai mare $iind &ituate pe partea media -ntre &%a$oid ,i metatar&ianu I. . Eaza ($a'a p antar* prezint tu!er%u u p antar pentru in&er'ia mu,%0iu ui ti!ia anterior. . Fa'a anterioar# %on+e2 -n $orm de &emi un +erti%a &e arti%u eaz %u metatar&ianu I . Fa'a po&terioar %on%a+# triun"0iu ar &au o+a ar &e arti%u eaz %u $a'a media a &%a$oidu ui. . Fa'a media ru"oa& prezint o impre&iune pentru in&er'ia mu,%0iu ui ti!ia anterior. . Fa'a atera prezint 7 &upra$e'e arti%u are %u a 7. ea %unei$orm re&pe%ti+ a 7. ea metatar&ian pre%um ,i ru"ozit'i pentru in&er'ii i"amentare. . <ar"inea dor&a e&te &ituat pe $a'a dor&a a pi%ioru ui 7. Cunei$ormu intermediar (%unei$ormu II* e&te %e mai mi% $iind &ituat -ntre primu ,i a 4. ea %unei$orm# po&terior de &%a$oid ,i anterior de a II. ea metatar&ian . Eaza ($a'a dor&a * e&te orientat &uperior ,i prezint ru"ozit'i pentru in&er'ii i"amentare. . Fa'a anterioar e&te %on+e2 ,i &e arti%u eaz %u a II. ea metatar&ian. . Fa'a po&terioar e&te %on%a+ ,i &e arti%u eaz %u $a'a mi6 o%ie a &%a$oidu ui. . Fa'a media e&te dreptun"0iu ar ,i &e arti%u eaz %u primu %unei$orm. . Fa'a atera e&te dreptun"0iu ar ,i &e arti%u eaz %u a III. ea %unei$orm . <ar"inea p antar e&te a&%u'it ,i ru"oa&# 4. Cunei$ormu atera (%unei$ormu III* . Eaza ($a'a dor&a * p an e&te orientat &uperior ,i d in&er'ie i"amente or. . Fa'a anterioar# p an# de $orm triun"0iu ar &e arti%u eaz %u %e de a III. ea metatar&ian. . Fa'a po&terioar e&te %on%a+ ,i &e arti%u eaz %u $a'a atera a &%a$oidu ui. . Fa'a media &e arti%u eaz %u metatar&ianu II ,u %unei$ormu II. . Fa'a atera &e arti%u eaz %u %u!oidu ,i a IC. ea metatar&ian. . <ar"inea in$erioar p antar e&te rotun6it. <ETATARSUL Format din @ oa&e metatar&iene numerotate din&pre mar"inea media a &pre mar"inea atera a pi%ioru ui (de a I a C* CARACTERE GENERALE Sunt oa&e a un"ite# pere%0e# %e prezint/ . un %orp ,i . 7 e2tremit'i# una po&terioar numit !az ,i una anterioar numit %ap 1.Corpu e&te pri&mati% triun"0iu ar ,i prezint/ . 4 $e'e/dor&a # p antar atera ,i p antar media ; . 4 mar"ini# una p antar ,i dou dor&a e 7. Eaza (e2tremitatea pro2ima &au po&terioar* &e arti%u eaz %u oa&e e tar&u ui ,i meratar&ienii +e%ini. 4. Capu (e2tremitatea anterioar &au di&ta * e&te turtit tran&+er&a ,i &e arti%u eaz %u !aza $a an"ei pro2ima e CARACTERE 5R15RII

>1

<etatar&ianu I . E&te &%urt ,i "ro&. . Eaza prezint pe $a'a p antar 7 tu!er%u i# unu atera pe %are &e in&er tendonu mu,%0iu ui un" peronier atera ,i unu media pe %are &e in&er mu,%0iu ti!ia anterior. <etatar&ianu II . E&te mai un". . 5o&ed %e e mai mu te $e'i,oare arti%u are# pentru a II. ea ,i a III. ea %unei$orm# primu ,i a III. ea metatar&ian. <etatar&ianu III . Eaza &e arti%u eaz printr.o $e'i,oar triun"0iu ar %u a III. ea %unei$orm. . Se arti%u eaz de a&emenea %u a II. ea ,i a IC. ea metatar&ian. <etatar&ianu IC . 5rezint o &upra$a' dreptun"0iu ar arti%u ar pentru %u!oid. . Se arti%u eaz de a&emenea %u metatar&ianu III ,i C ,i %unei$ormu III. <etatar&ianu C . 5rezint tu!er%u u %e ui de.a C. ea metatar&ian pe %are &e in&er tendonu mu,%0iu ui peronier atera . . Se arti%u eaz prin !az %u %u!oidu ,i metatar&ianu IC 1ASELE DEGETEL1R De"ete e -n numr de @ &unt numerotate de a mar"inea media a pi%ioru ui a %ea atera (de a I a C* De"etu I &au de"etu mare &e nume,te 0a u%e iar de"etu C &e numete de"etu mi%. De"ete e &unt $ormate %a ,i a m3n din $a an"e# -n numr de 1=# %3te 4 pentru $ie%are de"et %u e2%ep'ia 0a u%e ui %are are doar dou. Fa an"e e pi%ioru ui &e a&eamn %u %e e de a m3n# dar &unt mai &%urte. Fa an"a pro2ima e&te turtit tran&+er&a # %ea mi6 o%ie e&te &%urt $iind $ormat aproape numai din !az ,i %ap# iar $a an"a di&ta e&te mi%# &e termin -n $orm de pot%oa+ ,i r&punde un"0iei. 1a&e e &e&amoide a e pi%ioru ui &e a&eamn %u %e e de a m3n ,i da% e2i&t &unt &ituate pe $a'a p antar. A.In&er'ii mu&%u are 5e oa&e e tar&iene .mu,%0iu e2ten&or &%urt a de"ete or (pe $a'a &uperioar a %a %aneu ui* .mu,%0iu e2ten&or &%urt a 0a u%e ui (a%eea,i in&er'ie* .mu,%0iu p antar (pe %a %aneu* .mu,%0iu "a&tro%nemian (pe tu!erozitatea %a %aneu ui* .mu,%0iu a!du%toru 0a u%e ui (pe tu!erozitatea %a %aneu ui* .mu,%0iu a!du%tor a de"etu ui mi% (pe tu!erozitatea %a %aneu ui* .mu,%0iu $ e2or &%urt a de"ete or (pe tu!erozitatea %a %aneu ui* .$a&%i%u u media a mu,%0iu ui ptratu p antei (pe $a'a media a %a %aneu ui* .$a&%i%u u atera a mu,%0iu ui ptratu p antei (pe $a'a in$erioar a %a %aneu ui* .mu,%0iu ti!ia po&terior (pe tu!erozitatea na+i%u aru ui*

>7

.mu,%0iu $ e2or &%urt a 0a u%e ui (pe %u!oid* . $a&%i%u u o! i% a mu,%0iu ui addu%tor a 0a u%e ui (pe %u!oid* .mu,%0iu $ e2or &%urt a 0a u%e ui (pe %unei$orme* .mu,%0iu ti!ia anterior (pe primu %unei$orm* .mu,%0iu peronier un" (pe primu %unei$orm* .$a&%i%u u o! i% a mu,%0iu ui addu%tor a 0a u%e ui (pe %unei$ormu III* 5e metatar&iene .mu,%0iu ti!ia anterior (pe !aza primu ui metatar&ian* .mu,%0iu peronier un" (pe !aza primu ui metatar&ian* .$a&%i%u u o! i% a mu,%0iu ui addu%tor a 0a u%e ui (pe !aza metatar&iene or III ,i IC* .mu,%0ii intero&o,i p antari (pe partea media a metatar&ieni or III.C* .mu,%0iu peronier a trei ea (!aza %e ui de.a C. ea metatar&ian* .mu,%0iu peronier &%urt (pe tu!erozitatea metatar&ianu ui C* .mu,%0iu $ e2or &%urt a de"etu ui mi% (pe partea atera a metatar&ianu ui C* .mu,%0ii intero&o,i dor&a i (pe doi metatar&ieni +e%ini* .mu,%0iu e2ten&or &%urt a de"ete or ( a ni+e u arti%u a'iei metatar&o$a an"iene a de"ete or II.IC* .mu,%0iu e2ten&or &%urt a 0a u%e ui ( a ni+e u arti%u a'iei metatar&o$a an"iene a 0a u%e ui* 5e $a an"e .mu,%0iu $ e2or &%urt a 0a u%e ui (pe !aza primei $a an"e a 0a u%e ui* .mu,%0iu a!du%toru 0a u%e ui (pe !aza primei $a an"e a 0a u%e ui* .mu,%0iu addu%tor a 0a u%e ui (pe !aza primei $a an"e* .mu,%0ii om!ri%a i (pe !aza primei $a an"e a de"etu ui %ore&punztor* .mu,%0ii intero&o&i p antari (pe !aza primei $a an"e a de"etu ui %ore&punztor* .mu,%0ii intero&o,i dor&a i (pe prima $a an" a de"ete or II.IC* .mu,%0iu a!du%tor a de"etu ui mi% (pe !aza primei $a an"e a de"etu ui mi%* .mu,%0iu $ e2or &%urt a de"etu ui mi% (pe prima $a an" a de"etu ui mi%* .mu,%0iu e2ten&or un" a 0a u%e ui (pe a doua $a an" a 0a u%e ui* .mu,%0iu $ e2or un" a 0a u%e ui ($a an"a a 7.a a 0a u%e ui* .$a&%i%u u mi6 o%iu a mu,%0iu ui e2ten&or un" a de"ete or (pe $a an"a a doua* .mu,%0iu $ e2or &%urt a de"ete or (pe $a an"a a 7.a a de"ete or II.IC* .$a&%i%u e e mar"ina e a e mu,%0iu ui e2ten&or un" a de"ete or (pe $a an"a a 4.a* .mu,%0iu $ e2or un" a de"ete or (pe $a an"a a 4.a a de"ete or II.C* E. In&er'ii i"amentare C.Repere o&oa&e D.Repere +a&%u are E.Rapoarte ner+oa&e F. Ap i%a'ii % ini%e Fra%turi e ta u&u ui &unt $ra%turi de mare "ra+itate 'in3nd %ont de +a&%u ariza'ia pre%ar a ta u&u ui ,i po&i!i itatea apari'iei %omp i%a'ii or. Fra%turi e %a %aneu ui &e produ% %e mai ade&ea prin %deri de a -n 'ime

>4

Fra%turi e na+i%u are &unt rare apr3nd dr o!i%ei prin %derea unui o!ie%t "reu pe pi%ior. Fra%turi e %u!oidu ui &unt de a&emenea rare -n timp %e $ra%turi e %unei$orme or -n&o'e&% de re"u $ra%turi e oa&e or adia%ente. Fra%turi e metatar&iene or &ur+in de o!i%ei printr.un traumati&m dire%t# intere&3nd e2tremitatea di&ta #%o u # %orpu ,i !aza metatar&iene or. Fra%turi e $a an"e or a$e%teaz %u predi e%'ie $a an"a pro2ima . 1ri%e $ra%tur de&%0i& a a%e&t ni+e impune o aten'ie deo&e!it datorit ri&%u ui unei in$e%'ii &e%undare %e du%e a p&eudartroz &au o&teit. SCGELETUL 5ICI1RULUI :N T1TALITATE 5i%ioru adaptat $un%'iei !ipede a om -ndep ine,te dou $un%'ii; de &u&'inere a %orpu ui (&ta'iune* ,i de mi,%are ( o%omo'ie*. Adaptarea a a%e&te $un%'ii &e rea izeaz printr.o !o t p antar %ara%teri&ti%. Eo ta p antar men'inut de i"amente tendoane ,i mu,%0i prezint 4 &t3 pi uni'i prin 7 ar%uri on"itudina e. St3 pu po&terior e&te reprezentat de tu!erozitatea %a %aneu ui# &t3 pu anteromedia de %apu metatar&iene or I# II ,i III# iar &t3 pu antero atera de %apu metatar&iene or IC ,i C. Ar%uri e on"itudina e &unt unite prin ar%uri tran&+er&a e -na te po&terior ,i turtite anterior. Ar%u on"itudina media e&te $ormat din %a %aneu# ta u&# %e e 4 %unei$orme ,i metatar&iene e I#II ,i III. E&te un ar% mai -na t ,i reprezint ar%u de mi,%are a pi%ioru ui. Ar%u on"itudina atera e&te $ormat din %a %aneu# %u!oid ,i metatar&iene e IC ,i C. E&te !o tit reprezent3nd ar%u de &pri6in a pi%ioru ui. 1a&e e tar&u ui $ormeaz -n an&am! u &%o!itura p antar -ntru%3t $e'e e dor&a e a e tar&u ui &unt mai ar"i de%3t $e'e e p antare. Tra!e%u e e o&oa&e din &u!&tan'a &pon"ioa& a tar&u ui &unt di&pu&e para e %u ar%uri e !o 'ii p antare -ntrind ar%0ite%tura !o ta. 5ornind de a tro0 eea ta u&u ui ( %e %on'ine tra!e%u e +erti%a e# %are e2prim inii e de $or' tran&mi&e de a oa&e e "am!ei* e e &e "rupeaz -n 7 "rupe prin%ipa e/ . un "rup %u dire%'ie po&teroin$erioar %e &e %ontinu -n %a %aneu ,i %are &e &pri6in pe &t3 pu po&terior . un a t "rup %u dire%'ie anteroin$erioar %e &e %ontinu %u &i&temu tra!e%u ar a na+i%u aru ui# %unei$ormu ui media ,i metatar&ianu ui I ,i %are &e &pri6in pe &t3 pu anteromedia . De a ni+e u %a %aneu ui &e mai de&prinde un "rup de tra!e%u e %are &e %ontinu %u %e e din %u!oid# metatar&ianu IC ,i C,i %are &e &pri6in pe &t3 pu antero atera . S%0e etu pi%ioru ui prezint 7 inter inii arti%u are %e reprezint &pa'ii %e de&part 7 oa&e. A%e&te inii &unt $o o&ite a amputa'ii. E e &e nume&%; . inter inia mediotar&ian de&%ri& de CG15ART . inter inia tar&ometar&ian de&%ri& de LISFRANCQ

>=

<I1L1GIE

DEFINIIE <io o"ia e&te ramura anatomiei %e &tudiaz mu,%0ii ,i $orma'iuni e ane2ate or. GENERALITI <u,%0ii &%0e eti%i reprezint %omponenta a%ti+ a aparatu ui o%omotor. :mpreun %u &%0e etu ,i te"umentu determin $orma %orpu ui. Unui mu,%0i i &e de&%riu/ . o ori"ine &ituat mai aproape de trun%0i &au de a2u +erti%a ( on"itudina a a%e&tuia*; . o in&er'ie# &ituat di&ta . In&er'ia unui mu,%0i &e $a%e %e mai ade&ea pe oa&e determin3nd %re&te# proeminen'e &au depre&iuni pe &upra$a'a a%e&tora. Ei &e pot $i2a -n& ,i pe pie e (-n %azu mu,%0i or pie o,i* &au pe mem!rane $i!roa&e. <u,%0ii &unt $orma'i dintr.un %orp mu&%u ar (por'iunea %ontra%ti * ,i din tendoane (%are tran&mit oa&e or $or'a mu&%u ar*. Di&tin"em urmtoare e tipuri de mi,%ri/ 1. F e2ia E&te mi,%area prin %are 7 &e"mente e"ate printr.o arti%u a'ie &e apropie# mi%,or3nd un"0iu dintre e e. 7. E2ten&ia E&te mi,%area in+er& $ e2iei. E emente e &e -ndeprteaz# iar un"0iu dintre e e tinde &pre 1>8 de "rade. 4. A!du%'ia E&te mi,%area de -ndeprtare a unui mem!ru &au a unui &e"ment a &u de %orp &au de a2u &u on"itudina . =. Addu%'ia E&te mi,%area de apropiere a unui mem!ru &au a unui &e"ment a &u de trun%0i &au de a2u &u on"itudina .

>@

@. Rota'ia intern (media * E&te mi,%area prin %are un mem!ru &au un &e"ment a &u &e rote,te -n&pre %orp -n 6uru a2u ui &u on"itudina . 9. Rota'ia e2tern ( atera * E&te mi,%area prin %are un mem!ru &au un &e"ment a &u &e rote,te -n a$ar -n 6uru a2u ui &u on"itudina . Nu e2i&t a%'iuni izo ate a e unui &in"ur mu,%0i. <u,%0ii &e a&o%iaz -n "rupuri $un%'iona e -n 6uru unei &in"ure arti%u a'ii &au -n an'uri &au %0in"i mu&%u are. Lan'uri e mu&%u are &e -ntind pe&te mai mu te arti%u a'ii -ntr.o a%'iune %omun %e %uprinde mai mu te &e"mente %orpora e. Contra%ti itatea reprezint prin%ipa a proprietate a 'e&utu ui mu&%u ar &triat. Contra%'ia unui mu,%0i produ%e o a%ti+itate dinami% (%ontra%'ie izotoni%* &au o a%ti+itate &tati% (%ontra%'ie izometri%*. Contra%'ia izotoni% du%e a modi$i%area un"imii mu,%0iu ui ,i a dep a&area &e"mente or %orpora e. Contra%'ia izometri% determin modi$i%ri a e tonu&u ui mu&%u ar# $r a produ%e dep a&ri a e re"iuni or %orpora e. <u,%0ii &tria'i reprezint o &ur& prin%ipa de % dur -n or"ani&m. <u&%u atura &%0e eti% reprezint 48.=8P din "reutatea %orpora # -n timp %e &%0e etu doar 1= P. A,a de e2emp u un indi+id -n "reutate de >8 L" +a a+ea apro2imati+ 7=..47 L" de ma& mu&%u ar ,i 17 L" de oa&e. CLASIFICAREA <UHCGIL1R SCGELETICI Se poate $a%e -n $un%'ie de mai mu te %riterii. a* Dup $orm mu,%0ii &e % a&i$i% -n/ . mu,%0i un"i# predominan'i a mem!re# . mu,%0i a'i &itua'i a ni+e u trun%0iu ui; . mu,%0i &%ur'i %u o pozi'ie de o!i%ei mai pro$und (mu,%0ii pro$unzi ai &pate ui*; . mu,%0i or!i%u ari (%ir%u ari* %e -n%on6ur di$erite ori$i%ii# a+3nd ro -n -n%0iderea ,i de&%0iderea or. !* Dup a,ezare deo&e!im/ . mu,%0i &uper$i%ia i (%utana'i &au pie o,i* a,eza'i dire%t &u! pie e# . mu,%0i pro$unzi. %* Dup numru %apete or de ori"ine deo&e!im mu,%0i/ . %u un &in"ur %apt de ori"ine# . %u dou %apete de ori"ine (!i%ep&*# . %u 4 %apete de ori"ine(tri%ep&*# . %u = %apete de ori"ine (%+adri%ep&*# d* Dup numru arti%u a'ii or pe&te %are tre% di&tin"em mu,%0i/ . uniarti%u ari# . !iarti%u ari# . po iarti%u ari# e* Dup re"iuni e -n %are &unt di&pu,i deo&e!im/ . mu,%0i ai %apu ui# . mu,%0i ai "3tu ui# . mu,%0i ai mem!re or# . mu,%0i ai tora%e ui# . mu,%0i ai a!domenu ui et%

>9

. . . .

$* Dup a%'iunea or pot $i % a&i$i%a'i -n/ mu,%0i $ e2ori# mu,%0i e2ten&ori# mu,%0i a!du%tori# mu,%0i addu%tori et%.

ANEDELE <UHCGIL1R Sunt $orma'iuni anatomi%e ata,ate mu,%0i or %e e $a%i iteaz a%e&tora a%ti+itatea ,i e o$er -n a%e a,i timp prote%'ie. Sunt reprezentate de/ . Fa&%ii e mu&%u are. Sunt $orma'iuni de natur %on6un%ti+ %are -n+e e&% un mu,%0i# un "rup mu&%u ar &au tota itatea mu,%0i or dintr.un &e"ment %orpora . . Eur&e e &ino+ia e Se $ormeaz -n re"iuni e -n %are tendonu # mu,%0iu &au pie ea a une% pe un p an dur# &u!ia%ent# a+3nd ro de prote%'ie. Di&tri!uie pre&iunea dup prin%ipiu perne or de ap. Se dez+o t a ni+e u tendoane or a+3nd a&pe%tu unor &a%i %on6un%ti+i. . Te%i e &ino+ia e Sunt $orma'iuni anatomi%e &ituate a ni+e u tendoane or %are $a+orizeaz a une%area a%e&tora -n interioru %ana e or o&teo$i!roa&e. . Tro0 ee e mu&%u are Reprezint ine e $i!roa&e %e &%0im! dire%'ia tendoane or %are tre% prin interioru or. Ine e e pot $i %omp ete &au in%omp ete. <UHCGII S5ATELUI Sunt &itua'i -n @ p anuri numerotate dina$ar -nauntru de a I a C. <UHCGII 5LANULUI I Ce mai &uper$i%ia p an %uprinde 7 mu,%0i. 1. <UHCGIUL TRA5E? 1%up -mpreun %u mu,%0iu trapez de partea opu& re"iunea %e$ei ,i partea &uperioar a &pate ui. 5rezint/ . $i!re &uperioare (de&%endente* . $i!re mi6 o%ii . $i!re in$erioare (o! i% a&%endente*. Raporturi E&te a%operit de pie e. Fa'a &a anterioar a%oper mu,%0ii p anuri or urmtoare. A%'iune C3md ia pun%t $i2 pe in&er'ia &a media ridi% &au %o!oar umru . C3nd ia pun%tu $i2 pe &%apu -n% in %apu ,i %o oana de a%eea,i parte. 7. <UHCGIUL D1RSAL <ARE ( LATISSI<* E&te %e mai at mu,%0i a %orpu ui# $iind &ituat -n partea po&teroin$erioar a trun%0iu ui. Raporturi Fa'a &a po&terioar +ine -n raport %u pie ea# -n timp %e $a'a &a anterioar a%oper p anuri e urmtoare. Superior +ine -n raport %u mu,%0iu trapez. :mpreun %u mu,%0iu rotund mare $ormeaz perete e po&terior a a2i ei. A%'iune C3nd ia pun%t $i2 pe %o oana +erte!ra %o!oar !ra'u ridi%at ,i - du%e -napoi. C3nd pun%tu $i2 e&te pe 0umeru& ridi% tora%e e# $iind mu,%0i in&pirator. <UHCGII 5LANULUI II

>A

5 anu II e&te $ormat din @ mu,%0i/ 1. <UHCGIUL RIDICT1R AL SCA5ULEI Raporturi E&te un mu,%0i &ituat pe pr'i e atera e a e %e$ei. A%'iune Ridi% &%apu a. 7. <UHCGIUL R1<E1ID Raporturi E&te a%operit de trapez# $iind &ituat pe perete e po&terior a tora%e ui. A%'iune Are a%eea,i a%'iune %a ,i mu,%0iu ridi%tor a &%apu ei. 4. <UHCGIUL DINAT 51STER1SU5ERI1R E&te un mu,%0i &u!'ire de $orm patru ater. Raporturi E&te a%operit de mu,%0iu rom!oid. A%oper &tratu urmtor ,i mu,%0ii inter%o&ta i. A%'iune E&te un mu,%0i in&pirator =. <UHCGIUL DINAT 51STER1INFERI1R E&te de a&emenea un mu,%0i &u!'ire de $orm patru ater. Raporturi E&te a%operit de mu,%0iu ati&&im. A%oper mu,%0ii &tratu ui urmtor# %oa&te e ,i mu,%0ii inter%o&ta i. A%'iune E&te un mu,%0i e2pirator. C3nd a%'ioneaz -mpreun %u mu,%0iu din'at po&tero&uperior de+ine un mu,%0i in&pirator. @. <UHCGIUL S5LENIUS E&te un mu,%0i &u!'ire ,i at. Raporturi E&ate -ntin& din re"iunea %e$ei -n por'iunea &uperioar a &pate ui. A%'iune A%'ioneaz a&upra %apu ui. <UHCGII 5LANULUI III Sunt reprezenta'i de un %omp e2 mu&%u ar %e e&te &ituat -n ,an'uri e %o&to+erte!ra e. Fa&%i%u e e omp e2u ui mu&%u ar ea" !azinu de tora%e ,i de %o oana +erte!ra # &e"mente e %o oanei +erte!ra e -ntre e e ,i %o oana de %raniu. Comp e2u eate $ormat din %o oane mu&%u are di&pu&e a&t$e / a* C1L1ANA LATERAL Lea" !azinu de %oa&te ,i %oa&te e -ntre e e. E&te reprezentat de mu,%0iu i io%o&ta . !* C1L1ANA <IIL1CIE Lea" !azinu de %oa&te ,i de apo$ize e tran&+er&e. E&te reprezentat de mu,%0iu on"i&&imu&. %* C1L1ANA <EDIAL Lea" !azinu de apo$ize e &pinoa&e ,i apo$ize e &pinoa&e -ntre e e. E&te reprezentat de mu,%0iu &pina . <u,%0ii &e %ontope&% -n partea in$erioar -ntr.o ma& %omun &a%ro&pina . Comp e2u mu&%u ar a&i"ur e2ten&ia %apu ui ,i a trun%0iu ui# pre%um ,i men'inerea &ta'iunii +erti%a e -n %o a!orare %u a 'i mu,%0i. <UHCGII 5LANULUI IC Formeaz un di&poziti+ a&emntor %u $r3n"0ii e unui %atar". Di&poziti+u e&te reprezentat de dou %o oane mu&%u are ($ormate din $a&%i%u e mu&%u are %e une&% pro%e&u tran&+er& a unei +erte!re %u pro%e&u &pino& a +erte!rei &upraia%ente* &ituate de o parte ,i de %ea a t a %o oanei +erte!ra e. <u,%0ii p anu ui IC &unt reprezenta'i de/ 1. <UHCGIUL SE<IS5INAL

>>

1%up p anu %e mai &uper$i%ia . :ntre pun%tu de ori"ine ,i %e de in&er'ie $a&%i%u e e &a e &ar pe&te = +erte!re. 5rezint o por'iune &ituat a ni+e u %apu ui %uno&%ut ,i &u! nume e de mare e %omp e2 (%e une,te apo$ize e tran&+er&e a e +erte!re or tora%a e T1.T@ ,i C4.CA %u o por'iune &ituat -ntre %e e dou inii nu%a e de a ni+e u o&u ui o%%ipita *# o por'iune %er+i%a (%e une,te apo$ize e tran&+er&e a e +erte!re or T1.T@ %u apo$ize e &pinoa&e a e +erte!re or C7.C@* ,i una tora%a .(%e une,te apo$ize e tran&+er&e a e +erte!re or tora%a e TA.T17 %u apo$ize e &pinoa&e a e +erte!re or %er+i%a e C9.CA ,i +erte!re or T1.T=* 7. <UHCGII <ULTIFI?I Sunt &itua'i -n ,an'uri e +erte!ra e ,i &e -ntind de a &a%ru a a2i&. Fi!re e mu&%u are# a+3nd a%eea,i dire%'ie %u mu,%0iu &emi&pina &ar 7 (mu ti$idu &%urt* re&pe%ti+ 4 +erte!re (mu ti$idu un"* -ntre ori"inea or de a ni+e u ,an'uri or &a%rate# pro%e&e e a%%e&orii a e +erte!re or om!are ,i apo$ize e tran&+er&e a e +erte!re or tora%o%er+i%a e ,i in&er'ia de a ni+e u apo$ize or &pinoa&e. 4. <UHCGII R1TAT1RI Sunt prezen'i pe -ntrea"a %o oan +erte!ra # o%up3nd p anu %e mai pro$und a p anu ui IC. Une&% apop$ize e tran&+er&e %u rd%ina apo$ize or &pinoa&e &au ame e ar%uri or +erte!ra e &upraia%ente (rotatorii &%ur'i* &au %u 7 +erte!re dea&upra (rotatorii un"i*. A%'iunea " o!a a mu,%0i or p anu ui IC e&te de a men'ine e%0i i!ru %orpu ui -n orto&tati&m.. <UHCGII 5LANULUI C A%oper -n parte &%0e etu o&teo$i!ro& a2ia . Se impart -n/ 1 <UHCGI INTERS5IN1HI Une&% dou apo$ize &pinoa&e +e%ine $iind prezen'i -n zone e de ma2im mo!i itate a %o oanei. Se -mpart -n inter&pino,i %er+i%a i ,i om!ari. 7 <UHCGI INTERTRANSCERSARI Une&% apo$ize e tran&+er&e -ntre e e $iind %e mai !ine dez+o ta'i -n re"iunea %er+i%a ,i om!ar. 4. <UHCGI R1TAT1RI AI CA5ULUI Sunt &itua'i -n partea &uperioar ,i %ea mai pro$und a $e'ei. Sunt reprezenta'i de/ . <u,%0iu mare e drept po&terior a %apu ui . <u,%0iu mi%u drept po&terior a %apu ui %e -mpreun %u pre%edentu are ro -n e2ten&ia %apu ui . <u,%0iu o! i% in$erior a %apu ui# %e mai puterni% rotator a %apu ui . <u,%0iu o! i% &uperior a %apu ui %e rote,te %apu du%3nd $a'a de partea opu& =. <UHCGI RIDICT1RI AI C1ASTEL1R Sunt 17 mu,%0i mi%i &itua'i de $ie%are parte %e une&% apo$ize e tran&+er&e %u %oa&te e. A%oper inter%o&ta ii e2terni. Sunt mu,%0i in&piratori.

>F

TAEELUL 1 <UHCGII 5LANULUI I RA51RTURI CARACTE. RISTICI <UHCGIUL 1%up re". Are $orm TRA5E? %e$ei ,i partea triun"0iu ar &uperioar a &pate ui Eaza a %o oa. na +erte!ra C3r$u a 0umeru& Fa'a po&t. Cu pie ea Fa'a ant. Cu mu,%0ii p anu. ri or urmtoare

INSERII <edia . inia nu%a &uperioar .protu!eran. 'a o%%ipita e2tern . i"amentu nu%a .pro%.&pin CA.T17 Latera .&up/1J4 at. a mar". po&terioare ,i $e'ei &up. a % a+i%u ei .mi6 ./mar". po&t.a a%ro. mionu ui ,i &pina &%ap. .in$.mar". po&t a &pinei

ACIUNE Co!oar ,i ri. di% umru :n% in %apu ,i %o oana de partea re&pe%ti+

INERCA. IE N.a%%e&or Ramuri din p e2u %er+i%a

F8

<UHCGIUL :n partea po&. LATISSI< teroin$erioar a trun%0iu ui :n re"# &pate ui .$a'a po&t. Cu pie ea .$a'a ant Cu mu,%0ii p anu. ui urmtor .mar"inea at. Cu o! i%u e2t. :n a2i .%u <.rotund mare %u %are $ormeaz pere. te e po&t.a2i ar

Form tri. un"0iu ar Ce mai at mu,%0i a %orpu ui

&%apu ei 1ri"ine .Fa'a ant a u time or 4. = %oa&te .apo$ize e &pinoa&e a e u time or @. 9 +erte!re tora%a e#+er. te!re e om. !are ,i %rea. &ta &a%ra median#1J4 po&t.!uz e2t. a %re&tei i ia%e In&er'ie/,an' intertu!er%. 0umeru&

Co!oar !ra'u ridi%at Du%e !ra'u -napoi Ridi% tora%e e

N. tora%o. dor&a din p e2u !ra%0ia

TAEELUL 7 <UHCGII 5LANULUI II RA51RTURI CARAC. TERISTICI <UHCGIUL Situat pe pr'i. Form tri. RIDICT1R e at. a e %e. un"0iu ar AL $ei SCA5ULEI A%operit de &terno% eido. ma&toidian ,i trapez A%oper mu,. %0ii p anu ui urmtor

<UHCGIUL R1<E1ID

5e perete e po&terior a tora%e ui A%operit de m. trapez A%oper din'a.

Uneori di+izat -n 7 por'iuni/ mi%u ,i mare e rom!oid

INSERI I 1ri"ine .prime e= .@ apo$ize tran&+er&e ae +erte!re. or %er+i%a e In&er'ie .un"0iu &uperior a &%apu ei Apo$ize e &pinoa&e CA.T1.T= <ar"inea media a &%apu ei

ACIUNE INERCA. IE Ridi% N. ridi%. &%apu a tor a &%apu ei -n din p e2u tota itate %er+i%a :n% in N.dor&a a %o oa. &%apu. na ei din +erte!ra p e2u !ra0ia de partea ui

Addu%tor ,i ridi%tor a umru ui

N.mu,%0iu ui rom!oid din p e2u %er+i%a &N.dor&a a &%apu ei din

F1

<UHCGIUL DINAT 51STER1. SU5ERI1R

<UHCGIUL DINAT 51STER1. INFERI1R

<UHCGIUL S5LENIUS

tu po&tero&up &p eniu ,i mu,%0ii ,an'u. ri or +erte. !ra e 5artea &upe. rioar a &pa. te ui A%operit de rom!oid A%oper p a. nu III ,i m. inter%o&ta i 5artea in$. a &pate ui A%operit de ati&&im A%oper p anu III#%oa&te e ,i mu,%0ii inter%o&ta i Re"iunea %e$ei ,i por. 'iunea &upe. rioar a &pate ui A%operit de &terno% eido. ma&toidian trapez#rom!oid ,i din'at po&te. ro&uperior A%oper p anu III

p e2u !ra0ia

Su!'ire Form patru ater

Apo$ize &pinoa&e CA.T1.T4 Fa'a e2t. a %oa&te or 7.@ Apo$ize Spinoa&e T11.T17 ,i L1.L7 Fe'e e e2t ae u time or = %oa&te 1ri"ine Apo$ize &pinoa&e a e u ti. me or +erte!re %er+i%a e ,i prime or =.@ tora%a e In&er'ie Sp eniu %apu ui .1J7 at. a iniei nu%a e &up. ,i ma&toid Sp eniu "3tu ui .apo$ize tran&+er&e at a& ,i

Ridi% %oa&te e

Ner+ii inter%o&ta i 7.@

Su!'ire Form patru ater

Co!oar %oa&te e

Ner+ii inter%o&ta i F.17

Su!'ire ,i Lat

E2ten&ia %apu ui :n% in %apu de a%eea,i parte Rota'ie omo. atera

F7

a2i& TAEELUL 4 <UHCGII 5LANURIL1R III# IC HI C <UHCGII 5LANULUI III ACIUNE <UHCGIUL ILI1C1STAL E2ten&ia %apu ui ,i trun%0iu ui <UHCGIUL L1NGISSI<US <en'in &ta'iunea +erti%a a %orpu ui <UHCGIUL S5INAL <UHCGII 5LANULUI IC <UHCGIUL SE<IS5INAL Fi2eaz %o oana +erte!ra -n e2ten&ie <UHCGII <ULTIFI?I <UHCGII R1TAT1RI <UHCGII 5LANULUI C <UHCGII INTERS5IN1HI Une&% pro%e&e e &pinoa&e <UHCGII INTERTRANSCERSARI Lea" pro%e&e e tran&+er&e <UHCGII R1TAT1RI AI CA5ULUI Roteaz %apu <UHCGII RIDICT1RI AI Ridi% %oa&te e C1ASTEL1R

<UHCGII AED1<ENULUI

Se impart -n mu,%0i ai re"iunii antero atera e# po&terioare# &uperioare ,i in$erioare (re"iunea perinea *. <UHCGII REGIUNII ANTER1LATERALE Sunt reprezenta'i de mu,%0iu drept a!domina ,i mu,%0iu piramida &itua'i -n re"iunea anterioar a a!domenu ui ,i de mu,%0ii/o! i% e2tern# o! i% intern ,i tran&+er& a!domina &itua'i -n re"iuni e atera e a e a!domenu ui 5erete e a!domina antero atera e&te -mpr'it %on+en'iona prin 7 inii orizonta e ,i dou inii +erti%a e -n F %adrane. Linia orizonta in$erioar une,te &pina i ia% antero&uperioar din dreapta %u %ea din &t3n"a. Linia orizonta &uperioar une,te re!orduri e %o&ta e (e2tremit'i e anerioare a e %oa&te or D *. Ce e dou inii +erti%a e &unt tan"ente a mar"inea atera dreapt re&pe%ti+ &t3n" a te%ii dreptu ui a!domina . Ce e F %adrane &unt reprezentate de 0ipo%ondru drept# epi"a&tru ,i 0ipo%ondu &t3n" -n eta6u &uperior# $ an%u drept# mezo"a&tru (re"iunea om!i i%a * ,i $ an%u &t3n" -n eta6u mi6 o%iu# $o&a i ia% dreapt# 0ipo"a&tru ,i $o&a i ia% &t3n" -n eta6u in$erior. 1.<UHCGIUL DRE5T AED1<INAL E&te un mu,%0i at# -ntin& de a partea anteroin$erioar a tora%e ui a pu!e. Cei 7 drep'i a!domina i &unt &epara'i pe inia median printr.un ra$eu tendino& numit inia a !.. <u,%0iu drept a!domina e&te %on'inut -ntr.o tea% $ormat de apone+roze e anterioare a e mu,%0i or ar"i ai a!domenu ui# re&pe%ti+ mu,%0iu o! i% e2tern# mu,%0iu o! i% intern ,i mu,%0iu tran&+er& a!domina E e&te -ntretiat tran&+er&a de 4 in&er'ii tendinoa&e.

F4

Urmare a $aptu ui % in&er'ii e tendinoa&e ader a ama anterioar a te%ii dreptu ui a!domina pro%e&e e pato o"i%e &e %omport di$erit/ %e e &ituate anterior mu,%0iu ui rm3n &ituate -ntre inter&ti'ii e apone+roti%e -n timp %e %e e &ituate po&terior de mu,%0i pot di$uza de.a un"u -ntre"ii te%i a mu,%0iu ui. Cara%teri&ti%i e# rapoarte e# in&er'ii e# iner+a'ia ,i a%'iunea mu,%0iu ui drept a!domina (-n $un%'ie de pun%tua $i2 de %ontra%'ie $ e%teaz tora%e e pe !azin &au !azinu pe tora%e* &unt redate -n ta!e . Te%ii dreptu ui a!domina i &e de&%riu o am anterioar ,i una po&terioar a %ror %on&titu'ie di$er -n %e e 7J4 &uperioare $a' de 1J4 in$erioar. :n %e e 7J4 &uperioare ama anterioar e&te $ormat din $oi'a anterioar a apone+rozei o! i%u ui intern ,i apone+roza o! i%u ui e2tern# -n timp %e ama po&terioar e&te reprezentat de $oi'a po&terioar a apone+rozei o! i%u ui intern# apone+roza mu,%0iu ui tran&+er& ,i $a&%ia tran&+er&a i&. :n 1J4 in$erioar# toate %e e 4 apone+roze a e mu,%0i or ar"i ai a!domenu ui# o! i% e2tern# o! i% intern ,i tran&+er& tre% -naintea mu,%0iu ui drept a!domina %on&tituind ama anterioar -n timp %e ama po&terioar apare $ormat doar din $a&%ia tran&+er&a i& Limita -ntre %e e 7J4 &uperioare ,i 1J4 in$erioar e&te mar%at de inia ar%uat (ar%ada ui Dou" a&* pe ama po&terioar. Limita median a te%ii dreptu ui a!domina e&te dat de inia a!domina median (inter&ti'iu apone+roti% $ormat prin -nt3 nirea pe inia median a apone+roze or anterioare a e mu,%0i or ar"i ai a!domenu ui* iar imita atera e&te reprezentat de inia a ! a!domina atera ( imit %e &epar por'iuni e mu&%u are de por'iuni e apone+roti%e a e mu,%0i or ar"i ai a!domenu ui.* <u,%0iu drept a!domina o%up aproape -n -ntre"ime tea%a . 7.<UHCGIUL 5IRA<IDAL E&te un mu,%0i ne$un%'iona %on'inut -n tea%a mu,%0iu ui drept a!domina .(+ezi ,i ta!e u * 4. <UHCGIUL 1ELIC EDTERN Ce mai &uper$i%ia ,i %e mai -ntin& dintre mu,%0ii atera i ai a!domenu ui e&te %ompu& dintr.o por'iune mu&%u ar ,i una apone+roti%. Apone+roza &e termin anterior pe inia a !# iar in$erior pe pu!e ,i i"amentu in"0ina . :ntre a!domen ,i %oap& -n apone+roz &e e+iden'iaz i"amentu in"0ina (ar%ada $emura *# i"ament %e &epar re"iunea a!domina de %ea $emura . (+ezi ,i ta!e u * =.<UHCGIUL 1ELIC INTERN Fi!re e &a e %ontinu traie%tu $i!re or inter%o&ta u ui intern# a+3nd dire%'ie in+er& %u %e e a e mu,%0iu ui o! i% e2tern# &u! %are e&te &ituat. Apone+roza o! i%u ui intern &e dedu! eaz -n %e e 7J4 &uperioare a e o! i%u ui intern $orm3nd o tea% dreptu ui a!domina -n timp %e -n 1J4 in$erioar tre%e anterior de dreptu a!domina a,a %um &.a pomenit mai &u&. (+ezi ,i ta!e u * @.<UHCGIUL TRANSCERS AED1<INAL E&te &ituat &u! pre%edentu $iind $ormat dintr.o parte mu&%u ar ,i dou pr'i apone+roti%e. A,a %um am amintit anterior por'iunea &uperioar a apone+rozei

F=

tran&+er&u ui tre%e po&terior de dreptu a!domina # iar por'iunea &a in$erioar tre%e anterior de dreptu a!domina %ontri!uind a&t$e a $ormarea amei po&terioare re&pe%ti+ anterioare a te%ii dreptu ui a!domina . (+ezi ,i ta!e u * E&te %e mai important mu,%0i a pre&ei a!domina e. (+ezi ,i ta!e u * 9. <UHCGIUL CRE<ASTER Na,te dintr.un $a&%i%u atera %e 'ine de o! i%u intern ,i tran&+er& ,i dintr.un $a&%i%u media de pe tu!er%u u pu!ian. :n+e e,te $uni%u u &permati%# apoi $ormeaz tuni%a mu&%u ar a &%rotu ui. (+ezi ,i ta!e u *. 5e 3n" a%'iunea or izo at a%e,ti mu,%0i a%'ioneaz ,i -mpreun. A%'iunea de tota itate a mu,%0i or a!domina i &e mani$e&t -n dou mari dire%'ii/ a* a%'iunea a&upra %o oanei +erte!ra e %e du%e a men'inerea -n re%titudine a a%e&teia; !* a%'iunea de pre& a!domina . <u,%0ii a!domenu ui $ormeaz o %entur %ontra%ti %e %ontri!uie a $i2area ,i %ompre&ia or"ane or a!domina e. 5re&a a!domina inter+ine -n toate a%te e $izio o"i%e %e pre&upun o %ontra%'ie. (mi%'iune#de$e%a'ie#na,tere* .

TAEELUL1 <UHCGII REGIUNII ANTER1LATERALE A AED1<ENULUI AHE?ARE RA51RTURI <. DRE5T Imediat at. AED1<INAL de inia me. dian :ntre pu!e ,i partea antero. in$erioar a a!domenu ui :n tea%a drep. Tu ui CARACTE. INSERII RISTICI Fi!re on"i. 1ri"ine Tudina e 4 $3,ii pe %arti a6e e %oa&te or @#9#A# pro. %e&u 2i$o. id ,i i"am. %o&to2i$oi. dian In&er'ie <ar". &up. a &im$izei pu!iene Form tri. Un"0iu ar INERCAIE Ner+ii inter%o&ta i A.17 N. i io0ipo. "a&tri% N. i ioin"0i. Na ACIUNE F e2ia to. ra%e ui pe !azin Co!oar %oa&te e F e2ia !a. zinu ui pe tora%e Re%titudinea %o oanei 5re&a a!domina Ne$un%'iona

<. 5IRA<IDAL

Con'inut -n tea%a dreptu. ui a!domin. Eaza a pu!e C3r$u a inia A ! Fa'a &up. %u pie ea# 'e&ut

<. 1ELIC EDTERN

Ce mai &u. per$i%ia ,i

1ri"ine Fa'a e2t.a

Ner+ii inter%o&ta i A.17 N. i io0ipo. "a&tri% N. i ioin"0i. na N. i io0ipo. "a&tri%

Rota'ia trun%0iu ui

F@

u time or A.> %oa&te In&er'ie Fa&% de pe u time e 7 %oa&te pe !uza e2t. a %re&tei i ia%e Re&tu &e %ontinu %u apone. +roza o. ! i%u ui <. 1ELIC A%operit an. <u,%0i ar" 1ri"ine INTERN tero atera de Dire%'ie in. Fa&%ia to. o! i%u e2t. +er& a $i. ra%o om. Fa'a pro$und !re or $a' !ar -n raport %u de o! i%u 5or'iunea tran&+er&u e2tern ant. a %re&tei i. ia%e Spina i i. a% antero&up. 6umtatea at. a i". in"0ina In&er'ie Fa&%i%u po&t. <ar" in$ a %oa&. te or 18.17 Fa&%i%u mi6 o%iu Apone+roza ant a o! i. %u ui intern Fa&%. ant Fa'a ant. a &im$izei pu!e# %rea&. ta pe%tin. <. A%operit &u. <u,%0i at 1ri"ine TRANSCERS per$i%ia de Compu& Fa'a AED1<INAL o! i%u e2t. dintr.o par. media a

&u!%utanat ,i $a&%ia -n+e i, Fa'a pro$und A%oper o! i. %u intern#u . time e A.> %oa&te ,i m. inter%o&ta i

-ntin& din mu,%0ii a. tera i ai a!. domenu ui Are o por. 'iune mu&. %u ar ,i una apone. +roti%

N. i ioin"0i. na N. inter%o&. ta i in$eriori

<u,%0i e2pirator 5re&a a!domina F e2ia !azi. nu ui pe tora%e

N. inter%o&. ta i in$eriori N. i io0ipo. "a&tri% N. i ioin"0i. Na

In+er&u o. ! i%u ui e2t. F e2ia tora. %e ui pe !azin F e2ia !azi. nu ui pe tora%e A%'iune de tota itate %u %ei a 'i mu,%0i

N. inter%o. &ta i in$. N. i io0ipo.

Ce mai im. portant mu,%0i a

F9

5ro$und prin $a&%ia tran&. +er&a i& -n raport %u pe. ritoneu

te mu&%u. ar ,i 7 por 'iuni apo. ne+roti%e

u time or 9 "a&tri% %arti a6e N. i ioin"0i. %o&ta e na 5ro%e&e %o&ti$orme Euza int.a %re&tei i ia%e 1J4 at i". in"0ina In&er'ie Apone+roza ant. a m. tran&+er&

pre&ei a!do. mina e Tra"e %oa&te e &pre inia me. dian Co!oar %oa&te e

<. CRE<ASTER

:n%on6ur $u. ni%u u &permati%

Un $a&%i%u atera ,i unu media %e dup %e -n+e e&% $uni%u u &e r&$ir %a un e+antai -n te&ti%u

Formeaz tuni%a mu&. %u ar a &%rotu ui

<UHCGII REGIUNII 51STERI1ARE Din a%ea&t re"iune $a% parte mu,%0ii ptratu om!e or#i iop&a& ,i p&oa& mi%. <UHCGIUL 5TRAT AL L1<EEL1R :n%0ide &pa'iu dintre %oa&ta a DII.a ,i %rea&ta i ia% $iind &ituat pe pr'i e atera e a e %o oanei om!are. E&te $ormat din 4 $e uri de $i!re/ . i io%o&ta e (+erti%a e*# . i iotran&+er&are (am!e e &ituate pe un p an po&terior* ,i . %o&totran&+er&are (&ituate pe un p an anterior* E&te &ituat -ntr.o o6 o&teo$i!roa& prin intermediu %reia -,i &ta!i e,te rapoarte e (+ezi ta!e u * Contri!uie a men'inerea trun%0iu ui -n re%titudine.. <UHCGIUL ILI15S1AS Fa%e parte din mu,%0ii anteriori ai !azinu ui. E&te a %tuit din mu,%0iu p&oa& mare ,i mu,%0iu i ia%. <u,%0iu p&oa& mare %e -n%on6ur anterior arti%u a'ia %o2o$emura ,i mar"inea anterioar a %o2a u ui prezint $a&%i%u e mu&%u are a,ezate -ntr.un p an pro$und ,i atera ,i un a t p an &uper$i%ia ,i media # -ntre %e e dou p anuri $iind &ituat p e2u om!ar. In&er'ii e &a e pe %o oana +erte!ra rea izeaz = ine e o&teo$i!roa&e de $ie%are parte prin %are tre% +a&e e om!are.

FA

<u,%0iu i ia% e&te 'it ,i %ptu,e,te $o&a i ia%. E&te -n raport anterior %u %e%u a dreapta ,i %u %o onu i iope +ian a &t3m"a.(+ezi ta!e u * <UHCGIUL 5S1AS <IC Fa%e parte din mu,%0ii anteriori ai !azinu ui. E&te un mu,%0i rudimentar ,i in%on&tant a,ezat -naintea p&oa&u ui mare.(+ezi ,i ta!e u * <UHCGII REGIUNII SU5ERI1ARE Sunt reprezenta'i de un &in"ur mu,%0i/dia$ra"ma . DIAFRAG<A E&te prin%ipa u mu,%0i in&pirator %e prin %ontra%'ia &a mre,te %e e 4 diametre a e tora%e ui. De&parte %a+itatea tora%i% de %a+itatea a!domina .. Fa'a &a &uperioar %on+e2 $ormeaz !aza %a+it'ii tora%i%e. Fa'a &a in$erioar %on%a+ $ormeaz p a$onu %a+it'ii a!domina e. 5 anu de orientare a dia$ra"mei e&te o! i% de &u& -n 6o& ,i dinapoi -nainte. 5rezint o por'iune apone+roti% numit %entru tendino& ,i o %omponent mu&%u ar peri$eri% a %tuit a r3ndu &u dintr.o por'iune om!ar# una %o&ta ,i una &terna . Dia$ra"ma prezint 0iatu e&o$a"ian# 0iatu aorti% ,i ori$i%iu +enei %a+e prin %are tre% e&o$a"u # aorta ,i +ena %a+ in$erioar. E&te prin%ipa u mu,%0i in&pirator (+ezi ,i ta!e u * TAEELUL 7 <UHCGII REGIUNII 51STERI1ARE HI SU5ERI1ARE REG. 51ST. AHE?ARE CARACTE. INSERII INERCAIE ACIUNE RA51RTURI RISTICI <.5TRAT 5e pr'i e a. Form pa. 1ri"ine N.&u!%o&ta :n% in AL L1<. tera e a e %o tru ater Crea&ta i ia. N. om!ari %o . EEL1R om!are 4 $e uri de % ,i i". L1.L= ra. om!ar :ntre %oa&ta $i!re/ i io om!ar muri anteri. de 17 ,i %rea&ta a*i io%o&ta e (a ,i !* oare partea ui i ia% !*i iotran&. Coa&ta a 17.a :n% in !a. 5rin interme. +er&are (pe (%* zinu de diu o6ei &a e un p an po&. In&er'ie partea &a Ant/ <.i io. terior* Coa&ta a 17.a <en'ine p&oa&#rini%0i# %*%o&totran& (a* trun%0iu %o on a&%end +er&are (pe C3r$u pro. -n re%titu. ,i de&%endent un p an ant* %e&e or %o&. dine peritoneu ti$orme L1. 5o&t/<.&pina i L= (! ,i %* <.ILI1. Izo at -n pe . A %tuit din 1ri"ine Ramuri &%ur. F e2ia 5S1AS +i& <.p&oa& Fa' at. te %o atera e %oap&ei pe 1.:n a!domen mare(a* ,i %orp T17. din p e2u !azin Ant/<.p&oa& <. i ia% (!* L= om!ar (a%'iune mi%#rini%0i#u. Lun" ,i $u. 5ro%e&e Ramuri din prin%ipa * reter#%o on zi$orm %o&ti$orme N. $emora Indi&pen. a&%endant &au T17.L= (L7#L4#L=* &a!i -n de&%endent Di&%uri o%omo'ie

F>

5o&t/<.ptrat a om!e or 7.La %oap& po&t.arti%.%o2o. $emura <# 5S1AS <IC A,ezat -naintea Rudimentar <.p&oa& mare In%on&tant

inter+erte!ra e %ore&p. (a* Fo&a i ia% (!* In&er'ie Tro0anteru mi% (a ,i !* 1ri"ine Corp +erte!ra T17#L1 ,i di&. %u inter+erte!ra dintre e e In&er'ie Fa&%ia i ia% Eminen'a i io. pu!i% a* por'iunea om!ar +erte!re e om!are !* por'iunea %o&ta $a'a media ,i mar"ini e &uperioare a e u timi or 9 %oa&te %* por'iunea &terna $a'a po&t. pro. %e& 2i$oidian N. $reni%i U timii 9.A n.inter%o&ta i

Sta!i iza. tor a re%. titudinii trun%0iu. ui 5rote6eaz n. $emora de %ompri. mare -n %ontra%'ia p&oa&u ui mare

RERIUNEA SU5ERI1AR DIAFRAG<A Fa'a &up (%on. +e2* %u/ .peri%ardu (%entra * .p eura ,i !aza p m3nu ui (de o parte ,i %ea. a t* Fa'a in$ (%on. %a+* .a%operit de peritoneu .$a'a %on+e2 $i%at .$undu &toma. %u ui .$a'a at a &p inei .po&terior %u rini%0ii ,i " an. de e &uprarena e

De&pr'i. toare mu&. %u oapone. +roti% Form !o tit Component apone+roti% %u 4 $o io e Component mu&%u ar 5eri$eri%

5rin%ipa u mu,%0i in&pirator Earier -ntre to. ra%e ,i a!domen

FF

<UHCGII <E<ERULUI SU5ERI1R

Se % a&i$i% -n mu,%0i ai umru ui# !ra'u ui# ante!ra'u ui ,i m3inii. <UHCGII U<RULUI Formeaz o ma& mu&%u ar %are d re ie$ umru ui. A%oper arti%u a'ia &%apu o0umera %a o manta de&%riind $orma unui %on %u !aza a tora%e ,i +3r$u a 0umeru&. A%'ioneaz a&upra a%e&tei arti%u a'ii determin3nd mi,%ri amp e -n 6uru %e or 4 a2e %e tre% prin %entru %apu ui 0umera . <u,%0ii umru ui &unt -n numr de 9/de toidu # &upra&pino&u # in$ra&pino&u # rotundu mare# rotundu mi% ,i &u!&%apu aru . (ta!e * 1.<u,%0iu de toid e&te a,ezat &uper$i%ia ,i d $orma umru ui. Are 4 $a&%i%u e/ % a+i%u ar#a%romia ,i &pina %are %on+er" &pre 0umeru& unde &e in&er pe tu!erozitatea de toidian.E$e%tueaz a!du%'ia !ra'u ui p3n a F8 de "rade. Rota'ia intern e&te e$e%tuat &eparat de $a&%i%u u % a+i%u ar# iar %ea e2tern &eparat de $a&%i%u u &pina . 7.<u,%0iu &upra&pino& -,i are ori"inea -n $o&a &upra&pinoa& a &%apu ei. Tre%e pe &u! a%romion ,i &e in&er pe $a'a &uperioar a tu!er%u u ui mare a 0umeru&u ui. E $a%e a!du%'ia !ra'u ui $r a putea &up ini de toidu . 4.<,%0iu in$ra&pino& are ori"inea -n $o&a in$ra&pinoa&. Fi!re e &a e %on+er" pentru a &e in&era pe $e'i,oara mi6 o%ie a tu!er%u u ui mare.. Are e$i%ien' mai mare -n rota'ia -n a$ar a 0umeru&u ui atun%i %3nd !ra'u a $o&t ini'ia rotat -nauntru. =.<u,%0iu rotund mi% e&te &ituate atera de mu,%0iu in$ra&pino&. Tre%e -napoia arti%u a'iei &%apu o0umera e de %are ader. @.<u,%0iu rotund mare e&te %e+a mai dez+o tat de%3t mu,%0iu rotund mi%. E&te addu%tor ,i rotator -nauntru a !ra'u ui %3nd ia pun%t $i2 pe tora%e. Du%e &%apu a -n &u& ,i -nainte %3nd ia pun%t $i2 pe 0umeru&.

188

9.<u,%0iu &u!&%apu ar De a ori"inea &a din $o&a &u!&%apu ar $i!re e &a e %on+er" pentru a &e in&era pe tu!er%u u mi% a 0umeru&u ui. E&te anta"oni&t a mu,%0iu ui in$ra&pino& ,i a mu,%0iu ui rotund mi%. :n%er%3nd o pri+ire de an&am! u a&upra mi,%ri or e$e%tuate de %ei 9 mu,%0i ai umru ui &e poate &pune %/ . de toidu ,i &upra&pino&u &unt a!du%tori . in$ra&pino&u ,i rotundu mi% &unt rotatori -n a$ar . rotundu mare ,i &u!&%apu aru &unt rotatori -nauntru. <UHCGII ERAULUI Sunt di&pu,i -n dou re"iuni# anterioar ,i po&terioar. Re"iuni e &unt &eparate prin &epte mu&%u are. A Re"iunea anterioar e&te $ormat din 4 mu,%0i $ e2ori. :n p an &uper$i%ia &e "&e,te mu,%0iu !i%ep& !ra%0ia # iar -n %e pro$und mu,%0ii %ora%o!ra0ia ,i !ra0ia . 1.<u,%0iu !i%ep& !ra0ia prezint dou %apete de ori"ine/ un"a por'iune &ituat atera ,i &%urta por'iune %e ia na,tere de pe pro%e&u %ora%oid a &%apu ei. Ce e dou por'iuni %on+er" pentru a &e in&era di&ta printr.un tendon pe tu!erozitatea radiu&u ui. E&te $ e2or a ante!ra'u ui pe !ra' ,i &upinator a ante!ra'u ui. 7.<u,%0iu %ora%o!ra0ia e&te &ituat media $a' de %apu &%urt a !i%ep&u ui.Rea izeaz ante$ e2ia ,i addu%'ia !ra'u ui. 4.<u,%0iu !ra0ia e&te un mu,%0i at %e d 'imea !ra'u ui -n partea &a in$erioar. E&te %e mai puterni% $ e2or a ante!ra'u ui pe !ra'. E Re"iunea po&terioar %uprinde un &in"ur mu,%0i# mu,%0iu tri%ep& !ra%0ia . Ce e 4 por'iuni a e &a e# %apu un"# %apu atera ,i %e media %on+er" &pre a &e in&era pe mar"ini e o e%ranu ui printr.un tendon %omun. E&te e2ten&or a ante!ra'u ui ,i addu%tor a !ra'u ui. <UHCGII ANTEERAULUI Sunt "rupa'i -n 4 re"iuni/ anterioar# atera ,i po&terioar. A Re"iunea anterioar %uprinde > mu,%0i di&pu,i -n = p anuri. . 5rimu p an e&te $ormat din = mu,%0i. Enumera'i din&pre atera &pre media a%e,tia &unt/mu,%0iu rotund pronator# $ e2or radia a %arpu ui# pa mar un" ,i $ e2or u nar a %arpu ui. .5 anu a doi ea %uprinde un &in"ur mu,%0i# mu,%0iu $ e2or &uper$i%ia a de"ete or. . 5 anu a trei ea are -n %omponen'a &a doi mu,%0i/ $ e2or pro$ound a de"ete or &ituat media ,i $ e2or un" a po i%e ui &ituat atera . . 5 anu a patru ea e&te $ormat din mu,%0iu ptrat pronator. To'i a%e,ti mu,%0i au a%'iune de $ e2ie ,i de prona'ie. E Re"iunea po&terioar e&te $ormat din > mu,%0i di&pu, -n 7 p anuri. . 5 anu &uper$i%ia e&te a %tuit din = mu,%0i/ e2ten&oru de"ete or# e2ten&oru de"etu ui mi%# e2ten&oru u nar a %arpu ui ,i an%oneu . . 5 anu pro$ound e&te $ormat tot din = mu,%0i/ un"u a!du%tor a po i%e ui# &%urtu e2ten&or a po i%e ui# un"u e2ten&or a po i%e ui ,i e2ten&oru inde2u ui. To'i a%e&ti mu,%0i &unt e2ten&ori. C Re"iunea atera are = mu,%0i a,eza'i -n 7 p anuri/

181

.5 anu &uper$i%ia %uprinde mu,%0ii/ !ra0ioradia # un" e2ten&or radia a %arpu ui ,i &%urt e2ten&or radia a %arpu ui. <u,%0iu !ra0ioradia e&te un puterni% $ e2or a ante!ra'u ui pe !ra'. Lun"u ,i &%urtu e2ten&or radia a %arpu ui &unt e2ten&ori ,i a!du%tori ai m3inii. .5 anu pro$und e&te $ormat dintr.un &in"ur mu,%0i# mu,%0iu &upinator. E e&te %e mai puterni% ,i %e mai %on&tant &upinator a ante!ra'u ui ,i a m3inii. <UHCGII <KINII <3na are 1F mu,%0i &itua'i doar pe $a'a pa mar ,i -n &pa'ii e intero&oa&e. <u,%0ii pa mei &unt "rupa'i -n 4 re"iuni/ re"iunea eminen'ei tenare# re"iunea eminen'ei 0ipotenare ,i re"iunea mi6 o%ie. A.<u,%0ii eminen'ei tenare &unt &itua'i -n re"iunea atera a pa mei ,i de&er+e&% po i%e e (de"etu mare*. Sunt -n numr de = a,eza'i -n 4 p anuri/ .5 anu I e&te $ormat de mu,%0iu &%urt a!du%tor a po i%e ui. .5 anu a 7. ea e&te a %tuit din opozantu po i%e ui a,ezat atera ,i mu,%0iu $ e2or a po i%e ui a,ezat media . .5 anu a 4. ea e&te %on&tituit din mu,%0iu addu%tor a& po i%e ui. E.<u,%0ii re"iunii pa mare mi6 o%ii Re"iunea pa mar mi6 o%ie %on'ine mu,%0ii om!ri%a i# -n numr de =# %e &e numeroteaz de a po i%e &pre de"etu mi%. Cuprinde de a&emenea mu,%0ii intero&o&i pa mari -n numr de 4 ,i mu,%0ii intero&o,i dor&a i -n numr de =. C.<u,%0ii eminen'ei 0ipotenare de&er+e&% de"etu mi%. Sunt -n numr de = a,eza'i -n 4 p anuri/ .5 anu I %uprinde mu,%0iu pa mar &%urt# %are e&te un mu,%0i %utanat. .5 anu II %uprinde mu,%0iu $ e2or &%urt a de"etu ui mi%# a,ezat atera ,i mu,%0iu a!du%tor a de"etu ui mi% a,ezat media . .5 anu III %on'ine mu,%0iu opozant a de"etu ui mi% <UHCGII U<RULUI AHE?ARE RA51RTURI Super$i%ia A%oper art. &%apu o0ume. ra CARACTE. RISTICI Form triun. "0iu ar Co umino& INSERII <ar".ant. % a+i%u <ar". at. a%romion <ar".po&t. a &pinei &%apu ei Tu!erozita. tea de toi. dian 0umeru& Fo&a &upra. &pinoa& tu!er%u u INERCAIE ACIUNE

DELT1ID

Ner+u a2i ar A!du%'ia !ra'u ui Rota'ie in. tern ,i e2t a !ra'u ui 5roie%'ia ant ,i po&t a !ra'u ui

SU5RAS5I. N1S

Situat -n $o&a &upra&pinoa& A%oper %ap.

Ner+u &upra &%apu ar

A!du%'ia !ra'u ui

187

INFRAS5I. N1S

&u a arti%u a. r a umru ui :n $o&a in$ra. &pinoa& A%operit de De toid Situat atera De in$ra&pino& Fa'a po&t. a%o perit de.m. ati&&im ,i de pie e A un"it Co umino& ,i puterni%

R1TUND <IC

R1TUND <ARE

mare a 0u. meru&u ui Fo&a in$ra. &pinoa& Tu!er%u u mare a 0u. meru&u ui Fa'a po&t.a &%apu ei Tu!er%u u mare a 0u. meru&u ui Un"0iu in$ a &%apu ei <ar"ine at. &%apu Tu!er%u mi% 0umeru&

Ner+u &upra &%apu ar

Rotator -n a$ar a 0u. meru&u ui Rotator -n a$ar a !ra'u ui Addu%tor ,i rotator -na. untru a !ra 'u ui Du%e &%apu a -n &u& ,i -na. inte Addu%tor ,i rotator -nauntru a 0umeru&u ui

Ram %o ate. ra din ner. +u a2i ar Ram %o at. din ner+u a2i ar

SUESCA5U. Fa'a po&t.a%o. Form LAR per $o&a &u!. triun. &%apu ar "0iu ar

Fo&a Ner+u &u!. &u!&%apu ar &%apu ar Tu!er%u mi% 0umeru&

.<UHCGII ERAULUI REG.ANT. AHE?ARE RA51RTURI <.EICE5S :n p an &uper. ERAGIAL $i%ia A,ezat pe.m. Era%0ia

CARACTE. RISTICI Lun" Fu&i$orm Format din 7 por'iuni

INSERII 5ro%e&u %ora%oid Tu!er%u u &upra" eno. ida Tu!erozitatea radiu&u ui 5ro%e& %ora. %oid &%apu Fa' media 0umeru& Tu!erozitatea de toidian Fa' at. ,i media

INERCAIE N.mu&%u o. %utanat

ACIUNE F e2or a ante!ra'u ui pe !ra'. Supinator a ante!ra. 'u ui Addu%tor 5roie%tor -nainte a !ra'u ui F e2or a Ante!ra'u. ui pe !ra' Ten&or a

<.C1RA. C1ERAGI. AL

<edia de %a. pu &%urt a !i%ep&u ui D 'imea !ra'u ui

N. mu&%u o. %utanat N. mu&%u o. %utanat

<.ERAGIAL 5artea antero In$erioar a !ra'u ui 5o&terior de

184

Ei%ep& REG.51ST. <.TRICE5S ERAGIAL

0umeru& 5ro%e& %oro. noid u n Co umino& Format din 4 por'iuni Tu!er%u in$ra" enoi. da Fa' po&t 0umeru& 1 e%ran N.radia

%ap&u ei arti%u a'iei %otu ui E2ten&or a ante!ra'u ui E2ten&or ,i addu%tor a !ra'u ui

A%operit po&t De de toid

<UHCGII ANTEERAULUI REGIUNEA ANTERI1AR 5LANUL I AHE?ARE CARACTE. INSERII RA51RTURI RISTICI <.R1TUND Ce mai ate. Epi%ondi 5R1NAT1R ra din p an media 5ro%e& %oro noid u n Fa' at.radiu& <.FLED1R A%oper m. Epi%ondi RADIAL AL $ e2or &uper$. media CAR5ULUI a de"ete or ,i Eaza meta. $ e2or un" %arpian II po i%e <.5AL<AR <edia de $ e Corp mu&%u Epi%ondi LUNG 2oru radia ar $oarte media a %arpu ui &%urt Apone+roz Form de pa mar e+antai <.FLED1R Ce mai me. Traie%t para Epi%ondi ULNAR AL dia din p an e %u u na media CAR5ULUI <ar"ine media o e. Cran 5LANUL II <.FLED1R La ante!ra' Sin"ur -n Epi%ondi SU5ERFIC. pe $ e2oru p anu II media AL DEGE. pro$und a <ar"ine ant TEL1R de"ete or radiu& Fa an" me. Die 5LANUL III <.FLED1R 5artea media. Fa'a ant ,i

INERCAIE N.median

ACIUNE 5ronator a m3inii F e2or a ante!ra'u ui pe !ra' F e2or a m3inii pe ante!ra' S a! $ e2or a m3inii ,i ante!ra. 'u ui F e2or ,i addu%tor a m3inii

N.median

N.median

N.u nar

N. median

F e2ia FII pe FI# m3inii pe ante!ra'#ante !ra' pe !ra'

N.u nar

F e2or a 18=

5R1FUND AL DEGE. TEL1R <.FLED1R LUNG AL 51LICELUI

a p anu ui III A%oper p. tratu prona. tor 5artea atera. a p anu ui III

media u n Eaza $a an. "e or di&. ta e Fa' ant radiu& Fa an" di& ta po i%e

N.median

N.median

FII ,i FIII# a m3inii pe ante!ra' Addu%tor a m3inii F e%teaz FII pe FI#de. "et pe meta %arpian# m3 n pe ante. !ra' 5ronator a m3inii ,i an. te!ra'u ui

5LANUL IC <.5TRAT 5R1NAT1R

:ntre por'iuni. e di&ta e a e u nei ,i ra. diu&u ui

Fa' ant u . n Fa' ant. Radiu&

N.median

<UHCGII ANTEERAULUI REGIUNEA 51STERI1AR 5LANUL AHE?ARE CARACTE. INSERII INERCAIE SU5ERFICIAL RA51RTURI RISTICI <.EDTENS1R Ce mai ate. Epi%ondi N.radia AL ra din p anu atera DEGETEL1R &uper$i%ia Fa'a dor&. FII ,i FIII <.EDTENS1R AL DEGETU. LUI <IC <.ANC1NEU <edia de m. e2ten&or a de"ete or A%operit de pie e 5ro$und -n raport %u art. Cotu ui A%operit de pie e <edia de e2. ten&oru de. "etu ui mi% <i%# triun"0iu ar Epi%ondi N.radia atera U time e 7 $a an"e de "et mi% Epi%ondi N.radia atera Fa'a po&t. u n Epi%ondi atera <ar"ine po&t u n Eaz meta %arpian C N. radia

ACIUNE E2ten&or a FIJFII ,i FIIJFIII#a m3inii pe ante!ra' E2ten&or a de"etu. ui mi% E2ten&or a ante!ra. 'u ui E2ten&or ,i addu%tor a m3inii

<.EDTENS1R ULNAR AL CAR5ULUI

5LANUL 5R1FUND <.AEDUCT1R Ce mai ate. Ce mai pu. Fa' po&t N.radia LUNG AL ra din p an terni% din u n ,i

A!du%tor a po i%e.

18@

51LICELUI <.EDTENS1R SCURT AL 51LICELUI <.EDTENS1R LUNG AL 51. LICELUI <.EDTENS1R AL INDEDU. LUI <edia de a!du%toru un" <edia de e2ten&oru &%urt Ce mai me. dia din p an

p an

radiu& Eaz meta %arpian I Fa'a po&t u n ,i ra. diu& Fa an" I po i%e Fa'a po&t u n Fa an" di&ta po i%e Fa'a po&t. u n Inde2

ui ,i m3i. nii N.radia E2ten&or ,i a!du%tor a po i%e ui E2tinde $a an"a di&ta a po i%e ui E2ten&or a inde2u. ui ,i a m3inii ACIUNE F e2or a ante!ra'u. ui pe !ra' E2ten&or ,i a!du%t. tor a m3inii Supinator E2ten&or ,i a!du%t. tor a m3inii

N.radia

N.radia

<UHCGII ANTEERAULUI REGIUNEA LATERAL 5LANUL AHE?ARE CARACTE. INSERII SU5ERFICIAL RA51RTURI RISTICI <.ERAGI1. Ce mai &u. Ce mai pu. <ar". at.0umeru& RADIAL 5er$i%ia terni% din 5ro%e& &ti oid "rup radiu& <.LUNG ED. A%oper ar. <ar". at 0umeru& TENS1R RA. ti%u a'ia %o. Eaza meta%arp II DIAL AL tu ui CAR5ULUI A%operit de !ra0ioradia <.SCURT ED. A%operit de Epi%ondi at 0u. TENS1R RA. un"u e2ten. meru& DIAL AL &or Eaza CAR5ULUI A%oper meta%arpian III radiu&u 5LANUL 5R1FUND <.SU5INAT1R 5ro$und $a' S%urt ,i U n de mu,%0ii de Gro& Epi%ondi mai &u& 0umera Fa' at.radiu& <UHCGII <KINII <UHCGII AHE?ARE CARACTE. E<INENEI RA51RTURI RISTICI TENARE <.SCURT 5 anu I INSERII Retina%u u

INERCAIE N.radia N.radia

N.radia

N.radia

Supinator a ante!ra 'u ui ,i m3inii ACIUNE A!du%tor 189

INERCAIE N.median

AEDUCT1R AL 51LICE. LUI

$ e2ori or S%a$oid 5artea at a !azei $a an"ei pro2ima e a po i%e ui <.151?ANT :n p anu II Retina%u u AL 51LICE. a,ezat atera $ e2ori or LUI R3ndu di& ta oa&e %arpiene Fa'a pa ma r meta%ar pian I <.SCURT :n p anu II Retina%u u FLED1R a,ezat media $ e2ori or AL 51LICE. R3nd di&ta LUI oa&e %arpi. ene 5artea at a !azei $a an"ei pro2ima e a po i%e ui <.ADDUCT1R :n p anu III 7 %apete de 1! i%/ pe AL 51LICE. 5ro$und %u ori"ine/o! i% r3ndu LUI intero&o,ii ,i tran&+er& %arpian prime or 7 di&ta &pa'ii tran&+er&/ pe meta%ar. pianu III partea me. dia a !a. zei $a an. "ei pro2.a po i%e ui <UHCGII L1IEI <IIL1CII <.L1<ERI. A%operi'i de Ane2a'i Tendoane e CALI (=* tendoane e tendoane or $ e2oru ui $ e2oru ui $ e2oru ui pro$ound &uper$i%ia ,i pro$und a Tendonu ar%ada pa ma de"ete or mu,%0iu ui r &uper$i%. :n numr de e2ten&or

Su! p anu I tre%e tendo. nu $ e2oru. ui un" a po i%e ui

a po i%e ui

N. median

1pozant a po i%e ui

N. median N. u nar

F e2or a po i%e ui

N. u nar

Addu%tor a po i%e ui

N. median pt %ei 7 om!ri %a i atera i N. u nar pt %ei 7 om!ri %a i media i

F e2ori ai $a an"ei pro2ima e E2ten&ori ai %e or. a te dou

18A

A%oper m. addu%tor a po i%e ui <.INTER1. S1HI 5AL<ARI Fa'a dor&a :n raport %u intero&o,ii dor&a i Fa'a pa mar %u tendoane e $ e2ori or ,i om!ri%a i. or 1%up -ntre" &pa'iu inter o&o& dintre meta%arpiene

de&tinat de"etu ui re&pe%ti+ Fa'a meta %arpianu ui %e pri+e,te a2u m3inii Fa an"a pro2ima N. u nar Addu%tori F e2ia $a an"ei pro 2ima e E2ten&ia $a an"e or II ,i III A!du%tori F e2ia $a an"ei pro 2ima e E2ten&ia $a an"e or II ,i III

1%up 6um tate din &pa 'iu intero&o& Sunt -n numr de 4

<.INTER1. S1HI D1RSALI (=*

Se in&er pe am!e e me ta%arpiene %e mr"ine&% &pa'iu

Am!e e me N. u nar ta%arpiene a e &pa'iu ui o&o& Fa an"a pro2ima tendonu e2ten&oru ui

<UHCGII E<INENEI GI51TENARE <.5AL<AR SCURT

:n 'e&utu &u! %utanat :n p anu I

<u,%0i Atro$iat

<.AEDUCT1R :n p anu II AL A,ezat DEGETULUI media <IC

<.FLED1R SCURT AL DEGETULUI <IC <.151?ANT AL DEGETULUI <IC

:n p anu II A,ezat Latera :n p anu III Repauzeaz pe intero&o,ii u timu ui &pa'iu

Apone+roza pa mar Fa'a pro$un D a pie ii Retina%u u $ e2ori or 1&u pi&i$orm 1&u %u %3r i" !aza $a an. "ei pro2i. ma e Idem

N. u nar

:n%re'e,te pie ea re"iunii F e2ia $a an"ei pro2ima e

N. u nar

N. u nar

F e2ia $a an"ei pro2ima e <i,%are de opozi'ie

Retina%u u N. u nar F e2ori or 1&u pi&i$orm 1&u %u

18>

%3r i" <eta%arpian C

MUCHII MEMBRULUI INFERIOR

<UHCGII EA?INULUI Se -ntind de a !azin a e2tremitatea &uperioar a $emuru ui. Se "rupeaz -n 6uru arti%u a'iei %o2o$emura e. Dup a,ezarea or $a' de !azin ,i $a' de arti%u a'ia %o2o$emura &e -mpart -n 7 "rupe/ . un "rup anterior &ituat -n interioru pe +i&u ui mare# $ormat din 7 mu,%0i . un "rup po&terior &ituat pe &upra$a'a e2terioar a pe +i&u ui a %tuit din 18 mu,%0i Muchii grupului anterior -M. iliopsoas este un muchi alctuit din m. psoas mare i m. iliac. Are o serie de aciuni printre care: flexia coapsei pe pelvis, balansarea pelvisului n plan sagital, rol n locomoie. .<.p&oa& mi% e&te un mu,%0i rudimentar a,ezat -naintea m.p&oa& mare Muchii grupului posterior -M.gluteu fesier! mare este cel mai superficial i cel mai voluminos muchi al regiunii. Acoper muchii pelvislului. "ste acoperit de piele i un strat abundent de grsime. "ste extensor, rotator, adductor i abductor al coapsei. Acionea# n staiune i n locomoie. .<." uteu ($e&ier* mi6 o%iu e&te un mu,%0i de "orm triun"0iu ar a%operit de m. " uteu mare. A%oper " uteu mi%. Are a%'iune %omun %u " uteu mi%. .<." uteu mi% e&te un mu,%0i de $orm triun"0iu ar a%operit de m." uteu mi6 o%iu -mpreun %u %are inter+ine -n e2ten&ia ,i rota'ia %oap&ei -n a$ar. .<.ten&or a $a&%iei ata e&te un mu,%0i de $orm patru ater &ituat a unirea pr'ii atera e a $e&ei %u $a'a anterioara a %oap&ei. A%'ioneaz a&upra arti%u a'iei "enun%0iu ui ,i a&upra "am!ei. .<.piri$orm are o por'iune intrape +ina ,i o por'iune e2trape +in. E&te rotator# a!du%tor -n a$ar ,i e2ten&or a %oap&ei. .<.o!turator intern &e -ntinde de a "aura o!turat a tro0anteru mare. E&te rotator -n a$ar a %oap&ei.

18F

.<u,%0ii "emen &uperior ,i "emen in$erior $ormeaz -mpreun %u mu,%0iu o!turatot intern o unitate. A%'ioneaz -mpreun %u m. o!turator intern. .<.ptrat $emura e&te &ituat tran&+er&a -napoia arti%u a'iei %o2o$emura e. Are a%'iune de rota'ie -n a$ar. .<. o!turator e2tern e&te %e mai a&%un& mu,%0i a %orpu ui omene&% $iind a%operit de m. ptrat $emura . E&te rotator -n a$ar a %oap&ei. <UHCGII C1A5SEI Sunt "rupa'i -n 6uru $emuru ui ,i &e -mpart -n 4 "rupe/ anterior# media ,i po&teior. Muchii regiunii anterioare $unt n numr de %: m. croitor i m. cvadriceps femural. .<.%roitor e&te %e mai un" mu,%0i a %orpu ui. Fa'a ui &uper$i%ia +ine -n raport %u pie ea# iar $a'a pro$und %u dreptu $emura # +a&tu media ,i %u addu%torii. 5rodu%e prin %ontra%'ia &a $ e2ia %oap&ei pe !azin ,i $ e2ia "am!ei pe %oap&. .<.%+adri%ep& $emura e&te %e mai puterni% mu,%0i a %orpu ui.e&te a %tuit din = por'iuni %u ori"ini di$erite/ dreptu $emura # +a&tu media # +a&tu atera ,i +a&tu intermediar. Ce e = por'iuni &e une&% -n 6o& -ntr.un &in"ur tendon %e &e in&er pe tu!erozitatea ti!iei. Dreptu $emura e&te -n%on6urat de %ei 4 +a,ti. A%'ioneaz a&upra arti%u a'iei %o2o$emura e ,i a&upra arti%u a'iei "eun%0iu ui. Muchii regiunii mediale $unt muchi adductori ce se grupea# n & planuri. 5 anu &uper$i%ia e&te $ormat din addu%toru &%urt. 5 anu pro$und e&te a %tuit din m. addu%tor mare. A* 5 anu &uper$i%ia .<.pe%tineu e&te %e mai &uper$i%ia mu,%0i din "rupu addu%tori or. Se -ntinde de a pu!e a e2tremitatea &uperioar a $emuru ui. E&te $ e2or# addu%tor ,i rotator -n a$ar a %oap&ei. .<.addu%tor un" e&te a%operit de pie e ,i -n%ru%i,at de m. %roitor. A%oper addu%toru &%urt ,i addu%toru mare. Are o a%'iune a&emntoare %u %ea a m. pe%tineu. .<. "ra%i i& e&te o pan" i% mu&%u ar &ituat -n partea media a %oap&ei. E&te &uper$i%ia put3nd $i pa pat &u! pie e. 5rodu%e prin %ontra%'ie addu%'ia %oap&ei# $ e2ia ,i rota'ia "am!ei. E* 5 anu mi6 o%iu X<.addu%tor &%urt e&te &in"uru mu,%0i din a%e&t p an. E&te addu%tor ,i rotator -n a$ar. C* 5 anu pro$und .<.addu%tor mare $ormeaz &in"ur a 4. ea p an a "rupu ui addu%tori or.e&te %e mai puterni% addu%tor a %oap&ei. Muchii regiunii posterioare 'egiunea posterioar a coapsei cuprinde & muchi lungi: biceps femural, semitendinos i semimembranos. .<.!i%ep& $emura e&te &ituat -n re"iunea po&tero atera a %oap&ei. E&te $ormat dintr. o por'iune un" ,i una &%urt. E&te a%operit -n parte &uperioara de m. $e&ier mare iar media +ine -n raport %u m. &emitendino& ,i m. &emimem!rano&. 5rodu%e $ e2ia "enun%0iu ui ,i roteaz -n a$ar "am!a $ e%at.

118

.<. &emitendino& e&te a%operit -n &u& de m. $e&ier mare. A%oper addu%toru mare ,i &emimem!rano&u . A%'ioneaz a&emntor %u !i%ep&u $emura . .<. &emimem!rano& e&te &ituat mai pro$und de%3t &emitendino&u . E&te %e mai puterni% mu,%0i a "rupu ui po&terior a+3nd a%'iuni a&emntoare %u %e e a e &emitendino&u ui. <UHCGII GA<EEI Se -mpart -n 4 re"iuni/ Grupu anterior %uprinde = mu,%0i/ ti!ia anterior# e2ten&or un" a 0a u%e ui# e2ten&or un" a de"ete or ,i peronieru a 4. ea. Grupu atera %uprinde mu,%0ii un" ,i &%urt peronier. Grupu po&terior in% ude mu,%0ii/ ti!ia po&terior# $ e2or un" a 0a u%e ui# $ e2or un" a de"ete or# pop iteu # tri%ep& &ura ,i p antar a,eza'i -n 7 p anuri. Grupul anterior -M.tibial anterior este cel mai voluminos i cel mai medial muchi al regiunii. "ste acoperit de piele i acoper medial faa lateral a tibiei. "ste cel mai puternic flexor dorsal al piciorului. .<.e2ten&or un" a 0a u%e ui e&te &ituat -ntre mu,%0ii ti!ia anterior ,i e2ten&or un" a de"ete or. E&te e2ten&or a $a an"e or 0a u%e ui. .<.e2ten&or un" a de"ete or e&te un mu,%0i un" ,i turtit &ituat atera de m. ti!ia anterior ,i e2ten&or un" a 0a u%e ui.e&te $ e2or dor&a a pi%ioru ui. .<.peronier a 4. ea e&te o por'iune din e2ten&oru un" a de"ete or.produ%e $ e2ia dor&a a pi%ioru ui. Grupul lateral "ste format din % muchi. .<.peronier un" e&te %e mai &uper$i%ia . R&punde -n pro$unzime peroneu ui ,i m. &%urt peronier. .<.peronier &%urt e&te &ituat pe $a'a atera a peroneu ui. Tendonu &u mer"e -mpreun %u %e a m. un" peronier pe $a'a atera a %a %aneu ui. E&te un $ e2or p antar a pi%ioru ui. Grupul posterior <u,%0ii re"iunii po&terioare &unt di&pu,i -n 7 p anuri. a* p anu &uper$i%ia e&te $ormat din m.tri%ep& &ura ,i p antar .<.tri%ep& &ura %uprinde 7 %omponente di$erite dupa &tru%tur ,i $un%'ie. So earu are $i!re &%urte ,i e&te uniarti%u ar. Ga&tro%nemianu e&te !iarti%u ar ,i are $i!re mai un"i. E&te %ara%teri&ti% pentru a%'iuni e de &%urt durat ,i randament ma2im. :n an&am! u tri%ep&u &ura e&te $ e2or p antar ,i &upinator.addu%tor a pi%ioru ui. .<.p antar e&te un mu,%0i &u!'ire rudimentar. !* panu pro$und Cuprinde = mu,%0i. .<.pop iteu e&te un mu,%0i &%urt de $orm triun"0iu ar %e a%oper $a'a po&terioara a arti%u a'iei "enun%0iu ui. Rote,te "am!a $ e%tat -nuntru. .<.$ e2or un" a de"ete or e&te mu,%0iu %e mai media a p anu ui pro$und. A%oper ti!ia ,i e&te a%operit de m. &o ear. E&te $ e2or p anar ,i &upinator.addu%tor.

111

.<.ti!ia po&terior e&te &ituat pro$und -ntre %ei 7 $ e2ori. E&te addu%tor ,i &upinator a pi%ioru ui. .<.$ e2or un" a 0a u%e ui e&te %e mai atera din mu,%0ii pro$unzi. Are ro -n&emnat -n mer& ,i &ta'iune <UHCGII 5ICI1RULUI Se % a&i$i% -n mu,%0i ai p antei ,i mu,%0i ai do&u ui pi%ioru ui. <u,%0ii p antei &e -mpart -n 4 "rupe/ a* "rupu media Cuprinde mu,%0i de&tina'i 0a u%e ui/ a!du%toru 0a u%e ui# $ e2oru &%urt a 0a u%e ui ,i addu%toru pi%ioru ui. !* "rupu ater a E&te $ormat din mu,%0i de&tina'i de"etu ui mi%/ a!du%toru de"etu ui mi% ,i $ e2oru &%urt a de"etu ui mi%. %* "rupu mi6 o%iu Cuprinde $ e2oru &%urt a de"ete or# ptratu p antar# om!ri%a ii -n numr de patru ,i mu,%0ii intero&o,i ( 4 p antari ,i = dor&a i*. d* <u,%0ii re"iunii dor&a e &unt -n numr de 7/ m. e2ten&or &%urt a de"ete or ,i e2ten&or &%urt a 0a u%e ui. Ei au a%'iune de e2ten&ie a&upra prime or = de"ete pe metatar&.

T BELUL !" MUCHII B #INULUI $ %RUPUL NTERIOR

<. i iop&a& (m.i iop&oa&* <. p&oa& mi% (m. p&oa& minor* C&IUNE F e2ia %oap&ei pe pe +i& Inter+ine -n o%omo'ie Ea an&area pe +i&u ui -n p an &a"ita Tra%'iune a&upra $a&%iei i ia%e

T BELUL !' MUCHII B #INULUI ( %RUPUL PO)TERIOR

<. $e&ier mare (m. " uteu& ma2imu&* <. $e&ier mi6 o%iu (m " uteu& mediu&* <. $e&ier mi% (m. " uteu& minimu&* <. ten&or a $a&%iei ata (m. ten&or $a&%iae atae* <. piri$orm (m. piri$ormi&* <. o!turator intern (m. o!turator internu&* C&IUNE E2ten&or# rotator# addu%tor ,i a!du%tor a %oap&ei A%'ioneaz -n &ta'iune ,i -n o%omo'ie Comun %u a $e&ieru ui mi% E2ten&ia ,i rota'ia %oap&ei -n a$ar Inter+ine -n &ta'iune ,i -n mer& A&upra arti%u a'iei "enun%0iu ui ,i a&upra Gam!ei Rotator# e2ten&or ,i a!du%tor -n a$ar a %oap&ei Rotator -n a$ar a %oap&ei

117

<. "emen &uperior (m. "eme u& &uperior* <. "emen in$erior (m. "eme u& in$erior* <. ptrat $emura (m. Muadratu& $emori&* <. o!turator e2tern (m. o!turator e2ternu&*

A%eea,i %u a o!turatoru ui intern A%eea,i %u a o!turatoru ui intern Rotator -n a$ar Rotator -n a$ar a %oap&ei

T BELUL !* MUCHII CO P)EI ( RE%IUNE

E# RE R PORTURI Str!ate -n dia"ona re. "iunea ant. a %oap&ei A%oper %+a. dri%ep&u ,i addu%torii :n%on6ur %omp et %orpu $emu. Ru ui C R CTE$ RI)TICI Ce mai un" mu,%0i a %orpu ui IN)ER&II Spina i ia% antero&upe. rioar Fa'a media a ti!iei

NTERIO R+
INER, &IE Ner+u $emu. ra C&IUNE F e2ia %oap. &ei pe !azin ,i a "am!ei pe %oap&

<. %roitor (m. &artoriu&*

<. %+adri. %ep& $emura (m. Muadri. %ep& $emori&*

5atru %apete de ori"ine Ce mai pu. terni% mu,%0i a %orpu ui

Spina i ia% Ner+u anteroin$e. $emura rioar Spr3n%eana a%eta!u ar Tro0anter mare Fa'a atera $emur Tu!erozitatea ti!iei

A&upra ar. ti%u a'iei %o2o$emura e ,i a "enun. %0iu ui

T BELUL !MUCHII CO P)EI ( RE%IUNE ME.I L+

PL N )U$ E# RE C R CTE$ IN)ER&II PERFICI L R PORTURI RI)TICI INER, &IE C&IUNE

114

<. pe%tineu (m. pe%tineu&* <. addu%tor un" (m. addu%tor on"u&* <. "ra%i i& (m. "ra%i i&*

<ai &u& ,i mai &uper$i. %ia de%3t re&tu addu%. tori or A%operit de pie e :n%ru%i,at de m. %roitor 5artea medi. a a %oap&ei

Form de 5an" i%

5an" i% <u&%u ar

Crea&ta pe%. tinea Linia pe%ti. nea a $emuru ui Un"0iu pu. !e ui Linia a&pr Femur Ramur in$erioar pu!e Fa' media Ti!ie Ramura in$e. rioar pu!e Linia a&pr

N. $emura N. o!turator

N. o!turator

N. o!turator

F e2or a %oap&ei Addu%'ie ,i rota'ie -n a$ar Addu%'ie F e2ie Rota'ie -n a$ar Addu%tor a %oap&ei F e2ia ,i ro. ta'ia "am!ei Addu%tor ,i rotator -n a$ar

5LAN <IIL1CIU <. addu%tor &%urt (m. addu%tor !re+i&* 5LAN 5R1FUND <. addu%tor mare (m. addu%tor ma"nu&*

A%operit de pe%tineu ,i addu%tor un"

N. o!turator

Ce mai mare ,i mai po&te. rior din mu,. %0ii re"iunii

Tu!erozitatea N. o!turator i&%0iadi% N. i&%0iadi% Ram i&%0ipu. Eian

Ce mai puterni% addu%tor a %oap&ei

T BELUL !/ MUCHII CO P)EI ( RE%IUNE PO)TERIO R+

E# RE R PORTURI 5artea po&te. ro atera a %oap&ei Super$i%ia -n partea po&teromedia C R CTE$ RI)TICI Dou %apete de ori"ine IN)ER&II INER, $ &IE Tu!erozitatea N. i&%0iadi% i&%0iadi% N. peronier Linia a&pr Capu $i!u ei Tu!erozitatea N. ti!ia i&%0iadi% Ti!ie C&IUNE E2ten&or a %oap&ei pe pe +i& F e2or a "enun%0iu ui E2ten&or a %oap&ei F e2or a

<. !i%ep& $emura (m. !i%ep& $emori&* <. &emiten. dino& (m.&emiten.

11=

dino&u&* <. &emi. mem!rano& (m. &emimem!ra .&u&*

a %oap&ei 5e un p an mai pro$und de%3t &emitendino&u

Tu!erozitatea N. ti!ia i&%iadi% Ti!ie

"enun%0iu ui E2ten&or a %oap&ei F e2or a "enun%0iu ui

T BELUL NR0 !1 MUCHII % MBEI RE%IUNE NTERIO R+

2e3are Ra45rturi Ce mai me. dia mu,%0i a re"iunii :ntre m. ti!i. a anterior ,i m. e2ten. &or un" a de"ete or Latera de e2ten&oru un" a 0a u%e ui ,i m.ti!ia ant. 5artea in$. ,i atera din m. e2ten&or un" a de"e. te or Caracteri6$ Tici Ce mai +o. Lumino& In6erii Fa' atera ti!ie Cunei$orm I <etatar&ian I Fa'a media a peroneu ui Fa an" II Ga u%e Fi!u Ti!ie De"ete II.C Iner7aie N. peronier pro$und ciune Ce mai pu. terni% $ e2or dor&a a pi. %ioru ui E2ten&or a $a an"e or 0a u%e ui F e2ie dor&a a pi%ioru ui F e2ia dor. &a a pi. %ioru ui

<. ti!ia an. terior (m. ti. !ia i& ante. rior* <. e2ten&or un" a 0a. u%e ui (m. e2ten&or 0a. u%i& on. "u&* <. e2ten&or un" a de. "ete or (m. e2ten&or di. "itorum on. "u&* <. peronier a trei ea (m.peroneu& tertiu&*

<u,%0i penat

N. peronier pro$und

N. peronier pro$und

Fa' media $i!u <em!rana intero&oa& Eaz meta. Tar&ian C

N. peronier pro$und

F e2or dor. &a a pi%io. ru ui 5ronator. Addu%tor

T BELUL NR !8

11@

MUCHII % MBEI RE%IUNE L TER L+

Ra45rturi 2e3are Ce mai &u. per$i%ia din peronieri Caracteri6$ Tici In6erii Capu pero. neu ui ,i $a'a &a ate. ra <etatar&ian I Cunei$orm I Fa' atera peroneu <etatar&ian C Iner7aie N. peronier &uper$i%ia ciune Ce mai pu. terni% pro. nator a pi%ioru ui A!du%'ie F e2or p antar A!du%tor a pi%ioru ui

<. peronier un" (m. pe. roneu& on. "u&*

<. peronier &%urt (m. pe. roneu& !re+i&*

A%operit de m. peronier un"

N. peronier &uper$i%ia

T BELUL NR 9: MUCHII % MBEI RE%IUNE PO)TERIO R+ PL NUL )UPERFICI L

2e3are Ra45rturi Formeaz -mpreun %u m. &o ear m. tri%ep& &ura Caracteri6$ Tici In6erii Condi i $e. mura i Tu!erozitate %a %aneu Iner7aie N. ti!ia ciune De &%urt durat F e2or p an. tar Supinator ,i addu%tor a pi%ioru ui De durat F e2or p an. tar Supinator ,i addu%tor a pi%ioru ui Ten&oru a %ap&u ei ar. ti%u a'iei "enun%0iu ui

<. "a&tro. %nemian (m. "a&tro%nemi u&*

<. &o ear (m. &o eu&*

5e un p an pro$und m. "a&tro%ne. mian

Gro&

Ti!ie 5eroneu Tu!erozitate %a %aneu Condi ate. ra a $emu. ru ui Ca %aneu

Ner+u ti!ia

<.p antar (m. p antari&*

A%operit de Fu&i$orm m. Foarte "a&tro%nemi. &u!'ire an

Ner+u ti!ia

T BELUL NR 9! MUCHII % MBEI RE%IUNE PO)TERIO R+ PL NUL PROFUN.

119

<. pop iteu (m.pop ite. U&*

<. $ e2or un" a de. "ete or (m. $ e2or di"i. torum on"u&* <. ti!ia 5ro$und 5o&terior (m. -ntre %ei 7 ti!ia i& po&. F e2ori terior* <. $ e2or un" a 0a u. %e ui (m. $ e2or 0a u. %i& on"u&*

2e3are Ra45rturi A%oper $a'a po&terioar a arti%u a'iei "enun%0iu ui <u,%0iu %e mai media a p anu ui

Caracteri6$ tici Form triun. "0iu ar

In6erii Condi atera $emur Fa' po&teri. oar ti!ie Fa' po&te. rioar ti!ie Fa an"a III De"ete II.C Fa' po&t. ti!ie Fa'a media peroneu Na+i%u ar Fa'a po&te. rioar pe. roneu Fa an"a II 0a u%e

Iner7aie Ner+u ti!ia

ciune Rota'ie -na. untru a "am!ei $ e%. tate F e2or p antar Su&'inerea !o 'ii p antare Addu%tor Supinator a pi%ioru ui

Ner+u ti!ia

Ner+u ti!ia

Ce mai a. tera din mu,%0ii pro. $unzi

Ner+u ti!ia

F e2or a 0a u%e ui Ro -n mer& ,i -n &ta'io. nare

T BELUL NR0 99 MUCHII PL NTEI$%RUPUL ME.I L

<. a!du%tor a 0a u%e ui (m. a!du%tor 0a u%i&* <. $ e2or &%urt a 0a u%e ui (m.$ e2or 0a u%i& !re+i&* <. addu%tor a 0a u%e ui (m. addu%tor 0a u%i&* Iner7aie Ner+u p antar media Ner+u p antar media Ner+u p antar atera Ner+u p antar atera ciune A!du%'ia ,i $ e2ia 0a u%e ui F e2or a 0a u%e ui Addu%'ia 0a u%e ui

T BELUL NR 9" MUCHII PL NTEI$ %RUPUL L TER L

<. a!du%tor a de"etu ui mi% ( m. a!du%tor di"iti minimi* Iner7aie Ner+u p antar atera ciune A!du%tor ,i $ e2or a de"e. tu ui mi%

11A

<. $ e2or &%urt a de"etu ui mi% (m. $ e2or di"iti minimi !re+i&*

Ner+u p antar atera

F e2ia de"etu ui mi%

T BELUL NR 9' MUCHII PL NTEI %RUPUL MI;LOCIU

<. $ e2or &%urt a de"ete or (m. $ e2or di"itorum !re+i&* <. ptratu p antei (m. Mua. dratu& p antae* <. om!ri%a i (m. om!ri. %a e&* <.intero&o,i (m. intero&&ei* 5 antari (4*# dor&a i (=* Iner7aie Ner+u p antar media Ner+u p antar media Ner+u p antar media Ner+u p antar atera Ner+u p antar atera ciune <en'inerea !o 'ii p antare F e2ia de"ete or II.IC F e2ori ai primei $a an"e F e2ori ai primei $a an"e

T BELUL NR 9* MUCHII RE%IUNII .OR) LE

<. e2ten&or &%urt a de"e. te or (m. e2ten&or di"ito. rum !re+i&* <. e2ten&or &%urt a 0a u. %e ui (m. e2ten&or 0a u%i& !re+i&* Iner7aie Ner+u peronier pro$und Ner+u peronier pro$und

PICIORULUI
ciune E2ten&ia prime or = de"ete pe metatar& E2ten&ia prime or = de"ete pe metatar&.

11>

11F