Editorial Cncer en el Per: retos para el milenio

Luis Pinillos-Ashton
tucionales entre el INEN y algunas Direcciones Regionales de Salud, que han permitido reforzar campaas de promocin de la salud y diagnstico precoz, la creacin y operatividad de Unidades Oncolgicas descentralizadas a nivel de las provincias, y como un hito sin precedentes el desarrollo y construccin de dos Institutos Macrorregionales de Enfermedades Neoplsicas: en Trujillo para la macrorregin norte, y en Arequipa para la macrorregin sur, ejemplos de sinergismo entre los gobiernos regionales y el gobierno central, con la asesora tcnica del INEN ambos en proceso de equipamiento y que pronto estarn brindando servicio, as como un tercer Instituto para la Macrorregin oriente con sede en Iquitos que est en proceso de planeamiento. Estos Institutos acercaran los servicios especializados a los pobladores de estas macrorregiones, con estrategias adecuadas a su realidad para enfrentar el problema cncer. Los registros de cncer de Trujillo y de Arequipa, este ultimo de reciente difusin, ya han presentado cules son las condiciones bsales y en el futuro evaluarn cul es el resultado de estos esfuerzos en trminos de disminucin de las tasas de incidencia y mortalidad. La reactivacin de la Central de Citologa Cervical Comunitaria del INEN est colaborando con el Programa Nacional de Control del Cncer del cuello uterino y en sus primeros veinte meses de actividad se han procesado gratuitamente cerca de 42,000 lminas de Papanicolaou, procedentes de las zonas ms deprimidas econmicamente de los departamentos de Cusco, Ayacucho, Junn, Hunuco, Lima Norte y Lima Sur. As mismo, con el apoyo de la American Cancer Society, la Unin Internacional Contra el Cncer y el Instituto Nacional del Cncer de los Estados Unidos todos los grupos que tienen participacin en el manejo del cncer en el Per como el INEN, Minsa, EsSalud, las Fuerzas Armadas y Policiales, las organizaciones no gubernamentales como la Liga de Lucha Contra el Cncer, la Fundacin Peruana del Cncer, los Voluntariados, Sociedad Peruana de Cancerologa, Municipalidad de San Borja (en representacin de la Red de Municipios Saludables), la Organizacin Panamericana de Salud entre otros, han constituido la Coalicin Multisectorial Per Contra el Cncer y se ha elaborado y difundido el Plan Estratgico para la elaboracin del Plan Nacional de Control del Cncer, con la que se alcanzar en el 2016, la visin de un Per libre de cncer avanzado con cultura y educacin en salud y con acceso a servicios de calidad para el control del cncer. La informacin presentada en este nmero de Acta Mdica, por el Dr. Solidoro confirma la gran agenda pendiente de manejo del cncer en el Per, que demanda el concurso y participacin de todos los actores sociales dentro de un plan oficial.
Acta Med Per. 23(2) 2006 55

La transicin epidemiolgica que el mundo est viviendo como consecuencia de la mayor expectativa de vida, los estilos de vida sedentarios con alimentacin inadecuada, el consumo de tabaco y otros hbitos no saludables, no es solo patrimonio de los pases desarrollados sino tambin est afectando a los pases en desarrollo y lgicamente al Per y ello nos trae nuevos problemas de salud pblica. No cabe duda que el cncer en el Per ha cobrado importancia como problema de salud Pblica no solo por su frecuencia que va en aumento, sino por el dao que ocasiona en hombres, mujeres y sus familias, habindose convertido en la segunda causa entre las muertes registradas en nuestro pas. El anlisis del problema nos muestra una situacin que obliga a acciones urgentes que felizmente en los ltimos 4 aos se estn ejecutando aunque estas necesitan de un mayor apoyo poltico y econmico para avanzar al ritmo que se requiere. Calculamos que se producen no menos de 35 500 casos nuevos de cncer por ao en nuestro pas y lamentablemente, solo aproximadamente 12 000 son diagnosticados y tratados, no todos ellos en adecuadas condiciones, situacin adems agravada pues la mayora de los casos es diagnosticada tardamente en estadios avanzados donde el tratamiento solo puede ser paliativo y este es adems costoso y relativamente poco efectivo. El origen del problema radica en la falta de una agresiva poltica de prevencin y diagnstico temprano, as como el centralismo que dificulta o impide el acceso a los servicios especializados as como la ineficiente utilizacin de los profesionales entrenados en el manejo de esta enfermedad, estando muchos de ellos empleados como mdicos generales, desempleados o incluso subempleados por distintas formas de explotacin de profesionales. Una forma de graficar el problema de la dificultad de acceso a servicios la constituye la enorme brecha en las necesidades de equipos de radioterapia en el pas. Se necesita ms de 104 equipos para los 26 millones de peruanos y solo se tiene 17, cinco de ellos en condicin de obsolescencia y dejarn de funcionar en los prximos meses. Adems, solo tres de estos equipos estn fuera de Lima. Las acciones que se vienen dando desde el INEN, cumpliendo su rol rector y responsabilidad nacional, se inician con la creacin del Departamento de Promocin de la Salud y Control del Cncer en el ao 2003, seguido de la creacin de Unidades Oncolgicas desconcentradas en varios hospitales generales de Lima; el compromiso asumido mediante convenios de cooperacin InterinstiMdico-onclogo. Profesor de la Universidad Peruana Cayetano Heredia