Genul Salmonella

1. Definiie. ncadrare Importana clinic a microorganismelor din genul Salmonella a fost cunoscut cu mult nainte de studiile omologiei ADN sau de realizarea secven elor ARNr 16S. Pe baza unei omologii ADN ADN de apro!imativ "#$% Salmonella i E. coli ar fi s fac parte din acelai gen% dar protestul microbiologilor i clinicienilor obinuii cu vec&ile denumiri a mpiedicat acest lucru. 'na dintre clasificrile acceptate la ora actual grupeaz genul n ( specii )*+ing,- S. typhi patogen numai pentru om. - S. choleraesuis% patogen la porc i ocazional la om )numit ulterior S. enterica,% cu 1./16 serotipuri. - S. enteritidis% cauz de diaree la om i la animal. Serotipurile nu se scriu cu litere italice. De e!. S. typhimurium ar putea fi scris actual Salmonella ser. 01p&imurium% sau Salmonella 01p&imurium sau pe scurt 01p&imurium. Sunt autori care consider c serotipul corespunde speciei i n acest caz% n genulSalmonella ar putea fi luate n considerare peste 2.("# specii. Salmonella% ca i E. coli% a reprezentat un subiect de studiu% servind ca model pentru metabolismul bacterian% genetica bacterian sau studii de virulen. *ste de asemenea un indicator al gradului de siguran al conductelor de ap% dar relativ de cur3nd a aprut 4rolul5 ei n a onora o persoan public cum ar fi S. mjordan )cu referire la basc&etbalistul american,. 2. Caractere generale 2. 1. Habitat Salmonelele sunt foarte larg r sp3ndite n natur i prezente la toate speciile de animale% psri% peti% erpi% insecte. Pentru S. typhi omul este unicul rezervor. 6eriga alimentar este esenial n infectarea uman. 2. 2. Caractere morfotinctoriale Sunt bacili 7ram negativi% cu dimensiuni de 2 / mm 8 #%/ #%6 mm% mobili cu cili peritric&i )cu e!cepia S. galinarum pullorum,% necapsulai% nesporulai. 2. 3. Caractere de cultur Se multiplic pe medii de cultur simple i formeaz colonii de tip S sau R )prin 4mbtr3nire5,. Salmonella ser. Parat1p&i 9 poate produce colonii de tip :. Pe mediile selective cu lactoz dau natere unor colonii lactoz negative. Pe geloza ;ilson 9lair formeaz colonii caracteristice% opace% cu suprafa a rugoas i margini neregulate% prezent3nd un &alou negru i luciu metalic. 2. 4. Caractere biochimice <ermenteaz glucoza cu formare de gaz )nu i S. typhi,% nu fermenteaz lactoza% formeaz &idrogen sulfurat )e!ist i e!cepii,% nu formeaz indol% nu produc ureaz% cresc pe mediul cu citrat ca unic surs de carbon )Simmons pozitiv,% sunt aerobi% facultativ anaerobi. 2. 5. Rezi tena fa de factori fizici i chimici Se pot multiplica ntr un interval larg de temperatur )= />?@, i la un pA ntre / i >. Sunt puin rezistente la cldur )spre e!emplu sunt distruse n B = minute la 1##C,. pe sol )puni, rezist circa 2## de zile% n alimente rezist 1# 1># de zile )rezist / ani n pulberea de ou% a crei utilizare n alimentaie este contraindicat,. Dezinfectantele obinuite le distrug n intervale de timp cuprinse ntre (# de minute i 2 ore. 2. !. Structur antigenic 1

:odul n care o tulpin este definit din punct de vedere antigenic cuprinde ( p ri )antigenul D% faza 1 de la antigenul A i faza 2 de la antigenul A,. Antigenul D este caracteristic tuturor microbilor 7ram negativi. *!ist peste 6# de structuri antigenice D diferite care definesc /6 de serogrupuri D. unul sau mai mul i factori asociai determin formula antigenic a unei anumite grupe serologice care este notat cu literele mari ale alfabetului sau doar cu cifrele respective )AEF% DB1ED6=, )1 ... B1 ... 6=,. A fost descris fenomenul de variaie genetic n legtur cu antigenul D. Antigenele de nveli includ de e!emplu antigenul 6i la S. typhi i Salmonella ser. Parat1p&i @. structurile antigenice 6i reprezint substratul de fi!are a bacteriofagilor% acoper antigenul D i nu permit reacia de aglutinare. se asociaz virulenei i invazivitii )determin leucopenie% nu permit legarea componentei @(b i n acest mod in&ib fagocitoza i determin capacitatea de multiplicare intrafagocitar,. Antigenul A este de natur proteic% se gsete la nivelul cililor peritric&i% este determinant de tip% cu posibilitatea unei varia ii de faz. :aGoritatea serotipurilor deSalmonella pot e!prima alternativ dou tipuri de flageli cu specificiti antigenice diferite. Din 1">6 s a vzut c unele tulpini de Salmonella pot e!prima trei sau mai multe tipuri de flageli cu antigenicitate distinct. 6ariaia antigenic se poate realiza de e!. prin transducie e!ist3nd mai multe posibilitipot pierde antigenul A i devin imobile. pot pierde antigenul D% coloniile S se 4transform 5 n colonii R. pot pierde par ial sau total antigenul 6i )&omopolimer de acid N acetil galactosaminuronic,. *!ist antigene i la nivelul fimbriilor. Apariia anticorpilor anti fimbrii de tipul 1 la pacieni cu febr tifoid sau la persoane care au fost vaccinate% poate duce la apari ia unor reacii fals pozitive n cadrul analizei serice cantitative )reacia de aglutinare n tuburi,. Sc&ema de clasificare *+ing a fost prezentat anterior. Sc&ema de identificare serologic Haufmann ;&ite submparte genul Salmonella n foarte multe grupe i 4specii5% spre e!. n grupul A% S. paratyphi A. n grupul 9% S. paratyphi B% S. typhimurium. n grupul @% S. paratyphi C. n grupul D% S. typhi% S. enteritidis etc. @onform sc&emei Haufman ;&ite e!ist S. dublin% care n sc&ema *+ing poart numele de S. enteritidis serotipuldublin. *!ist i alte sc&eme de clasificare. 2. ". R #un imun Apare rspuns imun umoral detectabil n special dup infeciile e!traintestinale. *ste cert apariia rspunsului imun dup infecii produse de S. typhi i paratyphi )Parat1p&i,% cu punerea n eviden a anticorpilor circulani anti D% anti A i anti 6i. Anticorpii anti D i anti 6i au rol protector. Apariia anticorpilor din clasa IgA secretorii pot mpiedica ataarea la nivelul epiteliului intestinal. 2. $. Caractere de #atogenitate Salmonella spp.% devine patogen prin multiplicare i invazivitate. Primul pas% obligatoriu% este reprezentat de colonizare% realizat cu aGutorul unor structuri de aderare% adezinele i fimbriile% care induc modificri la nivelul membranei celulare. Studii de fiziopatologie fundamental au reprezentat prima dovad a e!istenei unui receptor &ormonal afectat prin ataare i invazie bacterian. De menionat faptul c la genul Salmonella a fost pus n eviden un grup de gene )genele de invazivitate,% unele din ele fiind asem ntoare cu gene identificate la genulYersinia. Salmonella spp.% supravieuiete intrafagocitar datorit prezenei unor structuri de suprafa precum i prin sinteza unor proteine )peste /# de proteine diferite, care apar ca r spuns la fagocitare. Antigenul 6i contribuie )pentru S. typhi i Salmonella Parat1p&i @ la rezistena la fagocitoz i rezistena dup fagocitoz,. *ndoto!ina )antigenul D% IPF, eliberat dup distrugerea germenilor% are un rol important n patogenitate. 2

0ulpinile care produc to!iinfec ii alimentare secret 4enteroto!ine5 cu proprieti antigenice i biologice asemntoare to!inei &olerice. 3. %atogenie i #atologie. %rinci#alele afeciuni #rodu e Principial infeciile produse de salmonele se pot mpri n salmoneloze minore )enterocolite, i salmoneloze maGore )febra tifoid,. *nterocolita )gastroenterita% to!iinfec ia alimentar de tip infecios% salmoneloza, apare dup ingestia a 1#B 1#> salmonele. Dup ingestie are loc ataarea i adsorbia la nivelul celulelor epiteliale n poriunea terminal a intestinului sub ire% apoi penetrarea prin celule i migrarea n lamina propria% n regiunea ileocecal. Ia acest nivel are loc multiplicarea n foliculii limfoizi determin3nd &ipertrofia i &iperplazia SR* )sistemului reticulo endotelial,. Acumularea de P:N determin o reacie inflamatorie cu eliberare de prostaglandine care duc la stimularea secre iei intestinale% urmat de diaree )nesanguinolent,% grea% vrsturi. mai pot aprea febr% dureri abdominale% mialgii% dureri de cap )cefalee,. Persoana infectat poate fi contagioas timp de circa ( luni. Simptomele sunt mai severe la copiii mai mici de 1# ani i la bolnavii imunocompromii )e!. infectai cu AI6 8 SIDA,. <ebra tifoid )febra enteral, poate aprea dup ingerarea a circa 1#( salmonele. Dup ingestie are loc ataarea i trecerea S. typhi prin i printre celulele epiteliale de la nivelul ansei ileocecale% urmat de multiplicarea activ n submucoas i de fagocitarea de ctre macrofage. Aici bacilii rm3n vii i se multiplic )n macrofagele din formaiunile limfoide intestinale,% apoi trec n ganglionii mezenterici% apoi n canalul toracic% produc3nd bacteriemia ini ial )care reprezint debutul clinic al bolii,% urmat de invadarea altor organe i formaiuni limfatice. :ultiplicarea crescut mai ales n organele SR* )ficat% splin, este urmat de o a doua bacteriemie masiv i de eliminarea prin bil i 8 sau urin. Ia sf3ritul primei sptm3ni de boal% salmonella se elimin din foliculii intestinali i prin bil n materiile fecale% e!creia prelungindu se mult timp n convalescen. Pot aprea angiocolit% colecistit. bolnavul poate deveni purt tor )portaG de Salmonella, dup vindecare. Simptomatologia general )afectarea strii generale% febr% stare de oc, este determinat n special de endoto!in care activeaz diferite cascade inflamatorii i producerea de citoJine% iar simptomatologia digestiv )anore!ie% dureri% constipaie sau diaree, este consecina agresiunii intestinale% &epatice i asupra vezicii biliare.