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PLAN REGIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU LOGONE OCCIDENTAL (2012-2015) VERSION FINALE DU 21/12/12
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SOMMAIRE
INTRODUCTION I. II. III. I". ". ANALYSE DE LA SITUATION DIAGNOSTICS IDENTIFICATION DES PRO LE!ES FOR!ULATION DES O #ECTIFS CADRE LOGI$UE
LISTE DES ABRVIATIONS AT: Agent Tec%ni&ue'Accouc%eu(e Traditionnelle ATS: Agent Tec%ni&ue de Sant P : Planning Fa)ilial COSAN: Co)it de Sant CPE: Con(ultation Pr*enti*e En+ant CPN: Con(ultation Prnatale CS: Centre de Sant DSR: Dlgation Sanitaire Rgionale DS: Di(trict Sanitaire ECD: ,&ui-e Cadre de Di(trict E: Fe))e( enceinte( !D: ./-ital de Di(trict IDE: In+ir)ier Di-l/) d0tat IRA: In+ection Re(-iratoire Aigu1 MCD: !decin C%e+ de Di(trict MEG: !dica)ent( E((entiel( Gnri&ue OMS: Organi(ation !ondiale de la Sant PCA: Pa&uet Co)-l)entaire d0Acti*it( PEV: Progra))e ,largi de "accination PMA: Pa&uet !ini)u) d0Acti*it( PRDS 2 Plan rgional de d*elo--e)ent (anitaire RCS: Re(-on(a3le de centre de (ant SIDA: S4ndro)e d0I))unod+icience Ac&ui(e TNN: Ttano( Nonatal VAT: "accination Anti5Ttani&ue VI!: "iru( d0I))unod+icience Ac&ui(e "R: 6one de Re(-on(a3ilit
INTRODUCTION
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Le -lan rgional de d*elo--e)ent (anitaire 7PRDS8 -our le Logone Occidental e(t le r(ultat de con(en(u( de tou( le( -ro3l9)e( (anitaire( recen(( de la rgion a -artir de l0anal4(e de( donne( (anitaire( de la rgion. C0e(t un outil de -lani+ication (ur : anne( ; *enir &u0on e(-9re nou( -er)ettra de )ieu< -rogra))er no( acti*it( dan( le te)-( et de leur )i(e en =u*re. L0o3>ecti+ de PRDS e(t de -er)ettre ; la -o-ulation l0acc9( au< (oin( de (ant de 3a(e et la di)inution de la )ortalit )aternelle? nonatale et in+anto >u*nile a tra*er( le -a4( et -artant de la Rgion du Logone occidental
I#
La DSR du LOC e(t l0une de A rgion( (anitaire( (itue au (ud du -a4(. Elle e(t li)ite au Nord -ar la DSR de la Tand>il? au Sud et ; l0E(t -ar la DSR LOR et ; l0Oue(t -ar la DSR!BO 7Carte @8. Elle cou*re une (u-er+icie de ACDE B)F (oit G?CH du territoire national a*ec une den(it de @GC %a3itant( 'B)F. La -o-ulation de la DSRLOC e(t e(ti)e ; IGD :IJ %a3itant(.
Carte@ 2 carte (anitaire du DSR LOC La DSRLOC e(t (itue dan( une -laine en Kone (oudanienne. Le -rinci-al cour( d0eau de la rgion du Logone occidental e(t le +leu*e Logone long de @GGG Lilo)9tre(. Il -rend (a (ource dan( le -lateau de l0Ada)aoua au Ca)eroun. Sur le -lan cli)ati&ue? l0anne e(t di*i(e en F (ai(on( 2 5 Une (ai(on (9c%e allant du )oi( de no*e)3re ; !ar( M 5 Une (ai(on de -luie( allant du )oi( d0a*ril ; Octo3re a*ec une +orte -lu*io)trie *ariant en )o4enne entre IGG et @FGG)) de -luie( -ar an. Le( *oie( de co))unication reliant le( di++rente( *ille( et *illage( de la rgion ne (ont -a( 3itu)e( et (ont di++icile)ent -ratica3le( -endant la (ai(on de( -luie(.
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I.F# DONNEES ADMINISTRATIVES Sur le -lan ad)ini(trati+ la rgion du Logone Occidental e(t di*i(e en &uatre d-arte)ent(2 5 Le D-arte)ent du Lac5 Ne4 a*ec -our c%e+ lieu !oundou M 5 Le D-arte)ent de la Dod>? a*ec -our C%e+5lieu eina)ar M 5 Le D-arte)ent de GourLo((o? C%e+5lieu eno4e M 5 Le D-arte)ent de Gueni Ri*er? C%e+5lieu Bri) Bri). Ce( d-arte)ent( (ont (u3di*i(( en (ou( -r+ecture( et canton( et co)-tent re(-ecti*e)ent 2 5 5 5 5 Le d-arte)ent du Lac5Ne4 co)-te A (ou(5-r+ecture( et @I canton( et une co))une cou*erte 7!oundou8. Le d-arte)ent de la Dod> co)-rend : (ou( -r+ecture( et D canton(. Le d-arte)ent de GourLo((o regrou-e C (ou( -r+ecture( et @J canton(. Le d-arte)ent de Gueni Ri*er e(t re-arti en J (ou( -r+ecture( et @G canton(.
I.J. DONNEES DEMOGRAP!IQUES La -o-ulation de la rgion de LOC en FG@F e(t e(ti)e ; IA:DEG a*ec un ratio F'. O @?GC. La -rogre((ion de la -o-ulation (ur E an( (e -r(ente co))e (uit 2 5 5 5 5 5 FG@J 2 DGC ::I FG@: 2 DJC GIG FG@E 2 DAF IIA FG@C 2 @GA D@@ FG@A 2@ G:: @DC
G5@@)oi( G5ED )oi( FEAP Gro((e((e( attendue( 7:?FJH8 Tau< de croi((ance naturel +,-
-o-ulation totale
%&' ()*
J@ :DI
@E DF:
@DD :IA
JAG@G
Le( donne( d)ogra-%i&ue( -ar -o-ulation ci3le en FG@@ (ont con(igne( dan( le ta3leau @ en anne<e. La -ro-ortion rurale'ur3aineO :. Le tau< naturel d0accroi((e)ent utili( e(t de J.CH. La (ituation en )ati9re de (ant )aternelle e(t -roccu-ante car (i IGH de( +e))e( rePoi*ent la CPN@? la CPNJ ne d-a((e -a( JGH. Plu( de AGH de( accouc%e)ent( (e +ont ; do)icile et @?JH de( +e))e( ad%rent a une )t%ode contrace-ti*e. Cette (ituation e<-li&ue en -artie le tau< de )ortalit )aternelle tr9( le* 2 @GDD dc9( )aternelle -our @GGGGG nai((ance *i*ante. La )ortalit nonatale de :I -our nai((ance *i*ante et la )ortalit in+anto >u*nile de @D: ; C: -our @GGG nai((ance *i*ante( -our le Tc%ad en FGG: (elon EDSTII. Il +aut (ignaler &ue le( donne( (ur la )ortalit in+antile')aternelle n0e(t -a( di(-oni3le au ni*eau de DSR LOC -our de( rai(on( d0in(u++i(ance de (4(t9)e d0in+or)ation (anitaire. De )Q)e ll n0e<i(te aucune donne +ia3le (ur la (ituation de -er(onne( indigente( et de
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Je)e Rge )algr l0e<i(tence de l0a((ociation de( -er(onne( de Je)e Rge dan( la *ille de !oundou.
I.:# DONNEES SOCIO ECONOMIQUES ET CULTURELLES La -o-ulation e(t en )a>orit con(titue de l0et%nie N0Ga)3a4e )ai( o++re de-ui( &uel&ue( anne( dan( la *ille de !oundou une di*er(it et%ni&ue croi((ante. Le C%ri(tiani()e? l0I(la) et l0Ani)i()e de)eure le( -rinci-ale( religion( -rati&ue( dan( la rgion. En )ati9re de( acti*it( (ocio5cono)i&ue(? la -o-ulation du Logone Occidental a -our -rinci-ale( acti*it( 2 l0agriculture? l0le*age? la -Qc%e? la c%a((e et le -etit co))erce. Le( culture( -rati&ue( (ont celle( du -etit )il? du (org%o? du ((a)e? de( arac%ide(? du coton? du riK et du %aricot. Dan( l0en(e)3le de la rgion le( autoc%tone( -rati&uent de -etit( le*age( tel( &ue 2 le( *olaille(? le( )outon(? le( c%9*re( et le( 3=u+(. Il +aut (ignaler gale)ent &ue de( no)ade( (0in(tallent dan( la rgion -endant la (ai(on (9c%e et (e retirent -endant la (ai(on de( -luie( ; la rec%erc%e de nou*eau< -Rturage(. Il e<i(te dan( la rgion de -etite( indu(trie(? ; (a*oir la Coton Tc%ad? l0.uilerie et la Sa*onnerie? la !anu+acture de( Cigarette( du Tc%ad? le( ra((erie( du Tc%ad et le( in(titution( 3ancaire( &ui (ont in(talle( au ni*eau du c%e+ lieu de la rgion 7 !oundou8. La -r(ence de ce( indu(trie( et in(titution( 3ancaire( +ont de la rgion un -ool cono)i&ue tr9( i)-ortant. Le tau< de (colari(ation de l0en(eigne)ent -ri)aire e(t de ::?AH et celui de l0en(eigne)ent (econdaire e(t de F:?IH. Au Tc%ad le( -rati&ue( n+a(te( (ont )ulti+or)e( et di++9re( d0une rgion a une autre. Dan( le Logone occidentale elle( (ont entre autre( 2 la )utilation gnitale? a3lation de la luette? )ariage -rcoce? *iolence (ur le( +e))e( et le( en+ant(? le -%no)9ne de( en+ant( 3ou*ier(? enl9*e)ent de( en+ant(? interdit( ali)entaire(? -%no)9ne de( en+ant( !ad>iri etcSSS. Toute( ce( -rati&ue( contri3uent ; l0aggra*ation de( -ro3l9)e( de (ant de la )9re et de l0en+ant dan( la rgion. En )ati9re d0acc9( au< !EG? il e<i(te de *ente de )dica)ent( -arall9le au circuit o++iciel connu dan( la rgion. Cette -rati&ue e(t dou3le -ar l0auto)dication et la -rati&ue du c%arlatan &ui entraine le -lu( (ou*ent le( co)-lication( 7di++icult dan( la -ri(e en c%arge correcte de( ca(8 . I#)# SITUATION SANITAIRE Sur le -lan (anitaire la rgion du LOC e(t dcou-e en J di(trict( (anitaire( a*ec EG Kone( de re(-on(a3ilit( dont :J +onctionnelle( (oit une cou*erture glo3ale de ICH. Ce( di(trict( (ont 2 ? 5 Di(trict de !oundou 5 Di(trict de laoLa((i 5 Di(trict de 3eno4e Il e<i(te dan( la DSR de LOC 2
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5 5 5
un %/-ital de r+rence rgional ; !oundou deu< %/-itau< de di(trict 7LaoLa((i et eno4e8 un centre %o(-italier ; 3e3ale) Pro+il -id)iologi&ue de la rgion (anitaire du LOC e(t caractri( -ar la -r*alence de( )aladie( end)i&ue( et -id)i&ue( -ar)i le -aludi()e? le( diarr%e(? IRA? rougeole? )alnutrition? IST'"I. et le( an)ie(S.. )ai( le( -rinci-ale( cau(e de dc9( (ont i)-uta3le( au< -aludi()e gra*e? IRA gra*e? Rougeole et le( IST'"I.. Ce( )aladie( (ont au((i? le( -rinci-ale( cau(e( d0%o(-itali(ation. Le( -rinci-ale( )aladie( ; -otentiel -id)i&ue &ui d(organi(ent -ar+oi( la r-on(e au ni*eau de la rgion (ont 2 rougeole? )ningite? c%olera et? -olio)4lite. Le( donne( de (ur*eillance -id)iologi&ue en FG@@ ra--ortent FCEG ca( de rougeole? @ECG ca( de )ningite? JF ca( de c%olera et @E ca( de -olio. E n -lu( de ce( )aladie( le( autre( -at%ologie( rencontre( dan( la rgion (ont entre autre( 2 la +i9*re >aune? l0onc%ocerco(e? la (c%i(to(o)ia(e? la tu3erculo(e? le trac%o)e? la l9-re etc.. On note &ue dan( la DSR du LOC? il e<i(te de( )aladie( &ui nce((itent une (ur*eillance accrue telle &ue 2 La dracunculo(e? la Tr4-ano(o)ia(e? TNN etc. Le( +acteur( de ri(&ue -ro*iennent d0une -art de la +ai3le((e de( (tructure( (anitaire( )i(e( en -lace et d0autre -art de la )au*ai(e &ualit de l0eau de 3oi((on et de l0a3(ence de( (4(t9)e( d0a((aini((e)ent( indi*iduel( et collecti+(. Le( -id)ie( r-te( tel &ue le c%olra? le( +la)3e( de( )aladie( diarr%i&ue(? la +i9*re t4-%oTde? le( gale(? le( trac%o)e( etc en (ont le( con(&uence( de )au*ai(e( condition( d0%4gi9ne et d0a((aini((e)ent et au((i de l0%a3itat dcent.
Au total? la DSR du LOC co)-te F:J agent( re-arti( con+or))ent au ta3leau ci5 de((ou(. Selon le( nor)e( de -er(onnel du !SP on note une in(u++i(ance en &uantit et en &ualit dan( la rgion.
Le( -artenaire( au d*elo--e)ent &ui inter*iennent dan( la DSR du LOC (ont entre autre( 2 5 ASE 5 FOSAP 5 O!S 5 UNICEF 5 UNFPA 5 EST.ER 5 CDN 5 Nord "i(ion 5 ELACD 5 EET 5 COSAN Tou( leur( a--ui( concourent ; l0a)lioration de la (ant de la -o-ulation.
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5En )ati9re d0.4gi9ne et a((aini((e)ent Le( -rinci-au< -ro3l9)e( de (ant (ont cau(( -ar une %4gi9ne )diocre due ; l0in(u++i(ance d0eau et ; la con(o))ation d0eau conta)ine (ont le( -lu( courante( dan( la rgion. Selon l0EDST II 7!EP? FGG:8 EG?:H de la -o-ulation utili(e un -uit( traditionnel? -rotg ou non? co))e (ource -rinci-ale d0a--ro*i(ionne)ent en eau. !oin( du tier( de la -o-ulation 7J@?JH8 a acc9( ; l0eau -ota3le dont @@?FH utili(ent l0eau de ro3inet et FG?@H l0eau de( +ontaine( -u3li&ue(. @@?@H de la -o-ulation (0a--ro*i(ionne en eau de (ur+ace 7+leu*e? ri*i9re et )are8. La -o-ulation *it dan( de( condition( d0a((aini((e)ent et d0%4gi9ne in(alu3re(. Selon l0EI!T 7!EP? FGGG8? au Tc%ad la grande -artie 7A@?JH8 de la -o-ulation ne di(-o(e -a( de toilette(. Seule)ent F:?CH de la -o-ulation -o((9dent un (4(t9)e d0*acuation ad&uat de( e<cr)ent( dont G?FH a*ec une latrine )oderne. Cette (ituation contri3ue au d*elo--e)ent de no)3reu(e( )aladie( telle( &ue la diarr%e? le( *er)ino(e( et la -olio)4lite. L0*acuation de( ordure( )nag9re( e(t un -ineu< -ro3l9)e. La (ituation actuelle (e caractri(e -ar l0a3(ence d0ou*rage( d0li)ination de celle(5ci et la -roli+ration de( i))ondice( &ui en (ai(on de -luie( dgagent de( odeur( nau(a3onde( et de*iennent lieu< de -ro-agation de( )aladie( ; origine ga(tro inte(tinale(. L0*acuation de( eau< u(e( et -lu*iale( -o(e gale)ent d0nor)e( -ro3l9)e( et +a*ori(e -ar+oi( l0e<-o(ition de( -o-ulation( au< -id)ie(. Ce( condition( -rcaire( d0%4gi9ne con(tituent un +acteur de ri(&ue i)-ortant en ter)e( de )or3idit et de )ortalit. 5En )ati9re de )dica)ent e((entiel( la DSR ; tra*er( la PRA (0a--ro*i(ionne au ni*eau de la CPA a %auteur de CAH ? de la CCPT FIH et TC.ADP.AR! EH -our un cout glo3al annuel de .)/ .*' *'& 010a# La client9le de la PRA LOC e(t con(titue de( +or)ation( (anitaire( de la rgion du Logone occidental nota))ent 2 l0./-ital Rgional de !oundou? le Centre .o(-italier de 3ale)? l0%/-ital de di(trict de LaoLa((i? l0%/-ital de Di(trict de no4e ain(i &ue le( di++rent( centre( de (ant de ladite rgion. Il +aut dire &u0en -lu( de( ce( (tructure(? la PRALOC li*re gale)ent ce( -roduit( -%ar)aceuti&ue( 7en d-annage8 au< (tructure( (anitaire( de( rgion( *oi(ine( ; (a*oir la Tand>il? le Logone oriental? le !a4o5Le3i E(t et Oue(t.
Formations sanitaires / Districts Mdecins "ec%niciens su&rieurs (D) *dm +estionnaire *"! La,orantin "ec%nicien *ssainissement !a+es -emmes *ides soi+nants man.u/res 0ersonne# d1a&&ui
23%au- /!ecrt/+ard4
Moun dou
Bnoye
Laokass H M y
D! 1 ' 3 3 2 1 12 $ $ 7 $ 1 1 1 1 1 43
1 $ 6 1 21 1 1 4 4 $ $ $ $ $ $ $ 3'
1 2 4 $ ' 2 1 1 1 $ $ $ $ $ $ $ 22
1 1 3 1 8 3 1 2 1 $ $ $ $ $ $ 1 22
*ssistant socia# 0%armacien )ntomo#o+iste mdica# *dministrateur sanitaire 3om&ta,#e (n-irmier Bre/et "5"*L
Ho&ita# r+iona# de Moundou D! de Moundou D! Benoye D! Laokassy Ho&ita# Be,a#em 0ro+ramme "ry&ano )co#e r+iona#e de sant "ota#
35$ $$$ $$$ 3$ $'1 $$$ 21 446 $$$ 3$ 571 $$$ 25 51$ $$$ 53 625 $$$ 8' 375 $$$ 667 58$ $$$
Ta3leau J 2 Fonctionnalit de( 6one( de re(-on(a3ilit 76R8 6R Totale( 6R +onctionnell e( N3re de( 6R non +oncti -rinci-ale( cau(e( +onctionnalit de non N3re de( 6R rali(ant de( (tratgie( a*ance( Princi-ale( di++icult( li)itant l0organi(ation de( (tratgie( a*ance(
)*
'-
'
*,sence d1*rr6t de cration 24 cs4 Man7ue des mdts 27 3!4 *,sence d1in-rastructures 254 a,sence du &ersonne# 7ua#i-i 274
43
Ta23ea4 ' > 6n1t56nna35t 7e DS N3re total d0%/-itau< de Di(trict( N3re d0%/-itau< de di(trict +onctionnel( Princi-ale( cau(e( de non +onctionnalit N3re de CS ; -lu( de EG L) de l0%/-ital de DS N3re de( DS utili(ant le( (tratgie( )o3ile( N3re d0%/-itau< de di(trict di(-o(ant de l0&ui-e)ent 3io)dical re&ui( / ? C!B / @Ap5ta3 9anB4e ;RC, BO, 3a26=
. ? C!B
'
Ta23ea4 ) : 6n1t56nna35t et a11ess52535t 7es 6r9at56ns San5ta5re rD56na3es N3re 0rinci&a#es Pro-ortion Princi-ale( N3re de( N3re d0%/-itau< ./-itau<
1$
d0%/-itau causes de de( cau(e( Rgion( utili(ant rgionau< a*ec di(-o(ant au < non -o-ulation( le( (tratgie( &ui-e)ent )oin( une rgionau -onctionna#i ; -lu( de @G )o3ile( 3io)dical re&ui( a)3ulance N3re t de N3re N3re de( )decin( N3re de( N3re DSR <? L) DS DS DS di(-o(ant 2 J di(-o(an et -ara)dicau< )decin( di(-o(ant d0@ Di(-o(an IDE et -lu( t2 @ +or)( (ur le +or)( (ur d0a)3ulancier t2 F SFDE et SONUC? la PCI!E? la / 6n1t A Bea4164p + )decin( -lu( A eT!E? non le -re(cri-tio rechercher recherche 7B45pe9ents et -lu( "I.'PALU'T n au< AR" r 9anB4ent 64 ne * * . *n5<ea4 3 "ous #es s6nt pas E
mdecin s 234
Ta23ea4 - : 36D5st5B4e DS N3re DS ne di(-o(ant -a( de *%icule de (u-er*i(ion . N3re de DS (an( a)3ulance / N3re CS di(-o(ant de( )oto( en no)3re re&ui( 7@ )oto'CS8Partenaire 8 19 N3re DS di(-o(ant d0un a--ui au +onctionne)ent 3
Ta23ea4 & : Pers6nne3 B4a3505 reB45s 7ans 3es "R N3re de( CS gr( -ar un -er(onnel &uali+i 7IDE? ATS8 N3re de 6R di(-o(ant de deu< agent( &uali+i( et -lu( " N3re CS PCI! E N3re SONU 6R N3re 6R -rati&uant le PE" N3re 6R eT!E 7PT!E8
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16
Ta23ea4 % : Pers6nne3 @Ap5ta3 7e DS Ta23ea4 ( > Cr75t tat et Dest56n Cr75ts a3364s a4F DSR N5<ea4 7eF14t56n 74 247Det a3364 7ans 3es DSR .**( .*/* .*// /**G
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Ta23ea4 /* > 5nan1e9ent eFtr5e4r Partena5res .**( 0as d1in-ormation s .*/* .*// .**( N5<ea4 7eF14t56n .*/* .*//
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11
Di(-oni3ilit d0au )oin( : )decin( et -lu( dont @ (-ciali(te 7G4nco? -diatre et c%irurgien8 & 97e15ns
N3re de( )decin( et -ara)dicau< +or)( (ur le SONUC? la PCI!E? le "I.'PALU'T ; l0.R T64s 06r9s s6nt
// IDE
- S DE
/ Dest56nna5re et / TS p@ar9a15e
Ta23ea4 /. 2 Per(onnel ad)ini(trati+ DSR et DS DSR E<i(tence d0une &ui-e cadre co)-l9te 7!decin(? -lani+icateur'SIS? ? Ca(e ge(tionnaire8 OB J Di(-o(ant d0@ !CD DS N3re de DS di(-o(ant d00une &ui-e cadre co)-l9te 7!cd? ge(tionnaire? C%e+ de Kone'c%arg SIS? SFDE8
Ta3leau @J 2 Per(onnel DSR? Pro-ortion et co)-arai(on Rat56 7es ress64r1es @49a5nes B4a3505e 75sp6n523es H p6p43at56n Rat56 7es pr60ess56nne3s 7e sant Ha4tres 1a7res et aDents 7e s64t5en C3asse9ent 7es DSR : 3es 95e4F 36t5s en pers6nne3 B4a3505 169pars a4F a4tres
84 &ersonne#s d1a&&ui
Ta23ea4 /' : Gest56n 7es a1t5<5ts N2re 7es C695ts 75re1te4rs 6rDan5ss en .*// N2re 7es s4per<5s56ns 6rDan5ses en .*//
Ta23ea4 /) : EF14t56n 74 PMA N2re CS a<e1 PMA 169p3et N2re CS ne ra35sant pas PMA 169p3et + + Ca4ses 7e n6n ra35sat56n C69para5s6n 7e 3a per06r9an1e entre 3es DSR
Ta23ea4 /& : Pr5n15pa3es a1t5<5ts 74 PCA N2re @Ap5ta3 7e DS 64 rD56na3 eF14tant 3es a1t5<5ts PCA 169p3et PCA 5n169p3et 1a4ses pr5n15pa3es INSU ISANCE
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Ta3leau @I 2 Pr*alence et ltalit de E -rinci-ale( )aladie( (ou( (ur*eillance (ur cin& derni9re( anne( 7FGGA5 FG@@8 C@63era anne N3re ca( Ltalit r64De63e Ca( ltalit Mn5nD5te Ca( ltalit Ca( Pa3475s9e ltalit Ca( P6356 ltalit
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DIAGNOSTICS
AIBLESSES
N6n 06n1t56nna35t 7es COSAN IneF5sten1e 7es 1a7res 7e 16n1ertat56n a<e1 3es partena5res Ins4005san1e 7e 3a 1@a5ne 7e 0r657 Ins4005san1e 74 pers6nne3 B4a3505 Ins4005san1e 7e 3a 36D5st5B4e R4pt4re 7es MEG Ins4005san1e 7es 96:ens 9atr5e3s et 05nan15ers
OPPORTUINIT ES
App45 7es partena5 res S42<ent 56n 7e 3!RM EF5sten 1e 7es pr6Dra9 9es nat56na 4F Prsen1 e 7es 4s5nes
MENACES
Ina11ess52535t D6Drap@5B4e 7es 1erta5nes I6nes en sa5s6n 7es p345es Pesante4rs s6156143t4re33es Ins14r5t 74e a4F 164pe4rs 7e r64tes Retar7s 7ans 3a 75sp6n52535t 7es 1r75ts et s42<ent56ns 7e 3Etat Les p5795es
D5sp6n52535t 7es str41t4res san5ta5res> D5sp6n52535t 7e ECD> EnDaDe9ent 7es ADents> Ra35sat56n 7es PMAHPCA> EF5sten1e 7e 3a PRA> Grat45t 7es s65ns 74 164p3e M8reEn0ant ,VI!, Pa3475s9e, TBC,
13
Ins4005san1e 7e 3a 164<ert4re san5ta5re Ins4005san1e 7es 1entres 7e pr5se en 1@arDe 7es PVVI!
r14rrentes
III#
IDENTI ICATION DES PROBLEMES @. G64<ernan1e et partenar5at 5 Non +onctionnalit de certaine( Organe( de ge(tion de Direction M 5 Non +onctionnalit de( COSAN M 5 Pa( de cadre de concertation a*ec le( -artenaire( M 5 Non +onctionnalit du Con(eil de Ge(tion M 5 In(u++i(ance de (u-er*i(ion( M F. Prestat56ns 7e ser<51es PMA Fai3le cou*erture en CPN M Fai3le cou*erture en PT!E M Fai3le cou*erture en CPE M Fai3le cou*erture en PF M Fai3le cou*erture *accinale M Fai3le tau< de PCI!E M Fai3le((e dan( la ri-o(te au< -id)ie( M Tau< de -r*alence en "I. l9*e M Fai3le tau< d0accouc%e)ent( a((i(t( au< CS M Fai3le tau< de r+rence M Fai3le tau< d0utili(ation de( (er*ice( de (ant. PCA Fai3le tau< d0utili(ation M
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Tau< de )ortalit M Fai3le tau< de cou*erture en SONUC M Fai3le tau< d0occu-ation )o4enne M Fai3le tau< de r+rence.
J. Ress64r1es @49a5nes In(u++i(ance de -er(onnel en &uantit et en &ualit M In(u++i(ance de +or)ation continue M Pri(e en c%arge du -er(onnel d0a--ui (ur le recou*re)ent de cout M
:. Intrants ;MEG, <a115ns, 36D5st5B4es, 3a26rat65res, CD , In0rastr41t4res Ress64r1es 9atr5e33es, B45pe9ents 97516te1@n5B4esJ= Ru-ture +r&uente de( !EG? *accin( et racti+( M In(u++i(ance de *%icule( de (u-er*i(ion M !an&ue de( a)3ulance( au< Di(trict( M In(u++i(ance CDF M In(u++i(ance d0in+ra(tructure( M In(u++i(ance de( )atriel( )dicotec%ni&ue(
E. SIS C. In(u++i(ance de( outil( de collecte de( donne( M !an&ue de logiciel de traite)ent de( donne( M In(u++i(ance de +or)ation (ur le SIS 5nan1e9ent In(u++i(ance et retard de crdit et (u3*ention de l0Etat M Fai3le((e dan( le recou*re)ent de( cout( M
III#/ C!OIC DE PROBLEMES PRIORITAIRES @. Fai3le cou*erture (anitaire M F. Fai3le tau< de( indicateur( de (ant )aternelle nonatal et in+antile
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J. !au*ai(e &ualit de (oin( M :. In(u++i(ance de( acti*it( co))unautaire(? +ai3le((e de( organe( de coordination et de ge(tion de la DSR et de( DS? in(u++i(ance du SIS M E. Fai3le tau< de +r&uentation de( (tructure( (anitaire(
Pro#,-.e%
0(&#,e co/2er)/re %(n&)(&re
A.$,e/r 33
0(&%(#&,&)1 333
V/,n1r(#&,&)1 3
Score !
333
333
33
33 333 333
33 33 333
33 33 33
! ; 7
(c)&2&)1%
III:+
@. Fai3le tau< de( indicateur( de (ant )aternelle nonatal et in+antile F. In(u++i(ance de( acti*it( co))unautaire( M J. Fai3le tau< d0utili(ation de( (tructure( (anitaire( :. Fai3le cou*erture (anitaire M E. !au*ai(e &ualit de (oin(.
%econ5(&re%
- C%oi< li)it de contrace-ti+( )oderne( 7d0i)-lant(8 -)au*ai( accueil? 5d)oti*ation de( -er(onnel( 5A((urer le( J (tratgie(7 +i<e? a*ance et )o3ile8 5Rendre di(-oni3le tou( le( antig9ne( et con(o))a3le( 5Rendre di(-oni3le le( contrace-ti+( )oderne(
- &n%/66&%(nce 5e% $er%onne,% 9/(,&6&1% In%/66&%(nce 5e% (c)&2&)1% co../n(/)(&re% = 6(&#,e%%e 5e% or'(ne% 5e coor5&n()&on e) 5e 'e%)&on= &n%/66&%(nce 5/ SIS
5Non +onctionnalit de certain( COSAN Le( &ui-e( de la DSR? de( DS et de( %/- -eu +onct M La collecte et l0anal4(e de( donne( in(u++i(ant(
5Red4na)i(er le( COSAN 5ren+orcer le( organe( de coordination M 5)ettre en -lace le( outil( de ge(tion du SIS
0(&#,e )(/4 5>/)&,&%()&on 5!au*ai( accueil 5Soin( -arall9le( 5e% %)r/c)/re% %(n&)(&re%
-i+norance du ,ien -ond des acti/its de sant <#oi+nement des centres de sants Fai,#e &ou/oir d1ac%at des communauts
5Rec4cler le( RCS 5Sen(i3ili(er la -o-ulation (ur le( )+ait( d0auto)dication 5Ren+orcer le( re((ource( %u)aine( au ni*eau de( RCS
Non +onctionnalit de certaine( 6RM 5 Pr(ence de( (tructure( (anitaire( &ui ne re(-ectent -a( le( nor)e( Dcou-age d(uet de( 6R
5Redcou-age de( 6R 5
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-8(/2(&%e %o&n%:
9/(,&)1
-Mau/ais accuei# <Dmoti/ation des &ersonne#s < etard dans #a &rise des dcisions 20)34B Mau/aise uti#isation des matrie#s mdicotec%ni7ue s
(nsu--isance des 7ui&ements mdico< tec%ni7ues <insu--isance des -ormations continues <insu--isance des moyens #o+isti7ues
E&ui-e)ent de( +or)ation( (anitaire en )atriel( )dicotec%ni&ue( Utili(ation rationnelle de( )atriel( )dicotec%ni&ue( Ren+orce)ent de( ca-acit( du -er(onnel
IV# ORMULATION DES OBKECTI S O2Le1t50 Dnra3 2 A((urer ; la -o-ulation l0acc9( au< (er*ice( de (ant de 3a(e de &ualit -our acclrer la rduction de la )ortalit et de la )or3idit a+in de contri3uer ; l0atteinte de( O!D ; l0%oriKon FG@E. O2Le1t50s sp1505B4es 2 NM O2Le1t50s /
Ass4rer 166r75nat56n 3a DSR 3a 7e
Rs43tats atten74s
Le( COSAN (ont o-rationnel( dan( le( EG 6R en FG@E. De( organe( de ge(tion de l0.R! et de( J .D (ont )i( en -lace et +or)( De( -lani+icateur( (ont a++ect( ; la DSR 7DR.8? Le( )e)3re( de( &ui-e( cadre( 7DSR et J DS8 (ont +or)( 7DOSS8?L0.R! e(t autono)e 7DOSS8 De( (u-er*i(ion( 7DSR'DS? DS'CS8 (ont a((ure( De( runion( de coordination 7DSR?DS8 (ont organi(e(
18
Le pers6nne3 B4a3505 reB45s est 95s E 3a 75sp6s5t56n 7e 3a DSR > ;DR!=,La 06r9at56n 16nt5n4e 74 pers6nne3 7e 3a DRS est ass4re >;DR!=,Les 9es4res 7a1169paDne9ent 7e 3a Drat45t 7ans 3es @Ap5ta4F 7e 3a DSR s6nt app35B4es , ;4n5t Drat45t=,Les 5n7e9n5ts, 3es pr59es, 36De9ents, 96:ens 7e 7p3a1e9ent, 3es 716rat56ns 74 pers6nne3 7e 3a DSR s6nt a116r7s ;DR!= Le pers6nne3 7Napp45 7e 3a DSR ;/* 1@a400e4rs et % Dar75ens= s6nt r94nres Le 36D515e3 SIS est 5nsta33 ;DP=> 3e resp6nsa23e 74 SIS est 06r9 s4r 3e 36D515e3, 3es 64t53s 7es 76nnes s6nt 064rn5s, 3es ann4a5res s6nt 95s E 75sp6s5t56n
'
3a
@J CS et J .D (ont con(truit(? &ui-( et o-rationnel( en FG@E. R(ultat attendu F 2 Le redcou-age (anitaire e(t rali( en +in FG@F. Le tau< de CPNJ e(t de IGH en FG@E M Le tau< de -r*alence en contrace-ti+( e(t de EH en FG@E M La cou*erture en CPE e(t de EGH en FG@E M La cou*erture en PENTAJ e(t de DEH? CG e(t de @GGH?"ATFetU FE e(t de IGH ? le tau< e(t in+. ; @G H en FG@E M Le tau< d0accouc%e)ent( a((i(t( dan( le( +or)ation( (anitaire( e(t CGH en FG@E M La cou*erture en PT!E e(t de :GH et le d-i(tage *olontaire de "I.'SIDA e(t de CGH en FG@E.
A4D9enter 3e ta4F 74t535sat56n 7es str41t4res san5ta5res A9356rer 3a B4a35t 7es s65ns
Le tau< d0utili(ation de CS e(t de FGH en FG@E M Tou( le( RCS (ont rec4cl( Le( co))unaut( ad%9rent ; l0utili(ation de( (er*ice( de (ant. Le( agent( &uali+i( (ont d-lo4( dan( toute( le( +or)ation( (anitaire( M Tout le -er(onnel e(t )oti* M Le( co))unaut( (ont (ati(+aite( de la &ualit de( (oin( M le( +or)ation( (anitaire( (ont dote( de )atriel( )dico5 tec%ni&ue( et le( utili(ent rationnelle)ent M
&
1'
2$
VI# PROGRAMMATION
O2Le1t50s sp1505B4es resp6ns a23e Le( COSAN (ont o-rationnel( dan( le( EG 6R en FG@E DSR De( organe( de ge(tion de l0.R! et de( J .D (ont )i( en -lace et +or)( M DSR De( -lani+icateur( (ont a++ect( ; la DSR 7DR.8? Le( )e)3re( de( &ui-e( cadre( 7DSR et J DS8 (ont +or)( 7DOSS8.R! e(t autono)e 7DOSS8 MSP De( (u-er*i(ion( 7DSR'DS? DS'CS8 (ont a((ure( DSR F *%icule( de (u-er*i(on( (ont dote( 7DS 8 MSP De( runion( de coordination 7DSR?DS8 (ont organi(e( DSR Le -er(onnel &uali+i re&ui( e(t )i( ; la di(-o(ition de la DSR M 7F g4nco?@ c%irurgien(? @ -diatre?@G )decin( gnrali(te(?@G TSS? @E SFDE? FG MSP IDE? @G TS A((aini((e)ent? :G ATS? E (cretaire( ?La +or)ation continue du -er(onnel de la DRS e(t a((ure 7-lani+ication? )onitorage? (ui*i? ge(tion de( DS et de la DSR8 DSR Le( )e(ure( d0acco)-agne)ent de la gratuit dan( le( %/-itau< de la DSR (ont a--li&ue( ? 7unit gratuit8?Le( inde)nit(? le( -ri)e(? loge)ent(? MSP )o4en( de d-lace)ent? le( dcoration( du -er(onnel de la DSR (ont accord( 7DR.8 Le -er(onnel dVa--ui de la DSR 7@G c%au++eur( et I gardien(8 (ont renu)re( MSP LVoutil( in+or)ati&ue et logiciel SIS (ont in(tall(8M MSP le re(-on(a3le du SIS e(t +or) (ur le logiciel? M!0 le( outil( de( donne( (ont +ourni(? le( annuaire( (ont )i( ; di(-o(ition M!0 un *%icule de tran(-ort de )dt( -our la DSR e(t ac&ui( M!0 @J CS et J .D 7!oun3dou? aina)ar? Lri)Lri)8 (ont con(truit(? &ui-( et o-rationnel( en FG@EM MSP Le( 3ureau< de( E DS 7!oundou? eno4e? LaoLa((4? aina)ar et Bri)Lri)8 et de la DSR (ont con(truit(? &ui-( et o-rationnel( en FG@EM MSP lVERSAS de !oundou e(t cl/ture MSP le -ro>et de redecou-age (antiaire e(t *alid -ar le !SP MSP Le( grant( de( )dt( au ni*eau J %/-itau< de DS et lV.R! et le( CS 7A@ -er(onne( en J (e((ion(8 (ont +or)( ; la ge(tion de( )dt( DSR Co)-lter le( &ui-e)ent( de( CS !SP rali(er de( (ance( et ca)-agne( de (en(i3ili(ation DSR De( (e((ion( de )onitorage (ont organi(e( DSR #es strat+ies a/ances sont ra#ises dans #es 5$ 3! DSR Doter c%acun des 5$ 3! de deu> /e#os &our #es strat+ies a/ances DSR *&&ro/isionner #a D! en &roduits et 7ui&ements dC%y+iDne et assainissament 2#a,o &ortati-; a&&arei#s de &u#/risation; ,a#ance; &roEecteurA4 !SP +or)er le -er(onnel de( %/-itau< (ur le PCA !i+ner #es te>tes octroyant #Cautonomie F #CH M !SP Mettre en &#ace #es or+anes de +estion de #CH M et #es &rocdures re7uises DSR -ormer #es mem,res des or+anes de +estion de #CH M et des %G&itau> de D! DSR 3om&#ter #es ui&ts des %G&itau> des D! et de #CH M !SP Ac&urir F a)3ulance( !SP Fournitures et &etits matrie#s de ,ureau 3ar,urant et #u,ri-iants !u,sistances )7ui&ements di/ers )ntretien et construction des ,atiments Rs43tats atten74s /+ < F F F F F F F F F F > > F F F F F F < < < < < < < < < < < < > > < < < chrono' /' /) < F F F F F F F F F F > F F F F < < < < < < < > > < < < > > < < < < < < < < F F F F > F F
Ass4rer 3a 166r75nat56n 7e 3a DSR ren06r1er 3es 1apa15ts 7e 3a DSR en pers6nne3 169ptent en-orcer #e !(! de #a D! A4D9enter 3a 164<ert4re san5ta5re
21
VII B/5'e)
,ud+et re(-on( @J @: @E a3le total DSR @E GGG GGG AEGGGGG AEGGGGG DSR FGGGGGG @GGGGGG @GGGGGG !SP P! DSR @JEGGGGGG :EGGGGGG :EGGGGGG :EGGGGGG !SP P! DSR J@IGGGGG @GCGGGGG @GCGGGGG @GCGGGGG @IJ IGG GGG !SP P! DSR @EGGGGGG !SP !SP !SP M!0 M!0 M!0 !SP !SP !SP !SP DSR P! @EGGGGGG P! 0M 0M $ un *%icule de tran(-ort de )dt( -our la DSR e(t ac&ui( @J CS et J .D 7!oun3dou? aina)ar? Lri)Lri)8 (ont con(truit(? &ui-( et o-rationnel( en FG@EM Le( 3ureau< de( E DS 7!oundou? eno4e? LaoLa((4? aina)ar et Bri)Lri)8 et de la DSR (ont con(truit(? &ui-( et o-rationnel( en FG@EM lVERSAS de !oundou e(t cl/ture le -ro>et de redecou-age (antiaire e(t *alid -ar le !SP Le( grant( de( )dt( au ni*eau J %/-itau< de DS et lV.R! et le( CS 7A@ -er(onne( en J (e((ion(8 (ont +or)( ; la ge(tion de( )dt( "5"*L 4 Le( cou*erture( en -rinci-ale( inter*ention( (ont aug)ente(2 Le tau< de CPNJ e(t aug)ent de le -er(onnel de( (tructure( (anitaire( de la DSR (ont +or)( (ur le P!A IGH en FG@EM Le tau< de Co)-lter le( &ui-e)ent( de( CS -r*alence en contrace-ti+( rali(er de( (ance( et ca)-agne( de (en(i3ili(ation 0M P! P! P! P! EFEGGGG @GEGGGGG @GEGGGGG EFEGGGG EFEGGGG G FGGGGGGG FGGGGGGG FGGGGGGG EFEGGGG AEGGGGG AEGGGGG G AEGGGGG AEGGGGG C: @GG GGG C: @GG GGG EE CGG GGG
O3>ecti+( (-ci+i&ue(
R(ultat( attendu( Le( COSAN (ont o-rationnel( dan( le( EG 6R en FG@E De( organe( de ge(tion de l0.R! et de( J .D (ont )i( en -lace et +or)( M De( -lani+icateur( (ont a++ect( ; la DSR 7DR.8? Le( )e)3re( de( &ui-e( cadre( 7DSR et J DS8 (ont +or)( 7DOSS8?L0.R! e(t autono)e 7DOSS8 De( (u-er*i(ion( 7DSR'DS? DS'CS8 (ont a((ure( F *%icule( de (u-er*i(on( (ont dote( 7DS 8 De( runion( de coordination 7DSR?DS8 (ont organi(e(
TOTAL @ ren+orcer le( ca-acit( de la Le -er(onnel &uali+i re&ui( e(t )i( ; la di(-o(ition de la DSR M 7F g4nco?@ DSR en -er(onnel c%irurgien(? @ -diatre?@G )decin( gnrali(te(?@G TSS? @E SFDE? FG IDE? @G co)-tent TS A((aini((e)ent? :G ATS? E (cretaire( ?La +or)ation continue du -er(onnel de la DRS e(t a((ure 7-lani+ication? )onitorage? (ui*i? ge(tion de( DS et de la DSR8 Le( )e(ure( d0acco)-agne)ent de la gratuit dan( le( %/-itau< de la DSR (ont a--li&ue( ? 7unit gratuit8?Le( inde)nit(? le( -ri)e(? loge)ent(? )o4en( de d-lace)ent? le( dcoration( du -er(onnel de la DSR (ont accord( 7DR.8 Le -er(onnel dVa--ui de la DSR 7@G c%au++eur( et I gardien(8 (ont renu)re( TOTALF en-orcer #e !(! de #a D! LVoutil( in+or)ati&ue et logiciel SIS (ont in(tall(8M le re(-on(a3le du SIS e(t +or) (ur le logiciel? le( outil( de( donne( (ont +ourni(? le( annuaire( (ont )i( ; di(-o(ition
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O3>ecti+( (-ci+i&ue(
R(ultat( attendu( De( (e((ion( de )onitorage (ont organi(e( #es strat+ies a/ances sont ra#ises dans #es 5$ 3! Doter c%acun des 5$ 3! de deu> /e#os &our #es strat+ies a/ances *&&ro/isionner #a D! en &roduits et 7ui&ements dC%y+iDne et assainissament 2#a,o &ortati-; a&&arei#s de &u#/risation; ,a#ance; &roEecteurA4
,ud+et @J JGGGGGGG @GIGGGGGG IGGGGGG @GGGGGGG JCGGGGGG IGGGGGG @: @GGGGGGG JCGGGGGG @E @GGGGGGG JCGGGGGG
e(t -a(( de EH en FG@EMLe( cou*erture( (ont aug)ente2 CPE e(t de EGH M PENTAJ e(t de DEH? CG e(t de @GGH?"ATFetU FE e(t de IGH ? le tau< e(t in+. ; @G H M Le tau< d0accouc%e)ent( a((i(t( TOTAL E le PCA e(t a((ur dan( +or)er le -er(onnel de( %/-itau< (ur le PCA tou( le( %/-itau< de la !i+ner #es te>tes octroyant #Cautonomie F #CH M rgion Mettre en &#ace #es or+anes de +estion de #CH M et #es &rocdures re7uises -ormer #es mem,res des or+anes de +estion de #CH M et des %G&itau> de D! 3om&#ter #es ui&ts des %G&itau> des D! et de #CH M Ac&urir F a)3ulance( Fournitures et &etits matrie#s de ,ureau 3ar,urant et #u,ri-iants !u,sistances )7ui&ements di/ers )ntretien et construction des ,atiments tota# ,ud+et r+u#ier "5"*L 6 UDGET Rgulier GAP UDGET TOTAL LOGONE OCCIDENTAL
!SP
P! G @GGGGGGG P! P! 8$ 6$$ 18' 175 332 $$$ 66 5$$ $$$ 63 7$$ $$$ 1$1 $$$ $$$ 487 132 18' 23 45$ 18' 55 $32 $$$ FG EGG GGG @A AGG GGG FD EGG GGG 146 182 18' 25 365 $$$ 58 5$$ $$$ F@ GGG GGG @I EGG GGG JG GGG GGG 153 365 $$$ 31 785 $$$ 61 8$$ $$$ FE GGG GGG FA EGG GGG :@ EGG GGG 187 585 $$$
547 132 18' 162 848 856 18$ $31 667 2$4 251 667 487 132 18' 146 182 18' 153 365 $$$ 187 585 $$$ EFE JGG GGG @I: @IJ JJJ @IC @IJ JJJ @E: DJJ JJJ @ G@F :JF @ID JJG JCE EFF JJD E:I JJJ J:F E@I JJJ
23
24