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Servios Farmacuticos
SERVIOS FARMACUTICOS
Servios cognitivos
(envolvem o conhecimento do farmacutico)
versus
Servios tcnicos
(atos tcnicos praticados pelo farmacutico)
Servios Farmacuticos
Servios Farmacuticos Avanados
SFT
Indicao Farmacutica
Parmetros
Indicao
Dispensa Ativa
Dispensao
Gesto
Seguimento Farmacoteraputico (SFT) Outros
15 %
12 % 4%
Ateno Farmacutica
1990 - Hepler e Strand Pacto de Hepler Viso de conceitos de prtica de Strand
Proviso responsvel da farmacoterapia com o objetivo de alcanar resultados definidos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes.
Charles Hepler / Linda Strand (1990)
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Ateno Farmacutica
2002 Brasil
um modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica. Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e coresponsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interao tambm deve envolver as concepes de seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a tica da integralidade das aes de sade
Consenso Brasileiro de Ateno farmacutica (Proposta) 2002.
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Atendimento
Farmacutico/Indicao Farmacutica
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Os medicamentos isentos de prescrio representam um tero do mercado e R$ 10 bilhes de faturamento ao ano (ANVISA, 2011)
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Indicao Farmacutica
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Dispe sobre o rastreamento da produo e do consumo de medicamentos por meio de tecnologia de captura, armazenamento e transmisso eletrnica de dados.
Art. 6o O rgo de vigilncia sanitria federal competente estabelecer as listas de medicamentos de venda livre, de venda sob prescrio e reteno de receita e de venda sob responsabilidade do farmacutico, sem reteno de receita.
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RDC 138/03
Art. 1 Todos os medicamentos cujos grupos teraputicos e indicaes teraputicas esto descritos na Lista de Grupos e Indicaes Teraputicas Especificadas (GITE), respeitadas as restries textuais e de outras normas legais e regulamentares pertinentes, so de venda sem prescrio mdica, a exceo daqueles administrados por via parenteral que so de venda sob prescrio mdica.
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RDC 138/03
Art 2 Todos os medicamentos cujos grupos teraputicos e indicaes teraputicas no esto descritos no GITE, so de venda sob prescrio mdica. Art 3 As associaes medicamentosas, ou duas ou mais apresentaes em uma mesma embalagem para uso concomitante ou seqencial, cujo grupo teraputico e indicao teraputica de pelo menos um de seus princpios ativos no se encontrar especificada no GITE, so de venda sob prescrio mdica.
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Indicaes Teraputicas
Acne, acne vulgar, roscea, espinhas Acidez estomacal, Azia, Desconforto estomacal, Dor de estmago, Dispepsia. Enjo, Nusea, Vmito,Epigastralgia, M digesto, Queimao Infeces bacterianas da pele Diarria, Desinteria Clica, Clica menstrual, Dismenoria, Desconforto prmenstrual,Clica biliar/renal/intestinal
Restries
Retinides Metoclopramida, Bromoprida, Mebeverina, Inibidor da Bomba de Prton Inexiste
Indicaes Teraputicas
Alergia, Coceira, Prurido, Coriza, Rinite Alrgica, Urticria, Picada de inseto, Ardncia, Ardor, conjuntivite alrgica, prurido senil, prurido ocular alrgico, febre do feno, dermatite atpica, eczemas Caspa, dermatite seborrica, seborria, oleosidade Aftas, Dor de garganta, Profilaxia das cries Anti-spticos nasais, fluidificantes nasais, umectantes nasais
Restries
Adrenrgicos, Corticides que no a hidrocortisona de uso tpico
Anti-seborricos Anti-spticos orais, antispticos buco-farngeos Anti-spticos nasais, fluidificantes nasais, umectantes nasais
Indicaes Teraputicas
Restries
Restries: Adrenrgicos, (Exceto nafazolina com concentrao < 0,1%), Corticides
Inexiste
Indicaes Teraputicas
Lombalgia, Mialgia, Torcicolo, Dor articular, artralgia, Inflamao da garganta, dor muscular, Dor na perna, Dor varicosa, Contuso, hematomas, entorses Dor nas pernas, Dor varicosa, Sintomas de varizes, dores nas pernas relacionadas varizes, dores aps escleroterapia venosa
Restries
Permitidos: Naproxeno, ibuprofeno, cetoprofeno
Antiflebites
Inexiste
Inexiste
Restries
Antifngicos, antimictios
Indicaes Teraputicas
Verminoses Piolhos, sarna, escabiose, carrapatos, pediculose, lndea Alvio dos sintomas decorrente do abandono do hbito de fumar, alvio dos sintomas da sndrome de abstinncia
Restries
Permitidos: Mebendazol, levamizol. Inexiste
Bupropiona
Ceratolticos
Inexiste
Restries
Indicaes Teraputicas
Feridas, escaras, fissuras de pele e mucosas, rachaduras Distrbios digestivos, Distrbios hepticos
Restries
Inexiste Inexiste
RDC 44/09
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RDC 44 de 17/08/09
Dispem sobre a Boas Prticas Farmacuticas para o controle sanitrio do funcionamento, da dispensao e da comercializao de produtos e da prestao de servios em farmcias e drogarias.
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RDC 44/09
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CAPTULO III:
DA INFRA-ESTRUTURA FSICA
Seo II: Do Ambiente Destinado aos Servios Farmacuticos Art. 15: ... deve ser diverso daquele destinado dispensao...
devendo o estabelecimento dispor de espao especfico para esse fim.
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CAPTULO III:
DA INFRA-ESTRUTURA FSICA
Art. 15 1: ... garantir a privacidade e o conforto dos usurios, possuindo dimenses, mobilirio e infra-estrutura compatveis com as atividades e servios a serem oferecidos.
Captulo VIII: Art. 90: vedado utilizar qualquer dependncia da farmcia ou drogaria como consultrio ou outro fim diverso do licenciamento.
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Captulo VI
DOS SERVIOS FARMACUTICOS Seo I - Da Ateno Farmacutica
Art. 64: Protocolos para as atividades relacionadas ateno farmacutica:
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Captulo VI
DOS SERVIOS FARMACUTICOS Seo I - Da Ateno Farmacutica
Art. 65: aes devem ser registradas de modo a permitir a avaliao de seus resultados: Pargrafo nico: POP com, mtodo para avaliao de resultados; Art. 66: Orientar o usurio a buscar assistncia de outro profissional quando necessrio; Art. 67: Contribuir para a farmacovigilncia: notificao de suspeita de evento adverso e queixa tcnica s autoridades sanitrias.
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Captulo VI
DOS SERVIOS FARMACUTICOS Seo III Declarao de Servio Farmacutico (DSF) 2: DSF deve conter: ... b) Indicao de medicamento isento de prescrio e a respectiva posologia, quando houver; ... e) Plano de interveno, quando houver; f) Data, assinatura e carimbo com inscrio no Conselho Regional de Farmcia (CRF) do farmacutico responsvel pelo servio.
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Captulo VII
DOCUMENTAO Art. 85: Manual de Boas Prticas Farmacuticas; Art. 86: Procedimentos Operacionais Padro: dispensao e servios farmacuticos permitidos Art. 87: Os POP devem ser aprovados, assinados e datados pelo farmacutico responsvel tcnico
Art. 88: Registro: servio prestado, divulgao de POP aos funcionrios, treinamento de pessoal
Art. 89: Documentao mantida por no mnimo 5 anos
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Resoluo n 546
Art. 1 ... o CFF conceitua a indicao farmacutica como sendo o ato do farmacutico, praticado em rea especfica do estabelecimento farmacutico, registrado e documentado, fundamentado na informao e educao ao paciente/usurio sobre o uso correto e racional de plantas medicinais e fitoterpicos, que possibilite o xito da teraputica, induza a mudanas nos hbitos de vida e proporcione melhores condies de sade populao.
Pargrafo nico A indicao farmacutica, de que trata o caput deste artigo, dever ser feita com base em conhecimentos tcnico-cientficos, em princpios ticos e em consonncia com as resolues profissionais e com as do rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria.
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Resoluo n 546
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Art. 3 A indicao dever ser feita pelo farmacutico de forma clara, simples, compreensiva, registrada em documento prprio, emitido em duas vias, sendo a primeira entregue ao usurio/paciente e a segunda arquivada no estabelecimento farmacutico.
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Resoluo n 546
.Art. 3
1 Objetivos da indicao farmacutica, relativa a plantas medicinais e fitoterpicos, so:
I. prevenir potenciais problemas relacionados ao uso, informando os benefcios e riscos de sua utilizao; II. comprometer o paciente na adeso ao tratamento, assegurandolhe o direito de conhecer a razo do uso; III. monitorar e avaliar a resposta teraputica; IV. . aproximar o farmacutico da comunidade.
O Objetivo da indicao no seria o de resolver um sintoma auto limitado independente do produto ser aloptico, homeoptico ou fitoterpico?
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Consulta Pblica CFF n 1 de 2010 Ementa: Define, regulamenta e estabelece atribuies e competncias do farmacutico na prescrio farmacutica e d outras providncias.
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Art. 1 - XV Transtorno menor: um problema de sade considerado no grave, de carter autolimitado, que no necessita de diagnstico mdico, comea e termina com o tratamento do sintoma descrito pelo paciente; sem relao com outras doenas do paciente ou com o eventual efeito decorrente de medicamento em uso.
II - O farmacutico deve avaliar se os sintomas podem ou no estar associados a uma doena grave e em sua ocorrncia recomendar a assistncia mdica.
relativas ao perfil do doente: gravidez, aleitamento materno, idade, portadores de insuficincia renal e heptica, alertando para eventuais riscos decorrentes do estado fisiolgico ou patolgico de cada paciente e recomendar a assistncia mdica. IV - No caso de um transtorno menor ou nos limites da ateno bsica sade, devero ser dados conselhos adequados ao paciente, s devendo ser-lhe dispensados medicamentos de venda livre em caso de absoluta necessidade.
Consulta Pblica CFF n 6 de 2011 Ementa: Dispe sobre a dispensao ativa farmacutica de medicamentos homeopticos registrados isentos de prescrio e medicamentos homeopticos individualizados e o registro deste servio farmacutico.
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Art. 6 Os dados e informaes obtidos em decorrncia da prescrio ativa farmacutica em homeopatia recebero tratamento sigiloso, sendo vedada sua utilizao com finalidade de propaganda ou publicidade, bem como para qualquer outro fim diverso da prestao da referida indicao.
Dispensao/Entrega (ativa/inativa?)
Garantia do Uso Racional de Medicamentos...
Indicao Farmacutica
A Regulamentao importante e deve ser perseguida, pois respalda legalmente as aes profissionais, mas o mais importante que o servio prestado agregue valor ao indivduo que o recebe e que este seja reconhecido para alm das fronteiras da profisso. Esse, a meu ver, o grande desafio do Farmacutico: TRABALHAR PARA QUE A SOCIEDADE RECONHEA SEU VALOR E ASSIM EXIJA SEUS SERVIOS.
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Muito Obrigado!
dfunchal@terra.com.br
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