INDICE

A
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V
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X
Y
Z

ESMERIL ANGULAR
Rev.: Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

CUMPLE
ACTIVIDAD

1.-

RECHAZA

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

CARCAZA

1.2.-

Tiene casquete protector

Casquete original (de fbrica).

/ /
/ /

1.3.-

Disco correspondiente al Esmeril

/ /

1.4.-

Las R.P.M. son las correspondientes al equipo

/ /

1.1.-

1.5.1.6.-

La tuerca de fijacin del disco se encuentra en buen

estado.
La contra tuerca del disco est en buenas
condiciones

/ /
/ /

1.7.-

Posee soporte manual auxiliar.

/ /

1.6.-

Posee botn de freno del engranaje del disco

La carcaza del equipo se encuentra en buenas
condiciones

/ /

1.7.-

/ /

SISTEMA ELCTRICO

2.2.1.2.2.2.3.2.4.-

Enchufe industrial macho en buen estado

Cordon conductor en buen estado
Interruptor de accionamiento en buen estado.
La entrada del conductor cuenta con su proteccin

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

/
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/

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

ATORNILLADOR ELCTRICO
Rev.: Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

CUMPLE
ACTIVIDAD

1.-

RECHAZA

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

CARCAZA

1.2.-

Carcaza en buenas condiciones

Enchufe macho volante Ind. 2 patas mas tierra

/ /
/ /

1.3.-

Cordn elctrico en buenas condiciones

/ /

1.4.-

Goma pasador de cordn elctrico

/ /

1.5.-

Gatillo y Selector de Rotacin en buenas Condiciones

/ /

1.6.-

Proteccin punta de atornillador (Capucha)

/ /

1.7.-

Seguro de aprete del cordn

/ /

1.6.-

Carbones correspondientes al equipo

/ /

1.1.-

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

MARTILLO DE DISPARO
Rev.: Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

CUMPLE
ACTIVIDAD

1.-

RECHAZA

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

CARCAZA

1.2.-

Proteccin completa del equipo y en buenas

condiciones
Gatillo percutor bueno

1.3.-

Gua para fulminantes

/ /

1.4.-

Regulador de nivel potencia de disparo

/ /

1.5.-

Gua de pistn

/ /

1.6.-

Gua de clavo

/ /

1.7.-

Pistn

/ /

1.6.-

Cavidad de la pistola

/ /

1.7.-

Dispositivo de seguridad del disparo

/ /

1.8.-

Baqueteo optimo en el martillo

/ /

1.1.-

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

/ /
/ /

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

INSTALACIN ELCTRICA PROVISORIA

Nch. Elec. 4/84 Nch. 350 Of. 60

Rev.Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

CUMPLE
ACTIVIDAD

1.-

RECHAZA

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

GENERAL

1.1.-

Existe proyecto de la Instalacin

/ /

1.2.-

Proyecto ejecutado por instalador autorizado

/ /

TABLERO: GENERAL (TGD) - SEGURIDAD

2.2.1.2.2.2.3.2.4.2.5.2.6.2.7.-

Tablero construido con material aislante y no

higroscpico.
Si el gabinete es metlico, se encuenra conectado a la
tierra de proteccin
Gabinete con cubierta protectora, cerrado y con puerta
frontal
Puerta frontal con llave
Puerta frontal con las perforaciones necesarias para su
uso.
Borde superior a max. 1,8m y el inferior a min. 1,2m.
Desde el suelo.
Posee interruptor general de corte

/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /

Circuitos de alumbrado y fuerza independientes.

Interruptores estn identificados y poseen protector
2.9.diferencial.
2.10.- Todos los interruptores poseen tapa.
2.11.- El gabinete del tablero posee iliminacin propia.
2.12.- Existe algn puenteado.

/ /

2.8.-

3.3.1.3.2.3.3.3.4.3.5.3.6.3.7.3.8.-

/ /
/ /
/ /
/ /

CANALIZACIN AEREA
Conductores con aislacin en buenas condiciones.

/ /

Conductores estn instalados sobre aisladores.

Aisladores sobre postes alejados de lneas areas
pblicas o privadas colindantes externas.
Las lneas se encuentran fuera de trayectorias de
mquinas mviles en altura.
La distancia mxima entre puntos de fijacin de los
aisladores es de 30m.

/ /

Derivaciones sacadas desde puntos slidos

/ /

/ /
/ /
/ /

Derivacin amarrada al aislador en forma independiente

de la conexin elctrica.
Separacin entre conductores mnimos de 10 cm

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

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/ /
REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

INSTALACIN ELCTRICA PROVISORIA

INSTALACIN ELCTRICA PROVISORIA

Nch. Elec. 4/84 Nch. 350 Of. 60

Rev.:Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

CUMPLE
ACTIVIDAD

4.-

RECHAZA

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

EXTENSIONES

4.1.4.2.4.3.4.4.4.5.4.6.5.-

Conductores con cubierta resistente a la humedad,

desgaste y al aceite (AWG)
Poseen enchufes macho y/o hembra o conectores en
buenas condiciones.
Presencia de empalmes anhuinchados entre
extensiones (mufa)
Extensiones alimentadas desde los tableros.
Tendidos en altura y provechando carctersticas del
sector.
Hacen contacto con derrames lquidos o superficies
mojadas.

/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /

LAMPARAS, ARTEFACTOS Y EQUIPOS ELCTRICOS

5.1.5.2.5.3.5.4.5.5.-

Conectan mediante enchufe macho volante a tablero o

extensin.
Poseen alimentacin mediante cordn en buenas
condiciones
Lmparas protegidas con rejilla contra impacto.
Lmparas fijas ubicadas a una altura mnima de 2,5 m
Los artefactos y equipos se revisan peridicamente

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

/ /
/ /
/ /
/ /
REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

SIERRA CIRCULAR
Rev.:Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

CUMPLE
ACTIVIDAD

1.-

RECHAZA

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

CARCAZA

1.1.1.2.-

Proteccin completa del equipo y en buenas

condiciones
Si cuenta con manilla, esta se encuentra en buen
estado.

/ /
/ /

1.3.-

/ /

1.4.-

/ /
SISTEMA ELCTRICO

/ /

2.1.-

Enchufe macho volante Industrial en buen estado.

/ /

2.2.-

Cordn conductor de energa en ben estado.

/ /

2.3.-

Pasa cordn en buenas condiciones

/ /

2.4.-

Gatillo de encendido en buenas condciones

/ /

2.5.-

Gua de corte en buenas condiciones

/ /

2.6.-

Gua de angulo de corte en buenas condiciones

/ /

2.7.-

Su disco est sin daos

/ /

2.8.-

Seguro de traba de engranaje para cambio de disco

/ /

2.9.-

tuerca de aprete y contratuercas buenas

/ /

2.10.-

Proteccin completa del disco con resolte y gua

/ /

2.-

2.11.-

/ /

2.12.-

/ /

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

ASPIRADORA INDUSTRIAL
Rev.:Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

CUMPLE
ACTIVIDAD

1.-

RECHAZA

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

CARCAZA

Proteccin completa del equipo y en buenas

condiciones
Si cuenta con manilla, esta se encuentra en buen
1.2.estado
1.3.- Ruedas en buen estado.
1.1.-

/ /
/ /
/ /
/ /

1.4.-

SISTEMA ELCTRICO
Enchufe macho volante Industrial en buen estado.
2.2 Cordn conductor de energa en buen estado
2.3 Pasa cordon en buenas condiciones
2

2.1

/ /
/ /
/ /

2.4

Botoneras de encendido en buenas condiciones

/ /

2.5

Accesorios para cada servicio.

/ /

2.6

Tambor de llenado esta bueno.

/ /

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

LISTA DE VERIFICACIN

VIBRADOR DE INMERSION
OBRA : ____________________________________________________________________
UBICACIN : _____________________________ SECTOR : _________________________
CUMPLE
ITEMS

Si

No NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

1.- SONDA
1.1.1.2.1.3.-

Se encuentra en buen estado la Botella Vibradora

/ /

Se encuentra en buen estado el Flexible

/ /

Se encuentra en buen estado el Cuerpo de acople

/ /

2.- UNIDAD MOTRIZ

2.1.- A energa Elctrica:
2.1.1.-

Partidor con proteccin elctrica.

/ /

2.1.2.-

Tiene conductor elctrico protejido.

/ /

2.1.3.-

Cuenta con enchufe macho adecuado al amperaje.

/ /

2.1.4.-

Tablero elctrico exclusivo con protector elctrico.

/ /

2.1.5.-

Conexin a tierra.

/ /

2.2.4.-

Rodamiento de giro (acople)en buen estado

/ /

2.2.- A energa de Combustible:

2.2.1.-

Partes mviles a la vista, protegidos.

/ /

2.2.2.-

Sectores calientes, protegidos.

/ /

2.2.3.-

Tubo de escape adecuado y silenciador.

/ /

2.2.4.-

Rodamiento de giro (acople)en buen estado

/ /

2.2.5.-

Motor en buen estado de funcionamiento.

/ /

3.- ESTRUCTURA SOPORTE MOTOR

3.1.-

Estructura metlica en buen estado.

3.2.-

Asa aislada contra contacto elctrico.

/ /
/ /
NA = No aplicable o no procede.

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

MAQUINA DE SOLDAR
Rev.:Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

CUMPLE
ACTIVIDAD

RECHAZA

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

CARCAZA

1.1.1.2.1.3
1.4
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
2.12

Proteccin completa del equipo y en buenas

condiciones.
Si cuenta con manilla, esta se encuentra en buen
estado.
Ruedas en buen estado
Ventilador en buen estado.
SISTEMA ELCTRICO
Enchufe macho volante Industrial en buen estado
Cordn conductor de energa en buen estado.
Terminal de tierra en buen estado
Termial de porta electrodo en buen estado
Cable de tierra en buenas condiciones
Cable para porta electrodo en buenas condiciones
Porta electrodo en buenas condiciones
Tenaza de tierra en buenas condiciones
Interruptor de encendido en buenas condiciones
Luz piloto en buenas condiciones
Manivela
Verificador de amperaje para soldar

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

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REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

PLACA
MARTILLO
COMPACTADORA
DE MANUALES
DISPAO
HERRAMIENTAS
Rev:
Rev.:
Nov/2007
Rev.:Ene/07
Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR
____________________________________________________________________
MES:________________________
UBICACIN: _____________________________
EMPRESA
: _____________________________SUPERVISOR:
SECTOR : _________________________
_________________________

APRUEBA
SERIE:

CUMPLE
ACTIVIDAD

1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13

RECHAZA

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

CARCAZA

Proteccin completa del equipo y en buenas

condiciones
Si cuenta con pasamano, esta se encuentra sin
erociones.
Controles en brazo estan fijos.
Sistema de encendido en buenas condiciones
Posee manilla de velocidad
Posee manilla de direccin
Estanque de combustible y mangueras nuevas
Compartimiento y filtro de aire buenos.
Tubo de escape y compartimiento adecuados
Poleas tensas y corresponden a la mquina
Faltan pernos en la placa
Partes calientes cubiertas
Partes en movimiento cubiertas.
REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

/ /
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REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

CHEQUEO
EXTENSIONES ELCTRICAS

Rev.: Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

CUMPLE
ACTIVIDAD

1.-

RECHAZA

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

SISTEMA ELCTRICO

1.1.-

Extensin Electrica para 220 volt.

/ /

1.2.-

Extensin Electrica para 380 volt.

/ /

1.3.-

Enchufe macho volante en buenas condiciones

/ /

1.4.-

Seguro o aprete de salida de cordn elctrico M. V

sin cables a la vista

/ /

1.5.-

Enchufe hembra volante en buenas condiciones.

/ /

1.6.-

Cordn conductor en buenas condiciones

/ /

1.7.-

Extensin sin uniones

/ /

1.6.-

La derivacin entre enchufes hembra se encuentra

con seguro interior

/ /

1.7.-

Presenta cortes en la Proteccin Principal.

/ /

1.8.-

Cables interiores no presentan erocin

/ /

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

LISTADO DE VERIFICACIN
MAQUINARIAS PESADAS

Rev.Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

CUMPLE
ACTIVIDAD

1.-

RECHAZA

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

DOCUMENTACIN

1.1.- Permiso de circulacin al da

/ /

1.2.- Inspeccin Tcnica al Da

/ /

1.3.-

Seguro Obligatorio al Da

/ /

1.4.-

Licencia de Conducir Clase "D" y "A5"

/ /

2.-

GENERALIDADES

2.1.-

Talonario Report

/ /

2.2.-

Copia de Llave en Bodega

/ /

2.3.-

Aseo Gral. De la Mquina

/ /

2.4.-

/ /

3.1.-

Extintor de Polvo Qumico Seco.

CABINA
Cabina con puertas y ventanas en buen estado

3.2.-

Vidrios en buen estado

/ /

3.3.-

Cinturn de Seguridad

/ /

3.4.-

Limpia Parabrisas

/ /

3.5.-

Alarma de Retroceso

/ /

3.6.-

Bocina Funcionando

/ /

3.-

4.-

/ /

INSTRUMENTOS

4.1.-

Medidor de Temperatura

/ /

4.2.-

Medidor de Aceite de Motor

/ /

4.3.-

Medidor Aceite Hidrulico

/ /

4.4.-

Nivel de Combustible

/ /

4.5.-

Nivel de Radiador

/ /

4.6.-

Tacometro

/ /

4.7.-

Voltometro

/ /

4.8.-

Horometro

/ /

REALIZO
Nombre: ____________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

REVISO
Nombre: _______________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

LISTADO DE VERIFICACIN
CINCELADOR
DEMOLEDOR

Rev.Nov/2007
Rev.:
Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

RECHAZA

CUMPLE
ACTIVIDAD

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

1.-

Estructura

1.1.1.2.-

Enchufe
Cordn

/ /
/ /

1.3.-

Pasa cordn

/ /

1.4.-

Empuadura

/ /

1.5.-

Empuadura lateral

/ /

1.6.-

Soporte del cincel

/ /

1.7.-

Interuptor Electrnico

/ /

1.6.-

Caperuza Proteccin Polvo

/ /

1.7.-

Seguro aprete porta tiles

/ /

1.8.-

Grasa motor

/ /
/
/
/
/

1.9.1.10.1.11.-

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

/
/
/
/

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

Autor: Mario Flores - Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com

LISTADO DE VERIFICACIN
CINCELADOR
CINCELADOR

Rev.Nov/2007
Rev.:
Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

RECHAZA

CUMPLE
ACTIVIDAD

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

1.-

Estructura

1.1.1.2.-

Enchufe
Cordn

/ /
/ /

1.3.-

Pasa cordn

/ /

1.4.-

Empuadura

/ /

1.5.-

Bloqueo de Mandril

/ /

1.6.-

Selector de funcin

/ /

1.7.-

Selector de potecia

/ /

1.6.-

Interruptor Electrnico

/ /

1.7.-

Fijacin de Interruptor

/ /

1.8.-

Caperuza Proteccin Polvo

/ /

Mandril
1.10.- Empuadura lateral
1.11.- Motor
1.9.-

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

/
/
/
/

/
/
/
/

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

LISTADO DE VERIFICACIN
CINCELADOR
TALADRO
ROTO
ROTOMARTILLO
MARTILLO

Rev.Nov/2007
Rev.:
Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA
SERIE:

RECHAZA

CUMPLE
ACTIVIDAD

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

1.-

Estructura

1.1.1.2.-

Enchufe
Cordn

/ /
/ /

1.3.-

Pasa cordn

/ /

1.4.-

Empuadura

/ /

1.5.-

Bloqueo de Mandril

/ /

1.6.-

Selector de funcin

/ /

1.7.-

Empuadura auxiliar (lateral)

/ /

1.6.-

Interruptor Electrnico

/ /

1.7.-

Fijacin de Interruptor

/ /

1.8.-

Indicador del servicio

/ /

Mandril
1.10.- Selector de Giro
1.11.- Motor
1.9.-

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

/
/
/
/

/
/
/
/

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

Rev. 1/Julio 2007

Inspeccin Equipos Proteccion Contra Incendios

Obra

_________________________________________________________

Ubicacin del Extintor

_________________________________________________________

Fecha:

_________________________________________________________

Tipo de Extintor

(X)

Kg

Estado del Manmetro

P.Q.S (A,B,C)

Falta Recarga (Recharge)

CO2 (A,B)
MET-REX ( D )

Cargado (Verde)
Sobrecargado (Overcharged)

(X)

Cuenta con Etiqueta de Control Servicio Tcnico

Si
No
Cuenta con CertFIcacin de Organismo Fiscalizador:
Si

Nombre del Org. Fiscalizador y Nmero del Certificado

No

________________________________________________

Partes del Extintor

(X)
Sello

Cilindro

Seguro

Manmetro

Observaciones
________________________________________

Percutor

Soporte

________________________________________

Boquilla
Gatillo

________________________________________
________________________________________

Se encuentra los Extrintores porttiles instalados:

* A una Altura de 1,3 m (Mximo)

_____ SI

_____ No

* En sitios de Fcil Acceso

_____ SI

_____ No

* Libres de Obstculos

_____ SI

_____ No

* En condiciones de mximo funcionamiento

_____ SI

_____ No

_____ SI

_____ No

_____ SI

_____ No

_____ SI

_____ No

Se someten los Extintores a mantencin preventiva al menos

una vez al ao?
Se cuenta con la cantidad suficiente de Extintores porttiles
de Incendio, cuyo potencial de extincin est de acuerdo a la
superficie a proteger?
Esta claramente identificadas las posiciones de los extintores, para en
caso de emergencia sea facilitada su ubicacin y acceso?

REALIZO

REVISO

Nombre: ______________________________

Nombre: ______________________________

Cargo:

Cargo:

______________________________

Fecha: _______________________________

______________________________

Fecha: _______________________________

REF: PE-S-01

ANDAMIOS

Rev: 03 Ene/07

OBRA : ____________________________________________________________________
UBICACIN : _____________________________ SECTOR : _________________________
CUMPLE
P A R T I D A S

SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

1.- DOBLE PIE DERECHO (madera)

1.3.-

Base de apoyo nivelada, horizontal y firme (o

soleras).
Escuadras de madera de acuerdo a Norma
NCh.999
Estructura aplomada, nivelada y alineada.

1.4.-

Plataformas con 4 tablones (no pino insigne)

/ /

Existencia de doble baranda y rodapis(1"x6").

/ /

1.6.-

Amarre a la estructura (horizontal y vertical)

/ /

1.7.-

Mantencin de la estructura y sus elementos

Se mantiene un buen orden y aseo en las
superficies.
Acceso a la estructura desde la construccin.

/ /

Libre de tendidos elctricos.

/ /

1.1.1.2.-

1.5.-

1.8.1.9.1.10.-

/ /
/ /
/ /

/ /
/ /

2.- METALICO TUBULAR

2.2.-

Base de apoyo nivelada, horizontal y firme (o

soleras).
Estructura calculada(sg. Norma N.Ch.427)

2.3.-

Estructura aplomada, nivelada y alineada.

/ /

2.4.-

Diagonales completas (crucetas)

/ /

2.5.-

Existencia de doble baranda y rodapis(1"x6").

/ /

2.6.-

Plataformas con 4 tablones (no pino insigne)

/ /

2.7.-

Amarre a la estructura (horizontal y vertical)

/ /

2.8.-

Se mantiene el orden y aseo en las superficies.

/ /

2.9.-

Acceso a la estructura desde la construccin.

/ /

Excento de tendidos elctricos.

/ /

2.1.-

2.10.-

/ /
/ /

3.- EN VOLADO

/ /

3.6.-

Estructura rgida e indeformable

Piezas constituyentes de la estructura en buen
estado.
Plataforma con mnimo 3 tablones (no pino
insigne)
Existencia de doble baranda y rodapis (frente y
lados)
Uso de cinturn de seguridad para armar,
trabajar y desarmar, afianzado a estructura de
Zona de trabajo iluminada.

3.7.-

Libre de tendidos elctricos.

/ /

3.8.-

Se mantiene el orden y aseo sobre l.

3.1.3.2.3.3.3.4.3.5.-

/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
NA = No aplicable o no procede.

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

/ /

LISTA DE VERIFICACIN

PROCESOS OXICOMBUSTIBLES
OBRA : ____________________________________________________________________
UBICACIN : _____________________________ SECTOR : _________________________
CUMPLE
SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

1.- ASPECTOS GENERALES

1.1.-

Se controla la ausencia de grasas o aceites en reguladores y

conecciones.

/ /

1.2.-

Se utilizan mangueras de dimetro adecuado.

/ /

1.3.-

Son todos los componentes de la misma marca.

/ /

1.4.-

Estn las mangueras en buen estado.

/ /

1.5.-

Las mangueras, poseen abrazaderas en sus extremos

1.6.-

Las mangueras cuentan con los acoplamientos correctos al

regulador.

/ /

2.- PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO

2.1.-

Se ajustan adecuadamente los reguladores antes de iniciar un

trabajo.

/ /

2.3.-

La presin de gas en los cilndros es la adecuada.

/ /

2.4.-

Se mantiene un recipiente con agua al trabajar con soplete.

/ /

2.5.-

Se revisa peridicamente el estado de las mangueras.

/ /

2.6.-

Cierran las vlvulas del soplete y de los reguladores al

interrumpir el trabajo.

/ /

2.7.-

Se abren lentamente y con cuidado las vlvulas.

/ /

3.- OPERADORES
3.1.-

Cuentan con elementos de proteccin adecuados al riesgo.

/ /

3.2.-

Utilizan adecuadamente los elementos de proteccin personal.

/ /

3.3.-

Estn adecuadamente capacitados.

/ /

3.4.-

Conocen los procedimientos de emergencia.

/ /

4.- SOPLETES

Se limpian regularmente las boquillas.

Se utilizan solamente las agujas de limpieza adecuadas y
establecidas por el fabricante.
Cuentan con vlvulas unidireccionales o bloqueadores de
retroceso.

/ /

4.4.-

Se utilizan boquillas adecuadas a la abertura de la vlvula.

/ /

4.5.-

Estn las boquillas en buen estado.

/ /

4.1.4.2.4.3.-

/ /
/ /

6.- EL LUGAR DE TRABAJO

6.1.-

Tiene buena ventilacin.

/ /

6.2.-

Existe prohibicin de fumar y est sealizado.

/ /

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

LISTA DE VERIFICACIN

PROCESOS OXICOMBUSTIBLES
CUMPLE
SI

NO

NA

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

FECHA

5.- TRANSPORTE
5.1.5.2.5.3.5.4.5.5.-

/
/
/
/
/

Cuenta con carro para su transporte

Cuenta con base firme
Cuenta con ruedas y con tope de apoyo
Los cilndros se afianzan con cadenas o eslingas
Poseen candados

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/
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/

6.- EL LUGAR DE TRABAJO

6.1.6.2.-

/ /
/ /

Tiene buena ventilacin.

Existe prohibicin de fumar y est sealizado.
NA = No aplicable o no procede.

REALIZO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

REVISO
Nombre: ________________________________
Cargo : ________________________________
FECHA : _______________________________

ARN(*)/N:

ARNES DE SEGURIDAD

FECHA

LUGAR

MARCA

MODELO
CONDICION

SI

1 Al Arns presenta una resistencia a lo mones 2,700 kg de Impacto

2

Existen sistemas anticadas entre el punto de anclaje y el arns

(enrollable, cinta de desgarro, etc.)

3 Posibilidad de efecto pndulo

4

El equipo de proteccin es usado permanentemente, durante todo

que dura el trabajo

5 Se evitan los contactos con superficies rugosas, calientes, corrosivas o aristas

6 Se evita que el equipo y los mecanismos se engrasen
7

No se expone el equipo a las radiaciones de procesos de soldadura, ni al

sol innecesariamente

8 Se desechan los equipos que han soportado una cada

5 Para el caso de postes o similar, dispone de abrazaderas de sujeccin
9 Los equipos no se utilizan de forma colectiva
10

Despus de uso los equipos se secan y se guardan a resguardo de la

humedad, luz y otros agresivos

11 El equipo se encuentra debidamente certificado

12 Cuenta con Argolla en la espalda
13 Cuenta con las 2 argollas tipo "D" en ambos costados del Arns
14

El arns presenta daos (si es as, se deber dar de Baja y agregando

observacin)

15 El Arns presenta intervenciones de terceros

16 El Arns cuenta con todos sus sistemas de anclaje
17

La cola de vida presenta daos (cortes, deshilachada, gastada)

si es as, se deber dar de baja y agregar observacin)

18
19
OBSERVACIONES

REALIZADO POR
ARN(*)N: Nmero del Arns de Seguridad

ESTADO

NO

NA