Introduccin, Justificacin e Hiptesis

Andrs G. (Willy) Lescano, MHS, MHS, PhD Jefe, Departamento de Parasitologa Director, Entrenamiento en Salud Pblica, NAMRU-6
Profesor Asociado, Facultad de Salud Pblica y Administracin, UPCH
Auspiciado por el programa NIH/FIC D43 TW007393

Objetivos

Dar pautas puntuales para describir las hiptesis u objetivos de una investigacin Dar guas y ejemplos sobre como plantear y refinar una pregunta de investigacin Describir como preparar el primer borrador de la introduccin de su protocolo

Elementos de la Introduccin de un Protocolo

La justificacin del estudio Las preguntas de investigacin (hiptesis) o los objetivos (si es un estudio descriptivo) El o los propsitos que persigue la investigacin
Metodologa de la Investigacin. Hernndez R y col. 3a. Ed.

La Introduccin Aspectos Clave

Muy breve y digerible No debe ser una revisin extensa de todo el rea de inters, slo de los aspectos relacionados a la investigacin Pocos prrafos (3-5), una idea en cada uno

Cada prrafo debera decir (Curso con editores de Lancet, 2006)

Que se sabe sobre la pregunta de investigacin Que no sabe sobre la pregunta de investigacin Que queremos o vamos a hacer Que propsito buscamos obtener o que utilidad se tendr respondiendo a esta pregunta

Ejemplo

Jeri C, Gilman RH, Lescano AG, et al. Species identification after treatment for human taeniasis. Lancet, 2004 Mar; 363(9413): 949-50

El primer prrafo: que sabemos

Ir de lo general a lo especfico:

Es un problema de salud publica, porque es grave, a cuantos afecta, situacin en el Mundo, Latinoamerica, Per, regin.

Antecedentes que permitan entender el porque se realizar el estudio.

Que se conoce del problema en particular, que estudios relevantes hay, que falta conocer.

No es una revisin del tema Debe tener una secuencia lgica de ideas, acabar bien, y tener continuidad con el segundo prrafo

El segundo prrafo: que no sabemos

Entrar rpido al rea de investigacin puntual de donde proviene nuestra pregunta Ilustrar el rea de controversia y falta de informacin (Sin embargo, .. Indicar como esto afecta el crecimiento del conocimiento o la prctica clnica o de salud pblica
Debe tener una secuencia lgica de ideas, acabar bien, y tener continuidad con los prrafos previo y siguiente

El tercer prrafo: que haremos

Indicar en dos o tres lneas mximo el estudio que se har (por lo tanto, nosotros conduciremos un estudio

Esta descripcin debe indicar principalmente cual es la pregunta de investigacin que el estudio responder
Si el estudio lo permitir, indicar que se podr hacer con los resultados del estudio, que propsito de mayor beneficio social se lograr

Justificacin

Inicialmente preparar en vietas, 3 a 5, cortas Informacin adicional es necesaria despus, pero estos tres puntos deben ser los centrales Afirmaciones importantes deben ser referenciadas por publicaciones validas que las respalden

Ejemplo

La diarrea de viajeros es el principal problema que aqueja a ciudadanos de pases desarrollados que visitan paises tropicales Pocos viajeros consultan clnicas de viaje, pero no se sabe si esto logra prevenir la diarrea de viajeros Por ello, comparemos la incidencia de diarrea entre viajeros que visitaron o no una clnica de viajeros, ajustando por otros posibles factores explicativos Si hay una diferencia grande se recomendar que todo viajero de EEUU visite una clinica antes de partir

Posibles preguntas

Evaluar eficacia de una intervencin Determinar la causa de una respuesta Predecir una cierta respuesta Evaluar la validez de una prueba Medir la salud de un cierto grupo Evaluar opiniones, creencias o actitudes
http://www.emergencymed.org.uk/

Hiptesis

Afirmacin formal de la relacin esperada entre dos o mas variables Sugiere la respuesta a una pregunta de investigacin Afirmacin que predice los resultados de un estudio Requieren pruebas estadsticas para confirmar hiptesis

Ejemplos

La consulta con un mdico de viajeros antes de partir reduce la incidencia de diarrea de viajeros La incidencia de malnutricin en la infancia est asociada con en menor nivel cognitivo en la niez El uso de albendazol+prazicuantel al tratar quistes cerebrales de Taenia solium lleva a una mayor cura parasitolgica (>quistes viables muertos) que con albendazol solo

Estudios Descriptivos

Usualmente tienen objetivos en vez de hiptesis

Buscan explorar, describir o estimar

Algunos estudios analticos tienen objetivos descriptivos tambin

Objetivos Descriptivos

Estimar la carga de enfermedad causada por la malnutricin Determinar la vida media del parsito adulto T. solium en el intestino humano Estimar la prevalencia de HIV en mujeres embarazadas

Hiptesis u Objetivos

Pocos, idealmente tres o menos. Uno es suficiente Uno primario, usualmente una hiptesis. Los otros sern secundarios Todos deben tener poder/tamao de muestra adecuado, demostrado estadsticamente Si no se garantiza tamao de muestra o poder, deben ser secundarios y exploratorios

Limitando la pregunta

Limitar el estudio en tiempo, rea, poblacin y enfoque

Conflicto entre capacidad de extrapolar versus limitar fuentes de variabilidad y sesgos

Revisar la literatura, no slo resultados de los artculos sino tambin la seccin de discusin Consultar con expertos temticos

Refinando una pregunta (Eng J 2004)

Cul es el valor del diagnstico por imgenes? Cul es el valor del diagnstico por imgenes para embolia pulmonar? Cul es el valor de la TC helicoidal con contraste en el diagnstico de embolia pulmonar? Cul es la sensibilidad de la TC helicoidal con contraste en el diagnstico de embolia pulmonar?

Sugerencias: Borrador de Introduccin

Describir una breve justificacin de su propuesta, segn lo indicado En 3 a 5 vietas cortas, max 2 lineas c/u Que se sabe, que no se sabe, que va a investigar Plantear la pregunta de investigacin principal Describir lo que se lograr con el estudio, o cual es la relevancia del mismo

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Resumen

Requiere considerable esfuerzo e informacin llegar de un tema de investigacin o rea de inters a una pregunta de investigacin concreta Una buena pregunta de investigacin es crtica para la investigacin de alta calidad La pregunta de investigacin debe refinarse en un proceso iterativo Conocimiento profundo de la literatura es crucial para definir una buena pregunta

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