Andrea Gabriela Hernndez Len Psicopatologa del desarrollo Trastornos del desarrollo. 22/Oct.

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Trastornos del desarrollo:

Concepto: Se caracterizan por una perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo: habilidades para la interaccin social, habilidades para la comunicacin o la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados.

Etiologa: De acuerdo a estudios recientes, estos trastornos posiblemente tienen origen gentico y/o hereditario, y pueden ser de origen neurobiolgico. Otro factor de riesgo relevante son las infecciones vricas. Durante el primer trimestre del embarazo, las infecciones virales aparecen de forma relevante en las historias de las madres de nios autistas, entre las que se citan la rubeola como el virus ms frecuente, la toxoplasmosis, la sfilis, la varicela y otras. Por su parte las complicaciones durante el parto como la hipoxia, isquemia y la hemorragia intracraneal se han sealado como posibles causas de autismo de origen prenatal y que afectaran sobre todo a fetos de bajo peso. Sin embargo, actualmente, no hay conclusiones definitivas al respecto. Caractersticas diagnsticas: La claridad de su conciencia se encuentra muy limitada e interferida por las graves carencias que afectan al resto de las funciones psquicas, sobre todo en las reas cognitivas. La orientacin temporal-espacial y respecto a s mismo se hallan gravemente afectadas y en todo caso vienen determinadas por las reas de intereses restrictivas que delimitan su atencin preferente. Se encuentra muy dispersa o contrariamente es muy selectiva para reas de inters muy concretas (partes de objetos con los que realizan alguna manipulacin improductiva y de forma reiterada). A pesar de ello suelen estar atentos a los detalles del entorno pero sin poder interpretar los significados ms abstractos de las cosas. Existen unas capacidades especialmente elevadas en cuanto a memorizacin, y aptitudes viso-espaciales, no obstante, la memoria, funciona de forma irregular en sus rendimientos vindose muy influenciada tambin por el inters que pueda despertar en el nio la actividad concreta. El comportamiento en este trastorno se caracteriza tambin por la presencia de formas de actividad restrictivas, repetitivas y estereotipadas, de restriccin de los

Andrea Gabriela Hernndez Len Psicopatologa del desarrollo Trastornos del desarrollo. 22/Oct./2013 intereses y de la actividad en general, en los que destaca la rigidez y rutina para un amplio espectro de formas de comportamiento. Por lo general, estas caractersticas afectan tanto a las actividades nuevas, como a los hbitos familiares y a las formas de juego. Puede presentarse, sobre todo en la primera infancia, un apego muy concreto a objetos extraos, de un modo caracterstico a los "no suaves". Tambin es frecuente que en los nios con autismo aparezcan otros trastornos sin especificar, tales como temores, fobias, trastornos del sueo y de la conducta alimentaria, rabietas y manifestaciones agresivas. Son bastante frecuentes las autoagresiones (por ejemplo, morderse las muecas), sobre todo cuando el autismo se acompaa de un retraso mental grave. Diagnstico diferencial: En el desarrollo normal pueden observarse perodos de regresin evolutiva, pero no son tan graves ni tan prolongados como en el trastorno autista. El trastorno de Rett difiere del trastorno autista en su proporcin sexual caracterstica y en el perfil de sus dficits, mientras que el trastorno de Rett es de ms incidencia en mujeres, el trastorno autista lo padecen ms nios. El trastorno autista difiere del trastorno desintegrativo infantil, que cuenta con un patrn distintivo de regresin evolutiva que aparece por lo menos tras 2 aos de desarrollo normal. En el trastorno autista, habitualmente, las anormalidades del desarrollo se observan durante el primer ao de vida. El trastorno de Asperger no se diagnostica si se cumplen criterios de trastorno autista. La esquizofrenia de inicio infantil suele desarrollarse tras unos aos de desarrollo normal o casi normal. Puede establecerse un diagnstico adicional de esquizofrenia si un sujeto con trastorno autista desarrolla los rasgos caractersticos de la esquizofrenia, con una fase de actividad sintomtica consistente en delirios o alucinaciones prominentes que dura por lo menos 1 mes. Tratamiento: A pesar de que el autismo no tiene cura, la intervencin y el tratamiento precoces pueden ayudar a los nios a desarrollar sus aptitudes y a alcanzar todo su potencial. El tratamiento es completamente individualizado y adaptado a las necesidades particulares de cada nio en concreto y puede incluir tratamiento conductual, intervenciones pedaggicas, terapia del lenguaje y terapia ocupacional. Pruebas para el diagnstico: Escala Australiana para el Sndrome de Asperger (Garnett y Attwood)

Andrea Gabriela Hernndez Len Psicopatologa del desarrollo Trastornos del desarrollo. 22/Oct./2013 Test infantil del sndrome de Asperger (CAST) (Scout, Baron-Cohen, Bolton y Brayne) Cuestionario de exploracin del espectro del autismo de alto funcionamiento (ASSQ) (Ehler, Gillberg y Wing) Completar frases abiertas tales como: Mis amigos piensan, a menudo me pregunto Escalas de Inteligencia de Wechsler Referencias: http://www.asperger.es/publicaciones.php?id=3&cap=120&cat=3
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/crecimiento/pervasive_develop_disorders_esp.ht ml# http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornossocialesintelectuales/tgdcaracteristica s/ DSM-IV.

Trastornos de la Conducta: Concepto: Normalmente estos nios sobresalen caracterstico, repetitivo y persistente.

por

un

comportamiento

disruptivo

Etiologa: -Desde la bioqumica se seala el problema de la autorregulacin del sistema nervioso autnomo y, problemas del metabolismo de las sustancias noradrenergicas, que estaran implicadas en la manifestacin de agresividad. An no verificado del todo, algunos investigadores apuntan a la presencia de un nivel ms elevado de testosterona en los sujetos con T.C. lo que les predispondra a episodios disruptivos con mayor facilidad. -Los factores ambientales son igualmente importantes. Los abusos y el maltrato se apuntan como factores de alto riesgo para la gnesis de los T.C. Las carencias afectivas severas en la infancia apuntan hacia el mismo sentido. Puede intervenir la influencia de los modelos inadecuados (padres delincuentes, maltratadores, alcohlicos, etc). Caractersticas diagnsticas: Encontramos cuatro grandes Grupos Clnicos:

Andrea Gabriela Hernndez Len Psicopatologa del desarrollo Trastornos del desarrollo. 22/Oct./2013 I. Conductas Alteradas: Dando lugar a la aparicin de actitudes de Violencia, Ira, Oposicin, Conductas sexuales, Fugas, Mentiras, Impulsividad, Desacato de normas, Desatencin. II. Conductas Delictivas: Tales como robo, dao a propiedad ajena, conductas antisociales precoces III. Conductas de Consumo de Sustancias: Alcohol, Tabaco, Cannabis y puede ser desde temprana edad (7 aos aprox.) o la adolescencia, a veces se hacen de manera gradual (primero drogas legales y posteriormente drogas ilcitas). IV. Conductas Suicidas. Diagnstico Diferencial: Durante la primera infancia puede ser difcil distinguir los sntomas de trastorno por dficit de atencin con hiperactividad de ciertos comportamientos propios de la edad en nios activos (p. ej., correterar sin cesar o actuar ruidosamente). En nios con CI bajo situados en centros acadmicos inadecuados para su capacidad intelectual son frecuentes los sntomas de desatencin. Estos comportamientos deben distinguirse de signos similares en nios con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Los sujetos con comportamiento negativista pueden resistirse a realizar tareas laborales o escolares que requieren dedicacin personal a causa de su renuencia a aceptar las exigencias de otros. Estos sntomas deben diferenciarse de la evitacin de tareas escolares observadas en sujetos con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Aunque el trastorno negativista desafiante incluye algunas de las caractersticas observadas en el trastorno disocial (p. ej., desobediencia y oposicin a las figuras de autoridad), no incluye el patrn persistente de las formas de comportamiento ms graves, que implican la violacin de los derechos bsicos de otras personas o de las normas sociales propias de la edad del sujeto. El diagnstico de trastorno adaptativo (con alteracin del comportamiento o con alteracin mixta de las emociones y el comportamiento) debe ser tenido en cuenta si los problemas comportamentales clnicamente significativos que no satisfacen los criterios de otro trastorno especfico se desarrollan en clara asociacin con el inicio de un estrs psicosocial. El trastorno negativista es una caracterstica comnmente asociada a trastornos del estado de nimo y a trastornos psicticos de nios y adolescentes y no debe ser diagnosticado separadamente si los sntomas aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo o de un trastorno psictico.

Andrea Gabriela Hernndez Len Psicopatologa del desarrollo Trastornos del desarrollo. 22/Oct./2013 Tratamiento: Debido al carcter heterogneo tanto etiolgico como clnico de los TC no existe un Protocolo Teraputico nico y exclusivo del mismo. La Eleccin Teraputica debe ser Multidisciplinar, Multimodal y Persistente en el tiempo. Intervinindose en los Factores que se puedan identificar como causantes, precipitadores y mantenedores de los sntomas. Se ha de trabajar con el Ni@-adolescente y con la Familia. Se debe contar con la colaboracin de Profesores, Psicopedagogos.., valoraremos la Edad del paciente, Forma de presentacin del cuadro, Formacin y experiencia del Terapeuta, Habilidad del nio y/o su familia para aceptar el tratamiento, Dispositivos Asistenciales disponibles: Sanitarios (Ambulatorios, Hospitalizacin Parcial o Completa) y Sociales (Escuela Alternativa, Centros comunitarios, Familias de Acogida, Pisos Tutelados, Instituciones puntuales). Pruebas para diagnstico: BASC (Sistema de evaluacin de la conducta de nios y adolescentes) Cuestionario basado en los criterios del DSM-IV para el diagnstico de trastorno disocial de la conducta. Checklist para TDAH basada en el DSM-IV.

Referencias: http://psicopedagogias.blogspot.mx/2011/03/que-es-el-trastorno-deconducta.html http://neurociencias.udea.edu.co/es/research/cognitive/publications/download_ pdf/31 http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornosdeconducta/trastornoscondu ctainformaciongeneral/ http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-instrumentos-o-pruebaspara-evaluar-trastornos-del-comportamiento.html DSM-IV http://spaoyex.es/sites/default/files/pdfs/p7.pdf