El antibiograma: concepto, aplicaciones y necesidades Las tcnicas de antibiograma son las utilizadas en el laboratorio de microbiologa para estudiar la actividad

de los antimicrobianos frente a los microorganismos responsables de las infecciones. El antibiograma tiene cuatro utilidades principales: La utilidad bsica del antibiograma es la instauracin de un tratamiento antibitico correcto al paciente. Es necesario conocer si el microorganismo responsable de la infeccin posee mecanismos que le confieran inmunidad frente a algn antibitico para no incluirlo como terapia. En cuanto al tratamiento el antibiograma no slo es necesario en la instauracin, tambin resulta til en el seguimiento e incluso en la confirmacin de tratamientos empricos. En ocasiones la enfermedad infecciosa resulta grave se comienza el tratamiento antes de conocer los datos de sensibilidad de la cepa. El antibiograma tiene que confirmar, o en su caso corregir el tratamiento. !tra aplicacin de las tcnicas de estudio de resistencia es la epidemiologa. Es necesario detectar el aumento de los niveles de resistencia en los aislamientos clnicos para tomar medidas correctoras. "or otro lado tambin puede tener utilidad diagnstica porque el perfil de resistencia puede en algn caso orientar en la identificacin bacteriana. ANTISPTICOS #on compuestos qumicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en te$ido vivo, localmente, de forma tpica en piel sana. %l ser sustancias que se utilizan en te$idos vivos requieren de propiedades especiales. EN GENERA , E !SO "E ANTISPTICO EST# RECO$EN"AN"O PARA: &isminuir la colonizacin de la piel con grmenes. Lavado de manos 'abitual en unidades de alto riesgo. "reparacin de la piel para procedimientos invasivos. "ara la atencin de pacientes inmunocomprometidos o con muc'os factores de riesgo de ((). "osterior a la manipulacin de material contaminado. Lavado quirrgico de manos. "reparacin pre operatoria de la piel. ANTISPTICO "E !SO %OSPITA ARIO A CO%O ES: #u mecanismo de accin corresponde a la desnaturalizacin de las protenas. *ienen buena accin contra las formas vegetativas de las bacterias +ram , - , bacilo tuberculoso, 'ongos virus, 'epatitis . /(). #u aplicacin en la piel es segura no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosmticas. Es de rpida accin, incluso desde los 01 segundos. %unque no tiene efecto qumico de persistencia sus efectos biolgicos de da2o microbiano permanece por varias 'oras.

E3isten tres tipos de alco'oles tiles como antisptico: etlico proplico isoproplico En 4'ile el de ma or uso es el alco'ol etlico, pos su disponibilidad, a que respecto a la efectividad no se 'an demostrado diferencias importantes. 5especto a la concentracin, la mas utilizada es al 678, a que aparte de producir menos sequedad e irritacin de la piel es de menor costo. Los alco'oles son voltiles e inflamables por lo que deben ser almacenados en condiciones apropiadas. TINT!RA "E &O"O: #u accin se produce por o3idacin e inactivacin de los componentes celulares. #u uso es relativamente seguro su accin es rpida, pudiendo mantener el efecto 'asta 9 'oras

*iene un amplio espectro de accin, su concentracin 'abitual de uso es entre 0 a 98 de odo oduro de potasio en 678 de alco'ol Este producto tiene como principal desventa$a la irritacin de la piel quemaduras de tipo qumica, especialmente cuando se de$a por muc'as 'oras en la piel sin retirar el producto. #u uso masivo responde a la facilidad de su preparacin ba$o costo. #e utiliza por muc'os a2os para la preparacin de la piel antes de la ciruga en menor frecuencia previo a las punciones. PO'I"ONA &O"A"A: "resenta el mismo mecanismo de accin espectro de los odados.

Es un compuesto soluble en agua que resulta de la combinacin del odo polivin ilp rrolidona con lo cual se me$ora la solubilidad del odo permite su liberacin en forma gradual a los te$idos. Este efecto determina una menor irritacin de la piel una ma or disponibilidad del producto en el tiempo. El trmino odo disponible se refiere a la cantidad de odo disponible como reservorio el de odo libre al porcenta$e en solucin en condiciones de actuar, es decir una solucin de povidona odada al 078, contiene 08 de odo disponible la concentracin de odo libre es de 0 a 9 partes de un milln que se mantiene 'asta agotarse el odo disponible. Esta venta$a del producto se pierde al diluirse en agua, a que en estas circunstancias se comporta como solucin acuosa de odo. #u actividad puede verse disminuda por la presencia de sangre u otra materia orgnica. Las concentraciones de uso 'abitual como Lavador quirrgico son al 6,1 8 curaciones es al 078. :8 en el utilizado para

En relacin a la tintura de odo o lugol, presenta menor irritacin drmica. #e deben usar con precaucin en los recin nacidos quemados #u accin antisptica se clasifica entre nivel alto nivel intermedio. #on letales en minutos para las bacterias, 'ongos, virus, protozoos, quistes amebas esporas. #in embargo, frente a esporas secas requiere de un ma or tiempo de e3posicin ;'oras<. Los antispticos odados tienen la venta$a de ser baratos. C OR%E(I"INA: #u accin est determinada por da2o a la membrana celular precipitacin del citoplasma.

"osee un amplio espectro de accin, acta sobre bacterias, gram , gram -, no tiene accin sobre el bacilo tuberculoso dbil en 'ongos. #u accin antiviral inclu e /(), 'erpes simple3, citomegalovirus e

influenza. Las venta$as que $ustifican el uso de 4lor'e3idina son la accin germicida rpida su duracin prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran ad'esividad a la piel, tiene un buen ndice teraputico. #u uso es seguro incluso en la piel de los recin nacidos la absorcin a travs de la piel es mnima. #olamente se 'a reportado to3icidad en instilaciones de odo medio o$os. La rapidez de su accin es intermedia posee alto nivel de persistencia de su accin debido a una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos antimicrobianos permanecen 'asta = 'oras despus de su uso, el ma or efecto que cualquiera de los agentes utilizados para el lavado de manos. "resenta un importante efecto acumulativo de modo que su accin antimicrobiana aumenta con su uso peridico. #u actividad no se ve afectada por la presencia de sangre u otras sustancias orgnicas, sin embargo su accin se puede ver afectada por surfactantes no inicos o aniones inorgnicos presentes en el agua dura componentes utilizados en su preparacin, razn por la cual su actividad es frmula dependiente esto determina las distintas concentraciones de uso. Las formulaciones mas comunes son al 98 TRIC OS#N: Es un derivado fenlico relativamente nuevo que acta produciendo da2o en la pared celular de los microorganismos. Es de amplio espectro bacteriano, me$or para +ram , 'a poca informacin sobre su actividad en virus. Es absorbido por la piel intacta lo cual determina su persistencia su rapidez de accin es intermedia. >8.

?o se 'a demostrado efecto alergnico ni mutagnico en perodos cortos de uso. #u actividad es mnimamente afectada por la materia orgnica. Las concentraciones de uso 'abitual son entre 7,@8 98. en

#e indica principalmente para el lavado de manos de tipo clnico donde se utiliza en panes al 08 preparaciones lquidas al 7,18.

INCISIONAL: Infeccin que involucra la incisin quirrgica desde la piel hasta los tejidos profundos (msculos y fascias). 1.1. I IINNCCI IISSI IIOONNAAL LL SSUUPPE EERRF FFI IICCI IIAAL LL ( ((PPI IIE EEL LL- --T TTCCSS) )): :: Infeccin del sitio de incisin que ocurre dentro de los 30 d as postoperatorios que involucre solo piel y tejido celular su!cut"neo # cualquiera de$ %renaje purulento de la incisin superficial. &rganismo aislado de un cultivo tomado as'pticamente de la herida. (ignos locales de inflamacin y apertura deli!erada de la herida a menos que el cultivo sea negativo. %iagnstico de infeccin incisional superficial reali)ada por el m'dico tratante. NOTA: *o de!en ser reportados como infeccin la supuracin locali)ada a los sitios de penetracin de los puntos de sutura. 1.+. I IINNCCI IISSI IIOONNAAL LL PPRROOF FFUUNNDDAA ( ((F FFAASSCCI IIAASS YY T TTE EEJ JJI IIDDOO MMUUSSCCUUL LLAARR) )): :: Infeccin del sitio de incisin que ocurre dentro de los 30 d as postoperatorios si no hay implante definitivo, o dentro de 1 a-o si lo hu!iera y que pare)ca

relacionada con la cirug a e involucre tejidos profundos (fascia y planos musculares) # cualquiera de$ %renaje purulento de la incisin profunda. .erida quirrgica espont"neamente deiscente o deli!eradamente a!ierta por el cirujano en presencia de signos locales de inflamacin o fie!re / 3012, a menos que el cultivo sea negativo. 3!sceso u otra evidencia de infeccin involucrando tejidos profundos vista en el e4amen directo en la cirug a o por anatom a patolgica o por radiolog a. %iagnstico de infeccin incisional profunda reali)ada por el m'dico tratante. +. ORGANOS y/o CAVIDADES: Infeccin que ocurre dentro de los 30 d as postoperatorios si no hay implante definitivo, o dentro de 1 a-o si lo hu!iera y que pare)ca relacionada con una cirug a e involucre cualquier sitio anatmico distinto de la incisin, como rganos o cavidades profundas (pleura, peritoneo, retroperitoneo, espacio aracnoideo, etc.) a!iertos o manipulados durante un acto quirrgico # cualquiera de$ (alida de material purulento a trav's de un drenaje colocado en el rgano o en la cavidad afectada. &rganismo aislado de un cultivo tomado as'pticamente del rgano o cavidad afectada. 3!sceso u otra evidencia de infeccin involucrando tejidos profundos vista en el e4amen directo en la cirug a o por anatom a patolgica o por radiolog a. %iagnstico de infeccin de rganos o cavidades reali)ada por el m'dico tratante.