UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE EDUCAO FSICA

ALINE FABIANE BARBIERI

A SADE COMO O OBJETIVO DA EDUCAO FSICA NA ESCOLA: UMA ABORDAGEM CRTICA

MARING 2012

ALINE FABIANE BARBIERI

A SADE COMO O OBJETIVO DA EDUCAO FSICA NA ESCOLA: UMA ABORDAGEM CRTICA

Trabalho de Concluso de Curso (Monografia) apresentado UEM Universidade Estadual de Maring como requisito parcial para obteno do ttulo de Licenciado em Educao Fsica.

Orientadora: Prof. Dr. Rosngela Aparecida Mello

MARING 2012

ALINE FABIANE BARBIERI

A SADE COMO O OBJETIVO DA EDUCAO FSICA NA ESCOLA: UMA ABORDAGEM CRTICA

Trabalho de Concluso de Curso (Monografia) apresentado UEM Universidade Estadual de Maring como requisito parcial para obteno do ttulo de Licenciado em Educao Fsica.

Aprovado em ______ / ______ / ______

COMISSO EXAMINADORA

____________________________________________ Profa. Dra. Rosngela Aparecida Mello Universidade Estadual de Maring

____________________________________________ Prof. Dr. Ademir Quintilio Lazarini Universidade Estadual de Maring

____________________________________________ Profa. Dra. Alda Lcia Pirolo Universidade Estadual de Maring

DEDICATRIA

Dedico esse trabalho aos meus familiares, especialmente a minha me, Ana Lcia Chicati.

AGRADECIMENTOS

Ao trmino desta minha primeira etapa na vida acadmica, percorrida na Universidade Estadual de Maring, chegou o momento de agradecer aos que foram, sem dvida, decisivos para que isto viesse a acontecer. Desta forma, agradeo primeiramente a minha me, Ana Lcia Chicati, que viveu minha graduao de maneira to intensa: obrigada pelo apoio, ajuda e compreenso em tantos momentos. Certamente, nada disso seria possvel sem voc, obrigada. Ao meu pai, Edson Ricardo Barbieri, bem como minha irm Juliana Carla Barbieri e minha av, Maria Izabel Carrera Chicati, e av, Vicente Chicati, por todo o apoio dado durante esta caminhada. minha prima biolgica, mas irm e amiga de corao, Lgia Maria Coutes, pela amizade e companheirismo em todas as horas. minha tia Izabel Regina Chicati (Tia Gina). minha tia Maria Alice Maldonado e demais familiares. minha orientadora, professora Rosngela Aparecida Mello, pela pacincia, amizade e por tantos conhecimentos transmitidos. Gostaria de registrar aqui a minha felicidade em ter sido sua orientanda. Aproveito para deixar meu agradecimento ao professor Ademir Quintilio Lazarini, pela amizade e pelas valiosas contribuies dadas, as quais, sem dvida, foram fundamentais para a construo desta monografia. Agradeo tambm por ter aceitado participar da banca avaliadora: um momento to importante em minha graduao. professora Alda, que me ofereceu conhecimentos que levarei pra toda a vida. Da mesma forma, agradeo muito por ter aceitado fazer parte da banca avaliadora deste trabalho. Aos meus grandes amigos, com os quais convivi intensamente durante esses anos: Charles Bronne da Silva de Arajo e Souza (Cear) e Jeferson Diogo de Andrade Garcia, pelo companheirismo, amizade e bulinismo durante toda a graduao.

Aos demais colegas e amigos do curso, em especial ao Bruno Ferraz Viana e Maiara Aparecida Toqueiro Correia, com os quais pude compartilhar inmeras experincias. Ao Programa de Educao Tutorial (PET), por permitir conhecer a universidade de forma diferenciada, e a todos os colegas e amigos que tive o prazer de conhecer e conviver neste grupo desde 2009, em especial aos amigos: Danilo Fernandes da Silva, Valquria Flix da Rocha Moreira, Isabella Caroline Belm e Ana Claudia Rodrigues Russi. Aos companheiros do Grupo de Estudos em Educao, Educao Fsica e Marxismo (EDUFESC) e do grupo Educao e Educao Fsica: aproximaes de anlise luz da critica marxiana da economia poltica , pela amizade e discusses sempre proveitosas. Denise Pirolo, amiga e orientadora, muito querida, sempre. todo o corpo docente do Departamento de Educao Fsica pelos conhecimentos transmitidos, em especial ao professor Rogerio Massarotto de Oliveira e aos demais professores que me deram aula, com os quais pude ter contato mais prximo.

A todos, muito obrigada.

A escola e a educao fsica, como um dos seus contedos, pouco pode fazer para a superao radical desta sociedade degradada. Mas preciso ter clareza que, dentro dos limites e possibilidades atuais, s possvel pensar a cultura corporal para a emancipao humana se o foco, a direo for a emancipao humana. Dessa forma, a finalidade ltima deve ser a transformao radical da sociedade capitalista em prol dessa emancipao. (MELLO, 2009, p. 270).

BARBIERI, Aline Fabiane Barbieri. A sade como o objetivo da Educao Fsica na escola: uma abordagem crtica. Trabalho de Concluso de Curso (Graduao em Educao Fsica) Universidade Estadual de Maring UEM, 2012.

RESUMO Nesta pesquisa tivemos como objetivo central analisar criticamente a sade como o objetivo da Educao Fsica na escola. Considerando que, atualmente, a abordagem Sade Renovada tem se destacado frente s demais nesta discusso, no desenvolvimento deste trabalho apresentamos as suas fundamentaes e proposies principais e, a partir disso, realizamos a crtica. A perspectiva terica base adotada neste estudo para a interpretao da realidade foi o materialismohistrico de Karl Marx e Friedrich Engels e, quanto aos procedimentos, esta pode ser entendida como uma pesquisa de carter bibliogrfico. Como resultados, destacamos que, apesar desta abordagem apontar a disciplina de Educao Fsica como potencialmente capaz de levar sade populao, esta uma prtica social ontologicamente limitada neste sentido, considerando que a sade e doena so processos sociais e, por isso, respondem s relaes sociais estabelecidas. Neste sentido, chegamos ao entendimento de que a disciplina de Educao Fsica voltada sade na sociedade capitalista, pode, quando muito, amenizar os efeitos do capital sade humana e, em alguns casos especficos. Conclumos, sobretudo, que a sade humana incompatvel com a sociedade capitalista e, portanto, os professores que pretendem contribuir para a promoo de sade de seus alunos, devem ter como finalidade a emancipao humana em detrimento da emancipao poltica, alm de trabalhar na transmisso de seus contedos especficos, que, no caso da Educao Fsica, so os elementos da cultura corporal. Palavras-chave: Educao Fsica; Capitalismo; Sade.

BARBIERI, Aline Fabiane. Health as the objective of Physical Education in schools: a critical approach. Work of Conclusion of Course (Graduation in Physical Education) State University of Maring UEM, 2012.

ABSTRACT In this study we aimed to critically analyze the health center as the objective of Physical Education in school. Where as currently a "Renewed Health" has stood against the other in this discussion, we present the development of this work and their foundations and major propositions, from this, we conducted the review. The theoretical basis adopted in this study for the interpretation of reality was the historical-materialism of Karl Marx and Friedrich Engels, and on procedures, this can be understood as a bibliographical survey. As results, we point out that although this approach point to the discipline of Physical Education as potentially able to "lead" the public health, this is a social practice ontologically limited in this sense, considering that health and disease are social processes and therefore respond to social relations. In this sense, we come to the understanding that the discipline of Physical Education directed to health in capitalist society, can at best mitigate the effects of capital to human health and, in some specific cases. We conclude mainly that human health is incompatible with the capitalist society and therefore teachers who want to contribute to the promotion of health of their students, should aim at human emancipation at the expense of political emancipation, besides working on the transmission its specific contents, which, in the case of Physical Education, are the elements of body culture. Key-words: Physical Education; Capitalism; Healthy.

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Quadro 2 -

Sntese dos principais artigos cientficos de Guedes e Guedes.. Principais efeitos respiratrios adversos associados aos poluentes do ar originados da queima de combustveis fosseis..

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Quadro 3 -

Os fatores causadores de obesidade apontados pela reviso de literatura e a frequncia com que foram citados............................ 77

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 -

Resultados de estudos referentes prevalncia de sobrepeso e/ou obesidade em crianas de diferentes localidades do Brasil no perodo entre 2001 a 2004........................................................ 89

Tabela 2 -

Resultados de estudos referentes prevalncia de sobrepeso e/ou obesidade em crianas de diferentes localidades do Brasil no perodo entre 2005 a 2008...................................................... 90

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS ABP Associao Brasileira de Psiquiatria. ABRASCO Associao Brasileira de Sade Coletiva. AID Agncia Internacional de Desenvolvimento. AIPS Associao Internacional para a Preveno do Suicdio. AMGI Agncia Multilateral de Garantias de Investimento. BCE Biblioteca Central da Universidade Estadual de Maring. BID Banco Interamericano de Desenvolvimento. BIRD Banco Internacional para Reconstruo e o Desenvolvimento. BM Banco Mundial. CEPAL Comisso Econmica para a Amrica Latina e Caribe. CFI Cooperao Financeira Internacional. CICDI Centro Internacional para Conciliao de Divergncia nos Investimentos. COI Comit Olmpico Internacional. DIEESE Departamento Intersindical de Estatstica e Estudos Socioeconmicos. DIESAT Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisa de Sade em Ambiente de Trabalho. DPLE - Dicionrio Priberam da Lngua Portuguesa DORT Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho. EAA Esterides Anablicos Andrognicos. FAO Organizao das Naes Unidas para Agricultura e Alimentao. FHC Fernando Henrique Cardoso. IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. IHRSA International Healthy Racquet & Sports Club Association. IPEA Instituto e Pesquisa Econmica Aplicada. ISAPS Sociedade Internacional de Cirurgia Plstica Esttica. LDB Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional. LER Leses por Esforos Repetitivos. MPS Ministrio da Previdncia Social. MS Ministrio da Sade. MTE Ministrio do Trabalho e Emprego. OCDE Organizao para Cooperao e Desenvolvimento Econmico. OMS Organizao Mundial da Sade.

ONGs Organizaes No-Governamentais. PIB Produto Interno Bruto. PNE Plano Nacional de Educao. PNST Poltica Nacional de Sade do Trabalhador. RIPSA Rede Interagencial de informaes para a Sade. SINITOX Sistema Nacional de Informaes Txico Farmacolgicas. SUS Sistema nico de Sade. TMB Taxa Metablica Basal. UNESCO Organizao das Naes Unidas para a Educao, Cincia e Cultura.

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SUMRIO

INTRODUO .......................................................................................................... 16 1. EDUCAO FSICA E SADE NA ESCOLA: HISTRICO E ATUALIDADE .... 24 1.1. Surgimento da Educao Fsica: preocupao com a sade na construo do novo homem........................................................................................................... 24 1.2. Breves consideraes sobre o surgimento da Educao Fsica na escola no Brasil ...................................................................................................................... 26 1.2.1. Dcada de 1980: novos rumos para a Educao Fsica na escola ........... 30 2. O TRABALHO NA FORMA SOCIAL CAPITALISTA E SEUS EFEITOS SOBRE A SADE ...................................................................................................................... 40 2.1. Aspectos gerais sobre os efeitos do capitalismo sobre a sade do trabalhador ............................................................................................................................... 51 2.1.1. Sobre os acidentes de trabalho ................................................................. 51 2.1.2. O estresse e problemas de sade relacionados: o caso das doenas psicossomticas .................................................................................................. 56 2.1.3. Transtornos psicolgicos relacionados ao trabalho: breves consideraes sobre a depresso e o suicdio ............................................................................ 58 2.2. A ginstica laboral ........................................................................................... 59 2.3. A cultura corporal no contexto da empregabilidade e os efeitos sobre a sade do trabalhador ........................................................................................................ 60 2.4. Capitalismo e meio ambiente: impactos sobre a sade .................................. 65 3. AS CAUSAS DA OBESIDADE: UMA DISCUSSO NECESSRIA .................... 75 3.1. As causas da obesidade: uma reviso de literatura ........................................ 77 3.1.1. Sobre o sedentarismo e alimentao inadequada como fatores causadores da obesidade ....................................................................................................... 79 3.1.2. Sobre os fatores genticos, fisiolgicos e hereditrios como causadores da obesidade ............................................................................................................ 84 3.1.3. Sobre os fatores scio-econmicos e demogrficos como causadores da obesidade ............................................................................................................ 85 3.1.4. Sobre os fatores psicolgicos, estresse, fumo e lcool como causadores da obesidade ....................................................................................................... 87

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3.2. Sobre a obesidade na infncia e adolescncia ............................................... 89 3.2.1. Prevalncia de sobrepeso e obesidade na infncia no Brasil ................... 89 4. POLTICAS PBLICAS DE SADE NO BRASIL: APONTAMENTOS CRTICOS .................................................................................................................................. 94 4.1. Ineficincia do SUS e a indstria farmacutica: a doena humana como fonte de lucro..................................................................................................... 105 5. EDUCAO PARA A SADE: A ABORDAGEM SADE RENOVADA EM QUESTO............................................................................................................... 111 5.1. Universalizao da sade via educao ....................................................... 111 5.1.1. Educao para a cidadania e democracia ............................................... 115 5.2. A sade como objetivo da Educao Fsica na escola ................................. 119 6. POSSIBILIDADES REVOLUCIONRIAS NO CAMPO DA EDUCAO: AS

ATIVIDADES EMANCIPADORAS .......................................................................... 127 6.1. O brinquedo artesanal revolucionrio: uma proposta de atividade

emancipadora para as aulas de Educao Fsica ................................................ 132 CONSIDERAES FINAIS .................................................................................... 136 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ....................................................................... 138 APNDICE A: Tutorial para a construo do brinquedo artesanal. .................. 156

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INTRODUO

Antes de iniciar a discusso sobre a pesquisa propriamente dita, discorrerei, brevemente, sobre o caminho histrico percorrido at a construo deste trabalho de concluso de curso. Primeiramente, destaco a contribuio fundamental de algumas disciplinas curriculares, em especial: Fundamentos de Educao Fsica (I e II) e Fisiologia Humana e do Exerccio, que me despertaram a curiosidade em compreender a sade e os processos fisiolgicos a partir da perspectiva da totalidade. Com a contribuio dos grupos Estudos em Educao Fsica, Educao e Marxismo (EDUFESC), Projeto de Extenso Aprofundamento dos Elementos da Cultura Corporal, Educao e Educao Fsica: aproximaes de anlise luz da critica marxiana da economia poltica, projeto este voltado leitura da obra O Capital, iniciei meus estudos acerca da temtica sade a partir da perspectiva marxiana, motivada e desmotivada pela escassez de reflexes dessa temtica nessa perspectiva no mbito da Universidade Estadual de Maring (UEM-PR). Neste contexto, no ano de 2011, com a ajuda de minha professora orientadora, Rosngela Aparecida Mello, formulei um Projeto de Iniciao Cientfica (PIC) para que pudesse aprofundar meus conhecimentos acerca desta temtica que tanto me instigava e instiga sade e Educao Fsica -, projeto este, que resultou na construo do trabalho monogrfico aqui exposto. Feito esse breve relato sobre o processo histrico de construo dessa pesquisa, inicio minha sntese terica sobre o tema. Adentrando temtica da pesquisa a sade como o objetivo da Educao Fsica na escola - podemos destacar que dentre as teorias de Educao Fsica que surgiram no Brasil, aps o movimento de abertura poltica da dcada de 1980, a abordagem da Sade Renovada, tambm conhecida como movimento da Aptido fsica voltada sade, tem se destacado frente as demais no que se refere discusso da sade como objetivo da Educao Fsica na escola (CASTRO; SILVA JUNIOR; SOUZA, 2008). De acordo com Schneider (1999), essa tendncia toma flego dentro da Educao Fsica no incio da dcada de 1990 com os seguintes autores: Gaya (1989) e (1997); Guedes e Guedes (1994) e (1995); Farinatti (1994) e (1995).

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Dentre estes autores, Guedes e Guedes, so apontados como principais referenciais dessa abordagem em Educao Fsica, que props a ideia de aptido para toda a vida e a construo de estilos de vida ativos nas pessoas (FERREIRA, 2001). Segundo essa teoria, a escola seria o local ideal para o incio da educao voltada para a sade, e a disciplina de Educao Fsica seria um veculo para a promoo de sade e qualidade de vida, de modo a agir como condutora principal deste processo pedaggico (FERREIRA, 2001; MIRANDA, 2006; GUIMARES, 2009). O estmulo prtica de exerccios fsicos e adoo de hbitos alimentares saudveis ao longo da vida so, de acordo com essa perspectiva, as principais funes e metas da Educao Fsica no espao escolar com pretenses direcionadas universalizao da sade. Os autores, adeptos dessa perspectiva terica, realizam suas discusses com base na constatao de que crescente o nmero de casos de doenas crnicas no transmissveis em nossa sociedade, principalmente, quando nos referimos ao pblico infantil e adolescente. De fato, hoje, as doenas crnicas no transmissveis representam as principais causas de mortalidade no mundo. De acordo com dados da Organizao Mundial de Sade (WHO, 2010), 60% do total de mortes no mundo so decorrentes dessas doenas, caracterizadas pela longa durao e progresso lenta. Dentre essas, podemos destacar os problemas cardacos, derrame, o cncer, doenas respiratrias e diabetes. A abordagem toma como base, ainda, o fato de essas doenas serem, na maioria dos casos, um processo de construo ao longo da vida, diretamente relacionado com o conjunto de hbitos de vida adotados desde idades mais tenras (MIRANDA, 2006). Portanto, existe uma forte tendncia nessa abordagem de Educao Fsica em associar o desenvolvimento de doenas a uma questo comportamental, a uma questo de escolha do sujeito. Posio esta que contestamos aqui, por entendermos que as prticas consideradas inadequadas para a sade do ser humano, como o sedentarismo e a alimentao irregular - potencializadoras do desenvolvimento de doenas - no so adotadas voluntariamente, uma vez que existem diversos interferentes sociais que podem influenciar diretamente e indiretamente nos hbitos de vida das pessoas.

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A esse respeito, destacamos os escritos de Lima, Arajo e Lima (1998). Os autores consideram que, para termos as condies minimamente indispensveis para o entendimento do processo de sade-doena de forma concreta, existe a necessidade de retrocedermos anlise marxista do processo de produo capitalista. Nessa perspectiva, as doenas humanas emergem como consequncia inerente lgica de produo social capitalista. Sendo assim, os determinantes sociais esto presentes com maior ou menor intensidade em todo o processo de sade-doena, uma vez que, de acordo com Marx (1983, p. 102 apud LIMA; ARAJO; LIMA, 1998, p. 16) [...] a produo capitalista s desenvolve a tcnica e a combinao do processo de produo social ao minar simultaneamente as fontes de toda a riqueza: a terra e o trabalhador. O que, longe de repre sentar qualquer ao maniquesta, demonstra uma das grandes contradies da sociedade capitalista, pois, tanto a terra quanto o trabalhador so de fundamental importncia para a manuteno da sociedade de classes. O fato que vivemos em uma sociedade essencialmente desigual e, por isso, patolgica. Isso porque, na sociedade capitalista onde o lucro o objetivo final do trabalho e no o desenvolvimento das potencialidades humanas - ao mesmo tempo em que a maioria das pessoas vive em situaes precrias, sem as mnimas condies materiais necessrias para terem hbitos de vida considerados saudveis; uma minoria esbanja riqueza e desfruta de privilegiadas condies de vida, favorveis manuteno da sade. Desta forma, a acumulao da riqueza numa extremidade significa, ao mesmo tempo, a acumulao de misria, tormento de trabalho, escravido, ignorncia, brutalizao e de gradao moral na extremidade oposta, ou seja, do lado da classe trabalhadora (MARX, 1983, p. 275). De acordo com dados publicados pelo Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA, 2010), atualmente, 10% da populao mais rica do Brasil detm 75,4% de todas as riquezas do pas. Em contrapartida, hoje ainda existem 18,7 milhes de pessoas vivendo com at um quarto de salrio mnimo por ms e cerca de 9,5 milhes de brasileiros vivendo com renda igual ou inferior a R$ 50,00 por ms (IPEA, 2011). Alm disso, acentuando essa realidade, uma pesquisa realizada pelo Departamento Intersindical de Estatstica e Estudos Socioeconmicos (DIEESE, 2010), que buscou identificar o ndice do Custo de Vida (ICV) da populao

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brasileira, apontou que houve significativa elevao deste ndice, no final do ltimo ano, assinalando taxa de 0,65%. Vale destacar que, dentre os grupos analisados: alimentao, transporte, habitao, vesturio e equipamentos domsticos; o grupo da alimentao foi o que registrou maior aumento, com alta de 1,54%. Levando-se em conta que a sade, na sociedade capitalista, est sempre associada a bens de consumo, como os medicamentos, os seguros de sade, os alimentos especiais e os exerccios fsicos, dentre outros; podemos compreender que a sade mais um produto venda no mercado, por meio de suas mercadorias especficas. Assim, apenas alcanam as condies adequadas para o desenvolvimento e manuteno da sade, as pessoas que podem comprar as mercadorias promotoras de sade, ou seja, a minoria da populao brasileira (LEFVRE, 1991). Com esses dados, fica evidente que o desenvolvimento e manuteno de sade do ser humano transcendem s questes de vontade deste, uma vez que clara a eficcia das determinaes sociais nos hbitos de vida das pessoas e, assim, no processo de sade e doena humana. Vale ressaltar, no entanto, que essa forma de abordagem, que camufla os reais determinantes do processo social de sade e doena, no est presente somente no contexto da Educao Fsica, mas sim, na maioria das discusses sobre sade e doena em nossa sociedade. Entendemos, assim, como importante o desenvolvimento de novas pesquisas sobre a temtica, tendo em vista a necessidade identificada de se romper com o processo de naturalizao e simplificao que acompanha o entendimento do significado de sade e doena na sociedade capitalista, bem como a relao destes fenmenos sociais com a educao e disciplina de Educao Fsica. Alm disso, o fato de o trato com os contedos de cunho biolgico e descontextualizado, por vezes, legitimar a presena da Educao Fsica no espao escolar, suscita o desenvolvimento de estudos mais exaustivos acerca desta temtica (OLIVEIRA, 1983). Compreendemos, ainda, que estudos que abordam a relao entre a disciplina de Educao Fsica e a promoo de sade a partir da perspectiva materialista histrica constituem, hoje, uma necessidade acadmicocientfica, por buscarem as causas radicais do processo social de sade e doena. Dessa forma, nossa proposta de pesquisa faz-se relevante, uma vez que oferecer

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subsdios tericos capazes de contribuir para maximizar o conhecimento, at ento produzido, acerca dessa temtica. A par disso, e cientes das inmeras limitaes contidas neste trabalho, com esta pesquisa tivemos como objetivo geral analisar criticamente a sade como tema da Educao Fsica na escola para verificar como o processo social de sade e doena influencia e determina a prtica pedaggica da Educao Fsica, ou seja, pretendemos pensar sobre sade em nossa sociedade atual e verificar seus desdobramentos na rea de conhecimento da Educao Fsica na escola. Como objetivos especficos, elencamos: a) Compreender os problemas de sade humana a partir do pressuposto materialista-histrico; b) Analisar o papel da rea de conhecimento da sade na histria da disciplina de Educao Fsica; c) Verificar se a abordagem denominada Sade Renovada rompe com a perspectiva da aptido fsica, predominante na rea da Educao Fsica at a dcada de 1980; e) Analisar o papel da disciplina de Educao Fsica no combate s doenas humanas, em especial s crnico-degenerativas; f) Apresentar o brinquedo como possibilidade para o trabalho com a temtica sade no ambiente escolar a partir de uma abordagem crtica e revolucionria. Quanto aos procedimentos terico-metodolgicos adotados na pesquisa, esta foi construda com carter bibliogrfico. Para Pdua (2004, p. 56): Bibliografia o conjunto de obras derivadas sobre determinado assunto, escritas por vrios autores, em pocas diversas, utilizando todas ou parte das fontes. Com isto, este trabalho pode ser caracterizado como uma pesquisa bibliogrfica, uma vez que ser realizada a partir de registro disponvel, de pesquisas anteriores, em documentos impressos, como por exemplo, livros, artigos e teses. Sendo assim, as fontes desta pesquisa so textos provindos de anlises j realizadas e publicadas em forma de livros, artigos, peridicos e textos presentes na internet (SEVERINO, 2007; GIL, 1994). importante salientar que toda pesquisa implica, primeiramente, no levantamento de dados de fontes variadas, etapa de fundamental importncia, tanto para que se melhor compreenda o campo de interesse, quanto para evitar possveis duplicaes de pesquisas. De acordo com Pdua (2004), a finalidade da pesquisa bibliogrfica colocar o pesquisador em contato com o que j se produziu a respeito de um tema de pesquisa. Segundo as consideraes de Marconi e Lakatos (2003), a pesquisa bibliogrfica compreende oito fases distintas, s quais buscamos seguir no decorrer

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desta pesquisa: a) escolha do tema (tema que se deseja desenvolver); b) elaborao do plano de trabalho (deve-se observar a estrutura de todo do trabalho cientfico); c) identificao (fase de reconhecimento do assunto pertinente ao tema de estudo, ou seja, de levantamento bibliogrfico sobre o tema); d) localizao (localizao das obras identificadas); e) compilao (reunio e organizao sistemtica do material encontrado); f) fichamento (transcrio dos dados das obras de referncia); g) anlise e interpretao (deve-se realizar anlise crtica do material bibliogrfico) e h) redao (etapa final na qual o pesquisador se voltar redao de seu texto, que poder ser, por exemplo, uma monografia, dissertao, tese ou artigo cientfico). Neste trabalho, foram utilizadas fontes primrias e secundrias, obtidas por meio de buscas em base de dados virtuais, como o Google Acadmico, Scielo, Lilacs e Peridicos Capes; e, tambm, por meio de buscas na Biblioteca Central da Universidade Estadual de Maring (BCE/UEM). Utilizamos ainda para a construo do texto dados estatsticos de institutos de pesquisa, dentre as quais, destacamos o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), o Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA), o Departamento Intersindical de Estatstica e Estudos Socioeconmicos (DIEESE) e o Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas de Sade e Ambientes de Trabalho (DIESAT). No que se refere ao pressuposto terico, essa pesquisa foi desenvolvida a partir da perspectiva materialista-histrica, apresentada por Karl Marx (1818-1883) e Friedrich Engels (1820-1855). Partindo do entendimento de que uma impossibilidade conceber a cincia como imparcial em uma sociedade dividida em classes, destacamos que esta pesquisa foi desenvolvida a partir da perspectiva da classe trabalhadora. Sendo assim, no existe aqui neutralidade, o que no significa ausncia de objetividade1. Existe aqui, portanto, clara intencionalidade de contribuir para o fim da propriedade privada dos meios de produo capitalista e, por decorrncia, com a sociedade dividida em classes antagnicas. Em suma, trata-se de oferecer contribuies necessrias superao da ordem social do capital. Desta forma, a partir do pressuposto terico assumido, em suma, ao contrrio da viso idealista da histria, no se explica a prxis a partir da ideia, mas sim, busca explicar a formao das ideias a partir da prxis material.
1

Maiores explicaes sobre o mtodo de Marx podem ser encontradas no Posfcio da Segunda Edio dO Capital (MARX, 1996, p. 133).

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Dentro dessa concepo, nenhum objeto pode ser adequadamente analisado se isolado do contexto em que est inserido. Torna-se importante, portanto, para uma correta apreenso do concreto, situar os dados levantados dentro do quadro histrico a partir do qual foram extrados. Tambm fundamental ressaltar que o conhecimento, nessa perspectiva terica, no alcanado a partir da simples observao do fenmeno (TONET, 2005). Faz-se necessrio ir alm, a fim de buscar aquilo que o constitui, avaliando como as partes desse fenmeno se articulam produzindo um todo intimamente relacionado. Com isso, busca-se alcanar a essncia do fenmeno, superando as aparncias e atingindo os determinantes deste (SKALYNSKI; PRAXEDES, 2003). Partimos do entendimento de que a corrente terica do marxismo no apresenta um mtodo2, e sim, uma ontologia3, ou seja, um estudo do ser social (TONET, 2005). Sendo assim, no existe um modelo pronto para a realizao de pesquisas nessa linha terica, pois:

Para Marx, o mtodo no um conjunto de regras formais que se aplicam a um objeto que foi recortado para uma investigao determinada nem, menos ainda, um conjunto de regras que o sujeito escolhe para enquadrar a sua investigao (NETTO, 2011, p. 52).

Em resumo, parte-se da aparncia do objeto que se pretende conhecer, fazse o processo de abstrao, no qual se analisa o maior nmero possvel de fenmenos que exercem alguma interferncia nesse objeto. Feito isso, chega-se ao concreto. No entanto, como o concreto est sempre em movimento, o que se tem uma aproximao do que seja esse objeto (NETTO, 1998). Iasi (2010) complementa quando afirma que este pensamento tem a pretenso de captar o movimento, o devir do fenmeno que se analisa, ou seja, sua gnese e desenvolvimento.

O entendimento de mtodo ao qual compartilhamos pode ser verificado de forma mais aprofundada no livro de Netto (2011), intitulado: Introduo ao Estudo do Mtodo de Marx. 3 Como esclarece Mello (2009, p. 15): Trata-se da ontologia materialista de Marx resgatada por Lukcs, cuja compreenso a de que o ser social se produz atravs do trabalho. Lukcs (1979, p. 11 apud MELLO, 2009) discute que: Quem tenta resumir teoricamente a ontologia marxiana, encontrase diante de uma situao paradoxal. Por um lado, qualquer leitor sereno de Marx no pode deixar de notar que todos os seus enunciados concretos, se interpretados corretamente (isto , fora dos preconceitos da moda), so entendidos em ltima instncia como enunciados diretos sobre um certo tipo de ser, ou seja, so afirmaes ontolgicas. Por um lado, no h nele nenhum tratamento autnomo de problemas ontolgicos; ele jamais se preocupa em determinar o lugar desses problemas no pensamento, em defini-los com relao gnosiologia, lgica etc., de modo sistemtico ou sistematizante..

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Com vistas a captar este movimento, este trabalho est dividido em seis captulos. Na primeira parte, o objetivo foi apresentar, de forma sucinta, o histrico da Educao Fsica e sua relao com a sade na escola, dando enfoque especial dcada de 1980 e ao surgimento da Abordagem Sade Renovada. Neste primeiro momento, a inteno apenas apresentar as principais ideias e proposies desta abordagem. Com o intuito de entender o porqu do surgimento desta abordagem, ou seja, sua funcionalidade perante o capital, desenvolvemos os trs captulos seguintes. Desta forma, no segundo captulo, nos debruamos realizao de uma breve anlise do trabalho na forma social capitalista e de seus efeitos sobre a sade do trabalhador. Na sequncia, considerando a importncia que vem sendo dada ao tema na atualidade, em especial, no espao escolar, tratamos de forma especfica da obesidade e dos problemas de sade a ela relacionados. No quarto captulo, nossa anlise se volta uma breve anlise das polticas pblicas no Brasil, em especial as de sade, considerando que o campo das polticas pblicas comumente apontado como potencialmente capaz de solucionar os problemas sociais. Feito este apanhado do contexto geral, no quinto captulo, realizamos uma discusso sobre a Educao Fsica, mais especificamente sobre a Abordagem Sade Renovada, com a inteno de compreender os fundamentos, limites e possibilidades dessa perspectiva, tomando como central suas proposies de universalizao da sade via educao e Educao Fsica e da sade como o objetivo da Educao Fsica na escola. Partindo da limitao destas proposies, construmos o ltimo captulo, no qual buscamos apresentar a emancipao humana como a nica possibilidade histrica compatvel com uma forma de sociabilidade realmente preocupada com as necessidades da humanidade e o papel da Educao e Educao Fsica neste contexto.

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1. EDUCAO FSICA E SADE NA ESCOLA: HISTRICO E ATUALIDADE

Para melhor compreender a relao entre Educao Fsica e sade no espao escolar, realizamos uma pesquisa bibliogrfica a fim de trazermos elementos, mesmo que pontuais, para o entendimento da articulao entre a Educao Fsica-sade desde a origem da Educao Fsica na escola at a atualidade. Sendo assim, buscaremos situar a seguinte questo: como se deu a construo histrica da sade como o objetivo da Educao Fsica na escola desde os primrdios da Educao Fsica at a atualidade? Entendendo que a dcada de 1980 foi um marco na histria da Educao e Educao Fsica brasileira, por conta do processo de abertura poltica 4 e surgimento de novas abordagens em Educao Fsica que buscaram dar um novo norte a essa disciplina em mbito escolar, as consideraes dispostas neste captulo esto divididas em duas partes principais: a primeira, destinada ao resgate da histria da Educao Fsica na escola, enfatizando as relaes estabelecidas com a sade at a dcada de 1980; e a segunda parte, direcionada a anlise da conexo Educao Fsica-Sade na escola aps a dcada de 1980.

1.1. Surgimento da Educao Fsica: preocupao com a sade na construo do novo homem

A Educao Fsica uma prtica pedaggica e, como tal, surge de necessidades sociais concretas, que se modificam a cada momento histrico. Conforme afirma Mello (2009, p. 15), a Educao Fsica no um produto natural, mas o resultado do processo histrico em que os homens, a partir do seu trabalho, constroem a si mesmos, a sociedade em que vivem e todas as suas contradies. Com o estabelecimento do Estado burgus na Europa, no sculo XIX, a burguesia necessitou investir na construo de um novo homem, ajustado lgica da sociedade de classes para a manuteno deste poder poltico. Para tanto, a construo deste homem precisou se dar integralmente, atingindo aspectos mentais, intelectuais, culturais e fsicos (SOARES, 2001). Neste contexto, os
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Abertura poltica com o fim do regime militar (1964-1984), instaurado com o golpe civil-militar, prcapitalista e pr-imperialista, instaurado em 31 de maro de 1964.

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exerccios fsicos tomam lugar de destaque na construo do novo homem: forte, gil, ajustado e adaptado nova organizao social (COLETIVO DE AUTORES, 1992). O corpo (mais especificamente, a fora de trabalho) passa a ser considerado como uma unidade produtiva, por isso, entendido como instrumento que deveria ser controlado para ser til sociedade capitalista. Ento, o trabalhador saudvel uma exigncia do capital. Isso porque a fora de trabalho o grande combustvel da sociedade capitalista, pois, apenas a partir dela que o capitalista extrai a maisvalia, dando continuidade a reproduo do capital (MARX, 1983). A construo do corpo5 disciplinado, automatizado e saudvel se tornou, tambm, importante na sociedade para o no questionamento da nova ordem que se instaurava, pautada na abordagem positivista de cincia, de natureza individualista. Em suma, a Educao Fsica:

[...] seja aquela que se estrutura no interior da instituio escolar, seja aquela que se estrutura fora dela, ser a expresso de uma viso biolgica e naturalizada da sociedade e dos indivduos. Ela incorporar e veicular a idia de hierarquia, de ordem, de disciplina, da fixidez, do esforo individual, da sade como responsabilidade individual. Na sociedade do capital, constituir-se- em valioso objeto de disciplinarizao da vontade, de adequao e reorganizao de gestos e atitudes necessrios manuteno da ordem (SOARES, 2001, p. 14).

Acentuando

esforo

individual,

Educao

Fsica

contribuiu

significativamente para a naturalizao da hierarquia, concorrncia, competio e da ideia de que a vitria reservada aos mais aptos; conceitos que embasam a dinmica capitalista. Marco importante neste perodo histrico a perspectiva da eugenia, tendncia que buscou explicar biologicamente a sociedade, utilizando-se a raa para justificar a explorao de classe e desigualdades sociais. Nessa perspectiva, entendendo a vida como uma grande competio, os mais aptos melhorariam a raa que, geneticamente, iria se depurando (SOARES, 2001). E, tendo em vista a grande importncia das atividades fsicas para a formao e manuteno da sade social, chegamos a um momento histrico em que a
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Apesar de utilizarmos em alguns momentos do texto a palavra corpo no entendemos este de forma dicotmica, sendo assim, no compartilhamos da diviso entre corpo e mente, mas sim, do ser humano enquanto totalidade.

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educao do fsico em mbito escolar se tornou necessria para que estes benefcios fossem estendidos populao em geral. Desta forma, com a formao dos Sistemas Nacionais de Ensino6, que surgem na Europa no final do sculo XVIII e incio do sculo XIX, perodo de construo e consolidao da sociedade capitalista industrial, a Educao Fsica surge enquanto disciplina escolar (PARAN, 2008). Ento, neste momento, a educao do corpo considerada aspecto importante para a instituio escolar, fazendo parte de uma boa educao (MELLO, 2009). Tendo em vista suas funes sociais - desenvolver a aptido fsica dos indivduos - o desenvolvimento do contedo a ser tratado pela Educao Fsica na escola foi orientado pelo mdico higienista, sendo as aulas ministradas pelos instrutores fsicos do exrcito, que estabeleceram normas e valores prprios da instituio militar (PARAN, 2008). Assim, a medicina, prtica social que mais interfere neste espao de investimento (o corpo), toma lugar de destaque, passando ser o mdico, um grande conselheiro social - sujeito capaz de consertar e manter o social com sade. Assim, em sntese, a Educao Fsica surge no cenrio mundial com a funo social de disciplinar, regenerar a raa e recuperar a sade de trabalhadores, sade esta j bastante prejudicada pelos efeitos do trabalho assalariado.

1.2. Breves consideraes sobre o surgimento da Educao Fsica na escola no Brasil

A partir desta breve sntese acerca do surgimento e funo da Educao Fsica no contexto europeu, nos remeteremos agora, tambm de forma sucinta, ao cenrio brasileiro. No Brasil, apesar de este ser um pas inserido dentro da mesma lgica societal, os acontecimentos se deram de forma diferenciada. Isto porque, a princpio, a preocupao em torno da Educao Fsica no era em relao aos trabalhadores, mas sim, com a classe dominante.

Ver Leonel (1994).

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Tambm importante esclarecer que a escolarizao e a Educao Fsica para todos no Brasil se d de forma lenta: as discusses acontecem no final do sculo XIX e se desenvolvem durante o sculo XX. No apresentando um mtodo prprio de ginstica, a Educao Fsica trabalhava com aqueles advindos do exrcito e imigrantes europeus, mas a preocupao dos dirigentes se colocava tambm em relao a sade e a eugenia, esta ltima, em princpio, relacionada poltica de embranquecimento da raa (CASTELLANI FILHO, 1999). Cunha Junior (2009) buscou analisar a influncia dos discursos mdicos na histria do processo de escolarizao da Educao Fsica, entre 1841 e 1859. Neste estudo, o autor utilizou como espao de anlise uma das principais instituies educacionais brasileiras, o Imperial Colgio de Pedro II (CPII), fundado no Rio de Janeiro, em 1837, primeira instituio de ensino oficial que admitiu a Educao Fsica em seu interior. Por meio dessa anlise, o autor verificou que os mdicos e militares tiveram grande importncia na introduo e no desenvolvimento da disciplina de Educao Fsica nas escolas brasileiras. Destaca, ainda, que os mdicos e militares brasileiros sofreram grande influncia das produes europias do sculo XIX, especialmente, de intelectuais da Alemanha, Frana, Dinamarca e Sucia, que defendiam os exerccios gymnasticos como meios de regenerar a raa, promover sade, desenvolver a coragem, fora, vontade e a energia para servir a ptria e indstria (SOARES, 1998 apud CUNHA JUNIOR, 2009). Assim, do incio republicano (1889) at o fim do Estado Novo (1937-1945) temos a participao dos militares e mdicos higienistas na produo da pedagogia do corpo (FERREIRA NETO, 1999 apud MILESKI, 2009). Soares (1994, apud FONTE; LOUREIRO, 1997), destaca, portanto, que as primeiras tentativas de incluir a Educao Fsica no espao escolar foram em nome da promoo da sade, da higiene fsica e mental, da educao moral e da eugenia. Oliveira (1983) ainda afirma que foi por conta dos benefcios para a sade da classe dominante que a Educao Fsica foi includa nos currculos escolares no sculo XIX. Especialmente a partir da metade deste sculo, o discurso mdico passou a influir nas aes de legisladores e dirigentes responsveis pela instruo pblica, principalmente no que dizia respeito organizao e regulao do espao escolar (CUNHA JUNIOR, 2009).

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De acordo com Cunha Junior (2009, p. 228), o projeto de Educao Fsica escolar para o Brasil, no qual se pode verificar a forte presena dos exerccios gymnasticos, foi formulado a partir do pensamento mdico oitocentista. E a prtica destes exerccios foi defendida:

[...] pelos benefcios que traria ao trabalho intelectual dos alunos (descansar a mente atravs do exerccio corporal), pelos bons hbitos e boa moral que ajudariam a construir (disciplina, retido e autocontrole), como meio de inibir vcios (onanismo, homossexualismo) e, principalmente, por ser um instrumento relevante para o desenvolvimento da sade dos alunos.

Para a garantia de seus benefcios, os mdicos recomendavam a prtica regular e diria dos exerccios (CUNHA JUNIOR, 2009). Tambm foi destacada a atuao dos militares que, por sua vez, foram influenciados pelos princpios positivistas que tinham por objetivo a manuteno da ordem social com vistas ao Progresso e Desenvolvimento do pas (SOARES et al, 1996). Para este progresso era necessrio, ento, formar um indivduo forte e saudvel, pois:

[...] o corpo do indivduo, como mais um instrumento da produo, passava a constituir uma preocupao da classe no poder (...) era preciso adestr-lo, desenvolver-lhe o vigor fsico desde cedo... disciplin-lo, enfim, para sua funo na produo e reproduo do capital (SOARES, 2001, p.33).

Em consonncia com Betti (1991), pode-se considerar que at os anos 1960, a Educao Fsica no Brasil esteve centrada nos movimentos ginsticos europeus, especialmente os de Ling, Janh7 e depois da escola francesa. A Educao Fsica, guiada pelo mtodo francs, era orientada pelos princpios anatomo-fisiolgicos e visava, desta forma, promover o funcionamento harmnico do corpo. No podemos deixar de salientar os aspectos subjacentes a este mtodo, fortemente interessado
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Hayhurst (1983, p. 01), ao tratar do histrico da ginstica, aponta que: Em 1.811, um maestro de escola de Berlim, Ludwing Jahn (1.778 - 1.852) fundou uma escola de ginstica ao ar livre, criando aparelhos para usar na escola. Grande parte do atual equipamento competitivo evoluiu a partir de seus desenhos. Devido a sua imensa contribuio ao desporto, Jahn lembrado como Turnvater Jahn, Pai da Ginstica. Na mesma poca, na Sua, Pehr Henrik Ling (1.776 - 1.838) introduziu um tipo diferente de ginstica. Seu sistema, baseado no exerccio coletivo, aspirava a desenvolver um ritmo perfeito do movimento. Os mtodos de Ling foram adotados tambm para o treinamento militar. Os dois estilos, desenvolvimento muscular com o uso de aparelhos e movimento rtmico, competiram em popularidade..

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na formao do homem obediente, submisso, respeitador de regras e noquestionador. Prximo ao incio do perodo da ditadura militar no Brasil (1964), a prtica da Educao Fsica (mais especificamente, a prtica esportiva) torna-se obrigatria em todos os nveis de ensino com a Lei n 4.024/61, sendo, tambm, estimulada a todos os trabalhadores. Isso, com o propsito, segundo Mello (2009), de ocupar o tempo dos estudantes e trabalhadores, como uma forma de dificultar discusses sobre economia e poltica. Nesse contexto, nas escolas, as aulas de Educao Fsica eram, predominantemente, pautadas na prtica esportiva e na aptido fsica. Nesse movimento de hegemonia esportiva, os esportes olmpicos passam a ser priorizados para promover a formao de atletas que representassem o pas em competies internacionais, tornando a escola, um verdadeiro celeiro de atletas (PARAN, 2008, p. 42). Com a lei n 5.692, de 1971, a Educao Fsica permanece como uma disciplina obrigatria nas escolas, passando, no entanto, a ter uma legislao especfica. Por meio desta, a Educao Fsica inserida no currculo de todos os cursos e nveis dos sistemas de ensino. A importncia do exerccio fsico no Regime Militar se intensifica, uma vez que, melhores resultados nas competies esportivas tem o poder de elevar o status poltico e econmico do pas. Na dcada de 1970, o governo militar apoiou a Educao Fsica na escola, com objetivos voltados tanto a formao de um exrcito composto por uma juventude forte e saudvel como a desmobilizao de foras oposicionistas. O contedo esportivo foi fortalecido e com este, os valores como racionalidade, eficincia e produtividade (DARIDO, 2007). Aspecto importante a ser destacado aqui, a relao histrica da Educao Fsica com a sade no discurso oficial. No ano de 1971, o Decreto n. 69450, determinou que a Educao Fsica nos segundo e terceiro graus deve ter como um de seus objetivos a conservao da sade (FARIA JUNIOR, 1991 apud DEVIDE, 1996, p. 45, grifos meus). A lei de Diretrizes e Bases da Educao de 1971, tambm torna obrigatria a introduo da disciplina de Educao Moral e Cvica, que deslegitimada com o processo de abertura poltica e redemocratizao brasileira iniciado em meados da dcada de 1980. No s a disciplina de Educao Moral e Cvica, mas, tambm, a Educao Fsica passa a ser questionada nesse perodo. Isso por conta da nfase

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do Estado dada aos esportes em detrimento aos graves problemas sociais vividos pela populao brasileira. Buscou-se, ento, nesse momento histrico, a verdadeira funo social da Educao Fsica (MELLO, 2009; BARBIERI; PORELLI; MELLO, 2010). A fins de sntese, baseando-se em Mello (2009), apontamos que, desde o sculo XVIII, a preocupao com a formao da classe trabalhadora se desenvolve em duas perspectivas:

[...] uma no sentido de compensar os problemas do trabalho simplificado e, outra, com o propsito de formar fora de trabalho altamente qualificada para dar continuidade ao aperfeioamento tecnolgico. A escola para todos trata muito mais da primeira proposio do que da segunda. fundamental sobrevivncia do capital a crescente base tcnico-cientfica, mas esta no to necessria ocupao de todos os trabalhadores (p. 10).

E essa funo social de compensar os problemas do trabalho na forma social do capital foi predominantemente representada na rea da Educao Fsica, at a dcada de 1980, pela perspectiva da aptido fsica. Pois, a partir desta dcada, essa prtica pedaggica passou a ser questionada quanto a sua real funo social; questionamento este que acabou por gerar novas abordagens de Educao Fsica.

1.2.1. Dcada de 1980: novos rumos para a Educao Fsica na escola

Tendo em vista as consideraes postas at ento, fica claro que a disciplina de Educao Fsica na escola, at a dcada de 1980, esteve bastante atrelada rea da sade, principalmente com os propsitos de regenerao da raa, recuperao de sade e preparao de indivduos fortes e saudveis para comporem o mercado de trabalho. A principal tendncia posta na Educao Fsica, at ento, a perspectiva da aptido fsica, baseada nos pressupostos positivistas. Na dcada de 1980, o Brasil foi marcado por um processo de abertura poltica, que, no campo da Educao Fsica, gerou um momento de discusso e reflexo a respeito da legitimidade e importncia dessa disciplina nas escolas, disciplina que vinha sendo pautada predominantemente pela perspectiva da aptido fsica. Para ressaltar a importncia desse momento na histria da Educao e Educao Fsica brasileira, destacamos as consideraes de Mello (2009, p. 40):

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A dcada de 1980 foi de especial importncia para a histria da Educao Fsica no Brasil. Com o fim da ditadura militar, h um crescimento dos movimentos sociais e da mobilizao sindical envolvendo diversas reas, dentre elas a rea da educao, que tinham por objetivo restabelecer a democracia no pas.

Como

resultados

desse

momento,

surgiram

diversas

concepes,

abordagens e perspectivas, que buscaram dar um novo norte para a Educao Fsica na escola (BARBIERI; PORELLI; MELLO, 2010). Dentre as abordagens e perspectivas surgidas, destacamos: abordagem sociolgica, cultural, concepo desenvolvimentista, Educao Fsica plural, concepo de aulas abertas, crtico-emancipatria, perspectiva da aptido fsica e crtico-superadora (CASTELLANI FILHO, 1999). Neste momento da histria da Educao Fsica, foram tecidas inmeras crticas Educao Fsica, que buscavam desvencilhar essa disciplina do biologicismo posto at ento por meio da prtica pedaggica guiada pelos ideais da aptido fsica. Neste sentido, tivemos um enfraquecimento da perspectiva da Educao Fsica voltada sade. Apesar disso, alm das abordagens, concepes e teorias citadas anteriormente, que surgiram a partir da dcada de 1980, temos tambm o surgimento da abordagem Sade Renovada. Desde ento, esta perspectiva conhecida tambm como movimento da Aptido fsica voltada sade, tem se destacado frente s demais no que se refere discusso da sade como tema da Educao Fsica na escola. No que o contedo sade no esteja presente tambm em outras perspectivas de Educao Fsica. Porm, considerando que a abordagem Sade Renovada vem se destacando no cenrio escolar, nos voltaremos anlise desta abordagem, a fim de compreendermos a sua teoria, principais proposies e, por consequncia, tambm sua concepo ideolgica.

1.2.1.1. A abordagem Sade Renovada Com vistas ao entendimento das principais proposies da abordagem Sade Renovada, que se destacou no cenrio brasileiro a partir da dcada de 1980, quanto

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ao tratamento da sade nas aulas de Educao Fsica, realizamos um levantamento e reviso de artigos cientficos referentes ao tema. importante destacar, inicialmente, que a tcnica de levantamento bibliogrfico caracterstica do tipo de pesquisa bibliogrfica e, para a realizao desta, concordamos com a assertiva de Lima e Mioto (2007, p. 44) segundo a qual: [...] imprescindvel seguir por caminhos no aleatrios, uma vez que esse tipo de pesquisa requer alto grau de vigilncia epistemolgica, de observao e de cuidado na escolha e no encaminhamento dos procedimentos metodolgicos. Mediante tais consideraes, realizamos um levantamento de artigos cientficos em base de dados virtuais, utilizando os seguintes indexadores: Google Acadmico, Scielo, Lilacs e Peridicos Capes, entendendo estes como principais quando tratamos da busca de material bibliogrfico acerca do assunto. Para a busca desses artigos foram utilizadas, de maneira geral, as seguintes palavraschave: Sade Renovada, Educao; Educao Fsica; Sade e Escola, sendo estes termos utilizados isoladamente e de forma combinada. O levantamento de material bibliogrfico tambm foi feito por meio de buscas na Biblioteca Central da Universidade Estadual de Maring (BCE/UEM). A partir da anlise destes artigos cientficos, verificamos que Guedes e Guedes podem ser considerados como os principais referenciais dessa abordagem em Educao Fsica, que props a ideia de aptido para toda a vida e a construo de estilos de vida ativos nas pessoas. Neste sentido, concordamos com Schneider (1999), que empreende uma anlise crtica a esta abordagem, quando o autor salienta que, quando se objetiva analisar o discurso da Educao Fsica como promoo da sade, deve-se centrar nos escritos de Guedes e Guedes pelo fato de estes terem formulado uma proposta sistematizada para a Educao Fsica na escola com vistas sade. Com isto, a proposta dos autores merece ser analisada porque apresenta amplas possibilidades de ser incorporada no projeto polticopedaggico escolar, projeto este que ir orientar a prtica pedaggica do professor. Com isso, apresentamos, a seguir, algumas ideias dos principais artigos cientficos Guedes e Guedes:
QUADRO 1. Sntese dos principais artigos cientficos de Guedes e Guedes. Autores GUEDES; Ttulo da obra Caractersticas Dos Objetivos Desenvolver uma anlise Principais concluses Conclui-se que so

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GUEDES (1997)

Programas Educao Escolar

De Fsica

quanto ao tipo das atividades e ao nvel de intensidade dos esforos fsicos oferecidos aos escolares durante as aulas de Educao Fsica, numa tentativa de estabelecer relaes com os objetivos direcionados promoo da sade. Apresentar subsdios tericos para a prtica da educao para a sade por meio dos programas de Educao Fsica escolar.

necessrias modificaes nos atuais programas de Educao Fsica para que se possa levar os escolares a assumirem atitudes positivas quanto prtica da atividade fsica relacionada sade.

GUEDES; GUEDES (1999)

Educao para a sade mediante programas de Educao Fsica escolar

Existe a necessidade de insistir em um equilbrio quanto abordagem do conjunto de contedos em termos terico e prtico nos programas de Educao Fsica direcionados educao para a sade. Esta conduta, sem dvida, requer estabelecimento de novo comportamento por parte dos professores, exigindo uma formao de maior consistncia acadmica. Como concluso, a elevada incidncia de sedentarismo observada na amostra analisada sugere aes intervencionistas que venham incentivar a prtica adequada de atividade fsica na populao jovem. Os resultados encontrados indicam que o nvel de intensidade e a durao dos esforos fsicos administrados aos escolares foram menor que o limite mnimo necessrio para que possa ocorrer benefcios sade. Foram oferecidas aos escolares poucas oportunidades de participar em esforos fsicos de moderada-a-elevada intensidade por quantidade de tempo adequado. Conclui-se que so necessrias modificaes nos atuais programas de Educao Fsica para que se possa levar os escolares a assumirem atitudes positivas quanto prtica da atividade fsica relacionada sade. Como concluso, os achados sugerem que, independentemente dos pontos de corte utilizados, o

GUEDES; GUEDES; BARBOSA et al (2001)

Nveis de prtica de atividade fsica habitual em adolescentes

Analisar nveis de prtica de atividade fsica habitual em amostra representativa de adolescentes matriculados em escola de ensino mdio do municpio de Londrina, Paran.

GUEDES; GUEDES (2001)

Esforos fsicos nos programas de Educao Fsica escolar

Os programas de Educao Fsica escolar tm procurado desenvolver contedos que possam levar os jovens a se tornarem ativos fisicamente no presente e ao longo de toda a vida. Para tanto, durante as aulas de Educao Fsica torna-se necessrio estimular regularmente os alunos mediante esforos fsicos adequados. O propsito do estudo foi desenvolver anlise quanto intensidade, durao e frequncia dos esforos fsicos a que so submetidos os escolares nos programas de Educao Fsica escolar.

GUEDES; GUEDES; BARBOSA, et al

Aptido fsica relacionada sade e fatores de risco predisponentes s

Analisar a validade de pontos de corte associados s informaes referenciadas por critrios preconizados pela

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(2002).

doenas cardiovasculares em adolescentes

proposta Physical Best na identificao de adolescentes portadores e no-portadores de fatores de risco predisponentes s doenas cardiovasculares

ndice de massa corporal e o somatrio das espessuras das dobras cutneas caracterizamse como razovel alternativa para identificar a presena de fatores de risco predisponentes s doenas cardiovasculares em adolescentes. Adolescentes demonstram elevado ndice de percepo sobre hbitos saudveis, entretanto, parecem existir indcios de que essas percepes possam no influenciar efetivamente comportamentos adequados, relacionados s condutas alimentar e de prtica de atividade fsica. Sugere-se que programas direcionados educao para a sade procurem contemplar no apenas informaes quanto importncia de se adotar hbitos alimentares saudveis e de praticar-se atividade fsica, mas tambm como mant-los cotidianamente.

GUEDES; GRONDIN (2002).

Percepo de hbitos saudveis por Adolescentes: associao com Indicadores alimentares, prtica de Atividade fsica e controle de peso Corporal

Assumindo que hbitos adquiridos na juventude podem ser transferidos para a fase adulta, nveis de prtica de atividade fsica, cotidiano alimentar e comportamentos de risco pratica dos por adolescentes tm despertado interesse de especialistas da rea. O objetivo deste estudo foi estabelecer associaes entre percepes sobre a adoo de hbitos saudveis e indicadores alimentares, de prtica de atividade fsica e controle de peso corporal em amostra representativa de adolescentes matriculados em uma escola de ensino mdio do municpio de Londrina Paran. Os objetivos do estudo foram (a) apresentar informaes descritivas quanto aos estgios de mudana de comportamento e aos nveis relatados de prtica habitual de atividade fsica em amostra representativa de acadmicos dos cursos de Educao Fsica e de esporte; e (b) estabelecer congruncia entre os estgios de mudana de comportamento e a identificao dos nveis de prtica habitual de atividade fsica na amostra de acadmicos.

GUEDES; SANTOS; LOPES (2006)

Estgios de mudana de comportamento e prtica habitual de atividade fsica em universitrios

Como concluso, os achados do estudo representam uma primeira tentativa de melhor entender os fatores sciodemogrficos associados adoo de um estilo de vida regularmente ativo entre os acadmicos dos cursos de Educao Fsica e de esporte. Os resultados revelaram que o algoritmo dos estgios de mudana de comportamento utilizado no estudo no apropriado para identificar os nveis relatados de prtica habitual de atividade fsica, apontando para a necessidade de novas investigaes envolvendo a populao de universitrios. A educao para a sade pode oferecer importantes contribuies na formao do cidado. A inteno realar as experincias que levem os educandos a optarem voluntariamente por

GUEDES (2008)

Atuao do professor de Educao Fsica no campo da sade

Oferecer informaes que possam levar os professores de Educao Fsica a refletirem sobre a possibilidade de promoverem a implementao de programas de Educao

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Fsica escolar direcionados educao para a sade. Nosso principal objetivo propor subsdios que possam induzir a eventuais alteraes em paradigmas vinculados sade no campo da Educao Fsica escolar, com repercusses para toda a sociedade. Fonte: Autoria prpria.

adotar um estilo de vida saudvel, repercutindo, portanto, na melhoria e na preservao da sade e do bem-estar.

Os autores, adeptos dessa perspectiva terica, realizam suas discusses com base na constatao de que crescente o nmero de casos de doenas crnicas no transmissveis em nossa sociedade, principalmente, a obesidade, especialmente quando nos referimos ao pblico infantil e adolescente. Tomam como base, ainda, o fato de essas doenas serem, na maioria dos casos, um processo de construo ao longo da vida, diretamente relacionado com o conjunto de hbitos de vida adotados desde idades mais tenras (MIRANDA, 2006). Esse pensamento fica claro ao analisarmos os escritos de Guedes (1992), sobre a educao para a sade e a Educao Fsica em mbito escolar:

Em uma sociedade, onde significativa proporo de pessoas adultas contribuem substancialmente para o aumento das estatsticas associadas s doenas crnico degenerativas em consequncia de hbitos de vida no-saudveis, principalmente no que se relaciona com a prtica de atividade fsica, parece existir fundamento lgico para a modificao da orientao oferecida s aulas de Educao Fsica para um enfoque de educao para a sade (p. 1-2).

Nesse sentido, o autor conclui que muitos dos distrbios orgnicos que atingem as pessoas na idade adulta, poderiam ser minimizados ou evitados se hbitos de vida saudveis fossem adotados desde idades mais precoces (GUEDES, 1999). Isso porque parte-se do pressuposto de que o estado de ser saudvel no algo esttico. Esse estado deve ser adquirido e reconstrudo de forma individualizada de maneira constante ao longo da vida. Entendendo a sade como educvel, aponta-se que esta pode ser trabalhada em um contexto didticopedaggico (SCHNEIDER, 1999, p. 04). Isso fica ainda mais claro mediante as contribuies de Ferreira (2001):

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Ao nosso ver, essa a grande tarefa da ed. Fisica escolar: habilitar os alunos a praticar o exerccio fsico e o desporto e a compreender os determinantes fisiolgicos, biomecnicos, sciopolticoseconmicos e culturais dessa prtica. Dessa forma ela estar contribuindo para a ampliao do entendimento do binmio exercciosade para a construo de estilos de vida e para uma sociedade mais justa e igualitria (p. 51).

Os autores da perspectiva da Sade Renovada fazem crtica s aulas de Educao Fsica na escola que tem como enfoque o contedo esportivo. Tal crtica feita porque esses contedos pelo fato destes no conseguirem alcanar formao educacional efetiva nos jovens (GUEDES, 2008). Alm disso, Alves (2007), que compartilha das ideias desta abordagem, considera importante a Educao Fsica com vistas promoo da sade considerando os altos ndices de violncia na sociedade atual. Este fato impediria as crianas a praticarem atividades fsicas nas ruas e, por isso, a Educao Fsica deveria assumir este papel. Por esses pontos justificadores, os autores dessa perspectiva consideram que a escola e, mais especificamente, a Educao Fsica, deve assumir sua funo educacional e tentar mudar a realidade social. Nesta perspectiva, Silva (2007), afirma que os contedos escolhidos nessa perspectiva so aqueles contedos capazes de viabilizar uma melhor qualidade de vida, o que significa uma vida no sedentria. Schneider (1999) destaca que, segundo a abordagem Sade Renovada, os contedos devero da Educao Fsica devero ser tratados de forma a incentivar a prtica regular de atividades fsicas, por meio de brincadeiras recreativas, jogos e competies esportivas, dentre outras. Compartilhando a perspectiva, Azevedo e Shigunov (2006) consideram importante que os professores de Educao Fsica adotem em suas aulas, no mais uma viso de exclusividade a prtica desportiva, mas, fundamentalmente, atividades fsicas diversas para o incentivo adoo de um estilo de vida ativo pelos alunos. Ainda de acordo com os autores, baseados nos escritos de Guedes e Guedes, na abordagem Sade Renovada considera-se fundamental a promoo da prtica prazerosa de atividades que conduzam ao aperfeioamento das reas funcionais: resistncia orgnica ou cardiovascular; flexibilidade; resistncia muscular e a composio corporal como fatores coadjuvantes na busca de uma melhor qualidade de vida por meio da sade.

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Guedes (2008, p. 155-156) critica o conceito de sade enquanto ausncia de doenas ou de enfermidades. Isto porque o autor compartilha do conceito de sade enquanto identificao com uma multiplicidade de aspectos do comportamento humano direcionados ao bem estar fsico, mental, social e espiritual. Em sntese, o autor entende a sade como um continuum e no de maneira dicotmica, como ter sade ou no ter. Sendo assim, o autor entende que: [...] o estado de ser saudvel no algo esttico; pelo contrrio, necessrio adquir-lo e reconstru-lo de forma individualizada e constantemente ao longo de toda a vida (grifos meus). Entendendo a sade como um processo contnuo, o autor considera a educao como a principal forma de se estar atuando nela. Tendo em vista tais aspectos, considera-se que a escola seria o local ideal para o incio da educao voltada para a sade, e a disciplina de Educao Fsica seria um veculo para a promoo de sade e qualidade de vida, de modo a agir como condutora principal deste processo pedaggico (FERREIRA, 2001; MIRANDA, 2006; GUIMARES, 2009; GUEDES, 1999). Como pode ser verificado neste trecho de Maitino (2000, p. 73):

Dentre os componentes curriculares do ensino bsico, a Educao Fsica pode ser entendida como a principal condutora desta ao pedaggica, at porque existe uma demanda de informaes confiveis a propsito de contedo e metodologia do exerccio fsico direcionados aquisio e manuteno de satisfatrio nvel de aptido fsica relacionada sade, na sociedade atual.

De acordo com Ferreira (2001), a Educao Fsica deve fazer com que os alunos desenvolvam autonomia e tomem gosto pela prtica de atividades fsicas para que as pratiquem durante toda a vida. Complementando, Azevedo e Shigunov (2006) afirmam que a Educao Fsica deve buscar a conscientizao, sobretudo, da populao escolar para as pesquisas que mostram os benefcios da atividade fsica. Neste sentido, Alves (2007) destaca ainda que as propostas escolares devem superar a especializao esportiva e se mostrarem como novidades, apresentando aos seus alunos tambm a dana, a ginstica, as atividades rtmicas entre outras. Assim, o estmulo prtica de exerccios fsicos e adoo de hbitos alimentares saudveis ao longo da vida so, de acordo com essa perspectiva, as principais funes e metas da Educao Fsica no espao escolar com pretenses

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direcionadas universalizao da sade. Para isso, nessa abordagem, a Educao Fsica na escola deve propor dois desafios a serem alcanados:

a) fornecimento de oportunidades para que os educandos tornem-se ativos fisicamente; b) proporcionar experincias educativas que viabilizem aos educandos a adoo de um estilo de vida ativo ao longo de toda a sua existncia (SCHNEIDER, 1999, p. 03).

Pois, se assim no o fizer, a Educao Fsica no ser capaz de levar seus educandos a terem uma vida produtiva, criativa e bem sucedida (SCHNEIDER, 1999). Vale destacar, que esse panorama no est restrito literatura cientfica nacional, uma vez que, mediante anlise de artigos internacionais, pode-se verificar que esse discurso se intensifica ainda mais quando tratamos de pases considerados economicamente desenvolvidos, como os Estados Unidos da Amrica (EUA). Verificamos assim que no Brasil e, de forma mais intensa, nos EUA, o pensamento hegemnico sobre a Educao Fsica relacionada sade est ligado, predominantemente, aos seguintes pontos: a) orientao para se atingir aptido fsica via estilo de vida ativo e; b) associao mecnica dessa conduta, e seus resultados com a noo de sade. Partindo deste pressuposto, existem vrios programas de Educao Fsica escolar que buscam promover a sade de seus escolares. Como exemplo, apresentamos aqui o programa Pause-2-Play proposto por Killough, Battram, Kurtz e colaboradores (2010). Este programa se prope em prevenir a obesidade e est direcionado modificao de comportamentos sedentrios relacionados ao uso de computadores e televisores com o objetivo final de promover a atividade fsica entre estudantes da Educao Bsica. Foi aplicado um programa de 12 semanas a 32 escolares e a avaliao do programa foi realizada a partir da comparao de alteraes no ndice de Massa Corporal dos estudantes, alm da avaliao da composio corporal e escores de capacidade fsica. Foram aferidos ainda, o tempo gasto por cada aluno em computador ou televisor. Como resultado, os autores destacam que o Pause-2-Play trouxe vrios benefcios aos estudantes, uma vez que resultou em uma reduo significativa na quantidade de gordura corporal e aumento no ndice de massa livre de gordura nas crianas diagnosticadas como sobrepesadas e um decrscimo na circunferncia da cintura e

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aumento na massa livre de gordura foram observados em crianas eutrficas, alm de proporcionar a melhora da capacidade fsica de ambos os grupos de crianas. Concluindo, os autores afirmam que o programa vivel e praticvel e foi capaz de alterar de forma positiva a composio corporal e os nveis de capacidade fsica dos estudantes. Outra estratgia metodolgica baseada na abordagem da Sade Renovada o programa TARGET, sigla referente aos pontos centrais do programa: tarefa, autoridade, reconhecimento, grupo, avaliao e tempo. Este programa apresentado por Toigo (2007) e prope a motivao das crianas e adolescentes prtica de atividade fsica no sentido de incorpor-las aos hbitos de vida dirios ao longo da vida. Em sntese, neste captulo podemos concluir que o campo da Educao Fsica na escola construiu-se de forma bastante atrelada com o campo da sade, sendo at mesmo em alguns momentos confundidas. Com uma histria marcada pela perspectiva da aptido fsica a Educao Fsica afirma sua funo de manuteno e conservao da sade do trabalhador. Na dcada de 1980, por conta do movimento de abertura poltica, surgem diversas abordagens em Educao Fsica, dentre elas a da Sade Renovada, que prope a construo de um estilo de vida ativo nas pessoas pela via educacional, especialmente pela disciplina de Educao Fsica. Feitas estas breves consideraes sobre os principais delineamentos da abordagem Sade Renovada, nos voltaremos agora anlise do contexto social mais amplo a fim de verificar o porqu que esta perspectiva vem se destacando no campo da Educao Fsica em mbito escolar. Nosso objetivo pensar sobre o capitalismo e suas relaes com o campo da sade, e os possveis desdobramentos deste quadro no campo educacional.

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2. O TRABALHO NA FORMA SOCIAL CAPITALISTA E SEUS EFEITOS SOBRE A SADE

Entendendo que as relaes sociais so delineadas segundo a forma como os homens se organizam para produzir sua existncia, ou seja, como trabalham, buscaremos neste momento analisar o trabalho tal qual est configurado na sociedade capitalista e seus efeitos sobre a sade dos homens, em especial aos da classe trabalhadora. Antes de tratarmos, especificamente do trabalho tal qual est configurado na sociedade capitalista, faz-se necessrio esclarecer que o trabalho nesta sociedade no pode ser confundido com um trabalho em si. Isso porque o trabalho a categoria fundante do ser social, podendo ser definido como a relao que o homem estabelece com a natureza a fim de satisfazer as suas necessidades. Nesse sentido, o trabalho a protoforma de todas as coisas e, por isso, tudo construdo a partir do trabalho, ou seja, a partir de determinadas relaes de produo. Portanto, o trabalho a categoria fundante do ser social, o que no significa dizer que a vida humana se reduza a ele. Pelo contrrio, existem, tambm, as diversas esferas da vida humana, como por exemplo, a educao. S afirmamos, a partir de Marx, que o fundamento da vida humana est alicerado na categoria trabalho e que a partir de sua organizao construmos toda a cultura, todo um mundo humano. Neste sentido, por meio do trabalho, nas relaes de produo por ele determinado, que o homem produz e reproduz a sua vida, uma vez que por meio desta atividade que o homem se relaciona com a natureza e obtm dela os elementos necessrios a sua existncia. A forma como este se configura capaz de permitir, ou no, o desenvolvimento dos sujeitos enquanto seres humanos. Como explica Marx (1983, p. 297):

Antes de tudo, o trabalho um processo entre o homem e a Natureza, um processo em que o homem, por sua prpria ao, media, regula e controla seu metabolismo com a Natureza. Ele mesmo se defronta com a matria natural como uma fora natural. Ele pe em movimento as foras naturais pertencentes a sua corporalidade, braos e pernas, cabea e mo, a fim de apropriar-se da matria natural numa forma til para sua prpria vida. Ao atuar, por meio desse movimento, sobre a Natureza externa a ele e ao modific-la, ele modifica, ao mesmo tempo, sua prpria natureza.

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Ainda pautando-se em Marx (2009), podemos afirmar que com a diviso do trabalho e surgimento da propriedade privada, tivemos o surgimento da sociedade de classes. Como consequncia, tem-se a partir da, em linhas gerais, a repartio desigual do trabalho e dos seus produtos, tanto quantitativa quanto qualitativamente. No capitalismo, sistema de classes em que as relaes sociais e de produo so pautadas na propriedade privada dos meios de produo, alm de classes intermedirias, existem duas classes sociais fundamentais e antagnicas: a classe burguesa, formada pelos donos dos meios de produo, e a classe trabalhadora. Expropriados dos meios de produo, resta classe trabalhadora a venda de sua fora de trabalho no mercado capitalista para a garantia da sobrevivncia. Sendo assim, conforme Iasi (2010), o homem trabalhador, sem a possibilidade de venda de sua fora de trabalho est destinado fome, privao, doena e morte. A fora de trabalho, cujo contedo consiste nas aptides fsicas e intelectuais do homem, apresenta-se, assim, no s como mais uma mercadoria a venda no mercado, mas como a principal delas (MARX, 1983). E ao vender a nica mercadoria a qual possui - sua fora de trabalho - o trabalhador se depara, na forma social do capital, com seus efeitos. Na sociedade capitalista, o trabalho tem a forma de trabalho assalariado e a explorao da fora de trabalho assalariada a condio bsica da acumulao do capital mediante relaes de produo j de natureza capitalista (MARX, 19 83, p. 17). Com a introduo da maquinaria, tem-se o surgimento do trabalhador coletivo e combinado. Isto significa que o processo de trabalho passa a ser realizado por vrios trabalhadores e, por isso, no somente trabalha aquele que est em contato direto com a natureza. Portanto, o trabalho vai adquirindo formas diferentes dependendo das relaes sociais estabelecidas pelos homens. Uma das consequncias deste tipo de trabalho assalariado - a alienao, condio social que surge com a sociedade de classes e pode ser entendida, de maneira geral, como a condio na qual o trabalho assalariado apresenta-se como um empecilho para o desenvolvimento humano. De acordo com Tonet (2005), a raiz da alienao est na diviso social do trabalho, ou seja, na ciso entre o interesse individual e coletivo. Isto porque a partir do momento em que se tem esta ciso, no so mais os interesses coletivos que sero atendidos, mas sim, os interesses da classe dominante, apresentados como se fosse o interesse geral, situao esta levada ao extremo na sociedade capitalista.

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Nesta perspectiva, tambm podemos entender a alienao como uma fora construda pelo prprio homem que ele no controla. Ela prpria da sociedade de classes, levada ao extremo na sociedade capitalista e determinada pelas relaes econmicas. O que significa dizer que a alienao no uma questo de conscincia ou conhecimento, ou seja, o fato de conhecer as coisas no faz o sujeito menos ou mais alienado. Nesta perspectiva, nada alienado em si. Isto depender das relaes sociais em que esto estabelecidas. Sendo a alienao determinada pelas condies econmicas, entendemos que todos os sujeitos so alienados na sociedade capitalista, seja este parte do proletariado ou da burguesia, porque esto inseridos dentro da mesma lgica societal. Desta forma, mesmo o capitalista precisa se precaver e ficar

permanentemente atento aos seus concorrentes para no ir falncia. Este aprisionamento s amarras do capital indica que ele tambm alienado, ou seja, tambm est preso a uma base econmica que impem obstculos ao seu pleno desenvolvimento. Marx em A Sagrada Famlia explicita o sentido social da alienao para a burguesia e para o proletariado:

A classe dominante e a classe proletria representam a mesma alienao humana. No entanto, a primeira se sente vontade nesta alienao; ela a encontra uma confirmao, ela reconhece nesta alienao seu prprio poder, possuindo nela a aparncia de uma existncia humana; a segunda se sente destruda nesta alienao, vendo a sua impotncia e a realidade de uma existncia desumana (2001, p. 37).

Na mesma direo, mas de maneira mais aprofundada, no Livro III de O Capital, Marx aponta que:
O capital cada vez mais se patenteia como fora social: tem o capitalista por agente e no se relaciona mais com o que pode criar trabalho de cada indivduo; mas, patenteia-se fora social alienada, autnoma, que enfrenta a sociedade como coisa e como poder do capitalista por meio dessa coisa (1991, p. 303).

Portanto, nesta sociedade, formada por sujeitos alienados, o homem trabalha para acumular capital, ou seja, para valorizar valor, e no para o desenvolvimento da humanidade. Isto porque:

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O capital tem um nico impulso vital, o impulso de valorizar-se, de criar mais-valia, de absorver com sua parte constante, os meios de produo, a maior massa possvel de mais-trabalho. O capital trabalho morto, que apenas se reanima, maneira dos vampiros, chupando trabalho vivo e que vive tanto mais quanto mais trabalho vivo chupa (MARX, 1983, p. 347).

Como resultado, temos o distanciamento do ser humano do gnero humano, pois, ao invs de proporcionar o desenvolvimento e a emancipao humana, o trabalho produtor de mais-valia vem fazendo com que o homem empobrea-se humanamente. Ento, em sntese, as relaes sociais capitalistas vm deixando a capacidade humana de abstrao, criao, comunicao, aprendizagem e, tambm, a sua sade, comprometidas. Desta forma:

O trabalhador submetido a essas relaes v que seu trabalho no mais um meio pelo qual constri sua sociabilidade propriamente humana, ao contrrio, a atividade pela qual ele perde a sua humanidade. O trabalho, que em um primeiro momento era a protoforma do agir humano, agora se apresenta como forma de estranhamento (IASI, 2010, p. 71).

Sendo assim, por meio do trabalho na forma social do capital, o homem cria objetos que assumem a forma de algo que se volta contra o prprio homem como algo estranho, que ele no controla; situao na qual a objetivao humana passa a impedir o desenvolvimento humano. Com isto, podemos considerar que o trabalhador, na sociedade capitalista, s interessa classe dominante enquanto fora de trabalho. O impacto da sociabilidade do capital passa a ser ento desastroso para a emancipao humana:

O trabalhador torna-se tanto mais pobre quanto mais riqueza produz, quanto mais a sua produo aumenta em poder e extenso. O trabalhador torna-se uma mercadoria tanto mais barata, quanto mais mercadorias cria. Com a valorizao do mundo das coisas aumenta em proporo direta a desvalorizao do mundo dos homens. O trabalho no produz apenas mercadorias; produz tambm a si mesmo e ao trabalhador como mercadoria, e isto na medida em que, de fato, produz em geral (MARX, 2004, p. 80 apud IASI, 2010, p. 71).

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Vale salientar que Marx supera este entendimento do trabalhador enquanto mercadoria. Como pode ser observado neste trecho de O Capital (1983, p. 98 , grifos meus): O que o operrio vende no diretamente o seu trabalho, mas a sua fora de trabalho, cedendo temporariamente ao capitalista o direito de dispor dela. Sendo assim, o capitalista dono de sua fora de trabalho por um determinado tempo, mas no do trabalhador, como ocorria no sistema escravagista. de suma importncia destacar tambm que a compra da fora de trabalho fundamental ao capitalista. Recorrendo a Marx (1983) temos que o modo de produo capitalista constitudo por capital constante, representado, por exemplo, por mquinas, instrumentos de trabalho e infraestrutura; e capital varivel, que so os trabalhadores. No entanto, nesta composio orgnica do capital, somente o trabalhador capaz de produzir valor, uma vez que as mquinas somente transferem seu valor aos produtos. A mquina, desta forma, constitui um componente do valor do produto, mas no produz valor. Tendo isto em vista e partindo do entendimento de que o capital consiste em um movimento incessante de valorizao do valor, ou seja, de produo de valor, o trabalhador apresenta-se como fundamental ao capital. A valorizao do valor se d pela extrao da mais-valia, que, por sua vez, somente obtida pela explorao do trabalho. Para a explicao do significado de mais-valia, nos valeremos dos escritos de Gounet (1999). Para o autor, que se fundamenta em Marx, a jornada de trabalho do operrio pode ser dividida em duas partes. Parte das horas que compem a jornada de trabalho direcionada reconstituio do valor de sua fora de trabalho, que seria o tempo necessrio de trabalho, pago ao trabalhador na forma do salrio. Desta forma, este valor destinase, por exemplo, garantia da alimentao, moradia e famlia; ou seja, para que o trabalhador possa reproduzir a sua existncia e retornar ao trabalho no dia seguinte. O restante das horas de trabalho do operrio, no remunerada e , ento, captada pelo capitalista como um trabalho gratuito, chamado de trabalho excedente. Este trabalho gratuito pode ser entendido como a mais-valia e desta mais-valia surgem os lucros das empresas. Portanto, somente a partir do trabalho que o capitalista consegue captar a mais-valia, fundamental ao funcionamento da sociedade capitalista. Lembrando que, de acordo com Marx (1983), existem dois tipos principais de mais-valia: a mais-valia relativa, que se d com a diminuio do valor da fora de trabalho (que depende,

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dentre outros aspectos, da diminuio do valor das mercadorias as quais o trabalhador necessita para sobreviver); e a mais-valia absoluta, que se d pelo prolongamento de tempo ou intensidade da jornada de trabalho. Nas palavras de Marx (1983, p. 431):

A mais-valia produzida pelo prolongamento da jornada de trabalho chamo de mais-valia absoluta; a mais-valia que, ao contrrio, decorre da reduo do tempo de trabalho e da correspondente mudana da proporo entre os dois componentes da jornada de trabalho chamo de mais-valia relativa.

A extrao da mais-valia, que se d no momento da produo, somente se realiza mediante a esfera do consumo, quando o ciclo da mercadoria se efetiva. Ento, s consegue lucratividade as empresas que vendem suas mercadorias. E s vende mais as empresas que conseguem vender a um menor preo. Portanto, as empresas precisam baixar o valor das mercadorias, ou seja, precisam diminuir o tempo de produo de suas mercadorias. Isto no significa que preo seja sinnimo de valor. Pelo contrrio, o preo nem sempre expresso do valor. Valor significa o tempo mdio socialmente necessrio para a produo de mercadorias. J o preo pode ser alterado em relao ao valor, em determinadas condies (MARX, 1983). Neste contexto, encontra-se o cerne da concorrncia capitalista. As empresas precisam, cada vez mais, se valerem de estratgias para reduzirem o valor das mercadorias. Quando uma empresa consegue alcanar esta reduo, tem grande lucratividade. E, com isto, ela impulsiona as demais a reduzirem tambm os valores de suas mercadorias. At que a lucratividade se equilibre novamente. Ento a extrao de mais-valia e lucratividade so os motores da concorrncia capitalista (MARX, 1983). Portanto, de forma geral, a concorrncia faz diminuir o trabalho socialmente necessrio. Reduzindo o valor das mercadorias, reduz-se o valor da fora de trabalho, acarretando em um acrscimo de mais-valia relativa: Por isso, impulso imanente e tendncia constante do capital aumentar a fora produtiva do trabalho para baratear a mercadoria e, mediante o barateamento da mercadoria, baratear o prprio trabalhador. (MARX, 1983, p. 435). Dentre as estratgias existentes para que ocorra a queda do valor das mercadorias, encontra-se o investimento em maquinaria. Quando investe-se em mquinas, acelera-se e muito a velocidade na produo de mercadorias, diminuindo,

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portanto, o valor destas. No entanto, retomando a questo de que somente a partir do capital varivel, ou seja, da explorao fora de trabalho que se tem a extrao de mais-valia, quando se aumenta o capital constante e se diminui o capital varivel, tem-se, consequentemente, uma tendncia queda da taxa de mais-valia. Portanto, neste movimento capitalista de incessante valorizao do valor, existe sempre uma tendncia de queda da taxa de mais-valia, porque existe a necessidade de se reduzir o valor das mercadorias, ou seja, de se diminuir o tempo socialmente gasto para a produo destas. Gounet (1999), recuperando Marx, explica que quando acontece a queda da taxa de mais-valia, necessrio que os capitalistas se reorganizem para retomar o volume de extrao desta. Sendo a origem da mais-valia a explorao da fora de trabalho, a retomada do nvel de captao de mais-valia s pode ser realizada s custas do aumento da explorao do trabalho da classe trabalhadora. Concordamos desta forma, com Merlo e Lpis (2005), quando os autores afirmam que o emprego das novas tecnologias, de forma geral, no tem sido utilizado para aliviar as cargas de trabalho ou de permitir uma maior autonomia dos trabalhadores na realizao dos mesmos, mas, de forma contrria, as inovaes tecnolgicas tem servido para impor uma maior exigncia de trabalho ao homem. Assim, o desenvolvimento tecnolgico deu o potencial para que o homem se tornasse mais humano, porque com este o homem no precisaria trabalhar tanto. Porm, no capitalismo, a maquinaria no foi utilizada para diminuir a carga de trabalho do trabalhador, mas sim, para intensificar este processo, uma vez que a produtividade aumenta e muito com a sua introduo (MARX, 1983). Na verdade, a mquina, alm de aumentar a intensidade de trabalho, ainda diminui o tempo em que so fabricadas as mercadorias. Desta forma, tem-se intensificadas a extrao da mais-valia absoluta e tambm da relativa. Por isso, o incremento tecnolgico muito importante ao capital. importante frisar, entretanto, que as alteraes tecnolgicas no mudam o modo de produo, somente o potencializam. Em certos momentos, a fora de trabalho to barata que se torna mais vantajoso ao capitalista deixar a maquinaria de lado. Esta uma estratgia bastante utilizada pelas grandes indstrias: construir indstrias em regies afastadas, onde o valor da fora de trabalho bastante reduzido e permite que o capitalista extraia grande quantidade de mais-valia, sem a necessidade de

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utilizao de mquinas. Portanto, as mquinas somente sero utilizadas no processo produtivo se mostrarem-se mais lucrativas. Mediante as informaes postas, podemos entender que o capital consiste num movimento incessante de valorizao do valor, mesmo que isto custe o sangue humano. Vale considerar que a explorao do trabalho no uma questo moral, mas sim, constitutiva da lgica do capital, tendo em vista que sem a explorao da fora de trabalho o sistema capitalista deixa de existir. Os momentos em que se acentua a queda do volume de lucratividade so chamados de crise8. Desta forma, em momentos de crise, o sistema capitalista busca retomar a taxa de mais valia intensificando a explorao da fora de trabalho, resultando em uma maior precarizao social. Uma das formas para a retomada da taxa de lucro, extraindo mais-valia, por meio da reorganizao ou reestruturao do trabalho. Desta forma, segundo Gounet (1999) a cada reorganizao do trabalho, intensificam-se as formas de extrao de lucro e, consequentemente, intensificam-se os efeitos desta lgica social no processo de limitao humana. Isto significa que as condies de trabalho tendem a piorar significativamente: aumentam-se o tempo de trabalho (principalmente com as chamas horas-extras), bem como o nmero de desempregados e diversos direitos trabalhistas adquiridos historicamente pela classe trabalhadora so perdidos. Na crise estrutural9 do capital que aflorou em fins dos anos 1960 e incio de 197010, podemos entender que, dentre outras consequncias, fez com que a relao de produo fosse alterada, visando a recuperao do ciclo de expanso e do controle do capital. Com a reestruturao produtiva ocorrida com a crise da dcada de 1970, tivemos a assimilao parcial (em alguns casos, integral) do sistema toyotista 11
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Estas crises fazem parte da lgica capitalista desde sua efetivao, na primeira metade do sculo XIX, e acompanham todo o desenvolvimento desta sociedade com crises cclicas. 9 De acordo com Pimentel (2007), o termo crise estrutural utilizado por Mszros, autor que entende que, a partir da dcada de 1970, estamos vivendo em constante crise, o que a diferencia das crises anteriores. Isto porque as contradies que resultavam nas crises cclicas se acumularam ao ponto de tornarem-se estruturais, pois passaram a atingir todas as pessoas das diversas partes do mundo. 10 A crise de 1970, bem como os efeitos desta no Brasil sero melhor abordados no captulo 4 intitulado Polticas pblicas de Sade no Brasil: apontamentos crticos. 11 O toyotismo surgiu nos anos de 1950 no Japo. Em regra, o que aconteceu foi a articulao entre prticas de organizao dos processos de trabalho fordista, toyotistas e outras que possibilitaram a flexibilizao do fordismo. Por isso, por vezes esta forma de organizao tambm chamada de acumulao flexvel. A esse respeito, consultar Gounet (1999).

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pelas empresas de pases capitalistas centrais, que tem como principais pilares a preocupao com a qualidade de eficincia. Na produo, segundo o modelo taylorista, as tarefas a serem executadas pelos trabalhadores eram predefinidas em seus mnimos detalhes. Assim, no era necessrio que o trabalhador interferisse em nenhuma etapa da tarefa, algo significativamente nocivo para a manuteno de sua sade mental. As marcas desta forma de trabalho (nos referimos aqui no apenas ao modo taylorista de organizao do trabalho, mas ao trabalho assalariado de forma geral) transparecem, ento, sobre a forma de sofrimentos psquicos ou mesmo em doenas fsicas e psquicas. Apesar de Taylor ter feito um sistema de controle dos tempos de cada operrio, as conexes entre as diferentes tarefas ainda no tinham sido efetivadas. Nesse contexto, com o intuito de aperfeioar o sistema existente, aparece Henry Ford, em 1910 e cria a esteira rolante. Com ela, os trabalhadores eram postos lado a lado na linha de montagem e tinham a cadncia de trabalho regulados pela velocidade da esteira. Com o fordismo, a fragmentao das tarefas e a diviso do trabalho foram ainda mais intensificadas. Os operrios ficaram ainda mais submetidos ao ritmo automtico, cadncia das mquinas, rotina, executando, vrias vezes, um mesmo movimento em uma linha de montagem (MERLO; LPIS, 2005). Houve, ento, um aperfeioamento da forma de organizao do trabalho mediante uma necessidade social posta a de retomar a taxa de extrao de lucro. As relaes se tornaram mais complexas, mas a lgica societal no foi alterada. Tambm importante destacar que o fato de ter surgido este modelo que veio aperfeioar os anteriores, no significa que os modelos anteriores deixaram de ser aplicados, pelo contrrio, qualquer modelo de organizao do trabalho pode ser utilizado, no capitalismo, na medida em que se apresente como mais vantajoso em termos de extrao de mais-valia. Neste modelo de acumulao flexvel, tem-se o trabalhador polivalente, o que significa que cada trabalhador deve se concentrar em um conjunto de tarefas diferentes e no mais em apenas uma (MERLO; LPIS, 2005). Desenvolvimento do setor de servios, terceirizao, subempregos e o alto ndice de desemprego12 tambm so reflexos deste estgio capitalista.

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Segundo pesquisa do IBGE, o desemprego no Brasil fechou 2011 com mdia de 4,7%, representando menor ndice desde 2002, porm, ainda bastante expressivo (BECK, 2012).

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Neste contexto, e por conta da crise que tem eclodido nos ltimos anos, significativa parte dos trabalhadores ocupados encontra-se no setor informal no Brasil13, terceirizados, ou ainda, desempregados, representando os expulsos do processo produtivo do mercado, que hipertrofiam o exrcito social de reserva na fase de expanso do desemprego e aumentam, e muito, a concorrncia capitalista. O trabalho, desta forma, passa a ser um momento de avaliaes mtuas constantes, tornando desnecessrias chefias externas imediatas para controle dos trabalhadores, uma vez que este controle introjetado em cada um, estabelecendo uma luta de todos contra todos (ALVES, 2010, p. 47). Por isso, segundo Alves (2010, p. 48) vivemos em um mundo de simulaes, onde paz guerra, liberdade escravido e confiana desconfiana. Nesta dinmica, a lgica da culpabilizao da vtima frequente. Ainda segundo Alves (2010), por meio destas estratgias o capital busca a subordinao do indivduo humano, que ocorre por meio de frustao recorrente de expectativas. Instaura-se, neste sentido, a culpabilizao do trabalhador pela escolha toma da inadequadamente (como se o trabalhador tivesse esta autonomia). Assim, diante do fracasso, deve-se culpar a si prprio. Num contexto de precariedade nas relaes de trabalho e risco constante de desemprego, estabelece-se um sentimento de angstia e a ansiedade no trabalho, o que provoca, por sua vez, considervel desgaste fsico e psicolgico (MERLO; LPIS, 2005). Desta forma, no sistema capitalista, quem quiser continuar usufruindo deste privilgio chamado emprego, acaba tendo a tenso e o medo como parte de seu cotidiano. Por isso, o trabalhador que no quiser ver seu nome na lista de demisses deve estar sempre pronto a colaborar. Alm disso, os trabalhadores vivem receosos de no serem qualificados e empregveis o suficiente para o mercado de trabalho, principalmente por conta da concorrncia existente pelas vagas de emprego (MERLO; LPIS, 2005). Neste contexto, os trabalhadores, enquanto concorrentes, tornam-se inimigos.

13

De acordo com o IBGE (2010), em 2009, 46,8% dos homens e 51,2% das mulheres estavam no setor de trabalho informal, do total de ocupados. Em 2011,apesar de esta taxa apresentar-se elevada, dados indicaram significativa queda. Segundo pesquisa realizada pelo Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA), o ndice de trabalhadores informais no Brasil foi de 35,3% (HOJE EM DIA, 2011).

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Isso evidencia que neste modo de organizao social no se busca saciar as necessidades do homem, mas sim, as necessidades do capital. Tendo em vista tais aspectos:

Fica claro que o trabalhador durante toda a sua existncia nada mais que fora de trabalho, que todo o seu tempo disponvel , por natureza e por lei, tempo de trabalho a ser empregado no prprio aumento do capital. No tem qualquer sentido o tempo para a educao, para o desenvolvimento intelectual, para preencher funes sociais, para o convvio social, para o livre exerccio das foras fsicas e espirituais, para o descanso dominical (...). Mas em seu impulso cego, desmedido, em sua voracidade por trabalho excedente, viola o capital os limites extremos, fsicos e morais, da jornada de trabalho. Usurpa o tempo que deve pertencer ao crescimento, ao desenvolvimento e sade do corpo. Rouba o tempo necessrio para se respirar ar puro e absorver a luz do sol. Comprime o tempo dedicado s refeies para incorpor-lo sempre que possvel ao prprio processo de produo, fazendo o trabalhador ingerir os alimentos (...) como se fosse mero meio de produo (...) O capital no se preocupa com a durao da vida da fora de trabalho (MARX, 1989, p. 300-301 apud PADILHA, 2003, p. 252).

A reformulao do modo de produo denominada toyotista ou flexvel, no apresentou outra mudana seno a intensificao da explorao da fora de trabalho frente aos modelos anteriores, na busca de recuperao da taxa de maisvalia (GOUNET, 1999). E, como resultado deste processo, temos a intensificao do adoecimento humano. Situao que nesta forma de sociabilidade, sinnimo de anormalidade e fraqueza. Utilizando as palavras de Ribeiro (2010, p. 307-308):

[...] so os normais os que suportam agravos e agresses sem gemidos e protestos; so anormais, predispostos, suscetveis, inadaptados ou doentes os que no agentam e manisfestam malestar e sofrimento. Trata-se, pois, de uma concepo de normalidade e anormalidade utilitria do ser humano (homo faber) [...]. Desde ento assim: a sade e seu anverso, a doena, so estados definidos pela capacidade de produzir. O trabalho, cada vez mais medido e controlado, passou a ser o divisor de gua desses estados.

Nesta tica de superficialidade, assim como o adoecimento, a aposentadoria momentos nos quais o trabalhador pode cessar a venda de sua fora de trabalho tambm no so bem vistos pelo capital. Isto porque, enquanto aposentada, a pessoa no mais obrigada a vender a sua fora de trabalho para garantir a sua sobrevivncia. Isto teoricamente, pois, por

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vezes, o montante de dinheiro provindo da aposentadoria to insuficiente que o trabalhador tem que continuar a vender sua fora de trabalho para garantir a satisfao de suas necessidades. importante salientar que quando tratamos de aposentadoria, estamos tratando, principalmente, dos trabalhadores do setor formal, dos registrados. A grande parcela de trabalhadores da economia dita informal no conta com este dinheiro, salvo aqueles que contribuem com a Previdncia Social voluntariamente. Feitas estas breves consideraes sobre os fundamentos sociais da sade e doena humana no interior da ordem social do capital, abordaremos, na sequncia, alguns problemas de sade mais recorrentes na sociedade atual.

2.1. Aspectos gerais sobre os efeitos do capitalismo sobre a sade do trabalhador

Como visto, a forma como o trabalho est organizado em nossa sociedade est em contraposio sade humana. Sendo assim, inmeros distrbios de sade podem ser desenvolvidos por conta desta forma de se produzir a vida. Neste captulo, trataremos, sem muita profundidade, somente de alguns destes distrbios. Estando inseridos dentro da mesma lgica, os problemas sucintamente abordados na sequncia, compartilham de mltiplos determinantes. No entanto, para facilitar a compreenso do leitor, os trataremos separadamente.

2.1.1. Sobre os acidentes de trabalho Como verificado, as condies de trabalho na sociedade capitalista no esto voltadas sade humana, e se deterioram ainda mais quando ocorrem crises cclicas ou, no caso atual, a crise estrutural de acumulao do capital, que se fundamenta, sobretudo, na queda da lucratividade. Sendo assim, em momento de crise, busca-se aumentar a taxa de mais-valia. Com isso a explorao do trabalho aumenta (tanto na forma de mais-valia absoluta, quanto na forma de mais-valia relativa), sem ser acompanhada, por sua vez, pela melhora nas condies de trabalho. Neste contexto, destacamos que, desde o sculo XIX, empresas utilizam a estratgia do pagamento por produo, mais conhecida como horas extras. Isto, por

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vezes, faz com que o trabalhador ultrapasse seus limites fisiolgicos para o alcance de uma melhor remunerao. Estudo realizado em minas e setor madeireiro na Sucia demonstrou reduo de 30% e 95% na ocorrncia de acidentes de trabalho quando a prtica de incentivos financeiros tornou-se proibida. O incremento de 1 hora de trabalho na jornada de trabalho no setor metalrgico da Frana resultou em aumento de 30% dos acidentes de trabalho (ALMEIDA; VILELA; GOMES, et al 2010). Porm, considerando que o aumento da jornada de trabalho significa aumento da extrao de mais-valia do trabalhador, fica claro o porqu que o pagamento de horas extras no uma prtica proibida, mesmo estando fortemente relacionada com o aumento do nmero de problemas de sade no trabalho. Portanto, esta uma prtica legal: [...] os incentivos financeiros como pagamento por produo s podem ser aplicados se no acarretarem aumento dos riscos de acidentes e leses conforme preconiza a Norma Regulamentadora 17 Ergonomia, Portaria 3.214/1978 do Ministrio do Trabalho e Emprego (ALMEIDA; VILELA; GOMES, et al 2010, p. 233). Visualiza-se, assim, que h permisso legal para esta prtica, mesmo sendo esta contrria sade do trabalhador. Neste contexto, existem empresas que ameaam com a demisso os empregados que no concordarem em realizar as horas extras, ou seja, os trabalhadores que se recusarem a jornada absurdamente longa (MAZZEU; DEMARCO; KALIL, 2007). Com isto, de acordo com o Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas de Sade e Ambientes de Trabalho (DIESAT, 2012), nos ltimos anos, o nmero de acidentes14 de trabalho no Brasil vem crescendo. Em 2007, foram registrados 343. 004 acidentes de trabalho em todo o Brasil, cerca de oito mortes dirias. J em 2009, o nmero de acidente de trabalho saltou para 723.452. O Departamento ainda lembra que a maioria dos acidentes de trabalho no so notificados, pois, as estatsticas de acidentes de trabalho refletem somente os acidentes registrados pela Previdncia Social. Neste sentido, as estatsticas s consideram
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os

trabalhadores

da

economia

formal,

deixando

margem,

Apesar de utilizarmos o termo acidentes de trabalho durante o texto, concordamos com Almeida, Vilela, Gomes e colaboradores (2010, p. 231) quando afirmam ser esta uma expresso enganosa, pois: Na maioria das lnguas mundiais embute o sentido de eventos casuais, fortuitos, fatalidades sem explicao clara capaz de permitir sua antecipao e preveno. A experincia mostra que a quase totalidade desses eventos previsvel e evitvel.

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aproximadamente, 40 milhes de pessoas, os chamados trabalhadores da economia informal. Tambm, como salientado anteriormente, com a reestruturao produtiva, houve aumento na oferta de empregos precrios, que so, de acordo com Nogueira (2010), predominantemente destinados s mulheres15. Tomemos aqui como exemplo o caso do telemarketing, setor de servio que se encontra em pleno desenvolvimento atualmente no Brasil, sendo um dos setores que mais amplia as ofertas de trabalho. Vale lembrar que este um setor fundamental ao capital, pois agiliza a comunicao e, assim, intensifica a concorrncia entre as empresas capitalistas. Nogueira (2010) afirma que este tipo de servio estabelece uma rotina exaustiva e pesada s teleoperadoras. As aes repetitivas so constantemente controladas pela empresa, o que pode gerar, por vezes, problemas fsicos e psicolgicos. E nesta rotina, podem ser listados diversos fatores de risco sade, dentre estes:

[...] ritmo alucinante de trabalho; ausncia de pausas para recuperar o organismo; metas de produtividade desgastantes (tempo mdio de atendimento TMA); movimentos repetitivos; presso constante dos supervisores e controle rgido do trabalho; insalubridade do ambiente de trabalho; inadequao do mobilirio e dos equipamentos; postura esttica, etc. Portanto, os efeitos das precrias condies de trabalho nas empresas de callcenter afetam sobremaneira a sade fsica e psicolgica das trabalhadoras (NOGUEIRA, 2010, p. 163).

Problema de sade que comumente afeta os trabalhadores deste servio o auditivo, pois, o rudo do fone de ouvido, se no devidamente calibrado pode ultrapassar os limites considerados saudveis e provocar leses no aparelho auditivo. O servio no setor de telemarketing tambm pode acarretar problemas de voz nos tele atendentes, por exigir e repetitivo e intenso esforo. Neste caso, o mais comum ocorrer os chamados calos nas pregas vocais, provocando inflamao crnica na laringe, alm de fadiga vocal e rouquido. Tambm so frequentes os

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Segundo Pimentel (2007), em todas as classes sociais as mulheres so tratadas com desigualdade. Por isto, elas so as principais vtimas da precarizao social. Para Mszros (2002 apud PIMENTEL, 2007), a luta pela emancipao da mulher um dos limites absolutos do capital, uma vez que a emancipao feminina significa a emancipao de toda a sociedade, portanto, a emancipao humana. Ento, isto representa uma contradio insolvel do capital.

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efeitos referentes sade mental dos trabalhadores, dentre os quais, podemos destacar os casos de depresso, estresse e alcoolismo (NOGUEIRA, 2010). No entanto, os problemas de sade mais frequentes nestes e em outros postos, diretamente relacionado s condies de trabalho, so as chamadas Leses por Esforos Repetitivos, doena atualmente denominada de Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)16 (COUBE, 2011). De acordo com Chiavegato Filho e Pereira (2004, p. 01), as LER/Dort podem ser definidas como:

[...] um conjunto de doenas que afetam msculos, tendes, nervos e vasos dos membros superiores (dedos, mos, punhos, antebraos, braos, ombro, pescoo e coluna vertebral) e inferiores (joelho e tornozelo, principalmente) e que tm relao direta com as exigncias das tarefas, ambientes fsicos e com a organizao do trabalho.

Ainda segundo os autores, no h uma causa nica para este distrbio. Porm, sabe-se que este fruto das ms condies de trabalho que temos em nossa sociedade atual e que representa um alarmante problema de sade pblica. Alm do trabalho precrio no campo do telemarketing e de outras profisses atuais, vale lembrarmos, que o trabalho escravo17 ainda presente no Brasil. Caso recente, divulgado no ms de setembro de 2010, foi o de 19 trabalhadores, dentre estes, trs meninos com menos de 18 anos de idade, encontrados em condies anlogas escravido na extrao vegetal de ervamate, na Fazendo So Manuel, em Palmas (PR), sul do Estado (INFORMATIVO DIESAT, 2010). Por fim, ainda sobre os problemas de sade relacionados s inadequadas condies de trabalho, importante considerar, de acordo com Nogueira (2010), que o adoecer no bem visto na empresa, podendo acarretar a demisso do

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Importante salientar que o fato desta doena no ser mais chamada de leso, mas sim de um provvel distrbio, implicou grandes perdas de direitos sociais legais da classe trabalhadora (NOGUEIRA, 2010). 17 Em 2011, no Brasil, 2,2 mil trabalhadores em condies sub-humanas de trabalho foram resgatados pelo Ministrio do Trabalho. Desde 1995, mais de 41 mil trabalhadores j foram resgatados de atividades anlogas escravido em todo o pas. Alm do trabalho escravo no campo, existem outras formas de explorao nas cidades, especialmente os relacionados ao trabalho domstico e confeces txteis (MINISTRIO DO TRABALHO, 2011). No ano de 2005, no Brasil, foi criada a Lista Suja do trabalho escravo, com a finalidade de registrar os empregadores que se utilizam deste tipo de trabalho. No ano de 2011, esta lista atingiu um record de 294 infratores. Esta lista, bem como maiores informaes podem ser acessadas no site do Pacto Nacional pela Erradicao do Trabalho Escravo (http://www.reporterbrasil.com.br/pacto/clipping/view/1844). Lembrando que o trabalho

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funcionrio. Isto porque: [...] a doena representa um estado provisrio ou definitivo de excluso (RIBEIRO, 2010, p. 309). Sendo assim, a doena sinaliza prejuzo empresa, pois requerir o afastamento do trabalhador e a manuteno do salrio (isto quando se trata de um emprego formal). interessante complementar que muitas empresas, quando percebem que existe um mdico emitindo muitos atestados, tratam-no de retir-lo da funo (NOGUEIRA, 2010). O que demonstra a tendncia de explorao acentuada do trabalho presente em nossa sociedade, descrita por Marx (1983), no sculo XIX em O Capital, mais especificamente, no captulo XIII intitulado Maquinaria e Grande Indstria, e que permanece nos dias de hoje. Segundo Lacaz (2010), no Brasil, ainda no temos uma Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST). Entretanto, desde a criao do Sistema nico de Sade (SUS) existe um direcionamento para o desenvolvimento de aes em sade dos trabalhadores. Sendo assim, desde 1988 existe o direcionamento para a formulao e implementao de uma PNST que integrasse os ministrios relacionados com a temtica, aos quais se destacam: Ministrio da Sade (MS), Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) e Ministrio da Previdncia Social (MPS) (LACAZ, 2010). Alm disso, desde 1930 de responsabilidade do Ministrio do Trabalho a fiscalizao e inspeo das condies e ambientes de trabalho no Brasil. No entanto, a partir da publicao da Constituio Federal (1988), estas atribuies vem entrando em conflito com as do SUS. Crtica se faz atuao do Ministrio do Trabalho por suas aes se concentrarem apenas nos grandes centros e por tratar especificamente dos trabalhadores formais. Ao Ministrio da Previdncia Social,

cabe a responsabilidade de conceder benefcios e penses para os casos relacionados a acidentes e/ou doenas provindas do trabalho. Ou seja, busca auxiliar os que perderam as condies de trabalhar. Segundo Lacaz (2010), a atuao deste rgo sempre foi falha por atuar aps o acontecimento dos fatos. O que ocorre que, de fato, esta PNST nunca foi implantada. O que existe so apenas diretrizes que devem nortear a formulao desta poltica, o que demonstra a despreocupao do Estado com a melhoria das condies de trabalho da populao, que est intimamente relacionada com a sade desta.
escravo no pode ser a forma determinante de trabalho no capitalismo. Entretanto, a escravido tem sido, desde o sculo XVI, um importante meio de contribuir com a acumulao de capital.

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2.1.2. O estresse e problemas de sade relacionados: o caso das doenas psicossomticas

Como visto, de maneira geral, busca-se criar trabalhadores adequados s exigncias da dinmica capitalista: rpidos, produtivos e competitivos. Desta forma, o capital transforma o campo de trabalho num verdadeiro campo de batalha, onde impera a concorrncia na luta pela sobrevivncia. E desta guerra, os envolvidos certamente levam consigo alguma de suas consequncias como exausto fsica, traumas ou estresse (ALVES, 2010). No que se refere a esta ltima consequncia, considera-se que termo stress foi utilizado pela primeira vez como sendo a maneira como o organismo responde a qualquer estmulo: bom, ruim, real ou imaginrio; que altere seu estado de equilbrio. Dentre os fatores estressantes, ou seja, aqueles que retiram o nosso corpo do estado de equilbrio (homeostase), podemos destacar: susto, alegria, fracasso, dor, frio, calor ou esforo fsico. Apesar de distintos entre si, estes fatores causam respostas similares no corpo, que, em suma, buscam adaptar o organismo situao de desequilbrio funcional e alcanar um novo estado de equilbrio, que mantido pelos sistemas hormonal e nervoso. No entanto, quando so prolongadas as situaes de estresse, advindas da organizao do trabalho atual que estabelece a presso e o medo como sentimentos dirios, podem acarretar nos trabalhadores o desenvolvimento das doenas denominadas psicossomticas. De acordo com Loureno, Navarro e Beltrami (2010), atualmente, as doenas do trabalho so menos visveis e suas relaes com o trabalho, menos identificveis. Ao invs de atingir as partes expostas do corpo, o consomem a partir de dentro e comprometem bem mais a mente do que fisicamente aparece na epiderme do corpo. No entanto, discordamos de tal afirmao quando nos voltamos anlise das doenas denominadas de psicossomticas, que podem ser definidas como doenas fsicas provocadas por um estado emocional alterado e prolongado. As principais doenas psicossomticas so: a) distrbios cardiovasculares (doena coronariana, infarto do miocrdio e hipertenso); b) distrbios respiratrios (sndrome de hiperventilao e asma); c) distrbios imunolgicos (alergias e cncer); d) distrbios gastrointestinais (lcera no estmago ou duodeno e colite ulcerativa); e)

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distrbios cutneos (coceira, sudorese excessiva e urticria); f) artrite reumatide (inflamaes articulares e em estruturas associadas); g) distrbios endcrinos (diabetes mellitus, problemas com os hormnios da tireide) e dores crnicas. Dentre estes problemas de sade mencionados, a hipertenso arterial, que se d quando os valores da presso arterial sistlica e diastlica mantem-se acima da faixa considerada adequada, vem atingindo elevados ndices. De acordo com Guyton (1986), dentre as causas da hipertenso arterial, podemos elencar os fatores de ansiedade ou dor. Em um estudo onde foi realizada estimulao simptica prolongada, provocada em animais por ansiedade ou dor contnua, os resultados demonstraram que estes animais desenvolvem hipertenso entre leve e moderada que dura enquanto existirem as condies anormais. Entretanto, dentro de duas ou trs semanas aps a remoo da causa, a presso arterial em geral retorna ao normal. Ainda de acordo com o autor, muitos mdicos acreditam que tal estimulao simptica anormal dos rins em seres humanos, por tempo prolongado talvez durante anos -, faz com que ocorram alteraes estruturais de evoluo gradual nos rins, de modo que se desenvolve elevao patolgica permanente da curva de dbito urinrio. Ento, mesmo que a estimulao simptica seja retirada, ou seja, mesmo que o estresse seja diminudo, a hipertenso persiste. Quanto aos prejuzos que a hipertenso arterial pode provocar sade humana, Guyton (1986) destacam dois efeitos principais: 1) Sobrecarga de trabalho ao corao: O msculo cardaco, como os demais msculos do corpo, sofrem hipertrofia quando sua carga de trabalho aumenta. No caso de situao de presso alta, o msculo cardaco, mais precisamente o ventrculo esquerdo, aumenta seu tamanho de duas a trs vezes. Esse aumento do tecido do miocrdio (msculo cardaco), por sua vez, no acompanhado proporcionalmente pelo suprimento sanguneo coronrio. Por isso, uma isquemia relativa do ventrculo esquerdo se desenvolve enquanto a hipertenso arterial persiste. A presso muito elevada nas artrias coronrias causa tambm o desenvolvimento rpido de arteriosclerose coronria, fazendo com que o hipertenso tenha alta probabilidade de morrer de ocluso coronria em idades precoces (GUYTON, 1986, p. 233). 2) Dano s prprias artrias pela presso excessiva: A presso alta nas artrias alm de causar esclerose coronria, pode tambm provocar esclerose dos

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vasos sanguneos em todo o restante do corpo. Este processo arteriosclertico provoca o desenvolvimento de cogulos sanguneos nos vasos e tambm o enfraquecimento destas estruturas. Com isto, leses importantes podem ocorrer em qualquer rgo do corpo. Um dos tipos de leses mais frequentes ocorridas a hemorragia cerebral. Desta forma, concordamos com Pereira (2010) no sentido de que, a culpa, o medo, a presso do dia-dia no pode ser medidos, mas podem ser to patognicos quanto um vrus.

2.1.3.

Transtornos

psicolgicos

relacionados

ao

trabalho:

breves

consideraes sobre a depresso e o suicdio

Neste contexto, de precarizao do trabalho e, por consequncia, da vida, os distrbios psicopatolgicos relacionados ao trabalho vm aumentando e atingindo, alm dos trabalhadores, seus familiares (VIZZACCARO-AMARAL; VIZZACCAROAMARAL; VIZZACCARO-AMARAL, 2010). Dentre estes distrbios, destaca-se a depresso, que pode ser entendida como: [...] condio mdica comum, crnica e recorrente. Est frequenteme nte associada a incapacitao funcional e comprometimento da sade fsica. Os pacientes deprimidos apresentam limitao da sua atividade e bem-estar alm de uma maior utilizao de servios de sade. (FLECK; LAFER; SOUGEY, et al 2003, p. 114). Dados divulgados pela Organizao Mundial da Sade (OMS) apontam que, nos prximos 20 anos, a depresso se tornar a doena mais comum do mundo, frente do cncer e doenas cardacas. Tambm ser a doena que mais gerar custos econmicos e sociais para os governos, devido aos gastos com tratamento para a populao e s perdas de produo (CORREIO DO BRASIL, 2009). Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS) e a Associao Internacional para a Preveno do Suicdio (AIPS) a depresso o principal fator predisponente ao suicdio. Outros fatores, tais como transtornos bipolares, abuso de drogas e de lcool, esquizofrenia, antecedentes familiares, contextos

socioeconmicos e educacionais pobres ou uma sade fsica frgil podem aumentar a propenso (VIZZACCARO-AMARAL; VIZZACCARO-AMARAL; VIZZACCAROAMARAL, 2010).

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De acordo com a Associao Brasileira de Psiquiatria (ABP, 2011), no Brasil ocorrem 24 mortes por dia por suicdio. Este ndice indica que as mortes por suicdio tem aumentado em nosso pas, acometendo, principalmente, jovens e adultos jovens do sexo masculino, com faixa etria entre 15 e 29 anos. Ainda de acordo com a ABP, estima-se que as tentativas de suicdio superem em pelo menos dez vezes o nmero de suicdios.

2.2. A ginstica laboral Frente a este quadro de grande explorao capitalista da fora de trabalho, existem as prticas que visam amenizar ou adiar o desenvolvimento de possveis enfermidades. Dentre estas, destacamos, como exemplo, a ginstica laboral. A ginstica laboral uma prtica que surgiu nas ltimas dcadas e, para o trato da temtica, nos basearemos nas reflexes realizadas por Coube (2011). Sendo assim, a perspectiva que se coloca aqui contrria quelas que defendem a ginstica laboral como atividade inteiramente benfica aos trabalhadores. A ginstica laboral uma prtica voltada aos trabalhadores, sendo realizada nos locais de trabalho, trs vezes por semana, ou diariamente, por perodos que variam de 8 a 12 minutos, durante a jornada de trabalho. Podemos consider-la um mtodo crescente no Brasil, que objetiva ir ao encontro da preveno de doenas ocupacionais, de forma especial, da LER/Dort. Definio complementar apresentada por Oliveira (2006, apud OLIVEIRA, 2007, p. 44):

A Ginstica Laboral compreende exerccios especficos de alongamento, de fortalecimento muscular, de coordenao motora e de relaxamento, realizados em diferentes setores ou departamentos da empresa, tendo como objetivo principal prevenir e diminuir os casos de LER/DORT.

Alm de ser utilizada como preveno ao desenvolvimento de LER/Dort, doena oriunda das ms condies de trabalho, a ginstica laboral importante estratgia utilizada para aumentar a produtividade dos trabalhadores. No entanto, apesar dos benefcios melhora da produtividade dos trabalhadores, anunciado pela prtica da ginstica laboral, muitas empresas no reservam tempo para este tipo de prtica, tendo em vista o alcance de metas de

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produo. Como podemos verificar no depoimento de uma trabalhadora do setor de telemarketing:

Quando a gente entrou na empresa tinha ginstica laboral, eles tiravam a gente 15 minutos para fazer ginstica. Agora, vai falar de ginstica laboral pra eles! Eles morrem do corao. Voc no pode nem ir ao banheiro, quanto mais ficar 15 minutos fazendo ginstica (NOGUEIRA, 2010, p. 171).

Com isto, e mediante anlise da dinmica capitalista, concordamos com Coube (2011, p. 02) quando afirma que a ginstica laboral um modo de docilizar o corpo com o fim essencial de faz-lo suportar o esforo decorrente da atividade fsica na cadeia produtiva. Desta forma, [...] por detrs de um discurso aparentemente preocupado com a sade do trabalhador h na realidade uma ateno dirigida ao crescimento econmico da empresa, onde o bem-estar do indivduo no prioritrio. Assim, percebe-se que quem mais se beneficia com a implementao da ginstica laboral so os donos dos meios de produo e no os trabalhadores. Tendo em vista as consideraes dispostas neste captulo, verificamos que as polticas pblicas voltadas sade da classe trabalhadora, que buscam amenizar os efeitos do capital sade humana, so ineficazes e, por isso, obrigam a classe trabalhadora a buscarem os servios particulares. Servios estes, na maioria das vezes inacessveis maioria da populao, tendo em vista o elevado custo financeiro. Assim, em sntese, no funcionamento da sociedade capitalista, onde a estrutura da sade pblica funciona a servio do desenvolvimento e manuteno social, no difcil concluir que a ateno sade est vinculada fortemente recuperao da fora de trabalho lesada (SKALINSKI; PRAXEDES, 2003, p. 312).

2.3. A cultura corporal no contexto da empregabilidade e os efeitos sobre a sade do trabalhador

Tendo em vista o processo de reestruturao produtiva e a eliminao de diversos postos de trabalho, a concorrncia intensificou-se no mercado capitalista. E dentre os fatores que demonstram o diferencial do trabalhador, ou seja, seu grau de

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empregabilidade est a aparncia corporal, ou seja, as questes estticas. Desta forma, a cultura corporal, que construda historicamente com as relaes sociais estabelecidas pelos homens18, tambm moldada segundo a lgica capitalista. Sendo assim, o corpo belo o corpo magro, principalmente no que se refere as mulheres e o corpo forte, com relao aos homens, so sinnimos de beleza em nossa atual sociedade. Com esta tendncia provinda da lgica empresarial, as imagens,

apresentadas pela mdia, nos mostram corpos trabalhados, medicalizados, que lutam contra o cansao e envelhecimento. Nesse contexto, diversas mercadorias esto associadas ao belo e saudvel, como os produtos da indstria do fitness, da indstria cosmtica, as cirurgias plsticas, os alimentos, as academias de ginstica, dentre outras. Assim, cuidar do corpo em si, para o capital, indispensvel. Isto porque cuidar do corpo em si significa consumir as mercadorias relacionadas beleza, e isso indispensvel ao capitalismo quando lembramos que na esfera do consumo que o ciclo da mercadoria se completa, resultando na possibilidade de mais extrao de mais-valia, pertinente ao processo de reproduo ampliada do capital. Assim, o consumo de mercadorias associadas a beleza apresentado como o caminho legtimo e seguro para a felicidade individual e sade (VILHENA; MEDEIROS, 2005). Este panorama tornou a esttica um importante valor do nosso tempo (GARCIA; LEMOS, 2003). Neste contexto de valorizao excessiva da esttica, existem pessoas que se envolvem com o exerccio fsico com tal intensidade que acabam por se tornarem dependentes desta prtica, trazendo, com isto, prejuzos sua sade. Alguns estudos indicam ser a dependncia de exerccio fsico uma forma especfica de dependncia comportamental. Esses estudos se baseiam nas propriedades reforadoras positivas da prtica excessiva de exerccio fsico, que estariam associadas a sua capacidade de aumentar os nveis dos principais

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Como exemplo de que a cultura corporal constituda de acordo com as relaes sociais estabelecidas e, desta forma, os conceitos de belo e feio variam segundo o contexto social, citamos o documentrio intitulado Tabu: Rituais (Disponvel em: http://www.mundofox.com.br/br/videos/tabu/rituais/87239777001/). Neste documentrio so retratados os costumes de uma tribo de Papua, Nova Guin, onde as cicatrizes corporais so sinnimos de beleza, sendo estas realizadas por meio da tcnica de escarificao (tcnica de modificao do corpo que consiste em produzir cicatrizes no corpo atravs de instrumentos cortantes).

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neurotransmissores envolvidos nas vias neurais do prazer, como as endorfinas e a dopamina (MELLO; BOSCOLO; ESTEVES et al, 2005). Dados da literatura cientfica apontam que a dependncia de exerccio fsico pode ser caracterizada da seguinte forma:

a) estreitamento do repertrio, levando a um padro estereotipado de exerccio uma ou mais vezes durante o dia; b) salincia do comportamento de praticar exerccio, dando prioridade sobre outras atividades, para que sejam mantidos os padres de exerccios; c) aumento na tolerncia quantidade e freqncia dos exerccios com o decorrer dos anos; d) sintomas de abstinncia relacionados a transtornos do humor (irritabilidade, depresso, ansiedade, etc.) quando interrompida a prtica de exerccios; e) alvio ou preveno do aparecimento de sndrome de abstinncia por meio da prtica de mais exerccios; f) conscincia subjetiva da compulso pela prtica de exerccio; e g) rpida reinstalao dos padres prvios de exerccios e sintomas de abstinncia aps um perodo sem prtica de exerccios fsicos. Segundo o mesmo autor, outras caractersticas esto ou podem estar associadas dependncia de exerccio como: 1) o indivduo continua a prtica de exerccios, mesmo quando se apresenta doente, lesionado ou com qualquer outra indicao mdica ou quando a prtica de exerccios fsicos interfere negativamente nos relacionamentos com o companheiro(a), familiares, amigos ou no trabalho; 2) o indivduo faz dieta alimentar para perda de massa corporal como um meio de melhorar o desempenho (DECOVERLEY VEARLE, 1987, apud ANTUNES; ANDERSEN; TUFIK et al, 2006, p. 235).

Os autores ainda destacam que quando impedidos de fazer exerccio, sintomas como irritabilidade, ansiedade, depresso e sentimentos de culpa parecem ser uma constante em sujeitos dependentes de exerccio (ANTUNES; ANDERSEN; TUFIK et al, 2006). Nesse contexto, a indstria do fitness uma das que mais cresce no mercado brasileiro atual. No ano de 2004, havia, no Brasil, aproximadamente, 7.000 academias. Dados apresentados pela International Health, Racquet& Sports Club Association (IHRSA, 2010), entidade internacional de esporte e sade, indicaram que no ano de 2010, nosso pas atingiu o nmero de 15.551 academias de ginstica. Dados complementares indicam que, atualmente, mais de 6.000.000 de brasileiros frequentam esses locais. E, para fins de curiosidade, vale destacar que, nestes espaos, a ginstica aerbica, ginstica localizada, a musculao e o treino aerbico na bicicleta ergomtrica ou na esteira rolante vem contanto com companhia de uma infinidade de novas modalidades que vem surgindo atualmente, como: aerodance,

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street dance, free aero classic, lambaerbica, power yoga, aeroboxe, bodypump, lift training, street funk, swing afro-baiano, stepcircuit, superfit, powerstep, spinning, que alimentam o que Palma (2001, p. 27) chama de mercado do corpo. interessante destacar que mesmo nestes estabelecimentos, o sentimento de insatisfao corporal se faz presente. Pesquisa realizada por Tessmer, Silva, Pinho e colaboradores (2006) apontou que em uma populao de 315 frequentadores de academias de ginstica da cidade de Pelotas, 48% destes demonstraram estarem insatisfeitos com seu corpo e 30% relataram que se sentiam pressionados pelos padres de beleza ditados pela mdia. A esse respeito, Romaro e Itokazu (2002) salientam que a mdia e o imaginrio coletivo estabelecem uma estreita relao entre a forma do corpo e a sade, como se os regimes, dietas e exerccios fsicos fossem os passaportes para a sade. vlido salientar, no entanto, que os padres de beleza nem sempre esto ligados sade. Alis, os padres de beleza, com nfase no desejo a magreza, , para muitas mulheres e homens, uma meta difcil de ser alcanada, somente podendo ser atingida pela utilizao de meios considerados no saudveis (DAMASCENO; VIANNA; VIANNA et al, 2006).Como exemplo, podemos citar a utilizao de esterides anabolizantes. Estas substncias, mais conhecidas como anabolizantes ou bomba so substncias fabricadas em laboratrio a partir de hormnios masculinos

(andrognios). Essas substncias aumentam a sntese protica, a oxigenao e o armazenamento de energia, resultando em um aumento da massa muscular (IRIART; ANDRADE, 2002). O uso dessas substncias pode trazer diversos danos ao organismo do usurio, como por exemplo: hipogonadismo masculino (doena caracterizada pela secreo inadequada de testosterona pelos testculos e, dentre as suas consequncias, esto a diminuio da massa muscular e a disfuno erctil); sndrome de Turner (doena gentica que acomete pessoas do gnero feminino e tem como principais consequncias a baixa estatura e a infertilidade); tumor de mama (desenvolvimento anormal das clulas do seio que se multiplicam e substituem as clulas normais); pr-menopausa (sintomas como cansao fsico e flacidez muscular que antecedem a menopausa, perodo fisiolgico que se

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caracteriza pelo encerramento dos ciclos menstruais); estados catablicos graves (caracterizados pela grande perda de protenas corporais) e certos tipos de anemias refratrias (diminuio de hemoglobina no organismo) (SILVA; MOREAU, 2003). No campo esportivo, os primeiros a utilizarem os Esterides Anablicos Andrognicos (EAA) sintticos derivados da testosterona foram os fisiculturistas (atletas que, por meio da musculao, buscam alcanar a melhor forma muscular) e halterofilistas (atletas que buscam levantar a maior quantidade de peso possvel), no incio dos anos 1950. Desde ento, o uso dessas substncias vem aumentando, e, atualmente, praticantes de outras modalidades esportivas tambm esto

consumindo essas substncias, mesmo sendo estas consideradas substncias de uso proibido pelo Comit Olmpico Internacional (COI) e por Federaes Desportivas Nacionais e Internacionais (SILVA; MOREAU, 2003). Alm disso, estudos apontam que frequentadores de academias de ginstica e estudantes de ensino mdio tambm esto fazendo uso de EAA hoje. Na busca pelo corpo perfeito, destaca-se, tambm, a grande procura no mundo e no Brasil por cirurgias plsticas. De acordo com a Sociedade Internacional de Cirurgia Plstica Esttica (ISAPS, 2010), em 2009, o Brasil foi o 3 pas que mais realizou cirurgias plsticas no mundo, ficando atrs apenas dos Estados Unidos e da China. Em nosso pas, as cirurgias mais realizadas so respectivamente: a lipoaspirao; aumento de mama; cirurgias nas plpebras; no nariz e na barriga. O nmero total de procedimentos cirrgicos foi estimado em 8,5 milhes e o de procedimentos no cirrgicos, como injees de Botox (substncia utilizada para o tratamento de rugas e marcas de expresses faciais), foi estimado em 8,7 milhes. Se compararmos com o ano de 2000, quando, no Brasil, aproximadamente, 350 mil pessoas realizaram esse tipo de procedimento cirrgico, verificamos significativos aumentos. A presso social pelo corpo perfeito e pela sade tambm pode fazer com que as pessoas desenvolvam transtornos alimentares, como a bulimia nervosa. Essa doena consiste na compulso peridica de alimentos, seguida de estratgias para eliminar os alimentos ingeridos. Isso, por sua vez, pode ocorrer por mtodos purgativos (auto-induo de vmitos ou uso indiscriminado de laxantes, diurticos ou enemas) e por mtodos no purgativos (jejuns e exerccios fsicos excessivos) (ROMARO; ITOKAZU, 2002). Geralmente, este distrbio cometido por jovens com idade mdia de incio aos 20 anos. Quando o transtorno est instalado, qualquer

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situao geradora de sentimentos negativos, como tristeza e decepo, podem desencadear o ciclo de compulso-purgao, os quais, na maioria das vezes, ocorrem s escondidas (ALVES; BARRETO, 2011). Outro tipo de transtorno alimentar a anorexia nervosa, transtorno que implica srias perturbaes no comportamento alimentar. Sua incidncia mais relacionada a mulheres e as portadoras deste transtorno apresentam como principal caracterstica o medo mrbido de engordar (GIORDANI, 2006). Apenas 10% dos casos acontecem com homens (HULSMEYER; MARCON; SANTANA, et al. 2011). Devido ao medo excessivo que as pessoas com anorexia nervosa tem de engordar, elas passam por quadros de restrio severa de alimentos, principalmente fontes de carboidrato e gordura. De acordo com Hulsmeyer, Marcon, Santana e colaboradores (2011, p. 01) esta privao pode levar a desnutrio crnica e disfuno hipotalmica, alterando o funcionamento de vrios sistemas:

[...] o gastrintestinal, com obstipao, pancreatite, alterao das enzimas hepticas; cardiovascular com insuficincia cardaca, parada cardaca, miocardiopatias; hematolgico com anemia, leucopenia, trombocitopenia; metablico com hipocalcemia, hiponatremia, hipoglicemia, desidratao; e endocrinolgico. E outras complicaes clnicas como hipotermia, convulses, insuficincia renal crnica, diabete melito tipo1, e osteoporose.

Alm disso, em razo das complicaes fsicas da doena como inanio, morte sbita de causa cardaca e suicdio, os ndices de mortalidade podem chegar a 20%. Com isto, entendemos que os problemas de sade frutos da busca pelo corpo perfeito representam, sobretudo, que algumas pessoas, no de forma voluntria, introjetam de tal forma o conceito de corpo belo e saudvel formulado pela sociedade capitalista (porque este lhe til), que a introjeo deste conceito passa a ser causador de transtornos de sade. Podemos considerar, ento, que o capitalismo acaba gerando em certas pessoas uma introjeo patolgica do ideal capitalista de corpo. 2.4. Capitalismo e meio ambiente: impactos sobre a sade Inicialmente, podemos afirmar que a relao entre homem e natureza, nada mais do que o processo de trabalho, atravs do qual o homem, pelas suas aes,

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se relaciona com a natureza a fim de retirar desta os meios dos quais necessita. Portanto, a vida humana dependente da relao entre homem e natureza. No entanto, apesar de essencial vida humana, atualmente a relao entre o ser humano e o ambiente vem sendo desastrosa, resultando em prejuzos para o meio ambiente e, consequentemente, para o homem. Atualmente, dentre os problemas ambientais, encontram-se os problemas ambientais locais, tais como a degradao da gua, do ar e do solo, do ambiente domstico e de trabalho, que tm impactado significativamente a sade humana (PIGNATTI, 2003). No que se refere poluio do ar, podemos considerar a existncia de dois tipos de poluentes: as fontes naturais de poluio, dada pela queima natural de biomassa (materiais derivadas de plantas ou animais) e as erupes vulcnicas (as mais antigas fontes de contaminao do ar) (CANADO; BRAGA; PEREIRA et al, 2006). A partir da Revoluo Industrial surgiram novas formas de poluio do ar devido queima de combustveis fsseis nos motores, indstrias siderrgicas, veculos automotivos e produtos qumicos (CANADO; BRAGA; PEREIRA, et al 2006). Ainda de acordo com os autores, no foi realizado acompanhamento deste processo para se verificar os efeitos sobre o meio ambiente, a toxidade dos produtos produzidos e os efeitos destes sobre a sade humana, demonstrando o desinteresse social nestes efeitos. Em sntese, a poluio do ar atua na sade humana da seguinte forma:

A poluio do ar causa uma resposta inflamatria no aparelho respiratrio induzida pela ao de substncias oxidantes, as quais acarretam aumento da produo, da acidez, da viscosidade e da consistncia do muco produzido pelas vias areas, levando, conseqentemente, diminuio da resposta e/ou eficcia do sistema mucociliar19 (CANADO; BRAGA; PEREIRA, 2006, p. 07).

Os autores ainda consideram que os efeitos agudos da poluio do ar sobre as doenas respiratrias esto associados a diversos poluentes e afetam, principalmente, as crianas e os idosos. A seguir, esto apresentados na Imagem 1

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O sistema mucociliar presente nas vias areas do sistema respiratrio o principal mecanismo de defesa do trato respiratrio (GUYTON, 1986).

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os principais efeitos respiratrios adversos associados aos poluentes do ar originrios da queima de combustveis fsseis.
Quadro 3: Principais efeitos respiratrios adversos associados aos poluentes do ar originados da queima de combustveis fosseis.

A. Aumento da mortalidade; B. Aumento da incidncia de cncer de pulmo; C. Aumento da freqncia dos sintomas e das crises de asma; D. Aumento da incidncia de infeces respiratrias baixas; E. Aumento das exacerbaes em indivduos j portadores de doenas cardiorrespiratrias ou outras 1. Reduo da habilidade de exercer as tarefas dirias (geralmente por piora da 20 21 dispnia ou da angina pectoris ); 2. Aumento das hospitalizaes, tanto na freqncia como na durao; 3. Aumento das visitas mdicas e emergncia; 4. Aumento do uso de medicamentos; 22 F. Reduo do VEF1 ou CVF associada a sintomas clnicos e ao aumento da mortalidade; G. Aumento da prevalncia de chiado; H. Aumento da prevalncia ou incidncia de aperto no peito; 23 I. Aumento da prevalncia ou incidncia de tosse e hipersecreo pulmonar ; J. Aumento da incidncia de infeces de vias areas superiores piorando a qualidade de vida; K. Irritao nos olhos, garganta e narinas podendo interferir na vida normal. Fonte: Adaptado de Canado; Braga; Pereira e colaboradores (2006, p. 09).

A poluio do ar tambm est associada a efeitos no sistema cardiovascular, podendo estes efeitos ser classificados como agudos (aumento de internaes e mortes por arritmia cardaca24, doena isqumica do miocrdio25 e cerebral) ou efeitos crnicos, quando se tem a exposio em longo prazo (aumento de mortes

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Dispnia o termo usado para designar a sensao de dificuldade respiratria, experimentada por sujeitos acometidos por diversas molstias, e indivduos sadios, em condies de exerccio extremo (MARTINEZ; PADUA; TERRA FILHO, 2004). 21 Angina pectoris uma dor no peito ocasionada pelo baixo abastecimento de oxignio (isquemia) ao msculo cardaco. Geralmente resultado de obstruo ou espasmos das artrias coronrias (GUYTON, 1986). 22 VEF1: volume expiratrio forado no primeiro segundo; CVF: capacidade vital forada. 23 A hipersecreo pulmonar est associada diminuio da funo pulmonar (LIEBANO; HASSEN; RACY, et al 2009). 24 Arritmia cardaca o nome dado a diversas perturbaes que alteram a frequncia ou o ritmo dos batimentos cardacos. Apesar de a maioria delas serem inofensivas, as arritmias ou disritmias podem levar morte (GUYTON, 1986). 25 Doena isqumica do miocrdio sinnimo de infarto do miocrdio e se d quando o suprimento de sangue a uma parte do msculo cardaco reduzido ou cortado totalmente. Isso acontece quando uma artria coronria est contrada ou obstruda, parcial ou totalmente.Com a supresso total ou parcial da oferta de sangue ao msculo cardaco, ele sofre uma injria irreversvel e, parando de funcionar, o que pode levar morte sbita, morte tardia ou insuficincia cardaca com consequncias desde severas limitaes da atividade fsica at a completa recuperao.

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por doenas cerebrovasculares e cardacas) (CANADO; BRAGA; PEREIRA, et al. 2006). A radioatividade tambm pode afetar significativamente a sade humana. Estudo26 realizado no Japo indicou que as bombas atmicas lanadas pelos Estados Unidos contra as cidades de Hiroshima e Nagasaki em 1945 alteraram os cromossomos de alguns sobreviventes provocando cncer, principalmente na tireide. Alm disso, vale destacar a questo da gua. Apesar de ser um recurso natural esgotvel, existe grande desperdcio e poluio deste bem natural, demonstrando a despreocupao dos capitalistas com a preservao dos recursos naturais e com as geraes futuras. Utilizando-se de dados atuais, Gomes (2011, p. 02), alerta sobre a necessidade de evitar o desperdcio de gua:

- Um sexto da populao mundial, mais de um bilho de pessoas, no tm acesso gua potvel; - 40% dos habitantes do planeta (2.600 milhes) no tm acesso a servios de saneamento bsico; Cerca de 8 mil crianas morrem diariamente devido a doenas ligadas gua insalubre e ao saneamento e higiene deficientes; Segundo a ONU, at 2025, se os atuais padres de consumo se mantiverem, duas em cada trs pessoas no mundo vo sofrer escassez moderada ou grave de gua.

importante considerar que os grandes consumidores de gua so, na verdade, os capitalistas, considerando que, na maioria das vezes, o consumo de gua pago, o que restringe e muito o consumo de gua potvel pelas pessoas, sem contar que ainda existem inmeras pessoas no mundo sem acesso a este bem natural. Tambm existem casos em que existe acesso, porm, de guas insalubres, pela falta de saneamento bsico27.

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Maiores informaes: Estudo revela efeito cancergeno de bombas atmicas. 2008. Disponvel em: http://noticias.terra.com.br/ciencia/interna/0,,OI3143479-EI238,00.html. Acesso em: 20 de jun. de 2012. 27 Estudos de diferentes organizaes indicaram que, em 2009, 800 milhes de pessoas no mundo no tinham acesso gua potvel e 2,5 bilhes no tinham saneamento bsico. Sobre a realidade atual (2012) ao acesso de gua, relevante apresentar as afirmaes de Grard Payen, consultor do secretrio geral da ONU e presidente da Aquafed, federao internacional dos operadores privados de gua: Entre 3 bilhes e 4 bilhes de pessoas no tm acesso gua de maneira perene e elas utilizam todos os dias uma gua de qualidade duvidosa. mais da metade da populao mundial". Payen ainda complementa que pelo menos 1 bilho de pessoas que tm acesso gua encanada s dispem do servio por algumas horas por dia e que a gua no potvel devido ao mau estado das redes de distribuio. Segundo Payen, 11% da populao mundial ainda compartilha gua com animais em leitos de rios (FERNANDES, 2012).

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Apesar destes dados alarmantes, rios e lagos vem sendo comprometidos pela queda da qualidade da gua para captao e tratamento. No caso do Brasil, Gomes (2011) salienta que na regio amaznica e no Pantanal, por exemplo, rios como o Madeira, o Cuiab e o Paraguai apresentam contaminao28 h tempos pelo mercrio, metal utilizado no garimpo clandestino, e pelo uso de agrotxicos na agricultura. Ainda destacam que nas grandes cidades esse comprometimento da qualidade causado por despejos de esgotos domsticos e industriais, alm do uso dos rios como convenientes transportadores de lixo. Atualmente, h grande discusso sobre a influncia do homem no aumento da abertura na camada de oznio. Na verdade, esta preocupao veio a tona, no pela preocupao do capital para com a preservao do meio ambiente, mas sim, porque veio acompanhada de grandes lucros por empresas transnacionais de qumica (PIMENTEL, 2007). Complementando a breve discusso sobre o tema, vale ressaltarmos tambm outros itens apontados por Ottoni e Ottoni (1999). Os autores, ao tratar dos tipos de atuaes impactantes do homem que afetam os recursos hdricos naturais, afirmam que as prticas agrcolas perniciosas tm sido uma das principais responsveis pela transformao de reas frteis em desertos em todo o mundo. Alm disso, a agricultura quando executada sem um controle adequado, costuma gerar efeitos indiretos de poluio dos rios e lagos devido a utilizao desordenada de pesticidas (no solo e aspergidos no ar) e fertilizantes. Ainda segundo os autores, a poluio atmosfrica tem sido a responsvel pela liberao de grandes quantidades de xidos de nitrognio, carbono e enxofre para a atmosfera provenientes de atividades industriais e veculos motorizados, causando a chuva cida, que pode danificar o solo e a vegetao terrestre, bem como produzir acidificao em algumas reas, ocasionando, em certas concentraes, a mortandade de peixes. Tambm existe a teoria de que o excesso de CO 2 liberado para a atmosfera pelas atividades humanas (queima de combustveis fsseis, queimadas, etc.) pode produzir um aumento geral da temperatura do planeta pela absoro dos raios infravermelhos do sol (efeito estufa); isto poderia levar a uma elevao do nvel mdio dos mares (NMM) em alguns centmetros, pelo

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A contaminao uma forma de poluio que pode ser entendida como: [...] a presena, num ambiente, de seres patognicos, que provocam doenas, ou substncias, em concentrao nociva ao ser humano (NASS, 2010, p. 01).

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derretimento das calotas polares, o que seria suficiente para inundar as grandes cidades do mundo, normalmente localizadas nas regies costeiras29. Outro impacto ambiental apresentado por Ottoni e Ottoni (1999) o decorrente do lanamento de resduos domsticos e industriais nos mananciais de guas naturais. De acordo com os autores, apesar de os resduos orgnicos serem biodegradveis, estes dejetos podem causar uma diminuio de oxignio dissolvido (OD) nos lagos e rios, bem como gerar a proliferao de germes patognicos que podem transmitir certas doenas de veiculao hdrica como a clera 30, a febre tifide31, a desinteria bacilar32, dentre outras. Os resduos industriais podem incluir os metais pesados e quantidades considerveis de produtos qumicos sintticos, como os pesticidas; estes materiais so caracterizados pela sua toxicidade e persistncia, isto , eles no so prontamente degradados nas condies naturais ou nas estaes de tratamento convencionais. Paralelamente a esta situao a agroindstria vem passando por um longo e crescente desenvolvimento no cenrio comercial internacional, impulsionado pelo crdito abundante e baixas taxas de juros fornecidos pelo setor pblico, principalmente, a partir dos anos 70 (FIESP, 2004). Embora a agroindstria brasileira tenha registrado queda em 2011, dados do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, indicaram que as exportaes do agronegcio neste
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Apesar de esta teoria ter sido bastante difundida nas ltimas dcadas, atualmente h indcios que a 2 emisso de CO pode no aumentar temperatura global. Esta teoria defendida pelo professor Luiz Carlos Molion, da Universidade Federal de Alagoas e apresentada em uma entrevista cedida por este professor BAND. Disponvel em: << http://mais.uol.com.br/view/99at89ajv6h1/emissao-de-co2-podenao-aumentar-temperatura-global-04024E9B366CC4C12326?types=A>>. Acesso em: 18 de set. de 2012. 30 A clera uma infeco intestinal aguda causada pelo Vibriocholerae, bactria que causa diarria. O Vibriocholerae transmitido principalmente por meio da ingesto de gua ou de alimentos contaminados. Na maioria das vezes, a infeco assintomtica ou produz diarria de pequena intensidade. Em algumas pessoas pode ocorrer diarria aquosa profusa de instalao sbita, potencialmente fatal, com evoluo rpida (horas) para desidratao grave e diminuio acentuada da presso sangunea (Disponvel em: http://www.cives.ufrj.br/informacao/colera/col-iv.html. Acesso em: 04 de janeiro de 2012). 31 A febre tifide uma doena infecciosa grave, causada por uma bactria, a Salmonellatyphi. caracterizada por febre prolongada, alteraes intestinais, aumento de vsceras como o fgado e o bao. Se no tratada, pode causar confuso mental progressiva, podendo levar ao bito. A transmisso ocorre principalmente atravs da ingesto de gua e de alimentos contaminados (Disponvel em: http://www.cives.ufrj.br/informacao/ftifoide/ft-iv.html. Acesso em: 04 de janeiro de 2012). 32 Desinteria bacilar a denominao dada infeco causada por uma bactria do gnero Shiguella e suas espciespor meio da ingesto de gua e alimentos contaminados, podendo tambm ser transmitida por contato pessoal. Os sintomas so bem variveis, podendo ser assintomtico ou apresentar formas muito graves.

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mesmo ano atingiram o recorde de 94,6 bilhes de dlares, aumento de 24,0% em relao ao ano de 2010, quando atingiram 76,4 bilhes (IBGE, 2012). Retomando a afirmativa de que a relao entre o homem e a natureza essencial vida e, ao mesmo tempo, visualizarmos como esta relao encontra-se nesta sociedade, to destrutiva e violenta, entendemos que a relao entre homem e natureza na sociedade capitalista demonstra mais uma grande contradio social. Contradio esta que nos permite deparar com mais uma caracterstica marcante da sociedade capitalista: o imediatismo e a despreocupao com as futuras geraes. O importante a obteno de lucro imediato, mesmo que este custe o bem estar, e at mesmo a vida de muitas pessoas. E este mais um exemplo de que o sistema capitalista , em sua essncia, prejudicial vida humana, ao mesmo tempo em que a utiliza como combustvel, pois o capitalismo destri um bem fundamental vida humana na medida em que se desenvolve. Para contribuir com esta discusso, resgataremos as consideraes de Foster (2005). Remetendo-se a Marx, este autor demonstra com clareza, quo desequilibrada e insustentvel a relao entre homem e natureza em nossa sociedade. Neste sentido, o autor considera que, para Marx, a destruio ecolgica representa uma grande falha da sociedade capitalista, uma vez que a natureza a base necessria vida. Desta forma, na busca de superar seus prprios limites e expandir-se cada vez mais, o capital atinge tambm a natureza (e, com ela, tambm o ser humano). Para Mszros (2002 apud PIMENTEL, 2007), a destruio da natureza uma das formas de expresso da ativao dos limites absolutos do capital. Segundo o autor, a ativao destes limites ameaa o capital por inteiro, colocando em risco a sobrevivncia da humanidade como um todo. Dessa forma, a destruio da natureza no tem importncia frente necessidade de expanso e dominao do capital. Para Mszros, as medidas corretivas tomadas contra as empresas infratoras no geram efeitos significativos. Isto porque no uma questo isolada, de uma empresa transgressora. Trata-se de uma lgica voltada a gerao de lucro, completamente despreocupada com as consequncias imediatas e futuras provocadas no meio ambiente.

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Aumentar constantemente a escala de produo, no se importando com as consequncias destrutivas podem trazer graves efeitos futuros. Assim, podemos entender que:
[...] quanto mais bem-sucedidas forem as empresas particulares (como assim deve ser, para sobreviver e prosperar) em seus prprios termos de referncia ditados pela racionalidade e lgica interna de todo o sistema, que lhe impem demandas fetichistas de eficincia econmica -, tanto piores sero as perspectivas de sobrevivncia da humanidade nas condies hoje prevalecentes (MSZROS, 2002 apud PIMENTEL, 2007, p. 103).

O autor ainda considera que este impulso expansionista do capital incorrigvel, uma vez que corrigi-lo significa ir contra a sua natureza, o que uma impossibilidade. O capital s vai se preocupar com a natureza quando isto lhe for vantajoso. Assim, se as medidas forem vantajosas, certamente, sero realizadas e tornar-se-o legtimas. O desperdcio sem limites outra caracterstica desta sociedade, que resulta em grande poluio ambiental. Exemplo disso a fumaa dos carros que prejudicial a natureza, alm de atrasar o transporte geral. Situao que pode ser minimamente explicada pelo enorme incentivo compra de carros e por no existem sistemas de transporte coletivo de qualidade. Como resultado, as pessoas, em geral, preferem no utilizar o transporte coletivo, uma vez que este se tornou sinnimo de pobreza. Portanto, para grande parte da populao vergonhoso utilizar o transporte pblico (PIMENTEL, 2007). Para amenizar esta falha, diversas medidas vem sendo tomadas, principalmente, por empresas privadas, que, por meio da criao de programas que utilizam em seus projetos termos como sustentabilidade33 e responsabilidade ambiental, ganham grande visibilidade social. Como exemplo, destacamos a criao do Programa Petrobras Ambiental34 que busca, sobretudo, reduzir o impacto desta Companhia no meio ambiente. Entretanto, por mais que o homem busque amenizar os efeitos que vem provocando no meio ambiente, pouco significa diante do muito j causado. Situao
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A garantia da sustentabilidade ambiental uma das Metas de Desenvolvimento do Milnio a ser alcanada at 2015. Para maiores informaes, acessar: << http://www.institutoatkwhh.org.br/compendio/?q=node/19>>. Acesso em: 24 de jun. de 2012. 34 Maiores informaes disponveis no site: http://www.petrobras.com.br/pt/meio-ambiente-esociedade/preservando-meio-ambiente/.

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esta, j adiantada por Marx e Engels (1978, apud FOSTER, 2005, p. 323) quando afirmam que o homem sempre se mostrou to ativo na destruio das florestas que tudo que foi e for feito pela sua conservao e produo completamente insignificante na comparao com aquilo que foi destrudo. Os pensadores ainda ressaltam que, no capitalismo, as condies de sustentabilidade impostas pela natureza haviam sido violentadas, e que o capitalismo s preocupa-se com a terra depois que esta foi exaurida pela sua influncia e depois que as suas qualidades naturais foram devastadas. Situao esta que tambm pode ser estendidas relao humana com os demais recursos naturais (FOSTER, 2005). Assim, as solues governamentais tentam apenas amenizar a situao com algumas medidas locais, para manter um ambiente, minimamente, harmonizado. Mas, no toca-se nas causas. Isto porque ir at as causas significa chegar aos interesses da classe dominante (PIMENTEL, 2007). Conclui-se assim, em consonncia com o pensamento de Marx (1983), Foster (2005), Pimentel (2007) e Mszros (2002), que o sistema capitalista vai no sentido inverso de uma utilizao racional da natureza, e uma utilizao racional da natureza incompatvel com o sistema capitalista. Da ser necessrio, na sociedade de produtores associados a abolio do trabalho assalariado, para que o homem possa se relacionar com a natureza de modo racional, caracterstica que excede completamente as capacitaes da sociedade burguesa (FOSTER, 2005). Tendo em vista tais aspectos, concordamos com Foster (2005) no sentido de que necessria a luta por um mundo de liberdade humana e de utilizao racional dos recursos naturais, considerando que a preservao da natureza condio para reproduo das geraes humanas. Complementando com as palavras de Marx (p. 154, 1971 apud FOSTER, 2005, p. 231):

Do ponto de vista de uma formao socioeconmica superior, a propriedade privada da terra por determinados indivduos vai parecer to absurda como a propriedade privada de um homem por outros homens. Nem mesmo uma sociedade inteira, ou uma nao, ou um conjunto simultneo de todas as sociedades existentes dono da terra. Eles so simplesmente os seus posseiros, os seus beneficirios, e precisam leg-la em melhor estado s geraes que as sucedem como boni patres famlias (bons pais de famlia).

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Sendo assim, de acordo com Marx, para que a utilizao dos recursos naturais seja realizada de forma racional, faz-se necessrio a transformao social no sentido de dar fim a propriedade privada dos meios de produo e ao prprio capitalismo. Portanto, em linhas gerais, a lgica societal tem de ser transformada para que a relao entre homem e natureza tambm seja transformada. Concordamos com Mszros, nessa perspectiva, no sentido de que faz-se necessrio romper qualitativamente com esta forma de organizao social, uma vez que somente o trabalho associado35 permitir a realizao de um planejamento verdadeiro e racional da utilizao de explorao da natureza. Enquanto isto no acontece, o futuro vai sendo comprometido aumentando a possibilidade de este ser marcado pela escassez. Em sntese, neste captulo vimos que a compreenso das relaes sociais de determinado momento histrico passa, necessariamente, pela compreenso da forma como os homens produzem e reproduzem a sua existncia, ou seja, pela forma trabalho. No capitalismo, onde o trabalho tem a forma assalariada, a classe trabalhadora no tem seno na venda de sua fora de trabalho a possibilidade de garantia de sua sobrevivncia, o que acaba por provocar a limitao do desenvolvimento das potencialidades humanas. Portanto, o trabalho na forma social capitalista passa a no contribuir para o desenvolvimento pleno do homem, mas sim para o desenvolvimento do capitalismo. E, como resultado deste tipo de relaes sociais estabelecidas, tem-se a intensificao do adoecimento humano. E, alm dos problemas de sade brevemente abordados neste captulo, tambm importante tratar das doenas crnico-degenerativas, em especial a obesidade, que vem apresentando dados alarmantes na atualidade, e, por isso, vem servindo de importante justificativa na reflexo sobre a Educao Fsica voltada sade na escola. Tendo em vista tais aspectos, no prximo captulo, trataremos especificamente desta temtica a fim de buscar compreender seus principais determinantes neste momento histrico.

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Trataremos do trabalho associado no sexto captulo, intitul ado: Possibilidades revolucionrias no campo da educao: as atividades emancipadoras.

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3. AS CAUSAS DA OBESIDADE: UMA DISCUSSO NECESSRIA36

Como salientado anteriormente, as perspectivas de Educao Fsica voltadas promoo da sade, em especial no espao escolar, partem, principalmente, da necessidade de se intervir no quadro de crescente aumento dos casos de doenas crnico degenerativas, em especial, o sobrepeso e a obesidade. Por isso, sentimos a necessidade de discutirmos melhor esta questo neste captulo. Iniciando o tratamento com a temtica, apontamos que segundo dados da literatura cientfica, no lugar das doenas transmissveis, nas ltimas dcadas, um dos principais males que acomete a sociedade atual so as chamadas doenas crnico-degenerativas. Estas doenas so caracterizadas por se desenvolverem por um longo perodo, dentre as quais, podemos destacar: diabetes mellitus do tipo II, hipertenso arterial, cardiopatias e, principalmente, a obesidade. A obesidade est presente em nossa sociedade desde a pr-histria, simbolizando, por vezes, beleza e fertilidade. No Perodo Neoltico as deusas eram cultuadas e admiradas por seios, quadris e coxas volumosas. Hipcrates, na medicina greco-romana, j alertava, no entanto, sobre os malefcios da obesidade para a sade humana ao afirmar que a morte sbita era mais comum em indivduos com excesso de gordura corporal. Ao longo do tempo, por conta do surgimento de novas necessidades humanas, os padres de beleza foram se modificando. No Imprio Romano, o corpo belo era o corpo magro e esbelto, o que obrigava as damas a fazerem prolongados jejuns. Essa mudana no padro de beleza, tambm possvel ser verificada por meio da Histria da Arte, uma vez que, as obras do sculo XIII a XX retratam poucas figuras mitolgicas ou pessoas obesas (CUNHA, NETO, 2006). Atualmente, temos, o magro como belo, principalmente para o pblico feminino, e o corpo musculoso, para os homens. Existe grande interesse econmico na veiculao do corpo magro e musculoso como o ideal, pois isto faz com que as pessoas consumam inmeras mercadorias relacionadas beleza. Tambm vale destacar a importao dos padres estadunidenses de beleza. O Brasil um pas
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Parte deste captulo foi publicada em formato de artigo na Revista Conexes da Universidade Estadual de Campinas (http://polaris.bc.unicamp.br/seer/fef/viewarticle.php?id=779).

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marcado pela miscigenao de etnias, no entanto, o ideal de beleza remonta ao modelo estadunidense: mulheres brancas, magras, loiras e de olhos azuis. Isso no sem motivo, tendo em vista que o gosto constitudo socialmente e existe uma ideologia envolvida. Desta forma, nossos gostos so construdos socialmente e dependem, prioritariamente, dos interesses da classe dominante37. No temos um gosto livre. Sendo assim, o ditado gosto no se discute falso. Gosto discute -se sim e determinado. Muitos so os casos de obesidade na sociedade atual. Nas ltimas dcadas, a prevalncia de obesidade vem aumentando exponencialmente, atingindo homens e mulheres de todas as faixas etrias, j sendo caracterizada como uma epidemia mundial (AFONSO; CUNHA; OLIVEIRA, 2008; ENES, SLATER, 2010; FERREIRA, AYDOS, 2010). De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), a obesidade pode ser conceituada como o acmulo anormal ou excessivo de gordura no organismo que pode levar a um comprometimento da sade (AFONSO; CUNHA; OLIVEIRA, 2008). Isso porque essa condio corporal pode promover o desenvolvimento de diversas doenas no ser humano, dentre elas, podemos destacar: diabetes mellitus do tipo II e disfunes cardiovasculares, que so, atualmente, as principais causas de morte no Brasil. Alm disso, o sujeito obeso tem alta probabilidade de desenvolver vrios distrbios de ordem psicossocial, tais como: depresso, transtornos de ansiedade e alterao de imagem corporal. Todas essas consequncias, atribudas e associadas ao excesso de gordura corporal, fazem com que a obesidade, na sociedade contempornea, seja considerada um grave problema de sade pblica (BARBIERI, 2010; AFONSO, CUNHA, OLIVEIRA, 2008; ENES, SLATER, 2010; FERREIRA, AYDOS, 2010; DALCASTAGN; RANUCCI; NASCIMENTO et al, 2008). Inmeras so as pesquisas cientficas direcionadas ao estudo das causas do desenvolvimento da obesidade. Em contrapartida, a prevalncia desta doena vem aumentando exponencialmente, atingindo pessoas de todas as faixas etrias. Tal realidade pode indicar uma possvel impreciso no que diz respeito identificao das reais causas dessa doena.

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Essa afirmao nada tem a ver com determinao absoluta da ideologia e dos hbitos culturais impostos ou aceitos pela classe dominante. Isso porque, se fossem absolutas no poderiam ser sequer objeto de crtica.

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Feita essa breve introduo a respeito da obesidade e, tendo em vista a matriz terica deste trabalho, podemos entender que buscar a compreenso da obesidade a partir do pressuposto materialista-histrico significa buscar analisar os determinantes sociais da obesidade em articulao com as relaes sociais estabelecidas entre os homens, suas condies scio-histricas, materiais e objetivas no nosso modo de organizao social atual, capitalista. Com a perspectiva de compreenso desse movimento, buscamos, primeiramente, identificar a realidade, o que significa que buscamos entender a obesidade em nossa sociedade atual, como vem sendo tratada e compreendida, no que diz respeito s suas causas. Num segundo momento, analisamos os principais determinantes da obesidade apontados pelos artigos cientficos luz de dados cientficos, com vistas a apresentar uma forma de entendimento compatvel com a realidade social concreta de nosso pas. importante destacar, sobretudo, que pretendemos apenas iniciar uma discusso sobre o assunto. Discusso essa, que acreditamos ser proveitosa para a construo de novos conhecimentos e reflexes sobre a obesidade e demais temas relacionados sade na sociedade capitalista.

3.1. As causas da obesidade: uma reviso de literatura Na busca para identificar o que a literatura cientfica vem apontando acerca das causas da obesidade, fizemos um levantamento de artigos cientficos referentes ao tema, indexados pelo Google Acadmico e Scielo, publicados no perodo de 2005 a 2010, tendo em vista que estes indexadores so bastante utilizados para a pesquisa de artigos cientficos referentes obesidade. Para a pesquisa dos artigos cientficos foram utilizadas as seguintes palavraschave: etiologia, obesidade, causas, causas sociais, sade pblica, sade coletiva; sendo essas palavras utilizadas tanto isoladas como combinadas. Foram analisados artigos resultantes de reviso de literatura e de pesquisas originais. Os principais fatores causadores da obesidade apontados pela reviso de artigos cientficos esto reunidos no quadro a seguir:

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QUADRO 2: Os fatores causadores de obesidade apontados pela reviso de literatura e a frequncia com que foram citados.

Fatores causadores de obesidade Sedentarismo e Alimentao Inadequada Fatores Genticos Nvel Scio-Econmico Fatores Psicolgicos Fatores Demogrficos Nvel de Escolaridade Desmame precoce Ter pais obesos Estresse Fumo/lcool Fonte: Autoria prpria.

75 artigos 82,66 % 30,6 % 30,6 % 21,3 % 16% 5% 5% 3% 2% 1%

De uma forma geral, os autores que tratam da etiologia da obesidade destacam seu carter multifatorial, apontando a obesidade como resultante de vrios fatores, atuantes, na maioria dos casos, de forma combinada. Gonalves e colaboradores (1997, p. 44) destacam que esse conceito, multifatorial, aparentemente neutro e j cristalizado na literatura cientfica, formulado por tcnicos de naes de economia central e apontado pela maioria dos artigos que tratam da obesidade, foi acumulando uma certa cortina de fumaa sobre os determinantes sociais da doena, apresentando -a como um problema natural na sociedade. Com vistas a ultrapassarmos essa cortina de fumaa, a seguir, os fatores causadores da obesidade, apontados pela reviso de literatura, sero abordados particularmente com o intuito de identificarmos os possveis determinantes destes.

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3.1.1. Sobre o sedentarismo e alimentao inadequada como fatores causadores da obesidade

Fisiologicamente, a obesidade uma condio corporal caracterizada pelo excesso de tecido adiposo no organismo. J de consenso na literatura que a obesidade uma doena resultante de um desequilbrio nutricional provocado por um balano energtico positivo que se d, por sua vez, na medida em que o sujeito ingere mais energia do que capaz de gastar. Assim, tem-se um acmulo de energia que, por ao do hormnio insulina, convertida a gordura (BARBIERI, 2010; LIBERATORE JUNIOR; SANTOS, 2006). Tendo em vista esta dinmica fisiolgica, a literatura cientfica aponta que o desenvolvimento de obesidade est fortemente associado ao estilo de vida, mais especificamente, no que se refere prtica de atividade fsica e alimentao. Nesse sentido, sabe-se que quanto mais ativo o estilo de vida de uma pessoa, menor a probabilidade desta se tornar um sujeito obeso. E quanto mais rica a alimentao de um sujeito em acares, lipdeos e alimentos industrializados, tambm so maiores as chances deste sujeito tornar-se obeso (CAMPOS; LEITE; ALMEIDA, 2006; COSTA; BANDEIRA; TRENTINI, 2009; DALCASTAGN;

RANUCCI; NASCIMENTO, 2008; ENES; SLATER, 2010; FAGUNDES; RIBEIRO; NASPITZ, 2008;FERRARI; BARBOSA, 2008; FERREIRA, TINOCO, PANATO et al, 2006; KUNKEL, OLIVEIRA, PERES, 2009; CAMILO, RIBEIRO, TORO et al, 2010; NOBRE, DOMINGUES, SILVA et al, 2006; MENDONA; SILVA; RIVERA, 2010; RIBAS; SILVA, 2008; BAPTISTA; VARGAS; BAPTISTA, 2008; CATTAI; ROCHA; HINTZE, 2008; CHAVES; MARQUES; DALPRA et al. 2008; DIAS; NAVARRO; CINTRA et al, 2008; FILARDO; PETROSKI, 2007; KEHER; SOUZA; VGULA et al, 2007; LIMA; SAMPAIO, 2007; LOTTEMBERG, 2006). Vale fazermos aqui alguns comentrios a respeito do termo estilo de vida, to utilizado por autores que tratam da obesidade. Dentre os significados da palavra estilo, encontrada nos dicionrios de lngua portuguesa, destaca -se: maneira de dizer, escrever, pintar e esculpir (DPLP, 2011). Isso indica que o termo estilo de vida se refere maneira de viver das pessoas, remetendo -nos a uma questo de comportamento individual, de escolhas do sujeito. A questo tratada como se as pessoas pudessem escolher livremente sua maneira de viver: os alimentos componentes de sua dieta, os horrios e locais para a prtica de exerccio fsico, sua

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moradia etc. Certamente essas escolhas so possveis s pessoas, desde que, no entanto, estas estejam providas de recursos financeiros. Nesse sentido, entendemos que a classe trabalhadora no pode ter um estilo de vida em consonncia com os seus desejos, uma vez que as condies materiais impostas por essa sociedade impossibilita isso. Portanto, de pouco vale o sujeito ter boa vontade se este vive em uma sociedade que se alimenta do sangue de seus trabalhadores. De acordo com Cavalcanti, Dias e Costa (2005), o aumento da obesidade est tradicionalmente (e equivocadamente) associado com a fartura de alimentos, a mudanas na composio diettica da populao ocidental e ao acesso barateado s farinhas e gorduras. Os autores ainda acrescentam que a esses fatores deve ser somado a falta de orientao alimentar adequada e o tamanho das famlias, que teriam aumentado a quantidade de alimentos disponveis para as pessoas. No que se refere obesidade infantil, autores diversos destacam que ela est fortemente associada ao desmame precoce e a introduo inadequada de alimentos (DALCASTAGN; RANUCCI; NASCIMENTO, 2008; LOPES; PRADO; COLOMBO, 2010). Sobre esse aspecto, necessrio considerar que a excessiva jornada de trabalho das mes e o tempo gasto no transporte at o local de trabalho podem contribuir para o desmame precoce das crianas e, consequente, introduo inadequada de alimentos na dieta. Outro aspecto relacionado por autores da literatura cientfica a falta de percepo parental a respeito do estado de obesidade da criana (LIBERATORE JUNIOR; SANTOS, 2006). Alm destes fatores, ainda so apontados: o peso pr-gestacional materno, o fumo durante a gestao e o estado nutricional na infncia (ENES; SLATER, 2010). Sobre a obesidade no pblico adolescente, esses autores afirmam que isso se deve ao consumo de lanches em excesso mal-balanceados e enorme suscetibilidade desta populao propaganda consumista. De acordo com Rodrigues e Boog (2006), estamos numa sociedade obesognica, uma vez que esta nos estimula ao consumo alimentar. Alm disso, h produo abundante de alimentos prticos e saborosos, porm, pobres

nutricionalmente. Isso tambm pode ter forte relao com a excessiva jornada de trabalho e tempo gasto com transporte, fator citado anteriormente, pois diminui o tempo do trabalhador destinado ao preparo adequado de suas refeies.

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No que se refere prtica de atividade fsica, sabe-se que a hipoatividade fsica est diretamente associada com o desenvolvimento de obesidade (KEHER; SOUZA; VGULA et al, 2007; LIMA; SAMPAIO, 2007). Segundo Enes e Slater (2010) o fato que houve, ao longo do tempo, uma reduo progressiva da prtica de atividade fsica combinada ao maior tempo dedicado s atividades de baixa intensidade, como assistir televiso, usar computador e jogar videogame. Nessa linha de pensamento, tambm podemos citar Camilo, Ribeiro, Toro e colaboradores (2010). Esses autores salientam a influncia da evoluo tecnolgica no estabelecimento de um estilo predominantemente inativo da populao (classe trabalhadora). Sobre a questo do desenvolvimento tecnolgico importante destacarmos que a tecnologia deveria ser utilizada para a diminuio da jornada de trabalho e melhoria das condies de vida da classe trabalhadora. Podemos verificar que esse desenvolvimento, no entanto, veio precarizar, ainda mais, as condies de trabalho e de vida dessa classe, aumentando o desemprego, subemprego e a concentrao de renda em domnio de minorias. Alm do estilo de vida hipoativo, Lopes, Prado e Colombo (2010), destacam que, nos ltimos anos houve uma tendncia da populao de um modo geral, em substituir as principais refeies por lanches rpidos, conhecidos como fast-food. Os pais devido ao trabalho e as transformaes provocadas pela vida moderna transferem esses hbitos ditos incorretos para seus filhos, prejudicando assim a alimentao adequada das crianas. Ainda de acordo com os autores, a educao dos pais um fator importante nos hbitos alimentares das crianas. O horrio de se realizar as principais refeies bem como a seleo dos alimentos consumidos passado de pais para filhos (LOPES; PRADO; COLOMBO, 2010). A questo que, de acordo com nosso entendimento, deveria guiar a reflexo acerca destas consideraes, seria: ser que os pais tem esta condio? Como transmitir bons hbitos alimentares aos filhos, se os pais no tem, em regra, condies concretas para isso? Nota-se, de uma forma geral, como dito anteriormente, uma forte tendncia na literatura cientfica a associar a obesidade a uma questo comportamental, a uma questo de escolha do sujeito. Nesse sentido, alm dos autores citados at ento, Fagundes, Ribeiro e Naspitz (2008), afirmam que o desenvolvimento da obesidade se d por conta de hbitos e comportamentos de vida inadequados no que se refere

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ao plano alimentar e na prtica de atividade fsica. Outros autores tambm pensam de forma semelhante, como Fonseca, Nobre, Santos e colaboradores (2008), Afonso, Cunha e Oliveira (2008), Borges e Csar (2005), Cattai, Rocha e Hintze (2008), Dias, Navarro, Cintra e colaboradores (2008), Fernandes, Kawaguti, Agostini e colaboradores (2007), e Mendona, Silva e Rivera (2010). Estes ltimos autores destacam que, por muitas vezes, ocorre um comportamento inadequado do sujeito quanto ao controle de seu peso corporal. Estes autores no abordam, porm, o porqu deste comportamento inadequado. Frente a essas abordagens superficiais, imediatistas e naturalizadoras, relevante atentar-nos para alguns dados estatsticos referentes aos hbitos alimentares e prtica de atividade fsica. Dados apresentados pela Rede Interagencial de Informaes para a Sade (RIPSA, 2008), indicaram que no Brasil, no ano de 2008, 56.263.735 pessoas sobreviviam com menos de meio salrio mnimo mensal, cerca de R$ 255,00, havendo uma predominncia de residentes na regio norte. Nesse sentido, ainda de acordo com dados fornecidos pela RIPSA (2002), a participao diria per capita das calorias de frutas, verduras e legumes no total de calorias da dieta da populao da regio norte do Brasil, era de 1,7%, em contrapartida, na regio sul, a participao era de 2,7% no total de calorias consumidas. A anlise destes dados evidencia, ento, a existncia de uma forte relao entre a renda mensal e o consumo de frutas, verduras e legumes, consumo este, negativamente relacionado ao ganho de massa adiposa. Alis, a renda mensal determina o consumo de alimentos de forma geral, e no apenas no que se refere as frutas verduras e legumes. Neste caso, evidenciamos a desnutrio protico-energtica, tipo mais comum de anemia38, uma vez que a endemia que mais agride a populao brasileira, cuja face mais conhecida a desnutrio infantil aguda que est associada a deficincias de crescimento e ganho de peso da criana. Dados estatsticos apontam que, no ano de 2009, segundo a Organizao das Naes Unidas para a Agricultura e Alimentao (FAO), mais de um bilho de pessoas viviam em constante estado de desnutrio no mundo: cerca de 100 milhes a mais do que em 2008, entendendo

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Segundo Guyton (1986) a anemia pode ser entendida como uma deficincia de eritrcitos (clulas vermelhas), que pode ser causada por uma perda muito rpida ou uma produo muito lenta de hemcias.

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como subnutrida a pessoa que ingere menos de 1800 calorias por dia. No entanto, no ano de 2009 houve um recorde na colheita de gros, no existindo, assim, falta de comida, mas sim, falta de acesso comida. Nunca se produziu tanto alimento como nos sculos XX e XXI. A produo de alimentos chegou a uma tal magnitude que os dirigentes da FAO fizeram a seguinte declarao no final da dcada de 1960: No haver fome em nosso planeta na dcada de 1980: para a abastana, e no para a misria, que o mundo caminha. Porm, estas previses to otimistas no corresponder realidade (FAO, 2009). Isto porque muitos pases no tem alimento suficiente para satisfazer as necessidades de sua populao e outros tem mercados abarrotados, ainda que o fato de os mercados estarem abarrotados de mercadorias no signifique que a populao tenha acesso a estes produtos, uma vez que este acesso dependente de recursos financeiros. Vale salientar ainda que, em alguns momentos, alimentos so jogados fora para que o preo das mercadorias no se altere. Alis, chegamos a outro ponto essencial da sociedade capitalista, o fato de a produo no ser medida pela necessidade dos homens, mas sim pela proporo em que possvel produzir maisvalia. Podemos relacionar tambm a renda mensal da populao brasileira com a prtica de atividades fsicas. Como j destacamos anteriormente, o nmero de frequentadores de academias no vem sendo expressivo. Quanto prtica de atividades fsicas fora destes estabelecimentos, devemos considerar a influncia dos altos ndices de violncia urbana em nosso pas. De acordo com dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE, 2008), agresses e acidentes urbanos respondem por 12,5% do total de mortes no Brasil e, em 15 Estados, estes fatores so mais letais do que o cncer. Isto indica que a maioria das pessoas no contam com possibilidades financeiras para utilizarem os servios oferecidos pelas academias de ginstica, principal local quando se pensa na prtica de atividade fsica, e ao praticarem atividades fsicas fora destes estabelecimentos esto sujeitos violncia urbana. Com isso, podemos compreender que os hbitos alimentares, bem como a prtica de atividades fsicas so orientados e determinados por fatores que transcendem ao comportamento individual e vontade dos sujeitos, ou seja, esto relacionados s condies de vida concretas e materiais impostas pelo nosso modo

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de organizao social, capitalista. Sendo assim, o estilo de vida no uma escolha somente individual, mas sim uma condio construda coletiva e historicamente.

3.1.2. Sobre os fatores genticos, fisiolgicos e hereditrios como causadores da obesidade

Grande nfase se d tambm aos fatores de ordem gentica no desenvolvimento da obesidade (COSTA; BANDEIRA; TRENTINI, 2009; FERREIRA, TINOCO, PANATO et al, 2006; GOUVEIA; FREITAS; MAIA et al, 2009). Alguns autores se referem questo gentica da obesidade como herana familiar. Indica-se que a correlao entre sobrepeso dos pais e de filhos grande e decorre do compartilhamento da hereditariedade e a do meio-ambiente (DALCASTAGN; RANUCCI; NASCIMENTO et al, 2008). Ainda sobre a influncia gentica no desenvolvimento da obesidade, sabe-se que os fatores hormonais e neurais, que influenciam os sinais de curto e longo prazo relacionados saciedade e regulao do peso corporal normal, so determinados geneticamente. Defeitos na expresso e na interao desses fatores podem contribuir para o aumento do peso corporal. H evidncias, tambm, que fatores genticos podem influenciar o gasto energtico, principalmente, a taxa metablica basal (TMB). Alguns estudos tem mostrado a influencia do hormnio leptina no desenvolvimento da obesidade, visto que a leptina atua na reduo do consumo alimentar e no aumento do gasto energtico. Apesar de pessoas obesas apresentarem nveis elevados de leptina, a falha pode estar em seu receptor ou ocorrer por diminuio na sensibilidade do organismo aos efeitos da leptina (FERREIRA; TINOCO; PANATO et al, 2006). Outras desordens endcrinas como o hipotireoidismo e problemas no hipotlamo, alteraes no metabolismo de corticosterides, hipogonadismo em homens e ovariectomia em mulheres, sndrome de Cushing e sndrome dos ovrios policsticos podem ainda conduzir obesidade (WANDERLEY; FERREIRA, 2010). Os aspectos genticos, fisiolgicos e hereditrios abordados aqui so apenas uma pequena parcela da ampla variedade desses aspectos que exercem influncia na etiologia da obesidade e que merecem ateno dos pesquisadores para que haja a elucidao dos vrios mecanismos pelos quais eles influenciam no

desenvolvimento dessa patologia.

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Uma crtica se faz, porm, na limitao anlise desses aspectos no processo de desenvolvimento da obesidade, deixando, por vezes, margem, aspectos determinantes de natureza social, referentes dinmica e funcionamento da sociedade capitalista. Sobre essa realidade, mais evidente nos dias atuais, faz-se importante considerarmos os escritos de Leontiev (2004). Esse autor afirma que o desenvolvimento humano fez e faz com que cada vez mais as leis scio-histricas interfiram nas mudanas fisiolgicas do homem, ao invs das leis biolgicas. De acordo com o autor, a partir da hominizao, cada vez mais, o que age sobre o homem so suas condies scio-histricas. Ainda segundo Leontiev (2004), o que provoca as diferenas entre os homens, como, por exemplo, a condio corporal obesa e no obesa, so as desigualdades sociais provocadas pelas sociedades de classes, uma vez que os homens, diferentemente dos animais, no so biologicamente determinados. Isto no significa que no somos seres biolgicos, mas que as relaes sociais onde estamos inseridos interferem de forma decisiva na nossa condio biolgica. Sobre essa questo, podemos destacar o seguinte trecho escrito por Marx e Engels (2009, p. 9-10):
[...] a sociedade burguesa, por ser baseada numa forma de explorao do homem pelo homem que mistifica as relaes sociais, tambm oculta a sua verdadeira natureza. Ao transformar as relaes sociais em relaes entre coisas, faz com que essas relaes apaream como se fossem naturais.

certo que os seres humanos nascem com certa predisposio gentica para desenvolver certas doenas (predisposio esta tambm constituda historicamente). importante considerarmos, no entanto, que o que vai determinar o

desenvolvimento ou no destas doenas, so os determinantes sociais, materiais e concretos.

3.1.3. Sobre os fatores scio-econmicos e demogrficos como causadores da obesidade

Alguns autores salientam os fatores scio-econmicos como determinantes para essa problemtica (FERRARI; BARBOSA, 2008; GOUVEIA; FREITAS; MAIA et al, 2009; FARIAS; JUNIOR; SILVA, 2008; CAVALCANTI; MELO, 2008; GIGANTE;

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MOURA; SARDINHA, 2009). Cavalcanti e Melo (2008) destacam que o padro alimentar vem sendo modificado ao longo da histria em funo de vrios aspectos, como por exemplo, o maior poder aquisitivo da sociedade moderna, que permite ampliao do mercado consumidor e diversidade dos produtos nas prateleiras. J para Ferreira e Magalhes (2006), a obesidade emerge como mais uma face das desigualdades sociais no Brasil, assim como a desnutrio e as anemias carenciais. Para Gouveia, Freitas, Maia e colaboradores (2009), os fatores scio-econmicos so os principais determinantes do desenvolvimento de obesidade, pois, tem estreita ligao com a dieta e a atividade fsica. De acordo com Campos, Leite e Almeida (2006), em pases em desenvolvimento, como o Brasil, a obesidade est associada ao maior nvel socioeconmico. Para estes autores, isto se daria pela maior disponibilidade de alimentos com maior densidade energtica e pela menor atividade fsica nesses estratos sociais. Em um estudo realizado com 1158 adolescentes, estes autores identificaram que a prevalncia de sobrepeso e obesidade, em adolescentes do municpio de Fortaleza, ocorre principalmente nas classes sociais economicamente abastadas. No perodo de 1989 a 2003, os homens continuaram apresentando aumento da obesidade independentemente de sua faixa de renda, enquanto, entre as mulheres, somente aquelas com baixa escolaridade e situadas nas faixas de renda mais baixas (entre as 40% mais pobres) apresentaram uma maior prevalncia de obesidade (LOPES; PRADO; COLOMBO, 2010). Considera-se que a comparao com outros estudos apresenta restries, visto que os procedimentos para classificao de nveis socioeconmicos so diversificados (CAMPOS; LEITE; ALMEIDA, 2006). Ainda de acordo com os autores, nos pases desenvolvidos, a obesidade tende a ser mais frequente nas camadas da populao com menor renda, ocorrendo o inverso nos pases em desenvolvimento. As diferenas geogrficas no pas expressam diferenciaes sociais na distribuio da obesidade. Inicialmente, verificou-se maior prevalncia de excesso de peso nas regies mais desenvolvidas (Sul, Sudeste e Centro-Oeste) do pas e nos estratos de renda mais elevados, mas j observa-se tendncia de aumento da obesidade nas regies Norte e Nordeste e nos estratos de renda mais baixos. Assim, a comparao dos resultados dos estudos referidos acima nas regies Norte e Nordeste com os das regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste permitiu assinalar a

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maior prevalncia da obesidade nas ltimas regies citadas. Alm disso, os estudos indicaram que a ocorrncia desse agravo praticamente triplicou entre homens e mulheres maiores de vinte anos na regio Nordeste e somente entre os homens do Sudeste (WANDERLEY; FERREIRA, 2010). Desta forma, em sntese, apesar de alguns estudos indicarem uma fraca relao entre o nvel scio econmico com o desenvolvimento de obesidade, evidente a existncia desta relao, uma vez que tanto a alimentao quanto a prtica de atividades fsicas so diretamente influenciadas pela economia. De forma geral, a literatura cientfica aponta, como j citado anteriormente, que, por conta da escassez de alimentos, antes o grande problema que atingia as populaes pobres era a desnutrio. Com o passar do tempo, houve expanso na oferta de alimentos, entretanto, no acompanhada pela qualidade. Por isso, a desnutrio deu lugar obesidade como alerta de sade pblica.

3.1.4. Sobre os fatores psicolgicos, estresse, fumo e lcool como causadores da obesidade

Tambm se destacam na literatura os fatores de ordem psicolgica e psquica, sendo estes, na maioria das vezes, ligados s questes comportamentais que resultam, por fim, na falta de adaptao social do sujeito e, consequente, desenvolvimento de transtornos psicolgicos. Dentre estes fatores psicolgicos apontados como relacionados com o desenvolvimento de obesidade, podemos citar: a baixa autoestima, a ansiedade e a depresso (DALCASTAGN; RANUCCI; NASCIMENTO, 2008; KEHER; SOUZA; VGULA et al, 2007). A esse respeito, relevante retornarmos questo do trabalho em nossa sociedade. De acordo com Netto e Braz (2006, p. 110), a diviso social do trabalho faz com que a prpria ao do homem se torne para este um poder alienado e a ele oposto, que o subjuga, em vez de ser ele a domin-la. Assim que o trabalho comea a ser distribudo, cada homem tem uma atividade determinada e exclusiva que lhe imposta e a qual no pode sair, se no quiser perder seus meios de subsistncia. E essa fixao da atividade social, segundo os autores, escapa ao nosso controle, contraria as nossas expectativas e aniquila os nossos clculos.

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E isso tem forte relao com o estresse, promotor de problemas de ordem psquica e psicolgica, como ansiedade e depresso (como destacamos no captulo anterior), importantes desencadeadores da obesidade. No trato dos fatores psicolgicos e psquicos da obesidade, tambm fundamental apresentarmos os escritos de Navarro (2006). A autora, ao analisar a relao entre o trabalho, sade e tempo livre39 dos trabalhadores na sociedade capitalista, afirma que o contexto da precarizao do trabalho propiciou o crescimento da incidncia, entre os trabalhadores, de doenas como a depresso, a sndrome do pnico, o estresse, fumo, alcoolismo, dentre outros transtornos que apresentam comprovada relao com as precrias condies de trabalho. Ainda de acordo com Navarro (2006, p. 56):

A anlise da equao trabalho/sade/tempo livre nos dias atuais passa, pois, pela compreenso da lgica que rege a intensificao do trabalho na sociedade capitalista contempornea. Lgica esta que desemprega, extingue empregos formais e cria toda sorte de trabalhos precrios; lgica que produz tecnologias altamente sofisticadas que permitem o aumento nos ganhos de produtividade, diminuio do tempo necessrio para a produo e, ao mesmo tempo, amplia a jornada de trabalho e intensifica a utilizao de horas extras em prejuzo da sade e do tempo livre das pessoas.

Enquanto uns sofrem com a intensificao e precarizao das condies de trabalho, outros sofrem pela falta de trabalho. Neste sentido, destacamos que a taxa de desemprego no Brasil vem aumentando: enquanto no ano 2000 o Brasil tinha uma taxa de desemprego de 7.5%, em 2008, o Brasil contava com uma taxa de desemprego de 7.9% (online, 2008). De acordo com dados do IBGE (2009), nosso pas fechou o ano de 2009 com uma taxa de 8,1%, marcando um progressivo crescimento no nmero de desempregados no Brasil. Gostaramos de deixar claro com a apresentao destes dados que o desemprego no algo natural na sociedade, como tende apresentar a tendncia positivista, mas sim, trata-se de uma situao, que vem apresentando ndices cada vez mais elevados nos ltimos anos, recorrente da lgica a qual a sociedade est estruturada.

39

importante esclarecer, em conformidade com o pensamento marxiano, que no existe um tempo, verdadeiramente, livre na forma social do capital. Pois, parte-se do entendimento da inexistncia da ciso entre tempo de trabalho e tempo de no trabalho, ou tempo livre. Trata-se, sobretudo, de um mesmo processo, onde o trabalhador trabalha e, na sequncia, precisa recuperar sua fora de trabalho para que possa trabalhar novamente.

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Alm desse quadro de precarizao do trabalho e aumento do desemprego, no podemos deixar de destacar o papel da mdia no desenvolvimento da obesidade. Esta, de acordo com Wanderley e Ferreira (2010), impe ideais de sade e juventude, difunde conselhos dietticos, estticos, desportivos, erticos e psicolgicos, e ainda, impe um padro idealizado e homogneo de beleza, pouco provvel de ser alcanado. Tal realidade pode contribuir de forma significativa para os aspectos psicolgicos e psquicos envolvidos na gnese da obesidade.

3.2. Sobre a obesidade na infncia e adolescncia

Dados da literatura apontam que as doenas cardiovasculares, desenvolvidas em idade adulta, podem ter origem na infncia (SILVA; GIORGETTI; COLOSIO, 2009; MARTINS; CARVALHO, 2006; RECH; HALPERN; MATTOS et al. 2007; BARUKI; ROSADO; ROSADO, et al. 2006; SALOMONS; RECH; LOCH, 2007). No perodo infantil a adequada ingesto alimentar est associada ao crescimento e desenvolvimento saudvel. Em contrapartida, o excesso de ingesto alimentar aliado inatividade fsica pode provocar acmulo de tecido adiposo no organismo j na infncia (SOUZA; CRUZ, 2006). Apesar de ainda no haver um consenso acerca dos critrios para o seu diagnstico, observa-se, nas ltimas dcadas, um rpido e preocupante crescimento na prevalncia de sobrepeso e/ou obesidade em crianas brasileiras (VELARDE; RIVAS; ROSA, et al. 2007). Acredita-se, que, aproximadamente 30,3% das crianas de seis a 11 anos de idade tm excesso de peso e 15,3% so obesas no Brasil. O acmulo de tecido adiposo est relacionado a diversos fatores, porm, a inatividade fsica somada s dietas altamente energticas e ao desmame precoce so apontados por Zanoti, Pina e Manetti (2009) como os principais fatores predisponentes ao ganho de peso infantil.

3.2.1. Prevalncia de sobrepeso e obesidade na infncia no Brasil

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Alguns estudos avaliaram a prevalncia de sobrepeso e/ou obesidade em crianas em diferentes regies do Brasil. As pesquisas foram realizadas no perodo de 2001 a 2008 e seus resultados esto explicitados nas tabelas n. 1 e n. 2.
Tabela 1. Resultados de estudos referentes prevalncia de sobrepeso e/ou obesidade em crianas de diferentes localidades do Brasil no perodo entre 2001 a 2004.

Autores

Local do estudo e Amostra

Resultados

Data de Delineamento

NEVES; BRASIL (2006)

BRASIL; et al.

Local: Belm (PA). Amostra: 793 crianas entre 6 a 7 anos.

Sobrepeso: 3,0% Obesidade: 4,4%

2001

ASSIS; ROLLANDCACHERA; VASCONCELOS (2006)

Local: Florianpolis (SC). Amostra: 2.232 crianas entre 7 a 9 anos.

Sobrepeso: 19,9%

2002

COSTA; CINTRA; FISBERG (2006)

Local: Santos (SP). Amostra: 10.822 crianas entre 7 a 10 anos.

Sobrepeso: 15% Obesidade: 18,0%

2002

SOUZA; (2006)

CRUZ

Local: Rio Branco (AC). Amostra: 192 crianas entre 5 a 6 anos.

Obesidade: 2%

2003

TRICHES; GIUGLIANI (2005)

Local: Dois Irmos e Morro Reuter (RS). Amostra: 573 crianas entre 8 e 10 anos. Local: Corumb (MS). Amostra: 403 crianas entre 7 e 10 anos.

Sobrepeso: 16,9% Obesidade: 7,5% Risco de sobrepeso: 6,2% Sobrepeso: 6,5%

2003

BARUKI; ROSADO; ROSADO et (2006)

2003-2004

al.

XAVIER; XAVIER; CARTAFINA et al. (2007)

Local: Uberaba (MG). Amostra: 229 crianas entre 5 a 15 anos.

Obesidade: 13,5%

2004

GRILLO; CRISPIM; SIEBERT (2005)

et

al.

Local: Itaja (SC). Amostra: 257 crianas entre 3 a 14 anos.

Obesidade: 7,4%

2004

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Fonte: Autoria prpria. Tabela 2: Resultados de estudos referentes prevalncia de sobrepeso e/ou obesidade em crianas de diferentes localidades do Brasil no perodo entre 2005 a 2008.

Autores

Local do estudo e Amostra

Resultados

Data de Delineamento

BORGES; KHLER; (2007)

LEITE

Local: Ponta Grossa (PR). Amostra: 548 crianas entre 6 a 11 anos.

Sobrepeso: 11,5% Obesidade: 5,8%

2004-2005

FERNANDES; GALLO; ADVNCULA (2006)

Local: Mogi-Gua (SP) Amostra: 347 crianas entre 3 a 7 anos.

Sobrepeso: 18,73% Obesidade: 7,49%

2006

MONDINI; LEVY; SALDIVA et al. (2007)

Local: Cajamar (SP). Amostra: 1010 crianas entre 6 a 7 anos.

Sobrepeso: 17% Obesidade: 6,2%

2005

ROCHA; GERHARDT; SANTOS (2007)

Local: Regio rural de Arambar (RS). Amostra: 80 crianas entre 0 a 5 anos.

Sobrepeso: 18,7% Obesidade: 1,3%

2005

SALOMONS; RECH; LOCH (2007)

Local: Arapoti (PR). Amostra: 1.647 crianas entre 6 a 10 anos.

Sobrepeso: 19,5% Obesidade: 22,3%

2006

BISCEGLI; ROMERA; CANDIDO et al. (2009) PINTO; OLIVEIRA (2009)

Local: Catanduva (SP). Amostra: 133 crianas entre 0,5 a 6,5 anos.

Obesidade: 6%

2007

Local: So Paulo (SP). Amostra: 29 crianas entre 2 a 5 anos.

Sobrepeso: 17% Obesidade: 24%

2008

ZANOTI; PINA; MANETTI (2009)

Local: So Jos do Rio Preto (SP). Amostra: 148 crianas entre 6 a 11 anos.

Sobrepeso: 10% Obesidade: 23%

2008

Fonte: Autoria prpria.

Apesar da heterogeneidade das caractersticas dos estudos como diferentes definies para sobrepeso e obesidade, idades de anlise, nmeros de crianas na composio da amostra e regies brasileiras; foi possvel observar um significativo

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crescimento da prevalncia de sobrepeso e/ou obesidade nas crianas brasileiras ao longo da ltima dcada. O que indica que os efeitos da lgica societal sade humana no atinge somente os adultos, mas tambm crianas e adolescentes. E a tendncia que as conseqncias se acentuem ainda mais. Finalizando as consideraes sobre a temtica, buscamos apresentar at aqui, uma perspectiva de sade e doena enquanto processos sociais. Para tanto, nos voltamos anlise da lgica capitalista e, por meio desta anlise, verificamos que a lgica atual incompatvel com a sade humana. Exemplo disso pode ser visualizado quando nos voltamos anlise das consequncias da reestruturao produtiva do capital, ocorrida na dcada de 1970, oriunda da queda da taxa de maisvalia e que teve como resultado uma maior intensificao do trabalho. Portanto, a sade e a doena so processos sociais e, por isso, configuramse de acordo com a forma com que a sociedade produz a sua existncia, ou seja, sua forma de organizao de trabalho. E, assim, na sociedade capitalista, as doenas podem ser entendidas como consequncia de um metabolismo social que produz doenas em grandes escalas - o que representa a grande contradio deste modo de produo, considerando que a fora de trabalho fundamental para o funcionamento da sociedade capitalista. Ento, como visto neste captulo e no anterior, a sade e doena devem ser consideradas enquanto processos sociais, desta forma, como condio construda historicamente, que tomam diferentes contornos de acordo como a sociedade esta organizada. Na sociedade capitalista, as relaes sociais passam a ser contrrias sade da maioria da humanidade, desta forma o adoecimento humano se torna intensificado. A obesidade, assim como as demais doenas, tem suas razes fincadas nas bases sociais, na realidade concreta. Apesar da tendncia em se deslocar estas causas para os diversos mbitos da vida, dentre eles da vontade individual. Entretanto, importante para o capitalismo que estes problemas de sade no se intensifiquem demasiadamente; primeiro porque a fora de trabalho fundamental ao capitalismo e; segundo, porque isto pode aumentar as tenses sociais. Portanto, o capitalismo precisa utilizar estratgias que faam com que estes problemas sociais, no caso os de sade, no se acentuem demasiadamente e coloque em risco o funcionamento deste sistema de classes. Dentre estas

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estratgias, encontram-se as polticas pblicas e a educao formal, temticas que nos preocuparemos nos captulos seguintes.

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4. POLTICAS PBLICAS DE SADE NO BRASIL: APONTAMENTOS CRTICOS

Como dito anteriormente, uma das formas que o capitalismo utiliza para tentar solucionar ou amenizar os problemas sociais, dentre eles os de sade, que so intensificados com esta forma de organizao social, a poltica. Com o intuito de melhor esclarecer tal questo, buscaremos agora entender, mesmo que de forma sucinta, os limites e possibilidades da ao poltica e a configurao atual das polticas pblicas de sade no Brasil. Para discutirmos sobre a questo da poltica, resgatamos a obra de Marx (2010) intitulada: Glosas Crticas marginais ao artigo O rei da Prssia e a reforma social. De um prussiano., uma vez que esta nos apresenta informaes valiosas para esta discusso. Segundo o autor, ao se colocar a poltica como categoria central provoca-se como consequncia, a busca da raiz dos males sociais [...] em todos os lugares, menos onde ela efetivamente se encontra e que o remdio sempre alguma medida de reforma que nunca a revoluo (MARX, 2010, p. 17). Neste livro, Marx (2010) considera que a poltica expressa a perspectiva da classe burguesa. Isto porque a burguesia no pode admitir a categoria da totalidade como pressuposto porque isto implicaria em admitir como responsvel pelos males sociais a prpria forma social capitalista. Este o principal motivo pelo qual a burguesia age prioritariamente no mbito poltico e, por isso, a poltica institucionalizada na sociedade burguesa essencialmente limitada. Marx (2010) afirma que o Estado, instituio que atua por meio de polticas para manter o ordenamento da sociedade, repousa sobre a contradio entre vida pblica e vida privada, sobre a contradio entre interesses gerais e interesses particulares. Tambm afirma que: O Estado , essencialmente, uma expresso e um instrumento de reproduo dos interesses das classes dominantes, portanto, um instrumento de opresso de classe. A existncia do Estado e a existncia da opresso de classe so inseparveis. Desta forma, o Estado um instrumento voltado para manter a sociedade de classes, ou seja, os interesses da classe dominante (MARX, 2010, p. 21). Pois, se o Estado fosse acabar com a impotncia de sua administrao, teria que acabar com a propriedade privada dos meios de produo. E, fazendo isso,

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eliminaria a si mesmo. Da a raiz de sua impotncia perante a resoluo radical de problemas sociais. Sendo esta instituio um instrumento de reproduo da sociedade de classes, evidente que:

Como no pode atinar com as causas fundamentais destes males, s resta ao Estado tomar medidas paliativas. Em resumo, o Estado, insuperavelmente impotente face aos problemas sociais (MARX, 2010, p. 23).

Desta forma, um desperdcio de energia o aperfeioamento do Estado, uma vez que este jamais resultar na soluo da precarizao social. Por isso, o pauperismo no pode ser entendido como falha de administrao estatal. Assim, as polticas pblicas podem ser entendidas como medidas paliativas na sociedade do capital, para que no se acentuem demasiadamente as contradies sociais. Pautando-se em Marx (1983), podemos entender que as polticas e programas sociais no iro resolver os problemas sociais, pois esto limitadas no mbito da emancipao poltica, condio que representa o nvel mais elevado dessa forma de organizao social. No entanto, apesar de seu carter limitado e, por vezes, desorientar a classe trabalhadora, a poltica no deixa de ter um lado positivo para esta classe, uma vez que consiste, tambm, em um espao de luta. Portanto, ela importante para o estabelecimento de reformas no capital, que resultam em melhoras nas condies de vida da classe trabalhadora. E, por isso, a poltica pode ser um importante instrumento nas mos dos trabalhadores para preparar o terreno para a revoluo social, pois, permite tencionar com o capital, criando embates importantes. O importante que se tenha clareza quanto a finalidade do que se busca. Pois, se o objetivo a transformao radical da sociedade, no se pode somente agir no mbito das polticas pblicas, uma vez que so aes controladas pelo Estado, e, por isso, em momentos de crise, podem simplesmente ser cortadas para salvar alguma empresa, por exemplo40. Assim, aqueles que tem por objetivo final o

40

Para ilustrar tal questo, ressaltamos os escritos de Oliveira (2008, p. 01) ao tratar dos investimentos estatais destinados a amenizar os efeitos da crise de 2008: O volume de recursos estatais destinado a salvar o capital financeiro e a amenizar a gigantesca crise mundial do capitalismo j ultrapassou a casa de 1 trilho de dlares. Mesmo assim no tem sido suficiente. No basta socorrer bancos com emprstimos subsidiados pelo FED e promover algumas estatizaes..

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estabelecimento de uma nova organizao social tambm deve agir para alm dos limites da poltica institucional (MARX, 2010; TONET, 2007). Feito este panorama geral sobre entendimento de polticas adotado aqui, trataremos agora de como as polticas de sade esto configuradas na atualidade e os interesses capitalistas envolvidos. Para tanto, importante partirmos da dcada de 1980. Isto porque com o fim da ditadura militar no Brasil, houve um momento de abertura poltica, no qual se buscou, sobretudo, a redemocratizao do pas. Marco deste momento da poltica brasileira foi a promulgao da Constituio Federal de 1988. interessante destacar que neste documento a sade passa a ser entendida como:

Art. 196. [...] um direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para a sua promoo, proteo e recuperao.

Desta forma, esta Constituio Federal garante direitos seguridade social (Sade, Previdncia Social e Assistncia Social), os direitos relativos cultura, educao, moradia, ao lazer, ao meio ambiente ecologicamente equilibrado e os direitos sociais da criana e dos idosos. Para a garantia do direito sade, em especfico, cria-se o Sistema nico de Sade (SUS), com a pretenso de universalizar o atendimento de sade no Brasil, principalmente no mbito das populaes menos favorecidas economicamente (GADELHA, 2006). O SUS regulamentado pelas Leis Orgnicas da Sade n 8080/90 e n 8.142/9041 e financiado por recursos provindos de impostos e contribuies sociais da populao, alm de compor os recursos do governo federal, estadual e municipal. De acordo com os escritos legais, tem como obrigao oferecer atendimento pblico a todos os cidados sem qualquer forma de cobrana. Segundo Lara e Silva (2008), este discurso de gratuidade na lei, no s no referente sade pblica, mas de

Disponvel em: <http://www.apropucsp.org.br/apropuc/index.php/revista-puc-viva/30-edicao-32/155-obrasil-na-crise-mundial>. Acesso em: 27 de ago. de 2012. 41 Estas leis esto disponveis em: <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=169. Acesso em 13 de jan. de 2012>.

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forma geral, uma falcia uma vez que os servios prestados pelo Estado so pagos na forma de impostos. Fazem parte deste sistema os centros e postos de sade, hospitais (universitrios, laboratrios, hemocentros, bancos de sangue) e, ainda, fundaes e institutos de pesquisa. Segundo o Ministrio da Sade (2011, online, grifos meus), o SUS tem como meta:
[...] tornar-se um importante mecanismo de promoo da eqidade42 no atendimento das necessidades de sade da populao, ofertando servios com qualidade adequados s necessidades, independente do poder aquisitivo do cidado. O SUS se prope a promover a sade, priorizando as aes preventivas, democratizando as informaes relevantes para que a populao conhea seus direitos e os riscos sua sade. O controle da ocorrncia de doenas, seu aumento e propagao - Vigilncia Epidemiolgica, so algumas das responsabilidades de ateno do SUS, assim como o controle da qualidade de remdios, de exames, de alimentos, higiene e adequao de instalaes que atendem ao pblico, onde atua a Vigilncia Sanitria.

A questo da promoo da equidade se desenvolve especialmente a partir da dcada de 1990, com a poltica econmica neoliberalista, formulada no contexto europeu em resposta crise de 1970, que veio comprometer significativamente o alcance dos objetivos deste sistema nacional de sade. O neoliberalismo configurou-se uma nova fase do capitalismo, caracterizada pela redefinio do papel do Estado. Redefinio esta que resultou em uma reduo da prestao de servios pelo Estado (Estado mnimo), bem como pela ampliao do controle econmico direto pela esfera privada. Nesse sentido, no Brasil, a disseminao das ideias neoliberais inicia-se com o processo de abertura poltica, ocorrido durante a dcada de 1980 43, sendo estas implantadas, principalmente, por meio de reformas a partir da dcada de 1990, durante o governo de Fernando Henrique Cardoso (FHC).

42

Apesar de o termo equidade ser, na maioria das vezes, utilizado como sinnimo de igualdade, Oliveira (2001) entende estes como portadores de diferentes significados. De acordo com a autora, o termo equidade no pode ser confundido com o termo igualdade, uma vez que equidade representa a igualdade dentro dos limites do capital. Para no utilizar o termo igualdade, tendo em vista que a igualdade um patamar inalcanvel dentro da sociedade capitalista, passou-se a utilizar o termo equidade, que se refere igualdade dentro dos limites do capital, portanto, como o mximo de igualdade que se pode alcanar dentro da lgica capitalista. 43 Este momento de abertura poltica no Brasil se deu por conta do trmino do perodo de ditadura militar. Com a abertura poltica, iniciou-se um movimento de redemocratizao do pas, que teve

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Com estes ajustes, o Estado passa a assumir polticas de liberalizao, desregulamentao e privatizao, realizando ajustes estruturais necessrios maior liberdade de desenvolvimento do capital44. Para Lara e Silva (2008) podemos entender que a reforma do Estado brasileiro aconteceu em dois momentos. O primeiro pode ser considerado como uma ofensiva neoliberal, caracterizado pela crtica ao carter intervencionista do Estado. Houve a mercantilizao dos servios sociais, mesmo os essenciais como sade e educao. O segundo momento foi caracterizado pelo caos ocasionado pelas polticas neoliberais, que provocaram o agravamento da pobreza. Neste perodo, comearam a se destacar no Brasil os projetos de agncias internacionais, como Banco Mundial, UNESCO e BID. De forma geral, podemos entender que a influncia destas agncias se d por meio do processo de financeirizao de pases que necessitam de recursos financeiros. Nesse sentido, estes organismos multilaterais exercem forte influncia nesses pases, especialmente, nas economias da periferia do capital. Com este procedimento, os pases menos desenvolvidos economicamente ficam endividados perante aos grandes fundos privados e, como resultados desta situao, os pases endividados tem que direcionar suas polticas em conformidade com estes agentes financeiros, que atuam na perspectiva dos reajustes neoliberais. Assim, os pases que concentram o capital pressionam os demais pases a adotarem polticas de liberalizao, desregulamentao e privatizao, impondo reformas sociais, que afetam toda a sociedade. Conforme Correia (2007), na rea da sade houve um protagonismo do Banco Mundial. Agncia que, segundo Coraggio (1996 apud LARA; SILVA, 2008), vem se preocupando com a eliminao da pobreza absoluta, visando o estabelecimento da harmonia social, no sentido de diminuir as possibilidades de conflitos sociais. Assim, esta agncia vem impulsionando investimentos em setores sociais na busca de prevenir situaes crticas no mundo. Mediante estes ajustes neoliberais, incentivados pelas agncias

internacionais, o SUS vem sofrendo significativas modificaes, principalmente

como primeiro passo a promulgao de uma nova Constituio Federal, em 1988 (TOLEDO; RUCKSTADTER, 2011). 44 Maiores informaes podem ser encontradas no livro organizado por Lesbaupin (1999): LESBAUPIN, I. (org). O desmonte da nao: balano do governo FHC. Petrpolis, Rio de Janeiro: Vozes, 1999.

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devido aos cortes de verbas deflagrados a partir da dcada de 1990. Neste contexto, vale destacar a participao do 3 setor, como as ONGs, no oferecimento de servios de sade. Segundo dados apresentados pelo Ministrio da Sade (2008), os gastos com sade pblica no Brasil ficam muito abaixo do que se investe em pases que tambm oferecem sade gratuita, como Reino Unido, Alemanha, Canad e Espanha. De acordo com dados do Ministrio, o Brasil gastou 3,6% do PIB (Produto Interno Bruto) com sade pblica, quantia de, aproximadamente, R$ 109 bilhes, enquanto os demais pases citados anteriormente investem ao menos, 6% de seu PIB no setor de sade pblica. Segundo dados da OCDE (Organizao para Cooperao e Desenvolvimento Econmico), somente 56% do que investido em sade no Brasil vem de recursos pblicos. A anlise dos dados demonstra ainda que com o passar dos anos, esta realidade pouco mudou. Em 2010, gastou 4% do PIB, aproximadamente 127 bilhes (MINISTRIO DA SADE, 2010). Segundo a Constituio Federal, todos os Estados Brasileiros devem investir pelo menos 12% de seus recursos para a rea da sade. Entretanto, dados divulgados pelo Ministrio da Sade45, indicaram que em 2007, 16 Estados brasileiros no cumpriram esta determinao, o que o no investimento de, aproximadamente, R$3,6 bilhes no setor da sade. Com a Emenda 2946, regulamentada pelo senado em 2011, que pretendeu definir os percentuais mnimos de investimento em sade por Unio, estados e municpios, tinha-se, em janeiro de 2012, a previso de que se investisse 10% do oramento na sade. No entanto, manteve-se o investimento vinculado variao de 3,5% do Produto Interno Bruto (PIB) contrariando esta Emenda (DIRIO DO PARAN, 2012). Em fevereiro deste ano, aconteceu novo corte: mais de 5 bilhes de reais foram retirados do oramento que iriam diretamente para a sade.

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Disponvel em:<<http://www.pstu.org.br/cont/2009dez_relatoriasaude.pdf>>. Acesso em 01 de set. de 2012. 46 Maiores informaes podem ser acessadas em: <http://g1.globo.com/politica/noticia/2011/12/senado-aprova-regulamentacao-da-emenda-29.html>.

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Ainda em 2012, segundo informaes divulgadas pelo Ministrio do Planejamento, o maior corte no oramento foi no Ministrio da Sade, cerca de R$ 5,4 bilhes47. Como resultados, levantamento realizado pelo IPEA (2011), indicou que a maioria dos brasileiros que j utilizaram os servios do SUS reclama da falta de mdicos e da demora na realizao de atendimentos e exames. Alm disso, em outro estudo divulgado por este instituto, concluiu-se que os profissionais mais bem qualificados esto concentrados nas regies do Brasil mais desenvolvidas economicamente: a mdia de mdicos por mil habitantes que atendem no SUS de 1,9 na regio Norte, 2,4 na Nordeste, 1,9 no Sul e 2,4 no Sudeste (IPEA, 2012). Para a diretora da Associao Brasileira de Sade Coletiva (ABRASCO), Lgia Bahia48 esta realidade precria, a qual se encontra o Brasil, no se deve a falta de dinheiro, uma vez que o Brasil considerado a oitava economia do mundo e o 78 em mortalidade infantil. interessante destacar que at mesmo o sistema de sade francs, que tornou-se exemplo mundial, vem sofrendo com a crise e a ofensiva liberal. Os cortes no oramento provocaram fechamento de muitos servios em hospitais pblicos 49. Tambm o Reino Unido passa por situao semelhante. Em meio a uma crise econmica, o governo britnico props a maior reforma do Servio nacional de Sade. A ideia a de conceder aos mdicos de famlia o controle de 80% do oramento de sade. A reforma tambm prope a participao de empresas privadas e associaes de caridade na oferta de servios de sade50. E esta situao pode ser compreendida se considerarmos que a sade no o foco da sociedade capitalista, uma vez que os governos preferem financiar a manuteno de bancos em crises do que melhorar as condies de hospitais pblicos.
47

Disponvel em: <http://g1.globo.com/economia/noticia/2012/02/maior-corte-no-orcamento-de-r-54bilhoes-foi-no-ministerio-da-saude.html>. Acesso em: 01 de set. de 2012. 48 Entrevista disponvel em: http://noticias.r7.com/brasil/noticias/gasto-com-saude-publica-no-brasil-emetade-do-usado-nos-paises-que-tem-esses-servicos-de-graca-20110921.html. Acesso em: 21 de dezembro de 2011. 49 O sistema francs de sade um dos mais eficientes do mundo. Neste pas, as pessoas tem um carto eletrnico, chamado de Carto de Seguridade Social, que cobre grande parte dos gastos de sade, restando somente pequena parcela a ser paga pela populao. Disponvel em: <http://www.cartamaior.com.br/templates/materiaMostrar.cfm?materia_id=18541>. Acesso em: 01 de set. de 2012. 50 Disponvel em: << http://operamundi.uol.com.br/conteudo/reportagens/11248/reforma+na+saude+coloca+reino+unido+a +beira+de+uma+crise+politica.shtml>>. Acesso em: 01 de set. de 2012.

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importante frisar que na poltica pblica de sade brasileira, a iniciativa privada teria por funo apenas complementar o funcionamento do sistema pblico. No entanto, devido s ms condies as quais este sistema pblico funciona, no isso que vem acontecendo de fato. Tendo em vista a ineficcia do SUS, as pessoas acabam tendo que utilizar os servios particulares. De acordo com Temporo (2011), a medicina privada cresce e se fortalece atualmente. Como exemplo, podemos destacar o fato de que, hoje, os principais hospitais brasileiros serem privados. Segundo o autor, primeiramente, isto se deve pela falta de recursos do setor pblico, que fez com que este perdesse qualidade e eficincia, abrindo espao para o avano da medicina privada. Outra questo importante a ser destacada e que contribui sobremaneira para o crescimento do setor privado, ainda de acordo com Temporo, o fato de haver:

[...] renncia fiscal e subsdios diretos e indiretos do governo. As

famlias e as empresas, por exemplo, podem abater as despesas com sade no Imposto de Renda e cerca de 50% do custo dos planos do funcionalismo pblico pago pelo Estado. Isso um paradoxo. Quando se soma todo esse conjunto de subsdios e renncia fiscal, estima-se que isso hoje esteja em torno de R$ 15 bilhes por ano. Isso significa que so transferidos R$ 15 bilhes do SUS para o sistema privado. como se com uma mo o Estado colocasse subsdios a partir do reembolso das despesas mdicashospitalares das empresas, famlias de classe mdia, gastos com os planos do funcionalismo e com a outra mo retirasse esse recurso do setor pblico (2011, p. 01, grifos meus).

Desta forma, o autor conclui que o setor privado de sade cresce e se fortalece a custa do Sistema Pblico e Sade, por meio de renncia fiscal e de subsdios do poder pblico. E quando existe a procura pelo sistema privado, as pessoas tem dificuldades quanto ao valor das mensalidades dos planos de sade, segundo o Ipea (2011). Pesquisa realizada no ano de 2010, pela GFK Brasil (2011), empresa de pesquisa de mercado, apontou, de forma interessante, que at mesmo quando se trata do sistema privado de sade existe significativa insatisfao. Participaram deste estudo, mil pessoas, em 12 capitais e regies metropolitanas do Brasil. Segundo a pesquisa, 45% dos entrevistados possuam plano de sade ou algum tipo de convnio mdico. Em relao a esse grupo a mdia de aprovao, em uma escala de 0 a 10, o resultado foi 7,54. Desse total, 27% deram a nota mxima ao

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servio. J no que se refere ao SUS, segundo os dados levantados, 68% dos entrevistados que faziam uso do servio pblico de sade deram notas que variaram entre 0 e 5, sendo que quase um tero avaliou em 0. Na mdia, o SUS apresentou 4,22 pontos de satisfao dos usurios. Conclumos assim, por meio da anlise destes dados, que existe grande insatisfao com os servios de sade no Brasil, principalmente, quanto aos servios ofertados pelo setor pblico. Frente a este desmonte do sistema pblico de sade no Brasil e, consequente ineficincia deste, algumas causas so apontadas como, por exemplo, a m governana do sistema. Neste sentido, destacamos aqui o relatrio do Banco Mundial (BANCO MUNDIAL, 2007) intitulado: Governana no Sistema nico de Sade (SUS) do Brasil: Melhorando a qualidade do gasto pblico e gesto de recursos., uma vez que este relatrio aponta esta a questo da governana como chave para o melhoramento do SUS. Em resumo, o relatrio aponta que apesar de o servio desempenhado pelo SUS ter melhorado nos ltimos anos, este ainda um sistema ineficiente. E para a resoluo dos problemas deste sistema, a responsabilizao com base no desempenho, deve ser pea chave. Neste sentido, de acordo com o relatrio:
Isso significa que um desempenho ruim sancionado e um bom desempenho recompensado para promover qualidade e impacto. Onde no existe responsabilizao de gerentes e profissionais, aqueles com desempenho excelente e aqueles com desempenho baixo so tratados da mesma forma, o sistema resultante injusto, e compromete a qualidade e o impacto das aes desenvolvidas. Em resumo, a governana impacta sobre a qualidade dos gastos pblicos, a efetividade da gesto de recursos e tambm, a eficincia e qualidade de prestao de servios. (BANCO MUNDIAL, 2007, p. 01).

Assim, o problema do SUS, de acordo com esta agncia, est na gerncia deste sistema. Uma estratgia apresentada o rastreamento dos gastos pblicos para a fim de verificar como e onde os recursos financeiros esto sendo aplicados. No entanto, o Banco considera que isto uma grande dificuldade pelo fato de que o SUS de carter descentralizado e, por isso, os fluxos financeiros so difceis de serem rastreados. Com isto, no existe informao de quanto o SUS como um todo gasta em atendimento hospitalar ou ateno bsica. Alm disso, o Banco destaca que apesar de bem estruturado, o sistema excessivamente formalstico, fator que

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acaba por reduzir sua utilidade prtica, apesar de dificultar o desvio de verbas. De acordo com o Relatrio, existem quatro principais desafios a serem superados. Frente a estes desafios o Banco Mundial tambm apresenta algumas

recomendaes:

Fragmentao do processo de planejamento e oramentao: Sincronizar e alinhar os processos de planejamento, oramento, execuo e informao, e orient-los para o desempenho [...] Consolidar as transferncias de recursos em categorias mais abrangentes e vincular qualquer aumento no financiamento melhoria do desempenho, assim recompensando o bom desempenho e penalizando o desempenho inadequado; Rigidez e complexidade na execuo do oramento: Desenvolver e introduzir arranjos organizacionais que proporcionem s unidades de gesto nveis crescentes de autonomia e autoridade para tomada de deciso sobre a gesto de recursos; Ausncia de autonomia gerencial, incentivos e capacidade: Fortalecer e profissionalizar a capacidade gerencial [...] Aplicar mecanismos para fortalecer a responsabilizao, tais como contratos de gesto que induzam os administradores a focarem em objetivos especficos e resultados mensurveis; Informao inadequada para a gesto: Estabelecer sistemas de monitorao robustos que visem melhorar o desempenho organizacional (2007, p. 6-7-8).

A ao do Banco Mundial vem se pautando no estabelecimento de recomendaes que acabam por influenciar diretamente na negociao de programas e projetos sociais. importante destacar que o Banco representa um instrumento auxiliar do governo norte-americano na execuo de sua poltica externa. Segundo Moreira e Lara (2012). O Banco Mundial composto por cinco instituies associadas, desempenhando cada uma sua funo. As instituies so: 1) O Banco Internacional para a Reconstruo e o Desenvolvimento (BIRD) que o maior financiador de projetos de desenvolvimento para pases em desenvolvimento de renda mdia e tambm tem a funo de catalisar recursos para este mesmo fim provindos de outras fontes. 2) A Agncia Internacional de Desenvolvimento (AID) que presta assistncia aos pases pobres atravs de crditos de financiamento sem juros com prazos de 35 a 40 anos; 3) A Corporao Financeira Internacional (CFI) que tem por funo apoiar o setor privado dos pases em desenvolvimento, por meio de servios de emprstimos, financiamentos e consultoria; 4) A Agncia Multilateral de Garantias de Investimento (AMGI) que oferece garantias aos investidores contra riscos no comerciais e busca, tambm, ajudar os pases a atrarem investimentos

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externos; 5) Centro Internacional para Conciliao de Divergncia nos Investimentos (CICDI) que tem o papel de assegurar fluxo de investimentos externos para pases em desenvolvimento por meio de instrumentos de arbitragem e conciliao. Desta forma, as recomendaes do Banco Mundial exprimem, sobretudo, a vontade ou necessidades das grandes economias capitalistas, frente os pases menos desenvolvidos. Estas recomendaes visam influenciar o estabelecimento de polticas pblicas direcionadas ao estabelecimento da harmonia social. Verifica-se, portanto, que as causas do no funcionamento adequado deste sistema no oferecimento de servios de sade populao so desvinculadas da sua causa fundamental, a dinmica da sociedade capitalista, para outros campos, como por exemplo, o da gesto. Como explicitado anteriormente, nessa sociedade o motor social o lucro. Sendo o setor privado maior potencializador de gerao de lucro se comparado ao setor pblico, podemos compreender que interessante ao sistema capitalista que a qualidade do SUS seja baixa para que as pessoas busquem, cada vez mais, o setor privado, gerando, assim, mais lucro ao sistema. Evidenciando, novamente, que a sociedade capitalista se preocupa primordialmente com a obteno de lucro e no com a sade humana. O que uma grande contradio, considerando que o trabalho - atividade humana dependente de condies fsicas adequadas pea fundamental explorao de mais-valia e obteno de lucro. Assim, entendemos que polticas pblicas como o SUS ou aes privadas podem apenas amenizar os efeitos do capital sade, no resolvendo os problemas de sade gerados por este sistema social. Entretanto, importante lembrar que os grandes ganhos dos trabalhadores so por meio de lutas no mbito poltico, que longe de se tratar de um processo linear, trata-se de um processo com avanos e recuos, ganhos e perdas, no qual o capital sempre procura ceder o mnimo necessrio, estando pronto a eliminar os ganhos dos trabalhadores quando estiverem em jogo os seus interesses vitais (TONET, 2005). Por isso, podemos afirmar, pautando-se nas consideraes de Alves (2010), que no vivemos no mundo dos homens, mas sim, no mundo do capital. Assim, na dinmica do capital, as pessoas que no tem condies econmicas de comprarem as mercadorias relacionadas sade, como os planos de sade, se valem do atendimento do SUS, como nica sada para a busca de atendimento. Sendo o SUS ineficiente para o tratamento das doenas ocasionadas

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pela lgica do capital, como resultado tem-se a intensificao do adoecimento humano. E quanto ao papel do Estado51 nesta situao de precarizao social, no se pode esquecer que este tem por finalidade primordial defender os interesses da classe burguesa. Assim, a ele cabe o papel de mediador social para que as desigualdades no se ampliem de tal modo a ferir o direito de todos ao acesso a um mnimo razovel de riqueza social, pois isto pode ser perigoso manuteno da harmonia entre os trabalhadores (TONET, 2005). Por isso, os programas52 e polticas pblicas so de extrema importncia para amenizao dos efeitos sociais sobre o ser humano e garantia do mnimo necessrio existncia, harmonizando minimamente o todo social.

4.1. Ineficincia do SUS e a indstria farmacutica: a doena humana como fonte de lucro

Com o intuito de complementar as consideraes postas, realizaremos uma discusso sobre o papel da indstria farmacutica no contexto do capital. Inicialmente, importante relembrarmos que a mercadoria elementar na sociedade capitalista. Sua produo consiste em um momento fundamental na sociedade capitalista porque a mercadoria um veculo para a produo de valor. Desta forma, importante deixar claro que a sociedade capitalista uma sociedade produtora de valor e no de mercadorias (MARX, 1983). Por isso, a tendncia desta sociedade que tudo se transforme em mercadoria, inclusive, a prpria sade. De acordo com Lefvre (1991), a sade est sempre associada a bens de consumo que objetivam promover a prpria sade, como os medicamentos, servios particulares, os seguros de sade, os alimentos

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A ideia de interveno do Estado na rea da sade pblica surge em 1779, na Alemanha. Posteriormente, este sistema foi ampliado para a Frana e em seguida copiado por diversos outros pases. Esses primeiros planos de sade prometiam proteo do bero tumba e ateno total em sade a toda a populao, por meio da utilizao de recursos pblicos (SCLIAR, 2007). 52 No trato das polticas pblicas no Brasil na atualidade, vale salientar que grande parte das aes governamentais acontece no formato de programas e no de polticas pblicas. Isto porque a maioria das aes so temporrias, pois podem ser alteradas de acordo com o governo vigente, e visam atender a grupos especficos, os chamados grupos vulnerveis ou de risco. J uma poltica pblica representa algo mais contnuo, mais estvel. Desta forma, no Brasil existe uma predominncia de programas governamentais e filantrpicos que visam atendem a um grupo de pessoas especficas, e no toda a populao. Esta crtica realizada por Lara, bem como por outros pensadores do campo das polticas pblicas.

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especiais, os exerccios fsicos, habitao, saneamento bsico, etc. Assim, para o autor, a sade um produto venda no mercado, atravs de suas mercadorias especficas. Com isto, a ineficincia do SUS ponto de grande interesse para o desenvolvimento da indstria farmacutica, uma vez que, quanto menos

mercadorias de sade a classe trabalhadora recebe do Estado, maior a procura por servios privados, o que faz com que a indstria farmacutica cresa cada vez mais. Tendo em vista que a produo e a venda de mercadorias so aes fundamentais para o metabolismo social capitalista, uma vez que por meio deste ciclo que se tem a produo e realizao de mais-valia, existe grande incentivo para que haja o consumo destas que, no caso, so mercadorias relacionadas sade. E este crescimento no consumo de mercadorias relacionadas sade, vem sendo chamada de fenmeno da medicalizao, que pode ser entendido como a crescente dependncia dos sujeitos em consumir os servios e bens de ordem mdicoassistencial (BARROS, 2002). Nesse complexo de consumo exagerado, passa-se a considerar como doena diversos problemas que antes no tinham tal denominao, para que, por fim, estimule ainda mais o consumo de procedimentos mdicos, no importando que, por vezes, os resultados obtidos sejam meros paliativos. Desta forma, para quaisquer problemas de sade, existe um tipo de doena e, para o tratamento desta, utiliza-se um tipo de remdio, sendo estes entendidos por Leite, Vieira e Veber como:

[...] elementos de primeira ordem que constituem em ferramentas poderosas para mitigar o sofrimento humano. Produzem curas, prolongam a vida e retardam o surgimento de complicaes associadas a doenas, facilitando o convvio entre o indivduo e sua enfermidade (2008, p. 794).

Assim, para todos os problemas humanos existe um tipo de remdio, tipo de mercadoria que at o sculo XVIII representava um recurso adicional prtica mdica. Alm disso, para cada tipo de doena existe um mdico diferente. Pois, como decorrncia inevitvel do aprofundamento no conhecimento dos pedaos do organismo, apareceram as super e subespecializaes desbancando o antigo clnico geral.

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Com vistas a ampliar o consumo das mercadorias medicamentosas, so atribudas diversas virtudes aos frmacos. Sendo assim, h expectativa de que os mesmos tragam, alm de benefcios de ordem fisiolgica, conforto moral, sensao de segurana, alvio da angstia, preenchimento do sentimento de vazio (BARROS, 2002). No por acaso os casos de hipocondria, situao em que pessoas se tornam dependentes do consumo de remdios. Inclusive de medicamentos aos quais estudos cientficos no comprovam seus efeitos (ROZENFELD, 2003). Como fruto desta realidade atual, so frequentes os casos de reaes adversas provocadas pelo uso indevido e excessivo de remdios das mais diversas qualidades. De acordo com a OMS, os hospitais gastam de 15% a 20% de seus oramentos para tratar as complicaes causadas pelo mau uso de medicamentos (LEITE; VIEIRA; VEBER, 2008). Informaes fornecidas pelo Sistema Nacional de Informaes Txico Farmacolgicas (SINITOX, 2011) indicam que os medicamentos ocupam o primeiro lugar entre os agentes causadores de intoxicao em seres humanos e a segunda posio nos registros de mortes por intoxicao. De acordo com Leite, Vieira e Veber (2008), o progresso na utilizao de medicamentos tem sido notado desde o aparecimento dos primeiros antiinfecciosos, no perodo que compreende as dcadas de 1930 e 1940, tendo este aumento reduzido significativamente os ndices de morbidade e mortalidade no sculo XX. Assim, em sntese, para o aquecimento da indstria farmacutica, instaurou se um ciclo vicioso de consumo de medicamentos. Alm das doenas oriundas da forma como a nossa sociedade est organizada, algumas doenas so formuladas e, para elas, vrios medicamentos so indicados para consumo. Tendo em vista as diversas virtudes relacionadas aos medicamentos e, tambm, a ineficcia do sistema de sade, as pessoas acabam por exagerar no consumo de remdios ou os ingerem indevidamente. Tais situaes acabam por provocar novas doenas, dando continuidade ao ciclo e iniciando o efeito cascata da utilizao de medicamentos. Soma-se a isso o fato de, por vezes, algumas informaes sobre efeitos colaterais de medicamentos serem camuflados, para que no diminua a venda do produto. Neste contexto de incentivo ao consumo medicamentoso, problematizam-se, por vezes, as prticas que passam a diagnosticar psicopatologias e prescrever medicamentos, em consonncia com a lgica de consumo.

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Assim, concordamos com Eidt e Tuleski (2007) quando salientam que, no capitalismo, ao mesmo tempo em que se produzem e reproduzem mercadorias visando ao acmulo de capital, produzem-se e se reproduzem patologias com o mesmo objetivo. Com isso, o mercado farmacutico e teraputico floresce, bem como a indstria de manuais dirigidos a pais, professores e profissionais, sem a devida reflexo sobre as consequncias da medicalizao para os indivduos e para a sociedade. Nesse panorama de produo em escala de novos medicamentos, cada nova descoberta bastante valorizada, gerando uma nova patente, que compor o mercado e acirrar, ainda mais, a concorrncia deste. Por isso, as indstrias no cruzam os dados de suas pesquisas, tendo em vista que so concorrentes, limitando sobremaneira a produo de conhecimentos para a rea da sade. Nessa perspectiva, Gadelha (2006) considera que na rea da sade o desenvolvimento industrial se tornou problemtico, uma vez que os interesses empresariais se movem pela lgica econmica do lucro e no para o atendimento das necessidades da sade. Com isto, vrios medicamentos so apressadamente aprovados e

direcionados comercializao, mesmo sem ainda ter seus efeitos devidamente estudados e comprovados, o que pode acarretar o desenvolvimento de diversos distrbios no organismo (BOTSARIS, 2001). Por outro lado, existe a medicina alternativa 53, que h tempos vem demonstrando bons resultados teraputicos e, apesar disso, vem recebendo diversas crticas pela medicina clssica, por consider-la intil e com eficcia duvidosa. No Brasil a medicina alternativa no uma prtica legalizada, diferentemente dos Estados Unidos onde liberada. Para Botsaris (2001) a medicina alternativa deveria ser legalizada, pois poderia complementar a medicina clssica. No entanto, por conta dos interesses das empresas farmacuticas, principalmente, as multinacionais, a medicina alternativa no tem espao no mercado. Vale destacar que, para o capitalismo, a produo de doenas contraditria: positiva porque aumenta o consumo de remdios e demais mercadorias
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Tambm conhecida como medicina natural, diversas conceituaes podem ser encontradas para o termo medicina alternativa. Para Spethmann (2003, p. 17), a medicina alternativa pode ser entendida como: [...] tratamentos base de plantas medicinais, hortalias, frutas, argila e gua [...] que podem ser utilizados em adio ou no lugar do tratamento mdico convencional.

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relacionadas sade, aquecendo o mercado da indstria farmacutica, entretanto, por outro lado, diminui a capacidade da fora de trabalho, fundamental para o funcionamento da sociedade capitalista. claro que o desenvolvimento da tecnologia e da farmacutica foi e fundamental para a humanidade, uma vez que este apresentou novas possibilidades para a luta contra as doenas. E isto muito importante quando tem-se perspectiva de revoluo social, tendo em vista que, para que esta acontea, sero necessrios homens com condies fsicas para o enfrentamento. O problema que todo este desenvolvimento tecnolgico vem sendo postos para o desenvolvimento do capital e no do gnero humano. Portanto, em linhas de sntese, existe forte apelo ao consumo de mercadorias, mesmo que este seja desnecessrio e venha a trazer prejuzos ao organismo humano, afinal de contas, no se pode perder de vista que a indstria farmacutica lucra com as doenas e no com a cura delas. Desta forma, vimos neste captulo que a poltica uma ao ontologicamente limitada no sentido de transformao radical da sociedade. Isto porque os limites da ao poltica se esbarram na emancipao poltica, condio que mantm intacta as bases materiais desta sociedade. Entretanto, as polticas so importantes para a classe trabalhadora, pois, instauram reformas que, por vezes, melhoram as condies de vida da populao e criam embates importantes com o capital. No campo da sade no Brasil, podemos considerar o SUS como principal poltica pblica vigente. Sistema este que vem sofrendo significativos cortes com as ofensivas neoliberais. O que acabou por prejudicar o funcionamento deste sistema e dar espao ao crescimento do setor privado, mais produtivo ao capital se comparado ao pblico. Neste contexto de precaridade no oferecimento de servios pblicos de sade, at mesmo pelo setor privado, o mercado da sade se desenvolveu ainda mais, aquecendo tambm a indstria farmacutica. Portanto, o capitalismo vem se apresentando como incapaz de universalizar a sade a todos, principalmente quando estamos tratando de pases da periferia capitalista, como o Brasil. Questo esta que tambm acabou por influenciar o campo educacional, especialmente, o da Educao Fsica, uma vez que esta disciplina a que primeiramente responde pelo contedo sade na escola.

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A fim de melhor explorar esta problemtica, no prximo captulo, buscaremos identificar os desdobramentos desta lgica para o campo da educao e, mais especificamente, da Educao Fsica.

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5. EDUCAO PARA A SADE: A ABORDAGEM SADE RENOVADA EM QUESTO

Como visto at ento, com o processo de complexificao das relaes de produo capitalista, complexificaram-se tambm suas contradies, impactando direta e negativamente as condies de vida da classe trabalhadora. Com isto, considerando esta tendncia da sociedade capitalista, medidas sociais para amenizar estes efeitos negativos tendem a se proliferar em todas as reas sociais, para que sejam mantidas as condies mnimas de reproduo desta sociedade. No campo educacional, a disciplina de Educao Fsica a que primeiro responde pela sade no espao escolar e, por isso, sua presena na escola vem sendo valorizada, especialmente quando adota o discurso de promoo de sade e qualidade de vida. Dentre as abordagens em Educao Fsica que vem adotando este discurso e objetivo, encontra-se a abordagem Sade Renovada, apresentada no primeiro captulo desta monografia. Entendendo que esta abordagem se sustenta e desenvolve sua

argumentao a partir de duas teses centrais - universalizao da sade via educao e a sade como objetivo da Educao Fsica na escola - nos voltaremos agora para a discusso destas proposies a fim de entender os limites e possibilidades destas no contexto da sociabilidade capitalista.

5.1. Universalizao da sade via educao Antes de tratar da universalizao da sade via educao, acreditamos ser precedente a discusso sobre a universalizao da educao. E para tanto, nos apoiaremos principalmente em Tonet (2007), em seu livro intitulado Educao contra o capital e na dissertao de mestrado de Maceno (2005), intitulada: (Im)possibilidades e limites da universalizao da educao sob o capital onde o autor, a partir de um dilogo com Lukcs, Leontiev e Tonet, buscou apontar os limites e demonstrar a impossibilidade de universalizao da educao formal sob o capitalismo.

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Para Maceno (2005), a educao tem como funo social dotar os homens de um instrumental para que eles possam viver socialmente, tendo em vista que o que a natureza d aos homens quando nasce no o suficiente para viverem em sociedade, haja vista que a educao no geneticamente herdada. A apreenso da riqueza histrica pelos indivduos s pode se dar de maneira ativa, uma vez que isso no se d biologicamente. Assim, segundo Leontiev ( apud Maceno, 2005, p. 32), o homem se apropria dos conhecimentos humanos no decurso da vida, quando adquire propriedades e faculdades verdadeiramente humanas. Essa aquisio da produo humana no se d de forma individual, mas sim, social. O que significa que nenhum indivduo capaz de se apropriar dos conhecimentos humanos sem que sejam estabelecidas mediaes sociais. Desta forma, compartilhamos com Tonet (2007) e Maceno (2005) o entendimento de que cabe a educao, em um sentido amplo, a tarefa de permitir aos indivduos a apropriao dos conhecimentos, habilidades e valores necessrios para os homens tornarem-se membros do gnero humano. Portanto, para os autores, a educao pode ser entendida como mediao para a reproduo social. Assim, a educao um processo social e s ocorre entre os homens e sem a educao no haveria a reproduo da sociedade (MACENO, 2005). Para garantir a sobrevivncia da humanidade, os homens precisam constantemente transmitir as geraes seguintes os conhecimentos da humanidade. Por isso, a existncia humana indissocivel da educao. Ela fundamental para que os homens aprendam a reagir com o mundo natural e social de forma favorvel a reproduo social. Nesta perspectiva, podemos entender que a funo social da educao realizar mediao entre indivduo e gnero. Tendo em vista tais aspectos, a reproduo de conhecimentos se dar em todos os tipos de sociabilidade, uma vez que fundamental humanidade. No s a reproduo de conhecimentos como a preparao para a formulao de novos conhecimentos, que tambm tarefa da educao. O que pode mudar apenas a forma como estes conhecimentos so transmitidos, uma vez que este processo est condicionado forma como os homens reproduzem a vida em cada momento histrico. Sendo assim, para Maceno (2005), a forma de reproduo da sociedade impe de antemo os limites e possibilidades de atuao da educao.

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Nas sociedades primitivas, havia autntica universalizao54 da educao porque o acesso produo cultural e espiritual do gnero humano no encontrava barreiras socialmente construdas, o que acontecia porque era fundamental para a reproduo da sociedade que todos tivessem conhecimento (MACENO, 2005). Com o surgimento da sociedade baseada na propriedade privada dos meios de produo, complexificao da diviso social do trabalho e surgimento das classes sociais, o acesso educao passa a ser desigual. Portanto, podemos entender que a educao nasce universal e se torna desigual com a sociedade de classes (MACENO, 2005). Na sociedade de classes, h uma diferenciao no acesso aos

conhecimentos historicamente acumulados. Pois, a partir do momento em que passa a existir uma classe dominante e uma classe dominada, o conhecimento passa a ser transmitido de forma diferenciada, segundo os interesses da classe dominante. Assim, podemos entender que a diviso da sociedade em classes afetou a forma de se desenvolver do ser humano, pois, enquanto alguns passaram a ter melhores condies de desenvolvimento, ou seja, de entrar em contato com o conhecimento historicamente produzido e acumulado pelos homens, outros passaram a no possuir as mesmas condies, tornando o desenvolvimento humano de muitos, limitado. Isto porque a transmisso de conhecimentos a todos se tornou desnecessria reproduo da sociedade. Por isso, nas sociedades de classe anteriores capitalista, no havia a perspectiva de universalizar a educao, uma vez que as diferenas eram vistas como naturalmente postas. Desta forma, no capitalismo, forma mais acabada da sociedade de classes, o conhecimento historicamente acumulado pelo homem no transmitido a todos os homens, mas somente a um grupo de privilegiados os burgueses. Pelo mesmo motivo citado anteriormente porque a educao para todos torna-se

desnecessria. Para explicar melhor esta questo, utilizaremos as ideias apresentadas por Marx (1983). Inicialmente preciso entender que o sistema capitalista composto por capital constante (mquinas, prdios, etc.) e capital varivel (fora de trabalho).

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Para Maceno (2005, p. 19), o termo universalizao entendido como: [...] processo de expanso e ampliao do acesso educao em sentido estrito ou formal, nomeadamente na modalidade escolar.

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E, com o desenvolvimento das foras produtivas, nesta composio orgnica do capital, existe uma tendncia de aumento do capital constante e diminuio de capital varivel, no sentido de sempre aumentar a produtividade com vistas diminuio do valor das mercadorias. Logo, esta dinmica social tende a promover o aumento do nmero de desempregados, aumentando a concorrncia pelas vagas de emprego. Desta forma, importante um critrio de desempate para a ocupao das vagas remanescentes. E o oferecimento deste critrio um dos papis desempenhados pela educao na sociabilidade do capital. Com isto, podemos entender que, nesta sociedade, somente uma minoria, precisa deter o conhecimento acumulado pela humanidade. Minoria representada, principalmente, por aqueles que ocupam cargos de planejamento e

desenvolvimento de tecnologia. Desta forma, concordamos com Lazarini (2007) quando o autor afirma que a formao para o trabalho uma meta irrealizvel. Primeiro porque a educao no consegue acompanhar as necessidades do mercado, segundo, porque no necessria esta preparao, tendo em vista que muitas profisses so aprendidas no prprio local trabalho55. Neste sentido, apenas uma minoria precisa se apropriar de conhecimentos para que haja o desenvolvimento tecnolgico e aprimoramento do capital constante (GOUNET, 1999). Por isso, de forma geral, a Educao Bsica no voltada para o desenvolvimento da capacidade de anlise, mas sim, apenas voltada a capacidade de leitura de manual de instrues. Ou seja, para a maioria da classe trabalhadora oferecida esvaziada. Entretanto, seu papel de reproduo social continua a ser exercido. Assim, alm de critrio de desempate para o mercado de trabalho, a educao fundamental ao capitalismo, uma vez que age na transmisso de valores importantes para a continuidade e manuteno deste sistema. Nesta perspectiva encontra-se a educao para o desenvolvimento da cidadania e democracia. somente uma educao qualitativamente

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Para ilustrar esta questo, pegamos um exemplo dos trabalhadores das indstrias da Foxconn, maior empresa responsvel pela fabricao de portteis como iPhones e iPads. Segundo programa de televiso norte-americano, estes trabalhadores passam apenas trs dias aprendendo e treinando antes de comear a trabalhar. Disponvel em: <<http://www.tecmundo.com.br/curiosidade/19722-

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5.1.1. Educao para a cidadania e democracia Para melhor compreender esta perspectiva de educao, nos basearemos em Lessa e Tonet (2011). Para estes autores, o enorme avano das foras produtivas abriram possibilidades nunca antes imaginadas para o desenvolvimento da humanidade. Este avano deveria ter proporcionado a todos um aumento significativo do tempo livre, uma vez que implicou a diminuio do tempo de produo das mercadorias. Entretanto, para a classe trabalhadora, este avano somente produziu aumento da explorao e maior precarizao da vida. Desta forma, esta forma de organizao social est longe de ser harmnica. Os benefcios deste avano produtivo so desfrutados apenas por uma pequena parcela da sociedade, a classe burguesa e, em contrapartida, negados maior parte da populao, a classe trabalhadora (LESSA; TONET, 2011). Ainda de acordo com os autores, esta contradio faz parte da essncia da sociedade capitalista. E, para que esta disputa de classes no resulte em uma guerra civil, o que consequentemente, desorganizaria a produo e interromperia o processo de acumulao, necessria que seja organizada uma forma aceitvel de reproduo capitalista. Uma das formas de se organizar estas disputas por meio da democracia burguesa. importante destacar que democracia, no sentido moderno do termo, criao da burguesia e pode ser considerada a forma mais desenvolvida da sociedade capitalista. Alm disso, caracteriza-se pela vinculao da ideia de que todos os homens so iguais, desconsiderando as inmeras diferenas entre os indivduos. Por isso, esta igualdade poltica afirmada pela democracia acaba por estabelecer somente a mxima liberdade da classe dominante para explorar a fora de trabalho. Isto porque a igualdade poltica e jurdica, nada mais do que a afirmao das desigualdades sociais. Por isso, a cidadania, conceito chave para a democracia, no representa nenhum obstculo ao capital, explorao do homem pelo homem (LESSA; TONET, 2011). Vale destacar que, no Brasil, nem mesmo os direitos de cidadania a classe trabalhadora tem garantidos, como por exemplo, o direito a educao e sade,
funcionarios-da-foxconn-trabalham-12-horas-por-dia-e-precisam-pagar-por-refeicoes.htm>> em: 01 de set. de 2012. Acesso

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como visto no captulo anterior. Neste sentido, concordamos com Tonet (2007) quando o autor considera que nem mesmo o projeto de educao burguesa conseguiu se consolidar no capital. Assim, em sntese, a democracia uma forma de organizar a sociedade de modo a dar a maior liberdade possvel ao desenvolvimento e reproduo do capital, uma vez que age dentro dos limites do campo poltico. Desta forma, por mais aperfeioada que seja a democracia, ela jamais significar liberdade aos trabalhadores, porque nunca direcionar a uma transformao radical da sociedade de classes (LESSA; TONET, 2011). claro que estas ideias representaram um grande avano para a humanidade. Ela uma forma de liberdade superior escravido e servido. Mas uma forma essencialmente limitada, uma vez que meramente formal (LESSA; TONET, 2011). Desta forma, o Estado burgus, por mais democrtico que seja, ser sempre um instrumento de represso contra a classe trabalhadora. Portanto, sempre que algum conflito representar uma ameaa a ordem burguesa, o Estado intervir para garantir os interesses burgueses, mesmo que para isso tenha que suspender os direitos democrticos da classe trabalhadora (LESSA; TONET, 2011). Para a compreenso da influncia deste iderio burgus no campo educacional contemporneo, importante considerarmos as informaes dispostas por Lazarini (2007). Para este autor, as tentativas de transformao social ocorridas na Rssia e China criaram a impresso da no existncia de alternativas frente ao capitalismo. Com isto, criou-se a ideia de que a sociedade no poderia ser radicalmente transformada, mas sim, apenas reformada. E esta ideia de impossibilidade de transformao social acabou por invadir todo o pensamento social, influenciando significativamente o setor educacional. A Conferncia de Educao para Todos, realizada em 1990 na cidade de Jointien, pode ser considerada um marco mundial na formulao de uma perspectiva de educao voltada cidadania e democracia. Nesta Conferncia foram formuladas as teses de Jointien, que nortearam a formulao das polticas educacionais nos ltimos anos, no setor formal e informal de diversos pases, dentre eles o Brasil. Desta forma, para Lazarini (2007), esta a matriz que conduz todo o pensamento

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educacional na atualidade, uma vez que praticamente todas as instituies educacionais, formais ou informais evocam estes princpios. No contexto brasileiro, para pensarmos sobre a perspectiva da educao para a cidadania e democracia no campo educacional, fundamental nos voltarmos para o contexto da dcada de 1980. Isto porque, com o trmino da ditadura militar no Brasil, tivemos um momento de abertura poltica e com este, um intenso movimento de redemocratizao do pas, que envolveu muitas lutas (TOLEDO; RUCKSTADTER, 2011). O primeiro passo neste processo de redemocratizao foi a elaborao de uma nova Constituio Federal, publicada em 1988, tendo a democracia como eixo articulador. Desta forma, esta perspectiva acaba se desdobrando para o campo educacional. Pois, com uma Constituio democrtica, a educao, por sua vez, no poderia deixar de assim ser. Prova disso se verificarmos os documentos educacionais, que direcionaram programas de formao em mbito mundial, e que, portanto, deram os rumos da educao contempornea (TOLEDO;

RUCKSTADTER, 2011). Tomamos como exemplo, dois documentos de grande relevncia no cenrio educacional brasileiro contemporneo: as Leis de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (LDB 9.394/96) e o PNE. A LDB 9.394/96 consolida e amplia o dever do poder pblico para com a Educao em geral e em particular para com o ensino fundamental. Assim, v-se no art. 22 dessa lei que a Educao Bsica deve assegurar a todos a formao comum indispensvel para o exerccio da cidadania e fornecer-lhes meios para progredir no trabalho e em estudos posteriores (LDB 9.394/96). Este documento estabelece os princpios que devem embasar o ensino, dentre os quais, destacamos: igualdade de condies para o acesso e permanncia na escola; gesto democrtica do ensino pblico; garantia de padro de qualidade e a vinculao entre a Educao escolar, o trabalho e as prticas sociais. O ensino proposto pela LDB (1996) pretende alcanar o objetivo maior da educao, que o de propiciar a formao bsica para a cidadania. Para tanto, os estabelecimentos de ensino devem dar condies aos alunos para:

I - o desenvolvimento da capacidade de aprender, tendo como meios bsicos o pleno domnio da leitura, da escrita e do clculo; II - a

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compreenso do ambiente natural e social, do sistema poltico, da tecnologia, das artes e dos valores em que se fundamenta a sociedade; III - o desenvolvimento da capacidade de aprendizagem, tendo em vista a aquisio de conhecimentos e habilidades e a formao de atitudes e valores; IV - o fortalecimento dos vnculos de famlia, dos laos de solidariedade humana e de tolerncia recproca em que se assenta a vida social (art. 32).

Desta forma, de forma geral, este documento, desde sua promulgao vem direcionando a educao escolar brasileira, basicamente, para a formao para o trabalho e cidadania. Outro documento de grande importncia educao brasileira e que influenciar fortemente o destino desta o PNE, documento elaborado em 2010, que vigorar durante o perodo de 2011 a 2020. Sua anlise de fundamental importncia, uma vez que demonstra os objetivos que o Brasil buscar alcanar no campo educacional at 2020. Objetivos estes que so apresentados no art. 2 do PNE:

I- erradicao do analfabetismo, II- universalizao do atendimento escolar, III- superao das desigualdades educacionais, IVmelhoria da qualidade de ensino, V- formao para o trabalho, VIpromoo da sustentabilidade scio-ambiental, VII promoo humanstica, cientfica e tecnolgica do pas, VIII- estabelecimento de meta de aplicao de recursos pblicos em educao como proporo do produto interno bruto, IX valorizao dos profissionais da educao, e X- difuso dos princpios da equidade, do respeito diversidade e a gesto democrtica da educao. (BRASIL, 2010, p. 07).

Concordamos com Tonet (2005), no sentido de que educar para a cidadania ou democracia significa formar um sujeito conformado com a realidade social posta, que seja ciente de seus deveres e direitos desta sociedade e que esteja disposto para defender a sua ptria e harmonia do mundo. Neste sentido, formar o cidado trata-se de formar o sujeito adaptado ao capitalismo. Por vezes, a cidadania vem sendo apresentada como sinnimo de emancipao humana e liberdade plena, como objetivo final da prtica educativa. Contudo, baseando-se em Tonet (2005) chega-se ao entendimento que o exerccio mais pleno da cidadania no pode romper com o trabalho alienado do capital. Pois a cidadania tem a capacidade de levar a sociedade, no mximo, emancipao

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poltica. Exercer os direitos da cidadania, assim, somente tem o poder de tencionar com o capital, mas jamais romper radicalmente com sua lgica. Ento, podemos concluir com este captulo, que no funo da educao formal na sociedade capitalista universalizar o conhecimento produzido e acumulado pela humanidade. Este conhecimento somente deve chegar a alguns, para a continuidade da reproduo da sociedade e desenvolvimento da cincia e tecnologia. A funo da educao nesta sociedade est centrada, principalmente, na internalizao dos valores prprios desta sociedade, de suma importncia para a manuteno da ordem social posta. Internalizao esta que vem sendo realizadas por abordagens que visam educar para a cidadania e democracia. Ento, apesar de o discurso da universalizao da educao estar bastante presente na atualidade, a universalizao dos conhecimentos historicamente produzidos e acumulados pela humanidade uma impossibilidade no capital, justamente porque esta no uma necessidade para a reproduo social. Portanto, a educao uma prtica social que acompanha as necessidades da sociedade em cada momento histrico. Por isso, no possvel termos uma educao no capitalismo que no tenha o primado de preparar as pessoas para a reproduo desta sociedade. Para a superao desta realidade atual, caracterizada pela universalizao formal da educao, com vistas a uma universalizao real, o fim da propriedade privada dos meios de produo e das classes sociais imprescindvel.

5.2. A sade como objetivo da Educao Fsica na escola Considerando a discusso realizada at aqui e iniciando a discusso sobre a universalizao da sade via educao, levantamos a seguinte questo: Se a educao na sociedade capitalista vem se mostrando incapaz de universalizar o conhecimento historicamente construdo e acumulado pelos homens, porque e como agiria como universalizadora de sade? Como vimos no decorrer deste trabalho, a sade uma condio socialmente construda e, por isso, dependente de diversos fatores, podemos considerar que ela no pode se dar unicamente pela educao, uma vez que existem inmeros outros determinantes envolvidos.

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Vimos tambm que a dinmica capitalista no proporciona condies adequadas para se ter uma boa sade a grande maioria da humanidade. E, desta forma, para que a humanidade tivesse melhores condies de vida e, consequentemente, de sade, seria necessria uma transformao radical das bases sociais, enraizadas na categoria trabalho. E neste processo de transformao radical da sociedade a educao, apesar de importante, no determinante. Pois, sendo a protoforma do mundo humano o trabalho, uma mudana radical s poderia se dar nos contornos desta prtica social. Portanto, respondendo a questo anteriormente levantada - Se a educao na sociedade capitalista vem se mostrando incapaz de universalizar o conhecimento historicamente construdo e acumulado pelos homens, porque e como agiria como universalizadora de sade? conclui-se que, pela educao nos moldes capitalistas, definitivamente, no possvel universalizar a sade, bem como as riquezas da humanidade, uma vez que ela uma prtica social que no incide sobre as bases sociais. curiosos destacar que a justificativa frente esta ineficincia desta abordagem em universalizar a sade comumente deslocada da raiz social para os mais diversos aspectos, como por exemplo: protocolos ineficientes, amostras inadequadas e falta de pesquisas. Assim, como o fundamento dos problemas sociais permanece intocado, existe a constante necessidade por novos estudos na rea, situao que podemos visualizar com clareza na atualidade. Por isso, a educao para a sade no capitalismo, pode somente, e quando muito, convencer alguns grupos isolados a melhorarem seus comportamentos, quando estes tiverem condies para isso. Assim, em sntese, a abordagem Sade Renovada jamais possibilitar a universalizao da sade como proclama, tendo em vista que o processo de sade e doena tem determinantes sociais que transcendem o campo educacional e no dependem, somente, da mudana de comportamento individual ou do

estabelecimento de alguma poltica. Desta forma, o alcance mximo desta abordagem, assim como as demais estratgias em sade na sociedade capitalista, a amenizao dos efeitos do capital sobre a sade humana, e somente em alguns casos especficos. Portanto, diferentemente do que prope a abordagem Sade Renovada a escola no pode ser vista como a grande responsvel por resolver os problemas de

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sade da sociedade, visto que isto representaria uma grande utopia se levarmos em considerao a funo, papel e os limites da educao formal na sociedade capitalista. Mas, se a abordagem em questo no tem a capacidade de universalizar a sade, porque vem se destacando no campo da Educao Fsica na atualidade? Em que medida esta abordagem vem sendo importante para a reproduo da sociedade capitalista? Dentre os aspectos que poderiam se levantados, destacamos, primeiramente a funcionalidade desta perspectiva educacional na medida em desloca a questo da sade e doena do setor social para o individual, que, como j vimos anteriormente no somente uma funo que a educao vem exercendo. A abordagem ainda considera que o estado de ser saudvel deve ser adquirido e reconstrudo de forma individualizada, deixando entender que as pessoas so responsveis pelas suas condies de sade. Proposio que est intrinsecamente ligada a um pensamento caracterstico na sociedade capitalista, vinculado por esta abordagem, de que a sade uma questo de comportamento individual, ou seja, dependente da tomada de deciso e vontade das pessoas. No entanto, basta analisarmos a realidade social para verificarmos que muitos outros fatores agem como interferentes na sade, e no somente a falta de vontade e conhecimento sobre os benefcios da prtica de atividade fsica e alimentao adequada. importante considerar que mesmo quando so obtidos bons resultados em programas e aulas de Educao Fsica, estes so locais e temporrios. Isto porque o fato de se ter a plena conscincia de que a alimentao e exerccios fazem bem sade em nada altera as condies de vida da populao. Pois, somente a percepo do que adequado no implica em uma vida com maior qualidade, uma vez que isto est condicionado a alterao das bases materiais da vida, como j vimos no captulo 3, quando foi discutida a problemtica da obesidade. Nessa perspectiva a abordagem tambm prope que os programas de Educao Fsica sejam modificados para que os alunos assumam posies positivas quanto a prtica de atividade fsica. Obviamente, frente aos dados sobre sedentarismo na sociedade atual, deve-se incentivar a prtica adequada de atividade fsica na populao jovem, pois, como j apresentado, a prtica de atividades fsicas importante para melhorar a sade e prevenir doenas.

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Entretanto, este mero incentivo, sem que haja alterao das bases materiais e concretas da sociedade, somente aliviar momentaneamente, e em alguns casos especficos, os efeitos do capitalismo sobre a sade da classe trabalhadora. Para as pessoas terem uma boa qualidade de vida, elas precisam ter boas condies e vida para tanto, e isto, inclui uma boa alimentao, moradia, condies de trabalho, transporte, etc. E, para que isto acontea, necessria uma transformao radical da sociedade, uma vez que o capital j demonstrou de inmeras formas que incapaz de prover aos seres humanos as condies necessrias a uma boa qualidade de vida, como j apresentado nos captulos anteriores. Tendo em vista tais aspectos, Schneider (1999) critica a abordagem Sade Renovada no sentido desta no levar em considerao o contexto socioeconmico em que as crianas e adolescentes esto inseridos, tendo em vista que os filhos da classe burguesa e assalariada so tratadas como se tivessem as mesmas condies de vida, sendo que no tem. O autor considera, ainda, que tal situao pode ser consequncia do limitado conceito de sade na qual a abordagem est baseada, no levando em conta os aspectos de ordem social envolvidos na problemtica da sade. Adicionamos ainda uma crtica sobre a forma como apresentada a relao entre atividade fsica e sade, tendo em vista que esta apresentada como uma relao de causa e efeito. Ou seja, as consideraes realizadas pelos autores da abordagem da Sade Renovada entendem que se uma pessoa comear a praticar atividade fsica, ela, consequentemente, ter sade, no se levando em conta, assim, os demais interferentes desse processo. Com isso, ao invs de buscarem as causas dos problemas de sade nas bases econmicas da sociedade, direcionam a culpa ao comportamento das pessoas e, neste contexto, a atividade fs ica indicada como um dos principais remdios para as enfermidades sociais. Com isso, essa abordagem contribui para o mascaramento das contradies sociais, deslocando a sade para a responsabilidade individual. O que importante no processo de conformao social das relaes postas. Ento, esta abordagem de Educao Fsica interessante ao capital na medida em que ameniza os problemas de sade causados por sua dinmica social, o que de grande importncia para a manuteno da fora de trabalho explorvel.

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Mediante o exposto, podemos compreender que esta abordagem consiste em um reflexo da lgica conformadora para o campo da Educao Fsica, na medida em que visa contribuir para a cidadania e democracia e continuidade da sociedade de classes. Ou seja, mediante este contexto educacional embebido pela lgica conformadora e naturalizadora, caracterstica da sociedade capitalista, a disciplina de Educao Fsica no poderia deixar de exercer o seu papel na tarefa de transmisso desta lgica. Este processo de transmisso definido por Mszros (2008, p. 44) pelo termo internalizao, como explica o autor:
[...] a questo crucial, sob o domnio do capital, assegurar que cada indivduo adote como suas prprias as metas de reproduo objetivamente possveis do sistema. Em outras palavras, no sentido verdadeiramente amplo do termo educao, trata-se de uma questo de internalizao pelos indivduos [...] da legitimidade da posio que lhes foi atribuda na hierarquia social, juntamente com as suas expectativas adequadas e as formas de conduta certas, mais ou menos explicitamente estipuladas nesse terreno.

Logo, a abordagem Sade Renovada mais uma das abordagens e perspectivas de Educao Fsica existentes direcionadas a este fim, que surgiu no cenrio brasileiro no contexto da dcada de 1980. Assim, mediante o exposto, podemos concluir que a abordagem Sade Renovada no passa de mais uma prtica social que retira o foco da problematizao social para o comportamento individual. Seu objetivo melhorar a vida das pessoas, por meio da amenizao dos efeitos do capital sobre a sade, com o fim ltimo de preservao social. Alm disso, vem sendo importante ao capital para transmitir valores e bons comportamentos, como cuidado com a sade e corpo, a ideia da sade enquanto responsabilidade individual, dentre outros valores e ideias que compem o espectro da cidadania, como j discutido. Com isso, a abordagem volta-se para a formao do cidado e para o desenvolvimento de uma sociedade cada vez mais democrtica, portanto, cada vez mais adaptada ao pleno desenvolvimento do capital. Pois, revestida de um discurso falacioso e sedutor de universalizao da sade a partir da esfera educacional, esta abordagem, que tem seus fundamentos

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alicerados na perspectiva da aptido fsica, nada mais do que mais um instrumento capitalista para manter a ordem capitalista. Assim, podemos entender que desde seu surgimento na escola, a Educao Fsica vem contribuindo para a sade humana no sentido de estar amenizando os problemas causados pela sociedade do capital. Funo esta que vem sendo exercida tambm pela abordagem Sade Renovada que, apesar de dotada de um novo discurso, que utiliza de palavras como educao total, qualidade de vida, no passa de uma abordagem acrtica e limitada de entender a sade e a Educao Fsica e que busca, sobretudo, manter a ordem social vigente. Desta forma, evidente que a apreenso da realidade por meio dos idealizadores desta abordagem no ultrapassa os limites da aparncia do real, do seu aspecto fenomnico, j que restrita a questo do comportamento. No parece haver por parte dos autores a inteno de revelar os nexos causais, ou seja, as determinaes e raiz dos problemas. Da se assemelha e muito a tendncia da aptido fsica com esta. So novas formas de expresso, cuja essncia permanece inalterada. Por isso, a proposta conservadora e reacionria na medida em que no traz o fundamento dos problemas de sade na sociedade, no trata da construo histrica do processo de sade e doena na sociedade capitalista. Com isto, entendemos que a abordagem Sade Renovada encara a Educao Fsica como fenmeno isolado na sociedade e, por isso, acaba por realizar uma anlise fragmentada da realidade, que perpassa a compreenso de homem e sociedade de seus idealizadores e simpatizantes. Ela no produz, assim, a crtica que contribui para a transformao radical do modo de sociabilidade vigente, pelo contrrio, contribui para que os sujeitos permaneam no estado de conformao com a sociedade capitalista. Desta forma, em linhas de sntese, e entendendo que a educao e a Educao Fsica so instrumentos do capitalismo, podemos entender que estas respondem e respondero, enquanto durar a sociedade capitalista, s necessidades sociais do capitalismo, apesar de as contradies sociais permitirem aes externas, como veremos no prximo captulo. E para que a Educao Fsica exera a contento essa sua funo na escola, esta abordagem prope que os contedos da Educao Fsica sejam trabalhados de forma a fazer com que os alunos adquiram hbitos de vida saudveis, o que

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inclui, especialmente, a prtica regular de atividade fsica/exerccio fsico e alimentao adequada. Neste sentido, os contedos de carter anatomofisiolgicos deveriam tomar lugar de destaque nas aulas de Educao Fsica. Ento, podemos entender que, segundo esta abordagem, a sade deveria ser o objetivo da Educao Fsica na escola. Entretanto, como j discutido, a educao para a sade somente ameniza os problemas de sade ocasionados pelo capital, em casos especficos. O que contribui para a manuteno da sociedade de classes. Mas, qual deve ser o objetivo da Educao Fsica na escola seno educar para a sade? Segundo o Coletivo de Autores (1992, p. 50), a Educao Fsica entendida como: uma prtica pedaggica que, no mbito escolar, tematiza formas de atividades expressivas corporais como: jogo, esporte, dana, ginstica, formas estas que configuram uma rea de conhecimento que podemos chamar de cultura corporal. Concordamos com estes autores, portanto, que a Educao Fsica uma disciplina que tem como contedos os elementos da cultura corporal, produzidos historicamente pelos homens nas relaes sociais: jogo, ginstica, dana, lutas e esportes. Para Soares (1996), estes elementos, enquanto componentes da cultura humana, constituem-se como um patrimnio da humanidade e que representam, sobretudo, realidades vividas pelos homens, historicamente criadas e culturalmente desenvolvidas. Assim, Soares (1996) complementa indicando que os contedos da Educao Fsica podem ser entendidos enquanto codificaes dos atos da vida diria realizadas ao longo da histria. A Educao Fsica, nesta perspectiva, tem como funo proporcionar aos educandos a reflexo e aprendizagem do acervo de formas de representao do mundo produzido no decorrer da histria, exteriorizados pela expresso corporal. Por isso, tende-se que a Educao Fsica tem posio importante no processo educativo. Portanto, concordamos com Soares (1996) que o grande desafio da Educao Fsica colocar os alunos em contato com esta cultura corporal, ou seja, com este patrimnio da humanidade. A necessidade de todos terem acesso a esta cultura justifica a importncia social da Educao Fsica na escola.

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Sendo assim, a grande tarefa da Educao Fsica no deve ser a educao para a sade, como vem sendo vinculado pela abordagem Sade Renovada: de forma superficial, simplista e individualista. A grande tarefa da Educao Fsica trabalhar com seu objeto especfico, ou seja, os elementos da cultura corporal. Com isto, conclui-se que a Educao Fsica no pode se justificar na escola por conta de sua contribuio para a sade, ou seja, como um meio, mas sim pela sua importante posio no processo de transmisso da cultura humana. Pautando-se nas Diretrizes Curriculares do Estado do Paran (PARAN, 2008) podemos entender a sade enquanto elemento articulador dos contedos estruturantes para a Educao Bsica:
Nestas Diretrizes, propem-se os seguintes elementos articuladores: Cultura Corporal e Corpo; Cultura Corporal e Ludicidade; Cultura Corporal e Sade; Cultura Corporal e Mundo do Trabalho; Cultura Corporal e Desportivizao; Cultura Corporal Tcnica e Ttica; Cultura Corporal e Lazer; Cultura Corporal e Diversidade; Cultura Corporal e Mdia. (p. 53).

Segundo este documento, os elementos articuladores tem como funo integrar e interligar as prticas corporais de forma mais reflexiva e contextualizada. Alm disso, no podem ser entendidos enquanto contedos paralelos, nem podem ser trabalhados de forma isolada. Portanto, concordamos com este documento no sentido de que a sade no objeto central da Educao Fsica, mas sim, a transmisso de seus contedos especficos, os elementos da cultura corporal.

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6.

POSSIBILIDADES REVOLUCIONRIAS NO CAMPO DA EDUCAO: AS

ATIVIDADES EMANCIPADORAS

Considerando que a abordagem da Sade Renovada no parte da perspectiva da classe trabalhadora e no tem por fim a transformao da sociedade, mas sim, a manuteno da mesma, e que, desta forma, incapaz, at mesmo pelas limitaes do ato educativo, de proporcionar sade, fazemos o seguinte questionamento: como deve guiar sua prtica pedaggica aquele professor que pretende, realmente, contribuir para a promoo da sade humana? Se a principal causadora dos males de sade a prpria lgica destrutiva do capital, o estabelecimento de uma sociedade que permita o desenvolvimento pleno do ser humano e, consequentemente, oferea melhores condies para a promoo e manuteno de sade deve passar, necessariamente por uma profunda e radical transformao social. Pois, concordamos com Tonet (2007) que impossvel humanizar o capital, e por isso, deve-se rejeitar qualquer soluo diferente da revoluo social. Tendo em vista tais aspectos, entendemos que uma ao educativa que vise contribuir para o estabelecimento da sade humana, de fato, deve contribuir para a transformao radical da sociedade e emancipao humana, em detrimento da emancipao poltica. O que no se trata de construir um novo Estado, o Estado proletrio, mas sim, de formular uma organizao social completamente nova e diferente por meio da destituio da propriedade privada dos meios de produo. Pois, se houver a tomada do Estado, sem a tomada dos meios de produo, a ordem social capitalista ser estabelecida novamente. Com a eliminao das classes sociais, eliminaria-se, como consequncia, tambm o Estado, juntamente com suas aes paliativas (polticas). Assim, a emancipao humana requer um rompimento total com a lgica atual que limitada pela emancipao poltica. Isto porque a emancipao humana no apenas um movimento poltico, mas sim, fruto das mudanas na base estrutural da sociedade (TONET, 2005). preciso considerar, no entanto, de acordo com Tonet (2005, p. 196), que a

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emancipao humana: [...] no um resultado inevitvel do processo histrico nem uma utopia impossvel. Alm disso, a emancipao humana no pode ser visualizada como um ponto de chegada, mas sim, como um estado de sociabilidade de autoconstruo humana que no coloca obstculos ao desenvolvimento humano. Desta forma, a emancipao humana seria uma forma de sociabilidade pautada na organizao do trabalho associado que permitiria ao homem protagonizar seu destino (TONET, 2005). Vale salientar que a esfera do trabalho representa a esfera da necessidade e no da liberdade. Por isso, trabalho no significa liberdade, na verdade, o oposto desta. Liberdade, entendida aqui como sinnimo de emancipao humana, significa tempo livre para que o homem possa se desenvolver plenamente.Nesse contexto, a sade humana seria algo fundamental:

Tomemos, a ttulo de exemplo, a necessidade elementar da alimentao. No preciso referir quo grandes deformaes sofre a nutrio humana quando regida pela lgica de reproduo do capital. evidente que, quando posta a autoconstruo humana como eixo do processo social, a nutrio sofrer mudanas radicais, pois sero os prprios homens que pensaro e controlaro o processo nutricional, livrando-o de toda caracterstica mercantil. Vale ressaltar que numa sociedade emancipada, no se trata de proibir ou permitir, mas de criar uma base social a partir da qual e em cuja interao as necessidades podero configurar-se de modo autenticamente humano. Da porque, de novo, os valores tero um papel to proeminente nessa forma de sociabilidade (TONET, 2005, p. 184).

Porm, o tempo livre s se tornar realidade quando todos trabalharem e controlarem conscientemente toda a produo, ou seja, quando os homens trabalharem associadamente. O trabalho, desta forma, nunca deixar de existir, independentemente da forma como os homens estiverem organizados, porque o trabalho trata-se da atividade fundante do ser social. Entretanto, reforamos que a emancipao humana apenas uma possibilidade que se apresenta humanidade, dependente da ao dos prprios homens e que no isentar o homem de certas limitaes e problemas de sade. Desta forma, pautando-se em Marx (1983), podemos entender que as pessoas s tero mais sade quando tiverem uma vida com maior qualidade, a qual se dar somente quando o ser humano no tiver que trabalhar tanto para garantir a sua sobrevivncia e quando no tiver o dinheiro e os preos como reguladores da

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vida. E essas mudanas no se tornaro concretas somente pela ao educacional ou poltica, como j afirmamos anteriormente, mas sim, pela transformao da forma de trabalho. preciso frisar, entretanto, que o fato de o professor ter como finalidade a emancipao humana, no significa que em sua prtica pedaggica, deve abandonar os contedos especficos da Educao Fsica, enfatizando apenas questes polticas ou ideolgicas. Pelo contrrio, o trabalho do professor de Educao Fsica, e das demais disciplinas, tem a tarefa primeira de transmitir os contedos especficos. Mediante as consideraes postas at ento, conclumos que os professores que realmente buscam a promoo da sade humana, devem voltar-se s atividades educativas emancipadoras, no sentido de contribuir para que a humanidade alcance a sua efetiva emancipao; contrapondo-se atual educao voltada ao desenvolvimento da cidadania e democracia. Portanto, alm de dominar seu contedo especfico de forma a transmiti-lo com sucesso aos alunos, o professor que tem a pretenso de realmente contribuir para o estabelecimento de uma sociedade em que as pessoas tenham melhores condies de ter sade, deve guiar sua prtica com a finalidade de emancipao humana. Porm, como a educao e a disciplina de Educao Fsica podem pautar-se pela perspectiva da emancipao humana, sendo a escola uma instituio escolar capitalista que tem como principal funo a confirmao e reproduo das relaes da sociedade de classes? E, para tanto, dispe de um aparato legal que busca efetivar sua funo de conformao social? Seria possvel transformar a educao na sociedade capitalista? Primeiramente, preciso considerar que a educao uma prtica que no pode ser confundida com o trabalho. Isto porque a educao apenas um dos complexos sociais que partem do trabalho, que tem certa autonomia perante este. Desta forma, se houver uma modificao na forma do trabalho, a tendncia que se modifique tambm a forma da educao. Porque com a modificao do trabalho, modificar-se-o as relaes sociais estabelecidas e, portanto, tambm a forma de o homem transmitir o conhecimento acumulados s novas geraes. Podemos entender assim, que a base para a transformao da educao, assenta-

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se na transformao da maneira como os homens organizam a produo da vida, ou seja, na forma do trabalho. Ento, como j vimos anteriormente, a educao tende a refletir as relaes sociais estabelecidas na sociedade vigente. Se a sociedade desigual, a educao, certamente, tambm ser. Por exemplo, na sociedade capitalista, sempre existir escola para os burgueses e outra para os proletrios. E essa desigualdade necessria porque a burguesia necessita de uma educao diferenciada56. Portanto, estando a escola atual inserida na lgica social capitalista, uma iluso pensarmos que ela poder ir na contramo do sistema social vigente. Por isso, concordamos com Magalhes e Silva Junior (2011) e Tonet (2007), no sentido de que uma impossibilidade a sistematizao de uma educao emancipatria na sociedade capitalista, sendo possvel, somente, a realizao de atividades emancipadoras, e ainda, com grandes dificuldades frente a resistncia ofertada pela instituio escolar. Neste contexto, o objetivo de um educador revolucionrio dever ser generalizar as atividades emancipatrias ao mximo. E as atividades emancipatrias so possveis porque, como j destacado, a educao tem dependncia ontolgica do trabalho e, ao mesmo tempo, autonomia relativa, assim como os demais complexos sociais o que torna possvel a realizao de atividades emancipadoras na escola capitalista. Ou seja, o fato de a educao ter autonomia relativa em relao ao trabalho d a possibilidade aos educadores revolucionrios de atuarem nas brechas do sistema. Portanto, as contradies postas da sociedade capitalista tornam possveis a criao de situaes que possibilitem os sujeitos a se apropriarem de conhecimentos que aumentaro o leque de possibilidades para a transformao radical da sociedade. Desta forma, apesar da funo social da instituio escolar ser a de confirmar e reproduzir a lgica capitalista, a educao e a Educao Fsica podem contribuir para a emancipao humana, na construo da conscincia

revolucionria.

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Um exemplo de que se modificarmos a forma de organizar a sociedade modifica-se, tambm, a forma da educao, pode ser visualizado no caso de Cuba, pas que tentou instaurar a organizao socialista. Apesar das intensas mazelas sociais presentes no pas, advindas de sua situao econmica, Cuba pode ser considerada como um pas modelo no que se refere a servios como

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importante esclarecer que, como ressaltamos anteriormente, a revoluo social no uma questo de vontade ou pensamento. No entanto, o conhecimento, apesar de ser sempre aproximativo e nunca absoluto, fundamental para o alcance da liberdade humana, ou seja, emancipao humana. Fundamental, mas no o suficiente, tendo em vista que o conhecimento, por mais avanado que seja no modifica, por si s, a realidade posta (TONET, 2005). Pois: [...] no possvel conseguir uma libertao real a no ser no mundo real e com meios reais [...] a libertao um ato histrico, no um ato de pensamento, e efetuada por relaes histricas. (MARX; ENGELS, 2009, p. 35). Assim, a revoluo social no se dar na escola. Pelo contrrio, ela uma das principais instituies que contribuem para a manuteno da ordem do capital. Alm disso, a escola s mais um dos diversos complexos sociais advindos da esfera do trabalho, por isso, sua participao extremamente reduzida no contexto da transformao radical da sociedade. Sendo assim, temos que o papel central dos revolucionrios encontra-se fora dos muros da escola, no bastando a estes dedicarem-se unicamente a atividade educativa. Deve-se, assim, articular atividade educativa a objetivos mais amplos e direcionados transformao radical da sociedade. Tonet (2007), em seu livro intitulado Educao contra o capital buscou elencar quais seriam os requisitos que devem ter o professor que tem a inteno de desenvolver uma atividade educativa direcionada emancipao humana, em nossa atual realidade:

Ao nosso ver, o primeiro destes requisitos o conhecimento slido e profundo da natureza da emancipao humana, que o fim que se pretende atingir. [...] Um segundo requisito igualmente importante o conhecimento do processo histrico real, em suas dimenses universais e particulares. Pois o processo educativo se desenvolve em um mundo historicamente determinado e em situaes concretas. [...] Um terceiro requisito est no conhecimento da natureza essencial do campo especfico da educao. Este conhecimento necessrio para evitar que se atribuam educao responsabilidades que no lhe so prprias, como, por exemplo, promover a transformao do mundo, ou, ento, diminuir demais as suas possibilidades, concebendo-a como um simples instrumento de reproduo da ordem social atual. [...] Um quarto requisito consiste no domnio dos contedos especficos, prprios de cada rea do
educao e sade. Isto exemplo de que se a educao seguir outros princpios, possivelmente, funcionar a partir de outra lgica (CANOY, 2009).

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saber. [...] Um quinto e ltimo requisito para uma prtica educativa emancipadora encontra-se na articulao da atividade educativa com as lutas desenvolvidas pelas classes subalternas, especialmente com as lutas daqueles que ocupam posies decisivas na estrutura produtiva (p. 67-69).

Como pode ser observado, no uma tarefa fcil direcionar a atividade educativa emancipao humana. Assim, este pode ser considerado um grande desafio aos educadores que desejam realmente romper com as barreiras do capital e estabelecer uma sociedade radical e fundamentalmente nova. 6.1. O brinquedo artesanal revolucionrio57: uma proposta de atividade emancipadora para as aulas de Educao Fsica

Concordamos que uma anlise crtica por si s no basta e, por isso, buscamos contribuir, mesmo que minimamente, com a prtica pedaggica do professor, em especial, da disciplina de Educao Fsica, apresentando a este uma possibilidade de desenvolver uma atividade emancipatria com temtica sade. Neste sentido, apresentamos o brinquedo artesanal como possibilidade para o desenvolvimento de atividades emancipadoras. importante considerar que os jogos e brincadeiras podem ser utilizados como ferramenta didtica, ou seja, um meio, para a transmisso dos mais diversos tipos de conhecimento. E, alm disso, este, por estimular brincadeiras, tem papel fundamental no processo de desenvolvimento humano, por estimular o desenvolvimento das atividades cognitivas superiores da criana. Neste sentido, segundo Vigotski (2008), a brincadeira tem um sentido mais amplo do que meramente meio educacional. Com isto, para o autor, a brincadeira a atividade principal na primeira infncia e no somente a atividade predominante, pois tem a capacidade de provocar o desenvolvimento humano. Alm disso, concordamos com o Coletivo de Autores (1992) quando entendem que os jogos e brincadeiras constituem-se como um contedo especfico da Educao Fsica. Tendo em vista tais aspectos, a possibilidade aqui apresentada pauta-se na construo de um brinquedo artesanal revolucionrio, produzido durante a disciplina

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O termo brinquedo artesanal revolucionrio foi formulado pelo prof. Ms. Rogrio Massaroto de Oliveria. Este um termo padro para os brinquedos produzidos durante a disciplina de Teorias do Lazer.

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intitulada Teorias do Lazer, componente curricular do curso de Educao Fsica da Universidade Estadual de Maring58. Entende-se este brinquedo como revolucionrio porque pretende expor as contradies existentes na sociedade capitalista e apresentar como nica alternativa racional humanidade, a transformao radical da sociedade. Nesta perspectiva, o brinquedo foi desenvolvido a partir da temtica: A relao entre trabalho e sade na sociedade capitalista. A seguir, a imagem do brinquedo59:
Figura 1: Imagem do brinquedo.

Fonte: Autoria prpria.

Tivemos, com a construo deste brinquedo artesanal, o objetivo de proporcionar a reflexo crtica acerca do processo social de sade e doena relacionado ao trabalho na sociedade capitalista, entendendo esta como uma forma possvel de se fazer chegar esse conhecimento at a classe trabalhadora. Alm disso, baseando-se nas consideraes de Oliveira (2010), almejou-se contribuir para a formao da conscincia de classe direcionada ao projeto de emancipao humana, a partir da dimenso ldica. Quanto ao pblico ao qual o

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A construo do brinquedo constituiu-se como requisito parcial para avaliao da disciplina no 2 semestre de 2011. Este brinquedo foi elaborado e construdo juntamente com a acadmica Maiara Aparecida Toqueiro Correia, com a orientao do professor da disciplina Teorias do Lazer, Professor Ms. Rogerio Massarotto de Oliveira (DEF/UEM). 59 Tutorial para a construo do brinquedo disponvel em Apndice A.

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brinquedo se destina, consideramos que ele pode ser aplicado a todas as faixas etrias, mediante a adequao das discusses de acordo com o pblico. Para guiar a aplicao do brinquedo, formulamos, inicialmente, o seguinte conjunto de regras:

a) Antes da chegada do brincante, o brinquedo deve estar sobre uma superfcie plana e horizontal. As caixinhas que contm imagens dentro devem estar no compartimento inferior. J as caixinhas que no contm imagens, ficaro fora dos compartimentos, assim como o palito anexado ao brinquedo. b) Quando o brincante chegar a este dever ser explicado que o brinquedo representa uma fbrica. Em seguida, o participante dever colocar um crach no boneco anexado ao brinquedo que representar o trabalhador desta fbrica, podendo este ser: o prprio participante, pai, me, irmos ou amigos. Posteriormente, dever ser entregue ao brincante as quatro caixinhas que no tero imagens em seu interior, explicando que estas sero as suas matrias-primas para confeco de seus produtos. Feito isso, a ampulheta dever ser apresentada, como instrumento que determinar o tempo mximo para a produo, bem como, o palito, que servir como instrumento de trabalho, colocando as caixinhas na linha de produo. Aps essas explicaes prvias, o brincante dever: 1) inserir suas caixinhas dentro do compartimento superior, que dever ser fechado em seguida; 2) apertar o boto Ativar; 3) virar a ampulheta; 4) pegar o palito e encaix-lo na fissura da parte anterior do brinquedo; 5) empurrar a caixinha e 6) girar a manivela. O brincante s poder colocar na esteira uma caixinha por vez. Seu objetivo ser levar todas as caixinhas at o compartimento chamado Produtos do Trabalho. A produo acabar quando: 1) o brincante conseguir colocar todas as caixinhas dentro do compartimento Produtos do Trabalho, ou 2) se o tempo da ampulheta se esgotar. c) Aps a produo sero apresentados ao brincante os produtos do seu trabalho, que estaro contidos dentro das caixinhas, sendo que estes produtos sero: uma mercadoria construda a partir da matria-prima representada pela caixinha e uma doena, causada pelo trabalho.

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Foram realizadas intervenes com o brinquedo em colgios de Maring e regio. Salvo pequenas adequaes das regras de acordo com o pblico trabalhado, estas permaneceram inalteradas at o trmino das mediaes com o brinquedo. A inteno com a construo deste material foi instigar os brincantes a refletir sobre o trabalho na sociedade capitalista e seus efeitos sobre a sade dos trabalhadores. Com isto, nosso intuito com o estabelecimento de tais regras foi articular o processo de trabalho, representado pelo mecanismo do brinquedo, com os resultados oriundos deste trabalho visualizados no final da brincadeira, quando os brincantes se deparavam com os contedos das caixinhas localizadas no compartimento Produtos do trabalho. Tendo em vista nosso planejamento de que o brinquedo pudesse ser brincado por todas as faixas etrias, buscamos formular regras simplificadas, de fcil compreenso. Consideramos tambm que mesmo que no se tenha o conhecimento aprofundado sobre o tema possvel brincar e fazer aproximaes com o mesmo. Somente destacamos, novamente, que, de acordo com o pblico com o qual se est trabalhando, faz-se necessrio adaptar a discusso. Essa necessidade evidenciouse, principalmente, quando a mediao foi realizada com o pblico infantil. Como resultados, consideramos que houve a aproximao dos brincantes com a temtica do brinquedo e os objetivos almejados com a construo deste foram atingidos, uma vez que por meio deste brinquedo foi possvel instigar a reflexo acerca das contradies postas na relao entre trabalho e sade na sociedade capitalista. Esta somente uma proposta de brinquedo das muitas que podem ser criadas ou visualizadas no Laboratrio de Ensino e Pesquisas do Ldico e Tempo Livre do Departamento de Educao Fsica da UEM60.

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Maiores informaes sobre os brinquedos artesanais podem ser visualizadas na pgina do MARXLUTTE: Grupo de estudos e pesquisas marxistas LDICO, TRABALHO e TEMPO LIVRE (http://marxlutte.webs.com/brinquedos.htm), coordenado pelo Professor Ms. Rogerio Massarotto de Oliveira (DEF/UEM).

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CONSIDERAES FINAIS

Fundamentando-se nas categorias marxianas, buscamos ao longo deste trabalho, apresentar a sade e doena como processos sociais e, portanto, dependentes das relaes sociais estabelecidas pelos homens em determinado momento histrico. Estando a sociedade capitalista pautada no trabalho assalariado, vimos que ela incapaz de oferecer maior parte da humanidade as condies de vida compatveis com uma boa sade. Por isso, a tendncia, com o desenvolvimento e complexificao deste modo de produo, que as doenas humanas se intensifiquem cada vez mais. Pois, assim como explica Marx (2010), a degradao da vida dos trabalhadores no um simples defeito de percurso, mas sim, o resultado ineliminvel desta forma das relaes sociais de trabalho. Tendo em vista tais aspectos, para o capital so necessrias prticas sociais que busquem amenizar estes efeitos, de modo que a classe trabalhadora continue a ter as condies bsicas para ser explorada e que as tenses sociais no coloquem em risco o movimento contnuo de produo e valorizao de valor, que sustenta a sociedade capitalista. Dentre estas prticas sociais, abordamos, ao longo desta pesquisa, as polticas pblicas de sade e a Educao Fsica, representada pela abordagem Sade Renovada. Abordagem que, como vimos, longe de universalizar sade, pode, quando muito, levar sade a grupos especficos. O que indica que, apesar de repaginada, a Educao Fsica quando representada por esta abordagem, mantem seus princpios voltados manuteno e recuperao da fora e trabalho lesada. Desta forma, apontamos que o professor que compartilha da proposta e ideais da Abordagem Sade Renovada, sem ter como finalidade a emancipao humana, est contribuindo, na verdade, para a intensificao do processo de limitao humana, e, consequentemente, para a piora da sade das pessoas, uma vez que esta contribuindo para a continuidade desta forma de organizao social. Isto porque a nica alternativa histrica que pode permitir que a humanidade alcance melhores condies de vida e de sade passa, necessariamente, por uma transformao radical da forma como os homens produzem e reproduzem a vida, ou seja, do trabalho.

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Neste contexto, a educao e a Educao Fsica, alm de exercerem suas funes sociais de transmitirem a cultura humana socialmente construda e acumulada pela humanidade, devem estar orientadas emancipao humana, caso queiram contribuir para este processo de transformao social, mesmo que a sistematizao da educao para este fim seja uma impossibilidade na sociedade capitalista. Transformao radical que, longe de ser um ideal utpico, consiste em uma possibilidade histrica, que pode ser concretizada pela ao dos homens. Por fim, considera-se que, devido a complexidade do tema, a discusso proposta aqui no pode se esgotar nesta monografia, tendo em vista a urgncia que a emancipao humana representa a humanidade. Pois, conforme aponta Tonet (2007), a humanidade encontra-se frente a duas possibilidades: ou partir para a intensificao da barbrie social ou para a superao deste modo de produo em direo ao socialismo.

138

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

AFONSO, C. T.; CUNHA, C. F.; OLIVEIRA, T. R. P. R. Tratamento da obesidade na infncia e adolescncia: um a reviso da literatura. Rev Med Minas Gerais, v. 18, n. 4, 2008, p. 131-138. ALMEIDA, I. M.; VILELA, R. A. G.; GOMES, M. H. P., et al. Presso por produo e acidentes: estudo a partir de acidente com ferramenta manual em fbrica de mveis. In: LOURENO, E.; NAVARRO, V.; BERTANI, I., et al. O Avesso do trabalho II: trabalho, precarizao e sade do trabalhador. So Paulo: Expresso Popular, 2010, p. 231-254. ALVES, G. Trabalho, capitalismo global e captura da subjetividade: uma perspectiva crtica. In: LOURENO, E.; NAVARRO, V.; BERTANI, I., et al. O Avesso do trabalho II: trabalho, precarizao e sade do trabalhador. So Paulo: Expresso Popular, 2010, p. 42-59. ALVES, L. C.; BARRETO, D. B. M. Transtornos Alimentares: o estado da arte na base de dados da LILACS. Unoesc & Cincia ACBS, Joaaba, v. 2, n. 2, jul./dez. 2011, p. 187-196. Disponvel em: http://editora.unoesc.edu.br/index.php/acbs/article/viewFile/1142/pdf_198. Acesso em: 14 de mar. de 2012. ALVES, U. S. No ao sedentarismo, sim sade: contribuies da Educao Fsica escolar e dos esportes. O mundo da sade. So Paulo. v.31, n. 4, out./dez.2007, p. 464-469. ANTUNES, H. K. M.; ANDERSEN, M. L.; TUFIK, S., et al. O estresse fsico e a dependncia de exerccio fsico. Rev Bras Med Esporte. v. 12, n.5, set/out. 2006. ASSIS, M. A. A.; ROLLAND-CACHERA, M. F.; VASCONCELOS, F. A. G.et al. Overweight and thinness in 7-9 year old children from Florianpolis, Southern Brazil: a comparison with a French study using a similar protocol. Revista de Nutrio. Campinas, v. 19, n. 3, mai./jun. 2006, p. 299-308. ASSOCIAO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA (ABP). Preveno ao suicdio. 2011. Disponvel em: http://abp.org.br/2011/comunidade/. Acesso em: 09 de janeiro de 2011. AZEVEDO, E. S.; SHIGUNOV, V. Reflexes sobre as Abordagens Pedaggicas em Educao Fsica. 2006. Disponvel em: http://www.educacaofisica.com.br/biblioteca/reflexoes-sobre-as-abordagenspedagogicas-em-educacao-fisica. Acesso em: 15 de novembro de 2011. BANCO MUNDIAL. Governana no Sistema nico de Sade (SUS) do Brasil: Melhorando a Qualidade do Gasto Pblico e Gesto de Recursos. Relatrio N 36601-BR. 2007.

139

BAPTISTA, M. N.; VARGAS, J. F.; BAPTISTA, A. S. D. Depresso e Qualidade de Vida em uma amostra brasileira de obesos mrbidos. Avaliao Psicolgica, v. 7, n. 2, 2008, p. 235-247. BARBIERI, A. F.; PORELLI, A. B. G.; MELLO, R. A. Abordagens, Concepes e Perspectivas de Educao Fsica Quanto Metodologia de Ensino nos Trabalhos Publicados na Revista Brasileira de Cincias do Esporte (Rbce) em 2009. Motrivivncia. a. XX, n. 31,dez. 2010, p. 223-240. BARROS, J. A. Pensando o processo sade doena: a que responde o modelo biomdico? Sade e Sociedade. v. 11, n. 01, 2002, p. 67-84. BARUKI, S. B. S.; ROSADO, L. E. F. P. L.; ROSADO, G. P.; et al. Associao entre estado nutricional e atividade fsica em escolares da Rede Municipal de Ensino em Corumb MS. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 12, n. 2, mar./abr. 2006, p. 90-94. BECK, M. Desemprego no pas cai a 4,7%, o menor dos ltimos 9 anos. 2012. Disponvel em: http://www.ipea.gov.br/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=13008 &catid=159&Itemid=75. Acesso em: 14 de mar. de 2012. BETTI, M. Educao Fsica e sociedade. So Paulo: Movimento, 1991. BISCEGLI, T. S.; ROMERA, J.; CANDIDO, A. B., et al. Estado nutricional e prevalncia de enteroparasitoses em crianas matriculadas em creche. Rev Paul Pediatr; v. 27, n. 3, 2009, p. 289-95. BORGES, C. R.; KHLER, M. L. K.; LEITE, M. L.et al. Influncia da televiso na prevalncia de obesidade infantil em Ponta Grossa, Paran. Cincia, Cuidado e Sade, v. 6, n. 3, jul./set. 2007, p. 305-311. BORGES, R. G.; CSAR, T. B. Aplicao de dois critrios antropomtricos na avaliao da prevalncia de sobrepeso e obesidade em pr-escolares. Alim. Nutr., Araraquara, v.16, n.4, out./dez. 2005, p. 337-342. BOTSARIS, A. Sem anestesia, o desabafo de um mdico: os bastidores de uma medicina cada vez mais distante e cruel. Rio de Janeiro: Objetiva, 2001. BRASIL. CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL. 1988. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constitui%C3%A7ao.htm. Acesso em: 27 de dezembro de 2011. BRASIL. Lei n 9.394, de 20 de dezembro de 1996. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9394.htm>. Acesso em: 10 de out. de 2005. BRASIL. Projeto de Lei N 8.035. 2010 (Aprova o Plano Nacional de Educao (PNE)). Disponvel em: <<

140

http://fne.mec.gov.br/images/pdf/notas_tecnicas_pne_2011_2020.pdf>> Acesso em: 16 de maio de 2012. BRASIL. Secretaria de Educao Fundamental. Parmetros curriculares nacionais: introduo aos parmetros curriculares nacionais / Secretaria de Educao Fundamental. Braslia: MEC/SEF, 1997, 126p. Disponvel em: < http://portal.mec.gov.br/seb/arquivos/pdf/livro01.pdf> Acesso em: 10 de out. de 2010. BRASIL. Taxa de Desemprego (%). 2008. Disponvel em: <http://www.indexmundi.com/g/g.aspx?c=br&v=74&l=pt> Acesso em: 16 de novembro de 2010. CAMILO, D. F.; RIBEIRO, J. D.; TORO, A. D. C.; et al. Obesity and asthma: association or coincidence? Jornal de Pediatria, v. 86, n. 1, 2010. CAMPOS, L. A.; LEITE, A. J. M.; ALMEIDA, P. C. Nvel socioeconmico e sua influncia sobre a prevalncia de sobrepeso e obesidade em escolares adolescentes do municpio de Fortaleza. Rev. Nutr., Campinas, v. 19, n. 5, set./out., 2006, p. 531538. CANADO, J. E. D.; BRAGA, A.; PEREIRA, A. A., et al. Repercusses clnicas da exposio poluio atmosfrica. J Bras Pneumol. v. 32, (Supl 1): p. 5-11, 2006. CANOY, M. A vantagem acadmica de Cuba: por que seus alunos vo melhor na escola. So Paulo: Ediouro, 2009. Resenha de: SILVA, F. J. A vantagem acadmica de Cuba: por que seus alunos vo melhor na escola. RBPAE, v.26, n.1, p.197-204, jan./abr. 2010. CASTELLANI FILHO, L. A Educao Fsica no Sistema Educacional Brasileiro: percurso, paradoxos e perspectivas. (Tese apresentada Universidade Estadual de Campinas) Campinas, 1999. CASTRO, J. N.; SILVA JUNIOR, S. H. A. S.; SOUZA, N. M. P. A influncia das idias pedaggicas nas abordagens da Educao Fsica. Buenos Aires. Revista Digital EF DEPORTES. a. 13, n. 123, ago. 2008. Disponvel em: <http://www.efdeportes.com/efd123/a-influencia-das-ideias-pedagogicas-nasabordagens-da-educacao-fisica.htm> Acesso em: 04 de jan. de 2011. CATTAI, G. B. P.; ROCHA, F. A.; HINTZE, L. J.; et al. Programa de Tratamento Multiprofissional da Obesidade: os desafios da prtica. Cienc Cuid Saude, v. 7, 2008, p. 121-126. CAVALCANTI, A. P. R.; DIAS, M. R.; COSTA, M. J. C. Psicologia e nutrio: predizendo a inteno comportamental de aderir a dietas de reduo de peso entre obesos de baixa renda. Estudos de Psicologia, v. 10, n. 1, 2005, p. 121-129. CAVALCANTI, A. C.; MELO, A. M. C. A. Mdia, comportamento alimentar e obesidade na infncia e na adolescncia: uma reviso. Revista Brasileira de Nutrio Clinica, So Paulo, v. 23, n. 3, p. 199-203, 2008.

141

CHAVES, M. G. A. M.; MARQUES, M. H.; DALPRA, J. O.; et al. Estudo da relao entre a alimentao escolar e a obesidade. HU Revista, Juiz de Fora, v. 34, n. 3, jul./set. 2008, p. 191-197. CHIAVEGATO FILHO, L. G.; PEREIRA JR., A.LER/DORT: multifatorialidade etiolgica emodelos explicativos. Interface - Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, set./fev.2004, p. 149-62. COLETIVO DE AUTORES. Metodologia do Ensino de Educao Fsica. So Paulo, Cortez, 1992. CORREIA, M. V. C. O Controle Social na Poltica de Sade Brasileira Frente s Orientaes dos Organismos Financeiros Internacionais. Sociedade em Debate, Pelotas, v. 13, n. 2, jul./dez. 2007, p. 121-136. CORREIO DO BRASIL. Depresso ser doena mais comum do mundo em 2030. 2009. Disponvel em: http://correiodobrasil.com.br/depressao-sera-a-doenca-maiscomum-do-mundo-em-2030/154424/. Acesso em: 17 de jan. de 2012. COSTA, F. S.; BANDEIRA, D. R.; TRENTINI, C.; et al. Consideraes acerca da avaliao psicolgica das comorbidades psiquitrica em obesos. Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 2, abr./jun. 2009, p. 287-293. COSTA, R. F.; CINTRA, I. P.; FISBERG, M. Prevalncia de Sobrepeso e Obesidade em Escolares da Cidade de Santos, SP. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia, v. 50, n. 1, fev. 2006, p. 60-67. COUBE, R. J. A ginstica laboral: uma tendncia contempornea da pedagogia corporal da sociedade capitalista. V ENCONTRO BRASILEIRO DE EDUCAO E MARXISMO MARXISMO, EDUCAO E EMANCIPAO HUMANA. Florianpolis, 2011. CUNHA JUNIOR, C. F. F. Uma histria da relao entre sade e Educao Fsica na educao brasileira. HU Revista, Juiz de Fora, v. 35, n. 3, jul./set. 2009, p. 227-234. CUNHA, A. C. P. T.; NETO, C. S. P. Indicadores de obesidade e estilo de vida de dois grupos de mulheres submetidas cirurgia baritrica. Fitness & Performance Journal, v. 5, n. 3, 2006, p. 146-154. DALCASTAGN, G.; RANUCCI, J. M. A.; NASCIMENTO, M. A.; et al. A influncia dos pais no estilo de vida dos filhos e sua relao com a obesidade infantil. Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento, So Paulo, v.2, n. 7, Jan/Fev. 2008, p. 44-52. DAMASCENO, V. O.; VIANNA, V. R. A.; VIANNA, J. M. et al. Imagem corporal e corpo ideal. R. bras. Ci e Mov. v. 14, n. 1, 2006, p. 87-96. DARIDO, S. C.; BONFA, A. C.; SANCHES NETO, L. Sade, Educao Fsica escolar e a produo de conhecimento no Brasil. In: XV Congresso Brasileiro de

142

Cincias do Esporte e II Congresso Internacional de Cincias do Esporte , 2007, Recife/Olinda: Conbrace, 2007. v. 1. p. 26-26. DEPARTAMENTO INTERSINDICAL DE ESTATSTICA E ESTUDOS SOCIOECONMICOS (DIEESE). Custo de vida sobe 0,65%, em dezembro. 2010. Disponvel em: http://www.dieese.org.br/rel/icv/icvjan11.pdf. Acesso em: 05 de fevereiro de 2011. DEPARTAMENTO INTERSINDICAL DE ESTUDOS E PESQUISAS DE SADE E AMBIENTES DE TRABALHO (DIESAT). 2012. Acidentes de Trabalho. Disponvel em: http://www.diesat.org.br/acidentes_2009.asp. Acesso em: 09 de janeiro de 2012. DEPARTAMENTO INTERSINDICAL DE ESTUDOS E PESQUISAS DE SADE E AMBIENTES DE TRABALHO (DIESAT). 2010. Informativo Trabalho decente um direito de todos. Disponvel em: http://www.diesat.org.br/arquivos/Informativo_0910.pdf. Acesso em: 09 de janeiro de 2012. DEVIDE, F. P. Educao Fsica e sade: em busca de uma reorientao para a sua prxis. Movimento, a. III, n. 5, 1996. DIRIO DO PARAN. Emenda 29 alvo de crtica nos Estados. 2012. Disponvel em: http://diariodopara.diarioonline.com.br/N-149599EMENDA+29+E+ALVO+DE+CRITICAS+NOS+ESTADOS.html. Acesso em: 18 jan. de 2012. DIAS, L. C. G. D.; NAVARRO, A. M.; CINTRA, R. M. G. de C.; et al. Sobrepeso e obesidade em crianas pr-escolares matriculadas em cinco centros de educao infantil de Botucatu, So Paulo. Rev. Cinc. Ext. v.4, n.1, 2008, p.107. DICIONRIO PRIBERAM DA LNGUA PORTUGUESA (DPLP). 2011. Disponvel em: http://www.priberam.pt/dlpo/. Acesso em: 07 de mar. 2012. EIDT, N. M.; TULESKI. S. C. Repensando os distrbios de aprendizagem a partir da psicologia histrico-cultural. Psicologia em Estudo, Maring, v. 12, n. 3, set./dez., 2007, p. 531-540. ENES, C. C.; SLATER, B. Obesidade na adolescncia e seus principais fatores determinantes. Rev Bras Epidemiol, v. 13, n. 1, 2010, p. 163-171. FAGUNDES, A. L. N.; RIBEIRO, D. C.; NASPITZ, L. Prevalncia de sobrepeso e obesidade em escolares da regio de Parelheiros do municpio de So Paulo. Rev Paul Pediatr, v. 26, n. 3, 2008, p. 212-217. FARIAS JNIOR, J. C.; SILVA, K. S. Sobrepeso/Obesidade em Adolescentes Escolares da Cidade de Joo Pessoa - PB: Prevalncia e Associao com Fatores Demogrficos e Socioeconmicos. Rev Bras Med Esporte, v. 14, n. 2, mar./abr., 2008.

143

FEDERAO DAS INDSTRIAS DO ESTADO DE SO PAULO FIESP. O Sucesso da Agroindstria: O que se pode aprender? MB Associados, 2004. Disponvel em: http://www.fiesp.com.br/publicacoes/pdf/economia/referencias_5.pdf. Acesso em: 18 de mar. de 2012. FERNANDES, I. T.; GALLO, P. R.; ADVNCULA, A. O. Avaliao antropomtrica de pr-escolares do municpio de Mogi-Gua, So Paulo: subsdio para polticas pblicas de sade. Revista Brasileira de Sade Materno Infantil, v.6, n.2, p.217222, abr./jun. 2006. FERNANDES, D. Escassez de gua pode gerar conflitos no futuro, dizem especialistas. BBC Brasil 2012. Disponvel em: http://www.bbc.co.uk/portuguese/noticias/2012/03/120316_agua_escassez_df.shtml. Acesso em: 18 de mar. de 2012. FERNANDES, R. A.; KAWAGUTI, S. S.; AGOSTINI, L.; et al. Prevalncia de Sobrepeso e Obesidade em alunos de escolas privadas do municpio de Presidente Prudente. Rev. Bras.Cineantropom. Desempenho Hum, v. 9, n. 1, 2007, p. 21-27. FERRARI, H. G.; BARBOSA, M. H. Prevalncia de sobrepeso e obesidade em escolares do ensino fundamental de escolas pblicas de Limeira, So Paulo. Revista Conexes, Campinas, v. 6, n. especial, 2008. FERREIRA, J. S.; AYDOS, R. D. Prevalncia de hipertenso arterial em crianas e adolescentes obesos. Cincia & Sade Coletiva, v. 15, n. 1, 2010, p. 97-104. FERREIRA, M. S. Aptido Fsica e Sade na Educao Fsica Escolar: Ampliando o enfoque. Rev. Bras. Cienc. Esporte, v. 22, n. 2, jan. 2001, p. 41-54. FERREIRA, S.; TINOCO, A.; PANATO, E.; et al. Aspectos etiolgicos e o papel do exerccio fsico na preveno e controle da obesidade. Revista de Educao Fsica, n. 133, mar. 2006, p. 15-24. FERREIRA, V. A.; MAGALHES, R. Obesidade no Brasil: tendncias atuais. Revista Portuguesa de Sade Pblica, v. 24, n. 2, jul./dez. 2006. FILARDO, R. D.; PETROSKI, E. L. Prevalncia de sobrepeso e obesidade em homens adultos segundo dois critrios de diagnstico antropomtrico. Motricidade, v. 3, n. 4, 2007, p. 46-54. FLECK, M. P. A.; LAFER, B.; SOUGEY, E. B.; et al. Diretrizes da Associao Mdica Brasileira para o tratamento da depresso (verso integral). Rev Bras Psiquiatr, v. 25, n. 2, 2003, p. 114-122. FONSECA, H.; NOBRE, C.; SANTOS, M.; et al. Obesidade na adolescncia: uma proposta de interveno. Acta Pediatr Port, v. 39, n. 2, p. 53-56, 2008. FONTE, S. S. D.; LOUREIRO, R. A Ideologia da Sade e a Educao Fsica. Revista Brasileira de Cincias do Esporte, v. 18, n. 02, jan. 1997.

144

FOSTER, J. B. A Ecologia de Marx: materialismo e natureza. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2005. GADELHA, C. A. G. Desenvolvimento, complexo industrial da sade e poltica industrial. Rev Sade Pblica, n. 40, v. especial, 2006, p. 11-23. GARCIA, R. P.; LEMOS, K. M. A esttica como um valor na Educao Fsica. Rev. paul. Educ. Fs., So Paulo, v. 17, n. 1, jan./jun. 2003, p. 32-40. GFK CUSTOM RESEARCH BRASIL. Pesquisa compara satisfao entre usurios de planos de sade e do SUS. 2010. Disponvel em: <http://www.gfkcustomresearchbrasil.com/index.pt.html> Acesso em: 16 de julho de 2011. GIGANTE, D. P.; MOURA, E. C.; SARDINHA, L. M. V. Prevalncia de excesso de peso e obesidade e fatores associados, Brasil, 2006. Rev Sade Pblica, v. 43, 2009, p. 83-89. GIL, A. C. Mtodos e tcnicas de pesquisa social. 4 ed. So Paulo: Atlas, 1994. GIORDANI, R. C. F. A Auto-Imagem Corporal na Anorexia Nervosa: Uma abordagem sociolgica. Psicologia & Sociedade, v. 18, n.2, mai./ago. 2006, p. 8188. GOMES, M. A. F. gua: sem ela seremos o planeta Marte de amanh. Embrapa Meio Ambiente. 2011. Disponvel em: http://www.cnpma.embrapa.br/down_hp/464.pdf. Acesso em: 02 de janeiro de 2012. GONALVES, A. (org.) et al. Sade Coletiva e urgncia em Educao Fsica e esportes. Campinas, SP: Papirus, 1997. GOUNET, T. Fordismo e toyotismo: na civilizao do automvel. So Paulo: BOITEMPO EDITORIAL. 1999. GOUVEIA, E. R.; FREITAS, D. L.; MAIA, J. A.; et al. Atividade fsica, aptido e sobrepeso em crianas e adolescentes: o estudo de crescimento da Madeira. Rev. Bras. Educ. Fs. Esp., So Paulo, v.21, n.2, abr./jun. 2007, p.95-106. GRILLO,L. P.; CRISPIM, S. P.; SIEBERT, A. N. et al. Perfil lipdico e obesidade em escolares de baixa renda. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 8, n. 1, 2005, p. 75-81. GUEDES, D. P. Atuao do professor de Educao Fsica no campo da sade. In: PIRES, A. G. M. G.; CALCIOLARI JNIOR, A.; HONORATO, T. (Orgs). Representaes Sociais e Imaginrio no Mundo Esportivo. Londrina: Lazer & Sport, 2008, p. 153-165. GUEDES, D. P. Educao para a sade mediante programas de Educao Fsica escolar. MOTRIZ, v. 5, n. 1, jun. 1999.

145

GUEDES, D. P.; GRONDIN, L. M. V. Percepo de hbitos saudveis por adolescentes: associao com indicadores alimentares, prtica de atividade fsica e controle de peso corporal. Rev. Bras. Cienc. Esporte, Campinas, v. 24, n. 1, set. 2002, p. 23-45. GUEDES, D. P.; GUEDES, J. E. R. P. Esforos fsicos nos programas de Educao Fsica escolar. Rev. Paul. Educ. Fs., So Paulo, v. 15, n. 1, jan./jun. 2001, p. 33-44. GUEDES, D. P.; GUEDES, J. E. R. P.; BARBOSA, D. S. et al. Aptido fsica relacionada sade e fatores de risco predisponentes s doenas cardiovasculares em adolescentes. Revista Portuguesa de Cincias do Desporto, v. 2, n. 5, 2002, p. 3146. GUEDES, D. P.; GUEDES, J. E. R. P.; BARBOSA, D. S.; OLIVEIRA, J. A. Nveis de prtica de atividade fsica habitual em adolescentes. Rev Bras Med Esporte, v. 7, n. 6, nov/dez, 2001. GUEDES, D. P.; SANTOS, C. A.; LOPES, C. C. Estgios de mudana de comportamento e prtica habitual de atividade fsica em universitrios. Rev. Bras. Cineantropom. Desempenho Hum. v.8, n. 4, 2006, p. 5-15. GUEDES, J. E. R. P.; GUEDES, D. P. Caractersticas dos programas de Educao Fsica escolar. Rev. paul. Educ. Fs., So Paulo, v. 11, n. 1, jan./jun. 1997, p. 49-62. GUIMARES, C. C. P. A. Educao Fsica Escolar e Promoo da Sade: uma pesquisa participante. Dissertao (mestrado) Universidade So Judas Tadeu, So Paulo, 2009. GUYTON, A. C. Tratado de Fisiologia Mdica. Rio de Janeiro: GUANABARA. 1986. HAYHURST, B. Gimnasia Artstica. Barcelona: Parramn Ediciones, 1983, p. 1012. Disponvel em: << http://www.uel.br/cefe/des/sgo/ARTIGOS/BRIAN_HAYHURST.pdf. Acesso em: 11 de nov. de 2012. HOJE EM DIA. Trabalho informal diminui no Brasil em 2011. 2011. Disponvel em: http://www.hojeemdia.com.br/noticias/trabalho-informal-diminui-no-brasil-em-20111.334955. Acesso em: 14 de mar. de 2012. HULSMEYER, A. R.; MARCON, S. S.; SANTANA, R. G.; et al. A anorexia nervosa e fatores associados em adolescentes do sexo feminino, em municpio do sul do Brasil. Archivos Latinoamericanos de Nutricin. v. 61, n. 03, 2011. Disponvel em: http://www.alanrevista.org/ediciones/2011-3/art5.asp. Acesso em: 14 de mar. de 2012. IASI, M. L. Trabalho: emancipao e estranhamento? In: LOURENO, E.; NAVARRO, V.; BERTANI, I., et al. O Avesso do trabalho II: trabalho, precarizao e sade do trabalhador. So Paulo: Expresso Popular, 2010, p. 61-83.

146

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Agroindstria brasileira registra queda de 2,3% em 2011. 2012. Disponvel em: < http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_visualiza.php?id_noticia=20 79&id_pagina=1&titulo=Agroindustria-brasileira-registra-queda-de-2,3%-em-2011> Acesso em: 18 de mar. de 2012. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Distribuio das despesas monetria e no monetria mdia mensal familiar (%) Total Classes de rendimento total e variao patrimonial mensal familiar (R$) (1) classes de rendimento total e variao patrimonial mensal familiar, segundo os tipos de despesa. 2009. Disponvel em: < http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2008_2009/ta belas_pdf/tabela1_1_2.pdf> Acesso em: 14 de novembro de 2010. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Sntese de Indicadores Sociais: Uma anlise das condies de vida da populao brasileira. 2010. Disponvel em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/indicadoresminim os/sinteseindicsociais2010/SIS_2010.pdf. Acesso em: 14 de mar. de 2012. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Taxa de mortalidade por causas externas. 2008. Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/indicadoresmini mos/defaulttab.shtm> Acesso em: 14 de novembro de 2010. INSTITUTO DE PESQUISA ECONMICA APLICADA (Ipea). A pobreza extrema no quintal da presidente Dilma Rousseff. 2011. Disponvel em: <<http://www.ipea.gov.br/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=674 1:correio-braziliense-df-a-pobreza-extrema-no-quintal-da-presidente-dilmarousseff&catid=159:clipping&Itemid=75>> Acesso em: 05 de fevereiro de 2011. INSTITUTO DE PESQUISA ECONMICA APLICADA (Ipea). Agencia Brasil: Estudo do Ipea mostra que regies Norte e Nordeste tm menos mdicos do SUS. 2012. Disponvel em: http://www.ipea.gov.br/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=12832 &catid=159&Itemid=75. Acessoem: 13 de jan.de 2012. INTERNATIONAL HEALTH, RACQUET & SPORTS CLUB ASSOCIATION (IHRSA). 2010. Fitness Industry. Disponvel em: http://www.ihrsa.org/. Acesso em: 04 de maio de 2011. IRIART, J. A. B.; ANDRADE, T. M. Musculao, uso de esteroides anabolizantes e percepo de risco entre jovens fisiculturistas de um bairro popular de Salvador, Bahia, Brasil. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 18, n. 5, set-out, 2002, p. 1379-1387. KEHER, G. M.; SOUZA, V. F. M.; VGULA, S.; et al. Preveno e Tratamento da Obesidade: Indicativos do sul do Brasil. Cienc Cuid Saude, v. 6, (Suplem. 2), 2007, p. 427-432.

147

KILLOUGH, G.; BATTRAM, D.; KURTZ, J., et al. Pause-2-Play: a pilot schoolbased obesity prevention program. Rev. Bras. Sade Matern. Infant. Recife, v. 10, n. 3, jul./set., 2010, p. 303-311. KUNKEL, N.; OLIVEIRA, W. F.; PERES, M. A. Excesso de peso e qualidade de vida relacionada sade em adolescentes de Florianpolis, SC. Rev Sade Pblica, v. 43, n. 2, 2009, p. 226-35. LACAZ, F. A. C. Poltica Nacional de Sade do Trabalhador: Desafios e Dificuldades. In: LOURENO, E.; NAVARRO, V.; BERTANI, I., et al. O Avesso do trabalho II: trabalho, precarizao e sade do trabalhador. So Paulo: Expresso Popular, 2010, p. 199-230. LARA, A. M. B.; SILVA, J. A. Polticas pblicas para a educao infantil no Brasil: qualidade, descentralizao e focalizao. In: AZEVEDO, M. L. (org.). Polticas pblicas, debates contemporneos e educao. Maring: Eduem, 2008. LAURELL, Asa Cristina. La salud-enfermidad como proceso social. Revista Latino americana de Salud. Mxico, 2, 1982, p. 7-25. LAZARINI, A. Q. Breves consideraes sobre a formao para cidadania e trabalho luz do processo de produo do capital: Lies do Livro Primeiro de O Capital. Disciplina: Seminrio Especial: Capital, trabalho e educao. Universidade Federal de Santa Catarina. 2007. LEFVRE, F. O medicamento como mercadoria simblica. So Paulo: Cortez, 1991. LEITE, S. N.; VIEIRA, M.; VEBER, A. P. Estudos de utilizao de medicamentos: uma sntese de artigos publicados no Brasil e Amrica Latina. Cincia e Sade Coletiva. v. 13, n. 13, 2008, p. 793-802. LEONTIEV, A. O desenvolvimento do psiquismo. 2 ed. So Paulo: Centauro, 2004. LESSA, S.; TONET, I. Introduo filosofia de Marx. So Paulo: Expresso Popular, 2011. LIBERATORE JNIOR, R. D. R.; SANTOS, L. R. Crianas e adolescentes obesos: Estamos capacitados para atend-los? Rev Paul Pediatria, v. 24, n. 1, 2006, p. 5256. LIEBANO, R. E.; HASSEN, A. M. S.; RACY, H. H. M. J.; et al. Principais manobras cinesioteraputicas manuais utilizadas na fisioterapia respiratria: descrio das tcnicas. Rev. cinc. md., Campinas, v. 18, n. 1, jan./fev. 2009, p. 35-45. LIMA, L. P.; SAMPAIO, H. A. C. Caracterizao socioeconmica, antropomtrica e alimentar de obesos graves. Cincia & Sade Coletiva, v. 12, n. 4, 2007, p. 10111020.

148

LIMA, M. E. A.; ARAJO, J. N. G.; LIMA, F. P. A. Leses por Esforos Repetitivos: Dimenses Ergonmicas e Psicossociais. Belo Horizonte: Livraria e Editora Healh, 1998. LIMA, T. C. S.; MIOTO, R. C. T. Procedimentos metodolgicos na construo do conhecimento cientfico: a pesquisa bibliogrfica. Rev. Katl. Florianpolis, v. 10 n. esp., 2007,p. 37-45. LOPES, P. C. S.; PRADO, S. R. L. A.; COLOMBO, P. Fatores de risco associados obesidade e sobrepeso em crianas em idade escolar. Rev Bras Enferm, Braslia, v. 63, n. 1, jan./fev. 2010, p. 73-78. LOURENO, E.; NAVARRO, V.; BERTANI, I.; et al. O Avesso do Trabalho II: Trabalho, precarizao e sade do trabalhador. So Paulo: Expresso Popular, 2010, p. 21-40. LOTTENBERG, A. M. P. Tratamento diettico da obesidade. Einstein, supl.1, p. 2328, 2006. MACENO, T. E. (Im)possibilidades e limites da universalizao da educao sob o capital. Dissertao apresentada ao Centro de Educao da Universidade Federal de Alagoas. Macei, 2005. MAGALHES, C. H. F.; SILVA JUNIOR, J. R. S. Desafios para objetivao da Pedagogia Histrico-Crtica na prtica escolar. Linhas Crticas, Braslia, DF, v. 17, n. 32, jan./abr. 2011, p. 113-135. MAITINO, E. M. Sade na Educao Fsica Escolar. Mimesis. Bauru, v. 21, n. 01, 2000, p. 73-84. MARCONI, M. A.; LAKATOS, E. M. Fundamentos de Metodologia Cientfica. 5 ed. So Paulo: Atlas, 2003, p. 44-49. MARCONI, M. A.; LAKATOS, E. M. Tcnicas de pesquisa: planejamento e execuo de pesquisas, amostragens e tcnicas de pesquisa, elaborao, anlise e interpretao de dados. So Paulo: Atlas, 1982. MARTINEZ, J. A. B.; PADUA, A. I.; TERRA FILHO, J. T. Dispnia. Medicina, Ribeiro Preto, Simpsio: SEMIOLOGIA, v. 37, jul./dez. 2004, p. 199-207. Disponvel em: http://www.fmrp.usp.br/revista/2004/vol37n3e4/2_dispneia.pdf. Acesso em: 02 de janeiro de 2012. MARTINS, E. B.; CARVALHO, M. S. Associao entre peso ao nascer e o excesso de peso na infncia: reviso sistemtica. Caderno de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 22, n. 11, nov. 2006, p. 2281-2300. MARX, K. Glosas Crticas marginais ao artigo: O rei da Prssia e a reforma social: de um prussiano. So Paulo: Expresso Popular, 2010. MARX, K. O Capital: crtica da economia poltica. So Paulo: Abril Cultural, 1983.

149

MARX, K. O Capital: o processo global de produo do capital. Livro III, v. IV, 1991. MARX, K. O Capital: crtica da economia poltica (Os economistas). So Paulo: Nova Cultura, 1996. MARX, K.; ENGELS, F. A Ideologia Alem. (Traduo de lvaro Pina). 1 ed. So Paulo: Expresso Popular, 2009. MARX, K.; ENGELS, F. A Sagrada Famlia: crtica da crtica contra Bruno Bauer e seus seguidores. So Paulo: Centauro, 2001, p. 37. MAZZEU, C.; DEMARCO, D. J.; KALIL, L. CADERNO METODOLGICO PARA O PROFESSOR [Coord. do projeto Francisco Jos]. So Paulo: Unitrabalho Fundao Interuniversitria de Estudos e Pesquisas sobre o Trabalho; Braslia: Ministrio da Educao, SECCAD Secretaria de Educao Continuada, Alfabetizao e Diversidade, 2007. (Coleo Cadernos de EJA). MELLO, M. T.; BOSCOLO, R. A.; ESTEVES, A. M., et al. O exerccio fsico e os aspectos psicobiolgicos. Rev Bras Med Esporte. v. 11, n. 3, mai/jun, 2005. MELLO, R. Ap. A gnese e desenvolvimento da Educao Fsica moderna. In: ______ A necessidade histrica da Educao Fsica na Escola: a emancipao humana como finalidade. (Tese apresentada Universidade Federal de Santa Catarina) Florianpolis, 2009, p. 104-132. MENDONA, M. R. T.; SILVA, M. A. M.; RIVERA, I. R.; et al. Prevalncia de sobrepeso e obesidade em crianas e adolescentes da cidade de Macei. Rev Assoc Med Bras, v. 56, n. 2, 2010, p. 192-196. MERLO, A. R. C.; LPIS, N. L. A sade e os processos de trabalho no capitalismo: algumas consideraes. Porto Alegre. Boletim da Sade. v. 19, n. 01, jan./jun. 2005, p. 17-29. MSZROS, I. Educao para alm do capital. So Paulo: BOITEMPO, 2008. MILESKI, K. G. O contedo especfico da educao fsica na produo cientfica brasileira de teses e dissertaes: 1987 a 2004. Trabalho de Concluso de Curso (Graduao em Educao Fsica) Universidade Estadual de Maring UEM, 2009. MINISTRIO DA SADE. Dados de 2010 sobre investimentos em sade. 2010. MINISTRIO DA SADE. 2008. Disponvel em: http://siops.datasus.gov.br/despsaude.php?escacmp=1 Acesso em: 21 de dezembro de 2011. MINISTRIO DA SADE. Sistema nico de Sade. 2011. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=24627. Acesso em: 05 de junho de 2011.

150

MINISTRIO DO TRABALHO. Trabalho escravo. 2011. Disponvel em: http://portal.mte.gov.br/geral/busca/resultado-da-busca/query/trabalho-escravo.htm. Acesso em: 14 de mar. de 2012. MIRANDA, M. J. Educao Fsica e Sade na escola. Estudos, Goinia, v. 33, n.7/8, jul./ago. 2006, p. 643-653. MONDINI, L.; LEVY, R. B.; SALDIVA, S.R. D. M. et al. Prevalncia de sobrepeso e fatores associados em crianas ingressantes no ensino fundamental em um municpio da regio metropolitana de So Paulo, Brasil. Caderno de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 23, n. 8, ago. 2007, p. 1825-1834. MOREIRA, J. A. S.; LARA, A. M. B. Polticas para a educao infantil e as Agncias Internacionais. In: MOREIRA, J. A. S.; LARA, A. M. B. Polticas Pblicas para a Educao Infantil no Brasil (1990-2001). Maring: Eduem, 2012. NASS, D. P. O conceito de poluio. Revista Eletrnica de Cincias. n.13, nov. 2002. Disponvel em: http://www.cdcc.usp.br/ciencia/artigos/art_13/poluicao.html. Acesso em: 02 de janeiro de 2012. NAVARRO, V. L. Trabalho, sade e tempo livre sob os domnios do capital. In: PADILHA, V. Dialtica do lazer. So Paulo: Cortez, 2006, p. 50-76. NETTO, J. P. Introduo ao Estudo do Mtodo de Marx. So Paulo: Expresso Popular, 2011. NETTO, J. P. Relendo a Teoria Marxista da Histria. In: SAVIANI, D.; LOMBARDI, J. C.; SANFELICE, J. L. Histria e histria da educao. Campinas: Autores Associados: HISTEDBR, 1998, p. 50-64. NETTO, J. P.; BRAZ, M. Economia Poltica: uma introduo crtica. So Paulo: Cortez, v. 1, 2006, p. 71-122. NEVES, C. P.; SILVA, E. F.; ASSUNO, G. S et al. A obesidade como fator predisponente da hipertenso nos moradores da cidade de Barreiras-Bahia. Revista Movimenta, v. 2, n. 3, 2009, p. 102-107. NOBRE, M. R. C.; DOMINGUES, R. Z. L.; SILVA, A. R.; et al. Prevalncias de Sobrepeso, Obesidade e Hbitos de vida associados ao risco cardiovascular em alunos do ensino fundamental. Rev Assoc Med Bras, v. 52, n. 2, 2006, p. 118-124. NOGUEIRA, C. M. Telemarketing: a sade das teleoperadoras. In: LOURENO, E.; NAVARRO, V.; BERTANI, I., et al. O Avesso do trabalho II: trabalho, precarizao e sade do trabalhador. So Paulo: Expresso Popular, 2010, p. 159-158. OLIVEIRA, R. M. Dimenso ldica e marxismo: aproximaes iniciais. In: LARA, L. M. (org.) Abordagens scio-culturais da Ed. Fsica. Maring: Ed. EDUEM, p. 19-50, 2010. OLIVEIRA, V. M. O que Educao Fsica. So Paulo: Brasiliense, 1983.

151

OLIVEIRA, A. S. et al. Ginstica laboral. EFDeportes.com, Revista Digital, Buenos Aires, a. 11, n. 106. 2007. Disponvel em: <<WWW. http://www.efdeportes.com/efd106/ginastica-laboral.htm>> Acesso em: 15 de mar. 2012. ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS PARA A AGRICULTURA E ALIMENTAO (FAO). El estado mundial de La agricultura y la alimentacin. 2009. Disponvel em: https://www.fao.org.br/download/i0680s.pdf. Acesso em: 11 de setembro de 2011. OTTONI, A. B.; OTTONI, A. B. A importncia da preservao dos mananciais degua para a sade e sobrevivncia do ser humano. Rio de Janeiro. 20 Congresso Brasileiro de Engenharia Sanitria e Ambiental, 1999, p. 3731-3737. PADILHA, V. Se o trabalho doena, o lazer remdio? In: MULLER, A.; DACOSTA, L. P. Lazer e trabalho: um nico ou mltiplos olhares. Santa Cruz do Sul: EDUNISC, 2003, p. 243-266. PDUA, E. M. M. Metodologia da Pesquisa: abordagem terico-prtica. 10 ed. Campinas, SP: Papirus, 2004. PALMA, A. Educao fsica, corpo e sade: uma reflexo sobre outros modos de olhar. Rev. Bras. Cienc. Esporte, v. 22, n. 2, p. 23-39, jan. 2001. PALMA, A.; ESTEVO, A.; BAGRICHEVSKY, M. Consideraes tericas acerca das questes relacionadas promoo de sade. In: BAGRICHEVSKY, M.; PALMA, A.; ESTEVO, A. (orgs.). A sade em debate na Educao Fsica. Blumenau: Edibes, 2003, p. 15-32. PARAN. Diretrizes curriculares da educao bsica: Educao Fsica. Curitiba: SEED, 2008. PIGNATTI, M. G. Sade e ambiente: as doenas emergentes no Brasil. Ambiente & Sociedade. v. VI I n. 01 jan./jun. 2003. PIMENTEL, E. Uma Nova Questo Social?: Razes materiais e humano-sociais do pauperismo de ontem e de hoje. Macei: EDUFAL, 2007. PINTO, M. C. M.; OLIVEIRA, A. C. Ocorrncia da obesidade infantil em prescolares de uma creche de So Paulo. Einstein, v. 7, n. 2, 2009, p. 170-5. RECH, R. R.; HALPERN, R.; MATTOS, A. P. Obesidade Infantil: complicaes e fatores associados. R. bras. Ci. e Mov. v. 15, n. 4, 2007, p. 111-120. REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAES PARA A SADE. RIPSA. Participao diria per capita das calorias de frutas, verduras e legumes no total de calorias da dieta. 2002. Disponvel em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2009/g12.htm>. Acesso em: 14 de novembro de 2010.

152

REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAES PARA A SADE. RIPSA. Proporo de pessoas com baixa renda (1/2 sm). 2008. Disponvel em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2009/b05.def>. Acesso em: 13 de novembro de 2010. RIBAS, S. A.; SILVA, L. C. S. Dislipidemia em Escolares na Rede Privada de Belm. Arq Bras Cardiol, v. 92, n. 6, 2009, p. 446-451. RIBEIRO, H. P. O pblico e o privado das polticas contemporneas do Estado Moderno: Ascenso e queda dos direitos de cidadania e a emergncia do individualismo e do neocorporativismo em sade. In: LOURENO, E.; NAVARRO, V.; BERTANI, I., et al. O Avesso do trabalho II: trabalho, precarizao e sade do trabalhador. So Paulo: Expresso Popular, 2010, p. 307-342. ROCHA, L.; GERHARDT, T. E.; SANTOS, D. L. Desnutrio e excesso de peso em crianas menores de cinco anos no meio rural de Arambar, RS: (des)construindo idias, repensando novos desafios. Cienc Cuid Saude, v. 6, n. 2, abr./jun.2007, p. 206-214. RODRIGUES, E. M.; BOOG, M. C. F. Problematizao como estratgia de educao nutricional com adolescentes obesos. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 22, n. 5, mai., 2006, p. 923-931. ROMARO, R. A.; ITOKAZU, F. M. Bulimia Nervosa: Reviso de Literatura. Psicologia: Reflexo e Crtica, v. 15, n.2, 2002, p. 407-412. ROZENFELD, S. Prevalncia, fatores associados e mau uso de medicamentos entre os idosos: uma reviso. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 19, n. 3, mai-jun, 2003, p. 717-724. Disponvel em: http://www.scielosp.org/pdf/csp/v19n3/15875.pdf. Acesso em 14 de mar. de 2012. SALOMONS, E.; RECH, C. R.; LOCH, M. R. Estado nutricional de escolares de seis a dez anos de idade da rede municipal de ensino de Arapoti, Paran. Revista Brasileira de Cineantropometria e Desenvolvimento Humano, v. 9, n. 3, 2007, p. 244-249. SCHNEIDER, O. Educao Fsica como Promoo da Sade: Contradies de um Discurso. PROTEORIA, 1999. Disponvel em: http://www.proteoria.org/textos/1999_omar_saude_conbrace.pdf. Acesso em: 21 de maro de 2011. SCLIAR, M. Histria do Conceito de Sade. PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 1, 2007, p. 29-41. SEVERINO, A. J. Metodologia do trabalho cientfico. 23 ed. So Paulo: Cortez, 2007. SILVA, J. E. F.; GIORGETTI, K. S.; COLOSIO, R. C. Obesidade e sedentarismo como fatores de risco para doenas cardiovasculares em crianas e adolescentes de

153

escolas pblicas de Maring, PR. Revista Sade e Pesquisa, v. 2, n. 1, jan./abr. 2009, p. 41-51. SILVA, L. S. M. F.; MOREAU, R. L. M. Uso de esterides anablicos andrognicos por praticantes de musculao de grandes academias da cidade de So Paulo. Revista Brasileira de Cincias Farmacuticas. vol. 39, n. 3, jul./set., 2003. SILVA, M. A. C. Promoo da sade e Educao Fsica escolar: a produo de conhecimento atravs do discurso ideolgico. In: Congresso Internacional de Cincias do Esporte / Colgio Brasileiro de Cincias do Esporte. 2007, Recife. Anais do XV Congresso Brasileiro de Cincias do Esporte [e] II Congresso Internacional de Cincias do Esporte / Colgio Brasileiro de Cincias do Esporte. Recife: EDUPE, 2007. SISTEMA NACIONAL DE INFORMAES TXICO FARMACOLGICAS (SINITOX). Dados nacionais. Disponvel em: <http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?sid=349> Acesso em: 15 de julho de 2011. SKALINSKI, L. M.; PRAXEDES, W. L. A. A abordagem marxista aplicada aos mtodos de investigao em sade. Acta Scientiarum Human and Social Sciences. Maring, v. 25, no. 2, 2003, p. 305-316. SOARES, C. L. Educao Fsica Escolar: Conhecimento e Especificidade. Rev. paul. Educ. Fs., So Paulo, supl.2, 1996, p.6-12. SOARES, C. L. Educao Fsica: razes europeias e Brasil. 2 ed. Campinas: Autores Associados, 2001. SOCIEDADE INTERNACIONAL DE CIRURGIA PLSTICA ESTTICA (ISAPS). Estatstica Mundiais sobre a Cirurgia Plstica Disponveis pela Primeira Vez. 2010. Disponvel em: <http://www.isaps.org/uploads/news_pdf/BIENIAL_GLOBAL_SURVEY_press_releas e_European%20Portuguese.pdf> Acesso em: 08 de maro de 2011. SOUZA, O. F.; CRUZ, M. D. S. Estado nutricional de escolares no ensino infantil de Rio Branco/AC. Revista Brasileira de Cineantropometria e Desenvolvimento Humano, v. 8, n. 2, 2006, p. 39-44. SPETHMANN, C. N. Medicina alternativa de A a Z. Uberlndia: natureza, 2003. Disponvel em: <<http://www.valdata.com.br/html/downloads/medicina_alternativa_de_a_a_z/Medici na_Alternativa_de_A_a_Z.pdf>> Acesso em: 24 de jun. de 2012. TEMPORO, J. G. Setor privado de sade cresce e se fortalece a custa do Sistema Pblico. 2011. Disponvel em: http://www.saudecomdilma.com.br/index.php/2011/06/15/setor-privado-de-saudecresce-e-se-fortalece-a-custa-do-sistema-publico/. Acesso em: 16 de jan. de 2012.

154

TESSMER, C. S.; SILVA, M. C.; PINHO, M. N. et al. Insatisfao corporal em frequentadores de academia. R. bras. Ci. e Mov., v. 14, n.1, 2006, p. 7-12. TOIGO, A. M. Nveis de atividade fsica na Educao Fsica escolar e durante o tempo livre em crianas e adolescentes. Revista Mackenzie de Educao Fsica e Esporte, v. 6, n. 1, 2007, p. 45-56. TOLEDO, C. A. A.; RUCKSTADTER, V. C. M. Apontamentos sobre o princpio da gesto democrtica na educao brasileira. In: LARA, A. M. B.; TOLEDO, C. A. A.; MOREIRA, J. A. S. et al. Gesto educacional (Fundamentum). Maring: EDUEM, 2011. TONET, I. Educao contra o capital. Macei: EDUFAL, 2007. TONET, I. Educao, Cidadania e Emancipao Humana. Iju: Uniju, 2005. TRICHES, R. M.; GIUGLIANI, E. R. J. Obesidade, prticas alimentares e conhecimentos de nutrio em escolares. Rev Sade Pblica, v. 39, n. 4, 2005, p. 541-547. VELARDE, E.R.; RIVAS, O. C.; ROSA, A.C., et al. Factores de riesgo de dislipidemia em nios y adolescentes com obesidad. Salud Pblica de Mxico. Guadalajara: n.2, mar./abr. 2007, p.103-08. VIGOTSKI, L. S. A brincadeira e o seu papel no desenvolvimento psquico da criana. Revista Virtual de Gesto de Iniciativas Sociais. (Palestra transcrita por Zoia Prestes). jun. 2008. VILHENA, J.; MEDEIROS, S. A violncia da imagem: esttica, feminino e contemporaneidade. Revista Mal-Estar e Subjetividade. Fortaleza, v. 5, n. 1, mar. 2005, p. 109 144. VIZZACCARO-AMARAL, C. E.; VIZZACCARO-AMARAL, A. L.; VIZZACCAROAMARAL, S. A. Agravos sade fsica e mental do trabalhador: o assdio moral indireto e os desafios para o trabalhador no sculo XXI. Estudos do Trabalho. a. IV, n. 7, 2010. WANDERLEY, E. N.; FERREIRA, V. A. Obesidade: uma perspectiva plural. Cincia & Sade Coletiva, v. 15, n. 1, 2010, p. 185-194. WORD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Chronic Deseases. 2010. Disponvel em:<http://www.who.int/topics/chronic_diseases/en/>Acesso em: 04 de dezembro de 2010. XAVIER, R. M.; XAVIER, M. M.; CARTAFINA, R. A.; et al. Prevalncia de hipertenso arterial em escolares vinculados universidade de Uberaba (UNIUBE). Braslia Mdica, v. 44, n. 3, 2007, p. 169-172.

155

ZANOTI, M. D. V.; PINA, J. C.; MANETTI, M. L. Correlao entre presso arterial e peso em crianas e adolescentes de uma escola municipal do noroeste paulista. Esc Anna Nery Rev Enferm. v. 13, n. 4, out./dez. 2009, p. 879-85.

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APNDICE A: Tutorial para a construo do brinquedo artesanal.

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