Sunteți pe pagina 1din 4

Prof. Dr.

Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

CURS 9, Endodonie, an IV METODE DE TRATAMENT N INFLAMATIA PULPARA

Scopul tratamentului endodontic PSTRAREA VITALITII DINTELUI Obturaia radicular optim ESUTUL PULPAR Complexitatea / variabilitatea morfologiei endodontice impedimente n tratamentul endodontic corect Dezvoltarea conceptelor 1930 orice dinte cu camera pulpar deschis = tratament compromis; 1950 coafajele directe / amputaiile vitale; 1990 microchirurgie pulpar. Principii n tratamentul pulpopatiilor inflamatorii Profilactic Combaterea factorilor etiologici Evitarea factorilor iatrogeni Controlul contaminrii bacteriene Izolarea Instrumentar i materiale sterile Materiale de obturaie etane Materialele utilizate Biologic active Netoxice Metode de tratament n inflamaiile pulpare Conservatoare Coafajul indirect Coafajul direct Pulpotomia vital Radicale Pulpotomia devital Pulpectomia vital Pulpectomia devital

Diferitele tratamente pulpare coafajul indirect -- coafajul direct -- pulpotomia - vitala /devitala -- pulpectomia- vitala/devitala

Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

A. coafaj direct B. pulpotomie vitala C. pulpotomie devitala D. pulpectomie +obturatie de canal

Coafajul indirect prin tehnica Stepwise: Indicat in situatiile unor cavitati profunde, in care indepartarea judicioasa a dentinei infiltrate ar putea duce la deschiderea camerei pulpare, daca sunt indeplinite aceleasi conditii( locale si generale) ca pentru efectuarea unui coafaj direct. Se desfasoara in 2 etape distincte, la interval de 6-12 luni intre ele, astfel: 1) - se realizeaza exereza completa a dentinei moi, infectate - se aplica un liner pe baza de Ca OH2, acoperit de un strat de glassionomer, pentru 6-12 luni; 2) - se reintervine dupa 12 luni, cand se constata aspectul uscat, dur si mai inchis la culoare al dentinei. - se obtureaza prin tehnica obisnuita. Materiale utilizate pentru coafaje: Ca(OH)2 + vehicul hidrosolubil + ali ingredieni: (metilceluloz sau metacresilacetat) Antibioticele fara o aciune farmacologic eficienta (n schimb, cresc posibilitatea apariiei sensibilizarii); Corticoizii- inhib formarea esutului conjunctiv reparator;

Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

remit simptomatologia inflamatorie i dau o fals imagine de vindecare (adeseori, evoluia are loc spre necroz), menin o stare inflamatorie cronic. Alte materiale utilizate : propolis Pro Root MTA alpha-fosfat tricalcic dentina tubular-like; Emdogain : gel BIORA-AB in coafaj direct/ pulpotomii Hidroxiapatita ceramica : particule Aschii dentinare Produse comerciale: Calxyd (Spofa Dental), Calcicur (VOCO), Calcident (Dent a Pharm), XR-Spad (Septodont), Pulpdent, Portland Cement Ca(OH)2 + CO2 (formeaza cristale calcice ) etc.

Condiii ale materialului antiseptic; histofil; izolator; dentinogenetic. generale Pulpotomia vital/devitala- indicatii locale - contraindicatii - timpi operatori generale locale

generale Pulpectomia vital/devitala- indicatii locale - contraindicatii - timpi operatori generale locale

Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

Anestezia in endodontie se poate face: - loco-regional blocaj al ramului nervos: - alveolar inferior - mentonier - nazopalatin - alveolar superior - plexal la maxilar ( vestibular) pentru dintii laterali. Anestezii adjuvante : - intraligamentar in spatiul periodontal :cand anestezia locoregionala este ineficientaace scurte. - intraseptal in septul osos interdentar: cand este contraindicata injectia intraligamentara; fara vasoconstrictor! - intraosos direct in osul periapical, anterior perforat cu un instrument special; fara vasoconstrictor ! - intrapulpar intraoperator -> pentru fiecare canal in parte.