UNIVERSIDADE PAULISTA CAMPUS TATUAP

Andressa Carolina Carvalho Duarte B39JIG-2 Caio Brotto Giselle Dionizio Marta Lino

Trabalho de Fisiologia Geral: Hipotireoidismo

So Paulo 2013

A glndula Tireoide

A glndula tireoide est localizada na base do pescoo, e tem como funo produzir, armazenar e liberar hormnios da tireoide para a circulao sangunea. Estes hormnios tm um papel importante na maneira como o seu corpo funciona, sendo que, seus hormnios tireoideanos, tambm denominados T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), controlam o mecanismo do seu corpo e as funes dos seus rgos, regulando o crescimento, a digesto e o metabolismo. A glndula tireoide estimulada a produzir o T3 e T4 por outro hormnio, o TSH (hormnio treo-estimulante ou tireotrofina), produzido na Hipfise (glndula situada no crebro). A Hipfise, por sua vez, estimulada a produzir o TSH por outro hormnio ainda, o TRH (hormnio liberador da tireotrofina), este produzido no Hipotlamo (uma rea do crebro). As principais funes desses hormnios so: aumento da fora de contrao do corao e da frequncia cardaca; aumento do consumo de oxignio, portanto, aumento da taxa metablica; reduo dos nveis de colesterol por aumento de sua excreo; aumento da absoro de glicose pelos tecidos, potencializando da ao da insulina; aumento do metabolismo proteico nos msculos e nos ossos; estmulo da queima de gorduras (liplise). Os principais distrbios da tireoide so o hipotireoidismo, que o que vai ser discutido no presente trabalho, e o hipertireoidismo (produo excessiva de hormnios), doenas estas, que incidem mais nas mulheres do que nos homens. Pois, cerca de 10% das mulheres com idade acima de 40 anos e em torno de 20% das que tm acima de 60 anos manifestam algum problema na tireoide. Quando a glndula est em hiperfuncionamento ocorre uma acelerao do metabolismo em todo o organismo, podendo ocorrer agitao, diarreia, taquicardia, perda de peso, entre outros. Por outro lado, quando a glndula est em hipofuncionamento, pode ocorrer cansao, fala arrastada, intestino preso, ganho de peso, entre outros. A participao da tireoide nas emoes A tireoide envolvida nas questes emocionais por conta da relao do Hipotlamo com as emoes. Comeam no hipotlamo as alteraes na secreo da tireotropina (TRH), consequentemente alterando a produo hormonal da hipfise de

TSH e, consequentemente tambm, produzindo alteraes da tiroxina na tireoide, tanto aumentando quanto diminuindo a produo. Os estados emocionais mais incisivos e o estresse levam a alteraes da tireide, e as alteraes da tiride tambm induzem a alteraes emocionais, concluindo assim um crculo vicioso. Hipotireoidismo Um dos distrbios da tireoide o hipotireoidismo, ocasionado pela baixa ou nenhuma produo de hormnios. Neste caso, a produo hormonal da glndula est diminuda, portanto, o T4 total est diminudo. O TSH, por sua vez, est alto, devido falta do feedback, ou seja, retrocontrole dos hormnios produzidos pela glndula, j que eles esto baixos. Como o defeito no est na Hipfise, nem no Hipotlamo, a estimulao da Hipfise com o TRH tem uma pronta resposta na secreo de TSH, mas os hormnios tireoideanos no aumentam. O hipotireoidismo pode ser primrio quando o defeito da prpria glndula tireoide, geralmente causada por uma tireoidite de Hashimoto, que se caracteriza por uma inflamao crnica da tireoide ocasionada por anticorpos que ataca a ela prpria, ou seja, uma doena autoimune. Lembrando que, algumas pessoas j nascem com hipotireoidismo, sendo congnito. O hipotireoidismo pode ser ainda secundrio, ou seja, ter origem fora da glndula com repercusses nela. Normalmente isso ocorre quando h diminuio da produo do Hormnio Estimulante da Tireoide (TSH), resultado de aliteraes na Hipfise. Pode ainda, o Hipotireoidismo, ser tercirio, cuja origem uma falha na secreo do Hormnio Liberador do TSH (TRH) no Hipotlamo. Os motivos de uma pessoa se tornar hipotireide podem ser divididos em duas classes: causas naturais (ou seja, o hipotireoidismo causado pelo prprio corpo) e como resultado de fatores externos. Um exemplo de fator externo que pode levar ao hipotireoidismo a remoo da tireide. Comumente isto est relacionado com o tratamento de cncer de tireide. Na maioria das pessoas que tm cncer de tireide, a tireide removida totalmente ou em parte; isto se chama tireoidectomia total ou parcial. Depois de uma tireoidectomia, a tireide deixa de produzir hormnios tireoideanos em quantidade suficiente e a pessoa se torna hipotireide. No entanto, existe medicao hormonal disponvel que repe o T3 e o T4 (em comprimidos) e recupera o nvel natural de maneira anloga ao tratamento do

hipotireoidismo natural. Leva algum tempo para o corpo se ajustar a esta medicao e, para cada pessoa, existe um nvel adequado de tratamento.

Sintomas fsicos e emocionais Os sintomas comeam paulatinamente, no incio com aumento do peso,

hipersensibilidade ao frio, pele seca, infiltrao pseudoedematosa do rosto e dos membros (inchao), cabelo seco e fino, frequncia cardaca lenta (bradicardia) e irregularidades do ciclo menstrual. Em geral, os sintomas do hipotireoidismo so os seguintes: * Cansao; * Depresso; * Adinamia (falta de iniciativa); * Pele seca e fria; * Priso de ventre; * Diminuio da frequncia cardaca; * Decrscimo da atividade cerebral; * Voz mais grossa como a de um disco em baixa rotao; * Mixedema (inchao duro); * Diminuio do apetite; * Sonolncia; * Reflexos mais vagarosos; * Intolerncia ao frio; * Alteraes menstruais e na potncia e libido dos homens. Quando o hipotireoidismo de intensidade mdia, a sintomatologia predominantemente dominada por um quadro depressivo, ao qual se associam lentificao da fala, diminuio do rendimento intelectual, fadiga, diminuio do apetite e apatia. Pois, o hipotireoidismo se associa com uma reduo na atividade da serotonina (neurotransmissor atuante na regulao do humor).

O quadro psicolgico classicamente associado ao hipotireoidismo grave de ansiedade severa e agitao, manifestado por alucinaes, comportamento paranide e at demncia, quadro este conhecido por "loucura mixedematosa" (mixedema um quadro de edema geral de origem tireoideano). Caracteriza-se por um quadro verdadeiramente psictico, do tipo confusional, delirante e alucinatrio ou, quando no, por um profundo estado melanclico, com frequncia estuporoso. Algumas outras raras vezes a alterao do humor se d por um quadro de hipomania. Esse tipo de demncia associada ao hipotireoidismo , felizmente, reversvel com a reposio hormonal. Alteraes comportamentais esto comprovadamente associadas ao

hipotireoidismo h mais de 50 anos, independentemente da severidade da doena. As alteraes descritas so distrbios do humor, incluindo ansiedade severa com agitao (loucura mixedematosa) e depresso, e alteraes cognitivas, incluindo dficit de memria e ateno, perturbao da linguagem e agitao psicomotora. Efeitos psicolgicos do hipotireoidismo Seus hormnios e a sua disposio mental esto intimamente relacionados. A quantidade de hormnios existentes no sangue importante para regular o funcionamento psicolgico de uma pessoa. Quando h um desequilbrio hormonal, em geral os efeitos psicolgicos so uma preocupao bsica para a pessoa em questo. Existem muitos efeitos psicolgicos que a pessoa com hipotireoidismo pode sentir, tais como: Dvida Dvida em relao a voc mesmo (a). Dvida referente ao motivo de voc sentir tanto cansao o tempo todo sem nenhuma explicao fsica e ao motivo de sua capacidade fsica estar diminuindo progressivamente. Medo Medo de ficar distrado (a) devido aos episdios cada vez piores de esquecimento temporrio provocado pelo hipotireoidismo. Falta de entendimento

No ser capaz de entender por que voc tem oscilaes de humor, por exemplo, vontade sbita de chorar sem motivo, ou de ficar agressivo (a). Achar que seu mdico, seus familiares e seus amigos no entendem voc. No ser capaz de se adaptar s mudanas do seu prprio comportamento.

Alienao Sensao de no saber mais quem voc . Uma sensao de estar se perdendo, ou melhor, perdendo os aspectos do seu carter. Um distanciamento entre voc e seus familiares ou amigos, a ponto de haver uma perda de contato. Apatia Sensao de no ser mais capaz de aproveitar as coisas da vida. Uma espcie de apatia diante da vida. No ser mais capaz de sair e fazer as coisas que fazia antes porque voc est se sentido insensvel por dentro. Culpa Sentimentos de culpa por ter surtos emocionais sem causa.

Referncia Bibliogrfica http://www.cancerdetireoide.com.br/patient/resources/tybr_Hipotireoidismo.pdf http://drauziovarella.com.br/clinica-geral/hipertireoidismo/ http://poderdasmaos.com.br/sub/visualizar/2413/ http://veja.abril.com.br/280606/p_066.html