UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS CUMFASE II, TERCER AO, CICLO 2013

UNIDAD DIDCTICA DE SEMIOLOGA
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ALTERACIONES DE LOS SIGNOS VITALES

Dra. Maritza Fernndez
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura normal del cuerpo humano refleja el equilibrio entre dos procesos opuestos:

La produccin de energa en forma de calor por los tejidos vivos, llamada termognesis.

La prdida de sta al medio ambiente a travs de la emisin de rayos infrarrojos y la

transferencia de energa desde la piel y los pulmones.

La regulacin de la temperatura, comprende las complejas interacciones de respuestas

autonmicas, endocrinas y de comportamiento dirigidas por neuronas termosensibles ubicadas en
la regin preptica, el hipotlamo anterior y las estructuras adyacentes.
La temperatura corporal promedio en adultos sanos, medida en la cavidad bucal comprende
mrgenes amplios en vista de que hay diversidad de valores segn el autor y la bibliografa
consultada, sin embargo tomaremos como rangos de normalidad una temperatura oral de 35.1
hasta 37.4 C., habiendo encontrado que la mayora de pacientes sanos se encuentra con valores
de temperatura oral de 36.4 a 37.4 C. Existen diferencias en los valores de acuerdo al lugar que
se use para la medicin. La temperatura rectal es 0.3 C superior a la obtenida en el mismo
momento en la cavidad oral, y la oral a su vez excede en O.6 C a la registrada simultneamente
en la axila.
Los sitios para la toma de temperatura ms confiables son la rectal (en desuso), tica y oral por
acercarse ms a la temperatura central.
HIPOTERMIA:
Se define por una temperatura rectal inferior a 35 C.
Cuando disminuye la temperatura corporal, aumenta la produccin de calor por estremecimiento
y se reduce su prdida al disminuir su flujo sanguneo cutneo; a medida que se desarrolla la
hipotermia, disminuye el flujo sanguneo cerebral, la disminucin resultante en la disponibilidad
de nutrientes se compensa por una reduccin del metabolismo cerebral, esta disminucin de las
exigencias metablicas permiten la reanimacin de los pacientes.
Entre las personas con mayores probabilidades de experimentar hipotermia se incluye a aquellos
con las siguientes condiciones:

Nios y ancianos.
Enfermos crnicos, especialmente quienes sufren de problemas circulatorios o cardacos.
Desnutridas.
Bajo los efectos del alcohol o las drogas.
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Las causas ms comunes son:

Permanecer al aire libre durante el invierno sin protegerse con la suficiente ropa
adecuada.
Caer en aguas fras.
Usar ropas hmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho fro.
Hacer esfuerzos agotadores o ingerir alimentos o bebidas en cantidades insuficientes en
climas fros, incluso en temperaturas por encima del punto de congelacin.
Hipotiroidismo, hipoglicemia, uremia, insuficiencia heptica, tumores cerebrales.

Los sntomas pueden ser:

Confusin
Somnolencia
Debilidad y prdida de coordinacin
Piel plida y fra
Disminucin del ritmo respiratorio y frecuencia cardaca
Temblor incontrolable (aunque con temperaturas corporales extremadamente bajas el
temblor puede cesar)

FEBRCULA
En estos pacientes la temperatura est entre 37.5 C y 38 C y ocurre por existencia de rganos
lesionados o infecciones de larga duracin. Tambin puede asociarse al perodo menstrual,
estados catarrales, denticin en lactantes. Puede ser autolimitada.
FIEBRE:
Se define como la temperatura corporal entre 38.1- 40.9 C. Es considerada la manifestacin
sistmica ms comn de la respuesta inflamatoria y el sntoma cardinal de las enfermedades
infecciosas. (Considerar que no solo las enfermedades infecciosas causan fiebre hay otras
patologas como las neoplasias, procesos inmunolgicos, etc.)
HIPERTERMIA:
Se denomina as cuando los valores de temperatura son igual o mayor de 41C. Es una situacin
de enfermedad potencialmente mortal donde no existe termorregulacin hipotalmica ni
pirgenos mediadores y en consecuencia los antipirticos convencionales no son tiles.
CAUSAS DE HIPERTERMIA:
Ejercicio fsico exhaustivo, golpe de calor, algunos anestsicos, hipertermia hormonal
(tirotoxicosis, feocromocitoma), evento cerebrovascular, deshidratacin, uso de atropina y drogas
(anfetaminas y cocana).

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PATRONES FEBRILES:
FIEBRE CONTINUA:

Oscilaciones diarias inferiores a 1C, sin alcanzar la temperatura normal. Es la

que se presenta en algunos tipos de fiebre tifoidea, en la neumona neumocccica y
dengue.

FIEBRE RECURRENTE:
Alternancia de perodos de fiebre continua en meseta que duran varios das, con
otros de normalidad trmica (apirexia) que persisten otros das mas. La temperatura
se vuelve normal uno o ms das entre los episodios de fiebre continua. Por ejemplo
enfermedad de Hodgkin y endocarditis.

FIEBRE REMITENTE:

Oscilaciones diarias superiores a 1 grado centgrado sin alcanzar en ningn

momento la normal. Por ejemplo bronconeumonas y sinusitis.

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FIEBRE INVERSA:
Cifras mximas durante la noche y por la maana. Se encuentra por ejemplo en
la tuberculosis y cncer de estmago.
FIEBRE INTERMITENTE O EN AGUJAS:
Se encuentra apirexia entre los accesos febriles. La temperatura sube
bruscamente despus de un escalofro y desciende tambin rpidamente a lo
normal o subnormal, acompandose de abundante sudacin. Se observa en las
septicemias, infecciones urinarias, colangitis absceso heptico y el paludismo
(malaria).

ALTERACIONES DEL PULSO ARTERIAL Y DE LA FRECUENCIA CARDIACA

El rango normal de frecuencia de pulso y cardiaca es de 60 100 por minuto. La frecuencia
normal de las pulsaciones se basa en el rango de la descarga fisiolgica del nodo sinusal.
Los siguientes trminos definen las principales alteraciones del pulso arterial:
BRADISFIGMIA (De Bradi: Lento y el griego sphygmos: pulso): Disminucin de la frecuencia
del pulso por debajo de los lmites normales.
TAQUISFIGMIA (De Taqui: Rpido y el griego sphygmos: pulso): Aumento de la frecuencia del
pulso por encima de los limites normales.

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TAQUICARDIA
Se considera cuando la frecuencia cardiaca es mayor de 100 latidos por minuto en el adulto.
Puede presentarse en las siguientes condiciones fisiolgicas: emociones, en los esfuerzos en
especial en las personas poco entrenadas, en perodo digestivo, estmulos dolorosos,
calentamiento del cuerpo, estrs, etc. As como condiciones patolgicas como fiebre,
intoxicaciones (cafena, nicotina, t, alcohol, adrenalina, atropina, etc.), enfermedades
cardiovasculares (miocarditis, insuficiencia artica) endocrinopatias (hipertiroidismo).
BRADICARDIA

Se considera cuando la frecuencia cardiaca es menor de 60 latidos por minuto.

Antes de considerar si la bradicardia es patolgica hay que tomar en cuenta que muchas personas
normales la pueden tener, por ejemplo: alpinistas o deportistas y sujetos vagotnicos.
Algunos ejemplos de causas patolgicas de bradicardia son: Intoxicacin por digital, sobredosis
de potasio, fiebre tifoidea, hipertensin endocraneana (al presentar herniacin del tallo cerebral),
bloqueo cardiaco, infarto agudo miocrdico e hipotiroidismo.
ARRITMIA
Frecuencia o ritmo anormal de la contraccin auricular o ventricular.
Pueden clasificarse segn su frecuencia: taquiarritmia (mayor de 100 por minuto) y bradiarritmia
(menor de 60 por minuto); ritmo: regular e irregular; lugar de origen: sinusal o no sinusal; o su
mecanismo de produccin: problemas en el automatismo y conduccin del impulso elctrico.
Tambin debe considerarse que existen causas no patolgicas de arritmia, como por ejemplo la
arritmia respiratoria.
Entre las causas ms comunes de arritmias tenemos: bloqueos cardiacos e infarto agudo al
miocardio etc.
Debe tomarse en cuenta que puede suceder que algunas contracciones cardiacas no tengan
traduccin perifrica, como en la extrasistolia ventricular y arritmia completa, por lo tanto
encontraremos pulso lento sin corazn lento (bradisfigmia sin bradicardia).
ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL
El mantenimiento de una perfusin adecuada de los rganos vitales resulta crtico para la
supervivencia. La perfusin orgnica depende de la presin arterial que a su vez esta
determinada por dos factores: el gasto cardiaco y las resistencias vasculares, por esto una
disminucin del gasto cardiaco o una mala distribucin del mismo pueden comprometer la
perfusin orgnica.
HIPOTENSION ARTERIAL
Se considera as a todo descenso de la presin arterial por debajo del lmite mnimo de
presin sistlica de 90 y diastlica de 50 mmHg.

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Puede encontrarse en sujetos vagotnicos y astnicos. Y entre las causas patolgicas tenemos:
choque, insuficiencia cardiaca y ortostatismo, etc.
HIPERTENSION ARTERIAL
Se define como el aumento de la presin arterial, en adultos presin sistlica igual o mayor de
120 mm Hg y diastlica igual o mayor 80 mmHg. Se considera un paciente hipertenso aquel que
presenta una elevacin sostenida de la presin arterial sistlica o diastlica. Considerando como
mnimo el promedio de 2 mediciones en condiciones estndar, en 2 das distintos con un intervalo
de 1 a 8 das.
Es bien conocido que la hipertensin arterial es el problema de salud pblica ms importante
en los pases desarrollados y en escalada en pases en vas de desarrollo como Guatemala.
Es una enfermedad que suele ser asintomtica, fcil de detectar, casi siempre fcil de tratar y
que con frecuencia tiene consecuencias mortales si no recibe tratamiento. Son stas razones
vlidas para cobrar conciencia de la importancia de detectarla a tiempo.

CLASIFICACION DE LA PRESIN ARTERIAL

PARA ADULTOS MAYORES DE 18 AOS.
CATEGORA
NORMAL
PREHIPERTENSIN
GRADO 1
GRADO 2

SISTOLICA (mm.Hg.)
< 120
120 - 139
140 - 159
> 160

DIASTOLICA (mmHg.)
< 80
80 89
90 99
> 100

Fuente : CHOBANIAN A.V., BAKRIS G.L. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and
Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003, Vol. 19:2560-2572

La causa ms frecuente de hipertensin arterial es la idioptica o esencial (> del 90% de los
casos). Otras causas de hipertensin arterial son: glomerulonefritis, nefropata diabtica,
insuficiencia renal, Sndrome de Cushing, ingesta de anticonceptivos orales y preeclampsia.
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
El rango de frecuencia respiratoria normal en el adulto se considera de 12 a 20 respiraciones
por minuto.
Las alteraciones de la respiracin dependen de trastornos en: la frecuencia, la amplitud y el
ritmo.

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TAQUIPNEA:
Se denomina as a una frecuencia mayor a 20 respiraciones por minuto en el adulto. Cuando se
acompaa de amplitud disminuida se le denomina respiracin superficial y cuando la amplitud
est aumentada se le denomina polipnea. Puede presentarse en condiciones fisiolgicas como por
ejemplo: ejercicio, emociones intensas, etc. Tambin puede presentarse en condiciones
patolgicas como por ejemplo: sntoma de defensa antilgica de pleuresa, ascitis, neumona,
hipoxia, etc.
BRADIPNEA:
Es la disminucin de la frecuencia respiratoria por debajo de 12 respiraciones por minuto, puede
alcanzar cifras muy bajas como hasta 6 por minuto, se suele observar normalmente en atletas
entrenados, sueo y en reposo. Puede presentarse en las siguientes condiciones patolgicas:
Alteraciones neurolgicas, insuficiencia respiratoria, etc.
BATIPNEA
Es una frecuencia respiratoria en la cual el nmero de respiraciones es normal pero la
amplitud de la misma es ms grande.
Un tipo de batipnea es la bradibatipnea (baja frecuencia y gran amplitud), la cual puede
presentarse en los deportistas entrenados.

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BIBLIOGRAFIA

Argente, H. y Alvarez, M. Semiologa Mdica. 1 ed. Panamericana, Argentina.

Harrison Principios De Medicina Interna. 15 Ed. Mcgraw Hill, Mxico.
Mcbryde Blacklow , Signos y sntomas. Fisiopatologa
Aplicada.
6ta edicin,
Interamericana, Mxico.
Principles of electrocardiography 10 edition, USA,
Surs, A. y Surs, J. Semiologa Mdica. 8 ed. Masson. Espaa.
The sixth report of the joint national committee of prevention ,detection evaluation and
treatment of high blood pressure , Bethesda md National Lung And Blood Institute, 1997
NIH Publication n 98-4080.
Ediciones Cientificas y Tcnicas S.A., Diccionario Terminolgico de Ciencias Mdicas, 13
edicin, Salvat, Mxico, 1993.
www.correofarmaceutico.com/protocolos/index1.html
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000038.htm
http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Trauma-ojos-orl/Hipotermia.pdf
www.monografias.com/.../fiebre/Image9071.gif

Este documento fue elaborado en el ao 2004 por la Dra. Maritza Fernndez, corregido, modificado
y ampliado para su uso en el ao 2007 por la Dra. Azucena Rosal y Modificado por el Dr. Sergio
Prez para su uso a partir del ao 2008.