COMO PREPARAR UN INFORME PSICOLGICO

I. INTRODUCCIN. El psicodiagnstico clnico es un proceso mediante el cual se integra la informacin relevante respecto al evaluado. La interpretacin de esta informacin debera realizarse dentro del contexto de la vida del sujeto; es decir, considerando su edad, desarrollo fsico y psicolgico, dinmica familiar, contexto educativo o laboral, etc. El proceso psicodiagnstico suele iniciarse con la referencia del paciente! para evaluacin; en este sentido, la derivacin puede provenir de padres, profesores, profesionales m"dicos, etc. Es importante destacar #ue este proceso comienza entonces con un referente o solicitante y debera finalizar con la devolucin de la informacin al mismo agente. La elaboracin de un informe o, en el mejor de los casos, un estudio psicolgico, es una labor compleja #ue re#uiere de varias $oras de trabajo. En este sentido, es muy conveniente #ue el paciente sea evaluado en una fec$a cercana de la solicitud de la consulta, y #ue los datos se integren en un periodo de tiempo razonable. El diagnostico psicolgico tiene consecuencias importantes para la vida de las personas, es por eso #ue el profesional %y especialmente el estudiante de psicologa&, debe estar debidamente capacitado, no slo respecto a los aspectos t"cnicos de los test, #ue implica leer los manuales y estar familiarizado con la aplicacin %incluyendo datos sobre estandarizacin y normalizacin&. 'dems es necesario #ue maneje la t"cnica de entrevista con adultos y ni(os y #ue conozca las teoras #ue sustentan los datos. 's mismo, es importante #ue el estudiante de psicologa cuente con la asesora y supervisin de un profesional para su capacitacin en el uso de pruebas psicolgicas y elaboracin de informes. Lo ms relevante en esta tarea es el proporcionar datos integrados #ue permitan brindar la atencin familiar, m"dica o psicolgica, #ue se re#uieran; es por esto, #ue los resultados #ue se obtengan de los resultados e interpretacin de las pruebas debe redactarse con muc$o cuidado, de manera oportuna y pertinente, teniendo como marco bsico de referencia, el juicio "tico del profesional.

II. REGLAS GENERALES PARA LA ELABORACIN DE UN INFORME PSICOLGICO

Los informes deben ser lo ms objetivos y precisos #ue se pueda. 's mismo, deberan redactarse a la brevedad posible despu"s de valorada toda la informacin. )ara guiar la elaboracin psicolgico, es importante considerar los siguientes elementos* a) Integracin de !" dat!"# )ara integrar el informe se buscan las tendencias comunes o recurrencias derivadas de la observacin de la conducta del evaluado, los antecedentes recavados, las entrevistas y las pruebas aplicadas. La informacin obtenida de la evaluacin debe integrarse adems, dentro de las perspectivas tericas #ue lo sustenten, usando un lenguaje comprensible para la persona #ue va a recibir el informe. El objetivo de la evaluacin psicolgica es obtener una visin global de la manera en #ue funciona el evaluado y se desenvuelve en los distintos mbitos de su vida. 'ntes de integrar la informacin disponible, se debe tener una comprensin general de los datos, teniendo como gua el motivo de consulta %o de evaluacin&. La sntesis de la informacin debe dejar claros los pasos a seguir por el evaluado, paciente, cliente o referido, considerando si fuese necesario la derivacin al especialista #ue corresponda %con carta, $oja o pauta de derivacin o interconsulta respectiva&. $) C!ntenid! de in%!r&e# El evaluador debe ser reflexivo y prudente cuando selecciona el material #ue ser parte del informe y #u" elementos debe destacar. Las conclusiones+ diagnsticos y las sugerencias, deben sustentarse en las tendencias #ue se(ala la informacin disponible; es muy importante no $acer generalizaciones a partir de un elemento aislado, o basarse exclusivamente en los resultados de las pruebas aplicadas %sin contextualizarlos adecuadamente&. ,omo manera de apoyar inferencias y conclusiones, se pueden dar ejemplos de la conducta* Ejemplo Clnico* El evaluado presenta sintomatologa ansiosa, lo #ue en la entrevista se observa a partir de* movimiento constante e involuntario de sus piernas, sudoracin permanente de manos, rubor facial y dificultades para expresar sus ideas. Ejemplo Laboral* El postulante cuenta con las competencias administrativas necesarias para desempe(ar el cargo al #ue postula, pues $a desarrollado una metodologa de trabajo #ue le permite organizar y planifica sus actividades orientado al cumplimiento de metas tanto organizacionales, como personales, es $bil en revisar y clasificar datos y demuestra $abilidad para analizar la informacin, considerando los detalles ms relevantes.

El grado de certidumbre #ue se expresa en las conclusiones, va a depender del grado de confianza #ue se tenga de la informacin y del tipo de datos #ue se disponga* Ejemplo Clnico* -e acuerdo a las caractersticas presentadas en el relato de ., destacan la presencia de una estructura lgica y consistencia interna en el contexto de una produccin semi estructurada. 's mismo, existen elementos puntuales, detalles especficos descritos desde un punto de vista idiosincrtico y un alto correlato emocional concordante con la vivencia de un $ec$o altamente disruptivo en la vida de la joven, !" '(e en "( c!n)(nt! indican (na a ta *r!$a$i idad '(e "( re at! "ea +era, . )or otra parte, los indicadores emocionales mencionados en este informe, dan cuenta de la presencia de sintomatologa reactiva a una experiencia sexualmente abusiva, y su aparicin se relaciona directamente con el contenido del relato de la joven.

c) C aridad de a in%!r&acin# )ara #ue la comunicacin sea clara, es esencial utilizar una buena redaccin. Las ideas deben presentarse con una secuencia lgica y ordenada, sin redundancias y utilizando un vocabulario comprensible %com/n&. 0e debe evitar el lenguaje t"cnico, traduci"ndolo! al lenguaje $abitual, cuando esto sea posible. Las afirmaciones deben ser directas y concretas, evitando interpretaciones ambiguas y vagas; se trata de #ue la persona #ue lea el informe entienda exactamente lo #ue se #uiso decir. Es preferible ejemplificar o mencionar una conducta #ue realizar una interpretacin generalizada de una conducta observada.

d) E-ten"in de In%!r&e# El informe debe ser breve; para esto, el evaluador debe seleccionar la informacin ms pertinente en cada caso. Los informes excesivamente largos pueden resultar confusos y, en general, los destinatarios pueden leer slo las conclusiones. Los elementos presentados anteriormente respecto a la integracin de datos, contenido del informe y claridad de la informacin, orientan la elaboracin de informes ms acotados y sint"ticos.

Adems, no olvidar que

4n buen informe debe ser claro, breve, preciso; contener datos relevantes, prescindiendo de generalizaciones o vaguedades, tanto como de exceso de vocabulario t"cnico. En sntesis, el lenguaje utilizado debe ser simple y comprensible. Es importante #ue el informe est" completo, bien redactado, ordenndose sus contenidos de modo #ue sea fcil seguir las ideas presentadas. 0in abreviaturas. Los contenidos deben mostrar, a trav"s de la presentacin de los resultados, a la persona #ue $a sido examinada* 35 -E6E 0E7 43 ,894L5 -E -':50. )or lo tanto debe 23:E;7'7 la informacin presentada de un modo co$erente. )or otro lado, siempre $ay #ue tener presente los propsitos del informe y<o al solicitante %o evaluado&, de modo #ue se adecue a estos* =#ui"n leer el informe>; =#u" es lo #ue desea saber exactamente>; =para #u" desea la informacin>; estas son preguntas #ue deberan guiar el trabajo del examinador. La idea es #ue, una vez revisado el informe, el lector pueda obtener un relato conciso y a la vez significativo del examinado.

III.

ES.UEMA GENERAL DE UN INFORME PSICOLGICO.

El es#uema general #ue se presenta a continuacin se refiere a la aplicacin de un test, en t"rminos generales, a su anlisis y a la observacin de la situacin de evaluacin. 1. 2dentificacin* Esta debe contener los siguientes datos del sujeto* a. b. c. d. 3ombre completo* 0exo* Edad y Estado ,ivil* Escolaridad*

e. f. g. $.

5cupacin* -omicilio* ?ec$a y lugar del examen* 3ombre del examinador*

@. 9otivo de consulta* En este punto se fundamenta brevemente el motivo de la evaluacin psicolgica, ya sea la razn #ue describa el sujeto evaluado %motivo de consulta& o de #uien solicita la evaluacin %en el caso de ser referido por otro& A. )rueba%s& aplicada%s&* -ebe incluirse el nombre completo del o los test, la sigla entre par"ntesis y el tiempo empleado en su administracin. Ejemplo* Escala 7evisada de 2nteligencia para 3i(os de Bec$sler %B20,+ 7&. C. 'ntecedentes relevantes* En este punto se incluyen datos sobre la $istoria de vida del sujeto evaluado. 0e anexan todos a#uellos antecedentes #ue se relacionan especfica y directamente con el motivo del examen. Este apartado tiene un "nfasis descriptivo* a. 'ntecedentes )ersonales* son a#uellos relacionados con la $istoria vital; escolar; laboral. b. 'ntecedentes ?amiliares* nivel socio+cultural %si es relevante consignarlo&; estado civil; $ijos; profesin u ocupacin de otros miembros del grupo familiar %pareja; padres&; relaciones familiares, etc.

c. 'ntecedentes mrbidos* antecedentes personales o familiares relacionados con la salud %enfermedades o antecedentes importantes& -ependiendo del estilo de redaccin y de la cantidad de informacin, no es necesario separar taxativamente por apartados, de modo #ue todo lo anterior puede ir slo con el subttulo de 'ntecedentes 7elevantes. En este punto es importante la 0ELE,,2D3 de la informacin, no es necesario poner datos #ue no guardan relacin con la evaluacin o factores #ue no se relacionen con la materia en cuestin. E. ,onducta observada* -escripcin breve del comportamiento de la persona evaluada durante la situacin de exmen* apariencia; verbalizaciones; gestos; etc. :ambi"n se consigna la relacin de este con el examinador. :odo lo anterior se realiza desde una modalidad E0:72,:'9E3:E

-E0,72):2F', evitando juicios de valor e interpretaciones. ,on esta finalidad puede ser /til ejemplificar brevemente la conducta. 'lgunos elementos importantes* 9odalidad de trabajo* La persona evaluada realiza un trabajo* =planificado> =por ensayo y error> =minucioso> =lento> =ejecucin rpida> =se distrae con facilidad> E:,.

'spectos socio+emocionales* =,mo es su adecuacin a la situacin de evaluacin> =tiene conciencia de la situacin de exmen> =,mo es el contacto<relacin #ue establece con el evaluador> =es congraciativo> =dominante> =cooperador> =dependiente> =negativista> =,mo es su reaccin frente al fracaso> =racionalizacin> =irritabilidad> =reaccin catastrfica> E:,.

G. 7esultados* -escripcin de los resultados obtenidos %dependiendo de #uien solicita la evaluacin pueden anexarse protocolos, tablas, grficos, etc.&. La presentacin puede realizarse por reas y dependiendo del tipo de prueba aplicada pueden ser* Ejemplo ' %'plicable a las escalas de inteligencia de Bec$sler&* a. 'nlisis ,uantitativo* b. 'nlisis ,ualitativo*

Ejemplo 6 %'plicable especialmente a pruebas de personalidad como 7orsc$ac$, HIlliger, etc.&* a. Jrea ,ognitivo 2ntelectual* b. Jrea Emocional* c. Jrea 2nterpersonal*

K. 0ntesis -iagnstica* 7esumen significativo y claro de los resultados arrojados por la evaluacin. Ejemplo* ,on una edad de L a(os y G meses 7osita obtiene un coeficiente intelectual global correspondiente al rango intelectual 3ormal )romedio. Es importante se(alar, #ue los resultados obtenidos tanto en la escala verbal como manual de la prueba, son $omog"neos a nivel inter e intra escalar.

L. 0ugerencias* Los resultados obtenidos en la%s& prueba%s& aplicadas, pueden mostrar reas de funcionamiento psicolgico menos desarrolladas o ms deficitarias en relacin a la edad y grupo normativo del sujeto evaluado; en virtud de esto, es de suma importancia para los destinatarios del informe #ue se indi#uen medidas, tareas, pautas de mejora, recomendaciones %claras y concretas& o interconsulta %en caso de ser necesario&, con el propsito de intervenir en las reas menos adaptativas del comportamiento del evaluado.

Ejemplos* 0e sugiere estimular el desarrollo de las $abilidades viso+ perceptivas, a trav"s de tareas manuales como por ejemplo, juego con rompecabezas y lego, recorte de revistas, reproduccin de imgenes y figuras geom"tricas, etc. -ado #ue el ni(o muestra una disminucin en la cantidad y rango de informacin #ue $a captado de manera automtica de su entorno, se sugiere* leer con "l diarios y revistas, discutiendo la informacin all presentada, verbalizar las acciones realizadas a diario y estimularlo a comunicarse verbalmente con preguntas como =#u" $iciste $oy en la escuelaM>

Anexo1 INFORME PSICOLOGICO /E"'(e&a $0"ic!)

1. Identi%icacin. 3ombre* ?ec$a de nacimiento* Edad* 5cupacin %escolaridad si es ni(o&*

Estado civil %si es adulto&* ?ec$a de evaluacin* 3ombre del evaluador* 2. M!ti+! de c!n"( ta /! de e+a (acin). 3. Pr(e$a/") a* icada/"). 4. Antecedente" re e+ante". 5. C!nd(cta !$"er+ada. 6. Re"( tad!". 7. S8nte"i" diagn"tica. 9. S(gerencia". /Si c!rre"*!nde : "!n atingente")

3ombre y ?irma

3ombre y ?irma

xxxxxxxxxxxxxxxxx )siclogo 0upervisor. o -ocenteM

xxxxxxxxxxxxxxxxxx 'lumno :ercer a(o )sicologa. 4niv. 'utnoma de ,$ile 0ede :alca

Anexo 2
E;EMPLOS DE DISTINTOS ESTILOS < FORMATOS DE INFORMES PSICOLGICOS. E;EMPLO A
7E)46L2,' -E ,N2LE 92320:E725 -E 0'L4- )46L2,' 0E7F2,25 -E 0'L4- -EL 9'4LE N50)2:'L 7E;253'L -E :'L,' -7. ,E0'7 ;'7'F';35 6475::5

0E7F2,25 )02O42':72' P 0'L4- 9E3:'L

INFORME PSICOLGICO I IDENTIFICACIN 3ombre ?ec$a nacimiento Escolaridad Edad ?ec$a de evaluacin II

* * * * *

. Q1. QR. 1RLA ,urs $asta LS 6sico @Q a(os 'bril T 9ayo @QQC

MOTI=O DE E=ALUACIN -r. . solicita evaluacin intelectual, de organicidad y personalidad. ANTECEDENTES RELE=ANTES

III

. vive junto a sus padres, su $ermana gemela y un $ermano de 1R a(os. 0i bien . $abra presentado un desarrollo aparentemente normal, completando escolaridad bsica, es importante se(alar #ue su $ermana gemela , ., $abra sido diagnosticada con retardo mental. La familia en su conjunto desempe(a labores agrcolas en el sector rural de .. 7especto a la conducta de ., su padre se(ala #ue $ace aproximadamente tres a(os su $ija comenz a actuar de forma extra(a!* En las maanas es muy buena para dormir, se levanta como a las doce; despus camina todo el d a y se r e!!! uno la manda a "acer una cosa y a ella se le olvida!!!# . El padre de la joven no visualiza elementos desencadenantes para estas conductas.

I=

PRUEBAS APLICADAS - Escala de 2nteligencia de Bec$sler para 'dultos %B'20&. - :est ;estltico Fisomotor de 6ender %6ender T 62)&. - :est de )sicodiagnstico de 7orsc$ac$. - Entrevista y observacin clnica. RESULTADOS

a) E"ca a de Inte igencia de >ec?" er *ara Ad( t!" />AIS). 'nlisis ,uantitativo*

El coeficiente intelectual obtenido por . en la Escala de 2nteligencia de Bec$sler para 'dultos %B'20& corresponde al rango i&8tr!%e. El rendimiento en las sub escalas verbal y manual, tiende a la $omogeneidad, arrojando ambas puntajes estndar correspondientes al rango de inteligencia i&8tr!%e. 'nlisis ,ualitativo* En el rea verbal se presenta levemente disminuida la cantidad y calidad de informacin #ue la evaluada $a captado de su medio ambiente. El razonamiento num"rico u operatorio, as como las capacidades de atencin y concentracin se encuentran tambi"n levemente disminuidas. ' un nivel de severa disminucin se observan el juicio crtico y sentido com/n, la capacidad de abstraccin, la memoria auditiva inmediata y la capacidad de compresin y expresin verbal. 7especto al rea manual, a un nivel conservado se presenta la capacidad de analizar y sintetizar dise(os abstractos. La capacidad de observacin y discriminacin de detalles esenciales de a#uellos #ue no lo son, se encuentra levemente disminuida. )or otra parte, tanto la capacidad de establecer relaciones entre partes y todo, como causa y efecto, se observan severamente disminuidas, dando cuenta de dificultades en las $abilidades de anticipacin y planificacin. $) Te"t de Bender @ BIP. La ejecucin efectuada por la evaluada en esta prueba corresponde a un 3ivel 6ase 2, con un puntaje -+0core de C y con una clasificacin de ,, lo #ue es a ta&ente "(gerente de a teracin !rg0nica cere$ra . c) Te"t de R!r"c?ac?. +'rea ,ognitiva* La evaluada no es capaz de ver las cosas como los dems, indicando un pobre contacto con la realidad y dando cuenta de un grado preocupante de apartamiento de lo convencional. Estas dificultades representan un estilo $abitual y no pueden asociarse a situaciones especficas, lo cual puede suponer un trastorno generalizado a nivel perceptivo. El nivel de aspiraciones y la necesidad de logro son muc$o mayores de lo #ue sera razonable en relacin a los recursos de los #ue se dispone actualmente. En cuanto a la recoleccin y codificacin de la informacin, los resultados dan cuenta de una persona #ue recoge con cuidado los datos, pero #ue luego no sabe discriminar entre lo esencial y lo accesorio y necesita repasar innumerables veces todo lo recogido para reasegurarse; teme exageradamente cometer errores y ese temor enlentece su ejecucin en situaciones de premura temporal. +'rea de ,ontroles y :olerancia al Estr"s* La evaluada va a tener dificultades en el manejo de muc$as situaciones, pues sus vivencias de desvalimiento son ms intensas de lo $abitual, lo #ue provoca

comportamientos muy similares a los #ue se manifiestan en situaciones de sobrecarga. Esta persona se siente indefensa, sin recursos o directamente asustada con las demandas sociales cotidianas, con lo cual corre muc$o mayor riesgo de desorganizar su conducta si su situacin externa se complejiza. 's mismo, puede encontrarse inundada o abrumada por afecto, lo cual tendra una gran incidencia en su pensamiento deliberado, #ue no est suficientemente disponible para realizar tareas de demora de la descarga y para focalizar procesos de atencin; as, podr verse considerablemente la tendencia a la impulsividad y la labilidad de los controles. +Jrea 'fectiva* 0e observa una organizacin psicolgica #ue le $ace ms vulnerable #ue otros para caer en depresiones o sufrir alteraciones del estado de nimo. Existen afectos irritativos o perturbadores #ue se registran como sufrimiento ps#uico y #ue act/an fuera del control voluntario; de esta forma, la evaluada est en riesgo de sufrir episodios de desorganizacin, pues el aumento de la irritacin interna es tan fuerte #ue podra ser potencialmente disruptiva para su estructura ps#uica. Existira adems una excesiva tendencia a la simplificacin #ue va a producir un empobrecimiento psicolgico y dificultades en el manejo de estimulacin emocional compleja. +Jrea de 'utopercepcin y )ercepcin 2nterpersonal* 0e trata de una persona #ue se preocupa muy poco de sus necesidades, #ue no se toma a s misma como foco de atencin en el grado suficiente y #ue tiene una imagen personal claramente desvalorizada. )or otra parte, se presentaran dificultades en los procesos de identificacin asociados a rasgos de aislamiento, tratndose de una persona con conflictos en la autoimagen y las relaciones graves.

SANTESIS DIAGNSTICA

La evaluacin realizada da cuenta de #ue los recursos #ue presenta . son cuantitativamente escasos y cualitativamente deficientes. La configuracin de recursos cognitivos y afectivos la $acen vulnerable a desorganizar su conducta o a sufrir alteraciones del estado de nimo cuando la situacin externa se complejiza. Es cuanto puedo informar, ANGELA RO;AS ALBORNOB
PSICLOGA SER=ICIO PSI.UIATRIA < SALUD MENTAL

COSPITAL REGIONAL DE TALCA :'L,', 9ayo 1L de @QQC.

E;EMPLO B INFORME PSICOLGICO I. Identi%icacin. 3ombre ?ec$a de 3acimiento Edad Escolaridad Establecimiento -omicilio ?ec$a de Evaluacin * * * * * * * 9atas 11 de 'bril de 1RRG. L a(os. ,ursa @S a(o de Ense(anza ;eneral 6sica ,olegio .! )obl. .. )asaje .. 0an ,lemente. 1A de 5ctubre de @QQC .

II. M!ti+! de in%!r&e. 0e emite el presente informe a peticin del establecimiento escolar del ni(o, con el propsito de retroalimentar su proceso educacional formal, a trav"s de la evaluacin de su nivel intelectual. III. Pr(e$a" A* icada". + Entrevista clnica con el ni(o. + Escala 7evisada de 2nteligencia de Bec$sler para 3i(os %B20, T 7&. I=. Re"( tad!" de a E+a (acin. 9atas presenta un desarrollo fsico acorde a su edad cronolgica. -urante el proceso de evaluacin se observa adecuacin en los procesos de atencin y concentracin. Es importante se(alar #ue no existe interferencia emocional en el rendimiento mostrado por el ni(o. Los resultados obtenidos en la prueba intelectual, dan cuenta de un funcionamiento global correspondiente al rango n!r&a *r!&edi!. 3o se observan diferencias significativas entre los rendimientos mostrados entre la sub escala verbal y manual, coincidiendo ambos con el rango de la escala total. ' nivel cualitativo, los resultados alcanzados por 9atas indican lo siguiente* S($ e"ca a +er$a # En un buen nivel se observa la comprensin verbal, la memoria a largo plazo y la amplitud de conceptos, lo #ue da cuenta de un adecuado rango de

informacin manejada, posesin de conocimientos asociados con el ambiente educacional y cultural, as como curiosidad intelectual. :ambi"n en un buen nivel de desarrollo se observan la capacidad de razonamiento concreto y abstracto, el pensamiento asociativo y la discriminacin entre detalles esenciales y no esenciales. 'decuados al grupo de referencia del ni(o estn la ad#uisicin y uso de informacin prctica, as como la $abilidad general para evaluar la experiencia pasada; lo anterior se traduce en un desarrollo normal del juicio "tico y moral. En un mismo nivel %normal&, se presentan las funciones de memoria secuencial y ordenacin mental. 4na leve disminucin se evidencia en la capacidad de razonamiento num"rico, el clculo mental y la aplicacin de procesos aritm"ticos bsicos. S($ e"ca a de e)ec(cin# :odas las funciones evaluadas dentro de esta sub escala se presentan en un nivel de normalidad, dando cuenta de adecuacin en las $abilidades conceptual y perceptual. Es as como la capacidad para ver una situacin total, basada en la comprensin visual, secuencia temporal y en la inteligencia social!, se encuentran dentro de los parmetros esperables para la edad del ni(o. :ambi"n en un rango normal aparecen la coordinacin viso T motora, la orientacin espacial y la capacidad para trabajar en direccin a una meta determinada. =I. C!nc ("i!ne" : "(gerencia". Los resultados obtenidos por 9atas en la evaluacin, sit/an su rendimiento en el rango de inteligencia n!r&a *r!&edi!, tanto en la escala global, como en las sub escalas verbal y de ejecucin. ' nivel cualitativo, las funciones evaluadas presentan un desarrollo #ue va de bueno a normal, observndose slo una leve disminucin en la $abilidad aritm"tica. -e acuerdo a lo anterior, se sugiere* + Ejercitar destrezas aritm"ticas bsicas. + 4sar objetos concretos para introducir conceptos num"ricos. + )resentar al ni(o problemas interesantes y reales para #ue los resuelva. + Enfatizar y clarificar las instrucciones verbales. Esto implica $ablar claramente y asegurarse #ue el ni(o $aya comprendido, pidiendo ejemplos de lo solicitado. 'tentamente y sin otro particular. Ange a R!)a" A $!rn!, P"ic !ga :alca, 3oviembre @QQC E;EMPLO C

INFORME PSICOLGICO

IDENTIFICACIN * * * * * * * * =. diciembre de @QQQ E a(os y 1Q meses ...... ,olegio .... )elarco )re+ Uinder QG de noviembre de @QQG

3ombre ?ec$a nacimiento Edad 7ut Establecimiento ,omuna 3ivel ?ec$a de evaluacin II

MOTI=O DE E=ALUACIN

Evaluacin intelectual solicitada por la directora del establecimiento educacional, con el objetivo de determinar la necesidad de incorporar a F. a programa de integracin durante el a(o acad"mico @QQK. III PRUEBAS APLICADAS I= Escala de 2nteligencia de Bec$sler para )reescolares %B))02& 5bservacin clnica. Entrevista a educadora encargada de evaluacin de ingreso.

ANTECEDENTES RELE=ANTES

-e acuerdo a la informacin referida por la educadora diferencial #ue realiza la evaluacin de ingreso a F., la ni(a presenta un trastorno mixto del lenguaje, posiblemente asociado a un sndrome gen"tico en estudio. En este sentido, y de acuerdo a lo se(alado por la madre de la ni(a, "sta asiste a controles peridicos, en el 0ervicio de 3eurologa del Nospital 7egional de :alca. -entro de los logros consignados por la docente mencionada, en entrevista con la madre de F., se menciona el desarrollo de algunas conductas adaptativas, entre las #ue destacan, un adecuado grado de interaccin social con sus pares y figuras adultas, ad#uisicin y mantencin de $bitos de $igiene y cuidado personal, as como el despliegue de un comportamiento general relativamente autnomo.

)or otra parte, se consideran como reas ms deficitarias, a#uellas directamente relacionadas con el aprendizaje escolar, como por ejemplo, un desarrollo insuficiente de la coordinacin visomotora fina, as como dificultades en los procesos de atencin y concentracin. La docente entrevistada, destaca la participacin activa y constante de la madre de la ni(a en el proceso de evaluacin, mostrndose receptiva a las sugerencias realizadas por el e#uipo docente. = CONDUCTA OBSER=ADA

F. presenta un desarrollo fsico considerablemente inferior al esperable para su edad cronolgica. -emuestra capacidad para adecuarse a los estndares formales del proceso de evaluacin, mostrando atencin a las instrucciones y evidenciando una actitud general de cooperacin. -urante la aplicacin de la prueba se manifiestan algunas dificultades para mantener la atencin y concentracin durante periodos largos de tiempo, distray"ndose con facilidad. ?rente al fracaso y la frustracin, su comportamiento se mantiene dentro de los parmetros socialmente esperables para la edad. =I RESULTADOS

An0 i"i" C(antitati+!# El coeficiente intelectual obtenido por F. en la escala global de la prueba, corresponde al rango de retard! &enta &!derad!. )or otra parte, el rendimiento comparativo entre las sub escalas verbal y manual, es $eterog"neo, mostrando un desempe(o levemente superior en la primera de estas escalas, donde se sit/a en el lmite inferior del rango intelectual de retard! &enta e+e . El rendimiento de la sub escala de ejecucin coincide con el rango obtenido en la escala global de la prueba y corresponde a la categora intelectual de retard! &enta &!derad!. El anlisis intraescalar, tanto para la sub escala verbal, como para la de ejecucin, dan cuenta de una marcada $eterogeneidad en el nivel de desarrollo de las distintas funciones evaluadas, como se puede apreciar a continuacin. An0 i"i" C(a itati+!#

a& 0ub Escala Ferbal* 0e observa una leve disminucin, en la capacidad para reconocer las exigencias sociales del medio, cuando se re#uiere juicio prctico y sentido com/n. 0everamente disminuido, se encuentra el desarrollo del lenguaje comprensivo y expresivo, evidenciando adems, escaso manejo de conceptos bsicos, necesarios para la adecuada comunicacin verbal. :ambi"n se presenta una disminucin severa en la comprensin de conceptos cuantitativos, necesarios para la posterior ad#uisicin del concepto de n/mero y el desarrollo de los procesos aritm"ticos bsicos. Las $abilidades de razonamiento concreto y abstracto, as como la capacidad para visualizar relaciones entre objetos y conceptos, se muestran severamente disminuidas. El desempe(o de Fictoria en la prueba, da cuenta de una relativa incapacidad para comprender y asimilar los $ec$os #ue suceden en su ambiente inmediato. b& 0ub Escala de Ejecucin* 4na severa disminucin, se observa en el desarrollo de $abilidades precept/ales y de organizacin visomotora, afectando negativamente la velocidad y precisin de las ejecuciones. En un nivel de ausencia, se presenta la $abilidad para discriminar entre detalles esenciales y accesorios en un conjunto de objetos familiares. )or /ltimo, tampoco es posible apreciar el desarrollo de la capacidad para percibir, analizar y sintetizar dise(os abstractos. =II SUGERENCIAS

,onsiderando los antecedentes aportados por la educadora diferencial, encargada de la evaluacin inicial realizada a F. y contrastndolos con los resultados obtenidos en la evaluacin intelectual, se infiere #ue su permanencia en el sistema de educacin preescolar regular, tendera a favorecer la ad#uisicin de competencias bsicas, as como la mantencin y potenciacin de un comportamiento progresivamente ms autnomo; en este sentido, se estima conveniente incorporar a F. a un programa de integracin escolar, a partir del a(o @QQK, contemplando las siguientes indicaciones en su proceso educativo*

'yudar a la ni(a a comprender los usos y costumbres sociales, mostrndole cmo reaccionan sus pares frente a situaciones cotidianas. Estimular la ad#uisicin del lenguaje expresivo, incrementando paulatinamente la ad#uisicin de un vocabulario bsico. )resentar problemas interesantes y reales #ue permitan la incorporacin de conceptos cuantitativos, como grande+pe#ue(o, largo+corto, muc$o+poco, etc. )ropiciar el reconocimiento de diferencias y similitudes en la forma, color y textura, de los objetos de uso diario. -esarrollar actividades #ue promuevan una actitud de inter"s y curiosidad general. 2mplementar el ejercicio de tareas de lpiz y papel, reforzando el desarrollo de la coordinacin visomotora fina, poniendo "nfasis en la reproduccin de figuras geom"tricas bsicas. 7ealizar actividades precept/ales #ue se centren en el reconocimiento de objetos y atencin a detalles. 9ejorar t"cnicas destinadas a identificar elementos #ue faltan en dibujos. 7eforzar tareas viso+espaciales, #ue impli#uen armar y desarmar, como por ejemplo, rompecabezas, legos, cubos, ensamblajes, etc.

Es cuanto puedo informar,

ANGELA RO;AS ALBORNOB PSICLOGA

:'L,', 3oviembre de @QQG.

D!c(&ent! e a$!rad! *!r P". Ange a R!)a" A $!rn!, *ara a a"ignat(ra E+a (acin P"ic! gica I de a Carrera de P"ic! !g8a de a Uni+er"idad A(tn!&a de C?i eD "ede Ta ca. Ta caD Pri&er Se&e"tre 2EE7. Re%erencia"# E"'(e&a $0"ic! *ara a e a$!racin de (n in%!r&e *"ic! gic!. Beatri, Bi,carra. Uni+er"idad de La Fr!ntera. D!c(&ent! intern! n! *($ icad!. Te&(c!D 1FF5. C&! *re*arar (n in%!r&e *"ic! gic!. E(genia =inet : Patricia M!ra e". Uni+er"idad de La Fr!ntera. D!c(&ent! intern! n! *($ icad!. Te&(c!D 1FF3. P"ic!diagn"tic! C 8nic! de NiG!. Fa:ne E"'(i+e D Cri"tina Ceredia : E&i ia L(ci!. Edit. Man(a M!dern!. MH-ic! D.F.D 1FFF.