ACIDO VALPROICO Tabletas, solucin ACCIN TERAPEUTICA: Antiepilptico INDICACIONES TERAPUTICAS: Las propiedades antiepilpticas del ACIDO VALPROICO

se descubrieron por casualidad, cuando este medicamento se emple como vehculo de otros compuestos que estaban investigando en cuanto a actividad antiepilptica. El ACIDO VALPROICO es un frmaco antiepilptico cuya caracterstica esencial es su amplio espectro de accin anticonvulsivante. Se utiliza como tratamiento de las ausencias simples y complejas. En la epilepsia mioclnica, especialmente en nios cuya sintomatologa es resistente a otros antiepilpticos.

Puede emplearse solo o combinado con otos antiepilpticos, en las epilepsias de tipo gran mal y crisis parciales. En el tratamiento de las crisis generalizadas convulsivas y no convulsivas. Epilepsia de Janz. Crisis tnico-clnicas (petit mal y gran mal) crisis unilaterales, disfuncin cerebral mnima.

Para el tratamiento profilctico de migraa en el adulto. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En vista de que se han reportado algunos casos de hepatotoxicidad, se sugiere realizar pruebas de funcin heptica antes del tratamiento y dos meses despus de que este se establezca. La dosis del medicamento deber reducirse inmediatamente en presencia de disfuncin heptica significativa, ya sea sospechada o aparente. En algunos casos, la disfuncin heptica ha progresado a pesar de descontinuarse el medicamento, por lo que el VALPROATO DE MAGNESIO no ha sido la causa. Las reacciones secundarias ms comnmente observadas, sobre todo al inicio del tratamiento, son nuseas, vmito o indigestin; estos efectos son leves y transitorios. Se han observado tambin diarrea, clico abdominal y en ocasiones constipacin. Algunas veces anorexia, prdida de peso o aumento de peso, prdida de cabello trombocitopenia, defectos en la agregacin plaquetaria,

sedacin ocasional, alteraciones en las pruebas de funcionamiento heptico (TGO, TGP, fosfatasa alcalina) y lesin heptica. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Dosis recomendadas en el tratamiento de crisis convulsivas epilpticas: L a dosis recomendada tanto en nios como en adultos es de 15 mg/kg/da aumentando semanalmente 10 mg/kg/da hasta controlar las convulsiones o cuando aparezcan efectos secundarios que impidan mayores aumentos. La dosis mxima recomendada es de 60 mg/kg/da. La dosis recomendada en la profilaxis de la migraa es de 600 a1,200 mg/da repartidos estos ltimos en dos tomas en 24 horas.

ACIDO NALIDIXICO ACCIN TERAPEUTICA: el cido nalidxico interfiere con la ADN-polimerasa bacteriana, interfiriendo con la sntesis de ADN. La resistencia al cido nalidxico se suele desarrollar con bastante rapidez INDICACIONES TERAPEUTICA Tratamiento de las infecciones urinarias no complicadas producidas por microorganismos sensibles DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN Oral Adultos: las dosis usuales en adultos son de 1 g cada 6 horas durante 1 a 2 semanas. Las dosis de mantenimiento son de 500 mg cada 6 horas. Los pacientes con insuficiencia renal no requieren reajuste de la dosis, aunque algunos clnicos recomiendan no administrar este frmaco si el aclaramiento de creatitina es < 10 ml/min REACCIONES ADVERSAS Mareos, debilidad, jaquecas, vrtigo, fotosensibilidad, deterioro visual, dolor abdominal, rash, angioedema, eosinofilia, artralgia, nausea o vmitos y diarreas. Son raros los episodios de psicosis txica o de convulsiones.

ACIDO URSODESOXICLICO

INDICACIONES TERAPUTICAS DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN Tratamiento de la colelitiasis mediante la disolucin de clculos biliares. Administracin oral:

Adultos: 8-10 mg/kg/da en 2 o 3 administraciones. La disolucin de los clculos puede requerir varios meses de tratamiento. Se aconseja revisar la presencia de clculos por ecografa cada 6 meses. Una vez disueltos todos los clculos es conveniente continuar la administracin del frmaco durante lo menos 3 meses. Hasta el 50% de los pacientes experimentan recurrencia de los clculos una vez discontinuado el cido ursodesoxiclico Nios: la eficacia y seguridad del cido ursodesoxiclico no han sido evaluados en esta poblacin

Disolucin de clculos biliares en combinacin con litotripsia Administracin oral

Adultos: iniciar el tratamiento 2 semanas antes de la litotripsia en dosis de 810 mg/kg/da divididos en 23 tomas. Despus de la litotripsia, continuar el tratamiento con cido ursodesoxiclico hasta la completa disolucin (usualmente se requieren entre 6 y 24 meses

Prevencin de la formacin de clculos biliares durante la prdida rpida de peso. Administracin oral

Adultos: 300 mg dos veces al da

Tratamiento de la cirrosis biliar primaria: Administracin oral

Adultos: se recomiendan dosis de 1315 mg/kg/da administrados en dos administraciones. En esta indicacin el cido ursodesoxiclico ralentiza la progresin de la enfermedad y, por tanto, la necesidad de un trasplante de hgado.

Tratamiento de la colangitis esclerosante primaria: Administracin oral:

Adultos: se recomiendan dosis de 13 a 15 mg/da administrados en dos o 3 veces. Estas dosis reducen la fatiga y el prurito si bien no es evidente que prolongue la supervivencia. Nios: con objeto de controlar los sntomas algunos pediatras recomiendan dosis de 13 a 25 mg/kg/da.

Tratamiento del prurito asociado a la colestasis intraheptica maligna: Administracin oral

Adultos: se recomiendan dosis de 10 a 15 mg/da repartidos en 2 o 3 administraciones

Tratamiento de la colestasis intraheptica en el embarazo: Administracin oral

Mujeres embarazadas: las dosis oscilan entre 5 y 20 mg/kg/da. Algn especialista recomienda 500 g dos veces al da

Tratamiento de la colestasis secundaria a una fibrosis qustica: Administracin oral

Nios: pueden ser necesarias dosis iniciales de 30 a 45 mg/kg/da. La experiencia clnica en estos casos es limitada

Tratamiento adyuvante de la atresia biliar o colestasis crnica: Administracin oral

Nios: se han sugerido dosis de 1020 mg/kg una vez al da a la hora de acostarse. Se han utilizado dosis de hasta 40 mg/kg/da despus de la ciruga de la atresia biliar para prevenir la colangitis

Tratamiento de la esteatosis heptica no alcohlica: Administracin oral

Adultos: algunos estudios sugieren que dosis de 1315 mg/kg/da en dos administraciones seran beneficiosas, mejorando la funcin heptica y el estado histolgico del hgado Nios > 4 aos: se han administrado dosis de 1012.5 mg/kg/da

REACCIONES ADVERSAS En general, el cido ursodesoxiclico es bien tolerado, incluso en pediatra. Los efectos adversos observados en > 5% de los casos son, a menudo, iguales a los comunicados con el placebo. En particular, los efectos gastrointestinales son similares a los del placebo y pueden ser un reflejo de la enfermedad subyacente, siendo sobre todo dolor abdominal, constipacin, dispepsia, flatulencia, diarrea y

naseas/vmitos. El cido ursodesoxiclico no es hepatotxico y tampoco tienen ningn efecto significativo sobre los lpidos plasmticos. Otras reacciones adversas que se han comunicado en algunos estudios clnicos, incluyen artralgia y mialgia. Tambin se han dado casos de efectos secundarios sobre el tracto respiratorio (bronquitis, faringitis, rinitis, sinusitis e infecciones respiratorias. Muy raras veces han aparecido reacciones alrgicas, representadas por anafilaxia, rash o urticaria. Se han comunicado igualmente algunos casos de alopecia.

NEOMICINA ACCIN TERAPUTICA: antibitico, antidiarreico, antibacteriano de accin local digestiva, antihiperamonmico, hipolipemiante. INDICACIONES TERAPUTICAS Preparacin para ciruga del tracto intestinal (cncer de colon, diverticulitis). Coma heptico: reduce el nmero de bacterias productoras de amonaco. Diarrea infecciosa, gastroenterocolitis. Uso local asociado con otras drogas (corticoides) para infecciones dermatolgicas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Coma heptico: 4 a 12g/da. Profilaxis de la infeccin en ciruga colorrectal: 3g, divididos en 3 dosis al da antes de la operacin, junto con 3g de eritromicina. Reacciones adversa: Nuseas, vmitos, diarrea. Sndrome de malabsorcin.

KETOROLACO Solucin inyectable, tabletas ACCIN TERAPUTICA: Analgsico, antiinflamatorio y antipirtico INDICACIONES TERAPUTICAS Tratamiento a corto plazo del dolor leve ha moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosquelticos; dolor causado por el clico nefrtico. REACCIONES ADVERSAS Generales: Aumento de peso, edema, astenia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensin. mialgias, hiponatremia,

Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, nusea, lcera pptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipacin, disfuncin heptica, sensacin de plenitud, estomatitis, vmito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestsica, insuficiencia heptica, sndrome de Lyell, sndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa. Respiratorias: Asma y disnea. Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensin. Hematolgicas: Prpura. Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, sndrome urmico hemoltico. Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, tinnitus. Dermatolgicos: Prurito, urticaria, rash. Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoracin, cefalea, boca seca, nerviosismo, parestesia, depresin, euforia, dificultad para concentrarse, insomnio y vrtigo. Convulsiones, alucinaciones, hipercinesis, hipoacusia, meningitis asptica, sintomatologa extrapiramidal. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Tabletas: La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas.

Dosis mxima diaria de 40 mg. Cuando se administra por va intramuscular o intravenosa, no se deber exceder de 4 das. Uso I.M.: Dosis inicial: 30 a 60 mg. Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas. Dosis mxima al da: 120 mg al da. Nios: Para nios mayores de 3 aos se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosis mxima de 60 mg. No deber exceder 2 das la administracin parenteral. Es ms recomendable utilizar la va intravenosa en nios (debido al dolor). La infusin intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h. Uso I.V.: Adultos: Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede repetirse despus de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas. Infusin: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por una infusin continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora. Dosis mxima al da: 120 mg al dal. El tratamiento no deber exceder de 4 das. Pacientes de edad avanzada y pacientes con dao renal: Se recomienda utilizar la menor dosis del intervalo y no se deber exceder de 60 mg al da.

HIDROCORTISONA Solucin inyectable, crema Accin teraputica: Corticosteroide INDICACIONES TERAPUTICAS: Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (hidrocortisona o cortisona es la primera eleccin), los anlogos sintticos pueden ser usados en conjuncin con mineralocorticoides cuando sean requeridos (en la infancia, la suplementacin con mineralocorticoides es de particular importancia); hiperplasia adrenal congnita; tiroiditis no supurativa; hipercalcemia asociada a cncer; preoperativamente y en el evento de enfermedad o trauma severo en pacientes con insuficiencia adrenal conocida, o cuando la reserva adrenocortical es dudosa; estado de choque que no responde a la terapia convencional, si existe o se sospecha una insuficiencia adrenocortical. Trastornos reumticos: Como terapia adjunta de administracin a corto plazo con el fin de disminuir un episodio agudo o exacerbacin en artritis psorisica, artritis reumatoidea, incluyendo la artritis reumatoidea juvenil (casos selectos pueden requerir dosis de mantenimiento bajas); espondilitis anquilosante; bursitis aguda y subaguda; tendosinovitis aguda no especfica; artritis gotosa aguda; osteoartritis postraumtica; epicondilitis. Enfermedades del colgeno: Durante la exacerbacin o como terapia de mantenimiento en casos selectos de lupus eritematoso sistmico; carditis reumtica aguda; dermatopolimiositis. Dermatopatas: Pnfigo; dermatitis herpetiforme bulosa; eritema multiforme severo (sndrome de Stevens-Johnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoides; psoriasis severa; dermatitis seborreica severa. Estados alrgicos: Control de condiciones alrgicas severas o incapacitantes resistentes a un adecuado rgimen convencional de tratamiento: rinitis alrgica perenne o estacional; asma bronquial; dermatitis de contacto; dermatitis atpica; enfermedad del suero; reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Adicionalmente la forma parenteral se indica en: Reacciones urticarianas por transfusin, edema larngeo agudo no infeccioso (epinefrina es el agente de eleccin). Oftalmopatas: Severos procesos inflamatorios y alrgicos agudos o crnicos, que comprometan el ojo y sus anexos como conjuntivitis alrgica, queratitis; lceras corneales marginales alrgicas; herpes zoster oftlmico; iritis e iridociclitis;

coriorretinitis; inflamacin del segmento anterior; coroiditis y uvetis difusa; neuritis ptica; oftalma simptica. Procesos respiratorios: Sarcoidosis sintomtica; sndrome de Loeffler (no manejable por otros medios); beriliosis; tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante (asociada a terapia antituberculosa apropiada); neumonitis por aspiracin. Alteraciones hematolgicas: Prpura trombocitopnica idioptica del adulto (la administracin intramuscular est contraindicada); trombocitopenia secundaria en adultos; anemia hemoltica autoinmune; eritroblastopenia; anemia hipoplsica congnita (eritroide). Enfermedades neoplsicas: Para manejo paliativo de leucemia y linfoma en adultos; leucemia aguda de la niez. Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de la proteinuria en el sndrome nefrtico, sin uremia, en el tipo idioptico o en aqul debido a lupus eritematoso. Padecimientos gastrointestinales: Para sacar al paciente del periodo crtico de la enfermedad en colitis ulcerativa, enteritis regional (enfermedad de Crohn). Sistema nervioso: Exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple. Otras indicaciones: Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo, cuando se usa concomitantemente con terapia antituberculosa apropiada; triquinosis con compromiso neurolgico o miocrdico. REACCIONES ADVERSAS Alteracin de lquidos y electrlitos: Retencin de sodio y lquidos, falla cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis hipocalimica, hipertensin. Aparato msculoesqueltico: Debilidad muscular, miopata esteroidea, prdida de masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresin vertebral, necrosis asptica de la cabeza femoral, fracturas patolgicas de huesos largos, ruptura tendinosa (particularmente del tendn de Aquiles). Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia subsecuente; perforacin del intestino delgado o grueso, particularmente en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria; pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerativa; elevacin de transaminasas y fosfatasa alcalina, usualmente pequea, sin implicaciones clnicas y reversible al descontinuar el tratamiento esteroideo.

Dermatolgicas: Alteraciones de la cicatrizacin, atrofia cutnea, petequias y equimosis, eritema, sudoracin, supresin de respuesta a las pruebas cutneas, sensacin de quemazn especialmente en el rea perineal (tras uso endovenoso); dermatitis alrgica, urticaria, edema angioneurtico. Neurolgicas: Convulsiones, aumento de la presin intracraneana papiledema (seudotumor cerebral), vrtigo, cefalea, alteraciones psquicas. con

Endocrinolgicas: Irregularidades menstruales, estado cushingoide, supresin del crecimiento en nios, falta de respuesta adrenocortical y pituitaria secundarias, particularmente en situaciones de estrs, trauma, ciruga o enfermedad; disminucin de la tolerancia a los carbohidratos; manifestaciones de diabetes mellitus latente; incremento en los requerimientos de insulina o hipoglucemiantes orales en diabticos; hirsutismo. Oftalmolgicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presin intraocular, glaucoma, exoftalmos. Metablicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico. Cardiovascular: Ruptura miocrdica tras infarto reciente del miocardio. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN La crema debe aplicarse de una a dos veces por da; en nios, la dosis adecuada generalmente es de una aplicacin por da. Puede ser administrado I.M., I.V. o en infusin en casos de urgencia. La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basar en la respuesta clnica y condiciones del paciente. En nios, la cantidad administrada se basa ms en la severidad de las condiciones del paciente y su respuesta que en la edad y peso corporal. La dosis recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por va I.V. directa en bolo nico, en un lapso de 2-4 minutos, pudindose repetir esta dosis cada 4 a 6 horas, segn la respuesta y el estado clnico del paciente; sin embargo, este esquema no debe administrarse por ms de 24-48 horas. El succinato sdico de HIDROCORTISONA puede ser administrado por inyeccin o infusin intravenosa, o intramuscular; el mtodo inicial preferido en caso de emergencia es la administracin endovenosa. Despus del periodo inicial de emergencia, se debe considerar el empleo de un preparado inyectado de larga accin.

La terapia se inicia con la administracin intravenosa en un periodo de 30 segundos (100 mg) a 10 minutos (500 mg). En general, deben ser continuadas dosis altas de corticosteroides hasta que la condicin general del paciente se estabilice, usualmente ocurre en no ms de 48 a 72 horas. Cuando la terapia con HIDROCORTISONA a altas dosis debe prolongarse por ms de 48 a 72 horas, puede aparecer hipernatremia y en consecuencia estimarse la posibilidad de reemplazo con succinato sdico de metilprednisolona, la cual produce una escasa o nula retencin de sodio. La dosis inicial del polvo estril de succinato sdico de HIDROCORTISONA es de 100 a 500 mg, dependiendo de la severidad del cuadro clnico. Esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 6 horas, segn la respuesta del paciente y la condicin clnica. Las dosis para lactantes y nios pueden ser reducidas, pues estn regidas ms por la severidad y la respuesta del paciente, que por la edad y el peso corporal, pero no debe ser menor de 25 mg diarios.

CARBAMAZEPINA Tabletas, suspensin oral Accin teraputica: Antiepilptico INDICACIONES TERAPUTICAS Epilepsia: CARBAMAZEPINA est indicada como antiepilptico. La evidencia que apoya la eficacia del medicamento como antiepilptico se obtuvo de estudios controlados con frmaco activo en los que participaron pacientes con los siguientes tipos de epilepsia: v Epilepsia parcial con sintomatologa compleja (psicomotora y del lbulo temporal). Los pacientes con este tipo de epilepsia parecen mostrar una mayor mejora que los pacientes con otros tipos de epilepsia. v Epilepsias tnico-clnico generalizadas (gran mal). v Patrones de epilepsia mixta que incluyen las anteriores, u otras epilepsias parciales o generalizadas. Neuralgia trigeminal: CARBAMAZEPINA est indicada para el tratamiento del dolor asociado con la neuralgia trigeminal verdadera. Tambin se han reportado resultados benficos en la neuralgia glosofarngea. Este frmaco no es un analgsico simple, y no se debe usar para aliviar dolores o molestias triviales. REACCIONES ADVERSAS Anemia aplsica, agranulocitosis, pancitopenia, depresin de la mdula sea, trombocitopenia, leucopenia, leucocitosis, eosinofilia,porfiria intermitente aguda, erupcin prurtica y eritematosa, urticaria, necrlisis epidmica txica (sndrome de Lyell), sndrome de Stevens-Johnson, reacciones de fotosensibilidad, eritema multiforme y nudoso, agravamiento del lupus eritematoso diseminado, alopecia y diaforesis, Insuficiencia cardiaca congestiva, agravamiento de la hipertensin, hipotensin, sncope y colapso, agravamiento de enfermedad arteriocoronaria, arritmias y bloqueo AV, principalmente tromboflebitis, recurrencia de tromboflebitis, tromboembolia y adenopata o linfadenopata. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Suspensin: Debe agitarse antes de tomarse y puede ser administrada durante, despus o entre las comidas, con el siguiente esquema:

Una cucharada es igual a 5 ml, lo que equivale a 100 mg. Para nios menores de 4 aos, la dosis inicial es de 20 a 60 mg/da, con incrementos similares cada dos das. En mayores de cuatro aos, la dosis inicial debe ser de 100 mg/da, con incrementos semanales de 100 mg. La dosis de mantenimiento en ambos casos es de 10 a 20 mg/kg en dosis divididas. Nios menores de 1 ao: 100 a 200 mg/da (1-2 cucharadas). Nios de 1 a 5 aos: 200 a 400 mg/da (2-4 cucharadas, divididas en dos tomas). Nios de 6 a 10 aos: 400 a 600 mg/da (4-6 cucharadas, divididas en dos tomas). Nios de 11 a 15 aos: 600 a 1,000 mg/da (6 a 10 cucharadas, divididas en 2-3 tomas). Adultos: Dosis de 100 a 200 mg diarios, aumentando la dosis hasta 400 mg dos o tres veces al da, incluso dosis de 1,600 a 2,000 mg son apropiados. La suspensin en adultos est indicada en aquellos pacientes que no pueden tragar las tabletas. En la neuralgia del trigmino: Inicialmente, dosis de 200 a 400 mg, hasta alcanzar la dosis analgsica de hasta 800 mg diarios. Epilepsia: Adultos y nios mayores de 12 aos: Tratamiento inicial: Administrar 200 mg, dos veces al da en tabletas. Aumentar en intervalos semanales agregando hasta 200 mg/da, usando un rgimen de dosificacin de dos veces al da para las tabletas de liberacin prolongada de CARBAMAZEPINA, o un rgimen de 3 veces o 4 veces al da para otras formulaciones hasta que se obtenga la respuesta ptima. En general, la dosis no debe exceder de 1,000 mg/da en nios de 12 a 15 aos y de 1,200 mg/da en pacientes mayores de 15 aos. En casos excepcionales se ha usado dosis de hasta 1,600 mg en adultos. Mantenimiento: Ajustar la dosis al nivel mnimo efectivo, usualmente entre 800 y 1,200 mg/da. Nios de 6 a 12 aos:

Tratamiento inicial: Administrar tabletas de 100 mg dos veces al da. Aumentar en intervalos regulares, agregando hasta 100 mg/da, usando un rgimen de dosificacin de dos veces al da para las tabletas de liberacin prolongada de CARBAMAZEPINA, o un rgimen de 3 4 veces al da para las otras formulaciones, hasta que se obtenga la respuesta ptima. En general, la dosis no debe exceder de 1,000 mg/da. Mantenimiento: Ajustar la dosis en el nivel mnimo efectivo, usualmente 400 a 800 mg/da. Nios menores de 6 aos: Tratamiento inicial: 10 a 20 mg/kg/da dos o tres veces al da. Aumentar semanalmente hasta lograr la respuesta clnica ptima, administrando 3 4 veces al da. Mantenimiento: Normalmente, la respuesta clnica ptima se alcanza con dosis diarias menores de 35 mg/kg. Si no se ha logrado una respuesta clnica satisfactoria, se deben medir los niveles en plasma para determinar si se encuentran en el intervalo teraputico. No se pueden realizar recomendaciones referentes a la seguridad de CARBAMAZEPINA para uso con dosis por arriba de 35 mg/kg/ 24 horas. Terapia de combinacin: CARBAMAZEPINA se puede usar sola o con otros agentes antiepilpticos. Cuando se agrega a una terapia anticonvulsiva existente, el frmaco se debe agregar poco a poco, mientras los otros agentes antiepilpticos se mantienen o disminuyen gradualmente; excepto la fenitona, la cual debe aumentarse. Neuralgia trigeminal: Tratamiento inicial: En el primer da, 100 mg dos veces al da. Esta dosis diaria se puede elevar hasta 200 mg/da con aumentos de 100 mg cada 12 horas hasta lograr el alivio del dolor. No exceder de 1,200 mg/da. Mantenimiento: El control del dolor se puede obtener en la mayora de los pacientes con 400 a 800 mg/da. Sin embargo, en algunos pacientes se pueden mantener hasta con 200 mg/da; mientras que en otros se requiere hasta 1,200 mg/da. Por lo menos una a tres veces, durante el periodo de tratamiento, se deben realizar intentos por reducir la dosis al nivel mnimo efectivo, o incluso descontinuar el frmaco.

FENAZOPIRIDINA Tabletas Accin teraputica: Acidificante, antisptico y analgsico INDICACIONES TERAPUTICAS: Est indicado como acidificante antisptico y analgsico auxiliar en el tratamiento de las infecciones de vas urinarias como: pielitis, uretritis, pielonefritis y uretrotrigonitis. Tambin se utiliza como profilctico en el pre y posoperatorio y en exmenes urolgicos instrumentales. REACCIONES ADVERSAS Gastrointestinales: Dispepsia, dolor abdominal, nusea, vmito y diarrea. Alrgicas: Rash, prurito, urticaria, angioedema, eosinofilia, rigidez de las articulaciones y en raras ocasiones reacciones de tipo anafilctico. Las reacciones de fotosensibilidad, principalmente en reas de piel expuestas, desaparecen en cuanto se suspende el tratamiento. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Nios: 100 mg cada 8 horas junto o despus de los alimentos. Adultos: 200 mg cada 8 horas junto o despus de los alimentos. La duracin del tratamiento ser determinada por el mdico tratante; sin embargo, no se recomienda su uso por ms de 15 das.

PROPRANOLOL Tabletas ACCIN TERAPEUTICA: Antihipertensivo INDICACIONES TERAPUTICAS Control de la hipertensin. Manejo de la angina de pecho. Control de arritmias cardiacas. Manejo del tremor esencial. Control de la ansiedad y de la taquicardia por ansiedad. Profilaxis a largo plazo despus de la recuperacin de infarto agudo del miocardio. Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal alta en pacientes con hipertensin portal y vrices esofgicas. Manejo auxiliar de la tirotoxicosis y crisis tirotxica. Manejo de la cardiopata hipertrfica obstructiva y de la tetraloga de Fallot. REACCIONES ADVERSAS Bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardiaca, hipotensin postural la cual puede estar asociada a sncope; extremidades fras, Confusin, mareos, cambios del nimo, pesadillas, psicosis y alucinaciones, alteraciones del sueo, hipoglucemia en neonatos, nios, pacientes ancianos, pacientes en hemodilisis, pacientes con terapia diabtica concomitante, pacientes en ayuno prolongado, pacientes con enfermedad heptica crnica, alteraciones gastrointestinales,prpura trombocitopnica. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Oral Adultos: Hipertensin: Una dosis inicial de 80 mg dos veces al da que se puede aumentar a intervalos semanales de acuerdo con la respuesta. La dosis usual oscila entre 160 y 320 mg al da y la dosis mxima diaria no debe exceder de 640 mg al da. Con la administracin simultnea de un diurtico o de otros medicamentos antihipertensivos se puede conseguir una reduccin adicional de la presin arterial. Angina, ansiedad, migraa, tremor esencial y glaucoma: Una dosis inicial de 40 mg dos o tres veces al da puede ser aumentada por la misma cantidad a intervalos semanales de acuerdo con la respuesta del paciente. Se observa una respuesta adecuada a la ansiedad, la migraa y el tremor esencial generalmente a dosis de 80 a 160 mg/da en glaucoma en el rango de 80 a 240 mg/da y, en angina de pecho por el orden de 120 a 240 mg/da. La dosis mxima diaria no debe exceder para la migraa de 240 mg, para glaucoma 320 mg y, para angina 480 mg.

Arritmias, taquicardia de ansiedad, cardiomiopata hipertrfica obstructiva y tirotoxicosis: Una dosis de 10 a 40 mg tres o cuatro veces al da suele proveer la respuesta adecuada. La dosis mxima diaria para el caso de arritmias no debe exceder de 240 mg. Postinfarto del miocardio: El tratamiento debe comenzar entre cinco y 21 das despus del infarto del miocardio con una dosis inicial de 40 mg cuatro veces al da durante dos o tres das. Con el objeto de asegurar el cumplimiento del paciente, la dosis diaria total se puede administrar en dos tomas de 80 mg diarios. Hipertensin portal/vrices esofgicas: Con la dosis administrada se debe lograr reducir la frecuencia cardiaca en reposo en 25%. La dosis inicial deber ser de 40 mg dos veces al da incrementando hasta 80 mg dos veces al da dependiendo de la respuesta de la frecuencia cardiaca. Si es necesario, la dosis se puede aumentar hasta un mximo de 160 mg dos veces al da. Feocromocitoma: PROPRANOLOL debe ser utilizado slo en presencia de un bloqueador alfa efectivo. Preoperatoriamente: Se recomiendan 60 mg por da durante tres das. Pacientes de edad avanzada: La evidencia que existe relacionando niveles sanguneos y edad es conflictiva. Con relacin a la edad avanzada, la dosis ptima se determinar individualmente de acuerdo a la respuesta clnica. Nios: La dosificacin ser determinada individualmente y la siguiente sugerencia es slo una gua: Arritmias, feocromocitoma, tirotoxicosis: 0.25-0.5 mg/kg tres o cuatro veces diariamente como se requiera. Migraa: Menores de 12 aos de edad 20 mg dos o tres veces al da. Mayores de 12 aos de edad dosis para adultos. Tetraloga de Fallot: La utilidad de PROPRANOLOL est en relacin con el alivio del corto circuito del tracto de salida del ventrculo derecho. Es tambin til para el tratamiento de las arritmias asociadas y angina. La dosis debe ser determinada individualmente y la siguiente es slo una gua. Hasta 1 mg/kg tres o cuatro veces al da como sea requerido.

ONDANSETRN Solucin inyectable y tabletas INDICACIONES TERAPUTICAS: Prevencin y tratamiento de la nusea y vmito inducidos por la radioterapia y la quimioterapia citotxicas. Prevencin y tratamiento de la nusea y el vmito postoperatorios (NAVPO).. REACCIONES ADVERSAS Cefalea, sensacin localizada de aumento de temperatura en la cabeza y epigastrio e hipo; elevaciones ocasionales, transitorias y subclnicas de las aminotransferasas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Intramuscular (I.M.), intravenosa (I.V.) Administrar una dosis de 5 mg/m, I.V. inmediatamente antes de la Qt, puede repetirse la dosis de 4 mg cada 12 h por va parenteral, hasta por 5 das. Para la prevencin en nios sometidos a anestesia general, se recomiendan 0.1 mg/kg hasta un mximo de 4 mg antes, durante o despus de la induccin anestsica. Para el tratamiento de la NAVPO ya establecida, la dosis debe ser tambin de 0.1 mg/kg hasta un mximo de 4 mg.

PREDNISONA Tabletas ACCION TERAPEUTICA: Corticosteroide INDICACIONES TERAPUTICAS La PREDNISONA est indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumticas del colgeno, endocrinas, dermatolgicas, alrgicas, oftalmolgicas, respiratorias, hematolgicas y otras que respondan a la corticoterapia. REACCIONES ADVERSAS Catarata subcapsular, hipoplasia suprarrenal, depresin del eje hipfisis suprarrenal, sndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, aumento de la presin intraocular, hiperglucemia, catabolismo muscular rpido, cicatrizacin retardada y retraso del crecimiento. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La va de administracin de PREDNISONA es oral. El rgimen posolgico vara y se debe determinar individualmente de acuerdo con la enfermedad especfica su gravedad y la respuesta del paciente.

DOBUTAMINA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Inotrpico cardiaco INDICACIONES TERAPUTICAS: DOBUTAMINA se recomienda cuando se necesita terapia parenteral para apoyo inotrpico en el tratamiento a corto plazo de adultos con descompensacin cardiaca, debida a contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardiaca orgnica o de procedimientos cardiacos quirrgicos. En pacientes que tienen fibrilacin atrial con respuesta ventricular rpida debe usarse una preparacin digitlica antes de instituir la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Ritmo cardiaco aumentado, presin sangunea y actividad ventricular ectpica: Se ha observado un aumento en la presin sistlica de la sangre de 1020 mmHg y un aumento en la frecuencia cardiaca de 5 a 15 latidos/minuto en la mayora de los pacientes. Aproximadamente 5% de los pacientes presentaron latidos ventriculares prematuros aumentados durante las infusiones. Estos efectos estn relacionados con la dosis. Hipotensin: Se han descrito reducciones precipitadas en la presin sangunea ocasionales en asociacin con la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA. Una reduccin en la dosis o una interrupcin en la infusin por lo general resulta en un retorno rpido de la presin sangunea a sus valores basales. Sin embargo, en casos raros puede requerirse de una intervencin y esta reversibilidad puede no ser inmediata. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN La tasa de infusin necesaria para aumentar el rendimiento cardiaco por lo general vara de 2.5 a 15 mg/kg/min (En raras ocasiones, las fluctuaciones de la infusin de hasta 40 mg/kg/min han sido necesarias para obtener el efecto deseado.

MEBENDAZOL ACCIN TERAPUTICA: Antihelmntico INDICACIONES TERAPUTICAS Parasitosis intestinales, tanto simples como mixtas: oxiuriasis, ascaridiasis, trichuriasis, anquilostomiasis. A dosis altas: tto. quistes hidatdicos (en que est contraindicado la intervencin quirrgica). DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Oral. Oxiuriasis: dosis nica de 100 mg. Ascaridiasis, trichuriasis, anquilostomiasis o infecciones mixtas: 200 mg/da (maana y tarde), 3 das. Si tras 3 sem no desaparece, repetir tto. Quistes hidatdicos: 50 mg/kg/da en 2-3 tomas, 3 meses, mx. 3-5 g/da. REACCIONES ADVERSAS Dolores abdominales, diarrea, exantema, rash, urticaria, angioedema. Dosis altas, periodo prolongado: nuseas, vmitos, vrtigo, dolor de cabeza, fiebre, eosinofilia, elevacin SGOT, SGPT y fosfatasa alcalina sricas, anemia, granulocitopenia, neutropenia y/o leucopenia, glomerulonefritis, disminucin Hb srica.

TEOFILINA ACCIN TERAPEUTICA Relaja el msculo liso bronquial y los vasos pulmonares por accin directa sobre los mismos, aumenta el aclaramiento mucociliar. Otras acciones: vasodilatacin coronaria, diuresis, estimulante cerebral, cardaco y del msculo esqueltico. INDICACIONES TERAPUTICAS Asma bronquial, prevencin y tto. Estados broncoespsticos reversibles asociados a bronquitis crnica o enfisema. IV: tto. Coadyuvante de disnea paroxstica, edema pulmonar agudo y otras manifestaciones de insuf. Cardaca. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACION Oral. Pauta media recomendada, ads. 160 mg 3 veces/da. Administrar dosis con intervalo de 6-8 h. Para minimizar efectos adversos, comenzar tto. con de dosis Mx. Recomendada. Si la respuesta es insuficiente a los 3 das y la tolerancia es buena: ir aumentando 25 % cada 3 das. Si la respuesta no es adecuada determinar concentracin plasmtica 3 das despus del ltimo incremento y ajustar en consecuencia. Dosis mx. recomendada en mg/kg/da (dosis superiores slo con control de teofilinemia): Fumadores: 15-18; no fumadores: 11-13; insuf. cardaca, cor pulmonale, edema agudo de pulmn: 7-8; I.H.: 5 mg/kg/da; insuf. cardaca y heptica: 2; ads. > 65 aos: 9,5. Nios 1-6 aos: 21; nios 6-9 aos: 21-24; nios 9-12 aos: 18-20; pacientes 12-16 aos: 13-18. Crisis asmtica severa: utilizar va IV; leve-moderada: teofilinas de liberacin rpida: pacientes no tratados en 48 h previas: 5-6 mg/kg; tto. previo y sin sntomas de toxicidad: 2-3 mg/kg. IV (iny. o perfus.): no administrar dosis > 16,5 mg/min. Dosis inicial sin tto. previo con teofilina: 4,5 mg, en 20-30 min; se desconoce o no puede descartarse tto. previo y no estn disponibles las concentraciones plasmticas de teofilina o en caso de urgencia: 2-2,5 mg/kg. REACCIONES ADVERSAS Nuseas, vmitos, diarrea, dolor epigstrico, reflujo esofgico nocturno, hematemesis, hemorragia intestinal, irritabilidad, nerviosismo, cefalea, insomnio, hiperexcitabilidad refleja, contracciones musculares, convulsiones tonicoclnicas generalizadas, palpitaciones, taquicardia sinusal o ventricular, extrasstole, vasodilatacin perifrica, hipotensin, erupciones cutneas, reduccin del tiempo de protrombina, aumento de got srica, hipocaliemia, hiperglucemia, aumento de diuresis, hiperuricemia, temblor de extremidades.

ESPIRONOLACTONA ACCIN TERAPUTICA La espironolactona inhibe los efectos de la aldosterona sobre los tbulos renales distales. A diferencia del triamterene y de la amilorida, la espironolactona ejerce sus efectos slo en presencia de la aldosterona, siendo sus efectos ms pronunciados en casos de hiperaldosteronismo. El antagonismo a la aldosterona estimula la secrecin de sodio, cloro y agua y reduce la secrecin de potasio. La espironolactona no altera los mecanismos de transporte renal ni la actividad de la anhidrasa carbnica. La espironolactona tiene una modesta actividad antihipertensiva cuyo mecanismo se desconoce. Es posible que este efecto sea debido a la capacidad del frmaco para inhibir los efectos de la aldosterona en el msculo liso arteriolar, alterando el gradiente de sodio a travs de la membrana celular. INDICACIONES TERAPEUTICAS DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN Tratamiento de la hipertensin:

Adultos: Inicialmente, 50 a 100 mg por va oral en dosis nicas o divididas. Continuar el tratamiento durante dos semanas ya que la respuesta mxima no se obtiene hasta transcurrido este tiempo. Las dosis mximas pueden llegar a 200 mg/da en 2 a 4 administraciones Nios: 1.5 a 3.3 mg/kg/da o 60 mg/m2/da p.os administrados en 2 a 4 veces.

Tratamiento de la hipokaliemia inducida por diurticos cuando no son apropiados los suplementos potsicos:

Adultos 25-100 mg/da p.os divididos en 2 a 4 administraciones; nios: las dosis en nios no han sido establecidas para esta indicacin

Tratamiento de la insuficiencia cardaca (Clase IV NYHA) en combinacin con una terapia estndar (inhibidor de la ECA + diurtico de asa + digoxina)

Adultos: Inicialmente, 25 mg por va oral una vez al da durante 8 das aumentando seguidamente a 50 mg una vez al da si no hay evidencia de hipokaliemia. Si se presentase hiperkaliemia, la dosis se debe reducir a 25 mg al da.

Tratamiento del edema debido a sndrome nefrtico o fallo cardaco congestivo:

Adultos: Inicialmente, 100 mg/da por va oral (dosis usuales entre 25 y 200 mg/da) administrados en una dosis o en dosis divididas. Si la espironolactona se usa como monoterapia, el tratamiento se debe continuar durante 5 das por lo menos. Si al cabo de este tiempo no se ha conseguido la respuesta diurtica deseada, puede aadirse un segundo diurtico sin reducir la dosis de espironolactona Ancianos: pueden ser ms sensibles a los efectos diurticos y es ms probable en ellos una insuficiencia renal Nios: dosis de 1.5 a 3.3 mg/kg/da p.os o 60 mg/m2/da en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/da p.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones

Tratamiento del edema pulmonar en la insuficiencia cardaca en el displasia pulmonar en nios:

Nios: dosis de 1.5 a 3.3 mg/kg/da p.os o 60 mg/m2/da en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/da p.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones

Tratamiento del hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis heptica:

Adultos: se recomienda una dosis inicial de 100 mg/da en una dosis o dosis divididas aumentando progresivamente las dosis. Estas pueden determinarse a partir de la razn Na+/K+ urinaria. Si esta razn es > 1, administrar 100-150 mg una vez al da; si la razn es < 1, administrar 200300 mg una vez al da. Esta dosis es reajustada hasta conseguir que la razn Na+/K+ se mantenga superior a 1. Para el tratamiento de las ascitis, algunos autores recomiendan aumentar las dosis de espironolactona hasta un mximo de 400 mg p.os una vez al da, considerando la posibilidad de una terapia combinada con furosemida.

Para el diagnstico del hiperaldosteronismo primario:

Adultos: Test cort: 400 mg/da p.os durante 4 das. Si las concentraciones de potasio aumentan inicialmente durante el tratamiento con espironolactona y disminuyen cuando el frmaco es disminuido, se deduce un hiperaldosteronismo. Test largo: 400 mg p.os durante 3 a 4 semanas. Si las concentraciones de potasio aumentan dentro de los lmites normales y se corrige la hipertensin puede haber presuncin de hiperaldosteronismo primario Nios: Dosis de 125-375 mg/m2/da p.os en dosis dividida

Para el tratamiento de los sndromes y aumento de peso asociados al sndrome premenstrual:

Mujeres adultas: Inicialmente, 25 mg p.os administrados 2 a 4 dosis al da. Alternativamente 100 mg/da en una sola dosis desde el da 12 del ciclo hasta la menstruacin . Los diurticos se deben usar slo en aquellas mujeres que muestren un aumento del peso premenstrual de ms de > 1.4 kg. Las dosis se deben ajustar invidualmente hasta conseguir la diuresis y prdida de peso deseadas

Para el tratamiento de sndrome del ovario poliqustico:

Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 50-200 mg/da p.os administradas en una o dos veces. Para el tratamiento del hirsutismo en mujeres adultas y adolescentes: Dosis de 50-200 mg/da p.os administradas en 1 o 2 veces. En pacientes con insuficiencia renal: si el CrCl > 50 ml/min no se requiere reajuste de la dosis; si el CrCl 10-50 ml/min: incrementar en 24 horas los intervalos entre dosis; si el CrCl < 10 ml/min: evitar el uso de este frmaco

REACCIONES ADVERSAS La hiperkaliemia inducida por la espironolactona puede ocasionar arritmias fatales y es ms probable en pacientes con insuficiencia renal, diabetes mellitus, o geritricos. Los signos y sntomas de hiperkaliemia incluyen debilidad muscular, parestesia, fatiga, parlisis flcida de las extremidades, bradicardia sinusal, bradicardia, shock y alteraciones del ECG. La espironolactona tiene una estructura qumica que recuerda los compuestos esterodicos y puede causar efectos secundarios parecidos: en el hombre se han observado ginecomastia, disminucin de la lbido e impotencia. En las mujeres, irregularidades menstruales, hemorragias postmenopasicas, reblandecimiento de los pechos o mastalgia, hirsutismo, y amenorrea. Estos efectos endocrinos pueden traducirse en infertilidad y suelen ser reversibles cuando se discontinua el tratamiento. Los efectos gastrointestinales reportados durante el tratamiento con espironolactona incluyen anorexia, nusea/vmitos, diarrea, gastritis, dolor abdominal, hemorragias y ulceraciones gstricas Los efectos sobre el sistema nervioso central observados en ocasiones incluyen cefaleas, mareos, confusin menta y ataxia. Otros efectos adversos comunicados durante el tratamiento con espironolactona son azoemia, disfuncin renal, fiebre, urticaria, rash maculopapular, eritema y agranulocitosis.

MIDAZOLAM ACCIN TERAPEUTICA: Ansioltico INDICACIONES TERAPUTICAS DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Sedacin consciente antes y durante procedimientos diagnsticos o teraputicos con o sin anestesia local: IV: ads. < 60 aos: inicial: 2-2,5 mg; dosis de ajuste: 1 mg; total: 3,5-7,5 mg. Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas: inicial: 0,5-1 mg; ajuste: 0,5-1 mg; total: < 3,5 mg. Nios de 6 meses a 5 aos: inicial: 0,05-0,1 mg/kg; total: < 6 mg. Nios de 6-12 aos: inicial: 0,025-0,05 mg/kg; total: < 10 mg. Rectal: nios > 6 meses: 0,3-0,5 mg/kg. IM: nios 1-15 aos: 0,05-0,15 mg/kg. - Premedicacin de la anestesia: IV: ads. < 60 aos: 1-2 mg repetidos. Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas: inicial 0,5 mg, escalado de dosis lento, segn necesidad. IM: ads. < 60 aos: 0,07-0,1 mg/kg. Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas: 0,025-0,05 mg/kg. Nios de 1-15 aos: 0,08-0,2 mg/kg. Rectal: Nios > 6 meses: 0,3-0,5 mg/kg. - Induccin de la anestesia: IV: ads. < 60 aos: 0-15-0,2 mg/kg (0,3-0,35 sin premedicacin). Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas: 0,05-0,15 mg/kg (0,15-0,3 sin premedicacin). - Componente sedante en anestesia combinada: IV: ads. < 60 aos: dosis intermitentes de 0,03-0,1 mg/kg o perfus. continua de 0,03-0,1 mg/kg/h. Ads. 60 aos/debilitados o con enf. crnicas: dosis < a las recomendadas para ads. < 60 aos. - Sedacin en UCI: IV: ads.: inicial: 0,03-0,3 mg/kg en incrementos de 1-2,5 mg; mantenimiento: 0,030,2 mg/kg/h. Recin nacidos < 32 sem de edad gestacional: 0,03 mg/kg/h. Recin nacidos > 32 sem. y hasta 6 meses: 0,06 mg/kg/h. Nios > 6 meses: inicial 0,050,2 mg/kg/h; mantenimiento: 0,06-0,12 mg/kg/h. Solucin para infusin: diluir 15 mg en 100-1.000 ml de ClNa 0,9% o glucosa 5% y 10% o levulosa 5% o solucin de Ringer y de Hartmann, las soluciones ms concentradas pueden precipitar. Nios con peso < a 15 kg no utilizar concentraciones de midazolam > 1 mg/ml. - Insomnio, cuando limita la actividad del paciente o lo somete a una situacin de estrs importante: Oral, ads.: 7,5-15 mg/da. Ancianos y/o debilitados, I.R.grave, I.H.: 7,5 mg. En I.H. si fuera necesario considerar una dosis menor. No sobrepasar 2 sem; proceso de reduccin gradual ajustar en cada paciente. - Tto. de las crisis convulsivas agudas y prolongadas en lactantes, nios y

adolescentes (3 meses a <18 aos): Va bucal; introducir lentamente toda la solucin en el espacio entre la enca y la mejilla. Evitar la insercin laringotraqueal para evitar la aspiracin accidental de la solucin. 3-6 meses (hospital): 2,5 mg; > 6 meses a <1 ao: 2,5 mg; 1ao a < 5 aos: 5 mg; 5 aos a < 10 aos 7,5 mg; 10 aos a < 18 aos: 10 mg. La solucin a administrar viene depositada en jeringas precargadas con una etiqueta de color, amarilla para la de 2,5 mg; azul para la de 5 mg; morada para la de 7,5 mg y naranja para la de 10 mg. Si la crisis convulsiva no remite 10 minutos despus de la administracin, solicitar ayuda urgente y entregar la jeringa administrada para saber la dosis recibida. Nios entre 0-3 meses no establecido eficacia y seguridad.

Modo de administracin Oral: administrar inmediatamente antes de acostarse. REACCIONES ADVERSAS Sedacin, somnolencia, disminucin respiratoria; nuseas y vmitos. del nivel de conciencia, depresin

BUPRENORFINA ACCIN TERAPUTICA: Analgsico INDICACIONES Tratamiento de los dolores moderados o intensos. DOSIS Y VIA ADMINISTRACION

Comprimidos: Adultos: se administrar inicialmente un comprimido cada 8 horas, que podr aumentarse, segn la intensidad de dolor, a 1-2 comprimidos cada 6-8 horas. Los comprimidos se dejarn disolver debajo de la lengua. No deben ser masticados ni tragados. Inyectable: Se administrar por va intramuscular o intravenosa una o dos ampollas de Buprenorfina de 0,3 mg segn la intensidad del dolor. Esta dosis puede ser repetida, si es necesario, cada 6-8 horas.

REACCIONES ADVERSAS Somnolencia, fcilmente reversible, especialmente en el postoperatorio. Ocasionalmente se ha observado una ligera euforia. Puede producirse depresin respiratoria, nuseas, vmitos, vrtigos y sudoracin en algunos pacientes ambulatorios. En ocasiones se han detectado ligeras variaciones de presin arterial y pulso, o dificultad de iniciacin de la miccin. Existe la posibilidad de que aparezca un cuadro de abstinencia al suspender un tratamiento prolongado. Si se observa cualquier otra reaccin adversa no descrita anteriormente, consulte a su mdico o farmacutico.

NALBUFINA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Analgsico y anestsico adyuvante INDICACIONES TERAPUTICAS: Analgsico til para los cuadros de dolor leve y moderado. Estados de dolor agudo en el postoperatorio, preoperatorio, procedimientos obsttricos y como suplemento de la anestesia general balanceada. REACCIONES ADVERSAS Sedacin, sudacin, nusea y vmito, sequedad de la boca, nusea y vrtigo, nerviosismo, inquietud, depresin, llanto, euforia, sensacin de flotar, sueos extraos, confusin, languidez, alucinaciones, disforia, adormecimiento, parestesias y sensacin de irrealidad, Hipertensin, hipotensin, bradicardia y edema pulmonar, Calambres abdominales, dispepsia, disgeusia, Depresin, disnea y asma; Prurito, sensacin de ardor y urticaria; Dificultad para hablar, visin borrosa, urgencia urinaria, calor y rubor. Se DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN La dosis usual para un adulto de 70 kg es de 10 mg administrados cada 6 u 8 horas por va I.M., S.C. o I.V. Esta dosis puede repetirse dependiendo de la necesidad de analgesia y se debe ajustar de acuerdo con la condicin clnica del paciente y al uso de otros medicamentos. El uso de NALBUFINA como parte de la anestesia general balanceada requiere de dosis ms altas de las recomendadas como analgsico. La dosis de induccin est en los lmites de 0.3 mg/kg a 3 mg/kg I.V., que se deben administrar durante 10 a 15 minutos. La dosis de mantenimiento debe ser de 0.25 a 0.5 mg/kg I.V., administrados de acuerdo con las necesidades.

LIDOCANA Solucin drmica ACCION TERAPUTICA: Anestsico local INDICACIONES TERAPUTICAS Anestsico local, siendo utilizada en piel intacta y en membranas mucosas genitales para ciruga menor superficial y como preparacin para anestesia por infiltracin. REACCIONES ADVERSAS Eritema o edema, comezn y rash cutneo, urticaria, angioedema, broncospasmos y shock, la excitacin o depresin del sistema nervioso central (nerviosismo, aprensin, euforia, confusin, mareo, visin borrosa, visin doble, vmito, sensacin de calor o fro, temblores, convulsiones, inconsciencia, depresin y arresto respiratorio). DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Cutnea. Pacientes peditricos: Las siguientes son las dosis recomendadas; reas y tiempo de aplicacin para LIDOCANA Solucin drmica, basadas en la edad y peso de los nios:

Si el paciente es mayor de 3 meses pero no cumple el mnimo de peso corporal requerido, la dosis total mxima de LIDOCANA Solucin drmica debe ser la correspondiente al peso del paciente.

DOPAMINA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Estimulante cardiaco, vasopresor INDICACIONES TERAPUTICAS indicado para la correccin de desequilibrios hemodinmicos que se presentan en el sndrome de choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotxica, ciruga de corazn abierto, insuficiencia renal y descompensacin cardiaca crnica, as como en la insuficiencia congestiva. REACCIONES ADVERSAS Arritmia ventricular (con dosis muy altas), latidos ectpicos, bradicardia, angina de pecho, palpitacin, anormalidades en la conduccin cardiaca, ensanchamiento del complejo QRS, bradicardia, hipotensin, hipertensin, vasoconstriccin, disnea, nusea, vmito, Azoemia, cefalea, ansiedad, piloereccin. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN No agregar clorhidrato de DOPAMINA al bicarbonato de sodio para inyeccin u otras soluciones I.V., alcalinas, debido a que el frmaco se inactiva en soluciones alcalinas. Velocidad de administracin: Rgimen sugerido: 1. Cuando es adecuado, aumentar el volumen sanguneo con sangre total o plasma hasta lograr una presin venosa central de 10 a 15 cm de agua o una presin en cua de la arteria pulmonar de 14-18 mmHg. 2. Empezar la infusin de la solucin diluida con dosis de 2 a 5 mcg/kg/min de clorhidrato de DOPAMINA en pacientes con probabilidad de responder a aumentos modestos de la fuerza cardiaca y perfusin renal. En pacientes severamente enfermos, empezar la infusin de la solucin diluida a dosis de 5 mcg/kg/min de clorhidrato de DOPAMINA, y aumentar poco a poco usando aumentos de 5 a 10 mcg/kg/min, hasta una velocidad de 20 a 50 mcg/kg/min, segn se requiera. Si se requieren dosis mayores de 50 mcg/kg/min, se recomienda verificar con frecuencia el gasto urinario. Si el flujo urinario empieza a disminuir en ausencia de hipotensin, se debe considerar la reduccin de la dosis de clorhidrato de DOPAMINA. En estudios multicntricos

se ha demostrado que ms de 50% de los pacientes se han mantenido satisfactoriamente con dosis menores de 20 mcg/kg/min. En pacientes que no responden a estas dosis con presiones arteriales o flujo urinario adecuados se puede administrar aumentos adicionales de clorhidrato de DOPAMINA en un esfuerzo por producir una presin arterial y perfusin central adecuadas. 3. El tratamiento de todos los pacientes requiere la evaluacin constante de la terapia en trminos de volumen sanguneo, aumento de la contractilidad cardiaca y distribucin de la perfusin perifrica. Las dosis de clorhidrato de DOPAMINA se debe ajustar de acuerdo con la respuesta del paciente, con especial atencin en la disminucin de un flujo urinario establecido, taquicardia creciente o desarrollo de nuevas disrritmias, como ndices para disminuir o suspender temporalmente la dosis. 4. Al igual que todos los frmacos potentes administrados por va intravenosa, se debe tener cuidado de controlar la velocidad de administracin para evitar la administracin inadvertida de un bolo de frmaco. Dosis Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo renal. Beta de 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias perifricas mejorando la funcin de la bomba. Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla de bomba.

CLORURO DE SODIO Solucin inyectable INDICACIONES TERAPUTICAS El CLORURO DE SODIO es la sal principal usada para producir iones de sodio. La sal de sodio se usa principalmente como iones de sodio al igual que el acetato, bicarbonato, citrato y lactato. REACCIONES ADVERSAS No suelen presentarse sino cuando se usa el CLORURO DE SODIO aun estando contraindicado, o sea cuando el organismo no necesita cloro ni sodio, al suministrarlos quedan en exceso. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Entre otros usos, la solucin del CLORURO DE SODIO al 0.9% solucin isotnica es un fluido til para irrigaciones estriles, por ejemplo: la del ojo o vejiga. Tambin es til para la limpieza de la piel en general y de heridas. La concentracin al 0.9% se usa tambin como vehculo o diluyente para la administracin parenteral de otros medicamentos.

HIDROXOCOBALAMINA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Hematopoytico y antineurotrpico INDICACIONES TERAPUTICAS Hematopoyesis: Anemia perniciosa, anemias nutricionales y como coadyuvante en otras anemias. Neurotrpico: Neuropatas dolorosas; polineuritis alcohlica, diabtica, carencial o txica; neuritis retrobulbar ptica, txica y medicamentosa; parlisis facial; ciertas citicas, y neuralgias cervicobraquiales. REACCIONES ADVERSAS: En personas susceptibles puede producir rash, nuseas, vmito y en ocasiones choque anafilctico. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Intramuscular. Deben aplicarse 100 mcg diariamente, por el tiempo que el mdico juzgue necesario.

DIFENILHIDANTONA ACCIN TERAPUTICA: Antiepilptico INDICACIONES TERAPUTICAS Tratamiento de base de las convulsiones tnico-clnicas (gran mal epilptico), parcial, simple y compleja (lbulo temporal). Estado de mal epilptico resistente a diazepam. Prevencin y tratamiento de las convulsiones que ocurren durante o despus de la neurociruga o traumatismos craneanos severos. Tratamiento de segunda lnea, luego de la carbamazepina, en la neuralgia del trigmino. Arritmias cardacas, especficamente las causadas por digital. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Las dosis deben ser individualizadas ya que puede haber una gran variabilidad en los niveles sricos con dosis equivalentes. El tratamiento de Difenilhidantona debe comenzar con dosis pequeas y con aumentos graduales, hasta que se adquiere el control de las convulsiones o aparece algn efecto txico. En varios casos es necesario determinar los niveles plasmticos para una dosificacin exacta; los niveles sricos clnicamente efectivos por lo general son 10g a 20g/ml, aunque en algunos casos se controlan los niveles sricos menores. Se requiere de 7 a 10 das para alcanzar el estado de meseta o equilibrio en las concentraciones sanguneas. Adultos: 3mg a 4mg/kg/da. Dosis de mantenimiento: 200mg a 500mg/da en una o varias tomas. Nios: dosis inicial: 5mg/kg/da con un mximo de 300mg/da. Dosis de mantenimiento: 4mg a 8mg/kg/da. Neonatos: dosis segn niveles sricos. REACCIONES ADVERSA Nistagmo, ataxia, confusin mental, mareos, insomnio, nerviosismo transitorio, temblor y cefaleas. Discinesias (corea, distona, temblor). Disfuncin cerebral irreversible.Neuropata perifrica. Nuseas, vmitos, constipacin. Piel y mucosas: rash morbiliformes o escarlatiniformes, a menudo con fiebre.dermatitis ampollar, exfoliativa y purprica; lupus eritematoso, sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica,engrosamiento labial, hiperplasia gingival (hirsutismo y enfermedad de Peyronie, trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia y aplasia medular.

ENOXAPARINA ACCIN TERAPUTICA: Anticoagulante INDICACIONES TERAPUTICA DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirrgicos sometidos a ciruga ortopdica o ciruga general y en pacientes no quirrgicos inmovilizados, cuya situacin pueda definirse como de riesgo moderado o elevado. enoxaparina 20 mg (2.000 UI jeringas y ampollas) y enoxaparina 40 mg (4.000 UI jeringas y ampollas). Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea en la hemodilisis. enoxaparina 60 mg (6.000 UI), enoxaparina 80 mg (8.000 UI) y enoxaparina 100 mg (10.000 UI), enoxaparina 20 mg (2.000 UI) ampollas y enoxaparina 40 mg (4.000 UI) ampollas. Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar). enoxaparina 60 mg (6.000 UI), enoxaparina 80 mg (8.000 UI) enoxaparina 100 mg (10.000 UI), enoxaparina 20 mg (2.000 UI) ampollas y enoxaparina 40 mg (4.000 UI) ampollas. Tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q, administrada conjuntamente con aspirina. enoxaparina 60 mg (6.000 UI), enoxaparina 80 mg (8.000 UI), enoxaparina 100 mg (10.000 UI), enoxaparina 20 mg (2.000 UI) ampollas y enoxaparina 40 mg (4.000 UI) ampollas. Profilaxis de la enfermedad tromboemblica venosa: 1. En pacientes quirrgicos: en los pacientes con riesgo moderado de tromboembolismo, en ciruga general, la posologa recomendada de enoxaparina es de 20 mg (2.000 UI) una vez al da, en inyeccin subcutnea. La primera inyeccin se efectuar alrededor de 2 horas antes de la intervencin. En los pacientes de alto riesgo tromboemblico, en ciruga ortopdica, la posologa de enoxaparina ser de 40 mg (4.000 UI) una vez al da, en inyeccin subcutnea. En ciruga ortopdica la primera inyeccin ser practicada 12 horas antes de la intervencin. La duracin del tratamiento coincidir con la duracin del riesgo tromboemblico venoso, segn la estimacin del mdico. Como norma general, se considera necesario mantener el tratamiento al menos 7 a 10 das despus de la intervencin. 2. En pacientes no quirrgicos: en pacientes de riesgo moderado, la posologa ser de 20 mg (2.000 UI) una vez al da, en inyeccin subcutnea, y en pacientes de riesgo elevado de 40 mg (4.000 UI) una vez al da en inyeccin subcutnea. La duracin del tratamiento coincidir con la duracin del riesgo tromboemblico venoso, segn la estimacin del mdico. Como norma general, se considera necesario mantener el tratamiento de 7 a 10 das, en base a los datos de los estudios clnicos realizados, que incluyeron nicamente pacientes inmovilizados por enfermedad aguda. En condiciones normales, una dosis profilctica de 20 mg (2.000 UI) o 40 mg (4.000 UI) no modifica las pruebas de coagulacin, por lo que

se hace innecesaria la monitorizacin rutinaria de dichas pruebas. El paciente deber estar en decbito supino y la administracin de enoxaparina debe ser realizada mediante inyeccin subcutnea profunda, normalmente en la pared abdominal anterolateral, o posterolateral, alternativamente del lado derecho y del lado izquierdo. La aguja deber introducirse verticalmente en toda su longitud, en el espesor de un pliegue cutneo tomado entre el pulgar y el ndice del operador. Este pliegue cutneo se debe mantener mientras se administra la inyeccin. Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea en la hemodilisis: en los pacientes sometidos a sesiones de hemodilisis repetidas, la prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea se obtiene inyectando una dosis de 0,6 a 1 mg/kg (60-100 UI/kg) en la lnea arterial del circuito de dilisis, al comienzo de la sesin [0,8 a 1 mg (80-100 UI/kg) para los casos de flujos bajos, unipuncin, o dilisis superior a 4 horas]. En general, para un paciente tipo de unos 60 kg de peso, una dosis de 40 mg (4.000 UI) es eficaz y bien tolerada. En caso de aparicin de anillos de fibrina, se practicar una nueva inyeccin de 0,5 a 1 mg/kg (50-100 UI/kg), en funcin del tiempo que reste hasta el final de la dilisis. En pacientes de alto riesgo hemorrgico (en particular dilisis pre o postoperatorias), o que presenten un sndrome hemorrgico en evolucin, las sesiones de dilisis se podrn efectuar utilizando una dosis de 0,4-0,5 mg/kg (40-50 UI/kg) (bipuncin) o de 0,5-0,75 mg/kg (50-75 UI/kg) (unipuncin). Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida: la administracin de enoxaparina debe realizarse por va subcutnea, inyectando o bien una vez al da 1,5 mg/kg de peso o bien 1 mg/kg de peso (100 UI/kg) dos veces al da. En pacientes con trastornos tromboemblicos complicados se recomienda la dosis de 1 mg/kg de peso, dos veces al da. La duracin del tratamiento es, generalmente, de 10 das. Salvo contraindicacin expresa, debe iniciarse tratamiento anticoagulante por va oral lo antes posible y continuar el tratamiento con enoxaparina hasta que se haya alcanzado el efecto anticoagulante teraputico (2 a 3 de INR). Tratamiento de la angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: la dosis recomendada de enoxaparina es 1 mg/kg de peso (100 UI/kg) cada 12 horas por va subcutnea y administrada conjuntamente con aspirina por va oral (de 100-325 mg una vez al da). En estos pacientes debe prescribirse el tratamiento con enoxaparina sdica durante un mnimo de dos das y continuar hasta la estabilizacin clnica. La duracin mxima del tratamiento es 8 das.

Ancianos: en los ancianos no se necesita ningn ajuste posolgico (ver Propiedades farmacocinticas). Nios: la seguridad y la eficacia de la enoxaparina en nios no ha sido establecida.

Insuficiencia renal y heptica: en estos pacientes no se necesita ningn ajuste posolgico a las dosis usadas en la profilaxis (ver Propiedades farmacocinticas).

REACCIONES ADVERSAS Hemorragia Trombocitopenia Irritacin local

SULFATO FERROSO Solucin oral ACCIN TERAPUTICA: Tratamiento de deficiencia de hierro INDICACIONES TERAPUTICAS Es el tratamiento de eleccin para casos de anemia hipocrmica y como profilctico en nios prematuros, nios en poca de crecimiento, nios con dietas especiales, embarazo, etc. Estimula la produccin de hemoglobina. REACCIONES ADVERSAS Heces grises o negras. Dientes manchados. Constipacin o diarrea. Nuseas, vmito, dolor abdominal, pirosis, enrojecimiento de la cara, fatiga, debilidad, orina oscura. Raramente dolor de garganta y pecho en la deglucin. Calambres, sangre en heces, somnolencia. .DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Uso profilctico en nios: 0.3 a 0.6 ml al da (solucin oral). Administrarlo con los alimentos. Se recomienda su ingestin despus de las comidas e iniciar el tratamiento con dosis pequeas. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

PIROXICAM Cpsulas y tabletas ACCIN TERAPUTICA: antirreumtico Analgsico no esteroideo, antiinflamario,

INDICACIONES TERAPUTICAS Indicado para el uso agudo o crnico en el alivio de los signos y sntomas de osteoartritis y artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante y artritis reumatoidea juvenil, bursitis, capsulitis, tendinitis, miositis, lumbalgia, citica, hombro-doloroso, cervicalgias, sinovitis, dolor postraumtico, dismenorrea primaria, ataques agudos de gota. REACCIONES ADVERSAS Estomatitis, anorexia, nusea, constipacin, molestias abdominales, flatulencia, diarrea, dolor abdominal, indigestin,artralgias, prurito, fiebre y erupciones con lesiones vesiculobulosas y dermatitis exfoliativa, sudacin, eritema, descamacin, eritema multiforme, necrlisis epidrmica txica, sndrome de Stevens-Jonnson y reacciones fotoalrgicas de la piel, fatiga, depresin, insomnio y nerviosismo, Inflamacin ocular, visin borrosa, irritacin ocular, tinnitus, Dolor de cabeza, dolor (clico), fiebre, hipoglucemia, hiperglucemia, incremento de peso, disminucin de peso. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Artritis reumatoidea, osteoartritis: Se recomienda que la terapia con PIROXICAM sea iniciada y mantenida en una dosis diaria nica de 20 mg. De acuerdo con su vida media prolongada hay un progresivo incremento en la respuesta sobre varias semanas. Gota aguda: 40 mg en una sola toma o divididos en 2 tomas durante el tiempo que se requiera. Problemas del aparato msculo-esqueltico: 40 mg en una sola toma o divididos en 2 tomas y de acuerdo con la evolucin del paciente se podr reducir a 20 mg en una o dos tomas. En procesos inflamatorios del aparato respiratorio: 10 a 20 mg diarios en una sola toma o fraccionada en 2 tomas por un tiempo no mayor de 5 das. No se han establecido las dosis y recomendaciones para nios.

FUROSEMIDA Solucin inyectable y tabletas ACCION TERAPEUTICA: Diurtico INDICACIONES TERAPUTICAS: Edema y hipertensin. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Pancreatitis, ictericia (intraheptica coleststica), anorexia, irritacin oral y gstrica, calambres. Diarrea, constipacin, nusea, vmito; Vasculitis sistmica, necrosis intersticial, angitis necrosante; Tinnitus y prdida auditiva, parestesias, vrtigo, mareo, cefalea, visin borrosa, xantopsia: Anemia aplsica (rara), trombocitopenia, agranulocitosis (rara), anemia hemoltica, leucopenia, anemia; Hipersensibilidad: dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, prpura, fotosensibilidad, urticaria, erupcin, prurito. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: FUROSEMIDA Inyectable: Adultos: La terapia parenteral con FUROSEMIDA para inyeccin solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o en situaciones de urgencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea prctico. Infantes y nios: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea prctico. La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para inyeccin (intravenosa o intramuscular) en infantes y nios es de 1 mg/kg de peso corporal, y se debe administrar lentamente bajo supervisin mdica rigurosa. Si la respuesta diurtica a la dosis inicial no es satisfactoria, la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg despus de 2 horas de la ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico deseado. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. FUROSEMIDA para inyeccin se debe inspeccionar visualmente antes de la administracin para detectar material en forma de partculas y decoloracin. No se use si la solucin est decolorada. FUROSEMIDA Tabletas:

Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 20 a 80 mg, administrada como una dosis nica. Ordinariamente ocurre una diuresis rpida. Si se requiere, la misma dosis se Pacientes peditricos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA en pacientes peditricos es de 2 mg/kg de peso corporal, administrada como una dosis nica. Si la respuesta diurtica no es satisfactoria despus de la dosis inicial, la dosis se puede aumentar en 1 2 mg/kg despus de 6 a 8 horas de la dosis previa. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. Para la terapia de mantenimiento en pacientes peditricos, la dosis se debe ajustar al nivel mnimo efectivo. Hipertensin: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente, para lograr una respuesta teraputica mxima y determinar la dosis mnima necesaria para mantener la respuesta teraputica. Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para la hipertensin es de 80 mg, usualmente dividida en 40 mg dos veces al da.

GENTAMICINA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Antibitico INDICACIONES TERAPUTICAS GENTAMICINA es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro. Acta sobre bacterias gramnegativas aerobias, incluyendo enterobactericeas, Pseudomonas y Haemophilus. Acta tambin sobre estafilococos (Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis) incluyendo cepas productoras de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estreptococos. Carece de actividad sobre bacterias anaerobias. REACCIONES ADVERSAS Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros, clulas, protena en la orina, por un aumento en el nitrgeno de la urea, nitrgeno no proteico, creatinina srica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfuncin renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las recomendadas. Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con deterioro renal (en particular si requieren dilisis) y en los tratados con altas dosis y/o terapia prolongada. Los sntomas incluyen mareo, vrtigo, ataxia, tinnitus, prdida auditiva, la cual como sucede con otros aminoglucsidos puede ser irreversible. En general, la prdida auditiva se manifiesta en su inicio con una disminucin de la audicin de altas frecuencias. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Intramuscular Adultos: Para los pacientes con infecciones graves y funcin renal normal: La dosis recomendada de sulfato de GENTAMICINA inyectable es de 3 mg/kg/da, administrados en tres dosis iguales cada 8 horas, o dos dosis iguales cada 12 horas, o bien, una dosis diaria. En enfermos con infecciones que amenazan la vida: Se les puede administrar una dosis hasta de 5 mg/kg/da, repartidos en tres o cuatro dosis iguales. Esta

dosificacin se deber reducir a 3 mg/kg/da, tan pronto como est indicado clnicamente. En enfermos con infecciones urinarias: En particular si son crnicas o recurrentes, y sin evidencia de insuficiencia renal, que pesen 50 kg o ms, GENTAMICINA puede administrarse por va intramuscular en una dosis de 160 mg una vez al da durante 7 a 10 das. Para adultos que pesen menos de 50 kg: La dosis diaria nica deber ser de 3.0 mg/kg de peso corporal. Cuando sea posible, es recomendable determinar peridicamente las concentraciones sricas pico y mnimas de GENTAMICINA durante el tratamiento, para asegurar niveles adecuados pero no excesivos del medicamento. Cuando se determinen las concentraciones pico despus de la administracin intramuscular o intravenosa, la dosificacin se deber ajustar para evitar niveles prolongados por arriba de 12 mcg/ml. Cuando se determinen las concentraciones mnimas (justo antes de la siguiente dosis), se deber ajustar la dosificacin para evitar niveles por arriba de 2 mcg/ml. La determinacin de un nivel srico adecuado, para un paciente en particular, considera la susceptibilidad del organismo etiolgico, la severidad de la infeccin y el estado inmunolgico del paciente. Pacientes peditricos: Prematuros o recin nacidos de 1 semana o menos: 5-6 mg/kg/da (2.53 mg/kg cada 12 hrs). Recin nacidos de ms de una semana y lactantes: 7.5 mg/kg/da (2.5 mg/kg administrados cada 8 hrs). Nios: 6-7.5 mg/kg/da (2.0 a 2.5 mg/kg administrados cada 8 hrs).

METILPREDNISOLONA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Corticosteroide antiinflamatorio INDICACIONES TERAPUTICAS Trastornos endocrinos Trastornos reumticos Enfermedades del colgeno Enfermedades dermatolgicas Estados alrgicos Enfermedades oftlmicas Enfermedades respiratorias Trastornos hematolgicos Enfermedades neoplsicas. Estados edematosos Enfermedades gastrointestinales REACCIONES ADVERSAS Desequilibrios en los fluidos y electrlitos: Retencin de sodio, retencin de lquidos, insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, prdida de potasio, alcalosis hipopotasmica, hipertensin. Aparato msculo-esqueltico: Debilidad muscular, miopata esteroidea, prdida de masa muscular, osteoporosis, ruptura del tendn, particularmente del tendn de Aquiles, artralgia severa (succinato sdico de METILPREDNISOLONA), fracturas por compresin vertebral, necrosis asptica de las cabezas femoral y humoral, fractura patolgica de huesos largos. Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia, pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerativa.

Dermatolgicas: Trastornos en la cicatrizacin de heridas, piel delgada y frgil, petequias y equimosis, eritema facial, aumento en la sudoracin, puede suprimir las reacciones a las pruebas cutneas. Neurolgicas: Aumento en la presin intracraneal con papiledema, usualmente despus del tratamiento, convulsiones, vrtigo, cefalea. Endocrinas: Desarrollo de estado Cushingoide, supresin del crecimiento en los nios, falta de respuesta secundaria adrenocortical e hipofisaria, particularmente en momentos de estrs, como en trauma, ciruga o enfermedad, irregularidades menstruales, tolerancia disminuida a los carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus latente, requerimientos aumentados de insulina o agentes hipoglucmicos orales en los diabticos. Oftlmicas: Cataratas subcapsulares posteriores, presin intraocular aumentada, glaucoma, exoftalmos. Metablicas: Balance negativo de nitrgeno debido al catabolismo de protenas, se han reportado las siguientes reacciones adversas adicionales despus de la terapia tanto oral como parenteral: urticaria y otras reacciones alrgicas, reacciones anafilcticas o de hipersensibilidad. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN La dosis recomendada de succinato de METILPREDNISOLONA como terapia concomitante en padecimientos que ponen en peligro la vida es de 30 mg/kg de succinato de METILPREDNISOLONA por va I.V. en un periodo de por lo menos 30 minutos. Para otras indicaciones, la dosis inicial variar de 10 a 40 mg, dependiendo del padecimiento que se est tratando. La dosis administrada por va I.V. debe ser por un periodo de 5 minutos como mnimo. Si se requiere una dosis mayor, sta ser dada por al menos un periodo de 30 minutos. Las dosis subsecuentes se pueden aplicar por va I.V. o I.M. a intervalos dictados por la condicin clnica y la respuesta del paciente. En pacientes peditricos, la dosis puede reducirse, pero deber estar determinada por la severidad del padecimiento y la respuesta del paciente, ms que por la edad y la talla corporal. sta no deber ser menor de 0.5 mg/kg en 24 horas. El succinato de METILPREDNISOLONA puede administrarse por aplicacin I.V., I.M., o por infusin I.V. El mtodo de eleccin para casos de urgencia es la va I.V.

Para los pacientes que se encuentran recibiendo quimioterapia se recomienda: 1) 250 mg de METILPREDNISOLONA sola o en combinacin con fenotiacina clorada una hora antes de la quimioterapia, seguida de: 2) una segunda dosis de 250 mg al tiempo de la quimioterapia, o hasta 2 horas despus de haber iniciado la quimioterapia y 3) una ltima dosis se deber administrar al momento de finalizar, para proporcionar al paciente una cobertura antiemtica despus de que abandone la clnica. Para los pacientes con cncer terminal se recomienda una dosis de 125 mg por va I.V. cada da por un promedio de 6 das. En los pacientes que presentan neumona por Pneumocystis carinii con sndrome de inmunodeficiencia adquirida, el manejo de 30 mg I.V., dos veces al da, del da 1 al da 5, 30 mg del da 6 al da 10 y 15 mg del da 11 al 12. Con la finalidad de evitar problemas de incompatibilidad y estabilidad se recomienda, siempre que sea posible, que el succinato de METILPREDNISOLONA se administre por separado de otros medicamentos. Es aconsejable que este medicamento se administre en solucin con dextrosa al 5% en agua, solucin salina isotnica o dextrosa al 5% en solucin salina isotnica. Las concentraciones diluidas de 0.25 mg/ml o diluciones mayores son estables fsica y qumicamente durante 48 horas cuando se mantienen a temperatura ambiente. Los pacientes sujetos a estrs severo y posterior a una terapia a base de corticosteroides, se debern vigilar de manera estrecha a fin de detectar signos y/o sntomas de insuficiencia adrenocortical. La terapia a base de corticosteroides es un adyuvante y no un reemplazo de la terapia convencional. Los productos para uso parenteral se deben inspeccionar visualmente en busca de partculas o decoloracin previa a su administracin, siempre y cuando la solucin y el contenido lo permitan.

CEFTAZIDIMA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Antibitico de amplio espectro INDICACIONES TERAPUTICAS: Tracto respiratorio inferior (neumona); de la piel y de las estructuras cutneas, del tracto urinario, septicemia bacteriana; infecciones de huesos y articulaciones, ginecolgicas (endometritis, celulitis plvica y otras infecciones del tracto genital femenino causadas por Escherichia coli); intraabdominales (peritonitis polimicrobiana); del sistema nervioso central (meningitis causada por Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa y Streptococcus pneumoniae). REACCIONES ADVERSAS Locales: Menos del 2% fueron flebitis e inflamacin en el sitio de la inyeccin. Reacciones de hipersensibilidad: En 2% de los pacientes, prurito, erupcin, fiebre, necrlisis epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson y eritema multiforme. Angioedema y anafilaxia (broncospasmo y/o hipotensin). Sntomas gastrointestinales: Menos del 2% presentaron diarrea, nusea, vmito y dolor abdominal. En ocasiones se presentaron casos de colitis seudomembranosa. Reacciones en el sistema nervioso central: Menos de 1% incluye cefalea, vrtigo y parestesia. Se han reportado convulsiones, encefalopata, asterixis, excitabilidad neuromuscular en pacientes con alteracin de la funcin renal. Genitourinarias: Con menor frecuencia se ha reportado candidiasis y vaginitis. Reacciones menos frecuentes: Disfuncin renal, nefropata txica, disfuncin heptica, incluyendo colestasis, anemia aplsica y hemorragia. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN La dosificacin habitual para adultos es de 1 g administrado por va I.V. o I.M., cada 8 a 12 horas.

En pacientes sometidos a hemodilisis se recomienda una dosis de carga de 1 g, seguida por 1 g despus de cada periodo de hemodilisis. CEFTAZIDIMA puede administrarse por va I.V. o I.M., profunda en una masa muscular grande, como en el cuadrante externo superior del glteo maximus, o en la parte lateral del muslo. Evitar la administracin intraarterial. Para la administracin intramuscular se debe reconstituir CEFTAZIDIMA con uno de los siguientes diluyentes: agua estril para inyecciones, agua bacteriosttica para inyecciones, o inyeccin de clorhidrato de lidocana al 0.5 1%. Se prefiere la administracin I.V., de CEFTAZIDIMA para pacientes con septicemia bacteriana, meningitis bacteriana, peritonitis u otras infecciones graves que ponen en peligro la vida, o pacientes en riesgo, en razn de una menor resistencia como resultado de condiciones debilitantes como desnutricin, trauma, ciruga, diabetes, insuficiencia cardiaca o malignidad; en particular si se presenta o se espera estado de choque.

CEFUROXIMA Suspensin y solucin inyectables ACCIN TERAPUTICA: Antibitico INDICACIONES TERAPUTICAS Infecciones de huesos y articulaciones Infecciones genitourinarias Infecciones en pacientes inmunocomprometidos y profilaxis en ciruga general. Infecciones maxilofaciales y odontognicas Infecciones del tracto respiratorio Infecciones de la piel y tejidos blandos REACCIONES ADVERSAS eosinofilia, neutropenia, leucopenia,anemia, tromboflebitis, flebitis de infusin, cefalea y mareo, erupcin, prurito, urticaria, y lesiones maculopapulares asociadas a reacciones alrgicas. Tambin se puede presentar choque anafilctico. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Adultos: La dosis recomendada de CEFUROXIMA es de 750 mg a 1.5 g I.V. o M.I., cada 8 horas durante 5 a 10 das. En infecciones severas o complicadas se puede administrar 1.5 g cada 6 horas. En infusin continua se administran 1.5 g en 250 ml de solucin parenteral en 24 horas. Si coexiste insuficiencia renal se puede disminuir la dosis a 750 mg en 24 horas. Nios: En neonatos la dosis ponderal es de 30 a 50 mg/kg/da, dividida en 2 3 dosis. En nios mayores de 3 meses la dosis recomendada es de 50 a 100 mg/kg/da dividida en 3 4 dosis.

CIDO ACETILSALICLICO Tabletas y tabletas efervescentes ACCIN TERAPUTICA: Analgsico, antiinflamatorio, antipirtico INDICACIONES TERAPUTICAS: Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y fiebre reumtica aguda. REACCIONES ADVERSAS: Hemorragia gstrica, hipersensibilidad, trombocitopenia, tinnitus, vrtigo, nuseas, vmito, dolor epigstrico, hipoacusia, ictericia, acufenos y dao renal. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Adultos mayores de 14 aos Analgsico y antipirtico: 500 mg cada 3 horas, 500 mg cada 8 horas, 500 mg a 1 g cada 6 horas. Antirreumtico: 3.5 a 5.5 g al da en dosis divididas. Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1 g al da en una sola dosis. Por va oral disolver previamente las tabletas en agua. Reumatismo, neuralgias, cefalea, estados febriles como gripe: Una tableta cada 4 horas. Reumatismo articular agudo: 2 a 4 tabletas cada 4 horas. Dolor consecutivo a extracciones dentarias, dolor por fractura, esguinces: 2 a 4 tabletas cada 4 horas. Nios mayores de 6 aos: 1 tableta 2 3 veces al da. Nios de 1 a 3 aos: 1 tableta 2 3 veces al da. Nios de 3 a 6 aos: 2 tabletas 2 3 veces al da.

ENALAPRIL Tabletas ACCIN TERAPUTICA: Antihipertensivo INDICACIONES TERAPUTICAS: Hipertensin arterial en todos sus grados. Hipertensin renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomtica ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresin de la insuficiencia cardiaca y disminuye el nmero de hospitalizaciones. REACCIONES ADVERSAS En general, ENALAPRIL es bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo regular en los primeros das de tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la interrupcin del medicamento. Los efectos secundarios ms frecuentes son tos, vrtigo, cefalea, diarrea, fatiga, nusea, rash, hipotensin. Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. La dosificacin del paciente se establecer de acuerdo con el cuadro clnico del paciente y a criterio del mdico. Como posologa de orientacin se aconseja de 5 a 10 mg por da hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por da.

CIDO FOLNICO

Solucin inyectable I.V. y tabletas ACCIN TERAPUTICA: antianmico Antdoto (antagonista del cido flico),

INDICACIONES TERAPUTICAS: CIDO FOLNICO est indicado como tratamiento de la anemia megaloblstica y como antdoto para la toxicidad causada por los antagonistas del cido flico, como el metotrexato. Sin embargo, CIDO FOLNICO no tiene efecto sobre la toxicidad no hematolgica del metotrexato. La combinacin de 5-fluorouracilo con CIDO FOLNICO ha sido utilizada para aumentar la sobrevida en los pacientes con cncer colorrectal avanzado y cncer de mama. REACCIONES ADVERSAS Se han presentado reacciones de sensibilizacin alrgica que van desde urticaria hasta anafilaxia, con la aplicacin del CIDO FOLNICO I.V. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral: 10 a 20 mg/da va oral por 10 a 15 das. Intravenosa: Anemia megaloblstica por deficiencia de folatos: 1 mg/kg da. Rescate con CIDO FOLNICO subsecuente a tratamiento con metotrexato en dosis altas: La dosis se basa en la dosis de metotrexato de 12 a 15 g/m2 administradas por infusin intravenosa durante 4 horas. El rescate con CIDO FOLNICO en dosis de 15 mg (aproximadamente 10 mg/m2) aplicado cada 6 horas comenzar 24 horas despus del inicio de la infusin de metotrexato. CIDO FOLNICO debe administrarse por va parenteral en presencia de efectos txicos gastrointestinales. No administrar CIDO FOLNICO intratecalmente. La dosis de CIDO FOLNICO ser evaluada por el mdico onclogo en cada paciente en particular.

NAPROXENO Tabletas, suspensin oral ACCIN TERAPUTICA: Antirreumtico y antiinflamatorio no esteroideo INDICACIONES TERAPUTICAS NAPROXENO es un miembro del grupo cido arilactico de frmacos antiinflamatorios no esteroideos. NAPROXENO en forma de tabletas convencionales est indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y artritis juvenil. Tambin est indicado para el tratamiento de tendinitis, bursitis, esguinces y para el manejo del dolor posquirrgico. REACCIONES ADVERSAS Constipacin, acidez, dolor abdominal, nusea, dispepsia, diarrea y estomatitis,c efalea, vrtigo, somnolencia ,mareo, prurito, erupciones cutneas, equimosis, sudoracin, prpura,tinnitus, trastornos auditivos y trastornos visuales, edema, disnea palpitaciones, sed, colitis, sangrado gastrointestinal y/o perforacin, hematemesis, ictericia, pancreatitis, melena y vmito; Nefritis glomerular, hematuria, hiperpotasemia, nefritis intersticial, sndrome nefrtico, enfermedad renal, insuficiencia renal y necrosis papilar renal; Agranulocitosis, eosinofilia, granulocitopenia, leucopenia y trombocitopenia; Depresin, anormalidades en el sueo, incapacidad para concentrarse, insomnio, malestar, mialgia y debilidad muscular; Alopecia, dermatitis fotosensitiva, urticaria, rashes cutneos, reacciones de fotosensibilidad que simulan porfiria cutnea tarda y epidermlisis ampollosa. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Peditrica Dosis de inicio de 10 mg/kg seguida por 2.5 a 5 mg/kg cada 8 horas. La dosis no deber exceder de 15 mg/kg al da despus del primer da de tratamiento. En caso de artritis reumatoide juvenil, la dosis usual es de 10 mg/kg diariamente, dividida en dos tomas con intervalos de 12 horas, junto con los alimentos. Para artritis reumatoidea, osteoartritis y espondilitis anquilosante la terapia inicial es de 1,000 mg al da, en dos tomas o en dosis nica. Durante la administracin prolongada, la dosis de NAPROXENO se puede aumentar o disminuir, dependiendo de la respuesta clnica del paciente. Una dosis diaria menor puede ser suficiente para la administracin prolongada.

Las dosis en la maana y en la noche no tienen que ser de la misma magnitud, y no es necesaria la administracin del frmaco ms de dos veces al da. En pacientes que toleran bien dosis menores, la dosis se puede aumentar hasta 1,500 mg de NAPROXENO por da durante periodos limitados, cuando se requiere un mayor nivel de actividad antiinflamatoria/analgsica. Cuando los pacientes son tratados con 1,500 mg/kg de NAPROXENO, el mdico debe observar beneficios clnicos suficientes que superen el posible riesgo aumentado. Artritis juvenil: La dosis diaria total recomendada de NAPROXENO es aproximadamente 10 mg/kg, administrada en 2 dosis divididas (es decir, 5 mg/kg dos veces al da).

CAPTOPRIL Tabletas ACCIN TERAPUTICA Antihipertensivo inhibidor de la ECA INDICACIONES TERAPUTICAS: Hipertensin arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva. Infarto de miocardio (en el postinfarto despus de 72 horas de estabilidad hemodinmica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fraccin de eyeccin disminuida). Nefropata diabtica hipertensos). (insulinodependientes tanto en normotensos como

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y 1 a 2 de cada 1,000 han presentado insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, sndrome nefrtico, poliuria, oliguria y frecuencia urinaria. Hematolgicas: Se ha presentado trombocitopenia, pancitopenia. leucopenia/agranulocitosis, anemia,

Dermatolgicas: A menudo se presenta erupcin con prurito; algunas veces fiebre, artralgias y eosinofilia; por lo regular, la erupcin es leve y desaparece con la disminucin de la dosis, con antihistamnicos o suspendiendo el medicamento. Tambin se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. Puede haber enrojecimiento o palidez, hipotensin, taquicardia, dolor torcico, palpitaciones, angina de pecho, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca y sndrome de Raynaud, angioedema en cara, labios, mucosas orales y en las extremidades, pnfigo buloso; eritema multiforme (incluyendo sndrome de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa, pancreatitis, glositis y dispepsia; anemia, incluyendo aplsica y hemoltica; ictericia, hepatitis, necrosis, colestasis, broncospasmo, neumonitis eosinoflica, rinitis, visin borrosa, impotencia, hiponatremia sintomtica, mialgia, miastenia, ataxia, confusin, depresin, nerviosismo y somnolencia. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La dosis debe ser individual.

En la hipertensin arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez al da, o 25 mg dos veces al da. Si no se obtiene una disminucin satisfactoria de la presin arterial despus de una o dos semanas, se puede aumentar la dosis a 100 mg una vez al da en una sola toma o dividida en dos tomas. En general, la dosis habitual no debe exceder de 150 mg/da. La dosis mxima diaria no debe sobrepasar de 450 mg/da. En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al da y se puede elevar hasta 50 mg/da, dos o tres veces al da, los aumentos se deben diferir una o dos semanas, para valorar si ha existido una respuesta adecuada. En infarto al miocardio: El tratamiento se debe iniciar despus del infarto, luego de administrar una dosis inicial de 6.25 mg el tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37.5 mg diarios, divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia; despus a 75 mg diarios y finalmente a una dosis de 150 mg diarios, en dosis divididas durante las semanas subsiguientes. Nefropata diabtica: La dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis divididas. Ajustar la dosis en insuficiencia renal. No se ha establecido en los nios la seguridad y eficacia. Existe poca experiencia en la literatura; los nios, en especial los recin nacidos, pueden ser ms susceptibles a los efectos hemodinmicos adversos del CAPTOPRIL.

Ibuprofeno Tabletas ACCIN TERAPUTICA: Analgsico INDICACIONES TERAPUTICAS es un analgsico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompaados de inflamacin significativa como artritis reumatoide leve y alteraciones musculoesquelticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea primaria, dolor de cabeza. REACCIONES ADVERSAS intolerancia gastrointestinal, epigastralgias, nuseas, pirosis, sensacin de plenitud en tracto gastrointestinal la prdida oculta de sangre es infrecuente,trombocitopenia erupciones cutneas, cefalea, mareos y visin borrosa, en algunos casos se present ambliopa txica, retencin de lquidos y edema, diarrea, constipacin; en pacientes asmticos se ha reportado obstruccin de vas respiratorias por la retencin de lquidos, puede presentarse una insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar en enfermos con funcin cardiaca lmite. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Es posible administrar dosis diarias de hasta 3,200 mg en dosis divididas para el tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis, aun cuando la dosis total habitual es de 1,200 a 1,800 mg, tambin es posible reducir la dosis con fines de mantenimiento para el dolor leve a moderado, especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400 mg cada 4 a 6 horas segn sea necesario, puede ingerirse con leche o alimentos para minimizar los efectos colaterales gastrointestinales. En general, se recomiendan dosis de 200 a 400 mg cada 6 horas.

RANITIDINA Solucin inyectable, tabletas y grageas ACCIN TERAPUTICA: Antagonista H2 de accin selectiva INDICACIONES TERAPUTICAS: v Tratamientos cortos de lcera duodenal activa durante 4 semanas. v Terapia de mantenimiento para pacientes con lcera duodenal despus del periodo agudo a dosis menores. v En el tratamiento de hipersecrecin patolgica (sndrome ZollingerEllison y mastocitosis sistmica). v En lcera gstrica activa para tratamientos cortos y despus para terapia de mantenimiento por periodos de 6 semanas. v En el tratamiento del sndrome de reflujo gastroesofgico. v En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia. REACCIONES ADVERSAS mareo, somnolencia, insomnio y vrtigo; en casos raros: confusin mental reversible, agitacin, depresin, alucinaciones, arritmias, taquicardia, bradicardia, asistolia, bloqueo auriculoventricular; a nivel gastrointestinal: constipacin, diarrea, nusea, vmito, molestia abdominal y, en raras ocasiones, pancreatitis, elevacin transaminasas hepticas, hepatitis; eventos reversibles al suspender el medicamento; puede haber artralgias y mialgias, rash cutneo, eritema multiforme y, raramente, alopecia y en raras ocasiones, reacciones de hipersensibilidad. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intravenosa. En pacientes con lcera gstrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al da, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150 mg por la noche. En pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150 mg tres veces al da. En estos pacientes las dosis mximas que se han indicado son de 600 y 900 mg/da, reportndose buena tolerancia. Va intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solucin salina, glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas. Infusin continua: Se administra a razn de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el sndrome de Mendelson, si es ciruga electiva,

se deber administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solucin anestsica. En ciruga de urgencia se deber administrar 50 mg lo antes posible.

AMPICILINA Cpsulas, solucin inyectable, suspensin y tabletas Antibitico bactericida de amplio espectro INDICACIONES TERAPUTICAS: Infecciones del aparato genitourinario: E. coli, P. mirabilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Salmonella y N. gonorrhoeae no productora de penicilinasa. Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumococos. Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos. Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patgenos ms comunes causantes de la meningitis, puede usarse por va intravenosa como tratamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriolgicos. REACCIONES ADVERSAS Glositis, estomatitis, nusea, vmito, enterocolitis, colitis seudomembranosa y diarrea, anemia, trombocitopenia, prpura trombocitopnica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Cuando se decide administrar ampicilina por va oral (tabletas): Nios: Hasta los 14 aos de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 das. Adultos: De 500 mg a 1 g por va oral cada 6 horas por 7 a 10 das dependiendo del tipo de infeccin y la severidad del cuadro. Para la administracin parenteral. Adultos y nios que pesan ms de 20 kg: Infecciones genitourinarias o del tracto gastrointestinal, adems de gonorrea en hombres y mujeres: La dosis usual es de 500 mg, cuatro veces al da en

intervalos iguales (p. ej.: 500 mg cada 6 horas); se pueden requerir dosis mayores para infecciones graves o crnicas. Nios que pesan 20 kg o menos: Para infecciones genitourinarias o del aparato gastrointestinal: La dosis habitual es de 100 mg/kg/da en total, administrados 4 veces al da en dosis e intervalos iguales (p. ej.: cada 6 horas). Para infecciones respiratorias: La dosis habitual es de 50 mg/kg/da en total, administrados en dosis e intervalos iguales tres o cuatro veces al da (p. ej.: cada 8 o cada 6 horas). Las dosis para nios no deben exceder las dosis recomendadas para adultos. Dosificacin (I.M. o I.V.)

MICONAZOL Crema ACCIN TERAPUTICA: Antimictico de amplio espectro INDICACIONES TERAPUTICAS: La crema de nitrato de MICONAZOL est indicada para aplicacin tpica en el tratamiento de hongos y/o infecciones de la piel: Tiea pedis (pie de atleta), Tinea cruris y Tinea corporis causada por Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum, en el tratamiento de candidiasis cutnea (moniliasis) y en el tratamiento de Tinea versicolor. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En casos aislados se han reportado irritacin, prurito, maceracin y dermatitis alrgica de contacto. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La crema de nitrato de MICONAZOL debe usarse limpiando la piel con suficiente agua y jabn, despus aplicar una capa de crema en el rea afectada 2 veces al da (maana y tarde) en pacientes con Tinea pedis, Tinea cruris, Tinea corporis y candidiasis cutnea, y 1 vez al da en Tinea versicolor. Para el pie de atleta se aplica entre los dedos y deben usarse zapatos ventilados y cambio de calcetines 1 vez al da.

ITRACONAZOL Cpsulas ACCIN TERAPUTICA: Antimictico INDICACIONES TERAPUTICAS Antimictico con una gran efectividad que puede emplearse como tratamiento de apoyo para enfermos con SIDA o padecimientos oncolgicos cuyos sistemas inmunes estn comprometidos. CONTRAINDICACIONES: No debe emplearse en personas hipersensibles al REACCIONES SY ADVERSAS Los efectos colaterales indeseables ms comunes son nuseas, vmito y rash. Con menor frecuencia pueden observarse diarrea, dolor abdominal, prdida del apetito, inflamacin de las piernas y de los pies, fatiga, malestar general, cefalea, comezn, mareo, disminucin del apetito sexual, impotencia, cansancio, aumento de la presin arterial. No es raro que aparezcan anormalidades en la funcin heptica y renal, prdida de potasio. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Se recomiendan de 200 y hasta 600 mg en micosis refractarias como dosis nica por da en los adultos. En los nios de 3 a 16 aos se han empleado 100 mg/da.

FLUCONAZOL Cpsulas, solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Antifngico INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicado en el tratamiento de candidiasis vaginal (infecciones vaginales por levaduras debida a Candida), candidiasis orofarngea y esofgica. En estudios abiertos no comparativos de un nmero reducido de pacientes, FLUCONAZOL result tambin ser efectivo en el tratamiento de infecciones por Candida de las vas urinarias, peritonitis y en infecciones sistmicas por Candida, incluyendo candidemia, candidiasis diseminada y neumona. Meningitis por criptococo. REACCIONES ADVERSAS El efecto secundario ms comnmente reportado, relacionado con el tratamiento en los pacientes que recibieron una sola dosis de 150 mg de FLUCONAZOL para vaginitis fue cefalea, nusea y dolor abdominal., diarrea , dispepsia , mareo, alteracin del gusto (1%). La mayora de los efectos secundarios se reportaron con una severidad de leve a moderada. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: infusin intravenosa Para la candidemia, candidiasis diseminada y otras infecciones invasoras por Candida, la dosis habitual es de 400 mg el primer da, seguida por 200 mg diarios. Para la candidiasis orofarngea la dosis habitual es de 50 a 100 mg una vez al da por 7-14 das. Para el tratamiento de candidiasis vaginal deber administrarse fluconazol en dosis nica de 150 mg. Para reducir la incidencia de candidiasis vaginal recurrente deber utilizarse una dosis de 150 mg una vez al mes. Para infecciones drmicas, incluyendo Tia pedis, corporis, cruris e infecciones por Candida, la dosis recomendada es de 150 mg en una sola dosis semanal. Normalmente, la duracin del tratamiento es de 2 a 4 semanas, aunque en Tia pedis es hasta de 6 semanas. Para Tia versicolor la dosis recomendada es de 300 mg una vez a la semana, por 2 semanas; en algunos pacientes pueden necesitarse una tercera dosis semanal de 300 mg, mientras que en otros puede

Pedittrica Para candidiasis de las mucosas, la dosis recomendada de fluconazol es de 3 mg/kg/da. Puede utilizarse una dosis de impregnacin de 6 mg/kg el primer da para alcanzar ms rpidamente los niveles de estado estable. Para el tratamiento de candidiasis sistmica y las infecciones por criptococo, la dosis recomendada es de 6-12 mg/kg/da, dependiendo de la severidad del padecimiento. En la prevencin de infecciones micticas en pacientes inmunocomprometidos la dosis ser de 3-12 mg/kg/da. Nios menores de 4 semanas: En las primeras 2 semanas de vida deber utilizarse la misma dosis en mg/kg que en nios mayores, pero administrada cada 72 horas. Durante las semanas 3 y 4 de vida, se utilizar la misma dosis administrada cada 48 horas.

METOPROLOL Tabletas ACCIN TERAPUTICA: Antihipertensivo y betabloqueador INDICACIONES TERAPUTICAS Hipertensin leve, moderada o severa, como agente nico o en combinacin con otros antihipertensivos. Tratamiento crnico de la angina de pecho. Para el tratamiento agudo se debe continuar el uso de nitroglicerina ya que METOPROLOL no es un sustituto de sta. Taquicardia supraventricular. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: . Se ha reportado fatiga y mareo hasta en 10% de los pacientes que usan el medicamento, otras reacciones son confusin mental, cefalea, insomnio y somnolencia. Se ha reportado el desarrollo de disnea y bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia arterial perifrica, edema perifrico, sncope, dolor torcico e hipotensin. Tambin hay reportes de broncospasmo y disnea. La diarrea se puede presentar hasta en 5% de los pacientes, mientras que la nusea, dolor abdominal, boca seca, constipacin y flatulencia se han reportado casos de prurito y erupciones, as como de agravamiento de la psoriasis. Finalmente, ha habido escasos reportes de enfermedad de Peyronie, visin borrosa, disminucin de la lbido, tinnitus, alopecia reversible, agranulocitosis y falta de lgrimas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Hipertensin: La dosis usual es de 50 mg a 400 mg/da en una o 2 dosis y 200 mg administrados en una sola toma, o en dos tomas divididas. Angina de pecho: La dosis es de 50 mg a 200 mg 2 veces al da. Arritmias: La dosis es entre 150 a 300 mg divididos en dos o tres tomas diarias hasta un mximo de 300 mg/da. Infarto del miocardio: La dosis se debe ajustar de acuerdo con el estado hemodinmico del paciente, en general, la dosis de inicio es de 50 mg cada 6 horas por dos das y la de mantenimiento es de 200 mg administrados en dos

CIPROFLOXACINO Tabletas, solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Antibacteriano de amplio espectro INDICACIONES TERAPUTICAS: Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc. Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda, agudizacin de bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema. Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea. Infecciones gastrointestinales: Enteritis. Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis sptica. Infecciones cutneas y de tejidos blandos: lceras infectadas y quemaduras infectadas. Infecciones sistmicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis. Infecciones de las vas biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vescula biliar. Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales. Infecciones plvicas: Salpingitis, endometritis. REACCIONES ADVERSAS Nuseas, diarrea, vmito, molestias abdominales, cefalea, nerviosismo y erupciones exantemticas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada 12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal. Inyectable.

Se administra en infusin intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones osteoarticulares, neumonas, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg dos veces al da por va intravenosa. Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al da. El tratamiento debe continuarse por lo menos 48 a 72 horas despus de la desaparicin de los sntomas. Para la mayora de las infecciones, la duracin del tratamiento recomendable es de 7 a 14 das y de 2 meses para la osteomielitis.

DIAZEPAM Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Ansioltico INDICACIONES TERAPUTICAS Medicacin psicotropa (atarxico, relajante muscular, anticonvulsivo). Uso psiquitrico y en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensin emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompaados de tensin e insomnio; en los trastornos emocionales o que acompaan a las enfermedades orgnicas como la lcera gastrointestinal, hipertensin arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y genital). La solucin inyectable est indicada para la sedacin basal antes de medidas teraputicas o intervencionales, como: cateterismo cardiaco, endoscopia, procedimientos radiolgicos, intervenciones quirrgicas menores, reduccin de dislocaciones y fracturas, biopsias, etc. REACCIONES ADVERSAS Somnolencia, fatiga, resequedad de boca, debilidad muscular y reacciones alrgicas. Otras que son menos frecuentes: amnesia antergrada, confusin, constipacin, depresin, diplopa, hipersalivacin, disartria, dolor de cabeza, hipotensin, aumento o disminucin de la libido, nusea, temor, incontinencia o retencin urinaria, vrtigo y visin borrosa. Muy raramente, elevacin de las transaminasas y fosfatasa alcalina, as como reacciones paroxsticas como excitacin aguda, ansiedad, trastornos del sueo y alucinaciones. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Anestesiologa Premedicacin: 10-20 mg I.M. (Nios 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la induccin de la anestesia. Induccin de la anestesia: 0.2-0.5 mg/kg I.V. Sedacin basal antes de procedimiento, exmenes e intervenciones: 10-30 mg I.V. (nios 0.1-0.2 mg/kg). Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir despus de10-15 minutos. Dosis mxima: 3 mg/kg en 24 horas.

Estados de excitacin: (Estados agudos de ansiedad y pnico, delirium tremens). Inicialmente 0.1-0.2 mg/kg I.V., pudiendo repetir a las 8 horas hasta que los sntomas cedan a cambiar la va oral.

OMEPRAZOL Cpsulas, solucin inyectable y tabletas ACCIN TERAPUTICA: Antiulceroso INDICACIONES TERAPUTICAS Esofagitis por reflujo gastroesofgico. lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs). Sndrome de Zollinger-Ellison. Tratamiento de lcera gstrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Nusea, diarrea y clico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia). En ocasiones se observan erupciones cutneas e incremento de la actividad plasmtica de las aminotransferasas hepticas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Inyectable: En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios. En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg. Oral Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de 20 mg al da. lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de 20 mg al da, durante 2 3 semanas consecutivas. En pacientes con lceras refractarias a otros regmenes de tratamientos, se obtiene la cicatrizacin en la mayora de los casos con una dosis de 40 mg una vez al da. Esofagitis por reflujo: 1 cpsula de 20 mg. Una vez al da, durante 4 semanas. En los pacientes cuyas mucosas no hayan cicatrizado totalmente tras este periodo inicial, generalmente lo harn durante el transcurso de uno adicional de cuatro semanas de tratamiento.

Sndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al da; sta se debe ajustar de manera individual y continuarse el tratamiento mientras est indicado clnicamente. La mayora de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis sobrepasa los 80 mg diarios, sta debe dividirse y administrarse en dos tomas al da. En pacientes geritricos o en pacientes con deterioro de la funcin renal o de la funcin heptica, no son necesarios ajustes en la posologa.

HEPARINA SDICA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Anticoagulante INDICACIONES TERAPUTICAS Terapia anticoagulante en la profilaxis y el tratamiento de trombosis venosas y su extensin. Para la prevencin postoperatoria de trombosis venosas profundas y embolismo pulmonar en pacientes sujetos a intervenciones de ciruga mayor abdominal o en aquellos que por otras razones representen un alto riesgo de complicaciones tromboemblicas. Profilaxis y tratamiento de embolias pulmonares. Fibrilacin arterial con embolismo. Prevencin de la formacin de cogulos en ciruga cardiovascular. Profilaxis y tratamiento de embolismo arterial perifrico. Como anticoagulante en las transfusiones sanguneas en la circulacin extracorprea en la dilisis y en el muestreo de sangre para el laboratorio. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Sndrome de cogulo blanco: Los pacientes tratados con heparina rara vez desarrollan una nueva formacin de trombos asociada a la trombocitopenia, como resultado de una agregacin irreversible de plaquetas inducida por HEPARINA, fenmeno que se conoce como Sndrome de cogulo blanco. El proceso puede conducir a complicaciones tromboemblicas severas como necrosis de la piel, gangrena de las extremidades, infarto del miocardio, embolia pulmonar y cerebral. Por ello, HEPARINA deber suspenderse inmediatamente que el paciente desarrolle una nueva trombosis asociada con trombocitopenia. Cuando se administra HEPARINA SDICA en dosis elevadas, su dosificacin debe ser regulada con frecuentes pruebas de coagulacin de la sangre. Si el tiempo de coagulacin se prolonga peligrosamente o si ocurre hemorragia, la administracin de heparina debe ser suspendida de inmediato. La principal complicacin que puede presentarse durante el tratamiento con HEPARINA SDICA es la hemorragia. La presencia de sangrados ligeros o de una prolongacin excesiva del tiempo de coagulacin durante el tratamiento puede controlarse casi siempre suspendiendo la administracin de HEPARINA (vase Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta accidental). Se deber tener siempre presente la posibilidad de que ocurra sangrado gastrointestinal o uretral como manifestacin de una lesin oculta. Irritacin local: Despus de la inyeccin subcutnea profunda de HEPARINA SDICA se puede presentar irritacin local, eritema, hematoma o incluso una ulceracin, aunque estas complicaciones son ms comunes despus de la aplicacin intramuscular, por lo que esta va no es recomendable. Hipersensibilidad: Las reacciones generalizadas de hipersensibilidad ms usuales son: malestar corporal, fiebre y urticaria. Las menos frecuentes son: asma, rinitis, lagrimeo, cefalea, nuseas, vmito y reacciones anafilactoides, incluyendo shock, comezn y sensacin de ardor, especialmente en las plantas de los pies.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: HEPARINA SDICA Solucin estril se obtiene exclusivamente de mucosa intestinal de cerdo y se estandariza en cuanto a su actividad anticoagulante para administracin por va intravenosa o subcutnea profunda. La potencia se determina por ensayo biolgico por el mtodo USP modificado, que determina unidades de actividad de heparina por mililitro. La solucin acuosa estril tiene un pH de 5.0 a 7.5. Siempre que se aada HEPARINA SDICA a una solucin para venoclisis se tendr cuidado de invertir el frasco de la solucin cuando menos 6 veces para asegurar una mezcla adecuada y se observar que no queden glbulos de heparina. Debe aplicarse por va intravenosa, ya sea en inyeccin intermitente o en venoclisis o bien por va subcutnea profunda, preferentemente arriba de la cresta iliaca o en la zona grasosa abdominal. La administracin intramuscular debe evitarse por la aparicin frecuente de hematomas en el lugar de la inyeccin. Si se administra por venoclisis, el tiempo de coagulacin se determinar cada cuatro horas en las primeras etapas del tratamiento. Si se administra en inyecciones intravenosas intermitentes, el tiempo de coagulacin deber medirse antes de cada inyeccin al principio del tratamiento y despus a intervalos convenientes. La dosificacin se considera apropiada cuando el tiempo activado parcial de protrombina (APPT) es de 1.5 a 2.1 del tiempo normal o cuando el tiempo de coagulacin de la sangre total se incrementa alrededor de 2.5 a 3 veces frente a la de la muestra de control. Si se administra por va subcutnea profunda, las pruebas deben realizarse de 4 a 6 horas despus de la inyeccin. Independientemente de la va de administracin durante la teraputica con heparina, deben realizarse pruebas para detectar sangre oculta en excretas as como cuenta plaquetaria y hematcrito. Teraputica anticoagulante: Sin olvidar que la dosis debe ajustarse en forma individual y con base en los resultados de las pruebas de laboratorio puede recomendarse el siguiente esquema general de dosificacin (pacientes de 68 kg): Inyeccin subcutnea profunda: Dosis inicial 5,000 U por va intravenosa seguida de 10,000 a 20,000 U de una solucin concentrada por va subcutnea. Despus administrar una solucin concentrada a razn de 8,000 a 10,000 U cada 8 horas o de 15,000 a 20,000 U cada 12 horas. Inyeccin intravenosa intermitente: Dosis inicial 10,000 U sin diluir o bien en 50 a 100 ml de una solucin de cloruro de sodio al 0.9%. Despus, cada 4 a 6 horas 5,000 a 10,000 U en la misma forma. Venoclisis: Iniciar con 5,000 U en inyeccin intravenosa y continuar con 20,000 a 40,000 U cada 24 horas disueltas en 1,000 ml de solucin de cloruro de sodio al 0.9% (o cualquier otra solucin compatible). Uso peditrico: Dosis inicial: 50 U por kg de peso (en venoclisis). Dosis de mantenimiento: 100 U por kg (en venoclisis) cada 4 horas o 20,000 U por m2 de superficie corporal en transfusin continua en 24 horas.

Ciruga cardiovascular: Los pacientes sujetos a perfusin corporal total para intervenciones quirrgicas a corazn abierto deben recibir una dosis inicial mnima de 150 U de HEPARINA SDICA por kg de peso. Es frecuente que se administren 300 U por kg para operaciones de menos de 60 minutos y 400 U por kg para aquellas que se estimen que durarn ms de 60 minutos. Profilaxis del tromboembolismo postoperatorio con dosis bajas: Numerosos ensayos clnicos bien controlados han demostrado que la administracin de HEPARINA SDICA en dosis bajas justamente antes y despus de la operacin disminuye apreciablemente la incidencia de la trombosis venosa profunda postoperatoria en las piernas (medida por la tcnica del fibringeno 1-125 y flebografa) y del embolismo pulmonar clnico. La dosificacin recomendada es de 5,000 U 2 horas antes de la intervencin y posteriormente 5,000 U cada 8 a 12 horas durante siete das o hasta que el paciente se traslade por su propio pie, lo que ocurra ms tarde. HEPARINA SDICA se debe inyectar por va subcutnea profunda, de preferencia por encima de la cresta iliaca o en la capa de grasa del abdomen del brazo o de la cadera. Este tipo de tratamiento profilctico debe reservarse para pacientes de ms de 40 aos sometidos a ciruga mayor. Los enfermos con desrdenes de sangrado o los de ciruga del cerebro de la mdula espinal del ojo o de intervenciones potencialmente muy sangrantes o que reciban anestesia espinal deben ser excluidos, as como los que estn recibiendo anticoagulantes orales o medicamentos activadores de las plaquetas. Dilisis extracorprea: Se recomienda enfticamente seguir las instrucciones del fabricante del equipo. Transfusin sangunea: Usualmente se agregan de 400 a 600 U de HEPARINA por cada 100 ml de sangre completa para evitar la coagulacin. Una tcnica recomendable es diluir 7,500 U de HEPARINA en 100 ml de solucin de cloruro de sodio al 0.9% (o 75,000 U en 1,000 ml de solucin de cloruro de sodio al 0.9%) y una vez bien mezclada, agregar de esta solucin 6 a 8 ml por cada 100 ml de sangre completa. Muestras de laboratorio: Para prevenir la coagulacin de las muestras de sangre tomadas para pruebas de laboratorio deben agregarse de 70 a 150 U de HEPARINA por cada 10 a 20 ml de sangre entera. Habiendo heparinizado la sangre, la cuenta leucocitaria deber hacerse en las siguientes dos horas. La sangre heparinizada no debe usarse para pruebas de isoaglutininas, complemento, fragilidad eritrocitaria o cuenta plaquetaria. Durante el curso del tratamiento con HEPARINA SDICA se recomienda independientemente de la va de administracin, la determinacin de plaquetas, hematcrito y pruebas para detectar sangre oculta. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Sntomas: El sangrado es la seal principal de sobredosificacin. Las hemorragias nasales o sangre en la orina o en las heces suelen ser las primeras seales. Una hemorragia importante puede ir precedida de exagerada facilidad para presentar excoriaciones o petequias.

Tratamiento: La neutralizacin del efecto de HEPARINA se puede obtener mediante la transfusin lenta de sulfato de protamina en solucin al 1%. No debern administrarse ms de 50 mg. Aplicar la inyeccin muy lentamente en un lapso de 10 minutos. Un miligramo de sulfato de protamina neutraliza aproximadamente 100 U de HEPARINA SDICA. La cantidad de protamina requerida disminuye con el tiempo, a medida que HEPARINA se metaboliza; para elegir la dosis de protamina puede considerarse que HEPARINA tiene una vida media de aproximadamente media hora despus de su administracin intravenosa. La inyeccin de protamina puede causar reacciones hipotensivas y anafilcticas; debido a que se han reportado casos de muerte parecidos a menudo a la anafilaxis se administrar protamina slo cuando se disponga de tcnicas de resucitacin y de tratamiento del choque anafilctico.

IMIPRAMINA Tabletas ACCIN TERAPUTICA: Antidepresivo INDICACIONES TERAPUTICAS: Antidepresivo eficaz de primera eleccin para el tratamiento de la depresin endgena y no endgena, depresin de la distrofia mioclnica, depresin neurtica y como terapia combinada con un neurolptico para la depresin dilusional. Ejerce los efectos sobre la distimia melanclica; incrementa el impulso y la iniciativa, por ello es til para la depresin inhibida e involutiva; mejora las ideas de culpa, autocompasivas, irritabilidad, inhibicin psicomotora, dificultad de concentracin, hipocondriasis y cuadros histricos. Sndromes depresivos debidos al climaterio, involucin, presenilidad y senilidad. Cuadros depresivos causados por arteriosclerosis, apopleja, hipocondriasis o enfermedades somticas crnicas. REACCIONES ADVERSAS: nuseas, cefalea, vrtigo, visin borrosa, sudacin, constipacin, hipotensin postural, taquicarda, disuria, mal sabor de boca, adenitis sublingual, estomatitis, sequedad de la cavidad oral que cuando es muy severa puede producir pequeas ulceraciones en la lengua, as como moniliasis agregada, inflamacin de las partidas, coloracin negruzca de la lengua, prdida del apetito, acalasia del esfago, decremento en la secrecin de cido clorhdrico en el estmago, disminucin de la motilidad intestinal y espasmos; edema, temblores y fatiga muscular, hipomana y excitacin maniaca en ancianos; arritmias cardiacas, infarto, insuficiencia cardiaca congestiva, dificultad para dormir, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia e ictericia colestsica. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Oral. Adultos: Depresin endgena: 25 a 50 mg tres a cuatro veces al da; ajustar la dosis de acuerdo con la respuesta y necesidades. La dosis oral inicial de 50 a 100 mg/da en dosis nica o dividida, con aumentos graduales hasta 250 a 300 mg/da. Nios: Depresin endgena: Mayores de 6 aos, 10 mg dos a tres veces al da. Ajustar las dosis de acuerdo con las necesidades y tolerancia. Enuresis: 25 a 75 mg una vez al da, antes de acostarse; hasta un mximo de 2.5 mg/kg/da.

Metildopa Tabletas ACCIN TERAPUTICA: Antihipertensivo INDICACIONES TERAPUTICAS: Hipertensin arterial leve, moderada o intensa. REACCIONES ADVERSAS Sedacin (generalmente pasajera), cefalea, astenia o debilidad, parestesias, parkinsonismo, parlisis de Bell y movimientos coreoatetsicos involuntarios. Bradicardia, hipersensibilidad prolongada del seno carotdeo y agravacin de la angina de pecho. En caso de presentarse hipotensin ortosttica puede reducirse la dosificacin diaria. Edema y aumento de peso, que suelen ceder al administrar un diurtico. Nusea, vmito, distensin abdominal, estreimiento, meteorismo, diarrea, colitis ligera, sequedad de boca, lesiones linguales o lengua negra, pancreatitis y sialadenitis. Trastornos hepticos incluyendo hepatitis, ictericia y anormalidades de las pruebas de funcionamiento heptico. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Adultos: La dosificacin inicial usual de METILDOPA es de 250 mg dos o tres veces al da durante las primeras 48 horas. Nios: La dosificacin inicial es de 10 mg/kg de peso corporal al da distribuidos en dos a cuatro dosis. Despus se aumenta o se disminuye hasta obtener una respuesta adecuada. La dosificacin mxima es de 65 mg/kg o de 3.0 g al da (la que resulte menor). http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Metildopa.htm

CEFALEXINA Cpsulas y tabletas ACCIN TERAPUTICA: Antibitico bactericida de amplio espectro INDICACIONES TERAPUTICAS CEFALEXINA est indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes alrgicos a penicilinas, infecciones causadas por microorganismos sensibles y enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: infecciones en pacientes con fibrosis qustica; profilaxis para intervenciones dentales; osteomielitis debida a Staphylococcus aureus resistente a penicilina, o Proteus mirabilis; otitis media causada por Streptococcus pneumoniae u otros Streptococcus sensibles, Haemophilus influenzae, Staphylococcus sp y Neisseria catarrhalis; peritonitis; faringitis estreptoccica; infecciones prostticas y profilaxis en prostatectoma; infecciones respiratorias bajas causadas por Streptococcus pneumoniae y pyogenes, sinusitis; infecciones de piel y tejidos blandos; infecciones de vas urinarias causadas por E. coli, Proteus y Klebsiella. Espectro antibacteriano: CEFALEXINA es un antibitico perteneciente al grupo de las cefalosporinas de primera generacin, por lo que su espectro es ms bien reducido. Incluye a la mayora de las bacterias grampositivas, incluyendo estreptococos y estafilococos productores de penicilinasa. Su actividad en contra de bacterias gramnegativas est restringida prcticamente a E. coli, Klebsiella y Proteus mirabilis. Los organismos mencionados a continuacin son organismos resistentes, por lo que no debe emplearse CEFALEXINA: Enterococos, estafilococos meticilino-resistentes, Citrobacter, Enterobacter, Listeria monocytogenes, Proteus diferentes a mirabilis, Providencia, Serratia, Bacteroides fragilis y Pseudomonas, H. influenzae. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Neutropenia, eosinofilia y anemia hemoltica inmune, diplopa, cefalea y marcha inestable, reconvulsiones y alteraciones psicticas, diarrea, nusea, vmito y dolor abdominal. En algunas ocasiones se ha reportado prurito anal y genital. CEFALEXINA puede inducir colitis seudomembranosa por superinfeccin, debido DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Adultos: La dosis recomendada de CEFALEXINA depende del tipo de infeccin y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gramos, divididos en 4 tomas.

Dosis de 250 mg, cada 6 horas, resultan adecuadas para infecciones causadas por bacterias sensibles. Infecciones ms severas pueden requerir dosis ms altas. Nios: La dosis ponderal promedio de CEFALEXINA es de 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al da, con un mximo de hasta 4 g/da como dosis total. En algunas infecciones como otitis media se puede administrar 75 a 100 mg/kg/da, dividida en 4 dosis.

HIDROXOCOBALAMINA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Hematopoytico y antineurotrpico INDICACIONES TERAPUTICAS Hematopoyesis: Anemia perniciosa, anemias nutricionales y como coadyuvante en otras anemias. Neurotrpico: Neuropatas dolorosas; polineuritis alcohlica, diabtica, carencial o txica; neuritis retrobulbar ptica, txica y medicamentosa; parlisis facial; ciertas citicas, y neuralgias cervicobraquiales. REACCIONES ADVERSAS En personas susceptibles puede producir rash, nuseas, vmito y en ocasiones choque anafilctico. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Intramuscular. Deben aplicarse 100 mcg diariamente, por el tiempo que el mdico juzgue necesario.

FENOBARBITAL Elixir ACCIN TERAPUTICA: Antiepilptico, hipntico INDICACIONES TERAPUTICAS Indicado en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia y estados convulsivos. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Adultos: La dosis inicial es de 60-120 mg/kg/da, en dosis nica diaria. Nios: La dosis inicial es de 3-6 mg/kg/da dividida de preferencia en dos dosis al da.

KETOCONAZOL CREMA ACCIN TERAPUTICA: Antimictico INDICACIONES TERAPUTICAS: tias de pie, mano, cuerpo, ingle y zona perianal. Dermatofitosis causadas por Trichopyton sp, Microsporum sp y Epidermophyton sp. v Candidiasis cutnea. v Dermatitis seborreica. v Pitiriasis versicolor. REACCIONES ADVERSAS Eritema, prurito, sensacin de quemazn y dermatitis por contacto. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: KETOCONAZOL Crema: Una aplicacin cada 24 horas preferentemente por la noche. Prolongar el tratamiento hasta algunos das despus de la desaparicin de todos los sntomas. En casos graves una aplicacin cada 12 horas. Duracin del tratamiento: Tia del cuerpo, 3-4 semanas; dermatitis seborreica y tia de la ingle, 2-4 semanas; pitiriasis versicolor y candidiasis superficial, 2-3 semanas; infecciones por levaduras, 2-3 semanas.

CISAPRIDA Tabletas ACCIN TERAPUTICA: Procintico gastrointestinal INDICACIONES TERAPUTICAS Trastornos de hipomotilidad gstrica, mejora el vaciamiento gstrico, incrementa el tono del esfnter esofgico inferior y estimula el peristaltismo esofgico; til contra la enfermedad por reflujo gastroesofgico, eficaz contra gran variedad de trastornos gastroparticos y puede ser til para tratar el estreimiento idioptico crnico y la hipomotilidad del colon. REACCIONES ADVERSAS Clicos abdominales, borborigmos, diarrea, hipersensibilidad incluyendo rash, prurito, urticaria, broncospasmo, cefalea leve y transitoria, aturdimiento y aumento de la frecuencia urinaria. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Adultos: De acuerdo con la severidad de la situacin clnica debern tomarse 5 10 mg de CISAPRIDA (tabletas o suspensin oral) 2 a 4 veces al da. Como regla las siguientes dosis son las adecuadas: Condiciones menos severas: 5 mg tres veces al da (la dosis puede duplicarse). Condiciones severas (gastroparesia, esofagitis, constipacin refractaria): 10 mg 3 veces al da o 10 mg 4 veces al da (antes de los 3 alimentos y antes de acostarse), o 20 mg antes del desayuno y antes de acostarse (esofagitis). Tratamiento de mantenimiento de esofagitis: 10 mg dos veces al da (antes del desayuno y antes de acostarse) o 20 mg una vez al da (antes de acostarse). En pacientes con enfermedad muy severa (esofagitis) puede ser necesario duplicar la dosis. Administracin: En el tratamiento de desrdenes digestivos altos: CISAPRIDA se debe administrar por lo menos 15 minutos antes de los alimentos y cuando sea apropiado antes de acostarse con un poco de lquido, excepto con jugo de toronja.

CLONAZEPAM Tabletas ACCIN TERAPUTICAS: Antiepilptico INDICACIONES TERAPUTICAS Anticonvulsivante utilizado en los siguientes tipos de epilepsia: v Sndrome de Lennox-Gastaut (variante de pequeo mal). v Epilepsia crnica generalizada: Crisis mioclnicas, ausencias, pequeo mal. v Epilepsia crnica parcial: Crisis focales y complejas. REACCIONES ADVERSAS Amnesia antergrada, mareos, cefalea, confusin, depresin, disartria, cambios en la libido, temblor, incontinencia y retencin urinarias, nusea, vmito, diarrea, sequedad de boca y dolor epigstrico, hepatitis, ictericia, dermatitis, urticaria, prurito, leucopenia, agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, alteraciones del comportamiento, amnesia, psicosis, diplopa, alteraciones de la visin, nistagmo, alteraciones de la audicin, hipersalivacin e hipersecrecin bronquial. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Oral Dosis peditricas: La dosis peditrica inical no debe exceder de 0.05 mg/kg diarios en 2 3 dosis. La dosificacin puede incrementarse en no ms de 0.5 mg cada tercer da, hasta que se controlen las crisis con un mnimo de efectos secundarios. La dosis de mantenimiento peditrico no debe exceder de 0.2 mg/kg diariamente. La dosis usual de inicio para nios mayores de 10 aos o con peso mayor de 30 kg es de 0.01-0.03 mg/kg diarios. Dosis para adultos: La dosis inicial para adultos no debe exceder de 1.5 mg diarios. La dosis puede ser incrementada en 0.5 a 1 mg cada tercer da, hasta que las crisis sean controladas con un mnimo de efectos secundarios. La dosis de mantenimiento para adultos no debe exceder de 20 mg diarios.

ALUMINIO Y MAGNESIO Suspensin oral ACCIN TERAPUTICA: Anticido INDICACIONES TERAPUTICAS trastornos gastrointestinales,afecciones gastrointestinales como hiperacidez, gastritis, lcera pptica, lcera duodenal, hernia hiatal, reflujo gastroesofgico y esofagitis pptica. REACCIONES ADVERSAS En general, la alcaluria originada por el uso prolongado de cualquier anticido predispone a nefrolitiasis, al favorecer la precipitacin de fosfato de calcio. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Una cucharada (10 a 20 ml) de suspensin por va oral, una hora despus de cada alimento y al acostarse.

GABAPENTINA ACCIN TERAPUTICA: anticonvulsivante INDICACIONES teraputicas DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN Tratamiento de la neuralgia post-herptica Administracin oral

Adultos: se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis nica de 300 mg, dos dosis de 300 mg el segundo da y tres dosis de 300 mg el tercer da. Seguidamente las dosis se pueden ir aumentando para conseguir un alivio del dolor hasta los 1800 mg/da. En la mayor parte de los estudios clnicos la eficacia del frmaco fue evaluada en el rango comprendido entre los 1800 y 3600 mg/da. Las dosis superiores a los 1800 mg/da no mostraron beneficios adicionales

Tratamiento del dolor neuroptico (incluyendo el debido a la neuropata diabtica, dolor neuroptico mixto y dolor neuroptico de origen canceroso) Administracin oral:

Adultos:se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis nica de 300 mg, dos dosis de 300 mg el segundo da y tres dosis de 300 mg el tercer da. Seguidamente las dosis se pueden ir aumentando para conseguir un alivio del dolor hasta los 1800 mg/da. En la mayor parte de los estudios clnicos la eficacia del frmaco fue evaluada en el rango comprendido entre los 1800 y 3600 mg/da. Las dosis superiores a los 1800 mg/da no mostraron beneficios adicionales

Epilepsia Administracin oral

Nios de > 12 aos: las dosis efectivas de gabapentina son de 900 a 1800 mg/da repartidos en 3 administraciones. Las dosis de partida son de 300 mg tres veces al da. Se han utilizado dosis de hasta 2.400 mg/kg siendo bien toleradas. Las dosis no se deben espaciar ms de 12 horas en el rgimen de 3 dosis/da. Nios de 3 a 12 aos: las dosis de partida deben ser de 10-15 mg/kg repartidos en tres administraciones al da y la dosis efectiva se alcanza aumentando estas a lo largo de un perodo de 3 das. Las dosis efectivas de gabapentina en los pacientes 5 aos o ms son de 25-25 mg/kg

repartidos en 3 administraciones al da. En los nios ms pequeos, las dosis efectivas suelen ser de 40 mg/kg/da. En los estudios clnicos a largo plazo, se han tolerado muy bien dosis de hasta 50 mg/kg/da. Si se discontinua la gabapentina o se aade una medicacin antiepilptica alternativa, las modificaciones de deben hacer de forma gradual a lo largo de una semana como mnimo. Tratamiento del sndrome de las piernas inquietas: Administracin oral

Adultos: se han utilizado dosis de 300 mg y 600 mg tres veces al da. En un estudio comparativo la gabapentina demostr ser tan efectiva como el ropirinol en el tratamiento del sndrome de las piernas inquietas

RECCIONES ADVERSAS Dolor torcico, celulitis, malestar, dolor de cuello, edema facial, reaccin alrgica, abscesos, escalofros, fiebre, escalofros,olor corporal, quistes, fiebre, dolor plvico, bultos en el cuello, valor anormal del nitrgeno ureico en sangre, sepsis, infeccin vrica, hipertensin, sncope, palpitaciones, migraa, hipotensin, desrdenes perifricos, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia cardaca congestiva, vasodilatacin, angina pectoris, fallo cardaco, fragilidad capilar, flebitis, tromboflebitis, venas varicosas, gastroenteritis, aumento del apetito, moniliasis oral, sed, heces anormales, anorexia, enzimas hepticas anormales, absceso periodontal, colecistitis, colelitiasis, lcera de duodeno, incontinencia fecal, gingivitis, obstruccin intestinal, melena, ulceraciones de boca, hemorragia rectal, gingivitis diabetes mellitus, edema, gota, hipoglucemia, prdida de peso, aumento de la fosfatasa alcalina, aumento de la lctico-deshidrogenasa, cetoacidosis diabtica, equimosis, anemia, linfoadenopata, disminucin de la protrombina,artritis, artralgia, mialgia, artrosis, calambres en las piernas, miastenias, dolor en las piernas, alteraciones en articulaciones y tendones.

LAMOTRIGINA ACCIN TERAPUTICA: Bloquea canales de sodio voltaje dependientes. Bloquea las neuronas hiperexcitadas e inhibe liberacin patolgica del glutamato. INDICACIONES TERAPUTICAS Tto de epilepsia, en ads. Tto. Complementario o en monoterapia y en nios entre 2 y 12 aos en tto. Complementario, de crisis parciales y crisis generalizadas, incluyendo crisis tnico-clnicas y crisis asociadas al s. de Lennox-Gastaut y adems en nios entre 2-12 aos, monoterapia de crisis de ausencia tpica. En ads., puede utilizarse como frmaco de inicio en el s. de Lennox-Gastaut. Prevencin de episodios depresivos en ads.>18 aos con trastorno bipolar I. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN Oral. Epilepsia:

Trastorno bipolar, en mayores de 18 aos:

REACCIONES ADVERSAS Agresividad, irritabilidad, cefalea, somnolencia, mareo, temblor, insomnio, nusea, vmitos, diarrea, erupcin cutnea, cansancio, agitacin, sequedad de boca, artralgia, dolor/dolor de espalda. En tto. de larga duracin se ha comunicado disminucin de la densidad mineral del hueso, osteopenia, osteoporosis y fracturas.

ELECTRLITOS ORALES Polvo para solucin ACCIN TERAPUTICA: Rehidratacin INDICACIONES TERAPUTICAS: Estados leves de deshidratacin, prdida de electrlitos o alteraciones del equilibrio cido-base, ocasionados por diarrea, vmito, diuresis excesiva, etc. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: No se han reportado. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. La dosis debe ser calculada individualmente. Lactantes mayores de un mes y nios pequeos: Administrar despacio cantidades pequeas y frecuentes de la solucin, la dosis usual es de 200 ml por cada deposicin diarreica y para lactantes la cantidad es de 1 a 1.5 veces, su volumen usual de alimento. Los lactantes que terminan 150 ml de solucin/kg/peso en menos de 24 horas; debern ser animados a beber agua natural para evitar la hipernatremia y apagar la sed. Adultos: 200-400 ml por cada deposicin diarreica. Disolver un sobre en un litro de agua hervida o potable, la solucin preparada deber administrarse dentro de las primeras 24 horas y a temperatura ambiente. Despus de 24 horas tire el sobrante del suero.

LOSARTAN ACCIN TERAPUTICA: antihipertensivo tipo ARAII INDICACIONES TERAPUTICAS DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Tratamiento de la hipertensin como monofrmaco o asociado a otras antihipertensivos Administracin oral

Adultos: las dosis iniciales deben de ser 50 mg una vez al da a menos que el paciente sufra una deplecin de volumen. Las dosis de mantenimiento oscilan entre 25 y 100 mg administrados en 1-2 dosis divididas. Los mximos efectos antihipertensivos se observan al cabo de 3 a 6 semanas.

Tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva: Administracin oral

Adultos: inicialmente, las dosis recomendadas son de 12.5 mg una vez al da, dosis que sern aumentadas progresivamente hasta un total de 50 mg una vez al da,. Varios estudios clnicos han mostrado que las dosis de 25 mg y 50 mg de losartan durante 8 semanas son tan eficaces como el enalapril. En comparacin con el captopril (estudio ELITE I) el grupo de pacientes tratados con losartan mostr una incidencia de mortalidad y una necesidad de hospitalizacin menor que el grupo tratado con captopril

Tratamiento de la microalbuminuria y proteinuria en pacientes con diabetes tipo II Administracin oral: Adultos: el estudio RENAAL (Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Antagonist Losartan) ha puesto de manifiesto que el tratamiento con dosis de 50 a 100 mg/da de losartan, reduce en un 16% el riesgo de desarrollar una enfermedad renal terminal, frena el aumento de la creatinina plasmtica y disminuye el nmero de muertes en diabticos tipo II con proteinuria. En los ms de 1.500 pacientes de este estudio el losartan redujo la proteinuria en un 34% y la progresin de la enfermedad renal en un 18%. Mximas dosis recomendadas

Adultos: 100 mg/da por va oral.

Ancianos: 100 mg/da por va oral. Adolescentes: No se han establecido la seguridad y eficacia Nios: No se han establecido la seguridad y eficacia Pacientes con insuficiencia heptica: comenzar el tratamiento con 25 mg una vez al da Pacientes con insuficiencia renal: no se requieren reajustes a las dosis a menos que los pacientes experimenten deplecin de volumen Hemodilisis intermitente: ni el losartan ni su metabolito activo son eliminados. No se requieren reajustes en las dosis a menos que los pacientes experimenten deplecin de volumen

REACCIONES ADVERSAS Diarrea, dispepsia,hipotensin ortosttica y sncope y musculoesquelticos mialgia calambres musculares, dolor de espalda y dolor de piernas.

LOPERAMIDA Tabletas ACCIN TERAPUTICA: Antidiarreico INDICACIONES TERAPUTICAS: LOPERAMIDA est indicada en adultos, en el control de procesos diarreicos provocados por bacterias, virus y parsitos, as como en el proceso diarreico crnico asociado a enfermedad inflamatoria intestinal. Utilizada en la ileostoma para disminuir el volumen y el nmero de las heces. REACCIONES ADVERSA: Estreimiento , nusea, vmito, sequedad de boca, distensin abdominal, astenia, somnolencia, mareos y erupciones exantemticas, somnolencia, miosis, depresin respiratoria y ataxia. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg despus de la primera evacuacin y continuar con 2 mg despus de cada evacuacin. En diarrea crnica: Iniciar con 4 mg, seguidos de 2 mg despus de cada evacuacin. La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al da dividida segn las necesidades. La dosis mxima es de 16 mg por da. En los nios, LOPERAMIDA no es recomendada de forma rutinaria ya que hay que tratar la diarrea de forma causal. Nios de 6-8 aos: 2 mg, 2 veces al da. Nios de 8-12 aos: 2 mg, 3 veces al da.

METILFENIDATO Comprimidos ACCIN TERAPUTICA: Neuroestimulante. INDICACIONES TERAPUTICAS Estimulante del sistema nervioso central, que est indicado como parte del tratamiento del trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad (TDAH). Indicado para el tratamiento del trastorno del sueo conocido como narcolepsia. REACCIONES ADVERSAS Cefalea, dolor estomacal, prdida del apetito, insomnio. Reaccin agravada, astenia, hipertensin, nusea y/o vmito, dispepsia, prdida de peso, tics, mareo, labilidad emocional, somnolencia, ansiedad, depresin, nerviosismo, hostilidad, exantema. Dolor torcico, fiebre, lesiones accidentales, malacia, dolor, intentos suicidas, migraa, taquicardia, diarrea, incontinencia fecal, incremento del apetito, calambres en las piernas, apata, pensamientos anormales, sueos anormales, alucinaciones, confusin, hipercinesia, trastornos del sueo, trastornos del lenguaje, vrtigo, tos aumentada, epistaxis, alopecia, prurito, urticaria, diplopa, polaquiuria, hematuria y urgencia urinaria. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Tratamiento para el trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad y tratamiento de la narcolepsia: Nota: La dosificacin y el intervalo entre dosis se deber individualizar de acuerdo con las necesidades y respuesta del paciente. Una vez que se ha ajustado la dosis teraputica efectiva para el paciente, el mantenimiento de esta dosis deber ser capaz de reducir o mantener una mejora en los sntomas, particularmente durante el da. El tratamiento del TDAH con METILFENIDATO debe ser descontinuado peridicamente para asegurar la condicin del paciente. La mejora en los sntomas puede ser sostenida cuando el medicamento se descontina temporal o permanentemente. Si los sntomas no mejoran despus de un mes de haber ajustado la dosis, el medicamento deber ser descontinuado. Si los sntomas empeoran u ocurren otros efectos adversos serios, la dosis deber disminuirse o si es necesario, el medicamento deber descontinuarse. Para el tratamiento del TDAH principalmente en nios, el uso de METILFENIDATO no debe ser indefinido y usualmente puede ser descontinuado despus de la

pubertad. Sin embargo, el TDAH puede, en algunos casos, continuar hasta que el nio sea un adulto. En estas situaciones, el tratamiento con METILFENIDATO puede ser benfico para estos pacientes despus de la pubertad. Adultos: Administrar en dosis divididas 2 3 veces al da, preferentemente de 30 a 45 minutos antes de las comidas. La dosis promedio es de 20 a 30 mg diarios. Algunos pacientes pueden requerir de 40 a 60 mg al da, administrados en dosis divididas. En otros, sern adecuados de 10 a 15 mg diarios. Aquellos pacientes que no puedan dormir a causa del medicamento, se recomienda tomar la ltima dosis del da antes de las 6:00 p.m. Nios mayores de 6 aos: Iniciar con una dosis de 5 mg una o dos veces al da, antes del desayuno y la comida. Realcense incrementos semanales de 5 a 10 mg. La dosis diaria total deber ser administrada en dosis divididas. La dosis mxima que se puede administrar en un da es de 60 mg. Nota: Tanto la dosis como el intervalo de la misma deber ser individualizada, segn las necesidades y respuesta del paciente.

VECURONIO, BROMURO DE Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Bloqueador neuromuscular INDICACIONES TERAPUTICAS Se emplea en cesrea, vagotoma y otro tipo de intervenciones quirrgicas, incluyendo otorrinolaringolgicas, cardiovascular, facial, dental, oral, oftlmica, ortopedia, abdominal y procedimientos en los que se requiere relajacin muscular profunda, pero con corta duracin como laringoscopia y broncoscopia. REACCIONES ADVERSAS Parlisis de msculo esqueltico, insuficiencia respiratoria broncoespasmo, hipotensin, taquicardia, urticaria o eritema. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Va de administracin: Intravenosa. Adultos y nios mayores de 9 aos: Inicial: 80 a 100 g/kg Mantenimiento: 10 a 15 g/kg, 25 a 40 minutos despus de la dosis inicial. o apnea,

SERTRALINA Cpsulas ACCIN TERAPUTICA: antidepresivo INDICACIONES TERAPUTICAS Indicado para el tratamiento de la sintomatologa de la depresin mayor. Asimismo, es til en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno del estrs postraumtico. REACCIONES ADVERSAS somnolencia, mareos, dolor de cabeza, insomnio, vmito, nusea, diarrea y disfuncin eyaculatoria, agitacin, ansiedad, nerviosismo, palpitaciones, anorexia, constipacin, dispepsia, flatulencia, incremento del apetito, decremento de la libido, anorgasmia; tanto en hombres como en mujeres e impotencia, priapismo, sedacin, vasodilatacin, ruborizacin, dolor de cabeza, pesadez, hipertona, hiperestesia, sequedad de boca, dolor de espalda, elevacin de enzimas hepticas, astenia, malestar general, mialgia, rinitis y dolor torcico. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Oral. Las tabletas de SERTRALINA debern administrarse junto con los alimentos. Tratamiento de depresin mayor y trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Adolescentes y adultos: La dosis teraputica desde el inicio es de 50 mg una vez al da. No obstante, para minimizar las reacciones adversas se puede iniciar con una dosis de 25 mg. Si es necesario, la dosis se puede incrementar a intervalos de no menos de 1 semana, hasta alcanzar una dosis mxima de 200 mg/da. TOC: Nios de 6 a 12 aos: Dosis inicial de 25 mg/da. Esta dosis se puede incrementar 50 mg por semana tanto como sea tolerado por el paciente hasta alcanzar una dosis mxima de 200 mg/da. Trastornos de estrs postraumtico: Adultos: Dosis inicial de 25 mg/da. Despus de 1 semana incrementar la dosis a 50 mg/da.

CLORFENIRAMINA ACCIN TERAPUTICA: antihistamnico INDICACIONES TERAPUTICA DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Prevencin y tratamiento de la conjuntivitis alrgica, rinitis, fiebre del heno, sntomas del resfriado comn y otros sntomas alrgicos: Administracin oral (comprimidos, jarabes, etc)

Adultos y adolescentes: las dosis recomendadas son de 4 mg p.os cada 4-6 horas hasta un mximo de 24 mg/da Nios de 6 a 12 aos: las dosis recomendadas son de 2 mg p.os cada 4-6 horas hasta un mximo de 12 mg/da Nios de 2 a 5 aos: las dosis recomendadas son de 1 mg p.os cada 4-6 horas hasta un mximo de 6 mg/da

Administracin subcutnea

Nios de < 6 aos: las dosis recomendadas son de 87.5 g/kg o 2.5 mg/m2 s.c. cuatro veces al da hasta un mximo de 12 mg/da.

Administracin intramuscular, intravenosa o subcutnea

Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 1020 mg i.m., s.c. o i.v. en una dosis nica, con un mximo de 40 mg/24 horas

Tratamiento de la anafilaxia (conjuntamente con epinefrina): Administracin intravenosa:

Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 10 a 20 mg en un bolo i.v. en 1 minuto. No se deben administrar ms de 40 mg/24 horas. No se aconsejan las administraciones subcutnea o intramuscular debido a la absorcin por estas vas es afectada por la anafilaxia

Tratamiento de los mareos y vmitos en viajes por mar o avin: Administracin oral;

Adultos: las dosis de 48 mg p.os 3 veces al da son eficaces para controlar la nasea y el vmito en la mayor parte de los casos

Las dosis mximas recomendadas son:

Adultos: 24 mg/da por va oral; 40 mg/da i.m., s.c. o i.v. Nios de > 6 aos 12 mg/da por va oral o s.c. Nios de 2 a 5 aos: 4 mg/da por va oral Enfermos renales (incluyendo los sometidos a hemodilisis): aunque no existen pautas de tratamiento especficas, no parecen ser necesarios reajustes en las dosis Pacientes con insuficiencia heptica: pueden ser necesarios reajustes en las dosis dependiendo del grado de insuficiencia heptica y de la respuesta clinica

REACCIONES ADVERSAS Taquicardia sinusal, extrasstoles, palpitaciones y arritmias cardacas. Pueden producirse hipotensin o hipertensin,.agranulocitosis, anemia aplsica y trombocitopenia.

BECLOMETASONA Suspensin en aerosol ACCIN TERAPUTICA: Corticosteroide nasal INDICACIONES TERAPUTICAS: El dipropionato de BECLOMETASONA est indicado en la profilaxis y tratamiento de: Rinitis alrgica. Rinitis estacional y perenne. Rinitis vasomotora. Coadyuvante en plipos nasales. REACCIONES ADVERSAS Ocasionalmente se han reportado estornudos, as como sequedad e irritacin de la mucosa nasal y garganta. En casos aislados se han reportado olor y sabor desagradable, epistaxis y casos extremadamente raros de perforacin del tabique. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Intranasal. Nios mayores de 6 aos y adultos: La dosis recomendada es de 2 aplicaciones en cada fosa nasal, 2 veces al da (400 mcg). La administracin total no deber exceder 8 aplicaciones diarias.

HIDRALAZINA Tabletas, solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Vasodilatador perifrico antihipertensivo INDICACIONES TERAPUTICAS: Hipertensin: Como medicacin complementaria junto con otros antihipertensores, como betabloqueadores y diurticos: los mecanismos de accin complementarios del tratamiento asociativo permiten que los frmacos produzcan sus efectos antihipertensivos a dosis bajas; adems, los efectos colaterales concomitantes de cada una de las sustancias se compensan parcialmente o incluso se anulan. Insuficiencia cardiaca congestiva crnica: Como medicacin complementaria en los pacientes que no respondan adecuadamente al tratamiento convencional con digital u otros frmacos inotrpicos positivos y/o diurticos en combinacin con nitratos de efecto prolongado; por ejemplo, en caso de cardiomiopata congestiva debida a hipertensin, cardiopata isqumica o sobrecarga de volumen (lesiones valvulares, regurgitantes defectos del tabique auricular y ventricular). Preeclampsia o eclampsia. REACCIONES ADVERSAS Taquicardia, palpitaciones. En ocasiones: enrojecimiento, hipotensin, sntomas anginosos. Raras veces: edema, insuficiencia cardiaca. En casos aislados: alteraciones de la presin, cefalea. Raras veces: desvanecimientos. En casos aislados: neuritis perifrica, polineuritis, temblor, artralgia, tumefaccin articular, mialgia, eritemas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: TABLETAS: La administracin es por va oral. Hipertensin: La dosis tiene que ajustarse siempre a las necesidades individuales del paciente atendiendo a las recomendaciones siguientes: Adultos: El tratamiento se instituir con dosis bajas de hidralazina que se incrementarn lentamente segn reaccione el paciente a fin de lograr un efecto teraputico ptimo y evitar en lo posible los efectos secundarios.

HIDRALAZINA se administrar dos veces al da y la dosis inicial usual de 25 mg dos veces diarias es suficiente, en general. Esta dosificacin puede aumentarse en caso necesario hasta la dosis de mantenimiento de 50 a 200 mg. Sin embargo, la posologa no debe elevarse por encima de 100 mg diarios sin haber determinado el fenotipo del acetilador (vase Precauciones y advertencias). Nios: La dosis inicial recomendada es de 0.75 mg/kg de peso corporal al da. La dosificacin puede incrementarse progresivamente a un mximo de 3.5 mg/kg de peso corporal al da hasta obtener la respuesta deseada. La teraputica puede empezarse con 0.75-1 mg/kg de peso corporal divididos en cuatro tomas cada seis horas aumentndose gradualmente a 4.0 mg/kg de peso corporal. Insuficiencia cardiaca congestiva crnica: El tratamiento con HIDRALAZINA deber instituirse siempre en el hospital donde los valores hemodinmicos del paciente pueden determinarse confiablemente mediante un control estricto. Luego se continuar en el hospital hasta que el enfermo se haya estabilizado con la dosis necesaria de mantenimiento. Adultos: La posologa vara considerablemente de un individuo a otro y en general, es ms alta que la empleada para tratar la hipertensin. Despus de haberla establecido, la dosis eficaz media de mantenimiento es de 50 a 75 mg cada seis horas o de 100 mg dos o tres veces al da. SOLUCIN INYECTABLE: Intramuscular. Intravenosa lenta. Adultos: 20 a 40 mg c/12 horas. Dosis mxima 200 mg/da. Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no hay efecto con 20 mg, usar otro antihipertensivo.

METAMIZOL SDICO Solucin inyectable y tabletas ACCIN TERAPUTICA: antiinflamatorio Analgsico, antipirtico, antiespasmdico y

INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicado para el dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmdico asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal, tracto biliar, riones y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SDICO puede inyectarse por va I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adiccin ni depresin respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o expulsin de clculos. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Discrasias sanguneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral: 500 mg cada 8 horas. Va parenteral I.M. e I.V.: Adultos y nios mayores de 12 aos: 2 g por va I.M. profunda o I.V. lenta (3 minutos) cada 8 horas. Se debe estar preparado para el tratamiento de choque. Antes de la administracin, la solucin deber tener la temperatura corporal. La velocidad de la inyeccin es la causa ms comn de una cada crtica de la presin sangunea y choque, por lo que se deben administrar en forma lenta a 1 ml/min y con el paciente en decbito. Vigilar la presin sangunea, frecuencia cardiaca y respiracin. METAMIZOL SDICO no debe mezclarse con otros frmacos en la misma jeringa, debido a la posibilidad de incompatibilidad. A nios mayores de 3 meses o con un peso mayor a 5 kg, la inyeccin se debe aplicar por va I.M.

IPRATROPIO BROMURO ACCIN TERAPUTICA: Accin anticolinrgica sobre el msculo liso bronquial y broncodilatacin subsiguiente. INDICACIONES TERAPUTICAS Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y nios > 6 aos. Tto. de la obstruccin reversible de vas areas asociado con -adrenrgicos. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Va inhalatoria: ajustar dosis individualmente: - Sol. para inhalacin: ads. y nios > 6 aos: 40 mcg 4 veces/da. Mx. 240 mcg/da. - Polvo para inhalacin: ads. y nios > 6 aos: mantenimiento, 40 mcg 3-4 veces/da, mx. 320 mcg/da; agudizaciones, 40 mcg, repetir a los 5 min si es necesario, mn. 2 h hasta siguiente dosis. - Sol. para inhalacin por nebulizador: ads. y nios > 12 aos: mantenimiento, 250-500 mcg 3-4 veces/da; ataque agudo (asociado a -adrenrgico), 500 mcg, se puede repetir dosis hasta estabilizacin, dosis > 2 mg/da bajo supervisin. Nios 6-12 aos: mantenimiento: 250 mcg 3-4 veces/da; ataque agudo (asociado a -adrenrgico), 250mcg, se puede repetir dosis hasta estabilizacin, dosis > 1 mg/da bajo supervisin. Nios 0-5 aos (slo tto. ataque agudo de asma), 125250 mcg hasta estabilizacin, mx. 1 mg/da y frecuencia no superior a 6 h. REACCIONES ADVERSAS Tos, faringitis, irritacin garganta, sequedad boca, cefalea, mareos, broncoespasmo paradjico, nuseas, trastornos de motilidad gastrointestinal.

HIDROXIZINA ACCION TERAPEUTICA: Su accin puede ser debida a una supresin de actividad en determinadas regiones del rea subcortical del SNC. Tiene actividad ansioltica, antiemtica, antihistamnica y broncodilatadora, efectos antiespasmdicos y simpaticolticos. INDICACIONES TERAPUTICAS DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Tto. Sintomtico de ansiedad en ads.: 50-100 mg/da en 3 tomas de 12,5-25 mg, 12,5-25 mg, 25-50 mg. En casos muy severos: 300 mg/da.

Tto. Sintomtico del prurito y urticaria. Ads.: 25 mg por la noche, incrementar 25 mg/3 4 veces da. Nios entre 1-6 aos: 1 a 2,5 mg/kg/da, en varias tomas. Nios > 6 aos: 50-100 mg/da, en varias tomas.

Premedicacin antes de anestesia. Ads.: 50-100 mg/da en 1 2 tomas. Nios: dosis nica 0,6 mg/kg, 1 h antes de la operacin, la cual puede ir precedida por 1 toma la noche anterior.

Ancianos empezar con mitad de dosis recomendada. I.H. reducir la dosis diaria un 33%. I.R. moderada o severa reducir dosis. REACCIONES ADVERSAS Somnolencia, cefalea, fatiga, sequedad de boca, sedacin.

AMFOTERICINA B Liofilizado para solucin inyectable ACCION TERAPEUTICA: Antimictico sistmico INDICACIONES TERAPUTICAS: Aspergilosis. Blastomicosis. Coccidiodomicosis. Criptococosis. Candidiasis sistmica. Histoplasmosis. Mucormicosis. Esporotricosis. REACCIONES ADVERSAS Menor produccin de eritropoyetina, Fiebre, rigidez y escalofros. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: AMFOTERICINA B es un producto liofilizado estril y apirgeno, que una vez reconstituido para infusin intravenosa contiene 5 mg/ml de AMFOTERICINA B. Cada frasco mpula contiene 50 mg de AMFOTERICINA B en forma de un complejo con colesteril sulfato de sodio. Pacientes peditricos: Se ha tratado un nmero limitado de pacientes peditricos con AMFOTERICINA B, en dosis diarias (mg/kg) similares a las que se utilizan en adultos. No se han reportado reacciones adversas inusuales.

PENICILINA G BENZATNICA Suspensin inyectable INDICACIONES TERAPUTICAS: La PENICILINA G BENZATNICA intramuscular indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a la bencilpenicilina que sean susceptibles a las concentraciones sricas bajas y muy prolongadas comunes de esta presentacin farmacutica. El tratamiento debe ser guiado por los estudios bacteriolgicos (incluyendo pruebas de sensibilidad) y por la respuesta clnica. Infecciones leves a moderadas de las vas respiratorias altas (por ejemplo, faringitis) por estreptococos sensibles. Infecciones venreas como sfilis. Pian, frambesia y mal del pinto. REACCIONES ADVERSA Reacciones de hipersensibilidad que incluyen erupciones cutneas (que van desde erupciones maculopapulares hasta dermatitis exfoliativa), urticaria, edema larngeo, fiebre, eosinofilia; reacciones de tipo enfermedad del suero (que incluyen escalosfro, fiebre, edema, artralgia y postracin), y anafilaxia incluyendo la muerte. La urticaria, exantemas cutneos y reacciones de tipo enfermedad del suero se pueden controlar con tratamiento antihistamnico y en caso de ser necesario, corticosteroides sistmicos. Cuando ocurran estas reacciones, la bencilpenicilina deber descontinuarse a menos que en la opinin del mdico la enfermedad que est siendo tratada amenace la vida del paciente y solamente sea tratable con bencilpenicilina. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Dosis: Infeccin estreptoccica (grupo A) de vas areas superiores (por ejemplo, faringitis). Adultos: Una sola inyeccin de 1200,000 unidades. Lactantes y nios con peso menor de 27 kg: 300,000 unidades. Nios de mayor edad: Una sola inyeccin de 900,000 unidades.

Sfilis primaria, secundaria y latente: 2.4 millones de unidades (1 dosis). Sfilis tarda (terciaria y neurosfilis): 2.4 millones de unidades a intervalos de 7 das, en total 3 dosis. Congnita, nios menores de 2 aos de edad: 50,000 unidades/kg de peso corporal. Nios de 2-12 aos de edad: Ajustar la dosis con base en el esquema posolgico para adultos. Pian (Leishmania braziliensis), frambesia (Treponema terpenue) y mal de pinto: Una inyeccin de 1.2 millones de unidades. Profilaxis para fiebre reumtica y glomerulonefritis: Despus del cuadro agudo se recomienda la administracin intramuscular de PENICILINA G BENZATNICA a los nios y adultos en una dosis de 1.2 millones de unidades una vez por mes o 600,000 unidades cada 2 semanas.

ALBENDAZOL Suspensin oral y tabletas ACCION TERAPEUTICA: Antiparasitario INDICACIONES TERAPUTICAS ALBENDAZOL es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Hymenolepis nana, Taenia sp, Strongyloides stercoralis, O. viverrini, C. sinensis, larva migrans cutnea y G. spinigerum. REACCIONES ADVERSAS Dolor abdominal, nusea, vmito, cefalea, mareo, vrtigo, dolor epigstrico y diarrea. Leucopenia, granulocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis, o trombocitopenia. Erupcin y urticaria. Reacciones alrgicas, exantema cutneo, prurito y urticaria. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La va de administracin es oral. La dosis vara de acuerdo con la enfermedad:

LORATADINA Jarabe, solucin oral y tabletas ACCION TERAPEUTICA: Antihistamnico INDICACIONES TERAPUTICAS Alivio de los sntomas de urticaria crnica y otras afecciones alrgicas dermatolgicas. Alivio de los sntomas de la rinitis alrgica, como estornudos, rinorrea y prurito. Alivio de sintomatologa de conjuntivitis alrgica, como lagrimeo y escozor de ojos. REACCIONES ADVERSAS cefalea, somnolencia, resequedad de boca, nerviosismo, sibilancias, fatiga, hipercinesia, dolor abdominal, conjuntivitis, disfona y malestar. Alteraciones de lagrimeo y salivacin, hipoestesia, impotencia, sudoracin y sed; edema angioneurtico, astenia, dolor lumbar, visin borrosa, dolor torcico, fiebre, calambres musculares, tinnitus, infeccin viral, aumento de peso; hipertensin, hipotensin, palpitaciones, taquiarritmias supraventriculares, sncope, taquicardia; blefarospasmo, disfona, hipertona, mareos, migraa, parestesias, temblores, vrtigo; alteraciones gustatorias, anorexia, estreimiento, diarrea, dispepsia, flatulencia, gastritis, hipo, aumento del apetito, estomatitis, odontalgia, vmito, artralgias, mialgias, agitacin, amnesia, ansiedad, confusin, depresin, alteraciones de la concentracin, insomnio, irritabilidad; mastalgia, dismenorrea, menorragia, vaginitis; broncospasmo, tos, disnea, epistaxis, hemoptisis, laringitis, resequedad nasal, faringitis, sinusitis, estornudos; dermatitis, resequedad cutnea, reacciones de fotosensibilidad, prurito, prpura, urticaria, retencin urinaria, incontinencia urinaria; alteraciones de la funcin heptica: ictericia, hepatitis, necrosis heptica; anafilaxia, eritema multiforme, edema perifrico y convulsiones. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Adultos y nios mayores de 12 aos: Dos cucharaditas de LORATADINA (10 ml = 10 mg) una vez al da. Nios de 2 a 12 aos: Dosis ponderal: 0.2 mg/kg/da. Peso corporal > 30 kg = 10 ml (10 mg) una vez al da. Peso corporal < 30 kg = 5 ml (5 mg) una vez al da.

METRONIDAZOL Solucin inyectable, suspensin y tabletas vaginales ACCION TERAPEUTICA: Anaerobicida, amebicida INDICACIONES TERAPUTICAS: METRONIDAZOL va parenteral est indicado en: Tricomonicida, giardicida, amebicida. Infecciones ginecolgicas como endometritis, abscesos tubo-ovricos, salpingitis. Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares, neumona producidos por Bacteroides sp. Septicemia bacteriana, Endocarditis causada por Bacteroides sp. Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles (infecciones aerbicas y anaerbicas mixtas, se podr utilizar conjuntamente con un antimicrobiano para la infeccin aerbica. Es eficaz en infecciones por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina, cloranfenicol y penicilina). Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales, abscesos hepticos, causados por Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus), Clostridium sp, Eubacterium sp, Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp. Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en ciruga colorrectal o contaminada. Indicado para el tratamiento de amebiasis intestinal o extraintestinal, incluyendo absceso heptico amebiano causado por Entamoeba Histolytica. Tabletas vaginales: Como tratamiento de la vaginosis bacteriana causada por Gardnerella vaginalis. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Dolor epigstrico, nusea, vmito, alteraciones gastrointestinales, diarrea y sabor metlico. Neutropenia reversible y trombocitopenia. Erupciones, eritema y prurito. Fiebre, angioedema. Cefalea, mareo, sncope, ataxia y confusin. Estos sntomas pueden interferir con la habilidad para conducir o utilizar maquinaria peligrosa.Diplopa y miopa transitorias. Flebitis en el sitio de infusin I.V.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Suspensin: Amebiasis: Adultos: 1.5 g/da divididos en tres dosis. Nios: 30 a 40 mg/kg/da divididos en tres dosis. En caso de absceso heptico amebiano, se debe realizar drenaje o aspiracin del pus en conjuncin con la terapia con metronidazol. El curso del tratamiento es por 7 das consecutivos. Tricomoniasis: Mujeres (uretritis y vaginitis): 2 g administrados como dosis nica (4 tabletas de METRONIDAZOL de 500 mg) o durante 10 das de tratamiento, combinando 500 mg/da por va oral divididos en dos dosis y un vulo/da. Las parejas sexuales deben ser tratadas simultneamente, aun si estn asintomticas o tienen un cultivo negativo de Trichomonas vaginalis. Hombres (uretritis): 2 g administrados por va oral como nica dosis, o un tratamiento de 10 das consistente en 500 mg de METRONIDAZOL divididos en dos dosis. En muy raros casos, puede ser necesario aumentar la dosis a 750 mg o 1 g. Giardiasis: Tratamiento por 5 das. Adultos: 750 mg a 1 g por da. Nios: 2 a 5 aos: 250 mg/da (1 tableta de 250 mg de METRONIDAZOL o 1 cucharadita de 5 ml de suspensin de 250 mg o 2 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg). 5 a 10 aos: 375 mg/da (1 tableta de 250 mg de METRONIDAZOL o 1 cucharadita de 5 ml de suspensin de 250 mg o 3 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg).

10 a 15 aos: 500 mg/da (2 tabletas de 250 mg de METRONIDAZOL o 2 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 250 mg o 4 cucharaditas de 5 ml de suspensin de 125 mg). Vaginitis no especfica: 500 mg dos veces al da durante 7 das consecutivos. La pareja sexual debe ser tratada simultneamente. Tabletas vaginales: En la vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginalis y en la vaginitis por Trichomona vaginalis: Por va vaginal una tableta de 500 mg cada 12 horas por cinco das. Tratamiento de infecciones anaerbicas: (Como terapia de primera lnea o de seguimiento). Adultos: 1 a 1.5 g/da. Nios: 20 a 30 mg/da. Profilaxis de infecciones quirrgicas: Los antecedentes cientficos no permiten la definicin de un protocolo ideal. El METRONIDAZOL debe ser administrado concomitantemente con terapia antibitica efectiva contra enterobacterias. La administracin de 500 mg cada 8 horas, empezando aproximadamente 48 horas antes de la ciruga, parece ser efectiva. La ltima dosis debe ser administrada mnimo 12 horas antes de la ciruga. Dado que la profilaxis de infeccin quirrgica est encaminada para reducir el inculo bacteriano en el tracto gastrointestinal al momento de la ciruga, la administracin postoperatoria de antibiticos es innecesaria, al menos oralmente. Nios: El mismo protocolo a una dosis de 20 a 30 mg/kg/da. Solucin inyectable: Parenteral: Para el tratamiento de las infecciones por anaerobios se recomienda iniciar con una dosis de carga de 15 mg/kg I.V., administrados durante una hora. La dosis de mantenimiento debe ser de 7.5 mg/kg I.V., administrados durante una hora cada 6 horas.

VANCOMICINA Solucin inyectable ACCION TERAPEUTICA: Antibitico INDICACIONES TERAPUTICAS Indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes alrgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles y en enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: enfermedades estafiloccicas, endocarditis, septicemia, infecciones seas, del tracto respiratorio bajo, piel y tejidos blandos. REACCIONES ADVERSAS Zumbido de odos, vrtigo, tinnitus, mareo, sordera temporal o permanente, diarrea, eosinofilia, trombocitopenia, agranulocitosis, dolor en la vena, endurecimiento, tromboflebitis e incluso necrosis del tejido; hipotensin arterial, bradicardia, eritema, urticaria, reaccin anafilactoide y prurito. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Intravenosa. La administracin I.V. de VANCOMICINA se debe ajustar para no inyectar ms de 5 mg/ml y a no ms de 10 mg/min. Antes de administrarse se requiere dilucin adicional con 100 ml para 500 mg, y 200 ml para 1 g con cualquiera de las siguientes soluciones: cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% y Ringer lactato. Adultos: La dosis recomendada de VANCOMICINA en adultos depende del tipo de infeccin a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12 horas. Nios: La dosis diaria habitual es de 10 mg/kg por dosis, administrada cada 6 horas. Cada dosis debe administrarse por lo menos en el transcurso de 60 minutos. En neonatos de 0 a 1 semana de edad: La dosis ponderal es de 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 12 horas. En recin nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 8 horas. En nios de 1 mes a 12 aos: Se emplean 10 mg/kg de peso cada 6 horas.

CICLOFOSFAMIDA Solucin inyectable (liofilizado) INDICACIONES TERAPUTICAS: La CICLOFOSFAMIDA se utiliza con frecuencia en combinacin con otros agentes en el tratamiento de linfomas de Burkitt, enfermedad de Hodgkin, leucemias agudas y crnicas linfoblsticas, leucemias no linfoblsticas, mieloma mltiple, carcinoma de mama, ovario, pulmn y sarcoma. REACCIONES ADVERSAS Leucopenia, anemia y ocasionalmente trombocitopenia; gastrointestinales, anorexia, nusea, vmito, diarrea. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Intravenosa, intramuscular, intrapleural e intraperitoneal; prefiriendo iniciar el tratamiento por la va intravenosa segn los esquemas posolgicos. Administracin contina de dosis diarias de: 2 a 6 mg/kg de peso corporal. Administracin de dosis ms altas con intervalos: 10-15 mg/kg cada 7 das. 20-40 mg/kg cada 10 a 20 das. 60-80 mg/kg cada 20 a 30 das. La dosis de sostn una vez lograda la remisin es por va oral con administracin de 50 a 200 mg por da. alteraciones

DICLOXACILINA Cpsulas, solucin inyectable y suspensin oral ACCION TERAPEUTICA : Antibitico INDICACIONES TERAPUTICAS La principal indicacin es el tratamiento de infecciones por estafilococo productor de penicilinasa, neumococo grupo A-beta, estreptococo hemoltico y penicilina Gresistentes y penicilina G-estafilococo sensible. REACCIONES ADVERSAS Nusea, vmito, dolor epigstrico, flatulencia, halitosis, urticaria, prurito, rasch cutneo, eosinofilia, reaccin anafilctica y otros sntomas alrgicos. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: I.M. e I.V. Infecciones leves o moderadas debidas a microorganismos susceptibles: Nios y adultos de 40 kg o ms: 125-250 mg cada 6 horas V.O. Nios menores 6 horas V.O. de 40 kg: 12.5 mg/kg/da en dosis divididas cada

En casos de moderados a severos: 100-200 mg/kg/da por va intravenosa por cinco das y continuar con las mismas dosis por va oral hasta completar diez o ms das. Adultos: Una ampolleta (500 mg) I.M., cada seis horas, o bien, por va intravenosa diluida en 50-100 ml de agua estril a goteo lento cada seis horas.

SALBUTAMOL Jarabe, suspensin en aerosol y tabletas ACCION TERAPEUTICA: Broncodilatador INDICACIONES TERAPUTICAS: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstruccin reversible de las vas respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstriccin. REACCIONES ADVERSAS temblor leve, cefalea, calambres musculares transitorios, vasodilatacin perifrica con taquicardia compensatoria, neviosismo e insomnio. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da, de no obtenerse broncodilatacin adecuada. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto como 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 4 veces al da. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta. Nios: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas De 2 a 5 aos: 2.5 ml. De 6 a 12 aos: 5 ml. Ms de 12 aos: 5-10 ml cada 3-4 veces al da. SUSPENSIN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg. Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalacin (100-114 mcg) en dosis nica pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis mxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas.

Broncospasmo por ejercicio fsico o por exposicin a alergeno: 1 2 inhalaciones 15 minutos antes. Nios: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalacin aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.

CEFOTAXIMA Solucin inyectable ACCION TERAPEUTICA: Antibitico de amplio espectro INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones; genitourinarias, del sistema nervioso central, del tracto respiratorio bajo; de la piel y tejidos blandos; ginecolgicas, bacteriemia y septicemia; infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones quirrgicas con riesgo de contaminacin e infeccin. Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayora de las betalactamasas, tanto penicilinasas como cefalosporinasas; es activa in vitro, as como en infecciones clnicas contra los siguientes microorganismos: Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus productores y no productores de penicilinasas, Streptococcus epidermidis y Streptococcus pyogens, Streptococcus agalactiae y Enterococcus sp. Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp, Enterobacter sp, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Serratia sp, Providencia rettgeri. Algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa, Salmonella sp y Shigella sp. Bacterias anaerobias: CEFOTAXIMA es activa contra Clostridium sp, Peptococcus, Peptostreptococcus, Fusobacterium. Siendo resistente Clostridium difficile. Especies resistentes: Streptococcus del grupo D, Listeria, Staphylococcus meticilinorresistentes. Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas Acinetobacter, Alcaligenes, Campylobacter y Bacteroides fragilis. REACCIONES ADVERSAS Los efectos adversos ms frecuentes son dolor en el sitio de la inyeccin, induracin y flebitis. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye erupcin, prurito, fiebre y eosinofilia. aeruginosa,

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administracin por va parenteral. Adultos: La dosis recomendada de CEFOTAXIMA depende del tipo de infeccin y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis mxima diaria recomendada es de 12 g. Como gua general se recomienda que en infecciones leves y no complicadas se administre 1 g de CEFOTAXIMA cada 12 hrs. En infecciones de moderadas a severas, la dosis recomendada es de 1 a 2 g cada 8 horas. En infecciones que requieren dosis mayores se pueden administrar 2 g cada 6 u 8 horas; y en infecciones que ponen en peligro la vida se recomiendan 2 g cada 4 horas. Nios: En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas. En recin nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas. En nios de 1 mes a 12 aos con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180 mg/kg, divididos entre 4 a 6 tomas iguales. En nios con peso mayor a 50 kg: Se emplean las dosis de adulto. Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuracin de creatinina sea menor de 10 ml/min, se debe usar la mitad de la dosis sugerida. Si la depuracin es menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada 12 horas.

AMIKACINA Solucin inyectable ACCION TERAPEUTICA: Antibitico INDICACIONES TERAPUTICAS Gramnegativos: AMIKACINA es activa, in vitro, en contra de especies de Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus (indolpositivo, indolnegativo), Providencia sp, Klebsiella-Enterobacter-Serratia sp, Acinetobacter (anteriormente Mima-Herellea) sp y Citrobacter freundii. Cuando las cepas de los organismos mencionados son resistentes a otros aminoglucsidos, incluyendo gentamicina, tobramicina y kanamicina, an pueden ser susceptibles in vitro al sulfato de AMIKACINA. Grampositivos: AMIKACINA es activa, in vitro, en contra de especies de estafilococos productores y no productores de penicilinasa, incluyendo las cepas resistentes a la meticilina. Sin embargo, en trminos generales, los aminoglucsidos presentan una menor actividad en contra de otros organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes , enterococos y Streptococcus pneumoniae (anteriormente Diplococcus pneumoniae). AMIKACINA es resistente a la degradacin por parte de la mayora de las enzimas inactivadoras de los aminoglucsidos que afectan a la gentamicina, tobramicina y kanamicina. Los estudios in vitro, demuestran que el sulfato de AMIKACINA, en combinacin con un antibitico beta-lactmico, acta en forma sinrgica en contra de muchos organismos gramnegativos que son de importancia clnica, como Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa. Los estudios clnicos han mostrado que el sulfato de AMIKACINA es efectivo en la septicemia bacteriana, incluyendo sepsis neonatal. En infecciones severas de las vas respiratorias, de huesos, articulaciones, sistema nervioso central, incluyendo meningitis; piel y tejidos blandos; infeccin intraabdominal, incluyendo peritonitis; y quemaduras e infecciones postoperatorias, incluyendo ciruga vascular. En los estudios clnicos se ha demostrado que, el sulfato de AMIKACINA, tambin es efectivo en infecciones complicadas y recurrentes de las vas urinarias debidas a estos organismos. Los aminoglucsidos, incluyendo el sulfato de AMIKACINA inyectable, no estn indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de las vas urinarias, a menos que el agente etiolgico no sea susceptible a los antibiticos que presentan un menor potencial de toxicidad.

REACCIONES ADVERSAS Todos los aminoglucsidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva, vestibular y renal, as como tambin bloqueo neuromuscular. Estas reacciones se presentan con ms frecuencia en los pacientes que tienen antecedentes de disminucin de la funcin renal, tratamiento con otros medicamentos ototxicos o nefrotxicos, y en pacientes tratados durante largos periodos y/o con dosis ms altas a las recomendadas. Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos txicos en el octavo par craneal pueden resultar en prdida auditiva, prdida del equilibrio o ambos. El sulfato de AMIKACINA afecta principalmente la funcin auditiva. El dao coclear incluye sordera de alta frecuencia, y ocurre por lo general antes de que se detecte la prdida clnica de la audicin. Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parlisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir despus del tratamiento con medicamentos aminoglucsidos. Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevacin de creatinina srica, albuminuria, presencia de glbulos rojos y blancos, cilindros, azoemia y oliguria. Los cambios en la funcin renal puede ser, por lo general, reversibles cuando se suspende el medicamento. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN La dosis recomendada para adultos, nios y preescolares con funcin renal normal, es de 15 mg/kg/da, divida en 2 3 dosis iguales, administradas a intervalos divididos de manera equitativa; por ejemplo, 7.5 mg/kg cada 12 horas o 5 mg/kg cada 8 horas. .

RISPERIDONA ACCION TERAPEUTICA:Antagonista monoaminrgico selectivo, posee alta afinidad por receptores 5-HT2 serotoninrgicos y D2 dopaminrgicos. INDICACIONES TERAPUTICAS esquizofrenia. Episodios manacos de moderados a graves asociados a trastorno bipolar. Tto. a corto plazo (hasta 6 sem) de la agresin persistente en pacientes con demencia tipo Alzheimer de moderada a grave que no responden a otras medidas no farmacolgicas y cuando hay un riesgo de dao para ellos o para los dems. Tto. a corto plazo (hasta 6 sem) de la agresin persistente en trastornos de conducta en nios 5 aos y adolescentes con un funcionamiento intelectual por debajo de la media o retraso mental diagnosticados de acuerdo al criterio DSM-IV, en los que la gravedad de la agresin u otros comportamientos perturbadores requieran tto. farmacolgico. Parenteral: mantenimiento de la esquizofrenia en pacientes actualmente estabilizados con antipsicticos orales. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN Oral: - Esquizofrenia, ads.: inicial, 2 mg/da (una dosis o en 2), aumentar hasta 4 mg el 2 da; despus mantener o individualizar si es necesario; la mayora resultan beneficiados con dosis de 4-6 mg/da. Mx. 16 mg/da. Ancianos: inicial, 0,5 mg 2 veces/da; individualizar con incrementos de 0,5 mg, 2 veces/da, hasta 1-2 mg, 2 veces/da. Nios < 18 aos: no recomendado. - Episodio manaco en trastorno bipolar, ads.: iniciar con 2 mg/da, incrementar en 1 mg/da, si se requiere. Dosis recomendada, 1 a 6 mg/da. Ancianos: inicial, 0,5 mg 2 veces/da; individualizar con incrementos de 0,5 mg, 2 veces/da a 1-2 mg, 2 veces/da. Nios < 18 aos: no recomendado. - Agresin persistente en pacientes con demencia tipo Alzheimer de moderada a severa: inicial, 0,25 mg 2 veces/da; ajustar, si es necesario, con incrementos de 0,25 mg, 2 veces/da, en das alternos. - Trastornos de conducta en nios de 5-18 aos: 50 kg: inicial, 0,5 mg/da, ajuste individual con incremento de 0,5 mg/da con frecuencia no superior a un da si y otro no; rango de dosis 0,5-1,5 mg/da. < 50 kg: inicial, 0,25 mg/da, ajuste individual con incremento de 0,25 mg/da con frecuencia no superior a un da si y otro no; rango de dosis 0,5-0,75 mg/da. Nios < 5 aos: no recomendado. I.R. e I.H.: independientemente de la indicacin, tanto dosis inicial como consecutivas deben reducirse a la mitad. Parenteral: ads. IM, inicial: 25 mg/2 sem, para dosis de 4 mg de risperidona oral (2 mas sem), con dosis superiores valorar dosis de 37,5 mg. Tras la 1 iny. se debe garantizar una cobertura antipsictica con risperidona oral o el antipsictico utilizado previamente las 3 primeras sem. Mantenimiento: 25 mg/2 sem, puede incrementarse a 37,5 50 mg con una frecuencia no < 4 sem. Mx. 50 mg/2 sem. Nios < 18 aos: no recomendado. Reacciones adversas

Aumento de prolactina en sangre, aumento de peso; taquicardia; parkinsonismo, cefalea, acatisia, mareo, temblor, distona, somnolencia, sedacin, letargia, discinesia; visin borrosa; disnea, epistaxis, tos, congestin nasal, dolor faringolarngeo; vmito, diarrea, estreimiento, nusea, dolor abdominal, dispepsia, boca seca, malestar de estmago; enuresis; erupcin, eritema; artralgia, dolor de espalda y extremidades; aumento o disminucin de apetito; neumona, gripe, bronquitis, infeccin del tracto respiratorio superior o del urinario; pirexia, fatiga, edema perifrico, astenia, dolor torcico; insomnio, ansiedad, agitacin, trastornos del sueo. Adems IM: anomalas del ECG, disminucin de peso, aumento de gamma-glutamiltransferasa, aumento enzimas hepticas, aumento de las transaminasas, bloqueo auriculoventricular, anemia, discinesia tarda, conjuntivitis, vrtigo, dolor de muelas, gastritis, incontinencia urinaria, eccema, mialgia, hiperglucemia, infeccin del tracto respiratorio inferior, sinusitis, infeccin vrica, cadas, HTA, hipotensin, dolor, dolor en el lugar de la iny., enf. pseudogripal, amenorrea, disfuncin erctil, galactorrea, depresin.

AMOXICILINA/CLAVULANATO Solucin inyectable, solucin oral y tabletas ACCION TERAPEUTICA: Antibitico de amplio espectro INDICACIONES TERAPUTICAS: AMOXICILINA/CLAVULANATO est indicado para el tratamiento de infecciones agudas y crnicas de las vas respiratorias superiores e inferiores, en meningitis, en infecciones genitourinarias, de piel y tejidos blandos, gastrointestinales, biliares y en general para el tratamiento de infecciones causadas por grmenes sensibles. REACCIONES ADVERSAS Se pueden presentar reacciones alrgicas caracterizadas por erupcin cutnea; artralgias, fiebre, prurito y hasta choque anafilctico. En raras ocasiones se ha reportado dolor en el sitio de inyeccin, colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, la cual puede aparecer hasta varias semanas despus de la interrupcin del medicamento. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: AMOXICILINA/CLAVULANATO (125/31.5 mg): La dosis recomendada es la siguiente: Cada 8 horas por 7 a 10 das de tratamiento. De 14 kg: 4.0 ml. De 13 kg: 3.5 ml. De 11 a 12 kg: 3.0 ml. De 9 a10 kg: 2.5 ml. De 7 a 8 kg: 2.0 ml. De 5 a 6 kg: l.5 ml. AMOXICILINA/CLAVULANATO (200/28.57 mg): De 8-12 aos: 5 ml cada 8 horas por 7 a 10 das de tratamiento. De 5-7 aos: 2.5 ml cada 8 horas por 7 a 10 das de tratamiento.

En nios menores de 5 aos: la dosificacin debe realizarse de acuerdo a su peso corporal. La dosis ponderal es de 20 mg/kg/da con base en la amoxicilina, en dosis divididas cada 8 horas. En otitis media, sinusitis e infecciones del tracto respiratorio, se recomienda 40 mg/kg/da con base en la amoxicilina, en dosis divididas cada 8 horas. (AMOXICILINA/CLAVULANATO debe administrarse junto con los alimentos). AMOXICILINA/CLAVULANATO (250/62.50 mg): Cada 12 horas por 7 a 10 das: De 14 kg: 4.5 ml. De 13 kg: 4.0 ml. De 12 kg: 4.0 ml. De 10 kg: 3.0 ml. De 9 kg: 3.0 ml. De 8 kg: 2.5 ml. De 7 kg: 2.0 ml. De 6 kg: 2.0 ml. De 5 kg: 1.5 ml. AMOXICILINA/CLAVULANATO (400/57.14 mg): De 8-12 aos: 5 ml cada 12 horas por 7 a 10 das de tratamiento. De 5-7 aos: 2.5 ml cada 12 horas por 7 a 10 das de tratamiento. En nios menores de 5 aos: La dosificacin debe realizarse de acuerdo a su peso corporal. Dosis ponderal: 25 mg/kg/da con base en la amoxicilina, en dosis divididas cada 12 horas. AMOXICILINA/CLAVULANATO debe administrarse junto con los alimentos.

BUTILHIOSCINA Solucin inyectable ACCION TERAPEUTICA: Espasmoltico INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicado en el tratamiento de dolores espsticos del tubo digestivo, como en casos de acalasia, estudios contrastados del tubo digestivo, espasmo gastrointestinal por otras causas como: contracciones postoperatorias, en dismenorrea, dolor posthisterosalpingografa, incontinencia urinaria, colon irritable, espasmos de vas biliares y urinarias, lcera gstrica y duodenal. REACCIONES ADVERSAS inducir hipotensin, taquicardia, choque asociado a reacciones alrgicas, vrtigo, adormecimiento, desorientacin, midriasis, boca seca, respiracin tipo CheyneStokes. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Adultos: La dosis por va oral recomendada con fines anticolinrgicos y antiespasmdicos es de 10 a 20 mg, 3 a 5 veces al da. Por va I.V., se pueden aplicar entre 10 a 40 mg, con una dosis mxima diaria de 100 mg. Nios: La seguridad y eficacia de BUTILHIOSCINA es menor en nios, por lo que se recomienda precaucin con estos tratamientos. Para nios mayores de 6 aos: Se recomienda 5 mg, 3 veces al da.

DEXTROMETORFANO Jarabe ACCION TERAPEUTICA: Antitusivo INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicado en el tratamiento de tos por irritaciones menores de bronquios y garganta. REACCIONES ADVERSAS El bromhidrato de DEXTROMETORFANO puede provocar nusea, mareo o trastornos gastrointestinales, excitacin, somnolencia, depresin nerviosa y dificultad para respirar. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. No se recomienda en nios menores de 6 aos. Nios mayores de 6 a 12 aos: 1 a 2 cucharaditas 3 a 4 veces al da, cada 6 u 8 horas, 7.5 mg/da. Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al da, cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/da.

CLINDAMICINA Solucin inyectable y cpsulas ACCION TERAPEUTICA: Antibitico INDICACIONES TERAPUTICAS est indicada para el tratamiento de: acn vulgar; profilaxis para intervenciones dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a la penicilina; vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol; infecciones por Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis, asociada a un aminoglucsido; infecciones intraabdominales como apendicitis y enfermedad plvica inflamatoria; infecciones intraoculares; microsporidiosis, Leptotrichia y malaria; profilaxis y tratamiento de neumonas asociada a primaquina Pneumocystis carinii; infecciones por grampositivos como Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. del grupo B, etc.; profilaxis en ciruga de cabeza, cuello y abdominal con riesgo de contaminacin; toxoplasmosis. REACCIONES ADVERSAS leucopenia, leucocitosis, anemia, trombocitopenia, arritmias severas como fibrilacin ventricular, alargamiento del intervalo QT y arritmia ventricular polimrfica o torsades de pointes. Tambin puede desencadenar bigeminismo ventricular y bloqueo cardiaco en diferentes grados, diarrea, nusea, vmito y dolor abdominal. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intramuscular. Adultos: La dosis recomendada de CLINDAMICINA depende del tipo de infeccin a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/da, divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para infecciones ms severas. No se recomienda aplicar ms de 600 mg por va I.M. Nios: La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40 mg/kg/da, divida en 3 4 tomas diarias en nios con peso mayor de 10 kg. Tambin se puede calcular la dosis en funcin de la superficie corporal, calculando 350 a 450 mg/m2/da. En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/da en 3 4 dosis. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCID

BENCILPENICILINA SDICA CRISTALINA Solucin inyectable ACCION TERAPEUTICA:Antibitico INDICACIONES TERAPUTICAS: Tratamiento de enfermedades causadas por microorganismos sensibles como actinomicosis, ntrax, artritis gonoccica, bacteriemia por neumococos y estreptococos sensibles; infecciones por clostridios, difteria activa y prevencin del estado de portador; empiema por neumococos, endocarditis bacteriana, gonorrea, infecciones por Listeria, meningitis por estreptococos y neumococos sensibles; infecciones por Pasteurella, pericarditis neumoccica, faringitis estreptoccica, neumona, fiebre por mordedura de rata, infecciones estafiloccicas y estreptoccicas y sfilis, as como blenorragia y parodontitis. REACCIONES ADVERSAS La administracin de BENCILPENICILINA SDICA CRISTALINA puede producir anemia hemoltica, hemlisis intravascular masiva, eosinofilia, granulocitopenia, leucopenia, neutropenia, agranulocitosis y defectos en la coagulacin. Infarto al miocardio, falla cardiaca, asistolia y fibrilacin ventricular, miocarditis alrgica y periarteritis nudosa. Bloqueo neuromuscular, cefalea y papiledema relacionado con un seudotumor cerebral, as como neuropata y mielitis. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: I.M. e I.V. La penicilina se dosifica en unidades internacionales (U.I.). Una unidad de actividad es equivalente a 0.6 mcg de penicilina sdica pura. Adultos: La dosis para la va I.V., vara de acuerdo con el tipo de microorganismo, su sensibilidad, la severidad de la infeccin y su localizacin. Las dosis usuales son de 1 a 4 millones de U.I. cada 4 a 6 horas. En infecciones severas se pueden administrar cada 2 3 horas. Para infecciones muy graves, como meningitis bacteriana, se pueden usar dosis ms altas, alcanzando 2 a 3 millones cada 3 horas. Nios: Para prematuros y nios de hasta una semana de edad: Se recomienda 30 mg/kg cada 12 horas. Para nios de 2 a 4 semanas: Se recomienda 30 mg/kg cada 8 horas.

En nios menores de 12 aos: Las dosis recomendadas de BENCILPENICILINA SDICA CRISTALINA son de 25,000 a 400,000 U.I./kg por da, administradas cada 4 a 6 horas. En mayores de 12 aos: Se recomiendan 25,000 a 400,000 U.I./kg por da cada 4 a 6 horas. La dosis mxima recomendada en pacientes peditricos es de 500,000 U.I./kg/da.

BROMHEXINA Solucin oral Mucoltico y expectorante INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicado en el tratamiento de las afecciones bronquiales agudas o crnicas como traqueobronquitis, bronquitis enfisematosa, neumoconiosis, neumopatas crnicas, inflamatorias, bronquiectasias, bronquitis espstica.

REACCIONES ADVERSAS Ocasionalmente se pueden presentar anorexia nuseas vmito y gastritis. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Oral. Adultos y nios mayores de 10 aos: 10 ml (1 cucharada) cada 8 horas. Nios de 5-10 aos: 5-10 ml (1-2 cucharaditas) cada 8 horas. Nios menores de 5 aos y lactantes: 1.25-2.5 ml ( a cucharadita) cada 8 horas.

NIFEDIPINO Cpsulas ACCION TERAPEUTICA: Antihipertensivo, antianginoso INDICACIONES TERAPUTICAS: En angina vasospstica: NIFEDIPINO est indicado en el manejo cuando se ha confirmado alguno de los siguientes criterios: 1) cuadro clsico de angina con elevacin del segmento ST, 2) espasmo arterial coronario o angina provocada por ergonovina o demostrada angiogrficamente con espasmo de la arteria coronaria. Angina estable crnica: Ha sido efectiva en controlar o reducir la angina y aumentar la tolerancia al ejercicio, es eficaz en combinacin con betabloqueadores. Hipertensin: Puede usarse sola o en combinacin de otros agentes antihipertensivos. REACCIONES ADVERSAS dolor de cabeza, fatiga, malestar general, constipacin, nusea, astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia, somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho, disnea, impotencia, poliuria, edema facial, fiebre, edema periorbitario, arritmias, hipotensin, aumento en la presentacin de angina, taquicardia, sncope, ansiedad, ataxia, disminucin de la libido, depresin, hipertona, hipoestesia, migraa, paranoia, vrtigo, alopecia, aumento en la sudoracin, urticaria, prpura, reflujo gastroesofgico, melena, vmito, aumento de peso, dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visin anormal y tinnitus. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Cpsulas de NIFEDIPINO para angina: Se recomienda iniciar la terapia con 10 mg, 3 veces al da. El rango de efectividad es de 10-20 mg, 3 veces al da. En pacientes con espasmo de la arteria coronaria: Se requieren dosis ms altas, 20-30 mg, 3 4 veces al da. Dosis de 120 mg al da son raras, no se recomiendan dosis de 180 mg por da. En nios: Su administracin es bajo vigilancia estrecha a dosis de 0.15 a 0.25 mg/kg o 1 a 3 gotas (tomando en cuenta que una gota equivale a 1 mg). Se administra cada 10 minutos hasta llegar a las cifras deseadas.

CEFTRIAXONA Solucin inyectable ACCION TERAPEUTICA: Antibitico, cefalosporina de tercera generacin INDICACIONES TERAPUTICAS CEFTRIAXONA es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis. REACCIONES ADVERSAS deposiciones blandas o diarrea; nusea; vmito; estomatitis y glositis, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, exantemas, dermatitis alrgica, prurito, urticaria, edema y eritema multiforme, palpitaciones, cefalea y mareo; aumento de enzimas hepticas; precipitacin sintomtica de sales de calcio de CEFTRIAXONA en la vescula biliar; oliguria; aumento de la creatinina srica; micosis de las vas genitales; fiebre; escalofro y reacciones anafilcticas, o anafilactoides. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infeccin. En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo la dosis mxima recomendada. Para el tratamiento de infecciones gonoccicas diseminadas se administra 1 g por va I.M. o I.V. diariamente y por 7 das. En caso de enfermedades inflamatorias agudas plvicas, y cuando el paciente no se encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis nica de 250 mg/I.M., seguida de una dosis oral de doxiciclina a razn de 100 mg 2 veces al da por 10 a 14 das. Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurolgicas y/o artrticas de la enfermedad de Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V.

En dosis de 2 g/da por 10-21 das (cuando se trata de nios la dosis es de 50100 mg/kg/da por 10-21 das). En la profilaxis preoperatoria se administrar 1 g por va I.M. o I.V., 30 min a 2 horas antes de la ciruga. Dosis peditrica: Nios mayores de 12 aos deben recibir las dosis usuales para el adulto. Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y nios menores de 12 aos es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12 horas. En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/da; cuando son mayores a una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/da; y cuando son mayores a una semana, pero pesan ms de 2 kg, la dosis es de 50 a 75 mg/kg/da. Cuando se utilice en forma profilctica en caso de infecciones secundarias a N. gonorroheae, en madres que presenten la infeccin posparto, se recomienda utilizar en el neonato de 25 a 50 mg/kg, sin exceder 125 mg por va I.M. o I.V.; cuando el neonato presente oftalma gonoccica, o infecciones genoccicas diseminadas, la dosis ser de 25 a 50 mg/kg diarios va I.M. o I.V. durante 7 das. Duracin de la terapia: La duracin de la terapia con CEFTRIAXONA depende del tipo y severidad de la infeccin, y debe determinarla el especialista a cargo del paciente; a excepcin de la gonorrea, se deber continuar con el antibitico hasta despus de 48 horas posteriores a la desaparicin de la sintomatologa. En caso de infecciones invasivas, por lo general, se contina la terapia durante 5 a 7 das despus de que los cultivos bacteriolgicos se negativicen. En tratamientos habituales la duracin de la terapia con CEFTRIAXONA es de 4 a 14 das, pero cuando existen infecciones complicadas se pueden requerir de ms das de tratamiento.

CLARITROMICINA Tabletas y suspensin ACCION TERAPEUTICA: Antibitico INDICACIONES TERAPUTICAS Indicado en: infecciones de las vas respiratorias altas (amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis); infecciones de las vas respiratorias bajas (bronquitis, neumona); infecciones de la piel y tejidos blandos (foliculitis, celulitis, erisipela, imptigo), infecciones diseminadas o localizadas por Mycobacterium avium o M. intracellulare. En presencia de supresin cida para la erradicacin de H. pylori, disminuyendo la recurrencia de lcera duodenal. REACCIONES ADVERSA Nuseas, vmito, dispepsia, dolor abdominal y diarrea, trastornos de naturaleza leve y transitoria. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La CLARITROMICINA tabletas, 250 mg cada 12 horas o 500 mg cada 24 horas, va oral, con o sin alimentos. La duracin usual del tratamiento es de 6 a 14 das, dependiendo del patgeno implicado y de la severidad de la patologa; incluso se puede duplicar la dosis. Adultos y nios mayores de 12 aos: La dosis promedio recomendada es de 250 mg va oral (una tableta) cada 12 horas, o bien 500 mg, va oral, cada 12 horas en infecciones ms severas. La dosis inicial recomendada en pacientes con infecciones por MAC es de 500 mg cada 12 horas, si no hay respuesta clnica o bacteriolgica, cambiar a 1,000 mg cada 12 horas. Basados en los datos actuales, la duracin del tratamiento es variable y debe continuarse hasta que se siga viendo mejora. Se debe usar CLARITROMICINA junto con otros agentes antimicrobianos. La dosis para la profilaxis de MAC en adultos es de 500 mg cada 12 horas.

ALOPURINOL Tabletas ACCION TERAPEUTICA: Antigotoso INDICACIONES TERAPUTICAS: El manejo de pacientes con signos y sntomas de gota primaria o secundaria (ataques agudos, tofos, destruccin de articulaciones, litiasis y/o nefropata por cido rico). El manejo de pacientes con leucemia, linfoma y tumores, recibiendo terapia anticancerosa que ocasiona aumento en los niveles de cido rico srico y urinario. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: alpullido cutneo, fiebre, escalofro, artralgias, ictericia colesttica, eosinofilia y leucocitosis o leucopenia leve, mareos, cefaleas, parestesias, neuritis y epistaxis, diarrea, nusea, aumento de fosfatasa alcalina, DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La El promedio es de 200 a 300 mg/da para pacientes con gota leve, y de 400 a 600 mg/da para aquellos pacientes con gota tofosa moderadamente severa. La dosis adecuada se puede administrar en dosis divididas, o como dosis nica equivalente con la tableta de 300 mg. Dosis mayores de 300 mg se deben administrar en dosis divididas. La dosis mnima efectiva es de 100 a 200 mg/da, en tanto que, la dosis mxima recomendada es de 800 mg/da. Para disminuir la posibilidad de que aparezcan ataques gotosos agudos se recomienda que el paciente inicie con una dosis baja de ALOPURINOL (100 mg/da) y que aumente la dosis en 100 mg a intervalos semanales hasta que se obtenga un nivel de cido rico en suero de 6 mg/dl o menos, pero sin exceder la dosis mxima recomendada. Los niveles normales de uratos en suero por lo general se alcanzan en un periodo de 1 a 3 semanas. El lmite superior del intervalo normal es aproximadamente de 7 mg/dl para hombres y mujeres posmenopusicas, y de 6 mg/dl para las mujeres premenopusicas.

IMIPENEM + CILASTATINA Antibitico -lactmico de amplio espectro, asociado a un inhibidor del metabolismo renal que aumenta su concentracin. INDICACIONES TERAPUTICAS Ads. y nios > 1 ao: infecciones complicadas intraabdominales, del tracto urinario, y de piel y tejidos blandos; infeccin intraparto y postparto; neumona grave, incluidas nosocomial y asociada a ventilacin; sospecha de infeccin bacteriana en pacientes neutropnicos con fiebre, tto. de bacteriemia asociada o se sospecha asociada a infecciones anteriores. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Mg imipenem/mg cilastatina. Perfus. IV (reconstitucin y dilucin previa): 20-30 min para dosis 500/500 mg; 40-60 min para dosis > 500/500 mg. Si se producen nuseas puede reducirse la velocidad de perfus. - Ads. y adolescentes. Con p.c. 70 kg: 500/500 mg/6 h o 1.000/1.000 mg/8 6 h; dosis recomendada si se sospecha o demuestra infeccin por patgeno menos sensible (por ej. P. aeuginosa ), o la infeccin es muy grave (p. ej. neutropenia con fiebre): 1.000/1.000 mg/6 h. Ajustar y calcular dosis con p.c. < 70 kg segn frmula: p.c. (kg) x dosis estndar/70 (kg). Dosis mx./da: 4.000/4.000 mg. - Nios 1 ao: 15/15 mg 25/25 mg/kg/6 h; dosis recomendada si se sospecha o demuestra infeccin por patgeno menos sensible (por ej. P. aeuginosa ), o la infeccin es muy grave (p. ej. neutropenia con fiebre): 25/25 mg/6 h. I.R. Ads.: seleccionar dosis/da con funcin renal normal y administrar la dosis segn Clcr. Hemodializados: al terminar sesin y cada 12 h a partir de ese momento. REACCIONES ADVERSAS Nuseas y vmitos (ms frecuentes con granulocitopenia), diarrea, erupcin (p. ej. exantematosa), eosinofilia, trombocitosis, fiebre, hipotensin, convulsiones, mareos, prurito, urticaria, somnolencia, aumento de transaminasas, bilirrubina y/o de fosfatasa alcalina sricas; flebitis/tromboflebitis, induracin de vena, dolor y eritema en lugar de iny.

CEFEPIMA Solucin inyectable INDICACIONES TERAPUTICAS Adultos v Infecciones de las vas respiratorias bajas, incluyendo neumona y bronquitis. v Infecciones de las vas urinarias complicadas y no complicadas, incluyendo pielonefritis. v Infecciones de la piel y anexos. v Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis e infecciones de las vas biliares. v Infecciones ginecolgicas. v Septicemia. v Tratamiento emprico de la neutropenia febril. v Profilaxis en ciruga abdominal. Uso peditrico v Neumona. v Infecciones de las vas urinarias complicadas y no complicadas, incluyendo pielonefritis. v Infecciones de la piel y anexos. v Septicemia. v Tratamiento emprico de la neutropenia febril. v Meningitis bacteriana. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Erupcin cutnea, prurito, urticaria, nusea, vmito, candidiasis oral, diarrea,cefalea, Fiebre, vaginitis, eritema, Sindrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrlisis epidrmica txica, nefropata txica, anemia aplsica, anemia hemoltica, hemorragia y pruebas falsas-positivas para la glucosa urinaria, anafilaxis, incluyendo shock anafilctico, leucopenia transitoria, agranulocitosis y trombocitopenia. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Va intravenosa o intramuscular. Adultos y pacientes peditricos > 40 kg: La tabla 1 muestra las recomendaciones para la dosificacin de CEFEPIMA en pacientes adultos y peditricos con una funcin renal normal.

Pacientes peditricos con funcin renal normal: De 1 mes de nacidos hasta los 12 aos, con funcin renal normal. Dosis usuales recomendadas: Neumona, infecciones de las vas urinarias e infecciones de la piel y anexos. Pacientes > 2 meses de edad con un peso 40 kg: 50 mg/kg cada 12 horas durante 10 das. Para el tratamiento de infecciones ms severas puede utilizarse un rgimen de administracin cada 8 horas. Septicemia, meningitis bacteriana y tratamiento emprico de la neutropenia febril: Pacientes > 2 meses de edad con un peso 40 kg: 50 mg/kg cada 8 horas durante 7 a 10 das. Para los pacientes peditricos con un peso > 40 kg: Se aplican las dosis recomendadas para adultos (vase tabla 1). Las dosis en los pacientes peditricos no deben exceder la dosis mxima recomendada en adultos (2 g cada 8 horas). La experiencia con la administracin intramuscular en pacientes peditricos es limitada.

CLONIXINATO DE LISINA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Analgsico INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicado como analgsico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crnico. Afecciones de tejidos blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y herpes zoster. Dolor e intervenciones ginecolgicas, ortopdicas, urolgicas y de ciruga general. Dolor por traumatismos en general, luxaciones, esguinces, fracturas, mialgias, lumbalgias miositis, poliartritis y periartritis. Dismenorrea, mastalgia, anexitis, dolor posparto y postepisiotoma uretritis, cistitis, prostatitis y urolitiasis. Odontalgias y periodontitis. Dolor por hemorroides, fisuras, fstulas y en ciruga proctolgica. REACCIONES ADVERSAS Nusea, mareo y somnolencia de carcter leve y transitorio. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Parenteral I.M o I.V. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas.

CEFALOTINA Solucin inyectable ACCION TEARPEUTIC: Antibitico de amplio espectro INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicada en infecciones de huesos y articulaciones causadas por estafilococos; infecciones gastrointestinales, en especial las causadas por Salmonella y Shigella susceptibles; meningitis; infecciones del tracto respiratorio causadas por estreptococos, estafilococos, cepas de Klebsiella y Haemophilus susceptibles; infecciones de la piel y tejidos blandos por las bacterias mencionadas, as como por E. coli y Proteus sensibles; se ha usado en profilaxis para intervenciones cardiovasculares, gastrointestinales, ginecolgicas, ortopdicas, torcicas y vasculares; infecciones de vas urinarias.. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Hematolgicas: Se ha reportado agranulocitosis, granulocitopenia y anemia hemoltica. As tambin prueba de Coombs positiva, trombocitopenia y pancitopenia graves en algunos pacientes tratados con este medicamento. Sistema cardiovascular: CEFALOTINA puede producir tromboflebitis en la administracin I.V., flebitis y fiebre. Tambin se ha reportado taquicardia despus de la administracin de este frmaco. Gastrointestinales: El tratamiento con CEFALOTINA puede producir diarrea, nusea, vmito y dolor abdominal aunque esto es ms bien raro. Puede inducir colitis seudomembranosa por superinfeccin debida a Clostridium difficile. La suspensin del tratamiento ms las medidas adecuadas de soporte revierten este efecto. CEFALOTINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y fosfatasa-alcalina. Rin y aparato genitourinario: CEFALOTINA puede desencadenar o agravar una insuficiencia renal, en especial cuando se combina con otros agentes nefrotxicos. El dao reportado es necrosis tubular aguda asociada con aminoglucsidos. Tambin se puede presentar nefritis intersticial. Otros efectos adversos observados con CEFALOTINA incluyen: dolor en el sitio de la inyeccin e induracin, fiebre medicamentosa y, al igual que otros antibiticos betalactmicos, reacciones alrgicas que van desde erupcin hasta choque anafilctico, aunque son poco frecuente. En pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina existe posibilidad de reacciones cruzadas.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Adulto: La dosis recomendada de CEFALOTINA depende del tipo de infeccin que se va a combatir y de la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 500 mg cada 6 horas por va I.V., diluida en 10 a 50 ml de solucin, y administrada en 30 minutos. Dosis de hasta 2 g cada 6 horas resultan adecuadas para infecciones ms severas. No se recomienda la va intramuscular por ser sumamente dolorosa. La dosis mxima es de 10 a 12 g/da. Ajuste de la dosis en caso de insuficiencia renal:

Nios: En neonatos se recomienda una dosis de 50 a 100 mg/kg/da, dividida en 2 3 dosis por va I.V. Se puede usar 25 mg/kg cada 6 horas, vigilando la funcin renal y las alteraciones de carcter inmunolgico. En nios mayores se recomienda 80 a 160 mg (100 mg en promedio), divididos en 4 a 6 dosis. La dosis mxima diaria es de 160 mg/kg/da.

NITROFURANTONA Cpsulas ACCIN TERAPUTICA Bactericida de vas urinarias INDICACIONES TERAPUTICAS: NITROFURANTONA es un bactericida especfico contra infecciones del aparato urinario, secundarias a cepas sensibles. REACCIONES ADVERSAS Las reacciones ms frecuentes son nuseas, anorexia y vmito. Las reacciones agudas frecuentemente se manifiestan como fiebre, escalofros, tos, dolor torcico, disnea y radiolgicamente como un infiltrado pulmonar con imgenes de consolidacin o derrame pleural y eosinofilia. En las reacciones subagudas es menos frecuente encontrar fiebre y eosinofilia. En estos casos, la recuperacin es lenta con duracin, en ocasiones, de varios meses. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. NITROFURANTONA se debe administrar junto con los alimentos para mejorar su absorcin, y en ciertos pacientes, incrementar su tolerancia. Adultos: 50 a 100 mg cuatro veces al da, la dosis mnima se recomienda en aquellos pacientes con infecciones de vas urinarias no complicadas. Nios: 5 a 7 mg/kg de peso por 24 horas, dividiendo la dosis total en 4 tomas (el frmaco est contraindicado en nios recin nacidos). El tratamiento debe administrarse durante un lapso de una semana y, de ser posible, hasta 3 das despus de que se haya obtenido una muestra de orina estril.

ESTREPTOMICINA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Antibitico INDICACIONES TERAPUTICAS: Se utiliza en el tratamiento de infecciones causadas por grmenes sensibles, como: Mycobacterium tuberculosis, Salmonellas, enterococos, estreptococos, neumococos y algunos gramnegativos como Haemophilus influenzae; es eficaz en infecciones del tracto respiratorio. REACCIONES ADVERSAS Lesin ccleovestivular, insuficiencia renal, dolor en el sitio de la inyeccin. Estudios realizados en ratas y ratones muestran resultados negativos. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La va de administracin de ESTREPTOMICINA es intramuscular. Adultos: Se recomienda la administracin intramuscular de 0.5 a 2 g diarios, dependiendo de la severidad de la infeccin, hasta que a juicio del mdico se suspenda o reduzca la dosis. En lesiones tuberculosas deber iniciarse el tratamiento con 1 g diario, asociado a otros antifmicos, modificando el esquema de tratamiento de acuerdo con lo establecido por la Secretara de Salud. Nios: 20 mg/kg/da divididos en dos aplicaciones, en las mismas condiciones que el adulto.

ETAMBUTOL Tabletas ACCIN TERAPUTICA: Tratamiento de tuberculosis pulmonar INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicado en el tratamiento de tuberculosis pulmonar. Debe ser usado en conjuncin con otros frmacos antituberculosos; la eleccin de ste debe estar basada en la experiencia clnica, consideraciones de la seguridad comparativa y estudios de susceptibilidad in vitro apropiados. En pacientes que no han recibido terapia antituberculosa previa, como aquellos en tratamiento primario, algunos de los regmenes ms comunes son los siguientes: ETAMBUTOL + isoniazida, o bien, ETAMBUTOL + isoniazida + estreptomicina. En pacientes que han recibido tratamiento es comn que exista una resistencia micobacteriana a otros medicamentos. beneficio justifica el riesgo potencial para el infante. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. El ETAMBUTOL no debe ser administrado solo, en un tratamiento inicial o retratamiento. Debe ser utilizado en una sola dosis administrada cada 24 horas. La terapia en general debe continuar hasta que la conversin bacteriolgica sea permanente y se alcance una mejora clnica mxima. La absorcin no se altera significativamente por la administracin con alimentos. Una dosis de 15-25 mg de ETAMBUTOL por kilogramo de peso corporal, hasta un mximo de 2,500 mg, es administrada como una dosis nica cada 24 horas. Concomitantemente con otro medicamento antituberculoso al cual el organismo haya demostrado ser susceptible por pruebas in vitro apropiadas. Los medicamentos apropiados son aquellos que no han sido utilizados previamente en el tratamiento del paciente. Despus de 60 das de la administracin de ETAMBUTOL, la dosis disminuye a 15 mg por kilogramo y se administra una dosis nica cada 24 horas. Uso en pacientes con insuficiencia renal: Los pacientes con disminucin de la funcin renal necesitan dosis reducidas, determinadas por los niveles sricos de clorhidrato de ETAMBUTOL, ya que la principal va de excrecin es renal. Uso en nios: No est recomendado su uso en pacientes peditricos menores de 13 aos de edad, ya que las condiciones de seguridad no han sido establecidas.

NISTATINA Suspensin oral ACCIN TERAPUTICA: Antimictico INDICACIONES TERAPUTICAS NISTATINA es un antibitico polinico, antifungoso cuya frmula estructural no se ha determinado y se obtiene por el crecimiento de la cepa del Streptomyces noursei. La suspensin de NISTATINA est indicada para el tratamiento de la candidiasis en la cavidad oral. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Infantes: La dosis recomendada es de 1 a 2 ml (100,000 a 200,000 unidades) cuatro veces al da. Estudios clnicos limitados en prematuros y recin nacidos con bajo peso indican que 1 ml cuatro veces al da es eficaz. En infantes y nios pequeos, se recomienda aplicar la mitad de la dosis en cada lado de la boca. Nios y adultos: Se han empleado dosis que varan entre 1 y 6 ml (100,000 a 600,000 unidades) cuatro veces al da. La suspensin debe retenerse en la boca tanto como sea posible antes de deglutirla. El tratamiento debe continuarse por lo menos 48 horas despus de que los sntomas hayan desaparecido. Si los sntomas empeoran o persisten (por lo menos 14 das de tratamiento) se debe evaluar al paciente y considerar otro tipo de tratamiento.

AMBROXOL Solucin, tabletas, jarabe ACCIN TERAPUTICA: Mucoltico y broncodilatador INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicado como expectorante y mucoltico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio, como sucede en el asma bronquial, diferentes tipos de bronquitis aguda, crnica, bronquitis espasmdica, asma bronquial, bronquiectasia, neumona, bronconeumona, rinitis, sinusitis, atelectasia por obstruccin mucosa, traqueostoma, en el pre y posquirrgico de pacientes geritricos. REACCIONES ADVERSAS Fatiga, xerostoma, sialorrea, constipacin, disuria y reacciones alrgicas; trastornos gastrointestinales leves como diarrea, nusea y vmito. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN No se ha establecido la dosis ptima de AMBROXOL, pero en la mayora de los estudios clnicos realizados en adultos, han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por da, en tres dosis divididas. En nios, las dosis sugeridas son: De 2 a 5 aos: 15 a 30 mg/da. De 5 a 12 aos: 30 a 45 mg/da. Nios de 12 aos y mayores: 60 a 90 mg/da. Cuando se emplea como mucoltico, en la mayora de los estudios se ha administrado AMBROXOL en dosis entre 1.5 a 2 mg/kg/da, en 2 dosis divididas.

PARACETAMOL Solucin oral, solucin gotas y tabletas ACCIN TERAPUTICA: Analgsico, antipirtico INDICACIONES TERAPUTICAS Eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontognico, neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre posvacunacin, etctera. REACCIONES ADVERSAS PARACETAMOL ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia. De manera ocasional, tambin se han reportado nusea, vmito, dolor epigstrico, somnolencia, ictericia, anemia hemoltica, dao renal y heptico, neumonitis, erupciones cutneas y metahemoglobinemia. El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar dao renal y se han reportado casos de dao heptico y renal en alcohlicos que estaban tomando dosis teraputicas de PARACETAMOL. La administracin de dosis elevadas puede causar dao heptico e incluso necrosis heptica. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un mximo de 4 gramos al da. Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administracin a seis horas en los pacientes con dao renal moderado (tasa de filtracin glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtracin glomerular sea menor de 10 ml/min. La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes con dao heptico, pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y, en general, se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepticos crnicos estables. La dosificacin sugerida en nios es la siguiente:

ISONIAZIDA ACCIN TERAPUTICA: antituberculosos INDICACIONES TERAPUTICAS DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Tratamiento de la tuberculosis aguda: Administracin intramuscular u oral:

Adultos con o sin infeccin por HIV: isoniazida 5 mg/kg/dia (hasta un mximo de 300 mg/dia) una vez al da durante 2 meses (en combinacin con una rifamicina, pirazinamida, y etambutol o estreptomicina i.m.) seguida de isoniazida + una rifamicina dos o tres veces por semana durante 4 meses ms o al menos durante 3 meses despus de la erradicacin de las micobacterias de los cultivos. Cuando se administra 2 o 3 veces por semana, se utilizan dosis de 15 mg/kg/dia

Un rgimen alternativo recomendado por el CDC consiste en isoniazida 5 mg/kg/dia (hasta un mximo de 300 mg/dia) durante 2 semanas en combinacin con una rifamicina, pirazinamida y etambutol o estreptomicina), seguido de la misma combinacin de frmacos 2 o 3 veces por semana durante 6 semanas, seguidas de isoniazida + una rifamicina 2 o 3 veces por semana durante 4 meses ms.

Nios sin infeccin por HIV: se recomienda un rgimen de tratamiento de 6 meses de duracin consistente en isoniazida 1015 mg/kg una vez al da (hasta un mximo de 300 mg) por va i.m. o p.os (en combinacin con rifampina + pirazinamida) durante los primeros dos meses, seguidos de la isoniazida + rifamipina administradas diariamente durante los 4 meses siguientes

Un rgimen alternativo es, despus de los dos meses iniciales, pasar a 20-30 mg/kg/dia (hasta un mximo de 900/dia mg) de isoniazida + rifamicina dos veces a la semana durante los 4 meses siguientes

Nios con infeccin por HIV: el CDC recomienda dosis de 10-20 mg/kg/dia (hasta un mximo de 300 mg/dia) en combinacin con una rifamicina, pirazinamida y etambutol o estreptomicina. durante los primeros 2 meses. Seguidamente, se adminstrarn las mismas dosis de isoniazida + una rifamicina diariamente durante los 4 meses siguientes

Alternativamente, pueden administrarse dosis de 20-40 mg/kg/dia de isoniazida (hasta un mximo de 900 mg/da) + la rifamicina, si se prefiere una administracin de 2 o 3 veces por semana Como tercera alternativa el CDC tambin recomienda isoniazida 10-20 mg/kg/dia (hasta un mximo de 300 mg/da) en combinacin con una rifamicina, pirazinamida y etambutol o estreptomicina durante 2 semanas seguidas de la misma combinacin 2 o 3 veces por semana durante 6 semanas adicionales. A continuacin se administra la isoniazida a las mismas dosis + una rifamicina 2 o 3 veces por semana durante 4 meses ms. Profilaxis de la tuberculosis y otras infecciones por micobacterias: Pacientes inmunocompetentes: Administracin oral o intramuscular:

Adultos: el CDC recomienda para los adultos, dosis de isoniazida de 300 mg/dia durante 9 meses. No se recomiendan tratamientos ms cortos si existen sospecha o evidencia de una tuberculosis anterior Mujeres embarazadas HIV-negativas: 300 mg i.m. o p.os una vez al da durante 6 a 9 meses, aadiendo un suplemento de piridoxina. Si el riesgo de tuberculosis activa es pequeo, algunos expertos recomiendan esperar al parto para iniciar el tratamiento Adolescentes y nios: 10 mg/kg por va i.m. u oral (hasta un mximo de 300 mg) diariamente durante 9 meses. En los pacientes peditricos no se recomiendan tratamientos ms cortos.

Pacientes infectados con HIV en contacto con enfermos con tuberculosis activa Administracin oral o intramuscular:

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda la isoniazida en dosis de 300 mg/dia durante 9 meses. Alternativamente, pueden administrarse las mismas dosis dos veces por semanas Mujeres embarazadas HIV-positivas: 300 mg/dia durante 9 meses. Durante todo el embarazo, estas pacientes deben recibir un suplemento de piridoxina Nios: 10 mg/kg/dia (hasta un mximo de 300 mg/dia) durante 9 meses. No se recomiendan tratamientos ms cortos en pediatra

Tratamiento de infecciones producidas por otras micobacterias: La eleccin de la isoniazida como frmaco antibacteriano depender de los resultados de las pruebas de susceptibilidad. Mientras que las cepas de M. kanasii

usualmente son sensibles a la isoniazida otras como la M.avium suelen ser resistentes Administracin oral u intravenosa

Adultos: 5 mg/kg (la dosis usual es de 300 mg) una vez al da durante 9 meses a 2 aos dependiendo de la infeccin. Se deben usar concomitantemente al menos dos frmacos ms a los que la micobacteria sea susceptible (por ejemplo, etambutol y rifampina) Nios: 10-20 mg/kg/dia (mximo de 300 mg al da) durante un mnimo de un ao

Reduccin de los temblores asociados a la esclerosis mltiple: Administracin oral: Adultos: Inicialmente 300400 mg/da. Aumentar la dosis a lo largo de dos semanas hasta 20 mg/kg/da Pacientes con insuficiencia renal:

CrCl > 10 ml/min: no se requieren reajustes en la dosi CrCl < 10 ml/min: reducir las dosis recomendadas en un 50%

si las transaminasas se elevan por encima de 3 veces su valor normal REACCIONES ADVERSAS dolor epigstrico, xerostoma, pelagra, hiperglucemia, acidosis metablica, retencin urinaria y ginecomastia en los varones. Tambin se han descrito sntomas parecidos a los del lupus sistmico y artralgias, trombocitopenia. Otras reacciones adversas poco frecuentes son rash maculopapular o acneiforme, dermatitis exfoliativa y nefritis intersticial

SUCRALFATO Tabletas ACCIN TERAPUTICA: Antiulceroso INDICACIONES TERAPUTICAS SUCRALFATO est indicado en el tratamiento y la prevencin de la lcera duodenal, lcera gstrica, gastritis, gastropata provocada por AINEs y en la profilaxis de la hemorragia gastroduodenal debida a lcera de estrs en enfermos graves. REACCIONES ADVERSAS Diarrea, nuseas, malestar epigstrico, dispepsia, resequedad de boca, exantema, prurito, dolor de espalda, mareos, somnolencia y vrtigo. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Dosis inicial: La dosis oral recomendada en adultos es 1 g cuatro veces al da o 2 g dos veces al da, con el estmago vaco (1 hora antes de cada comida y al acostarse). Dosis de mantenimiento: La dosis recomendada para lcera duodenal es 1 g dos veces al da o 2 g por la noche. Se pueden prescribir anticidos segn sea necesario para aliviar el dolor, pero debe permitirse un lapso de 30 minutos antes o despus de tomar SUCRALFATO. Aunque la curacin con SUCRALFATO puede ocurrir dentro de la primera o segunda semana del tratamiento, ste debe continuarse durante 4 a 8 semanas a menos que la curacin se confirme por rayos X o endoscopia.

CALCITRIOL Cpsulas de gelatina blanda ACCIN TERAPUTICA: Tratamiento de hipocalcemia INDICACIONES TERAPUTICAS Osteoporosis postmenopusica establecida; osteodistrofia renal en pacientes con falla renal crnica, particularmente aqullos sometidos a hemodilisis; hipoparatiroidismo postoperatorio; hipoparatiroidismo idioptico; pseudohipoparatiroidismo; raquitismo depedendiente de vitamina D. REACCIONES ADVERSAS Como el CALCITRIOL ejerce actividad de vitamina D, pueden ocurrir efectos similares a aquellos encontrados cuando se ingiere una dosis excesiva de vitamina D; esto es, sndrome de hipercalcemia o intoxicacin con calcio (dependiendo de la gravedad y duracin de la hipercalcemia). Los sntomas ocasionales agudos incluyen anorexia, dolor de cabeza, vmito y estreimiento. Debido a la corta vida biolgica media del CALCITRIOL, las investigaciones farmacocinticas han mostrado la normalizacin de calcio srico elevado a los pocos das de la suspensin del tratamiento. Esto es mucho ms rpido que en el tratamiento con preparaciones de vitamina D3. Los efectos crnicos pueden incluir distrofia, perturbaciones sensoriales, fiebre con sed, poliuria, deshidratacin, apata, crecimiento suspendido e infecciones del tracto urinario. En caso de hipercalcemia e hiperfosfatemia concurrentes, puede ocurrir la calcificacin de tejidos blandos. En pacientes con funcin renal normal, la hipercalcemia crnica puede estar asociada con un aumento en la creatinina srica. Pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad en individuos susceptibles.. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Dosificacin estndar: La dosis diaria de CALCITRIOL se debe determinar cuidadosamente para cada paciente de acuerdo con el nivel srico de calcio. La terapia con CALCITRIOL deber siempre comenzarse con la dosis mnima posible y no deber ser aumentada sin un monitoreo cuidadoso del calcio srico. Un prerrequisito para la eficacia ptima de CALCITRIOL es una ingesta adecuada, pero no excesiva, de calcio (en adultos aproximadamente 800 mg al da) al principio de la terapia. Pueden ser necesarios suplementos de calcio. Debido a la absorcin mejorada de calcio a partir del tracto gastrointestinal, algunos pacientes bajo terapia con CALCITRIOL pueden requerir de una ingesta menor de calcio.

Los pacientes que tienden a desarrollar hipercalcemia pueden requerir solamente de dosis bajas de calcio o bien no necesitar de la suplementacin. La ingesta diaria total de calcio (esto es de alimentos y de medicamentos cuando sea el caso) deber ser en promedio de 800 mg y no deber exceder los 1,000 mg. Monitoreo de los pacientes: Durante la fase de estabilizacin del tratamiento con CALCITRIOL, los niveles sricos de calcio debern ser revisados al menos dos veces a la semana. Cuando se haya determinado la dosis ptima de CALCITRIOL, debern monitorearse los niveles sricos de calcio cada mes (o de acuerdo con las indicaciones individuales que se explican a continuacin). Las muestras para la estimacin del calcio srico debern ser tomadas sin usar un torniquete. Tan pronto como los niveles sricos de calcio suben a 1 mg/100 ml (250 mol/l) sobre el nivel normal (9 a 11 mg/100 ml 2,250-2,750 mol/l) o la creatinina srica suba a ms de 120 mol/l deber suspenderse el tratamiento con CALCITRIOL inmediatamente hasta alcanzar la normocalcemia. Durante los periodos de hipercalcemia se debern determinar los niveles de fosfato y calcio srico diariamente. Cuando se alcanzan niveles normales, el tratamiento con CALCITRIOL puede continuarse a una dosis diaria 0.25 mcg ms baja utilizada previamente. Deber hacerse un estimado de la ingesta diaria de calcio nutricional y ajustar la ingesta cuando esto sea indicado. Instrucciones especiales de administracin: Osteoporosis post-menopusica: La dosis diaria de CALCITRIOL es de 0.25 mcg dos veces al da. Los niveles de calcio srico y creatinina debern ser determinados a las cuatro semanas tres y seis meses y posteriormente a intervalos de seis meses. Osteodistrofia renal: La dosis inicial es de 0.25 mcg. En pacientes con niveles normales o ligeramente reducidos de calcio srico son suficientes dosis de 0.25 mcg cada tercer da. Si no se observa una respuesta satisfactoria en los parmetros bioqumicos y las manifestaciones clnicas de la enfermedad dentro de las primeras dos a cuatro semanas, puede incrementarse la dosis diaria en 0.25 mcg en intervalos de dos a cuatro semanas. Durante este periodo debern determinarse los niveles de calcio srico al menos dos veces a la semana. La mayora de los pacientes responden a 0.5-1.0 mcg diarios. Hipoparatiroidismo-raquitismo: La dosis inicial recomendada de CALCITRIOL es de 0.25 mcg/da administrados en la maana. Si no se observa una respuesta satisfactoria en los parmetros bioqumicos y las manifestaciones clnicas de la enfermedad, puede aumentarse la dosis en intervalos de dos a cuatro semanas. Durante este periodo debern determinarse los niveles de calcio srico al menos dos veces a la semana. Ocasionalmente, se nota malabsorcin en pacientes con hipoparatiroidismo, por lo cual pueden ser necesarias dosis mayores de CALCITRIOL.

ACICLOVIR Liofilizado para infusin, crema, comprimidos y ungento ACCIN TERAPUTICA: Antiviral INDICACIONES TERAPUTICAS: Infecciones causadas por citomegalovirus. Encefalitis causada por el virus del herpes simple. Herpes mucocutneo en pacientes inmunocomprometidos. Varicela zoster en pacientes inmunocomprometidos. REACCIONES ADVERSAS Los efectos adversos ms frecuentemente reportados durante la administracin de ACICLOVIR intravenoso fueron: inflamacin o flebitis en el sito de inyeccin en aproximadamente 9% de los pacientes, y elevaciones transitorias de la creatinina srica o nitrgeno ureico en 55% a 10%, respectivamente (la mayor incidencia ocurri generalmente despus de una rpida [menos de 10 minutos] infusin intravenosa). Se present nusea y/o vmito en alrededor de 7% de los pacientes (la mayora ocurri en pacientes ambulatorios que recibieron 10 mg/kg). Prurito, exantema o urticaria ocurrieron aproximadamente en 2% de los pacientes, tambin rash, fotosensibilidad y anafilaxia. Se observ elevacin de las transaminasas en 1% a 2% de los pacientes, elevacin de bilirrubina y casos raros de hepatitis e ictericia. Aproximadamente, 1% de los pacientes que recibieron ACICLOVIR por va intravenosa han manifestado cambios encefalopticos caracterizados por letargia, obnubilacin, temblor, confusin, alucinaciones, agitacin, convulsiones o coma. Las reacciones adversas que ocurrieron a una frecuencia menor del 1% y las cuales estuvieron probable o posiblemente relacionadas con la administracin intravenosa de ACICLOVIR fueron: anemia, anuria, hematuria, hipotensin, edema, anorexia, mareo, sed, cefalea, diaforesis, fiebre, neutropenia, trombocitopenia, alteraciones en el examen general de orina (caracterizado por un aumento en los elementos formados del sedimento urinario) y disuria; a nivel renal se han presentado incrementos sbitos y rpidos de la urea y creatinina en la infusin I.V., se evita con infusiones lentas para 1 hora y no administrar en bolos I.V. Mantener hidratacin adecuada y no administrar si hay deshidratacin. Otras reacciones se han reportado con una frecuencia menor al 1% en pacientes que estn recibiendo ACICLOVIR por va intravenosa, pero no se puede determinar una relacin causal entre ACICLOVIR intravenoso y la reaccin. stas incluyeron edema pulmonar con tamponamiento cardiaco, dolor abdominal, dolor torcico, trombocitosis, leucocitosis, neutrofilia, isquemia de puntas de dedos, hipocaliemia, prpura fulminante, urgencia, hemoglobinemia y fiebre.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral: 200 mg V.O. cada 4 horas. Inyectable: Precaucin: La administracin rpida o la administracin en bolo por infusin intravenosa, inyeccin intramuscular o subcutnea debe evitarse. El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible despus del inicio de los signos y sntomas. (Para el diagnstico, vase Indicaciones teraputicas). Infecciones por herpes simple: Herpes simple mucocutneo (VHS-1 y VHS-2): Infecciones en pacientes inmunocomprometidos: 5 mg/kg por va intravenosa a una velocidad constante en una hora, cada 8 horas (15 mg/kg/da) por 7 das en pacientes adultos con funcin renal normal. En nios menores de 12 aos, una dosificacin ms exacta puede obtenerse por la infusin de 250 mg/m2 a una velocidad constante en una hora, cada 8 horas (750 mg/m2/da) por 7 das. Episodios iniciales severos de herpes genital: La misma dosis anterior administrada por 5 das. Encefalitis por herpes simple: 10 mg/kg por va intravenosa a una velocidad constante por un periodo de por lo menos una hora, cada 8 horas por 10 das. En nios entre 6 meses y 12 aos, se deben obtener dosis ms exactas por infusin intravenosa a 500 mg/m2 a una velocidad constante en un periodo de al menos una hora, cada 8 horas por 10 das. Infecciones por varicela zoster: Zoster en pacientes inmunocomprometidos: 10 mg/kg por va intravenosa a una velocidad constante en 1 hora, cada 8 horas por 7 das en pacientes adultos con funcin renal normal. En nios menores de 12 aos de edad, las concentraciones en plasma equivalentes se obtienen con una infusin de 500 mg/m2 a una velocidad constante de por lo menos una hora, cada 8 horas por 7 das. En los pacientes obesos se debe administrar una dosis de 10 mg/kg/da (peso ideal). Una dosis mxima equivalente a 500 mg/m2 cada 8 horas no debe ser excedida para ningn paciente. Pacientes con disfuncin renal aguda o crnica: Para las dosis recomendadas y ajustes del intervalo de dosificacin se indica en la siguiente tabla:

Hemodilisis: Para los pacientes que requieren dilisis, la vida media plasmtica promedio de ACICLOVIR durante la hemodilisis es aproximadamente de 5 horas. Esto resulta en una disminucin del 60% en las concentraciones plasmticas, despus de un periodo de dilisis de 6 horas. Por tanto, el esquema de dosificacin del paciente se debe ajustar para que una dosis adicional sea administrada despus de cada dilisis. Dilisis peritoneal: No es necesaria una dosis suplementaria despus del ajuste del intervalo de dosificacin. Nios: Para nios entre 3 meses y 12 aos, la dosis para el tratamiento de las infecciones por virus de herpes simple o varicela zoster debe ser de 250 mg/m2 de superficie corporal cada 8 horas. En nios con encefalitis herptica o nios inmunodeprimidos con varicela zoster se debe administrar una dosis de 500 mg/m2 de superficie corporal. Para la profilaxis de la infeccin por CMV en pacientes sometidos a trasplante de mdula sea se debe usar la dosis de adulto. Neonatos: La dosis debe ser de 10 mg/kg de peso corporal cada 8 horas. Administracin: El contenido del frasco debe reconstituirse en 10 ml de agua inyectable o cloruro de sodio al 0.9%. La solucin resultante puede diluirse an ms en caso de ser necesario, pero debe administrarse en infusin lenta durante una hora. La administracin de ACICLOVIR en infusin intravenosa debe ir acompaada de una hidratacin adecuada. Debido a que la mxima concentracin en la orina ocurre en las primeras 2 horas despus de la infusin, se deber poner particular atencin a establecer un flujo urinario suficiente durante este periodo para prevenir la precipitacin en los tbulos renales. El flujo urinario recomendado es > 500 ml/g de medicamento administrado. En los pacientes con encefalitis, la hidratacin recomendada debe ser balanceada con el riesgo de edema cerebral. Al igual que cualquier otro preparado de administracin I.V., no debe administrarse en caso de que contenga precipitados visibles o la solucin sea turbia. Crema: Aciclovir en crema se debe aplicar cinco veces al da, cada cuatro horas con una duracin de cinco das, el cual puede extenderse cinco das ms si el cuadro persiste. Ungento: Oftlmica. La dosis es idntica en todas las edades. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

CALCIO Comprimidos y tabletas efervescentes ACCIN TERAPUTICA : Tratamiento de hipocalcemia INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicado en estados carenciales en donde se requiere un aporte adicional de CALCIO como: embarazo y lactancia, menopausia y osteoporosis. Crecimiento y desarrollo. Otros estados que requieren administracin de CALCIO. Enfermedades caracterizadas por la prdida acelerada de contenido mineral seo. En nios y adolescentes en periodos de rpido crecimiento o cuando el insumo de CALCIO en la dieta es deficiente. Desrdenes de la osteognesis o en el recambio seo y formacin de dientes (adicionalmente al tratamiento especfico). Como tratamiento preventivo y/o adyuvante en la osteoporosis perimenopusica o senil. CALCIO en forma de tabletas efervescentes permite el aporte necesario a dosis adecuadas y por el tiempo indispensable, en los casos en donde los requerimientos de CALCIO se encuentran incrementados como: el embarazo y la lactancia, evitando la prdida de masa sea de la madre. Est indicado en el tratamiento de la osteoporosis usndose en forma simultnea con hormonales, bifosfonatos, calcitonina, vitamina D, etctera. REACCIONES ADVERSAS Trastornos gastrointestinales ligeros, nuseas, vmito, estreimiento, eructos y flatulencia puede favorecer la formacin de clculos renales. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La va de administracin de CALCIO es oral. Nios mayores de 3 aos: Tomar 500 mg al da disuelta en un vaso con agua. Adolescentes y adultos: Tomar 1 a 1.5 g al da disueltas en un vaso con agua. Embarazo y lactancia: Tomar 1.5 g al da disueltas en un vaso con agua. Osteoporosis y en la menopausia: Tomar 1.5 a 2 g al da disueltas en un vaso con agua.

GLIBENCLAMIDA Tabletas ACCIN TERAPUTICA: Hipoglucemiante INDICACIONES TERAPUTICAS Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II), leve o moderadamente severa, estable, no complicada, y aqullas con fallas a otros hipoglucemiantes. REACCIONES ADVERSAS Nusea, vmito, hiperacidez gstrica, dolor epigstrico, anorexia, estreimiento y diarrea, alteraciones del gusto, cefalea, mareos, parestesia y tinnitus. En forma rara se presenta hipoglucemia, prurito y fotodermatitis. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas. Si a la semana no se obtiene un buen control de la diabetes, se puede ajustar la dosis a razn de 2.5 mg a intervalos semanales. La dosis mxima de mantenimiento recomendada es de 15 mg/da. Para una correcta administracin de preferencia tomar en dosis nica por la maana antes del desayuno. En caso de dosis superiores a 10 mg/da puede ser conveniente administrarlo dos veces al da. Cambio de otro hipoglucemiante a GLIBENCLAMIDA: Se debe iniciar el tratamiento a las 24 horas de la ltima toma del producto anterior, empezando con media tableta (2.5 mg) y continuar con el esquema de dosificacin antes descrito. Si el hipoglucemiante a sustituir es clorpropamida se deber esperar 48 horas, antes de iniciar la administracin de GLIBENCLAMIDA, salvo mejor opinin del mdico. Cambio de insulina a GLIBENCLAMIDA: Si el paciente est recibiendo menos de 20 unidades de insulina al da, administrar 2.5 a 5 mg de GLIBENCLAMIDA 24 horas despus de la ltima aplicacin. Si el paciente est recibiendo de 20 a 40 unidades diarias de insulina al da; administrar 5 mg de GLIBENCLAMIDA 24 horas despus de la ltima aplicacin. En pacientes que estn recibiendo ms de 40 unidades de insulina, reducir en

COMPLEJO B Tabletas Antineurtico y hematopoytico INDICACIONES TERAPUTICAS COMPLEJO B est indicado en neuritis, polineuritis por deficiencia vitamnica, trastornos metablicos (diabetes mellitus, embarazo, alcoholismo) y anemia (sideroblstica, megaloblstica). REACCIONES ADVERSAS Puede llegar a producir erupcin cutnea, nuseas, cefalea, vmito o anorexia. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Mantenimiento o profilaxis: Tomar 1 tableta al da. Tratamiento: Tomar 2 3 tabletas al da.

DESMOPRESINA Solucin nasal para nebulizar y solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Tratamiento de diabetes inspida INDICACIONES TERAPUTICAS Est indicada en el tratamiento de la diabetes inspida central, debida a insuficiencia de hormona antidiurtica y en la polidipsia temporal consecutiva a traumatismo craneoenceflico o ciruga de hipfisis. Tambin es til desde el punto de vista diagnstico, ya que permite determinar la capacidad de los riones para concentrar la orina en exmenes de funcionamiento renal. La actividad antidiurtica de DESMOPRESINA est indicada en el tratamiento de nios con enuresis primaria nocturna. REACCIONES ADVERSAS Rubor facial, presin arterial elevada, dolor torcico, palpitaciones, taquicardia, trombosis coronaria (raras veces). Cefalea, somnolencia, mareo, insomnio, agitacin, trombosis cerebral (raras veces). Rinitis, infeccin de vas respiratorias superiores, epistaxis, irritacin y congestin nasal. Nuseas, clicos abdominales, dispepsia, vmitos. Hiponatremia, intoxicacin hdrica. Dolor vulvar, balanitis. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Diabetes inspida central: La dosis es individual en diabetes inspida, pero se recomienda una dosis de 5 a 40 g/da promedio para un adulto, hasta dosis de 0.2 a 1.2 mg. En nios de 3 a 12 aos, la dosis recomendada es de 5 a 30 g/da en una sola dosis. Para la mayora de los pacientes, la dosis de mantenimiento es 0.1 a 0.2 mg tres veces al da. Enuresis nocturna: La dosis inicial recomendada es de 0.2 mg a la hora de acostarse. Si esta dosis no es suficientemente efectiva, se aumenta la dosis hasta 0.4 mg. Se debe insistir en la restriccin de lquidos. Prueba de capacidad de los riones para concentrar orina: La dosis recomendada en adultos es de 40 g, y de 10 a 20 g para nios mayores de 12 meses.

LEVOCARNITINA Solucion inyectable, solucion oral, solucion pediatrica y tabletas masticables

ACCIN TERAPUTICA: Tratamiento de la deficiencia de levocarnitina

INDICACIONES TERAPEUTICAS: est indicado en el tratamiento de la deficiencia de levocarnitina, la cual puede ser primaria (cardiomiopatas, miopatas, errores innatos del metabolismo y distrofia muscular), o secundaria, as como en aquellas condiciones donde se requiere incrementar la produccin de energa corporal mediante la utilizacin de cidos grasos como fuente energtica. Existe deficiencia secundaria de levocarnitina por: REACCIONES ADVERSAS Dosis mayores de 3 a 5 g diarios en adultos se asocian con reblandecimiento de las heces y, en algunos casos, la presencia de diarrea sin importancia clnica. No se han descrito otros eventos adversos con la administracin de levocarnitina. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis recomendada es 50 mg/kg de peso/da dividida en 2 3 dosis, pero puede incrementarse o reducirse segn la respuesta clnica y criterio del mdico. En general, en adultos se administran de 3 a 5 g diarios, mientras que en nios, la mitad de la dosis de los adultos. En nios con deficiencias primarias de levocarnitina se emplean 100 mg/kg de peso al da. La solucin inyectable puede administrarse por va intramuscular o intravenosa. Si se prefiere esta ltima, puede ser aplicada en forma directa o diluida en soluciones intravenosas. Se sugiere utilizar CARDISPAN* Inyectable en nutricin artificial, isquemia miocrdica aguda e insuficiencia renal tratada con dilisis o hemodilisis. CARDISPAN* Solucin oral al 30% se recomienda en isquemia miocrdica crnica y enfermedad vascular perifrica. En nios desnutridos, prematuros, neonatos y nios de bajo peso al nacer, la presentacin de CARDISPAN* Solucin peditrica al 10% es la idnea. En medicina del deporte, obesidad endgena y pacientes en rehabilitacin o acondicionamiento fsico, se aconseja utilizar CARDISPAN* Tabletas masticables.

VITAMINAS A, C Y D Solucin oral y solucin gotas ACCIN TERAPUTICA: Vitamnico INDICACIONES TERAPUTICAS: Prevencin y tratamiento de hipovitaminosis VITAMINA A produce ceguera nocturna, conjuntiva ocular (xeroftalma), as como hipovitaminosis A en una embarazada puede el feto. A, C y D.La deficiencia crnica de hiperqueratosis, sequedad de la diversas lesiones nerviosas. Una provocar graves malformaciones en

VITAMINA C: se encuentra indicada en estados carenciales como el escorbuto, quemaduras graves, diarrea crnica, hipertiroidismo, desnutricin, tabaquismo, uso de anticonceptivos. La deficiencia de VITAMINA D puede producir deformaciones en el esqueleto como raquitismo en los nios y osteomalacia en los adultos. Tambin pueden aparecer intensos espasmos musculares. REACCIONES ADVERSAS Rash, nuseas, vmito y diarrea. En algunos casos, VITAMINA C favorece la litiasis renal. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. VITAMINA A: Adultos: 50,000 U.I./da. Nios: 5,000 U.I./kg/da. Como complemento de una dieta de 5,000 U.I.-10,000 U.I./da. VITAMINA C: Adultos y nios: 50-500 mg/24 horas. VITAMINA D: Requerimientos diarios recomendados: 19-50 aos: 200 U.I./da.

LA TIAMINA Es un nutriente esencial Una media docena de descarboxilasas requieren de tiamina pirofosfato como coenzima. La tiamina pirofosfato es un derivado de la tiamina, tambin conocida como vitamina B1 La tiamina se requiere en la dieta de todos los animales. Es abundante en los granos y en el hgado. La cantidad recomendada diariamente es de 1.0 mg / da.

Una deficiencia de tiamina en la dieta ocasiona la enfermedad de beriberi que se caracteriza por debillidad muscular e inestabilidad mental. La recuperacin de los sntomas del beriberi, se obtiene despus de algunas horas de la administracin de tiamina. Esta enfermedad es comnmente encontrada en Asia en donde el arroz es la base de la dieta. A pesar de que la tiamina es abundante en el arroz y otros granos, est concentrada en las cascarilla los cuales es extrada en el proceso de utilizacin del arroz, lo cual conlleva a una deficiencia severa de tiamina.

BETAMETASONA ACCION TERAPEUTICA: Corticoide INDICACIONES TERAPEUTICAS DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

Corticoide Dosis equivalente Cortisona 25 mg Hidrocortisona 20 mg Prednisone 5 mg Metilprednisolona 4 mg Triamcinolona 4 mg Dexametasona 0.75 mg Betametasona 0.6 mg Profilaxis de la formacin de membranas hialias en los nios prematuros Adminuistracin intramuscular:

Adultos y nios: 6 mg de betametasona (fosfato sdico) + 6 mg de betametasona (acetato) por va i.m. una vez al da a la madre 2 o 3 das antes del parto

Tratamiento de la enfermedad injerto frente a huesped: Administracin intramuscular:

Adultos y nios: 0.5-9 mg/da por va i.m. Las dosis suelen ser de un tercio a un medio las dosis orales normales, administradas cada 12 horas

Tratamiento de la tiroiditis no supurativa: Administracin oral:

Adultos: 0.6-7.2 mg/dia p.os en una dosis nica o en varias dosis divididas Nios: 62.5-250 g/kg/dia (o 1.875-7.5 mg/m2/da) por va oral, divididos en 3 o 4 veces.

Administracin intramuscular:

Adultos y nios: 0.5-9 mg/da por va i.m divididos en dos administraciones, una cada 12 horas. Estas dosis son de un tercio a un medio las dosis normales por va oral

Administracin intramuscular o intravenosa:

Adultos: pueden ser necesarios hasta 9 mg/da por va i.v. o i.m. Las dosis de mantenimiento se ajustarn segn la respuesta del paciente

Tratamento de las exacerbaciones agudas a la esclerosis mltiple: Administracin oral:

Adultos: 0.6-7.2 mg/dia p.os en una dosis nica o en varias dosis divididas Nios: 62.5-250 g/kg/dia (o 1.875-7.5 mg/m2/da) por va oral, divididos en 3 o 4 veces.

Administracin intramuscular:

Adultos y nios: 0.5-9 mg/da por va i.m divididos en dos administraciones, una cada 12 horas. Estas dosis son de un tercio a un medio las dosis normales por va oral

Administracin intramuscular o intravenosa:

Adultos: pueden ser necesarios hasta 9 mg/da por va i.v. o i.m. Las dosis de mantenimiento se ajustarn segn la respuesta del paciente

Tratamiento paliativo de las leucemias agudas, de los linformas, enfermedad de Hodgkin y mieloma mltiple: Administracin oral:

Adultos: 0.6-7.2 mg/dia p.os en una dosis nica o en varias dosis divididas Nios: 62.5-250 g/kg/dia (o 1.875-7.5 mg/m2/da) por va oral, divididos en 3 o 4 veces.

Administracin intramuscular:

Adultos y nios: 0.5-9 mg/da por va i.m divididos en dos administraciones, una cada 12 horas. Estas dosis son de un tercio a un medio las dosis normales por va oral

Administracin intramuscular o intravenosa:

Adultos: pueden ser necesarios hasta 9 mg/da por va i.v. o i.m. Las dosis de mantenimiento se ajustarn segn la respuesta del paciente.

Mantenimiento en casos de carditis reumtica, polimiositis, lupus eritematosos sistmico, poliarteritis nudosa, enfermedades mixtas del tejido conjuntivo o vasculitis: Administracin oral:

Adultos: 0.6-7.2 mg/dia p.os en una dosis nica o en varias dosis divididas Nios: 62.5-250 g/kg/dia (o 1.875-7.5 mg/m2/da) por va oral, divididos en 3 o 4 veces.

Administracin intramuscular:

Adultos y nios: 0.5-9 mg/da por va i.m divididos en dos administraciones, una cada 12 horas. Estas dosis son de un tercio a un medio las dosis normales por va oral

Administracin intramuscular o intravenosa:

Adultos: pueden ser necesarios hasta 9 mg/da por va i.v. o i.m. Las dosis de mantenimiento se ajustarn segn la respuesta del paciente.

Tratamiento de enfermedades oftlmicas que responden a los corticoides (conjuntivitis alrgica, inflamacin del segmento anterior, corioretinitis, conjuntivitis, endoftalmitis, oftalmopata de Graves, iritis, queratitis, uveitis, etc): Administracin oral:

Adultos: 0.6-7.2 mg/dia p.os en una dosis nica o en varias dosis divididas Nios: 62.5-250 g/kg/dia (o 1.875-7.5 mg/m2/da) por va oral, divididos en 3 o 4 veces.

Administracin intramuscular:

Adultos y nios: 0.5-9 mg/da por va i.m divididos en dos administraciones, una cada 12 horas. Estas dosis son de un tercio a un medio las dosis normales por va oral

Administracin intramuscular o intravenosa:

Adultos: pueden ser necesarios hasta 9 mg/da por va i.v. o i.m. Las dosis de mantenimiento se ajustarn segn la respuesta del paciente

Tratamiento de la sarcoidosis sintomtica o de la hipercalcemia asociada al cncer o a la sarcoidosis: Administracin oral:

Adultos: 0.6-7.2 mg/dia p.os en una dosis nica o en varias dosis divididas Nios: 62.5-250 g/kg/dia (o 1.875-7.5 mg/m2/da) por va oral, divididos en 3 o 4 veces.

Administracin intramuscular:

Adultos y nios: 0.5-9 mg/da por va i.m divididos en dos administraciones, una cada 12 horas. Estas dosis son de un tercio a un medio las dosis normales por va oral

Administracin intramuscular o intravenosa:

Adultos: pueden ser necesarios hasta 9 mg/da por va i.v. o i.m. Las dosis de mantenimiento se ajustarn segn la respuesta del paciente

Tratamiento de las enfermedades respiratorias inflamatorias incluyendo neumonitis por asracin, beriliosis, asma bronquial, EPOC, sndrome de Loeffler y edemas pulmonar no cardiognico: (en las manifestaciones severas, la betametasona se debe administrar inicialmente por va parenteral) Administracin oral:

Adultos: 0.6-7.2 mg/dia p.os en una dosis nica o en varias dosis divididas Nios: 62.5-250 g/kg/dia (o 1.875-7.5 mg/m2/da) por va oral, divididos en 3 o 4 veces.

Administracin intramuscular:

Adultos y nios: 0.5-9 mg/da por va i.m divididos en dos administraciones, una cada 12 horas. Estas dosis son de un tercio a un medio las dosis normales por va oral .

Administracin intramuscular o intravenosa:

Adultos: pueden ser necesarios hasta 9 mg/da por va i.v. o i.m. Las dosis de mantenimiento se ajustarn segn la respuesta del paciente

REACCIONES ADVERSAS Rash acneiforme, dermatitis de contacto, foliculitis, hipertricosis, irritacin, miliaria, dermatitis perioral, prurito, atrofia de la piel, hipopigmentacin, estras y xerosis.palpitaciones, taquicardia sinusal, glositis, estomatitis, incontinencia urinaria.

DEXAMETASONA Solucin inyectable Accin teraputica: Esteroide INDICACIONES TERAPUTICAS : En insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (la hidrocortisona o la cortisona son los frmacos de eleccin; los anlogos sintticos se pueden emplear en conjuncin con los mineralocorticoides en donde se puedan utilizar; en la infancia es de especial importancia la suplementacin de mineralocorticoides). En insuficiencia adrenocortical aguda (la hidrocortisona o la cortisona son los frmacos de eleccin; la suplementacin de mineralocorticoides puede ser necesaria, en especial cuando se empleen los anlogos sintticos). REACCIONES S ADVERSAS Alteraciones en lquidos y electrlitos: Retencin de sodio, retencin de lquido, paro cardiaco congestivo en pacientes susceptibles, prdida de potasio, alcalosis, hipocalimica, hipertensin. Musculosquelticas: Debilidad muscular, miopta esteroidea, prdida de masa muscular, osteoporosis, compresin y fracturas vertebrales, necrosis asptica de la cabeza femoral y humeral, fractura patolgica de huesos largos, ruptura de tendones. Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia subsecuente, perforacin del intestino delgado y grueso, en especial en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerativa. Dermatolgicas: Deterioro en la cicatrizacin de heridas, piel delgada y frgil, petequias y equimosis, eritemas, gran sudacin, posible supresin de reacciones a pruebas de piel, ardor y comezn en especial en el rea perineal (despus de inyeccin I.V.), (fosfato sdico de DEXAMETASONA), otras reacciones cutneas como dermatitis alrgica, urticaria, edema angioneurtico. Neurolgicas: Convulsiones, presin intracraneal creciente con papiledema (seudotumor cerebral), en general, despus del tratamiento, vrtigo, dolor de cabeza, alteraciones psquicas. Sistema endocrino: Irregularidades menstruales, desarrollo de estado endocrino alterado, supresin del crecimiento en nios, falta de respuesta adrenocortical secundaria y pituitaria (en particular en presencia de estrs, trauma, ciruga o

enfermedad), reduccin en la tolerancia a carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus latente, creciente necesidad de agentes insulnicos o hipoglucemiantes orales en diabetes, hirsutismo. Oftlmicas: Cataratas subcapsulares posteriores, aumento en la presin intraocular, glaucoma, exoftalmos. Metablicas: Balance de nitrgeno negativo ocasionado por el catabolismo de protenas. Cardiovasculares: Ruptura miocrdica posterior a un infarto al miocardio reciente. Otras: Reacciones anafilcticas o hipersensibles, tromboembolismo, aumento de DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Va parenteral: La dosis usual de fosfato sdico de DEXAMETASONA inyectable, por va intramuscular o intravenosa, es de 1 a 5 ml (4 a 20 mg), dependiendo de la severidad del caso. En caso necesario puede repetirse. Despus de la mejora inicial, dosis nicas de 0.5 a 1 ml (de 2 a 4 mg), repetidas cuantas veces sea necesario. Luego del uso prolongado de corticosteroides, reducir la dosis en forma gradual para evitar una insuficiencia adrenocortical; si es necesario, administrar dosis de mantenimiento, emplear la va oral tan pronto como lo permitan las condiciones del paciente. El producto se debe diluir en soluciones parenterales de gran volumen y aplicarse por goteo continuo segn se requiera.

PREDNISOLONA Solucin oftlmica ACCIN TERAPUTICA: Antiinflamatorio esteroideo para uso oftlmico INDICACIONES TERAPUTICAS est indicada en las condiciones inflamatorias y alrgicas del ojo sensibles a esteroides. PREDNISOLONA es especialmente til en todo tipo de traumatismos oculares e inflamacin crnica del ojo; en el postoperatorio de catarata, estrabismo, glaucoma, crnea, conjuntiva y retina, y en las inflamaciones de origen alrgico. Por su excelente penetracin ocular es efectivo en diferentes cuadros de uvetis como: iritis, iridociclitis, ciclitos, coroiditis y coriorretinitis. Adems, puede utilizarse en algunos padecimientos infecciosos de la superficie del globo ocular si se administra en forma conjunta con la terapia antibitica adecuada. REACCIONES ADVERSAS Las reacciones debidas a PREDNISOLONA son: aumento de la presin intraocular con posible aparicin de glaucoma, formacin de catarata subcapsular posterior, infecciones oculares (secundarias por virus o por hongos, liberados de los tejidos oculares) y retraso en la cicatrizacin de las heridas. Adems, puede producirse miopata caracterizada por ptosis o ligera midriasis, que ha sido atribuida al vehculo y no al acetato de PREDNISOLONA en s. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oftlmica. Agtese bien antes de usarse. Se pueden aplicar 1 a 2 gotas de PREDNISOLONA en fondo de saco conjuntival inferior tan frecuentemente como se requiera, de acuerdo con la intensidad del cuadro a tratar. En condiciones agudas de inflamacin intraocular se recomienda aplicar 1 gota de PREDNISOLONA cada minuto por 5 dosis y repetir las 5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 5 das hasta que la inflamacin empiece a disminuir. Posteriormente, se recomienda ir disminuyendo la dosis paulatinamente a 1 gota cada 2 horas, luego cada 3 horas y as sucesivamente hasta terminar con una dosis de 1 gota cada 24 horas o cada da alterno. Hay que recordar que la reduccin de la dosis debe hacerse en forma lenta para evitar efectos de rebote

inflamatorio ms o menos cada 3 a 7 das y hasta cada 14 a 21 das en situaciones que requieran una administracin prolongada. En las condiciones inflamatorias leves y en los cuadros de afeccin de la superficie del globo ocular y sus anexos generalmente no se recomienda la aplicacin de esteroides por ms de 1 a 2 semanas. Durante el tiempo que dure el tratamiento debe tomarse la presin intraocular cada semana y si se detecta hipertensin debe suspenderse paulatinamente el producto. Si la entidad a tratar no permite la suspensin del medicamento, deben administrarse drogas hipotensoras oculares del tipo maleato de timolol para tratar de mantener una presin intraocular dentro de los lmites normales.

BICARBONATO DE SODIO AL 7.5% Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Alcalinizante INDICACIONES TERAPUTICAS Usado para el tratamiento de acidosis metablica como consecuencia de diferentes desrdenes como: queratocidosis diabtica, diarrea, problemas renales y shock. El BICARBONATO DE SODIO puede en algunos casos ser utilizado para la correccin de hipercalcemia. El BICARBONATO DE SODIO causa alcalinizacin de la orina, por lo que ha sido utilizado junto con diurticos en el tratamiento de intoxicaciones agudas producidas por medicamentos dbilmente cidos, como la fenobarbotina y salicilatos para mejorar su excrecin. REACCIONES ADVERSAS La excesiva administracin de bicarbonato u otros compuestos que son metabolizados para formar el anin bicarbonato pueden producir alcalosis metablica, especialmente en pacientes con disfuncionamiento renal. Los sntomas pueden incluir dificultades respiratorias y debilidad muscular (asociados con la disminucin en los niveles de potasio). En pacientes hipocalcmicos se puede desarrollar un estado de hipertonicidad muscular y modificacin en la respuesta neuromuscular, pudindose agravar en pacientes epilpticos. Las dosis excesivas de sodio pueden producir una sobrecarga de sodio y una hiperosmolaridad. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: El BICARBONATO DE SODIO es administrado por va intravenosa en su presentacin original o diluido con otros fluidos intravenosos, si se diluye a isotonicidad (1.5%) puede administrarse por va subcutnea. Para preparar una solucin al 1.5%, diluir 1.0 ml del producto con 4.0 ml de agua para inyeccin. Las dosis de BICARBONATO DE SODIO debern individualizarse a las necesidades y condiciones del paciente, basndose primeramente en el dficit de bixido de carbono (la diferencia entre el dixido de carbono presente normalmente en el plasma, 27mEq/l y el valor encontrado en el paciente). La dosis total puede ser calculada utilizando la siguiente ecuacin:

Una dosis promedio es de 2 a 5 mEq/kg administrada durante 4 a 8 horas. En acidosis metablica severa, se recomienda la administracin de 1 a 1.5 litros de una solucin entre 90 a 180 mEq/l durante la primera hora; las posteriores concentraciones de bicarbonato debern ser ajustadas a los requerimientos individuales del paciente. Para infantes de hasta dos aos de edad, se recomiendan infusiones lentas intravenosas de hasta 8 mEq/kg/da. Informacin adicional: Un miliequivalente (mEq) de BICARBONATO DE SODIO es igual a 84 mg de sodio. La concentracin de BICARBONATO DE SODIO al 7.5% es equivalente a 0.892 mEq/ml; cada ampolleta contiene 8.9 mEq/10 ml de bicarbonato y produce una osmolaridad de 1,786 mOsm/l.

SOMATROPINA Solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Hormona del crecimiento INDICACIONES TERAPUTICAS Indicada para el tratamiento de padecimientos por deficiencia de secrecin de la hormona de crecimiento, enanismo hipofisiario y en nios de talla baja por el sndrome de Turner. REACCIONES ADVERSAS Hipersensibilidad: Se presenta como urticaria generalizada, inflamacin en el sitio de la inyeccin, hipoglucemia de ayuno, dolor de cabeza pasajero. Ciertos reportes epidemiolgicos han asociado el tratamiento con SOMATROPINA en pacientes deficientes de la hormona con un incremento en la frecuencia de leucemia. Hipertensin intracraneal benigna (seudotumor cerebral): Se ha presentado con ms frecuencia en nios y espordicamente en adultos que han recibido SOMATROPINA. Efectos en el metabolismo de carbohidratos: Se ha reportado que pacientes con sntomas de diabetes mellitus no dependientes de la insulina desarrollaron la diabetes mientras reciban el tratamiento con hormona de crecimiento. Efectos en la funcin inmune: Se considera que la hormona de crecimiento interacta con el sistema inmune aunque falta evidencia de que sea clnicamente significativa. Tambin se ha reportado rechazo en implante renal mientras se reciba tratamiento con la hormona de crecimiento. Efectos sobre el sistema musculosqueltico: Hay evidencias de miositis inflamatoria con mialgia y debilidad muscular durante el tratamiento con SOMATROPINA por la presencia de metacresol usado como conservador en la frmula. Ginecomastia: Existen reportes de varios casos de ginecomastia en nios pberos durante el tratamiento con hormona de crecimiento. Suplementacin de fierro: Dado que la produccin de hemoglobina y la deficiencia de hierro decrece en pacientes tratados con hormona de crecimiento, debe considerarse un suplemento de hierro a pacientes que reciben el tratamiento con SOMATROPINA.

Pancreatitis: Se encontr un reporte de pancreatitis aguda con seudohipoparatiroidismo y deficiencia de hormona de crecimiento seguida de tratamiento con hormona de crecimiento. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La dosis debe ser individualizada para cada paciente. En deficiencia de hormona de crecimiento se recomienda 0.25 a 0.30 mg/kg de peso corporal por semana o 0.07 a 0.10 U.I./kg de peso corporal por da. En sndrome de Turner 0.14 U.I./kg de peso corporal por da. Deficiencia de hormona de crecimiento en adultos 0.018 a 0.036 U.I./kg de peso corporal por da.

SALES DE POTASIO Tabletas solubles INDICACIONES TERAPUTICAS Indicado para el tratamiento de la deficiencia de potasio y cloro durante la terapia diurtica, diarrea o vmito profusos. De utilidad cuando el tratamiento con potasio est indicado en la intoxicacin digitlica. No contiene azcar por lo que puede administrarse en pacientes diabticos o con dieta hipocalrica. REACCIONES ADVERSAS Las reacciones adversas ms comunes son naseas, vmito, diarrea, malestar abdominal. Estos efectos ocurren ms frecuentemente cuando el medicamento no se ingiere con alimentos o si no se ha disuelto adecuadamente. La hipercaliemia se presenta rara vez, en pacientes con funcin renal normal que reciben suplementos orales de potasio. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. La dosis recomendada es una a dos tabletas disueltas en un vaso con agua, tres veces al da, de preferencia despus del desayuno, comida y cena, dependiendo de los requerimientos del paciente.

MEROPENEM ACCIN TERAPUTICA: antibitico INDICACIONES teraputicas DOSIS Y VIA DE ADMNISTRACION Tratamiento de la infecciones intra abdominales: Administracin intravenosa:

Adultos: la dosis recomendada es de 1 g cada 8 horas. Nios de > 3 meses: la dosis recomendada es de 20 mg/kg cada 8 horas. La dosis mxima diaria es de 2 g/da

Tratamiento de la meningitis bacteriana peditrica: Administracin intravenosa

Nios de > 3 meses de edad: la dosis recomendadas es de 40 mg/kg cada 8 horas. Las dosis mxima diaria es de 32 g/da

Tratamiento de la neutropenia febril Administracin intravenosa

Adultos: Se han administrado dosis de 1 mg cada 8 horas. El porcentaje de respuestas positivas oscila entre el 41 y el 54%, siendo significativamente ms eficaz que la ceftazidima

Tratamiento de las infecciones dermatolgicas complicadas: Administracin intravenosa

Adultos: se recomiendan dosis de 500 mg cada 8 horas

Pacientes con insuficiencia renal:

CrCl > 50 ml/min: no son necesarios reajustes en las dosis. CrCl 26-50 ml/min: administrar las dosis recomendadas cada 12 horas CrCl 10-25 ml/min: administrar la mitad de la dosis recomendadas 12 horas CrCl < 10 ml/min: administrar la mitad de la dosis recomendada cada 24

REACCIONES ADVERSAS

El meropenem es un frmaco que presenta pocos efectos adversos. Los ms frecuentes, que tienen lugar en menos del 1% de los pacientes, son diarrea, nuseas/vmitos, cefaleas, prurito, rash, apnea y constipacin. Otras reacciones adversas son algunas reacciones locales en el lugar de la inyeccin (edema, inflamacin, dolor) as como flebitis y tromboflebitis. En algunos casos, puede producirse una elevacin pasajera y de poca relevancia clnica de las transaminasas, as como elevaciones de la urea y del nitrgeno ureico sanguneo. Se han reportado anemias en > 1% de los pacientes tratados con meropenem. Otras reacciones hematolgicas observadas en < 1% pero en ms del 0.2% son eosinofilia, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, hemoperitoneo, leucopenia, melena, disminucin o prolongacin del tiempo de sangrado, trombocitopenia, trombocitosis y pruebas de Coombs directa e indirecta positivas. Finalmente otras reacciones adversas observadas en <1% pero en ms del 0.1% son distensin abdominal, dolor abdominal, dolor torcico, shock, fiebre, dolor de espalda, insuficiencia heptica, insuficiencia cardaca, parada cardaca, taquicardia sinusal, , hipertensin, hipotensin, infarto de miocardio, sncope, embolia pulmonar, moniliasis oral, anorexia, ictericia colestsica, flatulencia, edema perifrico, hipoxia, insomnio, agitacin/delirio, confusin, mareos, nerviosismo, parestesias, alucinaciones, somnolencia, ansiedad, depresin, disnea, urticaria, diaforesis, disuria, e insuficiencia renal La colitis seudomembranosa es una condicin que se ha observado con casi todos los antibacterianos, incluyendo el meropenem. Esta condicin oscila entre leve o potencialmente fatal, por lo que se debern tomar precauciones en los pacientes que presenten diarrea tras la administracin de antibiticos o frmacos antibacterianos

AMLODIPINO Tabletas ACCIN TERAPEUTICA: Antihipertensivo INDICACIONES TERAPUTICAS Hipertensin: El AMLODIPINO est indicado como tratamiento inicial de primera eleccin de la hipertensin arterial y puede usarse como monoterapia para el control de la presin arterial sangunea en la mayora de los pacientes. Aquellos enfermos que no estn adecuadamente controlados con un solo antihipertensivo pueden beneficiarse al agregar AMLODIPINO, el cual se ha utilizado en combinacin con diurticos tiazdicos, agentes bloqueadores de adrenorreceptores beta, bloqueadores alfa, o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. AMLODIPINO tambin se indica para reducir el riesgo de enfermedad coronaria fatal y de infarto al miocardio no fatal, y para reducir el riesgo de enfermedad vascular cerebral. Enfermedad arterial coronaria: AMLODIPINO est indicado para reducir el riesgo de revascularizacin coronaria y la necesidad de hospitalizacin debido a angina en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Angina estable crnica: El AMLODIPINO est indicado para el tratamiento de primera eleccin en la isquemia del miocardio, por obstruccin fija (angina estable) y/o vasospasmo/vasoconstriccin (angina variante de Prinzmetal) de los vasos coronarios. REACCIONES ADVERSAS sequedad bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda, malestar general, dolor, aumento/disminucin del peso corporal, hipotensin, sncope, hipertonia, hipoestesia/parestesia, neuropata perifrica, temblor, ginecomastia, alteracin en los hbitos intestinales, dispepsia (incluyendo gastritis), hiperplasia gingival, pancreatitis, vmito, hiperglucemia, artralgia, calambres musculares, mialgia, prpura, trombocitopenia, impotencia, insomnio, cambios en el estado de nimo, tos, disnea, rinitis, alopecia, hipopigmentacin, urticaria, alteracin del gusto, tinnitus, poliaquiuria, desorden de la miccin, nicturia, vasculitis, alteraciones visuales, leucopenia. Rara vez pueden ocurrir reacciones alrgicas, incluyendo prurito, rash, angioedema y eritema multiforme.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Oral.Tanto para la hipertensin como para la angina, la dosis inicial habitual es de 5 mg una vez al da, la cual puede incrementarse hasta una dosis mxima de 10 mg al da, dependiendo de la respuesta individual. Para pacientes con enfermedad arterial coronaria, el rango recomendado de dosificacin es 5-10 mg al da.

PANCREATINA Cpsulas y grageas ACCIN TERAPEUTICA: Enzimas pancreticas cido-resistentes INDICACIONES TERAPUTICAS PANCREATINA est indicada en el tratamiento de la insuficiencia pancretica exocrina, causada por fibrosis qustica, pancreatitis crnica de cualquier etiologa, pancreatectoma, gastrectoma total, resecciones gstricas parciales, derivaciones gastrobiliares y dispepsia. En trminos generales, la ausencia o reduccin por abajo de 10% de la secrecin normal de enzimas pancreticas requiere de terapia de reemplazo. REACCIONES ADVERSAS: Diarrea, estreimiento, molestias gstricas, nuseas y reacciones cutneas alrgicas en pacientes tratados con terapia de sustitucin enzimtica, estenosis del ciego (intestino grueso) y colitis en nios con fibrosis qustica que consumen enzimas pancreticas de alta potencia. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. La dosis de PANCREATINA deber ajustarse de acuerdo con las necesidades del paciente de forma individual, dependiendo de la severidad de la enfermedad y de la composicin de los alimentos que ste ingiera. En general, se recomienda iniciar con una o dos cpsulas con cada comida principal y una cpsula con cada refrigerio. Adultos: La experiencia clnica indica que la dosis efectiva de PANCREATINA es de entre 5 y 15 cpsulas por da. Nios e infantes: Se recomienda en promedio 10 000 Ph. Eur. Unidades de lipasa por kg de peso por da. No se debe de exceder de 15,000-20,000 Ph. Eur. Unidades de lipasa por kilo de peso por da.

COLESTIRAMINA INDICACIONES TERAPUTICAS DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN Tratamiento de la hipercolesterolemia (hiperlipidemia tipo IIa y IIb) o del prurito asociado a la estasis biliar: Administracin oral:

Adultos: inicialmente 4 g de colestiramina tres veces al da, antes de las comidas. Las dosis de deben ajustar de acuerdo con la respuesta clnica. La dosis de mantenimiento ms usual es de 4 a 8 g de la resina, 2 a 4 veces al da, con las comidas y a la hora de acostarse. La dosis mxima recomendada es de 24 g/da como hipocolesterolemiante y de 16 g/da como antiprurtico Adolescentes: la dosis de 8 g/da ha mostrado ser eficaz y segura en esta poblacin. La dosis de debe repartir en dos tomas, antes de las comidas Nios de 6 a 12 aos: se recomienda 80 mg/kg por va oral o 2.35 g/m2 tres veces al da con las comidas. Alternativamente pueden administrarse inicialmente de 2 a 4 g dos veces al da antes de las comidas. Estas dosis se pueden incrementar hasta conseguir la respuesta clnica adecuada o hasta el desarrollo de efectos adversos intolerables, hasta un mximo de 8 g/da Nios de < 6 aos: la seguridad y eficacia de la colestiramina no han sido evaluados en esta poblacin

Tratamiento de la diarrea asociada a un exceso de cidos biliares o a una colitis seudomembranosa Administracin oral:

Adultos: se han administrado dosis de 2 a 4 g dos a cuatro veces al da. La colestiramina puede no ser eficaz en casos muy severos

Tratamiento de la diarrea asociada a un enteropata asociada al SIDA Administracin oral:

Adultos: se han recomendado dosis de 4 a 16 g/da distribuidos en 4 tomas

Tratamiento de la enfermedad de Graves Administracin oral

Adultos: se han utilizado 2 g dos veces al da en el tratamiento del hipertiroidismo asociado a la enfermedad de Graves durante 4 semanas

Tratamiento del prurito asociado a colestasis o a enfermedades hepticas Administracin oral

Adultos: recomienda administrar la colestiramina en dosis crecientes comenzando por 2 a 4 g/da hasta un los 16 g/da divididos en 4 tomas. Ocasionalmente, se han prescrito dosis de hasta 32 g/da

Mximas dosis recomendadas

Adultos: 24 g/da para la hipercolesterolemia; 16 g/da para el prurito Ancianos; 24 g/da para la hipercolesterolemia; 16 g/da para el prurito Adolescentes: 8 g/da para la hipercolesterolemia. Nios > 6 aos: : 8 g/da para la hipercolesterolemia Pacientes con insuficiencia heptica: no se requieren reajustes en la dosis

REACCIONES ADVERSAS El efecto secundario ms frecuente producido la colestiramina es la constipacin. Usualmente es moderada y transitoria, pero en algunos casos puede producir impactacin fecal. Puede aumentar una constipacin preexistente y agravar una hemorroide. Se recomienda que el paciente beba grandes cantidades de agua. En pacientes peditricos se han comunicado algunos casos poco frecuentes de obstruccin intestinal. Otros efectos sobre el tracto digestivo incluyen colelitiasis, pancreatitis, sangrado gastrointestinal, lcera pptica, esteatorrea, anorexia, sndrome de malabsorcin, disensin, flatulencia, nusea/vmito y diarrea. El uso crnico de la colestiramina puede producir hemorragias debidas a una hipoprotrombinemia secundaria a un dficit de vitamina K. Debido a una liberacin de cloro, la colestiramina puede producir acidosis hiperclormica, en particular en pacientes peditricos

METOCLOPRAMIDA Solucin inyectable y tabletas ACCIN TERAPEUTICA:Gastrocintico, antiemtico central y perifrico FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: INDICACIONES TERAPUTICAS Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofgico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia. Nusea y vmito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los inducidos por medicamentos). Profilaxis de nuseas y vmitos producidos por quimioterpicos, radioterapia y cobaltoterapia. Tratamiento coadyuvante en la radiografa gastrointestinal. Disminuye las molestias de la endoscopia. REACCIONES ADVERSAS Hipotensin, hipertensin supraventricular, taquicardia, bradicardia, nusea, diarrea primaria, frecuencia urinaria e incontinencia, edema angioneurtico, edema larngeo o gltico,t rastornos visuales, porfiria. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Oral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas. I.M e I.V.: Sntomas asociados con gastroparesia diabtica: Dosis de 10 mg por va I.V. administrados lentamente. Para la prevencin de nusea y vmito asociado con quimioterapia antineoplsica emetognica: 10 mg diluidos en 50 ml de solucin parenteral. La infusin intravenosa se debe suministrar lentamente durante un periodo no menor de 15 minutos; 30 minutos antes de comenzar la quimioterapia antineoplsica y repetirla cada 2 horas por dos dosis. Cuando se vaya a utilizar una combinacin de medicamentos altamente emetognicos (cisplatino, dacarbazina) se puede usar una dosis inicial de 2 mg/kg.

Para la prevencin de la nusea y vmito posquirrgico: Se debe administrar METOCLOPRAMIDA inyectable por va intramuscular cerca del final de la ciruga. La dosis usual para adultos es de 10 mg; sin embargo, es posible usar dosis de hasta 20 mg. Para ayudar al examen radiogrfico: En pacientes en donde el vaciamiento gstrico retrasado interfiere con los estudios de imagen del estmago o intestino delgado, es posible administrar una dosis nica por va intravenosa en un periodo de 1-2 minutos.

ZIDOVUDINA Cpsulas, solucin oral ACCIN TERAPUTICA: Antirretroviral INDICACIONES TERAPUTICAS: Adyuvante en el tratamiento de la infeccin por virus de inmunodeficiencia humana (VIH). REACCIONES ADVERSAS Las reacciones adversas clnicas y las alteraciones de laboratorio fueron similares en el grupo que recibi ZIDOVUDINA y en el grupo placebo. En los neonatos expuestos a ZIDOVUDINA se observ que las concentraciones de hemoglobina fueron menores a las observadas en el grupo placebo y la anemia se resolvi de manera espontnea 6 semanas despus de concluida la terapia. La experiencia con ZIDOVUDINA I.V. en periodos de ms de 2 semanas es limitada, aunque algunos pacientes han recibido tratamiento hasta por 12 semanas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Adultos: Aunque se ha utilizado un amplio intervalo de dosificaciones, 500 600 mg/da divididos en 2 tomas es lo ms utilizado a nivel mundial. Se desconoce la efectividad de dosis menores en el tratamiento o prevencin de malignidades y/o disfuncin neurolgica asociadas a la infeccin por VIH. Dosis en terapia combinada en la infeccin avanzada por VIH: 250 mg de ZIDOVUDINA cada 12 horas (500 mg de dosis diaria total), administrados con 150 mg de 3 lamivudina cada 12 horas (300 mg dosis diaria total); o con 0.75 mg de zalcitabina cada 8 horas (2.25 mg dosis diaria total). Nios: Se debe determinar an el rgimen ptimo de dosificacin, mismo que pudiera variar de un paciente a otro. Se ha utilizado un rango de dosis de 120 a 180 mg/m2 de superficie corporal cada 6 horas (entre 480 y 720 mg/m2/da). Queda por establecerse la efectividad de dosis menores o menos frecuentes en nios. Dosis para la prevencin de la transmisin materno-fetal: El siguiente rgimen teraputico ha mostrado ser efectivo. La mujer embarazada (con edad gestacional mayor a 14 semanas), recibir 500 a 600 mg/da, por va oral (100 mg cinco veces al da) hasta el inicio del trabajo de parto.

El neonato recibir una dosis de 2 mg/kg de peso corporal por va oral cada 6 horas, comenzando en las primeras 12 horas de vida, de manera continua hasta que cumpla 6 semanas.

PENTOXIFILINA Grageas y tabletas de liberacin prolongada, solucin inyectable ACCIN TERAPUTICA: Hemorreolgico INDICACIONES TERAPUTICAS Insuficiencia vascular cerebral. Arteriopata obliterante perifrica. Trastornos circulatorios de origen ateriosclertico, diabtico, inflamatorio o funcional. Alteraciones trficas. lceras distales de las extremidades inferiores y gangrena. Trastornos circulatorios, oculares y del odo asociados a procesos degenerativos. REACCIONES ADVERSAS Sensacin de plenitud, nusea, vmito, diarrea, arritmias cardiacas,prurito, enrojecimiento de la piel, urticaria, mareo, cefalea, agitacin y trastornos del sueo, discinesia, cefalea, temblor, ansiedad, confusin, depresin, mioclonos, insomnio, alucinaciones, visin borrosa, conjuntivitis, escotoma, sangrado retiniano,epistaxis, laringitis, congestin nasal, disnea. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: En principio, la posologa y la forma de administracin se basan en el tipo, la gravedad del trastorno circulatorio y en la intolerancia de cada paciente al frmaco. La dosis usual es de una gragea de 400 mg dos o tres veces al da. En la enfermedad cerebrovascular: Se recomiendan dosis de 600 a 1,200 mg/da. Para el tratamiento de claudicacin intermitente: Se recomienda 400 mg diarios tres veces al da por va oral. El efecto benfico ocurre entre 2 a 4 semanas. En defectos de la microcirculacin en general: Se administran 400 mg diarios tres veces al da. I.V. (infusin): En casos agudos 900 mg diluidos en 1,000 ml de un expansor plasmtico + 500 ml de NaCl al 0.9% administrados en perfusin durante 24 horas. A medida que mejora la sintomatologa, puede reducirse la dosis a 300 mg/12 horas diluidos en 1,000 ml de dextrosa al 5%, NaCl al 0.9% administrados en 150300 min. .

GLUCONATO DE CALCIO. Tabletas y granulados. ACCIN TERAPUTICA: Antihipocalcmico; o restaurador de electrlitos INDICACIONES TERAPUTICA Indicado para la hipocalcemia concentracin de calcio alcance el corazn y cause sncope cardaco. Reacciones adversas Mareos (hipotensin), somnolencia, rubor y/o sensacin de calor, o ardor en la cabeza y extremidades, latidos cardacos irregulares, nuseas o vmitos, enrojecimiento cutneo, rash o escozor en el sitio de la inyeccin, sudoracin, sensacin de hormigueo. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN intravenosa Nios Antihipocalcmico: Intravenosa de 200 a 500 mg (de 0,98 a 2,4 mEq de in calcio, respectivamente) como dosis nica, administrada lentamente a una velocidad que no supere los 5 mL por minuto, repitiendo si es necesario hasta controlar la tetania. Exanguinotransfusiones en recin nacidos: Intravenosa, 97 mg (0,472 mEq de in calcio) administrada despus de cada 100 mL de sangre citratada intercambiada. Dosis

Adultos: 10 ml I.V. o I.M. 1 a 3 veces al da. Nios: 5-10 ml I.V. al da.

Va de administracin Para el tratamiento de hipocalcemia grave en adultos y nios se recomienda la administracin por perfusin intravenosa gota a gota, adaptndose la dosis al nivel de calcio sanguneo y a la cantidad excretada en la orina . En la hipocalcemia grave (por ejemplo tetania manifiesta) en neonatos y lactantes se pueden necesitar perfusiones de I.V. la dosis recomendada es de 40-80 mg de

calcio ionizable (4-9 ml de la solucin inyectable) por kg de peso corporal en 24 horas durante 3 das como mximo (vase Precauciones generales). El tratamiento de seguimiento se efecta por va oral. En caso necesario, la calciterapia parenteral se puede combinar con la administracin de vitamina D.

TRAMADOL ACCIN TERAPUTICA: Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides , delta y kappa, con mayor afinidad por los . INDICACIONES TERAPUTICAS Dolor de moderado a severo. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN Ajustar dosis segn intensidad del dolor y respuesta. Administrar el tiempo estrictamente requerido. Ads. y >12 aos:Oral, formas liberacin inmediata: inicial, 50-100 mg; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h. Oral, formas retard administradas cada 12 h: 50-200 mg/12 h. Oral, formas retard administradas cada 24 h: inicial, 100-200 mg/24 h; si no se alivia el dolor, elevar dosis hasta que remita, mx. 400 mg/da. Rectal: inicial, 100 mg; mantenimiento, 100 mg/6-8 h. IM, SC, IV o en infus.: inicial, 100 mg; en la 1 a h, 50-100 mg (dolor moderado) o bien 50 mg cada 10-20 min (dolor severo) sin sobrepasar 250 mg en total; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h. Para todas las vas, mx. 400 mg/da. Nios < 12 aos: no recomendado; slo puede usarse va parenteral a una dosis unitaria de 1-1,5 mg/kg. REACCIONES ADVERSAS Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad bucal, sudoracin, fatiga.

DICLOFENACO Solucin inyectable y grageas de liberacin prolongada ACCIN TERAPUTICA: Analgsico, antiinflamatorio, antirreumtico INDICACIONES TERAPUTICAS DICLOFENACO sdico es un antiinflamatorio que posee actividades analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea. REACCIONES ADVERSAS: Tracto gastrointestinal: Dolor epigstrico, otros trastornos gastrointestinales como nusea, vmito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), lcera gstrica o intestinal con o sin hemorragia o perforacin. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofgicas, estenosis intestinales por deformacin de diafragmas, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrgica inespecfica y exacerbacin de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreimiento y pancreatitis. Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vrtigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresin, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicticas, meningitis asptica. Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visin (visin borrosa, diplopa), prdida de la audicin, tinnitus, alteraciones del gusto. Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, sndrome de StevensJohnson, sndrome de Lyell (epidermlisis txica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), cada del cabello, reaccin de fotosensibilidad; prpura, inclusive prpura alrgica. Hematolgicas: Casos aislados: (hemoltica, aplsica), agranulocitosis. trombocitopenia, leucopenia, anemia

Riones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, sndrome nefrtico y necrosis papilar.

Hgado: En ocasiones: aumento de los valores sricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante. Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistmicas anafilcticas/anafilactoides, inclusive hipotensin. Casos aislados: vasculitis, neumonitis. Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitacin, dolor torcico, hipertensin e insuficiencia cardiaca congestiva. Otros sistemas orgnicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyeccin intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyeccin intramuscular. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Oral, intramuscular e intravenosa por infusin. La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. Adultos: Slo aplicar las ampolletas durante dos das, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO. Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por va intragltea profunda en el cuadrante superior externo. Slo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas. Nios: La administracin intravenosa se lleva a cabo mediante infusin lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse despus de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas. Para la prevencin de dolor postoperatorio, administrar por infusin 25 a 50 mg despus de la ciruga, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusin continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis mxima de 150 mg en 24 horas.

ONDANSETRN ACCIN TERAPUTICA: Antagonista potente y altamente selectivo de receptores 5-HT3localizados en neuronas perifricas y dentro del SNC. INDICACIONES TERAPUTICAS En ads.: control de nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia citotxica y radioterapia, y prevencin y tto. de nuseas y vmitos postoperatorios. En nios 6 meses: tto. de nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia; en nios 1 mes: prevencin y tto. de nuseas y vmitos postoperatorios. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION a) Control de nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia citotxica y radioterapia en ads: -Quimioterapia y radioterapia emetgenas: 8 mg iny. IV lenta o perfus. IV rpida (15 min) inmediatamente antes o bien 8 mg oral 1-2 h antes, seguidos de 8 mg oral 12 h despus. Proteccin frente a emesis retardada o prolongada tras 1 as 24 h: oral 8 mg/12 h, 5 das tras un ciclo de tto. -Quimioterapia altamente emetgena: seleccionar una de las siguientes pautas: 1) dosis nica de 8 mg IV inmediatamente antes de la quimioterapia; dosis > 8 mg deben diluirse en 50-100 ml de sol. salina u otro fluido compatible y administrase en no menos de 15 min. 2) dosis nica de 16 mg IV, diluida en 50-100 ml de sol. salina u otro fluido compatible y administrar en no menos de 15 min., inmediatamente antes de la quimioterapia. No administrar dosis >16 mg por incremento del riesgo dosisdependiente de prolongacin del intervalo QT. 3) dosis nica de 8 mg IV lenta, seguida de otras dos dosis IV de 8 mg espaciadas de 2 a 4 h, o mediante una infusin constante de 1 mg/h durante 24 h. Puede potenciarse eficacia de ondansetrn en quimioterapia altamente emetgena, aadiendo dosis nica IV de 20 mg de fosfato sdico de dexametasona antes de la quimioterapia Proteccin frente a emesis retardada o prolongada tras 1 as 24 h: 8 mg/12 oral, 5 das tras un ciclo de tto. b) Tto. de nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia en nios 6 meses adolescentes, administrar inmediatamente antes. Clculo en base al rea

corporal o al p.c. (clculo dosis total/da segn p.c. > clculo dosis total/da segn rea corporal): - Segn rea corporal: < 0,6 m 2 , dosis IV nica 5 mg/m 2 y tras 12 h 2 mg oral, puede prorrogarse hasta 5 das con 2 mg/12 h oral; > 0,6 m 2 , dosis IV nica 5 mg/m 2 y tras 12 h 4 mg oral, puede prorrogarse hasta 5 das con 4 mg/12 h oral. - Segn p.c.: 10 kg, pueden administrarse hasta 3 dosis IV de 0,15 mg/kg en intervalos de 4 h, tras 12 horas se puede comenzar con va oral y prorrogarse hasta 5 das con 2 mg/12 h oral; > 10 kg, hasta 3 dosis IV de 0,15 mg/kg en intervalos de 4 h, tras 12 horas se puede comenzar con va oral y prorrogarse hasta 5 das con 4 mg/12 h oral. Dosis IV mx. 8 mg. c) Prevencin de nuseas y vmitos postoperatorios. Ads.: dosis nica 4 mg IV lenta al inducir anestesia, o dosis nica 16 mg oral 1 h antes de anestesia (alternativa: 8 mg oral 1 h antes de anestesia seguido de 2 dosis adicionales de 8 mg a intervalos de 8 h). Nios 1 mes - adolescentes: dosis nica 0,1 mg/kg IV lenta (> 30 seg), mx. 4 mg, antes, durante o despus de induccin anestesia general. d) Tto. de nuseas y vmitos postoperatorios. Ads.: dosis nica 4 mg IV lenta. Nios 2 aos - adolescentes: dosis nica 0,1 mg/kg IV lenta (> 30 seg), mx. 4 mg. I.H. moderada-grave: mx. 8 mg/da.

Reacciones adversa Cefalea, estreimiento, sensacin de rubor o calor, hipo, reaccin local en lugar de iny. IV.

IFOSFAMIDA ACCIN TERAPUTICA: Antineoplsico, agente electroflico. Acta en la fase S del ciclo celular, forma puentes inter e intracatenarios en doble hlice de ADN, provocando interferencias en transcripcin y replicacin. INDICACIONES TERAPUTICAS. Procesos evolutivos sensibles a ifosfamida y terapia alquilante. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION IV. Ads.: 50-60 mg/kg/da, 5 das; 20-30 mg/kg/da, 10 das; 80 mg/kg/da, 2-3 das. Repetir cada 4 sem, y reiterar las series segn necesidad del proceso. REACCIONES ADVERSAS. Cistitis; alteraciones hemticas; trastornos gastrointestinales.

CISPLATINO ACCION TERAPEUTICA: Inhibe la sntesis del ADN produciendo enlaces cruzados dentro y entre las cadenas de ADN. La sntesis de protenas y ARN es inhibida en menor grado, tambin ofrece propiedades inmunosupresoras, radiosensibilizantes y antibacterianas. INDICACIONES TERAPUTICAS. Rgimen de monoterapia o como parte de una quimioterapia existente para tumores avanzados o metastsicos: carcinoma testicular (poliquimioterapia paliativa y curativa). Carcinoma de ovario (estadios III y IV). Epitelioma de clulas escamosas de cabeza y cuello (terapia paliativa). Cncer avanzado de vejiga. Carcinoma de pulmn (microctico y no microctico avanzado). DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Dosis depende de la enf. principal. Pautas de dosificacin para ads. y nios: - Monoterapia, dosis nica: 50-120 mg/m 2 en perfus. IV de 6 a 8 h, cada 3-4 sem, 15-20 mg/m 2 /da, 5 das, cada 3-4 sem. - Quimioterapia en combinacin: dosis tpica de cisplatino 20 mg/m 2 ms/1 vez cada 3-4 sem, excepto en pulmn microctico y no microctico 80 mg/m 2 . Mantener una adecuada hidratacin de 2 a 12 h antes de administracin hasta 6 h despus. Se realiza por perfus. IV de sol. de ClNa 0,9%, o mezcla de ClNa y glucosa 5%. Hidratacin antes del tto. con cisplatino: perfus. IV de 100-200 ml/h en un perodo de 6 a 12 h. Hidratacin despus de terminar la administracin cisplatino: perfus. IV de otros 2 litros a un ritmo de 100-200 ml/h durante 6-12 h. REACCIONES ADVERSAS Infecciones, sepsis; leucopenia, trombocitopenia, anemia dosis-dependientes; neuropata perifrica (tpicamente bilateral y sensorial); prdida auditiva, sordera, toxicidad vestibular combinadas con vrtigo; arritmias cardacas (bradicardia, taquicardia y otros cambios del ECG (cambios del segmento ST, seales de isquemia miocrdica); flebitis en la zona de la iny.; disnea, neumona, fallo respiratorio; anorexia, nuseas, vmitos, diarrea; funcin heptica anormal (niveles elevados de transaminasas y bilirrubina); eritema y ulceracin de la piel en la zona de la iny.; fallo renal; fiebre; edema local y dolor en la zona de la iny.

CITARABINA ACCION TERAPEUTICA: Citarabina es un agente antineoplsico especfico de una fase del ciclo celular, que afecta slo a las clulas durante la fase S de la divisin celular. En el interior de la clula, citarabina es convertida en citarabina5?-trifosfato (ara-CTP), que es el metabolito activo. El mecanismo de accin no est comprendido totalmente, pero parece ser que el ara-CTP acta fundamentalmente a travs de la inhibicin de la sntesis de ADN. La incorporacin al ADN y al ARN puede contribuir tambin a la toxicidad de citarabina. Citarabina es citotxica para una amplia variedad de clulas de mamferos proliferantes en cultivo. INDICACIONES TERAPUTICAS. Leucemias (va IV o SC). Meningitis linfomatosa (va intratecal). DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION IV. Ads. y adolescentes: - Leucemia aguda: induccin, agente nico 200 mg/m 2 /da infus. IV continua, 5 das, repetir cada 2 sem. En combinacin: 100-200 mg/m 2 /da en infus. IV continua o iny. IV rpida, en 2-3 dosis, 5-10 das, repetir cada 2 sem; mantenimiento SC: 1-1,5 mg/kg cada 1-4 sem 70-200 mg/m 2 /da iny. IV rpida o infus. durante 2-5 das cada mes. Intratecal (puncin lumbar o intraventricular a travs de reservorio Ommaya) mediante iny. lenta (1-5 min). Ads. y ancianos: - Meningitis linfomatosa: induccin: 50 mg/cada 14 das, en un total de 2 dosis (sem 1 y 3). Consolidacin: 50 mg/cada 14 das, en un total de 3 dosis (sem 5, 7, 9) seguidos de una dosis adicional de 50 mg (sem 13). Mantenimiento: 50 mg/cada 28 das, en un total de 4 dosis (sem 17, 21, 25 y 29). Si aparece neurotoxicidad reducir a 25 mg. Administrar simultneamente dexametasona oral o IV: 4 mg/12 h, 5 das. REACCIONES ADVERSAS. Trombocitopenia; aracnoiditis, cefalea, confusin, hidrocefalia adquirida, pleocitosis en el LCR; diarrea, vmitos, nuseas, deterioro del control defecatorio; debilidad, pirexia, dolor; somnolencia; sndrome de la cola de caballo, convulsiones, parlisis de pares craneales, hipoestesia, mielopata, parestesia, hemiplejia, adormecimiento; alteraciones visuales, ceguera; sordera; incontinencia urinaria, lumbalgia, dolor de cuello, rigidez de cuello.

DAUNORUBICINA ACCION TERAPEUTICA: Antineoplsico del grupo antraciclinas. Acta intercalndose entre bases de ADN, inhibe la actividad de topoisomerasa II generando radicales libres que provocan toxicidad y muerte celular. INDICACIONES TERAPUTICAS. Leucemia linfoctica y granuloctica agudas. Linfoma no Hodgkiano. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION Iny. Endovenosa. Ads. y nios: 0,5-3 mg/kg, mx. 20 mg/kg; antes de cada ciclo, realizar anlisis de sangre y exploracin de la funcin cardiaca. I.H. reducir dosis. REACCIONES ADVERSAS. Alopecia; nuseas, vmitos; flebitis, sofocos anemia, trombocitopenia, hemorragia; cardiomiopata, ICC, arritmias cardiacas, insuf. ventricular izda. aguda y anemia aplsica (factor limitante de dosis).

DOXORUBICINA ACCIN TERAPEUTICA: Se cree que la inhibicin de ADN, ARN y sntesis proteica son responsables de la mayor parte del efecto citotxico. INDICACIONES TERAPUTICAS DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION IV. Ads.: dosis aconsejada: - Cncer de mama, tiroides, gstrico, broncognico. Sarcomas seos, osteognico y de Ewing; sarcoma de partes blandas. Linfomas malignos, Hodgkin y no Hodgkin. Tumores ginecolgicos y genitourinarios. Leucemias: 60-75 mg/m 2 iny. endovenosa, a intervalos de 21 das o 20 mg/m 2 IV, 3 das consecutivos, 1 vez cada 3 sem. Con reserva medular reducida en ancianos y/o alteracin heptica reducir dosis. Nios: agente nico 75-90 mg/m 2 ; en combinacin con otros oncolticos: 50-75 mg/mg/m 2 . - Tumores slidos en pediatra, rabdomiosarcoma, neuroblastoma, tumor de Wilms, hepatoma: 30 mg/m 2 /da, 3 das consecutivos; repetir cada 4 sem. Concentrado para solucin para perfus. Ads.: - En monoterapia en cncer de mama metastsico con riesgo cardiaco aumentado. Cncer de ovario avanzado tras fracaso de quimioterapia de 1 lnea conteniendo platino: 50 mg/m 2 en perfus. IV en 60 min a velocidad no > a 1 mg/min, 1 vez cada 4 sem. - Sarcoma de Kaposi asociado con SIDA con recuentos bajos de CD4 y enf. extensiva mucocutnea o visceral: 20 mg/m 2 en perfus. IV de 30 min cada 2-3 sem. - En combinacin con bortezomib para tto. de mieloma mltiple progresivo en pacientes que hayan recibido al menos un tto. previo y que ya hayan recibido un trasplante de mdula sea o no sean candidatos a recibirlo: 30 mg/m 2 en perfus. de 1 h despus de la perfus. de bortezomib, en el da 4 del rgimen de 3 sem de bortezomib. Reducir o espaciar dosis si aparece eritrodisestesia palmo-plantar, estomatitis, toxicidad hematolgica. No administrar en iny. en bolus o en solucin sin diluir. Concentrado para dispersin liposmica para perfus. Ads. y pacientes >65 aos: - En combinacin con ciclofosfamida, tto. de 1 lnea del carcinoma de mama metastsico en mujeres adultas: dosis inicial 60-75 mg/m 2 en perfus. IV en 1 h,

cada 3 sem con ciclofosfamida 600 mg/m 2 . Ajustar dosis segn toxicidad hematolgica y heptica. No administrar SC, IM, o iny. en bolo. I.H.: Bilirrubina (1,2 - 3,0 mg/dl): 1 dosis se reduce en un 25% de la habitual. Bilirrubina (> 3,0 mg/dl): 1 dosis se reduce en un 50 % de la habitual. REACCIONES ADVERSAS Fiebre neutropnica, infeccin; neutropenia, trombocitopenia, anemia, leucopenia, linfocitopenia, pancitopenia; anorexia, deshidratacin, hipopotasemia; insomnio; arritmia, cardiomiopata, ICC; sofocos; dolor en el pecho, disnea, epistaxis; nuseas/vmitos, estomatitis/mucositis, diarrea, estreimiento, esofagitis; alopecia, rash, alteracin de las uas; dolor de espalda, mialgia; astenia/fatiga, fiebre, dolor, rigidez, mareos, dolor de cabeza, prdida de peso; reaccin lugar iny. Aumento: aminotransferasas hepticas.

VINBLASTINA ACCIN TERAPUTICA:Antineoplsico INDICACIONES TERAPUTICAS Tto. Paliativo de neoplasias que responden frecuentemente: enf. de Hodgkin generalizada, fases III, IV y modificacin de Ann Arbor del sistema de Rye. Linfoma linfoctico, nodular y difuso. Linfoma histioctico. Micosis fungoides, fase avanzada. Carcinoma testicular avanzado. Sarcoma de Kaposi. Enf. de LettererSiwe, histiocitosis X. Tto. Paliativo de neoplasias que responden con menos frecuencia: Coriocarcinoma resistente a otros quimioterpicos. Carcinoma de mama que no responde a ciruga endocrina y al tto. hormonal adecuados. DOSISY VIA DE ADMINISTRACION Ads.: inicial, IV nica: 3,7 mg/m 2 ; mx. no exceder de 18,5 mg/m 2 . Nios: inicial, IV nica: 2,5 mg/m 2 ; mx. 12,5 mg/m 2. Mantenimiento: incrementar con frecuencia no > 1 sem. Realizar recuento de leucocitos con cada dosis, no administrar otra dosis hasta que los leucocitos retornen a 4.000/mm 3 , incluso hayan transcurrido 7 das. I.H: bilirrubina srica directa > 3 mg/100 ml se recomienda disminuir dosis al 50%. REACCIONES ADVERSAS Leucopenia; nuseas y vmitos; alopecia; malestar, dolor seo, debilidad, mareos, dolor en la zona del tumor.