Formador Redes2

INTERGERACIONALIDADE, REDES DE APOIO E PRESTAO DE CUIDADOS AO IDOSO DO SC.
XXI
CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS

INTERVENO COM A FAMLIA E O MEIO SOCIAL DO IDOSO
MANUAL DO FORMADOR
FICHA TCNICA
FICHA TCNICA
INTERGERACIONALIDADE, REDES DE APOIO E PRESTAO DE CUIDADOS AO IDOSO DO SC. XXI ENTIDADE PROMOTORA Santa Casa da Misericrdia de Mrtola EQUIPA TCNICA Santa Casa da Misericrdia de Mrtola IFH - Instituto de Formao para o Desenvolvimento Humano APOIO TCNICO DOCUMENTAL Associao Indiveri Colucci / Clnica Mdica da Linha / / Casa de Repouso de Pao dArcos Paradoxo Humano AUTORIA Cristina Coelho GESTO E COORDENAO Emlia Colao (Santa Casa da Misericrdia de Mrtola) Jos Silva e Sousa e Cludia Miguel (IFH) CONSULTORES Cristina Coelho Marta Simes Ana Assuno DESIGN, PRODUO GRFICA, PAGINAO E REVISO IFH / PSSdesigners PRODUO VDEO IFH - Instituto de Formao para o Desenvolvimento Humano EDIO IFH - Instituto de Formao para o Desenvolvimento Humano
MANUAIS TCNICOS CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS: INTERVENO COM A FAMLIA E O MEIO SOCIAL DO IDOSO CONCEPO Cristina Coelho REVISO E SUPERVISO DE CONTEDOS Marta Simes Santa Casa da Misericrdia de Mrtola IFH - Instituto de Formao para o Desenvolvimento Humano DESIGN, PRODUO GRFICA, PAGINAO E REVISO IFH / PSSdesigners
Produo apoiada pelo Programa Operacional de Emprego, Formao e Desenvolvimento Social (POEFDS) Medida: 4.2. Desenvolvimento e Modernizao das Estruturas e Servios de Apoio ao Emprego. Tipologia do Projecto: 4.2.2. Desenvolvimento de Estudos e Recursos Didcticos. Aco Tipo:4.2.2.2. Recursos Didcticos. Co-financiado pelo Estado Portugus e pela Unio Europeia atravs do Fundo Social Europeu
PREFCIO
Nos pases tidos como mais desenvolvidos assistimos, presentemente, a um fenmeno curioso: o envelhecimento da populao idosa. Como consequncia, o sector da prestao de cuidados a idosos sofreu um incremento de actividade, multiplicando-se os servios disponibilizados e diversificando-se o tipo de oferta dos mesmos. A nvel nacional importante apostar no desenvolvimento de redes sociais de apoio, eficazes e eficientes, em contexto institucional e a nvel familiar. Para que tal se verifique, atravs da formao qualificada que se podero dotar os seus intervenientes, profissionais ou cuidadores, das competncias necessrias para lidar com as problemticas inerentes ao aumento da esperana mdia de vida e crescente dependncia dos nossos idosos, potenciando e facilitando o envolvimento dos familiares na tarefa. Neste sentido, e tendo j uma vasta experincia neste ramo de actividade, no s em termos formativos como tambm na interveno diria em estruturas de prestao de cuidados, a Santa Casa da Misericrdia de Mrtola props-se desenvolver o projecto INTERGERACIONALIDADE, REDES DE APOIO E PRESTAO DE CUIDADOS AO IDOSO DO SC. XXI, constitudo por manuais tcnicos do formador e do formando e vdeos sobre a mesma temtica a utilizar de forma integrada. Temas: A alimentao do idoso Cuidar do idoso com demncia Animao intergeracional Construo de uma rede de cuidados: Interveno com a famlia e o meio social do idoso Pretende-se, como tal, colmatar, as dificuldades que os cuidadores, profissionais de sade ou familiares, sentem diariamente, potenciando, em ltima consequncia, o atraso da institucionalizao dos idosos e contribuindo para o aumento da sua qualidade de vida.
NDICE
NDICE
OBJECTIVOS GERAIS PR-REQUISITOS DO FORMANDO PERFIL DO FORMADOR PLANO GERAL DE DESENVOLVIMENTO DE TEMAS 1. ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO Planificao, Orientao metodolgica e Actividades formativas Avaliao Enunciados 2. O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA Planificao, Orientao metodolgica e Actividades formativas Avaliao Enunciados 3. MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO INFORMAL Planificao, Orientao metodolgica e Actividades formativas Avaliao Enunciados 4. AS INSTITUIES DE APOIO AO IDOSO Planificao, Orientao metodolgica e Actividades formativas Avaliao Enunciados 5. QUALIDADE DE VIDA E DIREITOS DO IDOSO Planificao, Orientao metodolgica e Actividades formativas Avaliao Enunciados 6. CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS Planificao, Orientao metodolgica e Actividades formativas Avaliao Enunciados SOLUES DAS ACTIVIDADES ANEXO 1. TEXTOS DE APROFUNDAMENTO TEMTICO ANEXO 2. DIAPOSITIVOS ANEXO 3. OUTRA INFORMAO TIL Bibliografia aconselhada Outros auxiliares didcticos complementares Contactos teis Agradecimentos 4
PG. 5 PG. 6 PG. 7 PG. 8 PG. 11
PG. 19
PG. 25
PG. 33
PG. 41
PG. 47
PG. 53 PG. 59 PG. 71 PG. 77
OBJECTIVOS GERAIS
Este manual deve constituir um auxiliar para o formador responsvel pela informao ou formao de familiares e profissionais na rea da geriatria, em que seja focada especificamente a temtica da construo das redes de cuidados, esclarecendo os diferentes contextos de partida, os aspectos a considerar a nvel de apoio formal e informal e guiando os agentes desta rea para a adopo de boas prticas com vista melhoria da qualidade de vida de todos os envolvidos. Para tal, pretende-se: Dotar o formador de uma planificao integrada nos seguintes contedos temticos: Enquadramento social do apoio ao idoso O idoso, o envelhecimento e a perda Manuteno e estabelecimento de redes de apoio As instituies de apoio ao idoso Qualidade de vida e direitos do idoso Construo de uma rede de cuidados Fornecer linhas gerais de orientao metodolgica na conduo das sesses formativas. Fornecer um conjunto de actividades e exerccios de avaliao e respectivas solues que o formador pode usar para conferir um carcter mais prtico formao. Indicar bibliografia aconselhada para que o formador se possa preparar e domine uma variedade de recursos possveis a indicar aos formandos consoante as suas necessidades de aprofundamento dos temas. Ao estruturar este guia para o formador, tentou-se ter em considerao o ritmo ternrio da formao, estando o planeamento modular concebido de modo a sequenciar a recolha, tratamento e aplicao da informao a abordar.
OBJECTIVOS GERAIS
PR-REQUISITOS DO FORMANDO
PR-REQUISITOS DO FORMANDO
Os formandos devem estar ligados prestao de cuidados a idosos, quer enquanto cuidadores formais ou informais, quer enquanto profissionais que desenvolvam um trabalho de formao ou informao com estes, ou com a comunidade. Devero ainda apresentar os seguintes pr-requisitos: Gosto pelos cuidados geritricos; Sensibilidade pelas particularidades do trabalho com seniores; Capacidade de comunicao; Facilidade em estabelecer e manter relaes interpessoais; Responsabilidade e maturidade emocional; Capacidade de resolver problemas e de ultrapassar situaes imprevistas; Dinamismo e esprito de iniciativa; Capacidade para trabalhar em equipa, para gerir e incentivar grupos.
PERFIL DO FORMADOR
Apresentamos, em linhas gerais, um perfil para os formadores que trabalhem na rea da prestao de cuidados a idosos. Em termos pedaggicos: Capacidade para motivar e incentivar os formandos, para que estes invistam e trabalhem os contedos propostos, facilitando a sua apreenso. Competncia para demonstrar procedimentos, desenvolvendo e conduzindo a prtica na formao atravs de situaes ilustrativas, dinamizando e facilitando o processo de aprendizagem. Domnio de estratgias pedaggicas devidamente adequadas s temticas abordadas e promoo do transfer destas para a prtica diria dos formandos. Capacidade para proceder avaliao da formao e do formando, desenvolvendo, com estes uma rotina de auto-avaliao s prticas em contexto real. Em termos tcnicos: Domnio das temticas propostas. Conhecimentos e/ou experincia na rea da prestao de cuidados a idosos. Conhecimentos e/ou experincia na rea da construo/gesto de redes de cuidados a idosos. Curso de formao pedaggica de formadores.
PERFIL DO FORMADOR
PLANO GERAL DE DESENVOLVIMENTO DE TEMAS
TEMAS
1. ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO A velhice e o envelhecimento A sociedade e os idosos Caractersticas da sociedade portuguesa
OBJECTIVOS GERAIS
Definir envelhecimento e explicar as diferenas individuais neste processo; Descrever a evoluo do conceito social de idoso; Identificar os factores facilitadores do desenvolvimento de redes de apoio formal e informal na sociedade portuguesa; Indicar as alteraes de estatuto e papel do idoso na famlia, realando a importncia da actuao da rede social de apoio;
A famlia e o idoso
2. O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA Envelhecimento normal, patolgico e bem sucedido Distinguir envelhecimento normal, patolgico e bem sucedido, relacionando-os com a integrao e empenhamento social do idoso; Definir auto-estima, auto-imagem e auto-conceito, aplicando-os capacidade de adaptao na terceira idade; Explicar sucintamente a teoria de life span, identificando os conceitos principais e utilizando-os para ilustrar a necessidade de manuteno do empenho social geritrico; Passagem pelo processo de perda e luto Descrever o processo de perda e luto, salientando a necessidade de uma actuao adequada da rede social de apoio;
Auto-estima e auto-imagem do idoso
3. MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO O apoio informal Descrever o desenvolvimento de redes de apoio informal, salientando as particularidades do papel de cuidador; Reconhecer a importncia do recurso ao apoio formal, para, mediante as suas necessidades, garantir a autonomia e independncia do idoso; Explicar as causas da institucionalizao e os aspectos negativos desta; Ilustrar a importncia do envolvimento do idoso no processo de deciso, indicando os critrios gerais para a sua satisfao com a institucionalizao;
O recurso ao apoio formal
TEMAS
Redes de apoio: relao entre formal e informal
OBJECTIVOS GERAIS
Descrever a articulao entre redes de apoio formal e informal, indicando as dificuldades mais vulgares, medidas para as atenuar e benefcios de uma boa relao;
4. AS INSTITUIES DE APOIO AO IDOSO Caractersticas gerais e modalidades de apoio Explicar a necessidade das diferentes modalidades de apoio, caracterizando-as e indicando os sistemas mistos como os mais benficos; Indicar profisses tcnicas ligadas prestao de cuidados ao idoso, descrevendo as suas funes sumariamente e referindo exemplos de actividades de suporte necessrias ao desenvolvimento destas; Enumerar medidas de apoio social definidas pelo Estado portugus, distinguindo-as;
Funes ligadas prestao de cuidados ao idoso
Aces de apoio ao idoso
5. QUALIDADE DE VIDA E DIREITOS DO IDOSO Qualidade de vida snior Promoo de qualidade devida do idoso Os direitos do idoso 6. CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS Construir uma rede de cuidados - perspectiva do cuidador informal Construir uma rede de cuidados - perspectiva organizacional Identificar as fases da construo de uma rede de cuidados, formal, informal ou mista, e os procedimentos nelas envolvidos; Construir uma rede de cuidados. Explicar o conceito de qualidade de vida, reconhecendo a sua importncia e aplicao prestao de cuidados; Descrever os direitos do idoso, aplicando exemplos;
Salienta-se que as planificaes apresentadas de seguida so modulares e flexveis, pretendendo servir como auxiliares ao formador na estruturao das suas sesses. Este dever ajust-las mediante o objectivo da aco (informar ou formar), o pblico-alvo (tcnicos ou cuidadores informais) e o tempo disponvel, considerando o modelo de ritmo ternrio da formao. Os exerccios e actividades apresentadas foram desenhados considerando um grupo de doze formandos, devendo ser adaptados caso este nmero difira. Como tal, importa relembrar que necessrio incluir no incio de cada sesso um espao para a introduo ao mdulo (apresentao dos objectivos, recolha de expectativas e motivao dos participantes) ou, no caso de sesses subsequentes, para a reviso dos contedos desenvolvidos at ao momento, situando a sesso no decorrer do mdulo (e, consequentemente, da aco). Dever tambm ser previsto um tempo no final de cada sesso para a sntese dos temas trabalhados, relacionando-os com os j abordados e os que ainda sero desenvolvidos no mdulo, guiando, deste modo, o formando na sua aprendizagem. Em anexo, so includos os diapositivos referidos em cada planificao modular, estando estes numerados sequencialmente, dentro de cada captulo. Faz parte deste kit a apresentao em power-point com os mesmos.
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ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

MANUAL DO FORMADOR
1 . ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO
PLANIFICAO
OBJECTIVOS GERAIS
Definir envelhecimento e explicar as diferenas individuais neste processo;
OBJECTIVOS ESPECFICOS
Define envelhecimento segundo a perspectiva biolgica; Identifica os trs grupos de influncias do processo de envelhecimento, referidos por Baltes, relacionando-os atravs de, pelo menos, um exemplo; Reconhece a importncia da perspectiva social e psicolgica para compreender as diferenas individuais no envelhecimento;
Descrever a evoluo do conceito social de idoso;
Define "estatuto" e "papel", aplicando-os evoluo do conceito social de idoso, utilizando referncias demogrficas, psicosociolgicas e histricas; Explica os factores do envelhecimento da populao portuguesa, relacionando as consequncias econmico-sociais desta com a evoluo do conceito social de idoso.
Identificar os factores facilitadores do desenvolvimento de redes de apoio informal e informal na sociedade portuguesa;
Indica as relaes de troca estabelecidas entre meio urbano e rural, a valorizao dos laos de afectividade e parentesco e a localizao geogrfica como factores facilitadores do desenvolvimento de redes de apoio informal; Explica a necessidade destas redes referindo a resposta limitada das redes de apoio formal do estado portugus;
Indicar as alteraes de estatuto e papel do idoso na famlia, realando a importncia da actuao da rede social de apoio.
Aplica os conceitos de "estatuto" e "papel" ao c o n t e x t o f a m i l i a r, r e l a c i o n a n d o - o s c o m a s alteraes de vida caractersticas da entrada na terceira idade; Explica a importncia da rede social de apoio na manuteno da autonomia e independncia do idoso, usando exemplos relativos s alteraes de vida nesta fase.
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ITINERRIO DE ACTIVIDADES
Mtodo expositivo 1 Mtodo interrogativo 1 Mtodo activo 1 Discusso conduzida Mtodo expositivo 2
MATERIAL
TEMPO
5 min. 7 min. 30 min. 10 min.
Quadro Marcadores coloridos
Mtodo expositivo 3 Mtodo activo 2 Discusso conduzida Mtodo expositivo 4 Flipchart e folhas Marcadores coloridos
5 min. 20 min.
10 min.
Mtodo activo 3 Discusso conduzida
20 min.
Mtodo expositivo 5
Flipchart Marcadores coloridos Enunciado Ficha de avaliao
7 min.
Mtodo activo 4 "Sr. Gonalo, reformado"
90 min.
Mtodo expositivo 6
10 min.
Avaliao
40 min.
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ORIENTAES METODOLGICAS E ACTIVIDADES FORMATIVAS
Mtodo expositivo 1 Para introduzir o tema, o formador comea por referir que o envelhecimento estudado atravs de diferentes abordagens, sendo a mais vulgarmente referida a biolgica, de que apresenta a definio. Por fim, salienta que, sendo um processo, a sua evoluo pode ser influenciada por vrios factores, distinguindo envelhecimento normal e patolgico. Mtodo interrogativo 1 Seguidamente, questiona os formandos quanto a factores que podem influenciar o processo de envelhecimento. As respostas devem ser registadas no quadro e agrupadas em trs colunas. Mtodo activo 1 Discusso conduzida: influncias do processo de envelhecimento O formador atribui o nome a cada coluna, segundo a teoria de Baltes, propondo aos formandos que reflictam sobre a articulao destas categorias de factores ao longo da vida da pessoa. Apresentando as trs abordagens do processo de envelhecimento de Bond e Coleman (1994), prope aos formandos que as relacionem com a teoria de Baltes. Mtodo expositivo 2 O formador resume as principais ideias da discusso conduzida, salientando a importncia da perspectiva social e psicolgica para a compreenso do processo de envelhecimento. Mtodo expositivo 3 O formador define estatuto e papel. Mtodo activo 2 Discusso conduzida: evoluo do estatuto social e papel do idoso O formador questiona os formandos quanto aos motivos da evoluo do estatuto social do idoso, conduzindo a discusso de modo a que sejam contemplados os seguintes tpicos: aumento da esperana mdia de vida e figura "recente" do idoso; valores da sociedade; apoio terceira e quarta idades pela comunidade; sobrecarga da populao mais jovem; descrdito no sistema de apoio social. Mtodo expositivo 4 feito um resumo com os tpicos principais da discusso, em folha de flipchart que deve ser mantida visvel para o seguimento da formao.
Mtodo activo 3 Discusso conduzida: estatuto social e papel do idoso na sociedade portuguesa De seguida deve focar-se a discusso na sociedade portuguesa, nas causas do seu envelhecimento, nas relaes entre meio rural e urbano, nas dificuldades econmicas e no questionamento dos meios de apoio social como factores favorveis ao desenvolvimento de redes de apoio informal. Cabe ao formador guiar os formandos pelo percurso estabelecido. Mtodo expositivo 5 O formador dever fazer novamente uma sntese estruturante da discusso, relacionando os tpicos abordados com os constantes do flipchart elaborado anteriormente, salientando, assim, as caractersticas especiais da sociedade portuguesa dentro de um fenmeno comum. Mtodo activo 4 Estudo de caso: "Sr. Gonalo, reformado." Dividindo os formandos em grupos (mximo de 4 pessoas), o formador distribui os enunciados, faz a sua leitura em voz alta, esclarece dvidas e acompanha o desenvolvimento dos trabalhos. Aps a apresentao das primeiras respostas, orienta os formandos para a segunda tarefa, procedendo da mesma forma. No final, dever comentar os trabalhos, estabelecendo a ligao destes com os prximos temas em estudo, chamando a ateno para as diferenas emergentes das diferentes abordagens de cada grupo. Mtodo expositivo 6 Partindo das concluses dos trabalhos dos formandos, devem ser salientadas as principais tarefas caractersticas do perodo de entrada na terceira idade, estabelecida claramente a relao com os conceitos de estatuto e papel ligados manuteno da autonomia e independncia e da vivncia activa e socialmente empenhada da terceira idade. AVALIAO Sugere-se a avaliao atravs da Ficha de avaliao que se apresenta de seguida. ENUNCIADOS Apresenta-se o enunciado da Ficha de avaliao e do Estudo de caso: "Sr. Gonalo, reformado".
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FICHA DE AVALIAO
ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

A presente Ficha de Avaliao destina-se a verificar a aprendizagem dos contedos abordados ao longo do primeiro captulo deste manual. 1. Diga se concorda ou no com a seguinte afirmao, justificando a sua resposta. "O envelhecimento um processo biolgico controlvel, que implica uma deteriorao endgena das capacidades funcionais do organismo. Os tecidos degradam-se de forma igual quando esto sob a influncia de factores como stress, traumatismos e doenas. Este tipo de envelhecimento o normal." 2. Estabelea a correspondncia entre os conceitos e as suas definies. Definies A - Explicam como as decises individuais do idoso ou os acontecimentos inesperados da vida se relacionam com a particularidade do seu envelhecimento. B - Explica problemas do idoso, relacionando-os com a meia-idade, a reforma e a sada dos filhos de casa. C - Explica a posio relativa do idoso na sociedade, mediante a comparao de dimenses valorizadas. D - Explica o comportamento esperado do idoso, mediante um conjunto de normas, direitos e deveres, correspondentes a uma escala social. E - Explica de que forma os factores biolgicos, previsveis mas no controlveis, determinam a sucesso de acontecimentos de vida da pessoa e o seu tipo de envelhecimento. F - Explicam a influncia das guerras, do tipo de ensino ou da vivncia de revolues no processo de envelhecimento, embora seja independente dele.
Conceitos 1- Factores ligados ao grupo etrio
2- Efeito de coorte 3- Factores no normativos 4- Estatuto social
5- Papel
6- Sndrome do ninho vazio
3. Refira os factores do envelhecimento da populao portuguesa, relacionando-os com as alteraes sociais e o Estado Previdncia, salientando as caractersticas da sociedade portuguesa que acentuam a manuteno dos laos familiares. 4. De que forma pode a conservao da autonomia e independncia snior contribuir para a estabilidade familiar? 5. Classifique as seguintes afirmaes em verdadeiras (V) ou falsas (F), corrigindo as falsas. a. Ao chegar terceira idade, a pessoa quer que quem a rodeia a substitua nas suas tarefas, para poder descansar. b. Um dos factores da alterao do estatuto do idoso foi a privatizao da vida familiar. c. O idoso no se sente ultrapassado se os netos continuarem a brincar com ele. d. A emancipao da mulher contribuiu para a alterao do estatuto social do idoso. e. O aumento da Esperana Mdia de Vida no suficiente para causar o envelhecimento da populao. f. A reforma um marco na vida de qualquer pessoa, por assinalar a recuperao da liberdade.
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FICHA DE AVALIAO
g. A perspectiva psicolgica da abordagem do envelhecimento a mais importante, porque permite intervir com esta populao e prepar-la. h. Bond e Coleman utilizam trs termos para designar as diferentes vertentes do envelhecimento: eldering para a social, senescncia para a biolgica e geronting para a psicolgica. i. Os factores responsveis pelo efeito de coorte na teoria de Baltes tm a sua maior expresso na adolescncia e juventude. j. Antigamente no era frequente verem-se tantos idosos porque estavam todos fechados em lares ou nas suas casas. k. possvel o idoso sentir-se integrado, manter-se activo e independente aps a reforma.
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ENUNCIADOS
ESTUDO DE CASO: SR. GONALO, REFORMADO

"Esperei tanto por este dia que at pensei que era mentira quando ele finalmente chegou. A minha vida deu uma volta a princpio foi complicado. Ou melhor, a princpio soube bem no ter de acordar para ir trabalhar todos os dias. Eu at gostava do que fazia, mas estava um bocado cansado. Foi assim como uma espcie de umas frias que souberam lindamente. At que comearam a fartar Todos os dias me levantava um bocadinho mais tarde. A minha esposa, mais nova do que eu, tinha de continuar a trabalhar e estava sozinho a maior parte do dia. Ainda resolvi ajud-la numa ou duas coisas em casa, mas ela no se mostrou muito satisfeita com os resultados e resolvi desistir. Mas como ela trabalhava num horrio reduzido, passmos a estar muito mais tempo juntos. E sublinhe-se o muito! s vezes nem sabamos o que havamos de fazer sentia-me um pouco perdido. Foi a que passou a ser complicado" Tarefa 1 Tome como ponto de partida o relato do Sr. Gonalo e diga quais as alteraes de vida com que ele teve de lidar ao chegar reforma. Imagine tambm, caracterizando-a, a dinmica familiar deste senhor e explique por que motivos ele poder no estar satisfeito. Com o seu grupo, tem quinze minutos para preparar a sua resposta e cinco para a apresentar aos restantes colegas. Tarefa 2 Suponha que o rumo da histria do Sr.Gonalo mudou e que o encontra daqui por um ano, estando ele bastante satisfeito com a sua vida actual. Descreva os factores que levaram a essa mudana, indicando o papel da rede social de apoio. Com o seu grupo, tem vinte minutos para preparar a resposta e sete para a apresentar aos restantes colegas.
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O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

MANUAL DO FORMADOR
2 . O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA
PLANIFICAO
OBJECTIVOS GERAIS
Distinguir envelhecimento normal, patolgico e bem sucedido, relacionando-os com a integrao e empenhamento social do idoso;
Define envelhecimento normal, patolgico e bem-sucedido, indicando as trs condies essenciais para que o ltimo se verifique; Identifica a influncia do meio envolvente e estilo de vida snior para uma velhice bem sucedida, referindo a teoria de Baltes e utilizando os conceitos de plasticidade e restaurao na argumentao; Nomeia os quatro preditores para uma velhice bem sucedida identificados pela Fundao MacArthur (nvel de escolaridade; capacidade de expirao pulmonar; aumento de actividade fsica fatigante e percepo da auto-eficcia), relacionando-os com a integrao e empenhamento social snior; Define os cinco tipos de prticas de reforma de Guillemard, apontando o papel da proactividade do idoso e da integrao social deste na percepo de sucesso para a velhice;
Definir auto-estima, auto-imagem e auto-conceito, aplicando-os capacidade de adaptao na terceira idade;
Define os conceitos de auto-estima, auto-imagem e auto-conceito de acordo com o manual do formando, explicando a sua influncia sobre a capacidade de adaptao do idoso, utilizando a figura do "sentido para a vida" da teoria de Coleman; Define identidade, histria de vida, assimilao e acomodao, posicionando-os no ciclo de construo da identidade de acordo com a teoria da life span; Demonstra a necessidade de manter o idoso activo socialmente atravs da aplicao do ciclo de construo de identidade da teoria da life span num exemplo;
Explicar sucintamente a teoria de life span, identificando os conceitos principais e utilizando-os para ilustrar a necessidade de manuteno do empenho social geritrico;
Descrever o processo de perda e luto, salientando a necessidade de uma actuao adequada da rede social de apoio.
Explica as cinco fases do modelo de Kbler Ross para o processo de luto e perda, nomeando-as e indicando a actuao adequada do cuidador em cada uma delas considerando os receios comuns do idoso; Indica as principais tarefas a realizar no processo de luto, usando exemplos (um idoso e um cuidador), ilustrando as dificuldades principais e o perigo de estados depressivos e luto patolgico.
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Mtodo interrogativo 1 Mtodo expositivo 1 Mtodo activo 1 Discusso conduzida Mtodo expositivo 2
MATERIAL
TEMPO
Mtodo interrogativo 2 Mtodo expositivo 3
10 min. 10 min.
20 min.
Mtodo expositivo 4 Mtodo activo 3 Discusso conduzida
10 min. 20 min.
Mtodo expositivo 5
Apresentao: diapositivo: 2.1-2.4 Videoprojector Porttil
15 min.
20 min.
Mtodo expositivo 6 Mtodo activo 5 Discusso conduzida
7 min. 35 min.
Mtodo expositivo 7
15 min.
Avaliao
Ficha de avaliao
35 min.
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Mtodo interrogativo 1 O formador pergunta ao grupo o que poder distinguir o envelhecimento normal do patolgico e do bem sucedido. Regista as respostas no quadro. Mtodo expositivo 1 Partindo das propostas dos formandos, o formador apresenta a definio de envelhecimento bem-sucedido e apresenta as trs condies essenciais para que ela se verifique. Mtodo activo 1 Discusso conduzida: envelhecimento bem sucedido Seguidamente, o formador pergunta que factores tero influncia no processo de envelhecimento para que este seja bem sucedido e conduz a discusso para que os formandos apliquem a teoria de Baltes. Apresenta as definies de plasticidade e restaurao e pede aos formandos que os apliquem. Mtodo expositivo 2 O formador resume as ideias principais da discusso salientando a importncia do estilo de vida activo para a velhice bem sucedida. Mtodo interrogativo 2 No seguimento da discusso anterior, o formador pergunta quais podero ser os factores cuja presena indique uma velhice bem sucedida, registando as opinies no quadro. Mtodo expositivo 3 O formador apresenta os dados dos estudos da Fundao MacArthur para a velhice bem sucedida, e salienta a sua relao com o envelhecimento activo e a manuteno de uma participao social elevada. Mtodo activo 2 Discusso conduzida O formador promove a discusso sobre as diferentes prticas de reforma possveis, solicitando aos formandos que as descrevam, registando os seus contributos no quadro, em cinco colunas separadas. No final, atribui os nomes correspondentes a cada coluna e salienta a importncia da proactividade e da integrao social do idoso para o sucesso da sua velhice. Mtodo expositivo 4 O formador apresenta as definies de auto-estima, auto-imagem e auto-conceito.
Mtodo activo 3 Discusso conduzida: auto-estima, auto-imagem, auto-conceito e sentido de vida Seguidamente, perguntado aos formandos como se podem estes conceitos aplicar ao envelhecimento do idoso e sua capacidade de adaptao, introduzindo na discusso a informao relativa a teoria de Coleman e o conceito de "sentido para a vida", pedindo ao grupo que o integre na discusso. Mtodo expositivo 5 O formador explica a teoria da life span, segundo Whitbourne, definindo os conceitos essenciais e explicando o ciclo de construo de identidade, usando os diapositivos 2.1-2.4. Mtodo activo 4 Discusso conduzida: aplicao da teoria da life span solicitado ao grupo de formao que aplique o modelo da teoria da life span a um exemplo. O formador deve introduzir as variveis necessrias para que sejam ponderadas alteraes positivas e negativas da identidade e respectivas consequncias. Podero ser utilizadas as noes de auto-estima, auto-imagem e auto-conceito do indivduo para enriquecer a discusso. Mtodo expositivo 6 O formador explica os receios geritricos mais comuns relativos morte, salientando que estes ganham progressivamente maior dimenso com a convivncia com casos prximos ou com o aparecimento de alguma patologia. Mtodo activo 5 Discusso conduzida: modelo de luto de Kbler-Ross Seguidamente, o formador introduz o tema do processo de luto e perda vivido na primeira pessoa, informando da existncia de um modelo que prev fases. solicitado aos formandos que identifiquem as fases e cabe ao formador orientar a discusso para a descoberta do modelo, caracterizao das fases e da sua articulao. Posteriormente pede aos formandos que construam dois exemplos em que o modelo possa ser aplicado a um idoso e um cuidador. Mtodo expositivo 7 O formador resume as principais ideias relativamente ao processo de luto e perda, salientando o papel que o cuidador pode desempenhar nele e alertando para os perigos do luto patolgico.
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AVALIAO Sugere-se a avaliao atravs da Ficha de avaliao que se apresenta de seguida. ENUNCIADOS Apresenta-se o enunciado da Ficha de avaliao.
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FICHA DE AVALIAO
O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

A presente Ficha de avaliao destina-se a verificar a aprendizagem dos contedos abordados ao longo do segundo captulo deste manual. 1. 2. Quais as trs condies para considerar que um envelhecimento normal bem sucedido? Quais os factores preditores para a velhice ptima?
3. Guillrmand definiu cinco prticas de reforma, considerando o grau de empenho social e o tipo de actividade exercida pelo idoso. Nomeie-as e descreva-as, salientando o papel da proactividade e do empenhamento social para a velhice bem sucedida. 4. Classifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmaes, corrigindo as falsas: a. Segundo a teoria da life span, a identidade que confere significado ao presente da pessoa, permitindo-lhe fazer projectos futuros na terceira idade. b. O processo de assimilao utilizado para reformular a identidade quando o indivduo se confronta com experincias traumticas. c. O idoso ter tendncia a recordar s os acontecimentos felizes do seu passado quando a sua identidade positiva. d. Todos os acontecimentos traumticos vo dar origem a um processo de acomodao e a tornar a identidade mais negativa. e. Quando um idoso morre, o facto de os filhos arrumarem as suas coisas e fazerem as partilhas pode ser positivo para o processo de luto. f. As fases do processo de luto e perda, segundo o modelo de Kbler-Ross so: recusa, clera, angstia, negociao e aceitao. g. O cuidador deve estimular a actividade do idoso e o seu interesse por envolver-se na comunidade. h. Se o idoso assumir responsabilidades na sua rede social, mais dificilmente ir sentir-se s e ter tendncia a manter-se integrado, tendo a sua velhice favorecida.
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MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

MANUAL DO FORMADOR
3. MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO
PLANIFICAO
OBJECTIVOS GERAIS
Descrever o desenvolvimento de redes de apoio informal, salientando as particularidades do papel de cuidador;
Expe a importncia da presso social para a constituio de uma rede de apoio informal, apontando quatro razes ligadas a esta para evitar a institucionalizao; Explica o processo involuntrio de tornar-se cuidador, indicando cinco motivos comuns e relacionando-o com o estatuto social correspondente; Fala sobre o impacto da prestao de cuidados na vida familiar, referindo o carcter sistmico e dinmico de famlia e rede de cuidados, usando exemplos;
Reconhecer a importncia do recurso ao apoio formal, para, mediante as suas necessidades, garantir a autonomia e independncia do idoso;
Identifica o tipo de necessidade do idoso perante a modalidade escolhida, de acordo com o manual do formando; Indica as cinco condies que garantem a qualidade de vida do idoso sem institucionalizao, relacionando-as com os conceitos de autonomia e independncia;
Explicar as causas da institucionalizao e os aspectos negativos desta; Ilustrar a importncia do envolvimento do idoso no processo de deciso, indicando os critrios gerais para a sua satisfao com a institucionalizao;
Lista as causas mais frequentes de institucionalizao, separando-as mediante o carcter de permanncia desta; Indica os trs aspectos negativos da institucionalizao, ligando-os a procedimentos inadequados, citando dados estatsticos e dando exemplos; Descreve os quatro tipos de envolvimento do idoso no processo de deciso da institucionalizao, indicando aquele que melhor garante a sua adaptao; Lista os dez critrios gerais para avaliao geritrica das instituies, relacionando-os com o nvel de satisfao do idoso;
Descrever a articulao entre redes de apoio formal e informal, indicando as dificuldades mais vulgares, medidas para as atenuar e benefcios de uma boa relao.
Fala sobre a articulao do apoio formal e informal, comparando os quatro modelos, referindo brevemente a sua evoluo na sociedade e salientando a questo de atribuio de poderes; Valoriza a clarificao de papis nas redes de cuidados mistas, indicando os nove tipos de dificuldades mais vulgares quando esta no existe, com exemplos; Explica os benefcios de uma efectiva articulao entre cuidadores formais e informais, indicando duas medidas institucionais para a concretizar, com exemplos.
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Mtodo activo 1 "Sr. Antnio e D. Maria" Mtodo expositivo 1 Mtodo activo 2 "Sr. Antnio e D. Maria" - parte II Mtodo expositivo 2 Mtodo activo 3 "Sr. Antnio e D. Maria" - parte III Mtodo expositivo 3
MATERIAL
Enunciado
TEMPO
30 min. 10 min.
Enunciado Videograma; Computador porttil Videoprojector Enunciado Videograma; Computador porttil Videoprojector Quadro Marcadores coloridos Quadro Marcadores coloridos
30 min. 20 min. 30 min. 20 min.
Mtodo interrogativo 1 Mtodo expositivo 4 Mtodo interrogativo 2 Mtodo activo 4 Discusso conduzida Mtodo expositivo 5 Mtodo interrogativo 3 Mtodo expositivo 6 Mtodo interrogativo 4 Mtodo expositivo 7 Mtodo interrogativo 5 Mtodo expositivo 8 Mtodo interrogativo 6 Mtodo activo 5 Discusso conduzida: "O bom lar" Mtodo expositivo 9 Mtodo interrogativo 7 Mtodo expositivo 10
2 min. 5 min. 2 min. 15 min. 5 min.
Quadro Marcadores coloridos Quadro Marcadores coloridos Quadro Marcador Apresentao: Diapositivos 3.1 Videoprojector; Computador porttil Quadro Marcadores coloridos Folhas de flipchart Quadro Marcadores coloridos
10 min. 5 min. 3 min. 10 min. 3 min. 10 min. 2 min. 15 min. 5 min. 10 min. 15 min.
Mtodo activo 6 "A Marta, o av e o Sr. Armnio"
Enunciado
20 min.
Mtodo activo 7 "A Marta, o av e o Sr. Armnio" - verso optimizada" Mtodo expositivo 11 Avaliao
Enunciados
15 min. 5 min.
Ficha de avaliao
35 min.
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Mtodo activo 1 Estudo de caso: "Sr. Antnio e D. Maria" O formador distribui os formandos por quatro grupos, entrega-lhes os enunciados, l-os e esclarece dvidas, acompanhando o desenvolvimento dos trabalhos. Durante as apresentaes deve clarificar questes e completar a informao. Mtodo expositivo 1 O formador resume as concluses dos formandos, frisando o factor presso social como determinante na constituio de redes informais de apoio e salientando quatro razes para evitar a institucionalizao. Mtodo activo 2 Estudo de caso: "Sr. Antnio e D. Maria - parte II" Continuando o estudo do caso do Sr. Antnio e da D. Maria, so mantidos os mesmo procedimentos, orientando os formandos para a anlise do processo involuntrio de tornar-se cuidador e para o estatuto social de que este goza. Deve ser promovida a discusso sobre a assuno deste papel e o seu significado para a comunidade. Mtodo expositivo 2 Partindo das apresentaes dos formandos, rene as suas concluses e salienta os cinco motivos mais comuns para algum se tornar cuidador. Seguidamente, recorre ao videograma para ilustrar, passando o captulo correspondente. Mtodo activo 3 Estudo de caso: "Sr. Antnio e D. Maria - parte III" O formador volta a direccionar os grupos para a anlise do caso, explorando a perspectiva dos familiares do cuidador. Aquando da apresentao dos trabalhos dos formandos deve ser promovida a discusso volta deste tema. Mtodo expositivo 3 Sintetizando as concluses da discusso, o formador esclarece o carcter sistmico e dinmico de famlia, rede de cuidados e da comunidade. Seguidamente, recorre ao videograma para ilustrar, passando o captulo em que so abordadas as alteraes e ajustes na dinmica familiar para incluir o idoso. Mtodo interrogativo 1 O formador pergunta aos formandos que necessidade lhes parece existir quando um idoso procura um centro de dia ou de convvio e quando pretende apoio domicilirio. Regista as suas respostas no quadro.
Mtodo expositivo 4 O formador estabelece a correspondncia entre os vrios tipos de apoio, necessidades emocionais e tcnicas do idoso. Mtodo interrogativo 2 O formador pergunta aos formandos como se poder avaliar a provvel qualidade de vida do idoso a fim de ponderar a institucionalizao, procurando factores que a devam determinar. As respostas so apontadas no quadro. Mtodo activo 4 Discusso conduzida O formador promove a discusso sobre o tema, indicando o tpico "autonomia e independncia" para que os formandos o relacionem com a qualidade de vida do idoso e a deciso de institucionalizao. Mtodo expositivo 5 Partindo dos contributos dos formandos, o formador indica as cinco condies que garantem a qualidade de vida do idoso sem institucionalizao, estabelecendo uma relao clara entre estes e a autonomia e independncia snior. Mtodo interrogativo 3 O formador pergunta aos formandos quais so as causas mais frequentes da institucionalizao. Anota as suas respostas no quadro. Mtodo expositivo 6 Sistematiza e ordena os contributos dos formandos, associando as causas da institucionalizao ao carcter de permanncia desta. Mtodo interrogativo 4 O formador questiona o grupo de formao quanto aos aspectos negativos que a institucionalizao pode ter para o idoso. Inicia o registo das respostas no quadro. Mtodo expositivo 7 O formador relaciona as respostas dos formandos com procedimentos inadequados, citando dados estatsticos. Mtodo interrogativo 5 O formador solicita a opinio dos formandos sobre a forma de tomar a deciso de institucionalizao e o tipo de envolvimento do idoso, registando as suas respostas.
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Mtodo expositivo 8 So apresentados pelo formador os quatro tipos de envolvimento do idoso no processo de deciso sobre a institucionalizao, salientando-se aquele que melhor garante a adaptao do idoso. (Diapositivo 3.1). Mtodo interrogativo 6 O formador pergunta aos formandos quais, na sua opinio, so os critrios que a populao geritrica utiliza para avaliar as instituies com servios de internamento permanente e regista as suas respostas no quadro. Mtodo activo 5 Discusso conduzida "O bom lar" Perante as primeiras sugestes, o formador pode pedir que tenham em considerao a questo da qualidade de vida e que reflictam sobre as diferenas que devem existir entre a sua forma de pensar e a de um idoso. Mtodo expositivo 9 O formador apresenta os dez critrios que a populao geritrica geralmente utiliza na avaliao de um lar utilizando as folhas de flipchart previamente preparadas. Relaciona-os com as sugestes dos formandos e com o nvel de satisfao do idoso. Mtodo interrogativo 7 O formador pergunta ao grupo de que forma se articulam as redes de apoio formal com os cuidadores informais, registando no quadro as opinies, separadas por quatro colunas, de acordo com os modelos. Mtodo expositivo 10 Aps completar as colunas de informao com as caractersticas de cada modelo, o formador escreve o nome respectivo no topo da cada coluna. No final, faz uma breve contextualizao histrica da evoluo dos modelos, salientando a questo da deteno ou partilha do poder por ambas as partes, como determinante para o nvel de satisfao mtuo. Mtodo activo 6 Estudo de caso: "A Marta, o av e o Sr. Armnio" O formador distribui os enunciados, l-os com o grupo e acompanha o desenvolvimento dos trabalhos. Durante as apresentaes deve guiar os formandos para a descoberta de solues mais adequadas.
Mtodo activo 7 Estudo de caso: "A Marta, o av e o Sr. Armnio - verso optimizada" Mantendo os procedimentos do primeiro momento do estudo deste caso, o formador guia os formandos para a descoberta das formas de actuao mais adequadas a cada situao e na necessidade de formao para a implementao de uma poltica de comunicao eficiente nas instituies e com as famlias. Mtodo expositivo 11 O formador resume as concluses dos trabalhos dos formandos, salientando os benefcios da efectiva articulao entre cuidadores formais e informais. Deve ainda realar a importncia que as orientaes institucionais desempenham nesta questo, alertando para os cuidados necessrios a nvel de clareza e disponibilidade. AVALIAO Sugere-se a avaliao atravs da Ficha de avaliao que se apresenta de seguida. ENUNCIADOS Apresenta-se o enunciado dos estudos de caso "Sr. Antnio e D. Maria" e "A Marta, o av e o Sr. Armnio", bem como da Ficha de avaliao.
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FICHA DE AVALIAO
MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

A presente Ficha de avaliao destina-se a verificar a aprendizagem dos contedos abordados ao longo do terceiro captulo deste manual. 1. A prestao de cuidados causa grande impacto na famlia. Diga de que forma e ilustre a sua resposta com um exemplo. 2. Quais so as causas mais frequentes de institucionalizao? Separe-as de acordo com o carcter de permanncia desta. 3. O idoso deve estar envolvido no processo de deciso da sua institucionalizao. Descreva as tipologias deste envolvimento, indicando a que melhor garante a sua adaptao. 4. Diga quais so os dez critrios gerais para avaliao das instituies geritricas, relacionando-os com o nvel de satisfao do idoso. 5. Explique os benefcios de uma efectiva articulao entre cuidadores formais e informais, indicando duas medidas institucionais para a concretizar, com exemplos.
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ENUNCIADOS
ESTUDO DE CASO: SR. ANTNIO E D. MARIA

Com 86 anos, o Sr. Antnio voltou a sentir-se doente. A princpio no contou s filhas para no as preocupar e porque a esposa, D. Maria, sempre soube tratar de si. Depois pediu ajuda D. Odete (a filha mais velha) e ao Sr. Arnaldo, que vivem ao seu lado, na aldeia. J costumava ser ele a acompanh-lo ao mdico e a oferecer-lhe boleia para a vila quando l ia tratar de algum assunto. S quando o Sr. Carlos e a D. Beatriz ou o Sr. Joo e D. Ilda estavam de frias, permanecendo em sua casa, recorria a eles, o que at preferia. Quando o genro teve tempo, voltou com mais receitas e novos medicamentos, mas nada que de facto lhe valesse ou o acalmasse. Rapidamente ficou de cama e a D. Maria enfraquecia a olhos vistos sem descurar os seus cuidados. Orgulhava-se de o zelar como nenhuma outra na aldeia e no descurava a sua alimentao. Mesmo que os seus 87 anos lhe pesassem ou que as dores na anca esquerda quase a impedissem de andar, aquela era a sua misso e s havia de pedir ajuda enteada, a D. Odete, quando o marido lho dissesse directamente. A D. Beatriz e a D. Ilda, alertadas pela voz do pai ao telefone, contactaram a meia-irm. Sendo vaga a princpio, duas semanas depois disse-lhes "eu tenho os campos para tratar e ele pai das trs". Foram aldeia nesse fim-de-semana, onde encontraram o pai acamado e a D. Maria j sem foras. A D. Beatriz ficou imediatamente l e combinaram revezar-se. S a D. Odete falou num lar, hiptese imediatamente afastada pelas irms e cunhados porque "nenhum dos dois o quer e a nossa vez de tratar deles, tal como j o fizeram pelos seus.". Durante o ano seguinte, a D. Beatriz e a D. Ilda voltavam a cada dois meses. O Sr. Arnaldo tomou a iniciativa de assegurar os cuidados de higiene do Sr. Antnio, fonte de constrangimento para ele e para as filhas, disponibilizando-se para as deslocaes necessrias. A D. Odete visitava as irms de vez em quando para saber notcias e resolveu dormir em casa "no seu ms" e apesar de lhe dizerem que os pais frequentemente pediam ajuda noite. O Sr. Carlos e o Sr. Joo continuaram na cidade onde trabalhavam e onde a Joana, filha do primeiro e da D. Beatriz, estudava. Apoiavam sem reservas a deciso das esposas. Para ambas representava um sacrifcio, embora a D. Ilda estivesse mais habituada a estar longe do marido que viajava muito em trabalho. A D. Beatriz falava diariamente com a filha que assumiu as responsabilidades da lida da casa e a maior parte das tarefas dirias, orientando-a nas suas dvidas e experincias: pouco habituada a cozinhados e a algumas compras, a jovem procurava frequentemente o conselho da me e aproveitava a ocasio para a tentar animar e acalmar quanto a preocupaes com ela e o pai. Sabia que a me s se sentiria bem ajudando os seus avs pelo que nunca questionou a sua deciso, alterou o horrio de duas actividades para poder estar em casa quando o pai chegasse e acompanhou-o em todas as viagens para a visitar, pedindo-lhe que tivesse ateno com a sua sade. Com o passar do tempo, a D. Maria recuperou e voltou a conseguir levantar-se, assumindo algumas tarefas, mnimas devido sua fraqueza mas essenciais para que se sentisse bem. Quando o Sr. Antnio faleceu, quis permanecer na aldeia, mas as filhas trouxeram-na para a cidade. A sua surdez parcial e analfabetismo impediam-na de utilizar o telefone e a D. Odete deixou bem claro que no pretendia envolver-se em cuidados com ela. Dividiu os seis meses seguintes por casa das filhas (o que obrigou a Joana a dormir no sof por uns tempos) at que um AVC a levou ao hospital, onde faleceu. Parte I Analise o caso do Sr. Antnio e da D. Maria, identificando o processo de formao da rede de apoio informal e as razes pelas quais no existiu recurso institucionalizao. Parte II Identifique os elementos da rede de cuidados deste casal, indicando os vrios factores que levaram sua constituio. Para cada um, liste as tarefas e a forma como so percebidas, falando sobre o seu estatuto social (da perspectiva da comunidade). Parte III Cada cuidador e respectiva famlia adoptaram um modo de lidar com a situao. Descreva-o. Refira-se s alteraes verificadas na rede de cuidados nas vrias situaes referidas, indicando as tarefas, responsabilidades percebidas e organizao da rede de apoio, focando os motivos destas.
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ENUNCIADOS
A MARTA, O AV E O SR. ARMNIO

Marta "O Sr. Armnio muito boa pessoa mas est sempre a querer intrometer-se na organizao da famlia! A dizer o que devemos e no fazer, o que que o meu av gosta e no gosta como se soubesse! Ns pagamos-lhe para ele ajudar com os cuidados de higiene, fazer alguma companhia, algumas coisitas na casa no para se sentar e decidir o que se pode ou no comer no almoo de Domingo! Tudo bem que a enfermeira, pronto, enfim, vai dando uma orientao aqui e alm nas visitas dirias, mas de qualquer forma aquela instituio j esteve melhor com ele sempre a criticar, uma pessoa fica sem saber o que fazer e acanha-se. At j visito o meu av quando sei que ele ainda no est!" Sr. Armnio "Coitado do Sr. Manuel aquela famlia, aquela famlia acham que porque me pagam podem abandon-lo durante a semana e o almocito de Domingo chega para cumprirem as suas obrigaes. Eu j tentei falar com eles vrias vezes, mas acabo por resolver tudo sozinho. Cada vez ligam menos e eu fao mais do que devo. Mas talvez at seja prefervel porque esto sempre a incit-lo a comer coisas que s lhe fazem mal tenso e ao colesterol v l que ele at nem pessoa de se andar a queixar de ns, que eu e a enfermeira bem lhe chamamos a ateno para a forma como o tratam. Nem aquela neta mais espevitada! s vezes s o vem ver uma vez na semana, como se fosse uma grande coisa!" Parte I Estes so os relatos de dois cuidadores do Sr. Manuel: a neta, Marta, e o ajudante familiar, Sr. Armnio. Identifique as dificuldades presentes no seu relacionamento resultantes da ambiguidade deste e pelo facto dos seus papis no estarem claros. Parte II - Verso optimizada Agora que identificou as dificuldades e apurou as causas apresente solues! O que seria possvel fazer, a nvel da instituio, para evitar este tipo de situaes?
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AS INSTITUIES DE APOIO AO IDOSO

MANUAL DO FORMADOR
4 . AS INSTITUIES DE APOIO AO IDOSO
PLANIFICAO
OBJECTIVOS GERAIS
Explicar a necessidade das diferentes modalidades de apoio, caracterizando-as e indicando os sistemas mistos como os mais benficos;
Explica a gnese de diferentes modalidades de apoio, referindo como factores as alteraes da vida familiar, o desenvolvimento do Estado-previdncia e os elevados custos e efeitos negativos da institucionalizao permanente; Distingue as seis modalidades de apoio, usando como critrios as caractersticas dos utentes e os servios disponibilizados; Aponta o sistema misto de apoio como o mais benfico para o idoso e cuidadores, usando trs razes;
Indicar profisses tcnicas ligadas rea tcnica de prestao de cuidados ao idoso, descrevendo as suas funes sumariamente e referindo exemplos de actividades de suporte necessrias ao desenvolvimento destas;
Descreve onze profisses ligadas rea tcnica da prestao de cuidados ao idoso, explicando sumariamente as suas funes neste mbito, com exemplos; Indica oito profisses necessrias ao suporte da actividade de prestao de cuidados ao idoso mas no especficas desta rea, referindo as funes desempenhadas com exemplos;
Enumerar medidas de apoio social definidas pelo Estado portugus, distinguindo-as.
Identificar nove medidas de apoio social definidas pelo Estado portugus, apontando os seus destinatrios, principais objectivos e benefcios previstos, dando exemplos de entidades, pblicas e privadas, que disponibilizem servios no mbito da sua aplicao.
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Mtodo interrogativo 1 Mtodo activo 1 Discusso orientada Mtodo expositivo 1 Mtodo interrogativo 2 Mtodo expositivo 2 Mtodo interrogativo 3 Mtodo expositivo 3
MATERIAL
TEMPO
5 min. 30 min. 10 min.
Quadro Marcadores coloridos Quadro Marcadores coloridos Videograma; Computador porttil Videoprojector Enunciado
Mtodo activo 2 Visita de estudo "Os profissionais dos cuidados" Mtodo expositivo 4 Mtodo interrogativo 4 Mtodo expositivo 5
360 min. 20 min. 5 min. 10 min.
Mtodo activo 3 Pesquisa na internet "Aces de apoio ao idoso" Mtodo expositivo 6 Avaliao
Enunciado Computadores (n/2) Ligao internet
90 min.
20 min. Ficha de avaliao 45 min.
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Mtodo interrogativo 1 O formador questiona os formandos quanto razo do aparecimento das diferentes modalidades de apoio, registando as suas opinies no quadro. Mtodo activo 1 Discusso orientada Partindo dos primeiros registos efectuados, o formador promove a discusso sobre o tema, introduzindo como tpicos as alteraes na vida familiar, o desenvolvimento do Estado-previdncia, os elevados custos e os efeitos negativos da institucionalizao permanente. Deve assumir o papel de mediador. Mtodo expositivo 1 O formador resume as concluses da discusso, salientando a diversidade como um factor de equilbrio entre as necessidades do idoso e a oferta de mercado, entre o investimento do Estado no apoio populao geritrica e os custos da manuteno e a sobrecarga que representa para o oramento e os contribuintes. Por ltimo, foca os efeitos negativos da institucionalizao permanente em casos em que o idoso ainda conserva a sua autonomia. Mtodo interrogativo 2 O formador pergunta aos formandos que modalidades de apoio existem, registando as suas opinies no quadro. Mtodo expositivo 2 O formador organiza a informao constante no quadro, apresentando as caractersticas das diferentes modalidades de apoio e os servios disponibilizados em cada uma. Mtodo interrogativo 3 O formador questiona os formandos quanto s vantagens e desvantagens das diferentes modalidades de apoio, registando as palavras-chave no quadro. Mtodo expositivo 3 Resumindo as opinies dos formandos, o formador deve salientar a importncia das modalidades de apoio que permitam ao idoso estar em casa, apontando-as como preventivas, relativamente ao declnio rpido da sua autonomia e independncia. Recorre ao videograma para ilustrar o processo de deciso do cuidador e a avaliao das diferentes possibilidades de apoio. Mtodo activo 2 Visita de estudo: "Os profissionais dos cuidados" O formador deve preparar a visita a um lar que
disponha de vrias modalidades de apoio. Pretende-se proporcionar o contacto com os tcnicos que asseguram os diferentes servios, para que os vejam em aco e recolham informaes relativas sua funo. Em sala, devero apresentar os dados recolhidos, completando o perfil de cada profissional. Mtodo expositivo 4 O formador dever completar ou corrigir os perfis dos tcnicos traados pelos formandos, realando a sua importncia individual e da integrao em equipas de trabalho. Mtodo interrogativo 4 O formador questiona os formandos quanto a outras profisses necessrias ao funcionamento eficiente de uma instituio de apoio, registando as suas respostas no quadro. Mtodo expositivo 5 Resumindo e completando as respostas dos formandos, o formador salienta a importncia destas no funcionamento da rede de apoio. Mtodo activo 3 Pesquisa na internet: "Aces de apoio ao idoso" Dividindo os formandos por grupos de dois, o formador distribui os enunciados, esclarece as questes e acompanha o desenvolvimento das pesquisas na internet, orientando os formandos para as modalidades de apoio estatais. Podero ainda ser procurados dados relativamente a benefcios para a terceira idade conferidos por organizaes especficas. Os formandos devero apresentar o resultado do seu trabalho aos colegas, em sala. Para esta actividade necessria a preparao de uma sala com nmero de computadores igual ao nmero de duplas de formandos, devendo todos estar ligados internet e permitir a gravao de disquetes, cds ou pen drives. Mtodo expositivo 6 O formador deve completar a informao dos trabalhos dos formandos e salientar a importncia que a proactividade dos idosos e cuidadores informais para que estas sejam correctamente aplicadas. estabelecida a ligao com as profisses tcnicas de apoio ao idoso e apontada a necessidade de actualizao constante, para a multidisciplinaridade das equipas de trabalho e para a estreita colaborao entre organizaes, no mbito do estabelecimento de parcerias.
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AVALIAO Sugere-se a avaliao atravs da Ficha de avaliao que se apresenta de seguida. ENUNCIADOS Apresentam-se os enunciados da Ficha de avaliao, dos guias para a visita de estudo "Os profissionais dos cuidados" e para a pesquisa na internet "Aces de apoio ao idoso".
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FICHA DE AVALIAO
AS INSTITUIES DE APOIO AO IDOSO

A presente Ficha de avaliao destina-se a verificar a aprendizagem dos contedos abordados ao longo do quarto captulo deste manual. 1. Apoio 1 - Mdico Identifique o profissional pela descrio que ele faz de tarefas que executa. Descrio dos idosos Beatriz: "Sou responsvel pelo acompanhamento dos utentes e das famlias quando existem desvios a nvel cognitivo ou emocional, processos de luto ou tratamentos mais complicados e com baixas taxas de adeso". Ema: "Depois de completar o processo de avaliao, estudo as actividades que melhor estimularo a funcionalidade e independncia, procurando devolver ao idoso a sua autonomia nas tarefas dirias como comer, vestir-se ou cuidar da higiene". Ivo: "Programo e dinamizo as actividades com os idosos para os estimular e manter activos e interessados socialmente. Susana: "Visito o lar duas vezes por semana, regularmente. Quando no h casos mais graves, o suficiente para manter a sade dos idosos vigiada e para descansar utentes e famlia." Carlota: "Ajudo as famlias e idosos a encontrarem os melhores apoios para o seu caso, analisando bem as suas necessidades ao nvel financeiro (subsdios), material e mdico (especialistas)." Cristina: "Sou responsvel pelos tratamentos dos utentes, vigiando a sua reaco a estes e registando no relatrio. Executo os cuidados de sade e intervenho ao nvel da preveno com a famlia e comunidade". Miguel: "A partir do diagnstico, estabeleo um programa de exerccios para recuperar a capacidade perdida ou debilitada, atravs de tcnicas de inibio e facilitao neuromuscular." Rossana: "Mantenho o espao arrumado e ajudo o enfermeiro em alguns tratamentos. Sou eu que dou as refeies e trato das higienes (do quarto e utente), vigiando-os." Jorge: "Trabalho com os utentes para recuperar as afasias, perda de ouvido, afonias que tambm podem resultar de um AVC. " Felisberta: "Gosto de andar de casa em casa. Ajudo as pessoas a manter a sua vida organizada, a fazerem a higiene (prpria e do espao), a alimentao, trago as roupas para a lavandaria e at as acompanho quando precisam de ir ao mdico."
2 - Psiclogo
3 - Enfermeiro 4 - Animador social
5 - Terapeuta da fala
6 - Terapeuta ocupacional
7 - Fisioterapeuta
8 - Assistente social
9 - Ajudante de lar 10 - Ajudante familiar
2. Faa uma lista com as diferentes modalidades de apoio para idosos, atendendo s caractersticas dos utentes e ao tipo de servios que disponibilizam. 3. Indique cinco medidas de apoio previstas na legislao portuguesa e caracterize-as brevemente.
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ENUNCIADOS
VISITA DE ESTUDO: OS PROFISSIONAIS DOS CUIDADOS

A presente visita de estudo enquadra-se no estudo das profisses que esto ligadas a redes de prestao de cuidados a idosos. Tem como objectivos: Observar proximamente os diferentes tcnicos no exerccio das suas funes; Recolher informaes sobre as vrias actividades desempenhadas pelo mesmo profissional; Traar o perfil dos tcnicos do apoio ao idoso Analisar as opinies dos idosos quanto aos diferentes profissionais e o papel que desempenham na rede de prestao de cuidados. Em sala, ir ser-lhe solicitado a apresentao de dos perfis que traar e ter cerca de dois minutos para o fazer.
PESQUISA NA INTERNET: ACES DE APOIO AO IDOSO

Esto previstas pelo Estado portugus uma srie de medidas que se destinam ao apoio (directo ou indirecto) da populao geritrica. Pretende-se que, com esta pesquisa, seja feito o levantamento das medidas disponibilizadas e se clarifiquem os procedimentos necessrios para se candidatar a elas. A informao que recolher ir ser apresentada aos seus colegas. Aproveite tambm para pesquisar sites de organizaes que tenham programas especiais de interveno comunitria e que dinamizem apoios especficos para os idosos. Descubra parceiros e registe-se em alguns sites para receber as newsletter informativas.
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40
QUALIDADE DE VIDA E DIREITOS DO IDOSO

MANUAL DO FORMADOR
5 . QUALIDADE DE VIDA E DIREITOS DO IDOSO
PLANIFICAO
OBJECTIVOS GERAIS
Explicar o conceito de qualidade de vida, reconhecendo a sua importncia e aplicao prestao de cuidados;
Define qualidade de vida, de acordo com o Grupo de Trabalho da Qualidade de Vida da OMS e realando as trs condies essenciais; Explica os conceitos de autonomia e independncia, utilizando a noo de qualidade de vida e relacionando-o com a teoria da life span; Indica os cinco critrios para a qualidade de vida que a populao geritrica mais valoriza, ordenando-os segundo a sua importncia; Explica o conceito de envelhecimento activo, relacionando-o com a promoo da autonomia e independncia na terceira idade, atravs de seis exemplos;
Descrever os direitos do idoso, aplicando exemplos.
Lista os nove valores subjacentes aos direitos do idoso, definindo-os e ilustrando-os com exemplos; Identifica, em situaes prticas, a presena ou ausncia desses valores, apresentando sugestes de melhoria.
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Mtodo interrogativo 1 Mtodo expositivo 1 Mtodo interrogativo 2 Mtodo activo 1 Discusso orientada Mtodo expositivo 2 Mtodo interrogativo 3 Mtodo expositivo 3 Mtodo interrogativo 4 Mtodo expositivo 4
MATERIAL
Quadro Marcadores coloridos Quadro Marcadores coloridos
TEMPO
10 min. 15 min. 5 min. 20 min. 5 min.
Quadro Marcadores coloridos Quadro Marcadores coloridos
Mtodo activo 2 "Carta de direitos do idoso" Mtodo expositivo 5 Mtodo activo 3 "A varinha de condo" Mtodo expositivo 6 Avaliao
Enunciado Folhas de flipchart Marcadores coloridos Enunciado Varinha de condo Ficha de Avaliao
60 min. 20 min. 80 min
40 min.
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Mtodo interrogativo 1 O formador pergunta aos formandos o que entendem por qualidade de vida, registando no quadro as suas respostas. Seguidamente pede para as agruparem em categorias (pretende-se que ilustrem a multidimensionalidade do conceito). Mtodo expositivo 1 A partir da anlise dos contributos dos formandos e atravs da anlise das categorias, o formador demonstra a multidimensionalidade do conceito de qualidade de vida. Focando a diversidade de respostas, ilustra a subjectividade e aborda tambm a incluso de aspectos positivos e negativos na definio. Finalmente define qualidade de vida de acordo com o Grupo de Trabalho da Qualidade de Vida da OMS, apontando os trs critrios salientados. Mtodo interrogativo 2 O formador questiona os formandos quanto ao significado dos conceitos de autonomia e independncia, registando as suas sugestes no quadro. Mtodo activo 1 Discusso orientada A partir da clarificao dos conceitos, o formador prope ao grupo que os relacione com a qualidade de vida no idoso e sugere que utilize a teoria da life span para uma viso mais integrada desta interligao. Dever servir apenas de mediador na discusso, guiando os formandos para a noo de envelhecimento activo, a ser introduzida mais frente na sesso. Mtodo expositivo 2 O formador resume as concluses da discusso, realando a necessidade de promover a autonomia e independncia do idoso diariamente para aumentar a sua qualidade de vida. Mtodo interrogativo 3 O formador pergunta aos formandos quais os critrios para a qualidade de vida mais importantes para a populao geritrica, apontando as suas sugestes no quadro. Mtodo expositivo 3 O formador apresenta os cinco critrios mais valorizados pelos idosos para a avaliao da sua qualidade de vida, salientando o lugar ocupado pelas actividades de animao e lazer e pelas relaes com a famlia, recordando novamente o carcter subjectivo desta apreciao.
Mtodo interrogativo 4 Pede aos formandos que dem exemplos de promoo da autonomia e independncia do idoso relacionados com um envelhecimento activo. Mtodo expositivo 4 Define envelhecimento activo, resume as participaes dos formandos e apresenta medidas tomadas a nvel estatal para a sua promoo, realando a importncia desta linha de actuao. Mtodo activo 2 "Carta de direitos do idoso" Depois de formar os grupos, o formador entrega os enunciados e explica que a tarefa consiste em elaborar a carta dos direitos do idoso a apresentar aos colegas. Aps os esclarecimentos, acompanha o trabalhos dos vrios grupos. Mtodo expositivo 5 O formador explica quais os nove direitos fundamentais a contemplar aquando da organizao de uma rede de apoio ao idoso, demonstrando a sua aplicao em exemplos. Mtodo activo 3 Role-play: "A varinha de condo" Mantendo os mesmos grupos de trabalho, o formador pede a cada um que invente e dramatize duas situaes em que estejam contemplados outros tantos valores (respeitados ou no) para que os colegas os identifiquem. Dever ser o moderador e solicitar sempre sugestes de melhoria. Para melhor rentabilizar esta actividade, o formador poder indicar a cada grupo quais os valores a trabalhar. Mtodo expositivo 6 O formador resume os aspectos positivos de cada representao, compilando as concluses dos formandos e salientando a dificuldade de detectar as faltas dirias quanto aos direitos de quem cuidado e de quem cuida, frisando a importncia de procurar sempre a melhor actuao. AVALIAO Sugere-se a avaliao atravs da Ficha de avaliao que se apresenta de seguida. ENUNCIADOS Apresentam-se os enunciados da Ficha de avaliao, do mtodo activo "Carta dos direitos do idoso" e do role play "A varinha de condo".
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FICHA DE AVALIAO
QUALIDADE DE VIDA E DIREITOS DO IDOSO

A presente Ficha de avaliao destina-se a verificar a aprendizagem dos contedos abordados ao longo do quinto captulo deste manual. 1. Quais so as trs condies essenciais definio de qualidade de vida? Explique-as.
2. Os conceitos de autonomia e independncia tm um papel fundamental para o estudo da terceira idade. Relacione-os com o conceito de qualidade de vida, a teoria da life span e o envelhecimento activo. 3. Quais as valores subjacentes aos direitos do idoso? Exemplifique.
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ENUNCIADOS
CARTA DOS DIREITOS DO IDOSO

Os direitos do Homem, da criana, da mulher e do idoso! Em grupo, elabore a "Carta dos direitos do idoso" onde devem constar os valores subjacentes s prticas na prestao de cuidados. Para alm de os nomear, acrescente uma pequena definio, de modo a que fiquem claros para qualquer instituio que os queria incluir no seus regulamento interno. Dispe de 20 min. para preparar o seu trabalho na folha de flipchart que lhe foi entregue e 10 min. para a apresentao aos colegas.
ROLE-PLAY: A VARINHA DE CONDO

Parte I Com o seu grupo, invente uma situao, no contexto da prestao de cuidados a idosos, em que esteja subjacente um dos direitos que acabou de abordar para que, quando a dramatizar, os seus colegas o identifiquem. Dispe de 20 min. para a preparao e 5 min. para cada dramatizao. Parte II Foi-lhe dada uma varinha de condo que tem o poder de alterar a vida real. Pretende-se que a utilize de cada vez que encontrar uma situao que possa ser melhorada e que a torne mais positiva
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MANUAL DO FORMADOR
6 . CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS
PLANIFICAO
OBJECTIVOS GERAIS
Identificar as fases da construo de uma rede de cuidados, formal, informal ou mista, e os procedimentos nelas envolvidos;
Descreve as fases do processo de desenvolvimento de uma rede de cuidados, distinguindo entre formal e informal atravs de exemplos que ilustrem os procedimentos necessrios; Faz um projecto para uma rede de cuidados, considerando apoio formal e informal, referindo e articulando os conceitos definidos ao longo do manual, aplicando-os em exemplos.
Construir uma rede de cuidados.
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Mtodo interrogativo 1 Mtodo activo 1 Mtodo expositivo 1 Mtodo activo 2 Trabalho de grupo "Projecto: Construo de uma rede de cuidados" Avaliao: apresentao dos projectos Mtodo expositivo 2
MATERIAL
Quadro Marcadores coloridos Flipchart e folhas Videograma Videoprojector; Computador porttil Enunciados Manual do formando, cap. 6.
TEMPO
10 min. 120 min. 50 min. 120 min.
180 min. 30 min.
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Mtodo interrogativo 1 O formador questiona os formandos sobre os passos de construo de uma rede de cuidados, distinguindo as formais das informais e mistas. Regista as suas contribuies no quadro. Mtodo activo 1 Pedindo aos formandos que organizem os tpicos registados no quadro por fases (em folhas de flipchart para afixar na sala e servir de guia ao trabalho seguinte), o formador promove a discusso sobre os procedimentos inerentes a cada fase, pessoas envolvidas ou recursos possveis, mediando e guiando as participaes. Mtodo expositivo 1 O formador completa a informao do quadro, clarificando todas as questes sobre a construo de redes de cuidados formais, informais e mistas. Utiliza o videograma. Mtodo Activo 2 Trabalho de grupo: "Projecto: A minha rede" O formador divide os formandos por grupos e entrega a proposta para a elaborao de um projecto de rede de cuidados, sob a perspectiva da organizao. Aps a sua leitura e os esclarecimentos necessrios, o formador acompanha o desenvolvimento dos trabalhos ao longo das sesses, fazendo pontos de situao e guiando os formandos quando necessrio. Podero ser programadas visitas para recolha de informao em bibliotecas, universidades, organismos de poder local ou entidades que viabilizem redes de prestao de cuidados ou disponibilizem apoios geritricos. Para alm da entrega do trabalho escrito, prev-se ainda a apresentao oral do mesmo, a que o formador dever fazer um comentrio final, sendo estes os elementos de avaliao. Mtodo expositivo 2 O formador resume as ideias-chave dos trabalhos apresentados pelos vrios grupos, salienta os aspectos mais positivos e ressalva a importncia das medidas orientadas para a melhoria da qualidade de vida e para o respeito pelos direitos do idoso. Este pode tambm ser o momento para proceder ao encerramento do mdulo (ou curso) uma vez que os trabalhos constituem uma aplicao prtica dos temas abordados ao longo do manual e so a componente avaliativa deste modo.
AVALIAO Sugere-se a avaliao atravs do projecto elaborado pelos formandos, considerando a sua forma escrita e a apresentao em sala (a que se destina o tempo previsto na planificao). Como parmetros mnimos de apreciao, sugere-se que sejam considerados a linguagem (ortografia, clareza), a fundamentao do trabalho e objectividade bem como o grau de aprofundamento e a referncia a medidas especficas para o aumento da qualidade de vida do idoso e para assegurar os seus direitos. A criatividade e inovao devem ser valorizadas. ENUNCIADOS Apresenta-se o enunciado do Trabalho de avaliao.
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TRABALHO DE AVALIAO

O presente Trabalho de avaliao destina-se a verificar a aprendizagem dos contedos abordados ao longo do sexto captulo deste manual. Voc decidiu investir no apoio populao geritrica. Construa com o seu grupo o projecto da rede de cuidados que pretende implementar e prepare-se para o apresentar a um grupo de potenciais investidores (os seus colegas de formao). Considere a regio em que a instituio est sediada e caracterize-a pormenorizadamente em termos demogrficos, fundamentando o seu diagnstico de necessidades. Descreva as modalidades de apoio e servios disponibilizados nesta rede, a articulao destes entre si e com as redes de apoio informal, explicando como se proceder integrao no mercado. Fale dos parceiros e apresente propostas. Pegue em trs casos de utentes e conte-nos a sua histria, apresentando a rede de cuidados em que esto inseridos. Bom trabalho!
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MANUAL DO FORMADOR
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CAPTULO 1 ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO 1. O envelhecimento biolgico um processo inevitvel de deteriorao endgena e irreversvel das capacidades funcionais do organismo. Os rgos perdem as suas capacidades progressiva e diferenciadamente: tecidos elsticos (do aparelho circulatrio, respiratrio e pele) deterioram-se mais rapidamente que tecidos nervosos. Factores como stress, traumatismos ou doenas aceleram o envelhecimento normal (resultante apenas do avanar da idade) tornando-o secundrio ou patolgico. 2. Correspondncia: 1- E; 2- F; 3- A; 4-C; 5- D; 6-B. 3. Na resposta deve comear por falar-se dos factores de envelhecimento (aumento da esperana mdia de vida, diminuio da taxa de mortalidade e regresso do surto imigratrio de 1960/70) de que resulta um maior nmero de idosos, em poro e nmero absoluto. Relacionando com o aumento do nmero de beneficirios de penses e reformas, que implica uma maior sobrecarga do Estado-previdncia, salientando que este suportado pela populao contribuinte. Como os jovens esto em menor nmero, acentua-se o desequilbrio social, gera-se o descrdito na manuteno do sistema e o snior passa a ser visto como um "peso social". A sociedade portuguesa caracteriza-se por manter uma forte ligao com os meios rurais, sustentada pela troca de bens e de visitas, que equilibram os oramentos familiares nos dois meios e reforam laos necessrios para a construo de redes de apoio. 4. Para alm de eliminar os bvios custos financeiros, de tempo e emocionais que um idoso dependente e no autnomo representa para uma famlia, anula tambm a hiptese de este continuar a participar activamente na vida desta, assegurando tarefas e assumindo responsabilidades em relao aos netos, manuteno da casa, resoluo de questes para as quais a descendncia no tem tempo ou competncia. A diviso de tarefas representa mais tempo livre para as geraes mais jovens e uma sensao de valorizao pessoal e social para o snior. O aumento da qualidade de vida est implcito. 5. Verdadeiras: b, e, h, i e k. a. Falsa. Ao chegar terceira idade, a pessoa no quer que quem a rodeia a substitua nas suas tarefas, para poder descansar - quer manter-se activa e sentir-se til. c. Falsa. Pode sentir-se ultrapassado mesma se no encontrar outras tarefas em que o seu contributo seja vlido, ou mesmo dependendo da postura dos netos ao longo da brincadeira. d. Falsa. Contribuiu para a alterao da constituio das redes de cuidados. f. Falsa. Constitui um marco, no s, por implicar uma reorganizao de objectivos e distribuio do tempo livre "a mais", ma tambm pela redefinio de deveres e responsabilidades e por toda a reformulao inerente.
g. Falsa. No se pode afirmar que seja a mais importante, embora os estudos possam de facto indicar intervenes com esta populao e a comunidade para preparar um envelhecimento de qualidade. j. Falsa. Antigamente no existiam tantos idosos (a esperana mdia de vida em 1941 rondava os 50 anos) pelo que era mais invulgar encontr-los na sociedade. CAPTULO 2 O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA 1. A reduzida probabilidade de doena, em especial de uma que implique perda de autonomia, a manuteno de um elevado nvel funcional nos planos cognitivo e fsico e a conservao de empenhamento social e bem-estar subjectivo. 2. Segundo a "Fundao McArthur para a velhice bem sucedida", os factores so: cognitivos, fsicos, o nvel de escolaridade, a capacidade de expirao pulmonar e o aumento de actividade fsica fatigante (sem excesso) ao seu redor. O quarto factor, de personalidade, a percepo de eficcia pessoal, que foi definida por Bandura como a crena da pessoa nas suas capacidades para organizar e executar as aces necessrias em determinadas situaes da sua vida 3. A velhice bem sucedida depende de um elevado nvel funcional nos planos cognitivo e fsico, bem como da conservao de responsabilidades e tarefas a nvel social (o empenhamento). A proactividade do idoso ir manifestar-se pelo seu esforo em ultrapassar dificuldades e continuar ou iniciar actividades, tentando manter-se integrado socialmente. Os cinco tipos de reforma so: Reforma-retirada - inexistncia de participao social, actividades produtivas ou projectos (mesmo que a muito curto-prazo) e at mesmo de deslocaes (que resumir ao seu bairro), centrando-se no carcter biolgico da sua existncia, o que representa um aumento do nvel de risco para a sade e o oposto a uma velhice bem sucedida. Reforma terceira idade - vivida intensamente, h integrao social atravs de actividades produtivas, centrais no tempo da pessoa e do seu interesse. Este tipo de vivncia est associado percepo de uma velhice bem sucedida; Reforma de lazer ou famlia - integrao social atravs das relaes familiares, multiplicando-se as reunies, visitas, viagens e as actividades sociais partilhadas, de carcter desportivo ou cultural, principalmente com os netos. Associa-se frequentemente coabitao com os filhos ou a uma participao financeira substancial para auxlio destes e o snior tem a percepo de desempenhar um papel essencial na manuteno da estrutura familiar. A velhice bem sucedida poder apenas ser afectada pela existncia de tenses familiares e o desenvolvimento possvel de sintomas depressivos.
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Reforma-reivindicao - contestao do estatuto social de idoso, considerando-se que seria vantajosa uma maior unio da "classe" e a manuteno de actividade. Os laos com outros sniores so privilegiados. A velhice bem sucedida muito instvel pelo possvel e provvel sentimento de excluso social. Reforma-participao - consumo televisivo como actividade mais importante do idoso e seu modo de empenhamento social, mesmo no constituindo uma actividade produtiva. O sedentarismo deste estilo de vida constitui uma ameaa sade e a percepo de uma velhice bem sucedida fraca. 4. So verdadeiras: a, e, g e h. b. falsa. o processo de acomodao. c. falsa. O idoso no s ter tendncia a recordar mais os acontecimentos felizes do seu passado, como tambm interpretar aqueles que recuperar de forma mais positiva (ou menos negativa). d. falsa. Os acontecimentos traumticos vo ser interpretados pelo indivduo mediante a sua identidade, pelo que estaro sujeitos influncia do meio, da sua prpria proactividade e da sua auto-estima e auto-imagem. f. So: recusa, clera, depresso, negociao e aceitao. CAPTULO 3 MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO 1. A relao entre cuidador e idoso ir alterar-se significativamente dado que o tipo de poderes muda de acordo com os novos papis assumidos. A famlia um sistema e o seu carcter dinmico indica que ela evolui de acordo com as situaes experimentadas. Quando um dos seus membros tem de prestar cuidados a outro, a reestruturao em termos de horrios, responsabilidades, deveres e rotinas pode ser geradora de conflitos e stress, reavivar questes antigas no resolvidas e ser desgastante fsica e psicologicamente, especialmente para o cuidador, mas tambm para os restantes elementos. O exemplo deve contemplar estes aspectos. 2. Resulta de situaes agudas ou em que as famlias se sentem impotentes e exaustas e procuram algum alvio (frequente em perodos de frias e festas), resistindo em aceitar o regresso do idoso. Por outro lado, a institucionalizao permanente ocorre na sequncia de uma reavaliao aquando da morte do cnjuge ou aps uma queda ou doena. As limitaes da casa (muitas escadas, muita humidade, frio), da localizao desta (muito isolada, de difcil acesso) ou o medo do isolamento (segurana fsica ou incapacidade de contacto em situao de emergncia) e solido conduzem tomada de deciso. 3. Dos quatro os tipos de postura possveis, a estratgica aquela que mais resulta da proactividade do snior o que melhor indicar a sua adaptao:
preferencial - exerce o direito de deciso. Tipicamente aps a morte do cnjuge, perante a insegurana ou a percepo de sobrecarga para os familiares mediante o desenvolvimento de dependncia; estratgica - reflecte um planeamento ao longo da vida. Frequente em pessoas solteiras e/ou vivas, sem filhos ou em que estes moram longe ou no tm condies financeiras para apoiar, sendo o snior proactivo na procura e seleco da instituio, na sua inscrio e at pagamento de quotas para reservar lugar; relutante - resistncia ou desacordo relativamente institucionalizao, sendo o idoso forado; passiva - os idosos dementes ou resignados, que aceitam sem qualquer reclamao as decises de terceiros sem questionar. 4. Sendo o nvel de satisfao do idoso resultante de uma avaliao subjectiva, quanto mais a percepo do idoso sobre a instituio se aproximar dos seus critrios de avaliao positiva, maior ser o seu ndice de satisfao. Os critrios so: tem actividades de animao; possibilita sadas (passeios, acesso fcil s actividades de lazer da comunidade); fornece boa alimentao, tem pessoal simptico e competente e no est sempre a mudar; permite ter quarto individual; facilita que os residentes faam boa companhia uns aos outros; oferece conforto fsico; disponibiliza servios de apoio (fisioterapia, enfermagem, educao fsica); seguro; no demasiado grande 5. Pensa-se que a aposta que a instituio faa na formao da sua equipa de colaboradores, quer a nvel tcnico, quer relacional, bem como o seu empenho em comunicar directa e abertamente com a famlia poder diminuir o nmero e gravidade de mal-entendidos, bem como facilitar a estadia do idoso e a relao com a rede de apoio informal. Por exemplo, se os colaboradores conhecerem a poltica da instituio relativamente ao respeito pelos direitos do idoso, evitaro tecer comentrios sobre os seus objectos pessoais, sobre as suas aces ou das suas visitas, no colocando os utentes em posio de dilema. Da mesma forma, se as expectativas dos cuidadores formais e informais estiverem esclarecidas quanto ao papel um do outro, no haver lugar a ambiguidades e desinvestimentos de parte a parte. CAPTULO 4 AS INSTITUIES DE APOIO AO IDOSO 1. Mdico: Susana; Psiclogo: Beatriz; Enfermeiro: Cristina; Animador Social: Ivo; Terapeuta da fala: Jorge; Terapeuta ocupacional: Ema; Fisioterapeuta: Miguel;
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Assistente social: Carlota; Ajudante de lar: Rossana; Ajudante familiar: Felisberta. 2. A resposta deve estar de acordo com a informao constante no quadro 4.1. do manual do formando. 3. Se for apresentada alguma modalidade no constante na lista, a resposta deve ser aceite desde que comprovada. Programa "Apoio 65 - Idosos em Segurana" Em vigor desde 1996, visa promover a segurana dos idosos mais isolados atravs do policiamento de proximidade que valoriza a comunicao polcia-cidado (em colaborao com a PSP); Programa Idosos em lar (PILAR) Criado por Despacho do Secretrio de Estado da Insero Social de 20 de Fevereiro de 1997, procura desenvolver e intensificar a oferta de lares para idosos, atravs, por exemplo, do realojamento de idosos oriundos de lares lucrativos sem condies de financiamento, do aumento da oferta em zonas com baixa cobertura deste servio, da criao/remodelao de lugares dirigidos a utentes de Instituies Particulares de Solidariedade Social sem condies de financiamento; Programa de Apoio Integrado a Idosos (PAII) Criado por despacho Conjunto de 1 de Julho de 1994, dos Ministros da Sade e do Emprego e Segurana Social, contempla um nmero significativo de servios: Servios de Apoio Domicilirio; Centros de Apoio a Dependentes/Centros Pluridisciplinares de Recursos - apoio temporrio com vista reabilitao de pessoas com dependncia, assegurando cuidados diversificados com base em estruturas j existentes; Formao de Recursos Humanos - habilitar agentes, formais e informais para a prestao de cuidados; Servios de Telealarme - usando as novas tecnologias, pretende diminuir o isolamento devido a problemas de sade, questes geogrficas, barreiras arquitectnicas. Atravs de uma central, permite a interveno atempada em caso de emergncia; Sade e Termalismo - permitir populao idosa o acesso a tratamentos termais e o contacto com meio social diferente, prevenindo o isolamento social; Passes para a terceira idade - sem restries horrias para a populao com mais de 65 anos, fomentando a sua mobilidade, integrao social e participao na vida activa; Respostas Integradas que resultam da Articulao entre a Sade e a Aco Social - por Despacho Conjunto 407/98, de 15 de Maio, que esto na origem de: Unidades de Apoio Integrado (UAI) - centros que asseguram apoio ao longo de 24 horas a pessoas que necessitem de cuidados multidisciplinares que no podem ser prestados no domiclio;
Apoio Domicilirio Integrado - (ADI) - que assegura a prestao de cuidados mdicos e de enfermagem e a prestao de apoio social no domiclio visando a promoo do autocuidado; Plano Gerontolgico Local Planeamento de servios e projectos em funo de grupos e zonas de interveno prioritrias, feito por equipas multidisciplinares e intersectoriais, mediante as suas orientaes de interveno. Programa de Conforto Habitacional dos Idosos Inserida no mbito do Programa Nacional de Aco para a Incluso, comeou a ser implementada no distrito de Bragana, com a reparao de 137 residncias. As obras passam pela substituio dos telhados, cho, paredes, adaptao de cozinhas ou instalaes sanitrias. Melhorando as condies bsicas de habitabilidade, pretende-se possibilitar o servio de apoio domicilirio e evitar a institucionalizao e dependncia; Contratos Locais de Desenvolvimento Social Pretendem combater a pobreza, aumentar os nveis de qualificao e prevenir situaes que conduzam excluso social em reas desqualificadas, industrializadas ou atingidas por calamidades, atravs do estabelecimento de parcerias de mbito local, que podem envolver os servios de emprego, de aco social e instituies; Complemento solidrio para idosos Constitui-se num apoio financeiro de at 250 euros por cada perodo de trs anos, destinado a medicamentos, culos, lentes e prteses dentrias removveis. Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados Aprovado em Conselho de Ministros a 16 de Maro de 2006, tem como pblico beneficirio as pessoas com dependncia, visando diminuir o nmero de internamentos. Os servios disponibilizados incluem unidades de internamento (para convalescena, mdia durao/reabilitao, longa durao/manuteno e cuidados paliativos), ambulatrio (unidade de dia e de promoo da autonomia), equipas hospitalares e equipas domicilirias (de cuidados continuados integrados e comunitrias de suporte paliativo). Prev, inclusivamente, a possibilidade de institucionalizao temporria em unidades de cuidados continuados de longa durao para que o cuidador possa descansar; CAPTULO 5 QUALIDADE DE VIDA E DIREITOS DO IDOSO 1. Subjectividade, multidimensionalidade e a incluso de aspectos positivos e negativos. A definio da OMS para qualidade de vida fala de: "percepo do indivduo da sua posio na vida e no contexto de sua cultura e dos sistemas de valores da sociedade em que vive e em relao aos seus objectivos, expectativas, padres e preocupaes". Pressupe-se, portanto, uma avaliao dele, com os seus parmetros e condies, que ir variar de
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pessoa para pessoa. As reas abrangidas nesta avaliao so muitas e diversificadas (multidimensionalidade), contando a presena de vantagens e a presena de desvantagens como factor ponderador. 2. Enquanto que autonomia designa um tipo de comportamento, a independncia traduz uma condio da pessoa. Dois idosos com o mesmo tipo de dependncia podem ter comportamentos completamente diferentes, resultantes de apreciaes distintas que fazem da sua situao, mediante a influncia da identidade (postulada pela teoria da life span) mais ou menos positiva. Sendo a qualidade de vida resultante de uma percepo individual, se o sujeito for mais positivo em relao aos seus acontecimentos de vida, assimilando-os sua histria pessoal como desafios superados, mais facilmente ir considerar que tem uma qualidade de vida satisfatria do que aquele que, aps uma experincia traumtica e atravs do processo de acomodao, tenha sofrido uma negativizao da sua identidade que se ir reflectir no seu juzo sobre a sua vida. Quando se promove o envelhecimento activo, pretende-se que o idoso se sinta vlido, capaz e til, vendo o seu contributo ser apreciado pela comunidade envolvente e sentindo-se bem consigo prprio. Se a sua auto-estima, auto-imagem e auto-conceito forem positivos, a sua identidade tambm ser e as avaliaes tero o mesmo sentido. 3. Dignidade, Respeito, Individualidade, Autonomia, Deliberao, Privacidade e intimidade, Confidencialidade, Igualdade e, final mente, Participao. Os exemplos devem estar de acordo com o constante no manual do formando. CAPTULO 6 CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS O trabalho deve seguir as linhas gerais apresentadas no manual do formando, propondo-se que sejam considerados os seguintes parmetros na sua avaliao: Apresentao: adequao dos meios, postura individual, contedo desenvolvido; Trabalho escrito: rigor e profundidade de explorao dos contedos, correco da linguagem, inovao e criatividade.
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TEXTOS DE APROFUNDAMENTO TEMTICO

MANUAL DO FORMADOR
MINISTRIO DO TRABALHO E DA SOLIDARIEDADE SOCIAL Decreto-Lei n. 64/2007 de 14 de Maro No mbito de uma cada vez maior preocupao com a qualidade dos equipamentos sociais no que respeita segurana e ao bem-estar dos cidados, por um lado, e simplificao dos procedimentos de licenciamento e funcionamento dos equipamentos, por outro, o XVII Governo Constitucional assumiu como prioridade Dirio da Repblica, 1. srie - N. 52 - 14 de Maro de 2007 1607 avaliar e reformular as regras de implementao no terreno das respostas fundamentais para o desenvolvimento social das crianas, a promoo da autonomia e de cuidados com as pessoas idosas e pessoas com deficincia e a conciliao da vida pessoal, familiar e profissional das famlias portuguesas. Neste contexto e integrando o esprito do pacto de cooperao para a solidariedade social e da lei de bases da segurana social, so afirmados os princpios da cooperao entre o Estado e o sector solidrio, no que diz respeito ao licenciamento do funcionamento dos servios e estabelecimentos sociais mas tambm premente necessidade de um planeamento eficaz da rede de equipamentos sociais, independentemente das regras de financiamento que se venham a adoptar. O regime de licenciamento encontrava-se j definido no Decreto-Lei n. 133-A/97, de 30 de Maio, com as alteraes introduzidas pelo Decreto-Lei n.268/99, de 15 de Julho. A experincia da sua aplicao veio, entretanto, permitir a avaliao de dificuldades, de lacunas, de procedimentos complexos e burocratizados, impondo-se, assim, a alterao substancial do regime em vigor. Considerando, desde logo, a vertente da simplificao de procedimentos e o Programa de Simplificao Administrativa SIMPLEX, define-se neste diploma um interlocutor nico para o licenciamento dos estabelecimentos de apoio social geridos por entidades privadas, a realizao de vistorias conjuntas das entidades competentes, a eliminao da exigncia da apresentao de vrios documentos, a reduo dos prazos actualmente previstos e a divulgao no stio da Internet da segurana social dos actos actualmente sujeitos a publicao no Dirio da Repblica. Esta vertente de simplificao emodernizao, j contemplada no presente decreto-lei, no prejudica, no entanto, o rigor na definio e verificao das condies de instalao e de funcionamento dos
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servios prestados, que respeitam nomeadamente segurana e qualidade de vida dos respectivos utentes. A responsabilidade do Estado na garantia dessas condies uma responsabilidade acrescida, quando, em regra, esto em causa servios prestados aos grupos mais vulnerveis, como sejam crianas, jovens, pessoas com deficincia ou em situao de dependncia e idosos. Foram ouvidos os rgos de governo prprio das Regies Autnomas, a Associao Nacional de Municpios Portugueses e a Associao Nacional de Freguesias. Assim: No desenvolvimento do regime jurdico estabelecido pela Lei n. 32/2002, de 20 de Dezembro, e nos termos da alnea c) do n. 1 do artigo 198. da Constituio, o Governo decreta o seguinte: CAPTULO I Disposies gerais Artigo 1. Objecto O presente decreto-lei define o regime de licenciamento e de fiscalizao da prestao de servios e dos estabelecimentos de apoio social, adiante designados por estabelecimentos, em que sejam exercidas actividades e servios do mbito da segurana social relativos a crianas, jovens, pessoas idosas ou pessoas com deficincia, bem como os destinados preveno e reparao das situaes de carncia, de disfuno e de marginalizao social. Artigo 2. mbito 1 - O presente decreto-lei aplica-se aos estabelecimentos das seguintes entidades: a) Sociedades ou empresrios em nome individual; b) Instituies particulares de solidariedade social ou instituies legalmente equiparadas; c) Entidades privadas que desenvolvam actividades de apoio social. 2 - O presente decreto-lei no se aplica aos organismos da Administrao Pblica, central, regional e local, e aos estabelecimentos da Santa Casa da Misericrdia de Lisboa.
Artigo 3. Estabelecimentos de apoio social Consideram-se de apoio social os estabelecimentos em que sejam prestados servios de apoio s pessoas e s famlias, independentemente de estes serem prestados em equipamentos ou a partir de estruturas prestadoras de servios, que prossigam os seguintes objectivos do sistema de aco social: a) A preveno e reparao de situaes de carncia e desigualdade scio-econmica, de dependncia e de disfuno, excluso ou vulnerabilidade sociais; b) A integrao e promoo comunitrias das pessoas e o desenvolvimento das respectivas capacidades; c) A especial proteco aos grupos mais vulnerveis, nomeadamente crianas, jovens, pessoas com deficincia e idosos. Artigo 4. Respostas sociais 1Os servios referidos no artigo anterior concretizam-se, nomeadamente, atravs das seguintes respostas sociais: a) No mbito do apoio a crianas e jovens: creche, centro de actividades de tempos livres, lar de infncia e juventude e apartamento de autonomizao, casa de acolhimento temporrio; b) No mbito do apoio a pessoas idosas: centro de convvio, centro de dia, centro de noite, lar de idosos, residncia; c) No mbito do apoio a pessoas com deficincia: centro de actividades ocupacionais, lar residencial, residncia autnoma, centro de atendimento, acompanhamento e animao de pessoas com deficincia; d) No mbito do apoio a pessoas com doena do foro mental ou psiquitrico: frum scio-ocupacional, unidades de vida protegida, autnoma e apoiada; e) No mbito do apoio a outros grupos vulnerveis: apartamento de reinsero social, residncia para pessoas com VIH/sida, centro de alojamento temporrio e comunidade de insero; f) No mbito do apoio famlia e comunidade: centro comunitrio, casa de abrigo e servio de apoio domicilirio. 2 - Consideram-se ainda de apoio social os estabelecimentos em que sejam desenvolvidas actividades similares s referidas no nmero anterior ainda que sob designao diferente.
Artigo 5. Regulamentao especfica As condies tcnicas de instalao e funcionamento dos estabelecimentos so as regulamentadas em diplomas especficos e em instrumentos regulamentares aprovados pelo membro do Governo responsvel pelas reas do trabalho e da solidariedade social. CAPTULO II Licenciamento ou autorizao da construo Artigo 6. Condies de instalao dos estabelecimentos Consideram-se condies de instalao de um estabelecimento as que respeitam construo, reconstruo, ampliao ou alterao de um edifcio adequado ao desenvolvimento dos servios de apoio social, nos termos da legislao em vigor. Artigo 7. Requerimento e instruo 1 - O licenciamento de construo requerido cmara municipal e est sujeito ao regime jurdico do licenciamento municipal de obras particulares, com as especificidades previstas no presente decreto-lei e nos instrumentos regulamentares respeitantes s condies de instalao dos estabelecimentos. 2 - A aprovao do projecto sujeito a licenciamento pela cmara municipal carece dos pareceres favorveis das entidades competentes, nomeadamente do Instituto da Segurana Social, I. P., do Servio Nacional de Bombeiros e Proteco Civil e da autoridade de sade. 3 - Ointeressado pode solicitar previamente os pareceres das entidades competentes, ao abrigo do artigo 19. do Decreto-Lei n. 555/99, de 16 de Dezembro. Artigo 8. Pareceres obrigatrios 1 - O parecer do Instituto da Segurana Social, I. P., incide sobre: a) As condies de localizao do estabelecimento; b) O cumprimento das normas estabelecidas no presente decreto-lei e das condies definidas nos termos do artigo 5.;
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c) A adequao, do ponto de vista funcional e formal, das instalaes projectadas ao uso pretendido; d) A lotao mxima do estabelecimento. 2 - O parecer do Servio Nacional dos Bombeiros e Proteco Civil incide sobre a verificao do cumprimento das regras de segurana contra riscos de incndio das instalaes ou do edifcio. 3 - O parecer da autoridade de sade incide sobre a verificao do cumprimento das normas de higiene e sade. 4 - Quando desfavorveis, os pareceres das entidades referidas nos nmeros anteriores so vinculativos. 5 - Os pareceres so emitidos no prazo de 30 dias a contar da data da recepo do pedido da cmara municipal. 6 - O prazo previsto no nmero anterior pode ser prorrogado, uma s vez, por igual perodo, em condies excepcionais e devidamente fundamentadas. 7 - Considera-se haver concordncia das entidades consultadas se os respectivos pareceres no forem recebidos dentro do prazo fixado nos nmeros anteriores. Artigo 9. Vistoria conjunta 1 - Concludas as obras e equipado o estabelecimento em condies de iniciar o seu funcionamento, pode a cmara municipal, nos termos do disposto nos artigos 63. e seguintes do Decreto-Lei n. 555/99, de 16 de Dezembro, promover a realizao de uma vistoria conjunta s instalaes, no prazo de 30 dias aps a comunicao da concluso da obra pelos interessados e, sempre que possvel, em data a acordar entre as partes. 2 - A vistoria realizada por uma comisso composta por: a) Um tcnico a designar pela cmara municipal, com formao e habilitao legal para assinar projectos correspondentes obra objecto da vistoria; b) Dois representantes do Instituto da Segurana Social, I. P., devendo ser um da rea social e outro da rea tcnica; c) O delegado concelhio de sade ou o adjunto do delegado concelhio de sade; d) Um representante do Servio Nacional de Bombeiros e Proteco Civil. 3 - O requerente da licena ou da autorizao de utilizao, os autores dos projectos e o tcnico
responsvel pela direco tcnica da obra participam na vistoria sem direito a voto. 4 - Compete ao presidente da cmara municipal a convocao das entidades referidas nas alneas b) a d) do n. 2 e das pessoas referidas no nmero anterior. 5 - Desde que as entidades referidas no nmero anterior sejam regularmente convocadas, a sua no comparncia no impeditiva nem constitui justificao da no realizao da vistoria, nem da concesso da licena ou da autorizao de utilizao. 6 - A comisso referida no n. 2, depois de proceder vistoria, elabora o respectivo auto, devendo entregar uma cpia ao requerente. 7 -Quando o auto de vistoria conclua em sentido desfavorvel ou quando seja desfavorvel o voto, fundamentado, de um dos elementos referidos nas alneas b), c) e d) do n. 2, no pode ser concedida a licena ou a autorizao de utilizao. Artigo 10. Licena ou autorizao de utilizao Quando tenha sido efectuada a vistoria prevista no artigo anterior e verificando-se que as instalaes se encontram de harmonia com o projecto aprovado, emitida pela cmara municipal, no prazo de 30 dias, a correspondente licena ou autorizao de utilizao. CAPTULO III Licenciamento da actividade Artigo 11. mbito 1 - Os estabelecimentos abrangidos pelo presente decreto-lei s podem iniciar a actividade aps a concesso da respectiva licena de funcionamento, sem prejuzo do disposto nos artigos 37 e 38. 2 - A instruo do processo e a deciso do pedido de licena de funcionamento so da competncia do Instituto da Segurana Social, I. P. Artigo 12. Concesso da licena A licena de funcionamento depende da verificao das seguintes condies: a) Da existncia de instalaes e de equipamento adequados ao desenvolvimento das actividades pretendidas;
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b) Da apresentao de projecto de regulamento interno elaborado nos termos do artigo 26.; c) Da existncia de um quadro de pessoal adequado s actividades a desenvolver, de acordo com os diplomas referidos no artigo 5.; d) Da regularidade da situao contributiva do requerente, quer perante a segurana social, quer perante a administrao fiscal; e) Da idoneidade do requerente e do pessoal ao servio do estabelecimento, considerando o disposto no artigo 14. Artigo 13. Legitimidade para requerer o licenciamento Tem legitimidade para requerer o licenciamento toda a pessoa singular ou colectiva que pretenda exercer a actividade, independentemente do ttulo de utilizao das instalaes afectas actividade, desde que no se encontre impedida nos termos do artigo 14. Artigo 14. Impedimentos 1 - No podem exercer funes, a qualquer ttulo, nos estabelecimentos as pessoas relativamente s quais se verifique algum dos seguintes impedimentos: a) Terem sido interditadas do exerccio das actividades em qualquer estabelecimento abrangido pelo presente decreto-lei; b) Terem sido condenadas, por sentena transitada em julgado, qualquer que tenha sido a natureza do crime, nos casos em que tenha sido decretada a interdio de profisso relacionada com a actividade de estabelecimentos de idntica natureza. 2 -Tratando-se de pessoa colectiva, os impedimentos aplicam-se s pessoas dos administradores, scios gerentes, gerentes ou membros dos rgos sociais das instituies. Artigo 15. Requerimento 1 - O pedido de licenciamento da actividade efectuado mediante a apresentao de requerimento em modelo prprio dirigido ao rgo competente do Instituto da Segurana Social, I. P., instrudo com os documentos referidos no artigo 16. 2 - Do requerimento deve constar: a) A identificao do requerente; b) A denominao do estabelecimento; c) A localizao do estabelecimento;
d) A identificao da direco tcnica; e) O tipo de servios que se prope prestar; f) A lotao mxima proposta. Artigo 16. Documentos anexos ao requerimento 1 - O requerimento deve ser acompanhado dos seguintes documentos: a) Fotocpia do carto de identificao de pessoa colectiva ou do bilhete de identidade do requerente; b) Fotocpia do carto de identificao fiscal; c) Certido do registo ou de matrcula e cpia dos estatutos, caso o requerente seja uma pessoa colectiva; d) Certido do registo criminal do requerente ou dos representantes legais referidos no n. 2 do artigo 14.; e) Declarao da situao contributiva perante a administrao fiscal ou autorizao para consulta dessa informao por parte dos servios competentes da segurana social; f) Documento comprovativo do ttulo da posse ou utilizao das instalaes; g) Licena ou autorizao de utilizao; h) Quadro de pessoal, com indicao das respectivas categorias, habilitaes literrias e contedo funcional; i) Projecto de regulamento interno; j) Minuta de contrato a celebrar com os utentes ou seus representantes, quando exigvel nos termos do artigo 25. 2 - O requerente pode ser dispensado da apresentao de alguns dos documentos previstos no nmero anterior, caso esteja salvaguardado o acesso informao em causa por parte do Instituto da Segurana Social, I. P., designadamente por efeito de processos de interconexo de dados com outros organismos da Administrao Pblica. 3 - Os servios do Instituto da Segurana Social, I. P., devem comprovar que a situao contributiva da segurana social relativa ao requerente se encontra regularizada. 4 - Caso se comprove que a situao contributiva do requerente no se encontra regularizada, deve o interessado ser notificado para, no prazo de 10 dias, proceder respectiva regularizao, sob pena de indeferimento do pedido.
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Artigo 17. Deciso sobre o pedido de licenciamento 1 - O Instituto da Segurana Social, I. P., profere a deciso sobre o pedido de licenciamento no prazo de 30 dias a contar da data de recepo do requerimento devidamente instrudo. 2 - O requerimento indeferido quando no forem cumpridas as condies e requisitos previstos no presente decreto-lei. Artigo 18. Licena de funcionamento 1 - Concludo o processo e verificando-se que o estabelecimento rene todos os requisitos legalmente exigidos, emitida a licena, em impresso de modelo prprio a aprovar por portaria do membro do Governo responsvel pelas reas do trabalho e da solidariedade social. 2 - Da licena de funcionamento deve constar: a) A denominao do estabelecimento; b) A localizao; c) A identificao da pessoa ou entidade gestora do estabelecimento; d) A actividade que pode ser desenvolvida no estabelecimento; e) A lotao mxima; f) A data de emisso. Artigo 19. Autorizao provisria de funcionamento 1 - Nos casos em que no se encontrem reunidas todas as condies de funcionamento exigidas para a concesso da licena, mas seja seguramente previsvel que as mesmas possam ser satisfeitas, pode ser concedida uma autorizao provisria de funcionamento, salvo se as condies de funcionamento forem susceptveis de comprometer a sade, segurana ou bem-estar dos utentes. 2 - A autorizao referida no nmero anterior concedida, por um prazo mximo de 180 dias, prorrogvel por igual perodo, por uma s vez, mediante requerimento devidamente fundamentado. 3 - Se no forem satisfeitas as condies especificadas na autorizao provisria dentro do prazo referido no nmero anterior, indeferido o pedido de licenciamento. 4 - No perodo de vigncia da autorizao provisria de funcionamento, os estabelecimentos beneficiam das isenes e regalias previstas no artigo 23.
5 - s instituies particulares de solidariedade social ou equiparadas, ou outras instituies sem fins lucrativos com quem o Instituto da Segurana Social, I. P., pretenda celebrar acordo de cooperao, que renam todas as condies de funcionamento exigidas para a concesso de licena, concedida uma autorizao provisria de funcionamento por um prazo de 180 dias, renovvel at celebrao de acordo. Artigo 20. Suspenso da licena 1 - A interrupo da actividade do estabelecimento por um perodo superior a um ano determina a suspenso da respectiva licena. 2 - A proposta de deciso da suspenso notificada ao interessado pelo Instituto da Segurana Social, I. P., que dispe de um prazo de 10 dias para contestar os fundamentos invocados para a suspenso da licena. 3 - Se no for apresentada resposta no prazo fixado, ou a contestao no proceder, proferida a deciso de suspenso. 4 - Logo que se alterem as circunstncias que determinaram a suspenso da licena, pode o interessado requerer o termo da suspenso. Artigo 21. Caducidade da licena A interrupo da actividade por um perodo superior a cinco anos, ou a cessao definitiva, determina a caducidade da licena. Artigo 22. Substituio da licena 1 - Quando se verifique a alterao de qualquer dos elementos previstos no n. 2 do artigo 18., deve ser requerida, no prazo de 30 dias, a substituio da licena. 2 - Com o requerimento de substituio devem ser apresentados os documentos comprovativos da alterao. 3 - O pedido de substituio indeferido se as alteraes no respeitarem as condies de instalao e de funcionamento legalmente estabelecidas.
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Artigo 23. Utilidade social Os estabelecimentos que se encontrem licenciados nos termos do presente captulo so considerados de utilidade social. CAPTULO IV Das obrigaes das entidades gestoras Artigo 24. Denominao dos estabelecimentos Cada estabelecimento ou estrutura prestadora de servios deve possuir uma denominao prpria, de forma a garantir a perfeita individualizao e impedir a duplicao de denominaes. Artigo 25. Contratos de alojamento e prestao de servios Os diplomas regulamentares referidos no artigo 5. podem estabelecer a obrigatoriedade de celebrao por escrito de contratos de alojamento ou de prestao de servios com os utentes ou seus representantes legais, devendo os mesmos integrar clusulas sobre os principais direitos e deveres das partes contratantes. Artigo 26. Regulamento interno Cada estabelecimento dispe de um regulamento interno, do qual constem, designadamente: a) As condies de admisso dos utentes; b) As regras internas de funcionamento; c) O prerio ou tabela de comparticipaes, com a correspondente indicao dos servios prestados e forma e periodicidade da sua actualizao. Artigo 27. Afixao de documentos Em local bem visvel, devem ser afixados nos estabelecimentos abrangidos pelo presente decreto-lei os seguintes documentos: a) Uma cpia da licena, ou da autorizao provisria de funcionamento; b) O mapa de pessoal e respectivos horrios de acordo com a lei em vigor; c) O nome do director tcnico; d) O horrio de funcionamento do estabelecimento;
e) O regulamento interno; f) A minuta do contrato, quando exigvel; g) O mapa semanal das ementas, quando aplicvel; h) O prerio, com a indicao dos valores mnimos e mximos; i) O valor da comparticipao financeira do Estado nas despesas de funcionamento dos estabelecimentos, quando aplicvel. Artigo 28. Livro de reclamaes 1 - Nos estabelecimentos deve existir um livro de reclamaes destinado aos utentes, familiares ou visitantes, de harmonia com o disposto na legislao em vigor. 2 - A fiscalizao, a instruo dos processos e a aplicao das coimas e sanes acessrias previstas nodiploma referido no nmero anterior compete aos servios do Instituto da Segurana Social, I. P. Artigo 29. Taxas So devidas taxas, a fixar por portaria do membro do Governo responsvel pelas reas do trabalho e da solidariedade social, pela emisso e substituio de licenas e autorizaes provisrias de funcionamento. Artigo 30. Outras obrigaes das entidades gestoras 1 - Os proprietrios ou titulares dos estabelecimentos so obrigados a facultar aos servios competentes de fiscalizao e inspeco o acesso a todas as dependncias do estabelecimento e as informaes indispensveis avaliao e fiscalizao do seu funcionamento. 2 - Os proprietrios ou titulares dos estabelecimentos so ainda obrigados a remeter ao Instituto da Segurana Social, I. P.: a) Anualmente, o prerio em vigor, os mapas estatsticos dos utentes e a relao do pessoal existente no estabelecimento, acompanhado de declarao em como no se verifica qualquer dos impedimentos referidos no artigo 14.; b) At 30 dias antes da sua entrada em vigor, as alteraes ao regulamento interno do estabelecimento; c) No prazo de 30 dias, informao de qualquer alterao dos elementos referidos no artigo 18.o e, bem assim, da interrupo ou cessao de actividades por iniciativa dos proprietrios.
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CAPTULO V Avaliao e fiscalizao Artigo 31. Avaliao e vistorias tcnicas 1 - Compete aos servios do Instituto da Segurana Social, I. P., avaliar o funcionamento do estabelecimento, designadamente: a) Verificar a conformidade das actividades prosseguidas com as previstas na licena de funcionamento; b) Avaliar a qualidade e verificar a regularidade dos servios prestados aos utentes, nomeadamente, no que se refere a condies de instalao e alojamento, adequao do equipamento, alimentao e condies hgio-sanitrias. 2 - As aces referidas no nmero anterior devem ser acompanhadas pelo director tcnico do estabelecimento e concretizam-se, nomeadamente, atravs da realizao de, pelo menos, uma vistoria de dois em dois anos. 3 - Alm das vistorias regulares, referidas no nmero anterior, o Instituto da Segurana Social, I. P., deve promover a realizao de vistorias extraordinrias, sempre que as mesmas se justifiquem. CAPTULO V Avaliao e fiscalizao Artigo 31. Avaliao e vistorias tcnicas 1 - Compete aos servios do Instituto da Segurana Social, I. P., avaliar o funcionamento do estabelecimento, designadamente: a) Verificar a conformidade das actividades prosseguidas com as previstas na licena de funcionamento; b) Avaliar a qualidade e verificar a regularidade dos servios prestados aos utentes, nomeadamente, no que se refere a condies de instalao e alojamento, adequao do equipamento, alimentao e condies hgio-sanitrias. 2 - As aces referidas no nmero anterior devem ser acompanhadas pelo director tcnico do estabelecimento e concretizam-se, nomeadamente, atravs da realizao de, pelo menos, uma vistoria de dois em dois anos. 3 - Alm das vistorias regulares, referidas no nmero anterior, o Instituto da Segurana Social, I. P., deve promover a realizao de vistorias extraordinrias, sempre que as mesmas se justifiquem.
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Artigo 32. Aces de fiscalizao dos estabelecimentos Compete aos servios do Instituto da Segurana Social, I. P., sem prejuzo da aco inspectiva dos organismos competentes, desenvolver aces de fiscalizao dos estabelecimentos e desencadear os procedimentos respeitantes s actuaes ilegais detectadas, bem como promover e acompanhar a execuo das medidas propostas. Artigo 33. Colaborao de outras entidades Para efeitos das aces de avaliao e fiscalizao previstas nos artigos anteriores, o Instituto da Segurana Social, I. P., pode solicitar a colaborao de peritos e entidades especializadas, da Inspeco-Geral do Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social, do Servio Nacional de Bombeiros e Proteco Civil, da autoridade de sade e de outros servios competentes, tendo designadamente em considerao as condies de salubridade e segurana, acondicionamento dos gneros alimentcios e condies hgio-sanitrias. Artigo 34. Comunicao s entidades interessadas O resultado das aces de avaliao e de fiscalizao referidas nos artigos 31. e 32. deve ser comunicado entidade gestora do estabelecimento no prazo de 30 dias aps a concluso das aces. CAPTULO VI Encerramento administrativo dos estabelecimentos Artigo 35. Condies e consequncias do encerramento administrativo 1 - Pode ser determinado o encerramento imediato do estabelecimento nos casos em que apresente deficincias graves nas condies de instalao, segurana, funcionamento, salubridade, higiene e conforto, que ponham em causa os direitos dos utentes ou a sua qualidade de vida. 2 - A medida de encerramento implica, automaticamente, a caducidade da licena ou da autorizao provisria de funcionamento, bem como a cessao dos benefcios e subsdios previstos na lei.
Artigo 36. Competncia e procedimentos 1 - O encerramento do estabelecimento compete ao conselho directivo do Instituto da Segurana Social, I. P., mediante deliberao fundamentada. 2 - Para a efectivao do encerramento do estabelecimento, a entidade referida no nmero anterior pode solicitar a interveno das autoridades administrativas e policiais competentes. 3 - O encerramento do estabelecimento no prejudica a aplicao das coimas relativas s contraordenaes previstas no regime sancionatrio aplicvel. CAPTULO VII Disposies especiais para os estabelecimentos desenvolvidos no mbito da cooperao Artigo 37. Pareceres prvios 1 - A fim de fomentar uma utilizao eficiente dos recursos e equipamentos sociais, as instituies particulares de solidariedade social ou equiparadas devem solicitar, aos servios competentes da segurana social, parecer prvio da necessidade social do equipamento, juntando para o efeito parecer do conselho local de aco social, cuja fundamentao deve ser sustentada em instrumentos de planeamento da rede de equipamentos sociais. 2 - O parecer prvio previsto no nmero anterior deve anteceder a emisso do parecer tcnico previsto no artigo 7. Artigo 38. Regime aplicvel Os estabelecimentos das instituies particulares de solidariedade social e de outras instituies sem fins lucrativos abrangidos por acordos de cooperao celebrados com o Instituto da Segurana Social, I. P., esto sujeitos s condies de funcionamento e obrigaes estabelecidas no presente decreto-lei e nos respectivos diplomas especficos, no lhes sendo, porm, aplicveis, enquanto os acordos vigorarem, as disposies de licenciamento da actividade constantes do captulo III, sem prejuzo do disposto no n. 5 do artigo 19.
Artigo 39. Condies da celebrao de acordos de cooperao 1 - A celebrao de acordos de cooperao com as instituies referidas no artigo anterior depende da verificao das condies de funcionamento dos estabelecimentos objecto dos acordos, nomeadamente das referidas no artigo 12., independentemente dos demais requisitos estabelecidos nos diplomas especialmente aplicveis aos acordos de cooperao. 2 - Para efeitos do disposto no nmero anterior elaborado relatrio pelos servios competentes do Instituto da Segurana Social, I. P., que confirme a existncia de condies legais de funcionamento. CAPTULO VIII Disposies finais e transitrias Artigo 40. Publicidade dos actos 1 - Compete ao Instituto da Segurana Social, I. P., promover a divulgao dos seguintes actos: a) Emisso da licena ou, se for caso disso, da autorizao provisria de funcionamento e suspenso, substituio, cessao ou caducidade da licena; b) Decises condenatrias definidas no regime especialmente aplicvel s contra-ordenaes ou que determinem o encerramento do estabelecimento. 2 - As divulgaes referidas no nmero anterior devem ser feitas em stio da segurana social na Internet, de acesso pblico, no qual a informao objecto de publicidade possa ser acedida e em um dos rgos de imprensa de maior expanso na localidade. 3 - No caso de encerramento do estabelecimento, os servios competentes do Instituto da Segurana Social, I. P., devem promover a afixao de aviso na porta principal de acesso ao estabelecimento, que se mantm pelo prazo de 30 dias.
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Artigo 41. Formulrios 1 - Por portaria do membro do Governo responsvel pelas reas do trabalho e da solidariedade social so definidos os documentos que obedecem a formulrios aprovados pelo mesmo diploma, tendo em vista a uniformizao e simplificao de procedimentos. 2 - Os formulrios dos documentos a preencher pelas entidades requerentes devem ser acessveis via Internet. Artigo 42. Estabelecimentos em funcionamento Os estabelecimentos em funcionamento data da entrada em vigor do presente decreto-lei, que no se encontrem licenciados, devem adequar-se s regras estabelecidas no presente decreto-lei e diplomas regulamentares referidos no artigo 5., com as adaptaes necessrias a cada tipo de estabelecimento, nas condies e dentro dos prazos nos mesmos fixados. Artigo 43. Processos em curso Os procedimentos relativos ao licenciamento cujos processos se encontram em fase de instruo data da publicao do presente decreto-lei continuam a reger-se pelo disposto no Decreto-Lei n. 133A/97, de 30 de Maio, e demais legislao aplicvel. Artigo 44. Condies de segurana contra incndios 1 - aplicvel s condies de segurana referidas no presente decreto-lei, com as necessrias adaptaes, o disposto no Regulamento de Segurana contra Incndios para Edifcios do Tipo Hospitalar, aprovado pelo Decreto-Lei n. 409/98, de 23 de Dezembro, no Regulamento de Segurana contra Incndios para Edifcios Escolares, aprovado pelo Decreto-Lei n.o 414/98, de 31 de Dezembro, ou no Regulamento de Segurana contra Incndios em Edifcios de Habitao, aprovado pelo Decreto-Lei n.o 64/90, de 21 de Fevereiro, consoante as caractersticas do estabelecimento e nos termos dos diplomas previstos no artigo 5. 2 - Nos casos em que seja aplicvel o Regulamento aprovado pelo Decreto-Lei n. 64/90, de 21 de Fevereiro, as condies mnimas de segurana so ainda garantidas atravs da colocao, nas instalaes dos estabelecimentos, dos meios de primeira interveno em caso de incndio a definir nos diplomas previstos no artigo 5.
Artigo 45. Regime sancionatrio 1 - Aplica-se ao licenciamento da actividade o regime sancionatrio constante do captulo IV do Decreto-Lei n. 133-A/97, de 30 de Maio. 2 - Compete ao Instituto da Segurana Social, I. P., a instruo e deciso dos processos de contraordenao referidos no nmero anterior. Artigo 46. Aplicao s Regies Autnomas O presente decreto-lei aplicvel s Regies Autnomas dos Aores e da Madeira, nos termos do disposto no artigo 131.o da Lei n. 32/2002, de 20 de Dezembro, com as necessrias adaptaes, decorrentes nomeadamente da especificidade dos servios competentes nesta matria. Artigo 47. Norma revogatria Fica revogado o Decreto-Lei n.o 133-A/97, de 30 de Maio, sem prejuzo do disposto no artigo 45. Artigo 48. Entrada em vigor O presente decreto-lei entra em vigor no prazo de 60 dias aps a sua publicao. Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 4 de Janeiro de 2007. - Jos Scrates Carvalho Pinto de Sousa - Antnio Lus Santos Costa - Emanuel Augusto dos Santos - Jos Antnio Fonseca Vieira da Silva - Antnio Fernando Correia de Campos. Promulgado em 26 de Fevereiro de 2007. Publique-se. O Presidente da Repblica, ANBAL CAVACO SILVA. Referendado em 28 de Fevereiro de 2007. O Primeiro-Ministro, Jos Scrates Carvalho Pinto de Sousa.
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O texto seguinte foi retirado da Revista Transdisciplinar de Gerontologia (Ano I, Vol. I, Dezembro / Maio 2006-2007).
A SEXUALIDADE NA TERCEIRA IDADE: OLHAR, MUDAR E AGIR

Se falar, reflectir e auscultar a sexualidade nas diferentes fases do ciclo vital difcil, constrangedor e preconceituoso, mais delicado parece ser autenticar a sexualidade na terceira idade. Neste domnio muito se tem investigado, analisado e corroborado, porm, as concluses referem-se quase exclusivamente a amostras de adolescentes, jovens e adultos. Assim e alm da longevidade da populao ter obrigado ao desenvolvimento de um conjunto de pesquisas relacionadas com o idoso, tambm claro que parcas investigaes tm sido realizadas no mbito desta dimenso humana - a Sexualidade (Negreiros, 2004). Entender a sexualidade um processo complexo, ngreme e inacabado e isto deve-se, entre outros factores, s representaes enraizadas na sociedade do conceito de sexualidade como sinnimo de sexo, utilizadas comummente como anlogos. bvio que uma das grandezas da sexualidade a relao sexual, porm, ela no se reduz a este acto; ela compreende a necessidade de contacto, ternura de intimidade, um conjunto de sentimentos, comportamentos e afectos (OMS). uma dimenso humana eminentemente relacional e ntima um elemento essencial no bem-estar fsico e emocional dos indivduos (ME, CCPES, MS, APF, CAN & RNEPS, 2000, 23). tambm uma forma das pessoas perceberem a sua identidade (Vasconcelos, 1994), pois, a intimidade e a proximidade do sentido vida dos indivduos e ao estabelecimento de vnculos securizantes. Alm da dificuldade em compreender o conceito abrangente de sexualidade, denota-se uma tendncia em desvincul-la deste perodo da vida. Como de um momento para o outro, esta dimenso desaparecesse, fosse lacrada da vida das pessoas. O idoso, analogamente criana, analisado numa perspectiva assexuada, sem quereres, sem desejos, sem sentires, sem fantasias, sem expectativas
De facto, frequentemente deparamo-nos com discursos sociais que denunciam esteretipos negativos (Castro, 1999) associados s pessoas de terceira idade, nomeadamente, que no se interessam pela sexualidade (Dinis, 1997). Ora, se a sexualidade uma parte essencial do relacionamento com os outros, particularmente no domnio amoroso (ME et al., 2000), como possvel ponderar que na terceira idade no h espao para amar, para ser amado, para sentir e para desejar. Esta atitude repressora da sexualidade das pessoas de terceira idade muito patente nos adultos, principalmente nos familiares, que so um dos factores que eternizam esta assexualidade (Fericgla, 1992). A sexualidade expressa-se de diferentes formas nas mltiplas etapas do ciclo vital, assim a sexualidade evidentemente vivenciada e expressa de diferentes maneiras na terceira idade, comparativamente com as restantes etapas. Conforme refere Capodieci (2000, 231), na idade avanada ama-se de maneira mais profunda, consegue-se purificar o amor da paixo que mais sensual do que genital. Assim, para eles, um olhar ou uma carcia podem valer mais do que muitas declaraes de amor. com estas palavras e expresses, bem mais espontneas e autnticas que a sexualidade pode ser vivenciada pela pessoa e pelo casal nesta fase vital. Alm disso, o prprio envelhecimento fisiolgico produz mudanas universais, afectando todas as pessoas que chegam terceira idade (SPPC, s/d), no entanto e apesar das mudanas fisiolgicas e anatmicas que se produzem, as pessoas podem manter, se assim o desejarem, a sua actividade sexual. De facto, a sexualidade na terceira idade, parece estar mais associada sua dimenso psicoafectiva pois, como salienta Vasconcelos (1994, 84) o sucesso conjugal na velhice est ligado intimidade, companhia e capacidade de expressar sentimentos verdadeiros um para o outro, numa atmosfera de segurana, carinho e reciprocidade e pode significar uma oportunidade de expressar afecto, admirao e amor, a confirmao de um corpo funcional, aliado ao prazer de tocar e ser tocado.
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Diria mais, se a sexualidade uma esfera da vida to importante em todas as fases desenvolvimentais, dando significado e segurana s pessoas, maior segurana pode trazer s pessoas de terceira idade pois, perante um conjunto de perdas e riscos que esta etapa pode acarretar, mais necessrio se torna termos algum com quem partilhar as nossas angstias e ansiedades. A postura social generalizada que caracteriza a terceira idade a partir de um conjunto de esteretipos, limitadamente crticos e privados de objectividade, distorcem a realidade dos indivduos (Martins & Rodrigues, s/d). De facto, a terceira idade (assim, como as demais) tem sido objecto de mltiplas crenas, com a intencionalidade de homogeneizar todas as pessoas, ignorando a sua individualidade (Devide, 2000). Assim, a aceitao das representaes sociais gerontofbicas, contribu para que o idoso se acomode passivamente a estes rtulos, perpetuando a imagem que os prprios idosos tm em relao a si. Desta maneira, o nosso agir, enquanto profissionais tem como ponto de partida e de chegada a no aceitao destas construes sociais, fazendo com que o prprio idoso tenha autonomia e capacidade para desmontar as representaes que se tem em relao a este perodo da vida, sendo um agente pr-activo desta mudana. Ao criarmos espaos de relao, de discusso destes temas, especificamente, o da sexualidade, podemos estar a contribuir para a mudana de uma auto-imagem do idoso, ajud-lo a perceber os seus direitos, as suas capacidades, nomeadamente, a capacidade de amar, de se relacionar, de procurar contacto, de desejar. De facto, reflectindo e desmontando os seus receios (muitas vezes associados submisso da opinio de familiares, a situaes financeiras, entre outros) e percebendo e exigindo a sua individualidade, damos mais qualidade aos anos da sua vida.
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MANUAL DO FORMANDO
INFORMAO TIL
BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA ACONSELHADA
Bond, J, Coleman, P. & Peace, S. (Eds.) (1994). Ageing in Society - An introdution do socioal gerontology (2nd Ed.). Londres: Sage Publications. Fernandes, A. (1997). Velhice e sociedade: demografia, famlias e polticas sociais em Portugal. Oeiras: Celta. Figueiredo, D. (2004). Cuidados familiares: cuidar e ser cuidado na famlia. In Sousa, L., Figueiredo, D. & Cerqueira, M.. Envelhecer em famlia - Os cuidados familiares na velhice (p. 51 - 73). Porto: AMBAR - Ideias no Papel, S.A. Fontaine, R. (2000) Psicologia do Envelhecimento. Lisboa: Climepsi Editores. Grupo de Coordenao do Plano de Auditoria Social CID - Crianas, Idosos e Deficientes - Cidadania, Instituies e Direitos (2005). Manual de boas prticas. Uma guia para o acolhimento residencial de pessoas mais velhas. Lisboa: instituto da Segurana Social IP Melo, G. (2005). Apoio ao doente no domiclio. In Castro-Caldas, A., & Mendona, A. A Doena de Alzheimer e outras demncias em Portugal (p. 183 - 198). Lisboa: LIDEL- Edies Tcnicas, lda. Pal, M. (1997). L para o fim da vida - Idosos, famlia e meio ambiente. Coimbra: Livraria Almedina. Referncias de pgina de internet: http://i-gov.mrnet.pt/index.php http://www.medicosdeportugal.iol.pt/action/2/cnt_id/838/ http://www.portaldoenvelhecimento.net http://www.projectotio.net http://www.seg-social.pt/ http://www.viver.org
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OUTROS AUXILIARES DIDCTICOS COMPLEMENTARES
Videograma Cuidar do idoso com demncia Manual do formando Cuidar do idoso com demncia
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CONTACTOS TEIS
CONTACTOS TEIS
Santa Casa da Misericrdia de Mrtola Achada de So Sebastio 7750-295 Mrtola Tel.: 286 612 121 Fax: 286 612 184 E-mail: scmertola@clix IFH Instituto de Formao para o Desenvolvimento Humano Av. dos Combatentes da Grande Guerra, 1C 2890 - 015 Alcochete E-mail: geral@ifh.pt Associao Indiveri Colucci Rua Lino Assuno, 6 - Pao de Arcos 2770-109 Pao de Arcos Tel.: 214 468 622 Fax: 214 410 188 E-mail: geral@colucci.pt Casa de Repouso de Pao dArcos Rua Jos Moreira Rato, 2 - 2A 2770-106 Pao de Arcos Tel.: 214 427 520 / 214 427 570 / 214 437 421 Fax: 214 417 003 E-mail: casa.repouso@colucci.pt www.colucci.pt Clinia - Clnica Mdica da Linha Rua Lino Assuno, 6, Pao de Arcos 2780-637 Pao de Arcos Tel.: 214 468 600 Fax: 214 410 188 E-mail: geral@clinia.pt www.clinia.pa-net.pt
APG Associao Portuguesa de Gerontopsiquiatria Servio de Psicologia da Fac. Med. Univ. Porto Al. Prof. Hernni Monteiro 4200-319 Porto Tel.: 22 502 39 63 Fax (Psicologia): 22 508 80 11 (FMUP): 22 551 01 19 E-mail: info@apgerontopsiquiatria.com http://www.apgerontopsiquiatria.com/estatutos.php Associao Portuguesa de Psicogerontologia Av. Miguel Bombarda, n 117, 1 1150-164 Lisboa Tel.: 213 546 933 ou 213 145 437 Fax: 213 156 116 http://www.app.com.pt Centro de Neurocincias e Biologia Molecular de Coimbra Departamento de Zoologia, Universidade de Coimbra 3004-517 Coimbra Tel.: 239834729 e 239822752 Fax: 239826798 e 239822796 http://www.uc.pt/cnc Instituto de Farmacologia e Neurocincias Instituto de Medicina Molecular - Faculdade de Medicina de Lisboa Av. Prof. Egas Moniz 1649-028 Lisboa Portugal Tel.: 217985183 Fax: 217999454 http://www.neurociencias.pt/ Associao de Municpios Rede Portuguesa de Cidades Saudveis Av. Dr. Arlindo Vicente, n. 68 B, Torre da Marinha 2840-403 Seixal Tel.: 21 097 61 40 Fax: 21 097 61 41 Email: redecidadesaudaveis@clix.pt Sociedade Americana de Neurocincias http://web.sfn.org/ SPAVC Sociedade Portuguesa de AVC Rua Afonso Baldaia, 57 4150-017 Porto Tel.: 226168681/2 Telemvel: 936168681/2 Fax: 226168683 http://www.spavc.org/ E-mail geral: info@spavc.org E-mail da Direco: dir@spavc.org E-mail do secretariado: secretariado@spavc.org Alto Comissariado da Sade Ministrio da Sade Avenida Joo Crisstomo, 9, 7 piso 1049-062 Lisboa Tel.: 21 330 5000 Fax: 21 330 5190 E-mail: acs@acs.min-saude.pt http://www.acs.min-saude.pt/ACS
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AGRADECIMENTOS
Nenhum projecto possvel sem a colaborao e a parceria dos diferentes actores sociais. No seria justo, portanto, no deixar, um agradecimento profundo s entidades com quem estabelecemos parcerias estratgicas que permitiram o desenvolvimento dos manuais tcnicos e videogramas deste projecto. O nosso obrigado ainda aos utentes e aos profissionais dessas instituies, dos mais aos menos novos, que participaram de forma generosa nas diversas filmagens, e que reconhecendo a importncia do nosso trabalho nos deram o alento e a motivao necessria na prossecuo dos objectivos ambiciosos a que nos tnhamos proposto. Destaque especial para a parceria com a Associao Indiveri Colucci - Casa de Repouso de Pao d'Arcos / Clnica Mdica da Linha, pelo apoio no desenvolvimento, permitindo, no local, trabalhar e filmar situaes-chave comuns s instituies de apoio ao idoso, de uma forma positiva em ambiente de grande qualidade, com a colaborao activa de toda a sua prestigiada equipa tcnica. O nosso reconhecimento muito particular ainda a todos os colaboradores e funcionrios da Santa Casa da Misericrdia de Mrtola e particularmente aos seus utentes do sculo XXI. A todos, o nosso Bem Hajam.
CONTACTOS TEIS
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ENTIDADE PROMOTORA
ENTIDADE PARCEIRA

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INTERGERACIONALIDADE, REDES DE APOIO E PRESTAO DE CUIDADOS AO IDOSO DO SC.

CONSTRUO DE UMA REDE DE CUIDADOS

PG. 5 PG. 6 PG. 7 PG. 8 PG. 11

PG. 53 PG. 59 PG. 71 PG. 77

PLANO GERAL DE DESENVOLVIMENTO DE TEMAS

PLANO GERAL DE DESENVOLVIMENTO DE TEMAS

Auto-estima e auto-imagem do idoso

O recurso ao apoio formal

Funes ligadas prestao de cuidados ao idoso

Aces de apoio ao idoso

PLANO GERAL DE DESENVOLVIMENTO DE TEMAS

ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

1 . ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

Descrever a evoluo do conceito social de idoso;

Quadro Marcadores coloridos

Mtodo activo 3 Discusso conduzida

Flipchart Marcadores coloridos Enunciado Ficha de avaliao

Mtodo activo 4 "Sr. Gonalo, reformado"

1 . ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

1 . ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

ORIENTAES METODOLGICAS E ACTIVIDADES FORMATIVAS

ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

Conceitos 1- Factores ligados ao grupo etrio

2- Efeito de coorte 3- Factores no normativos 4- Estatuto social

6- Sndrome do ninho vazio

1 . ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

1 . ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

ESTUDO DE CASO: SR. GONALO, REFORMADO

1 . ENQUADRAMENTO SOCIAL DO APOIO AO IDOSO

O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

2 . O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

Definir auto-estima, auto-imagem e auto-conceito, aplicando-os capacidade de adaptao na terceira idade;

Mtodo interrogativo 2 Mtodo expositivo 3

Quadro Marcadores coloridos

Mtodo activo 2 Discusso conduzida

Quadro Marcadores coloridos

Mtodo expositivo 4 Mtodo activo 3 Discusso conduzida

Apresentao: diapositivo: 2.1-2.4 Videoprojector Porttil

Mtodo activo 4 Discusso conduzida

Mtodo expositivo 6 Mtodo activo 5 Discusso conduzida

2 . O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

2 . O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

ORIENTAES METODOLGICAS E ACTIVIDADES FORMATIVAS

2 . O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

2 . O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

O IDOSO, O ENVELHECIMENTO E A PERDA

MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

3. MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

30 min. 20 min. 30 min. 20 min.

2 min. 5 min. 2 min. 15 min. 5 min.

Mtodo activo 6 "A Marta, o av e o Sr. Armnio"

3. MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

3. MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

ORIENTAES METODOLGICAS E ACTIVIDADES FORMATIVAS

3. MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

3. MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

ESTUDO DE CASO: SR. ANTNIO E D. MARIA

3. MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

3. MANUTENO E ESTABELECIMENTO DE REDES DE APOIO

A MARTA, O AV E O SR. ARMNIO

AS INSTITUIES DE APOIO AO IDOSO

4 . AS INSTITUIES DE APOIO AO IDOSO

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