INTRODUO Ser apresentada no trabalho a seguir a Norma Regulamentadora 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade.

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SUMRIO

NR 32 SEGURANA E SADE NO TRABALHO EM SERVIOS DE SADE.

A NR 32 trata de orientaes para a implantao de medidas de segurana e sade do trabalhador em locais de prestao de servios de sade bem como hospitais, postos de sade, ambulatrios, empresas terceirizadas,

cooperativas, prestadoras de servio. Seu objetivo prevenir os acidentes e o adoecimento causado pelo trabalho nos prossionais da sade, eliminando ou controlando as condies de risco presentes nos Servios de Sade.

PPRA

O PPRA deve conter informaes adicionais sobre risco biolgico. Identificao dos riscos biolgicos mais provveis, considerando: Fontes de exposio e reservatrios; Vias de transmisso, patogenicidade e virulncia do agente; Persistncia do agente biolgico no ambiente; Estudos epidemiolgicos ou dados estatsticos; Outras informaes cientificas.

Avaliao do local de trabalho e do trabalhador, considerando: A finalidade e descrio do local de trabalho; Organizao e procedimentos de trabalho; A possibilidade de exposio; A descrio das atividades e funes de cada local de trabalho; As medidas das atividades e funes de cada local de trabalho; Ser anexado uma copia do PPR Plano de Proteo Radiologica.

Deve estar disponvel para a consulta dos trabalhadores . O PPRA deve conter informaoes adicionais sobre risco qumico: Todos os produtos qumicos devem ter FISPQ (Ficha de Informao de Segurana de Produto Quimico; Deve conter uma ficha com a descrio dos procedimento a serem realizados com o produto.

PCMSO

Deve conter: O reconhecimento e a avaliao dos riscos bilogicos; A localizao das reas de risco; A relao contendo a identificao nominal dos trabalhadores, sua funo, o local em que desempenham suas atividades e o risco a que esto expostos; A vigilncia mdica dos trabalhadores potencialmente expostos; O programa de vacinao.

Com relao possibilidade de exposio acidental aos agentes biolgicos, deve constar no PCMSO: Os procedimentos a serem adotados para diagnstico,

acompanhamento e preveno da soroconverso e das doenas; As medidas para descontaminao do local de trabalho; O tratamento mdico de emergncia para os trabalhadores; A identificao dos responsveis pela aplicao das medidas

pertinentes; A relao dos estabelecimentos de sade que podem prestar assistncia aos trabalhadores; As formas de remoo para atendimento dos trabalhadores; A relao dos estabelecimentos de assistncia sade depositrios de imunoglobulinas, vacinas, medicamentos necessrios, materiais e insumos especiais. Deve estar disponvel para a consulta dos trabalhadores. Implantao PPRA PCMSO

Capacitao

Medidas de proteo

RISCO BIOLOGICO

Considera como risco biolgico a probabilidade da exposio ocupacional a agentes biolgicos (microrganismos, geneticamente modificados ou no; as culturas de clulas; os parasitas; as toxinas e os prons). Os Anexos I e II da NR 32 tratam de agentes biolgicos. ANEXO I CLASSIFICAO DOS AGENTES BIOLGICOS Os agentes biolgicos so classificados em quatro classes de risco. CLASSE 1: Baixo risco individual para o trabalhador e tambm para a coletividade, com baixo potencial para causar doenas. CLASSE 2: Risco individual moderado para o trabalhador e baixo probabilidade para a coletividade. Pode causar doenas porem existem meios eficazes de tratamento. CLASSE 3: Risco elevado para o trabalhador e risco de contaminao da coletividade. CLASSE 4: Risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de contaminao para a coletividade, apresentando grande poder de transmissibilidade. ANEXO II TABELA DE CLASSIFICAO DOS AGENTES BIOLOGICOS

Este anexo apresenta uma tabela de agentes bilogicos classificados em classes de risco de acordo como anexo I e tambm utiliza de smbolos para caracterizar os agentes potogenicos (bactrias). A: possveis efeitos alrgicos; E: agente emergente e oportunista; O: agente oncognico de baixo risco; O+: agente oncognico de risci moderado; T: produo de toxinas; V: vacina efical disponovel. (*): normalmente no transmitido atravs do ar.

RISCO QUIMICO

Consideram-se agentes qumicos, substncias, compostos ou produtos qumicos em suas diversas formas de apresentao: lquida, slida, plasma, vapor, poeira, nvoa, neblina, gasosa e fumo. As vias de entrada do agente qumico no organismo so: digestiva, respiratria, mucosa e pele. Para que se utilize um produto qumico em locais de sade deve se seguir os seguintes procedimentos: O produto deve ter rotulo do fabricante; Todo recipiente com produto qumico deve ser etiquetado com o nome do produto, composio qumica, sua concentrao, data de validade e nome do funcionrio responsvel; No devem ser reutilizados os frascos dos produtos.

MEDIDAS DE PROTEO DOS RISCOS BIOLOGICOS E QUIMICO

RISCO BIOLOGICO

Em locais onde existe a probalidade da exposio de agentes biolgicos deve conter lavatrio exclusivo para higiene das mo, sabonete liquido, toalha

decatavel, lixeira com sistema de abertura de pedal, uso de luvas. Os trabalhadores devem vedar o ato de fumar, consumir alimentos somente em locais apropriados. Em realao a vestimenta os funcionrios devem usar somente calados fechados, vestimentas de trablho adequadas para a condio do ambiente utilizao de EPI adequados.

RISCOS QUIMICOS

O local deve desgnar um ambiente propricio para a manipulao ou fracionamento de produtos qumicos. Este local dev e conter no mnimo: sinalizao adequada e de fcil visualizao, equipamentos que mantenham a

concebtrao dos produtos qumicos no ar abaixo do limite, se possvel, e tambm equipamentos que faam a exasto do produto, chuveiro e lava olhos, EPI e sistema adequado de dicarte.

RISCO FISICO

A NR 32 tras somente radiao ionizante quando se trat de riscos fsicos, porm em alguns postos de trabalho observado a existncia de rudo. A radiao ionizante esta presente nas salas de raio X, enquanto o rudo esta nas lavanderias. RADIAO IONIZANTE Para o trabalho com radiao ionizante deve ser elaborado um PPR Plano de Proteo Radiologica. Este PPR deve conter: Identificao da instalao e de sua estrutura; Objetivo da instalao; Funo, classificao e descrio das reas instaladas; Descrio da equipe; Descrio das fontes de instalao; Proteo radiolgica; Estimativa das doses anuais; Monitoramentos; Nveis operacionais; Planajemento de emergncia; Programa de garantia da qualidade aplicvel.

O trabalhador exposto a radiao ionizante de ter conhecimento dos risco a qual esta exposto e receber treinamento para exercer sua atividade, deve permanecer na rea de exposio o menor tempo possvel e utilizar EPIs adequados. Em caso de gravidez a funcionaria deve ser remanejada de setor. Cada trabalhor exposto a radiao ionizante deve ter um registro que sera gradado ate trinta anos aps parar de trabalhar. Neste registro deve conter: Identificao; Dadas de admio e de sada do emprego;

Identificao do responsvel pela proteo radiolgica de cad aperiodo trabalhado; Funes associadas s fontes de radiao com as respectivas reas de trabalho, os riscos radiolgicos a que esta exposto, data de inicio e de termino de atividades com radiao, horrios e perodos de ocupao;

Capacitaes realizadas; Estimativas de incorporaes; Reltorios sobre exposies de emergncias e de acidentes; Exposies ocupacionais anteriores a fonte de radiao.

Este regostro deve ser mantido no local de trabalho a disposio de inspees futuras. Todas as reas expostas a radiao deve conter um servio de proteo radiolgica, que deve possuir: Monitoramento individual dos trabalhadores e da rea; Proteo individual; Medies ambientais de radiaes ionizantes especificas para a praticas de trabalho. Estas reas de exposio a radiao devem ser devidamente sinalizadas, com: Smbolo internacional de presena de radiao nos acessos

controlados; As fontes presentes nestas reas e seus rejeitos devem ter as suas embalagens identificadas em relao ao tipo de elemento radioativ,

atividade e tipo de emisso; Valores de taas de dose e datas de medio em pontos de referencias significatios; Localizao de equipamentos de segurana Procedimentos a serem obedecidos em situaes de acidentes ou de emergncias. Sistemas de alarmes.

SERVIO DE MEDICINA NUCLEAR Todas as reas de medicina nuclear devem ter paredes e pisos impermeveis e que permita s sua descontaminao. A sala de manipulao e armazenamento de fontes radiativas em uso deve: ser revestida com material impermevel que possibilite sua

descontaminao, devendo os pisos e paredes serem providos de cantos arredondados; possuir bancadas constitudas de material liso, de fcil

descontaminao, recobertas com plstico e papel absorvente; dispor de pia com cuba de, no mnimo, 40 cm de profundidade, e acionamento para abertura das torneiras sem controle manual; obrigatria a instalao de sistemas exclusivos de exausto

Nos locais onde so manipulados e armazenados materiais radiativos ou rejeitos, no permitido: aplicar cosmticos, alimentar-se, beber, fumar e repousar; guardar alimentos, bebidas e bens pessoais; os trabalhadores envolvidos na manipulao de materiais radiativos e de frmacos devem usar os equipamentos de proteo

marcao

recomendados no PPRA e PPR; ao trmino da jornada de trabalho, deve ser realizada a monitorao das

superfcies de acordo com o PPRA, utilizando-se monitor de contaminao. O local destinado ao decaimento de rejeitos radiativos deve: ser localizado em rea de acesso controlado; ser sinalizado; possuir blindagem adequada; ser constitudo de compartimentos que possibilitem a segregao dos

rejeitos por grupo de radionucldeos com meia-vida fsica prxima e por estado fsico.

BRAQUIOTERAPIA Na sala de preparo e armazenamento de fontes vedada a prtica de qualquer atividade no relacionada com a preparao das fontes seladas. O preparo manual de fontes utilizadas em braquiterapia de baixa taxa de dose deve ser realizado em sala especca com acesso controlado, somente sendo permitida a presena de pessoas diretamente envolvidas com esta atividade. O manuseio de fontes de baixa taxa de dose deve ser realizado exclusivamente com a utilizao de instrumentos e com a proteo de anteparo plumbfero. Aps cada aplicao, as vestimentas de pacientes e as roupas de cama devem ser monitoradas para veri cao da presena de fontes seladas. A sala de raios X deve dispor de: sinalizao visvel na face exterior das portas de acesso, contendo o smbolo internacional de radiao ionizante, acompanhado das

inscries: raios X, entrada restrita ou raios X, entrada proibida a pessoas no autorizadas. sinalizao luminosa vermelha acima da face externa da porta de acesso, acompanhada do seguinte 49 Risco com Radiao aviso de advertncia: quando a luz vermelha estiver acesa, a entrada proibida; a sinalizao luminosa deve ser acionada durante os procedimentos radiolgicos. as portas de acesso das salas com equipamentos de raios X fixos devem ser mantidas fechadas durante as exposies; no permitida a instalao de mais de um equipamento de raios X por sala. A cmara escura deve dispor de: sistema de exausto de ar localizado; pia com torneira.

Todo equipamento de radiodiagnstico mdico deve possuir diafragma e colimador em condies de funcionamento para tomada radiogrca. Os equipamentos mveis devem ter um cabo disparador com um comprimento mnimo de 2 metros.

Devero permanecer no local do procedimento radiolgico somente o paciente e a equipe necessria. A cabine de comando deve ser posicionada de forma a: permitir ao operador, na posio de disparo, e caz comun icao e observao visual do paciente; permitir que o operador visualize a entrada de qualquer pessoa durante o procedimento radiolgico. RUDO Apresar de no ser mencionado na NR 32 existe sim em ambientes de sade o risco de rudo. Este risco existe principalmente nas lavanderias de hostitais, onde so utilizadas maquinas como secaoras e calandras que geram um alto rudo. Para que esse rudo no seja prejudicial a sade necessrio que sejam fietos monitoramento de rudo no local e que, caso ultrapasse o limite de 85 dB(A), seja indicado o uso de protetor auricular na rea.
RISCOS ERGONOMICOS

Estes riscos compreendem local e situaes inadequadas para o cumprimento das funes do colaborador. Podem causar danos sade e bem-estar do trabalhador a postura inadequada em virtude da mobilidade, levantamento e transporte de pesos, erro de concepo de rotinas e servios, piso escorregadio, maquinrio e equipamentos defeituosos. Um exemplo muito simples o do banho no leito: imagine um profissional precisar banhar um obeso na cama, te r que vira-lo, trocar o colcho. bem problemtico. Nesse caso adaptaes no ambiente de trabalho e uma equipe so extremamente necessrias para distribuir funes e responsabilidades.

RISCOS DE ACIDENTES todo e qualquer risco a que o colaborador est submetido. Uns dos mais frequentes e preocupantes so com materiais perfurocortantes e tambm as agulhas utilizadas em qualquer atividade. Pode-se chamar perigo de se acidentar naquilo que se faz. Um exemplo: em um corredor estreito, um colega est empurrando uma maca e, sem querer, passa com a maca nos ps do

colega. Outro exemplo a quebra de ampolas na aplicao de anestesias e ate mesmo vacinas. A norma Regulamentadora 32 traz em seu anexo III o Plano de Preveno de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes com o objetivo de estabelecer diretrizes que eliminem e/ou minimizem a probabilidade de acidente, visando a proteo, sade dos trabalhadores expostos a tal material. Materiais perfurocortantes so aqueles utilizados na assistncia que contm ponta ou gume, que possam cortar ou perfurar com certa facilidade. Considerando assim indispensvel o uso desses materiais deve-se redobrar a ateno e cuidado ao manuse-los. Treinamentos e procedimentos criados pelas instituies de sade so indispensveis para minimizar a probabilidade de um acidente vir ocorrer.

MANUTENO DE MAQUINA E EQUIPAMENTOS

Todos os trabalhadores a realizarem funes de manuteno e maquinas e equipamentos devem ser capacitados para tal atividade e ter noes bsicas sobre: Higiene pessoal; Risco biolgico, fsico e qumico; Sinalizao; Rotulagem preventiva.

Antes de qualquer manuteno os equipamentos devem passar por uma limpeza pra definfeco. As manutenes devem ser resgistradas e estar disoniveis para os trabalhadores e fiscalizao.

GASES MEDICINAIS

A movimentao, manipulao, armazenamento e utilizao de gases devem conter observaoes do fabricante, em portugues, para orientao dos funcionarios que iro manusea-los.

No permitido a utilizao de equipamentos em constante vazamento de gas, os cilindros devem estar identificados, a utilizao de oxignioe de ar comprimido. Sendo um material indispensavel na area da saude exige uma ateno, pois a maioria das atividades realizadas necessitam desses gases.

LAVANDERIAS

A lavanderia deve se separada em dois setores: o de roupa suja e o de roupa limpa. No setor de roupa suja sera feito recebimento, classificao, pesagem, e lavagem dessas roupas. No setor de roupa limpa sera feita a passafem dessas roupas. Esses dois setores so podem se comunicar atravs de visores. Os equipamentos como maquina de lavar, centrifugas e secadoras devem ter dispositivos de segurana que pare o funcionamento se a tampa do equipamento for aberta. LIMPEZA E COONSERVAO Os trabalhadores que realizam atividades de limpeza devem estar cientes dos riscoc a qual esto expostos e receber treinamento, EPI, EPC, higiene pessoal, sinalizao e situaes de emergncia. Para as atividades de limpeza e conservao so necessrios: Providenciar carro funcional destinado guarda e transporte dos materiais e produto utilizados; Providenciar materiais e utenslios de limpeza que preservem a integridade fsica do trabalhador; Proibir a variao seca nas reas internas; Proibir uso de adornos.

RESDUOS

Os resduos gerados no ambiente de sade devem ser trataos com ateno j que podem ser altamente prejudiciais a sade do meio ambiente e de toda a comunidade se descartadod de forma inadequalda.

Todos os funcionrios devem ser treinados em realo: Segregao, acondicionamento e transporte dos resduos; Definies, classificao e potencial de risco de resduos; Sistema de gerenciamento adotado internamente; Formas de reduzir a gerao de rudos; Conhecimento das responsabilidades e de tarefas; Reconhecimento dos smbolos de identificao das classes de resduos; Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta; Orientaes quanto ao uso de EPI.

Os sacos plsticos utilizados no acondicionamento dos resduos de sade devem atender ao disposto na NBR 9191 e ainda ser: preenchidos at 2/3 de sua capacidade; fechados de tal forma que no se permita o seu derramamento, mesmo que virados com a abertura para baixo; retirados imediatamente do local de gerao aps o preenchimento e fechamento; mantidos ntegros at o tratamento ou a disposio nal do resduo.

A segregao dos resduos deve ser realizada no local onde so gerados, devendo ser observado que: sejam utilizados recipientes que atendam s normas da ABNT, em nmero suficiente para o armazenamento; os recipientes estejam localizados prximos da fonte geradora; os recipientes sejam constitudos de material lavvel, resistente a punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e que sejam resistentes ao tombamento; os recipientes sejam identi cados e sinalizados segundo as normas da ABNT. Para os recipientes destinados a coleta de material prfuro-cortante, o limite mximo de enchimento deve estar localizado 5cm abaixo do bocal. O recipiente para acondicionamento dos prfuro-cortantes deve ser mantido em suporte exclusivo e em altura que permita a visualizao da abertura para descarte.

A sala de armazenamento temporrio deve conter: piso e paredes lavveis, ralo sanfonado, ponto de agua, ponto de luz, ventilao adequada, abertura dimensionada; ser mantida limpa e com controle de vetores; conter somente recipientes de coleta, armazenamento e transporte; estar devidamente sinalizada.

Os rejeito radioativos devem ser tratados de acordo com a resoluo CNEN 6.05.

Concluso (Maria Alice Araujo)

Pode concluir que em um ambiente de sade o risco mais eminente o risco biolgico. Porem se forem tomadas medidas tcnicas e administrativas possvel assegurar que a sade e segurana do trabalhador no ser afetada. Alm do risco bilogico existem tambm riscos fsicos, qumicos, ergonmicos e de acidentes em que os funcionaris esto expostos. Com o uso de EPI e EPC adequados, treinamento e conscientizao dos funcionrios pode se ter neutralizar e/ou minizar os danos ocupacionais causados a sade e segurana do trabalhador. possvel observar tambm que se deve ter ateno com o descarte de resduo j que podem contaminar e velar doenas se descartados incorretamente.

Concluso( Dbora vila de Sousa) Pode-se dizer que a area da saude contem todos os riscos: fisico, quimico, biologico, ergonomico e de acidente. Tem que seguir padroes para que nada saia da normalidade pois o risco que mais preocupa na area o biologico. Pornato medidas de controle como: hiienizao,