Sunteți pe pagina 1din 2

Prezentare de caz Pacienta UA, de 45 de ani se interneaz n Secia Clinic de Psihiatrie a Spitalului Clinic Judeean de Urgen Arad pentru

urmtoarele simptome: apatie, perple itate, episodice stri de nelini!te psihomotorie, u!oar dezorientare temporo" spaial, se#er de$icit mnezico"prose ic, tul%urri ale memoriei recente, ale memoriei de $i are !i de e#ocare a in$ormaiilor, tul%urri n $uncia de e ecuie cu scderea capacitii de a%stractizare n special n s$era plani$icrii propriilor acti#iti, restr&ngerea marcat a s$erei de interes cu dezinteres pentru prea'm( )in anamneza e$ectuat am selectat doar datele care au importan n susinerea diagnosticului( Antecedentele heredo-colaterale sunt poziti#e pentru )emena Alzheimer, mama pacientei $iind diagnosticat cu aceast %oal( Antecedentele personale patologice denot $aptul c pacienta este dispensarizat psihiatric( Aceasta a mai $ost internat n urm cu * luni n Secia Clinic de Psihiatrie a#&nd urmtorul diagnostic principal la e ternare: Sindrom psihoorganic cere%ral cronic de etiologie mi t, de model deteriorati# glo%al +n o%ser#aie pentru demen mi t, +cod -./012.4, iar diagnosticul secundar $iind Atac ischemic $rontal +cod 3*4144.,( Istoricul bolii: Pacient n e#iden psihiatric +urm&nd cu regularitate tratamentul de ntreinere cu Aricept 3. mg1zi, se reinterneaz pentru urmtoarele simptome: apatie, perple itate, episodice stri de nelini!te psihomotorie, u!oar dezorientare temporo"spaial, se#er de$icit mnezico"prose ic, tul%urri ale memoriei recente, de $i are !i de e#ocare a in$ormaiilor noi, tul%urri n $uncia de e ecuie cu scderea capacitii de a%stractizare n special n s$era plani$icrii propriilor acti#iti, tul%urri n nelegerea !i e ecutarea comenzilor, restr&ngerea marcat a s$erei de interes cu dezinteres pentru prea'm( 5enionm ca pacienta a mai a#ut o internare psihiatric n urm cu apro imati# * luni, e tern&ndu"se cu amendarea parial a simptomatologiei cu urmtorul diagnostic principal: Sindrom psihoorganic cere%ral cronic de etiologie mi t, de model deteriorati# glo%al +n o%ser#aie pentru demen mi t, +cod -./012.4, !i cu diagnosticul secundar: Atac ischemic $rontal +cod 3*4144.,( Examenul psihiatric: Pacienta este con!tient, orientat autopsihic !i allopsihic, comunicarea este $acil, inuta este ngri'it, starea de igien !i coa$ura sunt corespunztoare( Pri#irea este perple , $aciesul hipomo%il, gestica se nscrie n limitele normalului( 6n planul acti#itii motorii, pacienta este normo7inetic, nu prezint stereotipii sau %izarerii comportamentale( )ispoziia este u!or deprimat, $lu ul !i ritmul ideo"#er%al sunt ncetinite, #ocea are amplitudine !i tonalitate normale( 8u sunt sesizate tul%urri de coninut ale g&ndirii( 6n plan percepti#, n momentul e aminrii pacienta nu prezint halucinaii !i nici nu relateaz c ar $i prezentat n antecedente( 6n planul $unciilor cogniti#e prezint dezorientare temporo" spaial, tul%urri ale memoriei de $i are !i de e#ocare a in$ormaiilor, de$icit prose ic se#er( Sunt prezente tul%urri ale $unciei de e ecuie, scderea capacitii de a%stractizare n special n s$era plani$icrii acti#itilor( 9im%a'ul este pertur%at, $iind tul%urat $uncia de nelegere !i de e ecutare a comenzilor( :iaa instinctual: pstrarea comportamentului alimentar, chiar o u!oar cre!tere a acestuia, pstrarea instinctului se ual( ;itmul somn"#eghe este pertur%at, pacienta prezint insomnie parial cu somn $ragmentat, agitat, cu treziri $rec#ente !i di$iculti de readormire( 6n momentul e aminrii nu sunt sesizate g&nduri recurente de moarte sau idei suicidare

iar pacienta neag prezena unor idei sau realizarea unor planuri suicidare( Pacienta prezint critica parial a su$erinei psihice( Examen psihologic: 9a data e aminrii, e amenul capacitii $unciilor cogniti#e rele#: marcat hipomnezie de $i are, capacitate sla% de concentrare a ateniei ca #itez +#<2., !i e actitate +e<.,52,, capacitate sla% de distri%uire a ateniei +e</,= operati#itate mental logic de ni#elul unei de$iciene mintale u!oare, limit cu medie +>?<53,, nelegere greoaie, capacitate de n#are masi# diminuat +@ara', Praga, ;eA, ;a#en,( Concluzii: potenial intelectual diminuat n conte tul strii actuale p&n la ni#elul unei de$iciene u!oare +limit cu medie, cu marcat de$icit mnezico"prose ic( Mini Mental State Examination (MMSE) scor $inal 34 puncte +din puncta'ul ma im de 2.,( Sunt a$ectate n special orientarea temporo"spaial, nregistrarea in$ormaiilor, atenia !i calculul, reproducerea in$ormaiilor, nelegerea !i e ecutarea unei comenzi( Concluzii: dis$uncie cogniti# moderat( omputer !omogra" cranian 9eziune hipodens o#alar de B413*13.mm, $rontal, n su%stana cenu!ie st&ng, %ine conturat cu un inel su%ire mai dens( Atro$ie cortical( Concluzii: Atro$ie cortical( 9eziune ischemic $rontal st&ng( Examen neurologic Concluzii: Atac ischemic $rontal( #iagnosticul stabilit este: Con$orm I #-$%: )emena n %oala Alzheimer, atipic sau de tip mi t Con$orm #SM-I&-!': A a ?( " )emen de tip Alzheimer cu de%ut precoce, $r pertur%are de comportament C Cod B04(3. " )emen #ascular necomplicat C Cod B0.(4. A a ???( " 5aladia Alzheimer C cod 223(. " ?ctus " cod 42* )iagnosticul a $ost sta%ilit prin coro%orarea datelor anamnestice +ADC C mama C demen Alzheimer,, a e amenului clinic psihiatric !i al in#estigaiilor paraclinice: e amen psihologic, 55SE, CF, e amen neurologic,( Se instituie tratament tro$ic cere%ral, #asodilatator cere%ral, antiagregant plachetar !i sedati# cu remiterea parial a simptomatologiei( Se e terneaz recomand&ndu"se: strict supra#eghere $amilial, e#itarea situaiilor psihotraumatizante, continuarea tratamentului su% strict supra#eghere, dispensarizare psihiatric cu urmrirea strict a e#oluiei n am%ulator, reinternare la ne#oie(