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Crecimiento Y Desarrollo Del Adulto Joven, Maduro Y Anciano

MSc. Dra Odalys Gonzlez Alvarez

Sumario
Adulto joven y maduro. Concepto.
Caractersticas biolgicas, psicolgicas y sociales de la edad adulta en relacin con su rol dentro de la familia y la sociedad.Cambios fisiolgicos durante el climaterio y la menopausia. Anciano. Cambios estructurales y funcionales que aparecen en el proceso de envejecimiento. Educacin para la salud. Sexualidad. Hbitos higinicos dietticos. Inmunizaciones.

Adulto
Grupo comprendido entre los 20 y 60 aos de edad, se relaciona con la etapa plena de desarrollo humano, en la cual el individuo tiene un nivel de responsabilidad social en la formacin de las nuevas generaciones, la traduccin de valores eticomorales, consecucin y realizacin de los objetivos para el desarrollo integral de la personalidad y la formacin de la familia.

Adultos

Riesgos fundamentales en el Adulto


1. Cncer: bucal, de pulmn, de mama, de prstata, de coln, cervicouterino. 2. Enfermedades no transmisibles: obesidad, hbito de fumar, sedentarismo, hipercolesterolemia. 3. Conducta suicida: alcohlicos, crisis y desatencin familiar, antecedentes de intentos suicidas, trastornos psiquitricos. 4. Riesgo preconcepcional: factores biolgicos, socioambientales, antecedentes obsttricos, enfermedades asociadas. 5. Accidentes: del hogar, del trnsito, de trabajo. 6. Riesgos socioeconmicos y ambientales.

Climaterio y Menopausia
El climaterio es la fase de adaptacin en la vida de la mujer, que se extiende desde el final de la plena capacidad reproductiva del ovario hasta la senectud. El centro de este perodo es la MENOPAUSIA, que es el cese de las menstruaciones y que divide al climaterio en 2 perodos de duracin semejante: la premenopausia y la posmenopausia.

CLIMATERIO

33 % asintomtico 33 % sntomas menores 33 % plurisintomtico

Premenopausia 40-45 aos

Menopausia 50 aos

Posmenopausia 5-10 aos despus

Cese normal de Ttornos menstruales: la fecundidad y por defecto de la ciclicidad por exceso ( pesquizaje Hormonal. Ms de cncer cervicouterino) de 1 ao de la ltima Menstruacin

Se acentuan las Manifestaciones Clnicas.

SNDROME CLIMATRICO Y MENOPASICO


1. Trastornos neurovegetativos : oleadas de calor, sudoracin profusa, palpitaciones, sensacin de ahogo, hormigueos, zumbidos de oidos, cefaleas. Trastornos nerviosos: astenia, irritabilidad, nerviosismo apata, trastornos del sueo, depresin, disfonias, reacciones histricas, etc. Cambios somticos: atrofia de genitales y las mamas, adiposida, osteoporosis posmenopasica, parestesias, calambres, dolores articulares. Arterioesclerosis, artropatas degenerativas, prdida del vello sexual, pelos en barba, bigote, vaginitis senil por atrofia de la mucosa vaginal, prurito vulvar, disminucin lubricacin vaginal ,atrofia epidrmica y perdida de la elasticidad de la piel, etc. Afecciones cardiovasculares

2.

3.

4.

Fisiopatologa
Agotamiento funcional del ovario: ausencia de ciclos bifsicos y por tanto de progesterona Produccin de ESTRGENOS La excrecin de GONADOTROPINAS HIPOFISIARIAS
Tiroides Hiperfuncionante. Hiperfuncin zona sexual de la corteza suprarrenal 17 cetosteroides Andrgenos

Aparicin de HTA, Obesidad , glucosuria, Enfermedades CVC.

Climaterio . Pilares del tto


Dieta. Aporte de calcio Actividad fsica Alcohol y cigarro Apoyo psicolgico y sedacin Terapia hormonal de reemplazo (THR) Estrgenos naturales en cremas o parches en abdomen. ( estrgenos conjugados, sulfato de estrona) Combinacin de estrgenos y progestina. Terapia Floral y la Homeopata.

Varn climatrico
60 aos o ms. Presencia de al menos 4 de estos rasgos y descartada otras patologas ( depresiones, anemias, enfermedades malignas): Apata y languidez de peso y/ o falta de apetito Lbido y falta de potencia Trastornos en la concentracin Debilidad y fcil fatiga Irritabilidad Nivel de testosterona a 325 ng/ 100ml Tratamiento: terapia de reposicin de testosterona.

Envejecimiento
Modificaciones morfolgicas, psicolgicas, funcionales y bioqumicas que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos. Proceso dinmico que se inicia en el momento del nacimiento y se desarrolla a lo largo de nuestra vida.

Vejez - ancianidad
Proceso involutivo irreversible, que opera con el paso del tiempo y se manifiesta en diferentes aspectos funcionales, es una etapa del ciclo de la vida la etapa final. Aparicin de nuevas enfermedades agudas y crnicas, la morbilidad y los accidentes
de la funcionabilidad, discapacidad, dependencia, hospitalizacin, institucionalizacin, la muerte.

Envejecimiento en Cuba
Entre el 20 y 25 % de la poblacin cubana tiene 60 aos o ms en el 2005. Expectativa de vida 75 aos En la vejez prevalecen las afecciones crnicas y se incrementa con la edad la discapacidad, que afecta ms a las mujeres. Los Hombres tienen una vida ms corta, pero ms activa. Fuente: Estadstica del MINSAP, 1999.

REPERCUCIN DEL ENVEJECIMIENTO EN ALGUNOS RGANOS Y SISTEMAS

Sistema Nervioso
1. de las clulas nerviosas, ms en hipocampo y del flujo sanguneo cerebral 2. del peso y tamao del cerebro 3. Depsito del pigmento del envejecimiento ( lipofuscina) en clulas nerviosas 4. Depsito de amiloide en clulas y vasos 5. Velocidad de conduccin del nervio ms baja.

Cambios Neurolgicos:
del tiempo de reaccin del reconocimiento sensorial De la marcha oscilante Trastornos de reflejos de enderezamiento del cuerpo
Enfermedades neurolgicas: AVE, enfermedad de parkinson, insuficienia vertebrobasilar, neuropatas, demencias, etc.

Organos de los Sentidos

Presbiopa: prdida en la elasticidad del cristalino, cambios en nervio ptico,corteza visual y mcula. Pupilas pequeas por involucin en msculo del esfnter pupilar.

Hipoacusia (50%) por otosclerosis. Deterioro de sonidos de alta frecuencia por degeneracin coclear.

En capacidad de acomodacin, agudeza visual, visin perifrica, Adaptacin a oscuridad, etc.

Ancianos sanos: funcin CVC global en reposo es adecuada, FC , tamao y volumen ventricular normal.

TA sistlica en reposo Capacidad de trabajo fsico

Disminuye la frecuencia cardaca durante el ejercicio Dilatacin cardaca con Aumento de Vol. Sistlico.

Sistema Respiratorio
1. Apariencia mayor de los pulmones por prdida de elasticidad y mayor rgidez. 2. de la capacidad de inspiracin mxima. 3. Pobre aireacin en las bases. 4. Reduccin del 15 % de la PO2 entre los 20 y los
80 aos. 5. Menor nmero de alvolos y aumento en el tamao. 6. Modificaciones de parmetros ventilatorios

Sistema Genitourinario
1. la masa renal con la edad, ms perdida de corteza que mdula. 2.El 50 % del flujo sanguneo renal y por tanto el FG entre los 20 y 90 aos. 3.Funcin tubular y hay menor concentracin en la orina glucosuria y proteinuria sin significado patolgico. 4.Declina excrecin y aclaramiento diario de creatinina

Sistema Musculoesqueltico y locomotor


de la masa muscular, la fuerza y los movimientos de los msculos, con flaccidez y del peso corporal Fibras musculares se reemplazan por tejido fibroso. Los tendones se encogen y endurecen, deterioro de la superficie de los cartlagos , la elasticidad y limitacin de movimientos articulares. Reduccin de masa y mineral seo. Acortamiento de vrtebras. Cifosis. Atrofia de discos intervertebrales verdadera artrosis.

Educacin para la salud


Prevencin Primaria Prevencin Secundaria

Pesquiza de factores de riesgo Deteccin temprana de Educacin con enfoque enfermedades y discapacidades Participativo, intergeneracional Ej: Exmenes masivos: citologa de y estratgico. Inmunizaciones. cuello uterino, Mamografa, Ej: nutricin adecuada, sangre oculta en heces fecales. actividad fsica apropiada, Tratamiento de factores de riesgo Adecuada recreacin y CVC: hipercolesterolemia, socializacin hipertensin, obesidad,etc. del anciano, para prevenir Depresin y Aislamiento

EBT

EMAG

Examen Peridico de Salud. EPS


I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. Continencia Movilidad Equilibrio Visin Audicin Uso de medicamentos Sueo Estado Emocional Memoria Situacin familiar Situacin social Situacin econmica Estado funcional global

EGEF Anual

Datos generales Antecedentes Patolgicos Personales Examen Fsico Exmenes Complementarios.

Sexualidad geritrica
Ser anciano significa estar oprimido sexualmente. Los viejos valores inhiben las jvenes generaciones desaprueban y por ltimo la sociedad erige muchas barreras formales al acceso a Cras y Cros sexuales. La conducta sexual de los ancianos aunque no imposible fisiolgicamente ni desprecisble emocionalmente est restringida por la cultura y la psicologa. Debe propagarse la noticia de que la sexualidad es algo bueno para el anciano si ste la desea. Wason y Loeb.

Sexualidad en la Mujer
En la vejez la lbido y la capacidad orgsmica en MUJERES con buena salud No disminuye, aunque existen diferencias en la respuesta sexual: vasodilatacin de las mamas. rubor sexual tono muscular general y de vagina lubricacin en cantidad y precisa Tales cambios se ms tiempo para manifestarse Master, acentuan por falta contracciones uterinas dolorosas Johnson de regularidad en la durante el orgasmo son ms actividad sexual en frecuentes en las ancianas. La posmenopausia

ENVEJECIMIENTO EN EL VARN
No hay cesacin definida de la fecundidad en relacin con la edad. Espermatognesis con la edad despus de la 5ta dcada. Produccin de esperma hasta 9na dcada Niveles de testosterona en sangre despus de los 60 aos. Menos pronunciado de hormonas esteroideas

Sexualidad en el anciano
Ms tiempo y estimulacin genital para la ereccin Ligera prdida de firmeza en mayores de 60 aos de la sensacin de eyaculacin
Vol. eyaculado Cambios en prstata y aporte Nervioso a zona genital

Menor necesidad fsica de eyacular. Relaciones sexuales satisfactorias sin eyaculacin.

Conducta sexual vejez


Problemas

puede

Normal

La frecuencia de la actividad sexual con los aos (segn autores) Estados fsicos que alteran la Sexualidad Desinters sexual general Aburrimiento sexual Sexualidad fsica debilitada por enfermedades locales o generales Inhibicin cultural Atrofia por desuso utilzalo o pierdelo

Falta de informacin Y expectativas poco Realistas para La vejez

Cmo evitar Dificultades sexuales en edades geriticas

Consejo e informacin Preventiva a Hb y Muj. e/ 30 y 50 aos

Estudio independiente
Atencin al adulto. EPS. (EGEF). Criterios de remisin al EMAG. Bibliografa Temas de M.G.I. Vol. I. Alvarez Sintes. Pg. 165 y 172.