1

UNIVERSITATEA LUCIAN BLAGA DIN SIBIU FACULTATEA DE MEDICINAVICTOR PAPILIAN SPECIALIZAREA AMG

REFERAT NURSING N GERIATRIE

NGRIJIREA PACIENTULUI CU DEMEN VASCULAR

COORDONATOR DISCIPLIN:

EF LUCRRI DR. CARMEN NARCISA NATEA

STUDENT:

ION JANETA ser ! I !"#$ IV

SIBIU %&''

SUMAR: I. II. NOIUNI INTRODUCTIVE DEMENA VASCULAR '. %. +. 0. 3. 4. 7. 9. De( " ) e C!#*e F!,-.r /e r s, S 12-.1e C."s#$- /e s2e, !$ -!-e I"5es- 6!) Pr.( $!8 e Tr!-!1e"-

III. IV.

NGRIJIREA PACIENILOR CU DEMEN VASCULAR CONCLUZII

I NOIUNI INTRODUCTIVE Toate persoanele ncep s uite diverse lucruri pe masur ce nainteaz n vrst. Multe persoane n vrsta au o uoar pierdere de memorie care nu le afecteaz viaa de zi cu zi. Dar o pierdere a memoriei care se accentueaz poate fi un semn de instalare a /e1e")e . De regul demena se inrutaete cu timpul. Durata accenturii simptomelor difer de la o persoan la alta. Unii oameni rmn mult timp intr o periaod staionar. !lii au un ritm rapid de pierdere a a"ilitilor. #ro"a"ilitatea de apariie a demenei crete odat cu naintarea n vrst. !cest lucru nu nseamn ca toi oamenii fac demen. Multe persoane vrstnice nu vor face niciodat demen. $ a constatat c n %urul vrstei de &' de ani( apro)imativ *' de persoane din 1++ au demen. ,n cazul n care partenerul de via sau cineva apropiat prezint pierdere de memorie care se nrautete( se recomand consultarea unui doctor. #oate s nu fie nimic ngri%orator. Dac este ns demen( tratamentul poate fi de a%utor. Dintre multiplele forme de demen( cea mai frecvent sete /e1e")! 5!s,#$!r:. II DEMENA VASCULAR '. De( " ) e Demena vascular -numit i demena multi infarct.( este o pierdere a aptitunilor mentale care afecteaz viaa cotidian a persoanei n cauz( care se instaleaz treptat( consecutive unui accicent vascular cere"ral. #ierderea funciilor creierului -la pacienii cu demen vascular.( are de o"icei un caracter progresiv i ireversi"il. Modificarea patologicac care are loc la nivel cere"ral este lezarea si moartea neuronilor. /a urmare( creierul nu mai poate funciona n mod corespunzator( aprnd tul"urri ale memoriei( gndirii i capacitii de a"stractizare. 2. Cauze un accident vascular cere"ral sau un accident isc0emic tranzitor -!,T. n trecut1 n timp acesta poate dezvolta demen vascular prin "locarea flu)ului sanguin nspre anumite zone ale creierului1

+. F!,-.r /e r s, tensiunea arterial crescut -0ipertensiune.1 un infarct miocardic in trecut1 ateroscleroza -depunerea de grsimi i de calciu in pereii arterelor. care poate provoca "oala arterelor coronare1 dia"etul za0arat1 nivelul de colesterol sanguin crescut. 0. S 12-.1e $imptomele de demen vascular variaz n funcie de localizarea zonei cere"rale afectate. pierderea memoriei -este de o"icei simptomul cel mai precoce i cel mai uor de remarcat.1 dificultate n rememorarea evenimentelor recente1 nerecunoaterea persoanelor i a locurilor familiare 1 dificultate n gsirea cuvintelor adecvate( n e)primarea gndurilor sau n denumirea o"iectelor1 dificultate n efectuarea calculelor matematice1 pro"leme n planificarea i n ndeplinirea sarcinilor1 dificulti n gndirea rapid( cum ar fi reacionarea adecvat n cazul unei situatii de urgen1 dificultai n controlul dispoziiilor sau a comportamentelor proprii1 depresia este frecvent i pot aprea agitaia i agresivitatea1 negligarea autongri%irii. modificrile de personalitate sau comportamentul neo"inuit. 3. C."s#$- /e s2e, !$ -!-e $e recomand c0emarea imediat a unei am"ulane sau apelarea la un alt serviciu de intervenie rapid n cazul n care apar "rusc semne ale unui accident vascular cere"ral sau ale unui accident isc0emic tranzitor. !cestea pot fi2 amorirea( sl"iciunea sau incapacitatea de a mica faa( "raul sau piciorul( n special pe o parte a corpului1 tul"urari de vedere la nivelul unui oc0i sau al am"ilor( cum ar fi neclaritate( intunecarea3inceoarea vederii( pete( vedere du"l( pierderea vederii sau senzaia c o um"r s a lasat peste oc0i1 confuzie( tul"urri de vor"ire sau de inelegere a cuvintelor celorlali1 tul"urri de mers( ameeala( pierderea ec0ili"rului sau a coordonarii1 durere de cap sever far o cauz cunoscut1

'

5ste "ine s fie cunoscute primele semne prevestitoare ale demenei vasculare i s se consulte un medic specialist n cazul n care apare oricare din aceste semne la un mem"ru din familie cu accident vascular cere"ral n antecedente( cum sr fi2 accentuarea dificultii n gsirea cuvintelor adecvate in timpul vor"irii1 ratcirea n cautarea unor locuri familiare1 comportamentul mai irasci"il sau mai suspicios dect in mod o"inuit. 4.I"5es- 6!Diagnosticul de demen vascular se poate pune prin identificarea cauzei( pe "aza unui istoric medical( a unei e)aminari fizice( a unei e)aminari a statusului mental si ale testelor de la"orator i imagistice. 7. Pr.( $!8 e Demena vascular poate fi preveni prin reducerea riscului de "oli cardiovasculare. !cest risc poate fi sczut prin2 tratarea sau prevenirea creterii tensiunii arteriale1 a"andonarea sau evitarea fumatului1 meninerea unei greuti corporale adecvate( fapt care reduce riscul de dia"et za0arat i de tensiune arterial crescut( am"ele fiind factori de risc pentru demena vascular1 meninerea nivelului de colesterol n limitele normale1 efectuarea regulat de e)ercitii fizice. 9. Tr!-!1e"Unele cazuri de demen vascular pot fi "eneficia de tratament medicamentos( o"inndu se o resta"ilire parial sau total a funciei mentale. ,n cazul n care demena vascular nu poate fi recuperat( o"iectivul tratamentului este o"inerea unei ct mai "une caliti a vieii( att pentru persoana afectat ct i pentru persoanele de ingri%ire. Medicul impreun cu persoana afectat( familia i cu asistentul medical vor cola"ora pentru a alctui un plan de ngri%ire pentru ca viaa pacientului s fie mai uoar i mai conforta"il. #lanurile de ingri%ire pot include sfaturi pentru a a%uta persoana n cauz sa fie independent i s fac fa activitatilor zilnice ct mai mult timp posi"il i medicamente pentru ameliorarea dispoziiei si a pro"lemelor comportamentale. 5ducarea mem"rilor familiei i a altor persoane de ngriire este de mare importan pentru a putea avea gri%a de o persoan cu demen vascular. #ersoanele din %ur tre"uie s ncerce s cunoasc ct mai "ine aceast afeciune i s tie cum pot face fa pro"lemelor cu care se pot confrunta( pe masur ce acestea apar. Medicamentele nu pot vindeca demena vascular( dar ele pot a%uta la im"untairea funciei mentale( dispoziiei sau comportamentului( prin ncetinirea cursului progresiv al "olii i prin reducerea unora

din simptome -agresivitatea( an)ietatea( iluziile i 0alucinaiile( depresia i pro"lemele de somn..

III NGRIJIREA PACIENILOR CU DEMEN VASCULAR #acienii cu demen vascular au nevoie de asisten constant n ceea ce privete igiena personal( alimentaia( odi0na( comunicarea i atenia la nivel afectiv -dragoste( "lndee( ngri%ire( afeciune( nelegere( "untate. acestea din urm fiind eseniale pentru o relaie de spri%in fa de pacient. !sistenta medical tre"uie s identifice gradul n care pacientul este capa"il efectueze activiti de autongri%ire i de a aprecia modul n care aceste activiti sunt limitate de deficitele capacitii motorii( senzoriale( afective i intelectuale. 6n procesul de nursing al pacientului cu demen vascular se identific nevoile pacientului -diagnostic de ngri%ire. n funcie de care se sta"ilesc o"iectivele i tipurile de intervenie( prioritile. '. A$-er!re! 1.; $ -:) ( * ,e $e6!-: /e /e( , -#$ 1.-.r < se"*.r !$ #acientul prezent limitarea amplitudinilor de micare( a coordonrii micrii( diminuarea forei musculare. #entru diminuarea efectelor asistentul medical acord spri%in pacientului la mo"ilizare -ridicare din pat( sc0im"area poziiei( deplasare pentru nevoile fizioogice.1 ncura%eaz pacientul pentru mo"ilizarea activ1 nva pacientul s utilizeze mi%loace au)iliare pentru mai "un siguran n deplasare1 efectueaz masa% al spatelui i mem"relor1 l motiveaz( e)plicndu i c prin e)erciiu poate s ating un grad de autonomie ma)im de deplasare. %. De( , - /e !#-.="6r > re 2e"-r# 1e") "ere! 6 e"e 2ers."!$e #acientul cu demen vascular este parial capa"il i satisfac nevoile de autongri%ire( sau poate s i piard interesul pentru ngri%irea i igiena sa personal -e). s i fie team s fac "aie.. 6n aceste situaii asistentul are are gri% ca2 ncperea n care pacientul va face "aie s fie sigur -este "ine s se instaleze "alustrade n ca"ina de du( c0enare in %urul cazii de "aie.1 s asigure intimitatea pacientului -instalarea unui paravan.1 pacientul tre"uie antrenat i ncura%at n efectuarea autongri%irilor1 s utilizeze apa nu prea fir"inte1

s ai" gri% ca rutina de a face "aie s fie ct mai plcut -folosirea de spun( gel de "aie parfumate( prosop moale( curat..

+. A;.r/!re! / e-e < ! 2r.;$e1e$.r $e6!-e /e !$ 1e"-!) e: #acientul cu demen vascular prezint un risc de alterare a strii de nutriie -uit s mnnce i s "ea ap( sau poate s cear s mnnce n mod continuu.( de aceea persoana n cauz tre"uie s fie alimentat i 0idratat corespunztor cantitativ i calitativ( n funcie de necesarul de calorii al acesteia. !sistentul medical re"uie s ai" gri% ca2 pacientul s stea conforta"il i comod la mas1 s ai" drept meniu mncrurile dorite1 s i porioneze fragmenteze mncarea dac este necesar1 dac persoana respectiv nu poate folosi cum tre"uie o lingur sau o furculi( este "ine sa i se dea mancarea preparat astfel inct s poat fi servit cu degetele1 s "ea o cantitate suficient de lic0ide - ap( ceai( sup apro)imativ 1(' l zilnic.. 0. As 6#r!re! ./ ?"e 2!, e"-#$# @ !1e$ .r!re! -#$;#r!r $.r /e s.1" De regul( toate semnele i simtomele unei afeciuni se accentueaz n prezena o"oselii. !sistentul medical tre"uie s tie c2 este indicat ca persoana cu demen vascular sa fie inut treaz i activ n cursul zilei1 tre"uie descura%at atipirea -cu e)cepia cazului n care acest lucru ar cauza i mai multe pro"leme.1 poate fi de folos oferirea unui pa0ar de lapte cald sau a unui ceai de plante( care sa nu contin su"stante e)citante( seara( inainte de a merge la culcare1 o "aie fier"inte cu puin inainte de ora de somn poate fi utila in o"tinerea rela)arii. 3. A;.r/!re! 2r.;$e1e$.r /e ,."-r.$ s( ",-er !" se recomand ncura%area persoanei s mearg la toalet la ore regulate -e). la fiecare 2 ore.1 este "ine s se marc0eze clar "aia i toaleta cu semene -se pot folosi desene atunci cand persoana respectiv nu mai poate intelege cuvintele.. se pot folosi i pampers pentru aduli sau len%erie intima a"sor"ant1 n cazul n care incontinena este o pro"lem nou aparut( este "ine sa se vad dac aceasta nu este cauzat de o alta afectiune( cum ar fi infecia de tract urinar.

&

4. P:s-r!re! "-e6r -:) -e6#1e"-e$.r =" s,.2#$ 2re5e" r es,!re$.r $e realizeaz prin2 asigurarea igienei corporale generale i locale1 masa%e i tamponament cu pudr i talc1 tergerea cu prosop curat a tegumentelor ori de cte ori este necesar dup transpiraie1 sc0im"area poziiei ct mai des. 5scarele odat aprute se trateaz ca orice plag. 7. C."5ers!) ! < ,.1#" ,!re! ,# 2!, e") ,!re s#(er: /e /e1e"):: #acienii care sufer de aceast afeciune i pierd treptat capacitatea de a nelege lim"a vor"it i scris( au dificulti n a gsi cuvintele potrivite( fac greeli i ncurc unele cuvinte( comunicarea cu ei este foarte dificil1 n aceste situaii asistentul are ca o"ligaii2 s neleag nevoile i dorinele pacientului pentru a l a%uta s converseze1 s fie calm( rela)at i "ine dispus1 s nu l critice sau s l ridiculizeze1 s priveasc pacientul n oc0i1 s verifice orice fel de pro"leme fizice( de e)emplu nevoia de a urina1 s i citeasc mimica2 dac este suprat( nervos( ngri%orat( dac o doare ceva. !sistenii medicali tre"uie s nu uite c n procesul de ngri%ire i educaie a pacientului cu demen vascular este necesar s solicite suportul din partea altor mem"ri ai familiei sau a prietenilor. IV CONCLUZII #entru ngri%irea unei persoane cu demen vascular este necesar o munc de ec0ip( n care s se implice profesioniti din domeniul medical i persoanele de ingri%ire( cu scopul de a crea un mediu sigur( conforta"il i s fac astfel nct activitaile vieii cotidiene a acesteia s fie ct mai uoare cu putin. /onsilierea profesional poate a%uta persoana respectiv s accepte diagnosticul si s construiasc strategii de a face fata situaiei. 6n cazul in care afeciunea este diagnosticat devreme( persoanele cu o forma uoara de demen vascular pot fi implicate la ela"orarea unor planuri de viitor( n organizarea activitilor domestice i a celor din viaa de zi cu zi. Demena vascular are un ritm de progresie care difer de la o persoan la alta( astfel c

funcionarea persoanei n cauz poate fi sta"il mai multe luni i c0iar mai muli ani. #e masur ce demena vascular avanseaz( apare declinul memoriei( gndirii( raionamentului i a capacitii de a face i de a duce la indeplinire planuri . ,n cazul n care starea persoanei care sufer de demen vascular se agraveaz( este necesar s se ia decizii att timp ct aceasta este nc capa"il s participe la luarea lor. !cestea includ i formularea unor documente cum ar fi testamentul i mputernicirea unui avocat pentru luarea deciziilor.