Sunteți pe pagina 1din 7

1. SONDAJUL NASOGASTRIC (TUBAJUL NASOGASTRIC) INTRODUCEREA SONDEI Obiectivele proced rii! 1.

introducerea unei sonde in stomac pentru evacuarea continutului sau aspiratie continua 2. introducerea alimentelor in stomac sau a medicamentelor "re#$tire$ %$teri$lelor 1. tava medicala 2. sonde din cauciuc sau din material plastic sterile 3. seringi de 20 ml, 60 ml cu vf. tip catter 4. tavita renala 5. solutie pentru lubrefiere (aqua gel 6. manusi de !nica folosinta ". vas colector pentru lic#idul evacuat (ba$in %. leucoplast &. prosop 10. stetoscop 11. pa#ar cu apa si pai 12. spatula 13. pansamente 14. #artie de p# 15. mar'er 16. sursa de aspiratie "re#$tire$ p&i'ic$ &i (i)ic$ $ p$cie*t l i E(ect 1. 2. 3. 4. 5. $re$ proced rii instruiti pacientul cum sa ing#ita. ase$ati pacientul in po$itia aleasa. masoara estimativ lungimea tubului pt a a(unge in stomac. lubrefia$a pe o distanta de 10 cm de partea distala a tubului. nu se fortea$a tubul sa treaca prin punctul de re$istenta intrucat forta poate cau$a trauma mucoasei na$ale. 6. insera tubul in naso)faringe, roteste spre nara opusa, apoi tubul trece in orofaringe ". se permite pacientului sa se rela*e$e prin oprirea inaintarii cu sonda. %. cereti pacientului sa tina capul inainte si sa ing#ita cantitati mici de apa &. avansarea tubului cu ")12 cm per ing#ititura 10. cereti pacientului sa desc#ida gura, sau se verifica cu o spatula daca nu este incolacita sonda in spatele faringelui (#ipofaringe daca este incolacita se retrage in orofaringe 11. daca sonda nu este incolacita, se continua avansarea 12. metode de verificare a pre$entei sondei in stomac 13. ancorarea sondei

Ev$l $re a. b. c. d. e. palpea$a abdomenul pt distensie si durere observa culoarea sucului gastric si functionalitatea +, tub cere pacientului sa respecte masuri de igiena evaluea$a semnul turgor observa integritatea mucoasei orale si na$ale

Re) lt$te *e$&tept$te a. pacientul de$volta distensie abdominala, varsatura sau absenta drena(ului prin tub b. pacientul acu$a disconfort de la mucoase uscate c. pacientul de$volta semnele unui deficit de volum lic#idian +. IRIGAREA ,I SCOATEREA TUBULUI NASOGASTRIC -ceasta te#nica implica irigarea tubului nasogastric cu solutie salina i$otona pentru a mentine functionalitatea tubului. .rigarea trebuie sa fie facuta cand functionalitatea tubului este pusa in discutie, sau c/nd volumul secretiilor gastrice au sca$ut sau pacientul pre$inta simptome cum ar fi durerea abdominala sau greturi, sau daca abdomenul pacientului este balonat. 0ubul +, trebuie de asemenea sa fie irigat inainte si dupa utili$area acestuia pentru administrarea medicatiei Ec'ip$%e*t a. 60 ml seringa tip cateter b. ser fi$iologic c. prosop d. manusi Obiective 1. evaluea$a volumul, culoarea si caracterul secretiei gastrice. 1ecretiile vascoase si o reducere a volumului secretiilor indica nevoia de irigare a tubului +, 2. evaluea$a abdomenul pacientului pentru distensie si durere 3. evaluea$a sunetele abdominale "l$*i(ic$re$ 2e$ultatele asteptate se focusea$a pe mentinerea functionalitatii tubului, de a asigura o decomprimare adecvata a stomacului Re) lt$te $&tept$te a. tubul +, al pacientului ramane functional b. clientul neaga disconfort abdominal sau greturi I%ple%e*t$re a. aspira ser fi$iologic b. se indepartea$a de la sursa de aspiratie. c. determina daca tubul +, este corect plasat. d. in(ectare de ser in mod constant. e. cand serul fi$iologic a fost instilat, se aspirara lic#idul usor. f. notati diferenta in volumul instilat si volumul aspirat, daca este egal, e de dorit 2

g. reconectare la aspirare Ev$l $re ) masurati circumferinta abdominala a pacientului si inspectati culoarea, volumul si caracterul secretiilor +, ) evaluati pacientii pentru durere abdominala, greturi si varsaturi SCOATEREA TUBULUI NG -ceasta te#nica implica indepartarea tubului nasogastric cand acesta nu mai este necesar de ceva timp, pentru decomprimare stomacului. .ndicatia medicului este necesara pentru aceasta te#nica. .n general un tub +, nu mai este necesar cand secretiile gastrice se golesc in mod normal in duoden, prin sfincterul piloric si cand motilitatea intestinala revine. Ec'ip$%e*t 1ervetele 3rosop 4anusi 1eringa de 60 ml Obiective 1. evaluati pacientul pentru distensie abdominala si simptome cum ar fi greturi si dureri abdominala. 2. evaluati pacientul pentru semne de reintoarcere a functionalitatii intestinale cum ar fi miscarea intestinelor, flatus si pre$enta sunetelor intestinale. "l$*i(ic$re$ 1. obiectivele se focusea$a pe minimi$area disconfortului cau$at de indepartarea tubului Re) lt$te $&tept$te 3acientul ramane confortabil si dupa indepartarea tubului 1. prote(area pacientului . 2. inc#ide aspirarea. 3. pregatirea sondei pentru e*tragere. 4. disconfort mai mic decat la inserare. 5. pregatirea pacient pentru scoaterea sondei. 6. ingri(ire ulterioara pacient .

-. NUTRI.IE ENTERAL/ -dministrarea alimentatiei pe tub -ceasta te#nica include administrarea alimentatiei prin bolus, picurare continua gravitationala (asemanatoare perfu$iei sau pompa de infu$ie (in(ectomat . 5ste foarte important sa verifici plasarea tub +, inainte de intierea alimentatiei. 6 spalare pe maini si un ec#ipament curat si pregatirea formulei numai pt timpul recomandat este necesara pentru a preveni alterarea preparatului nutritional si sunt importante pentru evitarea contaminarii sistemului si ulterior infectia pacientului Ec'ip$%e*t 3

1. 2. 3. 4. 5. 6.

formula (preparat nutritional indicat seringa 50)60 ml stetoscop p# #artie container gradat set administrare c. bolus7 60 ml seringa d. gava(8infu$ie int9ermitenta7 punga de plastica alimentara cu camera de picurare si tub e. in(ectomat ". apa de la robinet Obiective 1. evaluea$a semnele si simptomele malnutritie, greutatea de ba$a, valori de laborator (albumina, proteine, etc . :etermina nevoile pacientului pentru nutritie enterala7 nivelul de constienta, interventii c#irurgicale, probleme legate de ing#itire, sau traumatisme 2. verifica indicatia medicului in ceea ce priveste formula, frecventa. :etermina daca pacientul este alergic la alimente 3. evaluea$a abdomenul pentru distensie sau sensibilitatate. -sculta pentru sunete intestinale active inainte de fiecare alimentatie "l$*i(ic$re$ 1. obiectivele asteptate se focusea$a pe administrarea sigura a formulei de administrare pe sonda, toleranta pacientului legata de formula (preparat si evitarea complicatiilor legate de administrarea alimentatiei pe sonda Re) lt$te $&tept$te 1. monitori$are parametrii nutritionali (valori de laborator, starea greutatii, vindecarea plagii I%ple%e*t$re 1. 2idicarea capului patului la cel putin 30 grade ;, sau reversul trendelenburgului daca este pre$ent traumatismul coloanei vertebrale < reduce riscul aspirarii in timpul alimentatiei a. =erifica amplasamentul sondei gastrice. b. -spirarea continutului intestinal prin sonda( duodenal ) pre$enta secretiilor ver$i sau galbene indica ca sonda este bine plasata < foloseasca cu precautie deoarece culoarea galben pai poate semana cu lichid pleural c. 3lasarea unei picaturi a continutului ,. pe o #artie de p# pt masurare < continutul gastric are un nivel al p#)ului de 1)4. >luidele intestinale au un nivel al p#)ului intre 5)". ?ic#idele pleurale au un nivel intre ")% d. -sculta pt borborisme cu stetoscopul peste cadranul superior stang al pacientului in timp ce se in(ectea$a 10)20 ml de aer < foloseasca cu precautie, deoarece sunetele pot fi au$ite de la esofag sau pulmonar, borborismele sunt foarte slabe daca sonda este in (e(un sau duoden e. :ac@ tubul este inserat na$al, verific@ cavitatea orala pt Ancol@cire sau r@sucire in spatele g/tului 4

2.

3. 4.

0.

3.

6.

f. :ac@ nu se poate aspira sau in(ecta aer in tub, se consider@ c@ tubul este Anfundat sau incol@cit Bi se Ancearc@ sp@larea cu 30 ml de ap@ cald@. -spir@ continutul ,. pt volum re$idualC dac@ pacientul are o sond@ cu gauri mici, aspir@ Ancet pentru a evita colapsul. :etermin@ volumul cu un pa#ar gradat dac@ e necesar. Atenia asistentei: daca cantitatea rezidual este mai mare decat infuzia ultimei ore sau 100 ml, sistarea alimentatiei 1 or si se reverifica reziduul. 2eadministraDi volumul re$idual la pacient, dac@ volumul re$idual este prea mare, administrea$@ Ancet) administrarea inceat@ minimali$ea$@ greturile 3reg@tirea formulei pentru administrare a. :ac@ formula vine direct An cutie, verific@ data e*pir@rii Bi se cur@t@ partea de sus a cutiei b. :aca se folosesc pungi premi*ate, verific@ data si timpul mi*@rii Ali%e*t$1i$ 2* bol & pri* #r$vit$te a. -dministrarea alimentaDiei cu o sering@ de 60 ml (bulbul sau seringa cu piston b. Endep@rtea$@ capacul de la capatul tubului si pensati pentru a preveni scurgerile c. -taBaDi seringa prin indepartarea pistonului. +u se ridic@ la mai mult de 45 cm deasupra locul de inserDie a sondei. d. 1e umple seringa cu formula, se depensea$@ tubul Bi se permite s@ se goleasc@ gradual, reumple Anainte de a goli seringa. e. 1pal@ tubul cu 30)60 ml ap@ de la robinet c/nd alimentaDia s)a inc#eiat < preveni Anfundarea cu alimente mai groase. f. .nc#ide tubul Ad%i*i&tr$re$ pri* #r$vit$tie de l$ 4 or$51 or$ a. -dministrea$@ alimentaDiei prin gava( cu punga de gava( b. 3regatiDi setul pt administrare7 inc#ide tubul, prepararea pungii de gava( cu tipul si cantitatea de formula prescrisa, desc#ide tubul pentru a elimina aerul, apoi reclampaDi tubul. c. -t/rna setul pe un stativ pentru perfu$ie. d. 5tic#etare pung@ cu tipul alimentaDiei, cantitateC include data, timpul Bi iniDialele. e. 3ensea$@ tubul, indep@rtea$a capacul, se conectea$@ tubul de perfu$ie la tubul de alimentaDie f. 1ecuri$aDi tubul de gava( g. >i*area ritmului prin a(ustarea prin rola clem@ de pe tub < de obicei acest tip de alimentatie infusea$a pt 30)60 minute de 3)6)$i #. 1pal@ tubul cu 30)60 ml de apa de la robinet c/nd alimentaDia este complet@ Ali%e*t$1ie pri* po%p$ de i*( )ie a. -dministrarea alimentatiei prin pompa de perfu$ie ) permite o cantitate mica din alimentaDie sa fie eliberat@ continuu. 5ste cel mai mic risc de aspirare sau pierdere de alimente. b. 3regateBte setul pt administrare, cu tipul si cantitatea formulei sa nu dure$e mai mult de % ore. c. ;onectati sonda gastrica la pomp@ si stabilirea ritmului. d. =erifica volumul re$idual la fiecare 4 ore prin aspirare cu o seringa de 60 ml

%. Fmple o seringa de 60 ml cu volumul indicat de apa (general 30)50 ml . .n(ectea$a in tubul de alimentaDie pentru a sp@la dupa bolus sau daca este indicat se continu@ cu perfu$ie. &. ?impe$irea sondei la fiecare 4)% ore, cand nu se mai infu$ea$@. 10. ;ele mai multe instituDii utili$ea$@ ec#ipament nou la fiecare 24 ore. 11. .ntrebati pacientul daca se simte confortabil in timp ce perfu$ia continua) crampele pot indica ca alimentele au temperatura sca$uta rece sau infu$ia este prea rapida. :iareea de asemenea trebuie sa fie anunDat@, deoarece se impune administrare medicamente lor antidiareice. Obiective 1. 4onitori$are greutate si parametrii laborator $ilnic. 2. 5valuati nivelul confortului pacientului la fiecare alimentatie sau la fiecare sc#imbare a perfu$iei. ,reDurile sau v@rs@turile pot indica nevoia de sc#imbare a ritmului de administrare. 3. 6bservati si evaluati pacientul pentru respiraDie dificila, saturatie sca$uta in o*igen, ciano$a poate sa apara in timpul alimentaDiei, care confirma pre$enDa alimentelor pe caile respiratorii. 4. 4onitori$aDi cantitatea re$idual@ aspirata de pe tubul de alimentaDie pt a evalua absorbDia vs scaderea motilit@Dii gastrice. 7.. AD8INISTRAREA 8EDICA.IEI "E SONDA GASTRIC/ -ceasta abilitate implica addministrare sigura a medicatiei orale prin sonda gastrica. -tenDia specific@ este necesar@ in ceea ce priveste plasarea adecvat@ a sondei Bi dac@ medicaDia poate fi $drobita pentru administrarea prin sonda. 4edicaDia lic#id@ este cea mai buna alegere pentru administrarea pe sonda gastric@, dar cateva medicamente vin numai sub forma de comprimate. ;ele mai multe tablete pot fi $drobiteC medicamentele sublinguale, enteric filmate ) nu ar trebui date pe tub, Antrucat absorbtia lor, metabolismul si eficienDa vor fi imprevi$ibile. ;apsulele pot fi golite de pudra sau aspirate de gelatina, di$olvat si administrate prin gava(. 4edicaDia nu trebuie s@ fie mi*at@ An sonda de alimentaDie deoarece este posibila intreruperea potenDial@ a flu*ului de alimentatie . 5ste cel mai bine un consult cu farmacistul inainte de administrarea medicaDiei prin sonda de alimentaDie. Ec'ip$%e*t 50)60 ml seringa (cateter tip pt sonde mari, luer loc' pt sonde mici stetoscop #artie de p# container gradat medicatie pt administrare concasor pt tableta sering@ cu ac daca medicatia este sub forma de gelatina ap@ calda (di$olva medicatia gelatinoasa8uscata ap@ de la robinet spatula sau pai pt a amesteca medicatia di$olvat@ I%ple%e*t$re 6

1. 2idic@ capul patului 2. 3regateste medicatie pt instilatie pe sonda de gava( a. 2evedeti cele cinci drepturi pentru administrarea medicatiei b. 0abletele7 se $drobesc, apoi se di$olva in 15)30 ml de apa calda c. ;apsulele7 desc#ide si se di$olva pudra in 15)30 ml de apa calda d. ;apsule din gelatina7 aspira intr)o seringa sau capsulele pot fi di$olvate in apa calda in cateva minute (se iroseste mai putin medicament daca capsulele se di$olva in apa calda, dar acest lucru ar putea necesita 15)20 minute inainte de administrare. 3. =erifica amplasamentului sondei gastrice 4. -spira continutul stomacului pt volumul re$idual, determina volumul cu un container gradat daca este necsar si se reintroduce la pacient (daca re$iduul este mai mare de 100 ml, pastrea$a medicatie si se contactea$a medicul pt indicatii ulterioare. 5. 0urnati medicatia di$olvata in seringa si permiteti sa se scurga prin gravitate in sonda de alimentatie. 1pala cu 10 ml apa dupa fiecare medicatie (daca apar probleme in timpul administrarii ) tuse, infundare, scurgeri < nursa poate spune care medicatie s)a pierdut si care inca este valabila pt administrare de mai tar$iu. 6. dupa medicatie se continua cu 30)60 ml de apa pt a spala tubul < pt a evita infundarea cu medicatie si sa va asigurati ca medicatia intra in stomac unde poate fi absorbita.

"