V Mostra Interna de Trabalhos de Iniciao Cientfica 26 a 29 de outubro de 2010

ISBN 978-85-61091-69-9

A AMAMENTAO PODE PREVENIR A OTITE EM LACTENTES?

Francis Farias de Oliveira1; Raquel Colombo Tixiliski Karolkievicz 1; Cristiane Faccio Gomes 2
RESUMO: O leite materno indispensvel para a criana nos primeiros anos de vida, pois contm anticorpos e protenas que impedem a proliferao de bactrias e tambm auxilia para que o lactente tenha menos chances de infeces e inflamaes como a otite, por exemplo. Este trabalho visou caracterizar a ocorrncia de otite em lactentes amamentados e no amamentados e relacionar a ocorrncia da otite postura de alimentao, uso de leites e/ou bicos artificiais. Foi elaborado e aplicado um questionrio sobre alimentao e otite com mes de bebs de zero a dois anos de idade, de ambos os gneros. O levantamento dos dados possibilita inferir uma relao entre a ocorrncia de otites em bebs at dois anos de idade com o tipo de aleitamento adotado, a posio de amamentao e a interferncia dos leites e bicos artificiais, especialmente em lactentes em aleitamento predominante e artificial. Os resultados mostram que as lactantes devem ser orientadas com relao importncia do aleitamento materno, postura adequada para amamentar e prejuzos do uso de bicos artificiais, pois o leite materno essencial para o desenvolvimento dos bebs e ainda os tornam mais resistentes s infeces, principalmente relacionadas ao ouvido. Ao contrrio dos bebs alimentados com leite em p que so mais suscetveis a tais infeces, os bebs amamentados ao seio tendem a ser mais resistentes a vrias doenas, inclusive infeces do ouvido. PALAVRAS-CHAVE: Aleitamento materno; Alimentao artificial; Otite.

1 INTRODUO O leite materno indispensvel para a criana nos primeiros anos de vida, pois ele contm anticorpos e protenas que impedem a proliferao de bactrias. Tambm auxilia que o lactente tenha menos chances de infeces e inflamaes que podem se agravar transformar em uma otite (REGO, 2001), que no lactente pode resultar em complicaes como meningite e at mesmo provocar a morte. Os lactentes alimentados com leite de vaca ou derivados geralmente recebem o leite por mamadeira e a mesma oferecida quando esto deitados, assim facilita a entrada do leite na tuba auditiva, possui mais agravantes: o fato do leite de vaca no possuir anticorpos para proteo e, ao contrrio, possui substncias alrgenas, com possibilidade de causar alergias e inflamao, e uma delas a otite (VALDES et al., 1996; GOMES, 2003). Portanto, as lactantes devem ser orientadas, pois o leite materno essencial para o desenvolvimento dos bebs e ainda os tornam mais resistentes s infeces, principalmente relacionadas ao ouvido.

Discentes do Curso de Fonoaudiologia do Centro Universitrio de Maring Cesumar, Maring Paran. Programa de Iniciao Cientfica do Cesumar (PICC). frann_15@hotmail.com ; raqueltixiliski@ibest.com.br 2 Orientadora e Docente do curso de Fonoaudiologia do Centro Universitrio de Maring Cesumar.

crisgomes@cesumar.br
Anais Eletrnico
V Mostra Interna de Trabalhos de Iniciao Cientfica CESUMAR Centro Universitrio de Maring Maring - Paran

Estas orientaes tambm se estendem para a importncia da amamentao, das manobras e cuidados para sua manuteno e dos mecanismos envolvidos na formao do leite. O leite a nica fonte alimentar durante a primeira fase da vida e o leite materno o alimento imprescindvel e essencial para o desenvolvimento do beb, desde que este esteja em uma posio correta (MARTIN, 2001; GOMES, 2003). Segundo estudos, os bebs que apresentam infeces no ouvido (otite mdia), em geral, so bebs alimentados com leite em p e no os que so amamentados ao seio. Conclui-se ento, que os bebs alimentados com leite em p so mais suscetveis s infeces do ouvido e os bebs amamentados tendem a ser mais resistentes a vrias doenas, inclusive infeces do ouvido (CARVALHO, 2005). Sendo assim, o objetivo desta pesquisa foi caracterizar a ocorrncia de otite em lactentes amamentados e no amamentados e relacionar a ocorrncia da otite postura de alimentao, uso de leites e/ou bicos artificiais. 2 MATERIAL E MTODOS Os sujeitos que participaram desta pesquisa foram 59 mes de bebs com at dois anos de idade, de ambos os gneros. Foram utilizados para a realizao da pesquisa o termo de consentimento livre e esclarecido, questionrio sobre alimentao e otite, papel sulfite A4, caneta, prancheta, microcomputador e impressora. Esta pesquisa foi desenvolvida em uma Clnica Escola de Fonoaudiologia, como tambm em uma Clnica Particular de Pediatria, ambas do Norte do Paran. Primeiramente, foram levantados dados da literatura atravs de livros, textos, revistas cientficas, artigos e sites da internet acerca dos conceitos de amamentao com leite materno, otite no lactente, leite de vaca e outros tipos de leites; tempo destinado ao aleitamento materno como fator protetor; tipos, causas e conseqncias; as posturas de amamentao; e a interferncia de chupetas e mamadeiras. A partir deste referencial terico, foi elaborado um questionrio semi-estruturado com questes abertas e fechadas para obteno de informaes referentes me (idade materna, escolaridade, estado civil, paridade, ocupao) e ao beb (idade, sexo, tipo de aleitamento, postura de alimentao, problemas respiratrios, uso de bicos artificiais, uso de leites artificiais, sade geral e frequncia de otites). Estes instrumentos foram submetidos a um pr-teste com a finalidade de valid-los para aplicao na amostra final de sujeitos. Aps a aprovao do Comit de tica em Pesquisa do CESUMAR, as mes foram contatadas, as pesquisadoras explicaram os objetivos da pesquisa e, com a concordncia em participar e as assinaturas do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, o questionrio foi aplicado. Estes dados esto em anlise de forma quantitativa atravs de tabelas, grficos, porcentagens e freqncias simples. 3 RESULTADOS E DISCUSSO No questionrio foi aplicado com 59 mes de crianas de zero a dois anos de idade. Os bebs foram divididos em dois grupos, sendo, grupo A: de 0 a 12 meses e grupo B: de 13 a 24 meses. Os temas abordados foram tipo e durao de aleitamento materno, uso de bicos e leites artificiais, transio alimentar, postura de alimentao,

Anais Eletrnico
V Mostra Interna de Trabalhos de Iniciao Cientfica CESUMAR Centro Universitrio de Maring Maring - Paran

problemas respiratrios, alergias, presena e frequncia de otites e tratamentos realizados. No grupo A, das 40 mes entrevistadas, 22 tinha idade predominante de 21 a 30 anos (55%), 28 mes eram do estado civil casada (70%), 13 mes com escolaridade Ensino Mdio Completo (32,5%), 17 mes assalariadas (42,5%), sendo que a jornada de trabalho so de oito horas dirias (37,5%) e 22 bebs so do sexo masculino (55%). Na faixa etria de zero a 12 meses (Grupo A) de idade. Encontrou-se dois casos (5%), nos quais as crianas apresentaram infeco de ouvido (otite). A otite ocorreu, em um dos casos no perodo do inverno, quando a criana estava com dois meses de idade e no houve recorrncia, porm a criana apresenta problemas respiratrios (bronquite) A me relatou tambm que outras pessoas da famlia j apresentaram infeces de ouvido. O aleitamento materno exclusivo (AME) ocorreu at os dois meses de idade e depois introduziu a mamadeira, com bico comum, para oferecer o leite de vaca com a criana em posio deitada. Destaca-se ento, que com dois meses a criana apresentou otite e na mesma poca comeou a utilizar a mamadeira, o que pode ter colaborado para a ocorrncia da mesma. No possui intolerncia a nenhum tipo de leite artificial. No outro caso em que a criana apresentou otite, esta aconteceu no perodo do vero quando a criana encontrava-se com dois meses de idade, sendo a primeira vez. Aps este episdio, ocorreram mais trs outras infeces, resultando em quatro otites no perodo de 12 meses, mas a criana no apresenta nenhum problema respiratrio. Esta criana frequentava uma creche, possui um irmo e h uma pessoa na casa que fumante. No apresenta nenhum caso de otite na famlia. A me amamentou exclusivamente at os cinco meses e iniciou outros leites a partir dos seis meses na mamadeira com bico ortodntico, na qual o leite artificial (de vaca) era oferecido na posio deitada com a cabea mais elevada. No possui intolerncia a nenhum tipo de leite artificial. Ao analisar ento, o grupo A, foram entrevistadas 40 mes, das quais foram relatados dois casos de crianas que apresentaram otite aos dois meses de idade. No grupo B, das 19 mes entrevistadas, 16 tinham idade predominante de 21 a 40 anos (84%), 14 mes eram do estado civil casada (73,7%), seis mes com escolaridade Ensino Mdio Completo (31,6%), nove mes no trabalhavam (47,4%) e 11 bebs so do sexo masculino (57,9%). Na faixa etria de 13 a 24 meses (grupo B) de idade, de 19 entrevistas foram encontrados sete casos (36,8%) de crianas que apresentaram otite, sendo que seis crianas (85,7%) eram do sexo masculino e trs delas (42,8%) nasceram na estao/perodo de inverno. As idades da primeira otite variaram: duas crianas tiveram a primeira otite com um ano de idade, as outras crianas foram com 45 dias, um ano e sete meses, oito meses e trs meses; trs destas crianas tiveram otite uma vez; duas crianas tiveram otite por duas vezes; uma criana teve otite de repetio por trs vezes; e ainda, uma apresentou otite cinco vezes, sendo que foram quatro vezes em um mesmo ano. Observou-se que estas mes administraram medicamentos em seus bebs, sendo que seis delas informaram ter oferecido antibitico e uma me no soube informar qual o tipo de medicamento oferecido a seu filho. Destas sete mes, trs observaram como sintoma em seu filho febre alta e dores, duas mes observaram febre alta e as outras duas, dores. Somente duas das crianas frequentavam a creche, quatro delas tm irmos (no mnimo um e no mximo dois), apenas duas crianas no conviviam com pessoas fumantes. Destas entrevistas, seis mes afirmaram ter algum na famlia que j apresentou infeces de ouvido, cinco informaram ter membros da famlia com problemas
Anais Eletrnico
V Mostra Interna de Trabalhos de Iniciao Cientfica CESUMAR Centro Universitrio de Maring Maring - Paran

respiratrios, como bronquite ou rinite. Nenhuma das crianas apresentou intolerncia a algum tipo de leite e nenhuma me referiu complicaes que a impediram de amamentar. O AME de quatro crianas foi at seis meses, porm as demais foram amamentadas at quatro meses, cinco meses e um ms de idade; cinco mes utilizaram mamadeira para oferecer outro tipo de leite, quatro das mamadeiras eram de bico ortodntico e uma delas de bico comum; cinco mes ofereceram leite de vaca e uma me ofereceu leite de soja (outro tipo de leite); trs crianas receberam a mamadeira na posio deitada, duas crianas na posio sentada e duas crianas na posio deitada com a cabea mais elevada. De acordo com Gomes (2003), a maior ocorrncia de otite mdia recorrente em crianas a diminuio do tempo de aleitamento materno; como tambm afirma Rego (2001), que a postura do lactente para a amamentao importante, pelo fato de que a tuba auditiva do beb est posicionada horizontalmente desde o ouvido mdio mantendo contato com a nasofaringe facilitando o refluxo de leite e a entrada de lquidos para o ouvido mdio. A otite mdia recorrente e severa durante os trs primeiros anos de vida pode ser associada a retardo da linguagem em algumas crianas (LEWIS, 1979; ZINKUS ET AL., 1978). Gomes (2003) afirma que a postura para a amamentao muito importante e considerado tambm como um fator de risco para as crianas menores de 1 ano. preciso certificar que o beb esteja na altura do mamilo e em posio vertical, uma vez que a tuba auditiva nas crianas mais horizontalizada e o seu pequeno comprimento facilita o refluxo de leite e de lquido para o ouvido mdio (MARTIN, 2001). A postura do lactente muito importante para reduzir o episdio de otite. Por isso necessrio orientar as lactantes quanto postura adequada para a no entrada de leite na tuba auditiva. Outro fator relevante o fato da amamentao com leite de vaca, pois geralmente o lactente utiliza a mamadeira, bebe deitado, com isso o leite pode adentrar na tuba auditiva e conseqentemente desenvolver uma infeco, sendo ela a otite. Alm do leite de vaca no possuir anticorpos para a proteo ainda possui substancias alrgenas, ao contrrio do leite materno. Sabe-se que o aleitamento materno essencial para a criana nos primeiros anos de vida, pois um grande aliado no combate a diversas doenas por se utilizar de nutrientes e outras substncias que existem no sangue da me, alm de ser facilmente digerido e absorvido. Conforme citado por Carvalho (2005), o leite materno constitudo principalmente de gua (88%), carboidratos (7%), lipdios (3-4%), protenas (1,5%), ons, vitaminas e anticorpos. Nele encontra-se cerca de 80% de clulas macrofgicas que matam as bactrias, fungos e vrus. Este leite possui ingredientes que no so encontrados no leite artificial (de vaca ou em p), e esta a razo pela qual estes bebs so mais resistentes a vrias doenas, inclusive infeces no ouvido, do que os bebs amamentados com outro tipo de leite. No aleitamento artificial, o leite de vaca no fornece a mesma nutrio e proteo imunolgica, como tambm no possui os mesmos componentes bioativos que o leite materno (GOMES, 2003). H as frmulas que so mais utilizadas nacionalmente e tem como base a matria-prima bsica do leite de vaca, mas como este no apropriado para os bebs, ele necessita sofrer vrias adaptaes para se tornar mais digervel e absorvvel. O leite de vaca no fornece a mesma proteo do leite materno, pois no possui os mesmo poderes bioativos (VALDES ET AL., 1996). Uma das mais freqentes infeces ocasionadas em lactentes de 0 a 2 anos pelo leite de vaca a otite, sendo por causa do acmulo de leite na orelha mdia. Pelo fato de
Anais Eletrnico
V Mostra Interna de Trabalhos de Iniciao Cientfica CESUMAR Centro Universitrio de Maring Maring - Paran

no possuir proteo adequada e sua composio estar muito diferente comparada com o leite materno, causa infamaes e dores no ouvido. 4 CONCLUSO Conclui-se que no grupo B houve as maiores ocorrncias de otite devido a fatores como introduo de leite artificial oferecido em mamadeira e em posio deitada, como tambm otite em membros da famlia, problemas respiratrios e a convivncia com fumantes. Outro fator importante a ser destacado a predominncia no sexo masculino de otites. A atuao fonoaudiolgica fundamental nesta prtica da amamentao porque se refere avaliao oral no incio do processo e podem reverter os padres funcionais possveis de serem modificados. Nestes casos, a atuao fonoaudiolgica, pode ser coletiva, com o objetivo de informar e orientar mes e familiares quanto ao benefcio sade geral e fonoaudiolgica do beb, a promoo dos aspectos do aleitamento materno, as desvantagens do uso de mamadeiras e leites artificiais, como tambm o perigo do desmame precoce. REFERNCIAS CARVALHO, Marcus Renato de; TAMEZ, Raquel Nascimento. Amamentao: bases cientficas. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. GOMES, Cristiane Faccio. Aleitamento materno. So Paulo: Pr-Fono, 2003. JERGER, Susan; JERGER, James. Alteraes auditivas: um manual para avaliao clnica. So Paulo: Atheneu,1998. MARTIN, Claire. Guia prtico de amamentao: solues prticas de A a Z. Rio de Janeiro: Campus, 2001. REGO, Jos Dias. Aleitamento materno. So Paulo: Atheneu, 2001. VINHA, Vera Heloisa Pileggi. O livro da amamentao. So Paulo: CLR Balieiro, 1999. ZEMLIN, Willard R. Princpios de anatomia e fisiologia em fonoaudiologia. Willard R. Zemlin; trad. Terezinha Oppido.- 4. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul, 2000.

Anais Eletrnico
V Mostra Interna de Trabalhos de Iniciao Cientfica CESUMAR Centro Universitrio de Maring Maring - Paran