SISTEMAS DE SALUD EN VENEZUELA

El sistema de salud debe ayudar a mantener el estado de bienestar biolgico, psquico, social y ambiental (definicin de salud) de los miembros de la comunidad. En el caso que se desarrolle una enfermedad, el sistema de salud debe atender al miembro de la comunidad afectado para ofrecerle un apoyo para eliminarla o limitarla, preservar la vida y restablecerle la salud. De haber quedado una secuela o consecuencia, el sistema de salud debe ayudar al miembro de la comunidad afectado a restablecer la funcin o la parte del cuerpo perdida, lo ms posible, para disminuir las limitaciones. Es decir, el sistema de salud debe apoyar a la comunidad a prevenir enfermedades, atenderla si se presenta y hacer rehabilitacin despu s de afectarle. !os sistemas de "alud en el #undo se desarrollan de diferentes formas$ % E&iste un sistema de salud privado (particular), apoyado en pagos erogados por el miembro de la comunidad o de su n'cleo familiar o de su contrato laboral directamente a la clnica privada o a trav s de sistemas pagados de "eguros de hospitali(acin, ciruga y maternidad o de sistemas de medicina prepagada. % El sistema de salud p'blica, en el cual el gobierno dirige normativa y operacionalmente con una programada asignacin presupuestaria estatal. % )ambi n e&isten sistemas de salud para los traba*adores, de aportes prepagados por ellos mismos y sus patronos. % +tros sistemas de salud son del tipo de la beneficencia, para las personas muy pobres, con presupuestos aportados por donaciones o asignaciones dadivosas, generalmente de corte de grupos religiosos o clubes de beneficencia. En ,ene(uela encontramos todas las clases de sistemas de salud antedichos. -ero nos ocupara el sistema de salud p'blica en esta nota. El sistema de salud p'blica consta de un rgano normativo rector centrali(ado, el #inisterio de "alud y Desarrollo "ocial (#"D"). .on una descentrali(acin coordinadora y operativa, para lo cual cada estado cuenta con una "ecretara /egional de salud o un "istema /egional de "alud ("/"). 0 su ve(, este ente cuenta con una red de ambulatorios, una red hospitalaria, programas regionales, epidemiologa, direccin de saneamiento ambiental, entre otras e*ecutores de los programas y actividades sanitarias. El presupuesto hospitalario sirve por una parte para pagar al personal seg'n cada uno de los contratos colectivos y por el otro para funcionamiento de la institucin. El compromiso laboral es intocable, por lo cual cualquier disminucin o rea*uste incide en los gastos de funcionamiento institucional. En el caso del 1ulia cada hospital recibe una asignacin mayor proveniente del #"D" y otra menor del "/". Entre otros, los t rminos de las descentrali(aciones y la falta de una fuer(a de empu*e social responsablemente comprometida con su demanda, hacen que la asignacin presupuestaria sea tan variada como inapropiada. 2n hospital tipo 3, en #aracaibo recibe alrededor del equivalente a 45.666 a 76.666 dlares mensual y un m dico o una enfermera de la escala mayor de clasificacin, no

sobrepasa de los 8.666 dlares mensual. "eg'n dicen los planificadores econmicos y sanitarios, cuantitativamente el presupuesto de salud no alcan(a el 89 del -3: en la planificacin anual. .on la suma de otras partidas (;3E#, !0E, etc.), a'n no sobrepasa el 7 al < 9 del -3:. )ambi n nos han informado que en diversos pases la asignacin presupuestaria para el sector de la salud p'blica, est entre el =9 hasta un 859 del -3:, con promedio apro&imado de 869. )ambi n es cierto que el centro del pas recibe el grueso del presupuesto, en especial el rea metropolitana de .aracas, siendo lnguida la proporcin del resto de nuestro pas. El anlisis de las asignaciones presupuestarias y los registros de actividades hospitalarias de las emergencias de un hospital de cualquier estado, nos dan cuenta que los suministros de medicinas o de material m dico quir'rgicos aportados por la institucin de salud, no sobrepasan un dlar por cada paciente atendido en esa emergencia. !a consecuencia es que cada quien tiene que comprar fuera del hospital el faltante. -or supuesto que el hospital no gasta lo que no tiene, una especie de >saneamiento administrativo? como di*o un planificador sanitario y si llegramos a preguntar cunto es el aporte de la masa de pacientes a los cuales se les ha brindado los servicios de atencin clnica o quir'rgica, de seguro pocos o nadie pudieran respondernos. El paciente no le paga a la institucin hospitalaria esos materiales, los compra en una farmacia o en mercados de materiales m dico quir'rgicos, ubicadas fuera del mbito institucional y hasta descaradamente hasta dentro de ella. !a directiva se llena de gusto al decirle al director de salud, al gobernador, a la ministra o al presidente, a la comunidad en general que en ese hospital no se le cobra al paciente. -or otro lado pudi ramos conseguir que estas instituciones de salud p'blica tengan colga*os transplantados de otro tipo de sistema, un sistema p'blico con servicios privados para la atencin de la misma masa ob*eto. "e trata del cobro de servicios hospitalarios dentro de la institucin. Esto es llamado la autogestin, te sirvo y me pagas, claro te digo y demuestro que es menor que en una clnica privada. Es aceptado ampliamente y se *ustifica en la reconduccin o la merma presupuestaria, la inflacin, la devaluacin del bolvar, el origen e&tran*ero de los productos a aplicar en la atencin de los pacientes, el ocio funcional y estructural, el desempleo profesional del sector salud, la poltica de no aceptar nuevos ingresos de recursos de personal y otras clases de factores. -ara validar la accin del transplante hetergeno, las *untas socio@comunitarias o socio@ hospitalarias, en donde participan miembros de la comunidad, guiados por las *ustificaciones t cnicas y en funcin de su buena fe, apoyan la decisin y desenvolvimiento del proceso autogestionario. En nuestra apreciacin la autogestin es el pago que hace el paciente para recibir un servicio en una institucin de salud p'blica debido al fracaso del sector en tener un verdadero y acertado presupuesto acorde para atender a los socios originarios de la empresa llamada -D,"0. 0nte la falta de informacin de cules son sus derechos, la comunidad le ha de*ado a los gobernantes, los partidos y otras organi(aciones polticas la discusin de las polticas y procesos operativos de la atencin de salud p'blica. !a comunidad no ha participado en funcin de sus intereses genuinos en la planificacin, e*ecucin y control de los procesos de salud p'blica. 0frontan estos procesos como un favor que les hace el gobierno de tener un edificio, un personal y unos materiales para atenderlos. Aos vemos for(ados a llorar por la carencia de recursos para tener acceso al servicio de salud p'blica. Aos avocamos entonces

a apoyarnos en la solidaridad comunitaria, la caridad p'blica y los aportes de donaciones del gobierno. Basta aplicamos segregacin diciendo que los quienes tienen recursos no deben tener acceso gratuitos a los servicios p'blicos de salud, que deben pagar. Bay e&tremistas quienes opinan que todos deben pagar seg'n una escala definida por evaluacin de sus recursos. 2nos ms e&tremistas a'n, opinan que debe privati(arse el sector de salud p'blica. En nuestra modesta opinin, creemos que los socios originarios de -D,"0 (vale decir todos los vene(olanos), deben recibir su participacin de las ganancias del negocio petrolero con los sectores de educacin p'blica, seguridad comunitaria, *usticia ciudadana y un sector de salud p'blica integral, eficiente, efica(, efectivo, oportuno, completo, gratuito *unto a otros parmetros que avalen su calidad.
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