Montenegro Estrada, Yurith ngel 20100257H

PATOLOGIA OCUPACIONAL POR TEMPERATURAS EXTREMAS

La respuesta del hombre a la temperatura ambiental, depende primordialmente de un equilibrio muy complejo entre su nivel de produccin de calor y su nivel de perdida de calor. El calor se pierde por la radiacin, la conveccin, la conduccin y la evaporacin, de manera que en condiciones normales de descanso la temperatura del cuerpo se mantiene entre 36.1 y 37.2 grados centgrados. A veces, los trabajadores tienen que trabajar en ambientes calurosos por periodos largos. Cuando el cuerpo humano no puede mantener una temperatura normal, se pueden presentar enfermedades por calor que pueden causar la muerte. En condiciones de fro, cuando el cuerpo necesita mantener y aun generar calor, el centro termorregulador hace que los vasos sanguneos se constrian y la sangre se desplace de la periferia a los rganos internos, producindose un color azulado y una disminucin de la temperatura en las partes dstales del cuerpo. As mismo se incrementa el ritmo metablico mediante actividades incontroladas de los msculos, denominadas escalofros.

Factores que aumentan el riesgo para los trabajadores:

Altas temperaturas y humedad Exposicin directa al sol (sin sombra) Exposicin en lugares interiores a otras fuentes de calor radiado (como hornos) Limitada circulacin del aire (sin brisa) Bajo consumo de lquidos Esfuerzo fsico intenso Prendas y equipo de proteccin personal pesado Mal estado fsico y problemas de salud Falta de exposicin reciente a condiciones de trabajo en ambientes calurosos Enfermedades por calor sufridas en el pasado

Mecanismos de prdida de calor

Radiacin.

Es la prdida de calor en forma de rayos infrarrojos, que son ondas electromagnticas. Es decir, existe un intercambio de energa electromagntica entre el cuerpo y el medio ambiente u objetos ms fros y situados a distancia. La cantidad de radiacin emitida vara en relacin al gradiente que se establece entre el cuerpo y el medio ambiente. Hasta el 60% de la prdida de calor corporal puede tener lugar por este mecanismo. Conveccin.

Es la transferencia de calor desde el cuerpo hasta las partculas de aire o agua que entran en contacto con l. Estas partculas se calientan al entrar en contacto con la superficie corporal y posteriormente, cuando la abandonan, su lugar es ocupado por otras ms fras que a su vez son calentadas y as sucesivamente. La prdida de calor es proporcional a la superficie expuesta y puede llegar a suponer una prdida de hasta el 12%. Conduccin.

Es la perdida de pequeas cantidades de calor corporal al entrar en contacto directo la superficie del cuerpo con otros objetos ms fros como una silla, el suelo, una cama, etc. Habitualmente, por este mecanismo, se puede llegar a una prdida de calor corporal del 3%. Sin embargo, este mecanismo adquiere gran importancia cuando se produce una inmersin en agua fra, dado que la prdida de calor por conductividad en este medio es 32 veces superior a la del aire. Evaporacin.

Es la prdida de calor por evaporacin de agua. En lo dicho anteriormente sobre la radiacin, conveccin y conduccin observamos que mientras la temperatura del cuerpo es mayor que la que tiene el medio vecino, se produce prdida de calor por estos mecanismos. Pero cuando la temperatura del medio es mayor que la de la superficie corporal, en lugar de perder calor el cuerpo lo gana por radiacin, conveccin y conduccin procedente del medio vecino. En tales circunstancias, el nico medio por el cual el cuerpo puede perder calor es la evaporacin, llegando entonces a perderse ms del 20% del calor corporal por este mecanismo. Cuando el agua se evapora de la superficie corporal, se pierden 0,58 caloras por cada gramo de agua evaporada. En condiciones basales de no sudoracin, el agua se evapora insensiblemente de la piel y los pulmones con una intensidad de 600 ml al da, provocando una prdida continua de calor del orden de 12 a 16 caloras por hora. Sin embrago, cuando existe una sudoracin profusa puede llegar a perderse ms de un litro de agua cada hora. El grado de humedad del aire influye en la prdida de calor por sudoracin y cuanto mayor sea la humedad del medio ambiente menor cantidad de calor podr ser eliminada por este mecanismo. Con la edad aparece una mayor dificultad para la sudoracin, con la consiguiente inadaptacin a las situaciones de calor, hecho similar que se reproduce en algunas personas con alteracin de las glndulas sudorparas. Por contra, existen determinadas enfermedades de la piel que favorecen la prdida de agua a travs de la misma.

EFECTOS DEL CALOR EN LA SALUD

Cuando el trabajador esta expuesto a altos niveles de calor radiante o dirigido puede llegar a sufrir daos en su salud. La temperatura alta sobre la piel, superior a 45 grados centgrados puede quemar el tejido. Los efectos claves de una temperatura elevada ocurren, si la temperatura profunda del cuerpo se incrementa a ms de 42 grados centgrados, es decir, se aumenta ms o menos en 5 grados. Estos efectos pueden ser causados por: Condiciones ambientales muy hmedas que ejercen demasiada presin contra la piel, impidindole reducir el calor por medio del sudor que se evapora. Por condiciones ambientales demasiado calientes que interfieren el sistema regulador del organismo que intenta contrarrestar los efectos de temperaturas altas. Puede ser causado por efectos aislantes de la ropa protectoras debido a la impermeabilidad de sta y a sus propiedades de retencin de calor.

Problemas de salud causados por ambientes calurosos Golpe de calor

Es el problema de salud ms grave asociado al calor. El golpe de calor se produce cuando falla el sistema regulador de la temperatura del cuerpo y esta sube a niveles crticos. Los sntomas del golpe de calor incluyen: Confusin Prdida del conocimiento Convulsiones Temperatura del cuerpo muy alta Piel caliente, seca o mucho sudor

Si un trabajador presenta signos de un posible golpe de calor: El golpe de calor es una emergencia que puede ser mortal! Mientras se apliquen los primeros auxilios, llame al 911 y pida ayuda mdica de emergencia. Asegrese de que alguien est con el trabajador afectado hasta que llegue la ayuda. Lleve al trabajador a un rea que est ms fra y tenga sombra y qutele las prendas externas de la ropa. Moje al trabajador con agua fra y haga circular el aire para acelerar el enfriamiento. Pngale ropa fra o hmeda o hielo por todo el cuerpo, o empape su ropa con agua fra.

Agotamiento por calor

Es el segundo problema de salud ms grave asociado al calor. Los sntomas del agotamiento por calor incluyen: Dolor de cabeza Nuseas Mareos Debilidad Irritabilidad Sed Sudor intenso Alta temperatura corporal Disminucin de la eliminacin de orina

Si un trabajador presenta signos de un posible golpe de calor: Los trabajadores con signos o sntomas de agotamiento por calor deben ser llevados a una clnica o a una sala de emergencias de hospital para ser evaluados y que reciban tratamiento (o llamar inmediatamente al 911). Asegrese de que alguien est con el trabajador afectado hasta que llegue la ayuda. Se debe retirar a los trabajadores afectados del rea calurosa y darles lquidos para beber. Se les deben quitar las prendas de ropa que no son esenciales, como los zapatos y las medias. Enfre al trabajador ponindole compresas en la cabeza, el cuello y la cara o haga que se eche agua fra en la cabeza, la cara y el cuello. Hgalo tomar sorbos de agua fra frecuentemente. Si el trabajador no puede beber, consiga ayuda mdica inmediatamente.

Calambres por calor

Son dolores musculares usualmente causados por trabajos fsicos en ambientes calurosos. Los calambres por calor son causados por la prdida de sales y lquidos del cuerpo cuando se est sudando. Si un trabajador presenta signos de posibles calambres por calor: Los trabajadores deben reemplazar los lquidos perdidos tomando agua y comiendo algo ligero o lquidos de reemplazo de carbohidratos-electrolitos (p. ej., bebidas para deportistas) cada 15 a 20 minutos. Los trabajadores deben evitar tabletas de sal. Consiga atencin mdica si el trabajador tiene problemas del corazn, si est en una dieta baja en sodio o si en una hora no le cesan los calambres.

Sarpullido por calor

Es el problema ms comn en los entornos de trabajo calurosos. El sarpullido por calor es causado por el sudor y se ve como un conjunto de granitos enrojecidos o de ampollas pequeas. Usualmente aparece en el cuello, la parte superior del pecho, las ingles, debajo de los senos y en los pliegues de los codos. Si un trabajador presenta signos de un posible sarpullido por calor: El mejor tratamiento consiste en buscar un lugar de trabajo ms fresco y menos hmedo. El rea con el sarpullido debe mantenerse seca. Se puede aplicar polvo para aliviar el malestar. No se deben aplicar ungentos ni cremas en los sarpullidos por calor. Todo lo que caliente o humedezca la piel puede empeorar el sarpullido.

Mediciones de calor en el medio ambiente

En el estudio del estrs calrico las variables que se deben tener en cuenta son: energa metablica producida por el organismo, movimiento y temperatura del aire, humedad, calor radiante y velocidad del movimiento del aire. Energa metablica producida por el organismo

El proceso metablico hace que el cuerpo produzca calor durante el descanso as como durante el trabajo. El calor metablico generado por una persona promedio sentada tranquilamente es aproximadamente igual al de una lmpara de 100 vatios. Las velocidades del flujo calrico de las superficies del cuerpo aumentan o disminuyen tal como se observa en la figura de la pgina siguiente. Movimiento y temperatura del aire

Se mide con algn tipo de anemmetro y la temperatura con un termmetro al cual se le llama termmetro de bulbo seco. La temperatura de bulbo seco es la temperatura del aire registrada por un termmetro de vidrio con mercurio comn protegido de fuentes de energa radiante directa. Contenido de humedad del aire

Generalmente se mide en un sicrmetro, que informa las temperaturas de bulbo seco y bulbo hmedo. El termino "bulbo hmedo" se emplea generalmente para medir la temperatura obtenida. Al combinar las lecturas del termmetro bulbo seco y bulbo hmedo se usan para calcular el porcentaje de la humedad relativa el contenido de humedad absoluta del aire y la presin de vapor de agua.

Calor radiante

Es una forma de energa electromagntica similar a la luz pero de mayor longitud. Su energa es absorbida por cualquier objeto que se le interponga, por ejemplo: el emitido por metales al rojo, llamas al descubierto y el sol. Velocidad del movimiento del aire

El aire en movimiento enfra el cuerpo por conveccin al renovar la pelcula de aire o de aire saturado que se forma muy rpidamente por evaporacin del sudor y lo reemplaza con una nueva capa de aire, capaza de aceptar ms humedad de la piel.

Valores lmites permisibles

Estos valores se refieren a las condiciones del estrs calrico a las que se supone todos los trabajadores pueden estar expuestos en forma reiterada sin sufrir efectos adversos. El ndice de temperatura de globo de bulbo hmedo (TGBH) es la tcnica ms simple y adecuada para medir los factores ambientales. Los valores lmites permisibles para la exposicin al calor estn dados en grados TGBH y se presentan a continuacin

VALORES LMITES PERMISIBLES DE EXPOSICIN AL CALOR Trabajo rgimen de descanso Continuo 75% de trabajo 25% de descanso cada hora 50% de trabajo 50% de descanso cada hora 25% de trabajo 75% de descanso cada hora Carga de trabajo Liviano Moderado Pesado 30.0 26.7 25.0 30.6 28.0 25.9 31.4 29.4 27.9 32.2 31.1 30.0

Mtodos de control
Incluyen mtodos de ingeniera, medidas administrativas, laborales o el uso de equipo protector. A) Mtodos de ingeniera Empleo de un aumento de ventilacin. Empleo de una ventilacin local con extraccin, en lugares donde exista una alta produccin de calor.

 Empleo de enfriamiento por evaporacin o refrigeracin mecnica para reducir la temperatura del aire suministrado y por lo tanto la temperatura del lugar del trabajo. Aplicacin de pantallas protectoras para calor radiante. Eliminacin de las perdidas de vapor y cobertura de los tanques de vapor, drenajes de agua caliente para reducir la presin de vapor de agua en el lugar de trabajo. Aislamiento, reubicacin, rediseo o sustitucin de equipo y procesos para disminuir el estrs trmico.

B) Controles administrativos Estos controles incluyen climatizacin al calor, rgimen de trabajo descanso diseado para reducir los ndices de estrs, distribucin de la carga de trabajo y realizacin de estas en las horas frescas del da. Se debe ensear a los trabajadores las condiciones bsicas para prevenir un estrs calrico as como sus causas, sntomas y tratamiento. Debe asegurarse la existencia de agua potable y sal para la reposicin de lquidos y sal perdidos por la sudoracin. Se recomienda administrar agua salada agregando un gramo de sal a cada litro de agua. Aclimatacin al calor mediante exposiciones progresivas controlando los cambios presentados en los trabajadores. Se logra trabajando durante dos horas por da durante una semana o dos en ambientes calientes y luego ir aumentando gradualmente durante una semana el trabajo realizado.

EFECTOS DEL FRO EN LA SALUD

La exposicin a temperaturas fras disminuir la temperatura corporal. Cuando la temperatura cerebral disminuye, produce confusin y prdida de la coordinacin. Las extremidades sentirn entumecimiento y torpeza, adems de prdida de habilidad. En exposiciones prolongadas a frio extremo se podran producir: a) Congelaciones (principalmente en nariz, orejas, rostro y dedos de pies y manos). b) Pie de trinchera. c) Hipotermia (posibilidad de fallecimiento). Pie de trinchera. Se caracteriza por intenso dolor y palidez del pie, pudiendo causar lesiones permanentes. Es debido a la inmersin prolongada de los pies en agua fra.

Hipotermia. Debido ala perdida de calor corporal. Comienza manifestndose con comportamientos extravagantes, aletargamiento e incapacidad de continuar con el ritmo de trabajo. Si no se interrumpe el proceso de prdida de calor podra sobrevenir la prdida de conciencia, seguida de la muerte. Clnicamente se puede decir que un estado de hipotermia existe cuando la temperatura central del cuerpo es cercana a los 35 grados centgrados. Con temperaturas inferiores el riesgo de muerte aumenta por un para cardiaco. Si la temperatura interna sigue disminuyendo, el ritmo cardiaco disminuye. Cuando ya no puede compensarse la prdida de calor durante ms tiempo, la temperatura interna desciende hasta cerca de los 30 grados en que gradualmente se detiene en escalofro remplazndose por una rigidez muscular. Los valores lmites permisibles de exposicin a temperaturas bajas se muestran a continuacin.
LIMITES MAXIMOS DIARIOS DE TIEMPO PARA EXPOSICION A TEMPERATURAS BAJAS mbito de temperatura en grados centgrados De 0 a -18 Exposicin mxima diaria

Sin lmites siempre que la persona est vestida adecuadamente. Tiempo total de trabajo: 4 horas, alternando 1 hora dentro y una fuera del trabajo. Dos perodos de 30 minutos cada uno, con intervalos de por lo menos 4horas. Tiempo total de trabajo permitido a baja temperatura 1 hora. Tambin periodos de 15 minutos y mximo 4 periodos por jornadas de 8horas o 1 hora cada 4 con un factor de enfriamiento bajo, por ejemplo sin viento. Tiempo mximo permisible de trabajo: 5 minutos durante un da 8 horas de trabajo. Para estas temperaturas extremas se recomienda el uso de cascos hermticos que cubran totalmente la cabeza, equipados con un tubo respirador que pase por debajo de la ropa hasta la pierna para precalentar el aire.

De -18 a -34 De -34 a -57

De -57 a -73

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
http://www.ual.es/GruposInv/Prevencion/evaluacion/procedimiento/B%20Condiciones%20f%EDsico-ambientales/4-Ambiente%20t%E9rmico.pdf http://es.scribd.com/doc/6734989/Riesgos-fisicos http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2011-174_sp/ http://tratado.uninet.edu/c090402.html (Termorregulacin).