Montenegro Estrada, Yurith Angel 20100257H

ESTADISTICA EN SALUD
ESTADISTICAS DEMOGRAFICAS
La estadstica demogrfica presupone dos conceptos muy relacionados y a la vez distintos: La descripcin demogrfica y el anlisis demogrfico. La descripcin demogrfica incluira a todas aquellas tcnicas que permiten medir las caractersticas del estado de la poblacin y de los cambios en el estado de la poblacin. El anlisis demogrfico incluira a todas aquellas tcnicas que indagan acerca de las relaciones entre los factores determinantes del estado de la poblacin y sus cambios. Por lo tanto, entre otros, dos son los aspectos que en la recopilacin de datos demogrficos deben considerarse: a) La recopilacin de datos. b) La evaluacin de la calidad de los datos. Los datos (estadsticas) son registros, anotaciones de la observacin hecha sobre caractersticas especficas de una persona o un hecho vital. Estos datos tienen por lo general la forma de datos estadsticos, datos de conteo. En demografa, los elementos objeto de observacin, siempre referidos a la poblacin, son diversos. Entre ellos destacan dos unidades de observacin: el individuo y el hecho vital. La persona es cada uno de los habitantes que conforman una poblacin, en un momento dado. El hecho vital es un acontecimiento o suceso que ocurre en la vida de un individuo y que afecta a la poblacin. Son hechos por lo general de naturaleza biolgica (en menor medida social) que determinan la existencia (reproduccin) y subsistencia de la poblacin. Los ms importantes son obviamente, el nacimiento y la defuncin. No obstante no son las nicas unidades de observacin, en niveles mas agregados pueden definirse otras unidades: el hogar, centro poblado, etc. En cuanto a las caractersticas a observar, quedan definidas como demogrficas todas aquellas que informan sobre la poblacin. Destacan nuevamente las caractersticas biolgicas como el sexo y la edad; pero quedan incluidas tambin caractersticas educativas, sociales y econmicas.

METODOS DE OBSERVACION En cuanto a las estadsticas demogrficas se suele hablar de: Las estadsticas de estado de la poblacin, que se derivan de los censos de poblacin y de encuestas especializadas, las que permiten describir la poblacin en un momento dado. Las estadsticas de movimiento o dinmica de la poblacin que se derivan de lo Registros del Estado Civil y permiten clasificar los hechos vitales (nacimientos, defunciones y matrimonios) y las migraciones producidas en el seno de una poblacin, durante un periodo. Correspondientemente, se puede mencionar al mtodo de enumeracin y el mtodo de registro. El mtodo de enumeracin se aplica a la recopilacin de estadsticas de personas, contribuyendo a conocer el estado de la poblacin. Mientras el mtodo de registro sirve para recopilar estadsticas de hechos vitales, para conocer el movimiento. Entre las tcnicas de enumeracin se encuentran los censos y los muestreos. En el otro caso se encuentra el sistema de estadsticas vitales.

CENSOS DE POBLACION a) Definicin: Es el conjunto de operaciones que consisten en reunir, elaborar y publicar datos demogrficos, econmicos y sociales correspondientes a todos los habitantes de un pas o territorio, referidos a un momento determinado. b) Importancia Fuente primaria de las estadsticas bsicas de poblacin necesarias para fines de planificacin econmica y social. Punto de partida o de referencia para las estadsticas continas. Marco para la seleccin de muestras.

c) Usos mas importantes Base fundamental para el anlisis demogrfico (fecundidad, mortalidad, migracin, composicin por sexo y edad, nupcialidad, etc.)

Base para todo tipo de estimaciones: Necesidades de vivienda, educacin y otros factores condicionantes de la salud.

Base para la formulacin de disposiciones legales sobre previsin social, empleo, desempleo, migracin, etc. Para estudios de problemas sociales y econmicos que surgen de: La distribucin de la poblacin (urbana-rural, etc.). La estructura por edades Las diferencias existentes en natalidad, mortalidad, nupcialidad, etc.

d) Caractersticas mas esenciales Un censo es una operacin que debe satisfacer las caractersticas siguientes: Territorio definido. La poblacin se define, en trminos concretos, con referencia al territorio que habita. Universalidad. La enumeracin censal incluye a todos los miembros de la poblacin, sin omisin. Simultaneidad. La observacin censal, al menos tericamente, debe ser hecha en el mismo instante. El censo por esta razn define el momento censal que es un momento en el tiempo, definido arbitrariamente, en relacin al cual se efecta toda la observacin. Empadronamiento Individual. Un censo implica que los datos deben reunirse para cada persona; a fin de poder derivar clasificaciones detalladas en todas las combinaciones necesarias. Gubernamental. Un censo nacional es llevado a cabo por el gobierno nacional, con la cooperacin de las dems entidades de gobierno. Publicacin. La publicacin de los datos permite que el censo adquiera su verdadero sentido. El principal producto del censo es informacin. Periodicidad censal. Las recomendaciones internacionales establecen que los censos debieran llevarse a cabo decenalmente. e) Fases o Etapas: Se pueden distinguir las siguientes fases: Preparacin. Empadronamiento. Elaboracin o procesamiento de datos. Publicacin.

ESTRUCTURA DEMOGRFICA La estructura demogrfica de una poblacin es su distribucin por edad y sexo. Esta distribucin suele representarse en un grfico de barras horizontales (histograma) denominado pirmide de poblacin, en la que quedan reflejados las proporciones respecto al total de la poblacin, de hombres (a la izquierda del grfico) y mujeres (a la derecha del grfico), y los diferentes grupos de edad (de cinco en cinco aos), representados en forma barras. La distribucin por sexos es desigual en la base y en la cumbre. Mientras que en la base existen ms hombres que mujeres (estadsticamente se ha comprobado que nacen 105 hombres por cada 100 mujeres), la esperanza de vida de las mujeres es ms alta, por lo que en los tramos intermedios se equilibran y en los tramos altos superan el nmero de mujeres-al-de-hombres. En el perfil de la pirmide se refleja la historia demogrfica reciente de la poblacin estudiada, as las muescas o incisos nos indica perdidas de poblacin en ese estrato, que se pueden deber a efectos de las guerras (siempre ser mayor en la parte masculina), emigraciones, epidemias, etc. Tambin pueden aparecer estratos ms alargados de lo que hubiera sido previsible, lo que nos indicar que ese lugar ha sido destino de migraciones.

La forma de la pirmide viene marcada por la distribucin por edad y nos indicar el grado de desarrollo del lugar cuya poblacin representamos. Se suelen clasificar tres grandes grupos de edad: nios y jvenes (hasta los catorce aos), adultos (entre los quince y sesenta y cuatro aos) y los ancianos, (mayores de 65 aos). La mayor o menor proporcin de cada grupo dibujar tres formas bsicas de pirmides

1. Pirmide progresiva, que tiene forma de pagoda, debido a que tiene un gran contingente de poblacin joven en la base, que va desapareciendo rpidamente segn avanzan los grupos de edad, en cuya cumbre quedan muy pocos efectivos. Son por tanto las tpicas de pases subdesarrollados, que presentan unas altas tasas de natalidad, y una esperanza de vida muy baja debido a la alta mortalidad. Son poblaciones muy jvenes, por lo que presentan un alto crecimiento. 2. Pirmide regresiva, tiene forma de bulbo, debido a que en la base existe menos poblacin que en los tramos intermedios, mientras que en la cumbre existe un nmero importante de efectivos. Son las tpicas de los pases desarrollados, en los que la natalidad ha descendido rpidamente, y sin embargo las tasas de mortalidad llevan mucho tiempo controladas, siendo la esperanza de vida cada vez mayor. Son poblaciones muy envejecidas, en las que no se garantiza el relevo generacional. 3. Pirmide Estancada, o en forma de campana, debido a que los tramos intermedios de edades tienen los mismos efectivos que la base, existiendo una reduccin importante hacia la cumbre. Son las tpicas de los pases en vas de desarrollo, en los que se ha controlado la mortalidad y se ven los primeros indicios de control de la natalidad reciente. Se puede considerar como el paso intermedio desde una pirmide progresiva a otra regresiva.

ESTADISTICAS VITALES
Las estadsticas vitales proporcionan informacin referente a la dinmica de la poblacin, y son ampliamente utilizadas para el clculo de indicadores de gran importancia para el sector-salud. El NIVEL DE RIESGO de la poblacin, se estima sobre la base de indicadores que miden variables socio-econmico-culturales, biolgicas y otras en las cuales ya se ha demostrado fuerte asociacin con resultados deficitarios (muerte, enfermedad o secuelas). El concepto de riesgo es netamente probabilstico, ya que el alto o bajo riesgo se-asocia-con-alta-o-baja-posibilidad-de-que-suceda-un-dao. El SISTEMA DE SALUD hace referencia no slo a la atencin mdica, sino tambin a todos los factores vinculados directa o indirectamente con problemas de la salud, como vivienda, saneamiento, accesibilidad a los sistemas de atencin, alimentacin, etc. Los RESULTADOS son funcin de las dos variables anteriores (Riesgo Poblacional y Sistema de Salud) y ellos pueden ser medidos a travs del dao (muerte, enfermedad y/o secuela).

INDICADORES BSICOS DE NATALIDAD Edad-de-la-madre La edad de la madre es un factor que se asocia fuertemente con el posible dao del nio (muerte-o-enfermedad). Este tipo de estudios, permite cuantificar los grupos de riesgo, o sea aquellos grupos que tengan mayor posibilidad de dao (Alto Riesgo) o menor (Bajo Riesgo). Las madres son categorizadas-en-tres-niveles-de-riesgo-en-relacin-con-su-edad: ALTO-RIESGO---Menos-de-20-aos. BAJO-RIESGO---Entre-20-y-34-aos. RIESGO-INTERMEDIO---Mayores-de-34-aos.

Nivel-de-instruccin-de-la-madre El nivel de instruccin materno es un factor de riesgo para el hijo en cuanto a la probabilidad de sufrir un dao (muerte, enfermedad y/o secuela). Se categorizan en: Analfabeta, Primaria Incompleta y Completa, Secundaria Incompleta y Completa y Terciaria-o-Universitaria-Incompleta-y-Completa. El mayor riesgo corresponde a los nios hijos de madres con bajo Nivel de Instruccin y el menor-riesgo-a-los-hijos-de-madres-con-alto-Nivel-de-Instruccin.

Pertenencia-o-asociacin-a-sistemas-de-atencin-de-la-salud La adhesin o asociacin obligatoria o voluntaria a algn sistema de atencin de la salud establece- mecanismos- de- accesibilidad -a- los -servicios-de- salud-y,-por-lo-tanto,-de la caracterizacin-de-la-misma-segn-niveles-de-riesgo. Peso-al-nacer La alta frecuencia de neonatos de bajo peso al nacer (< 2500 g), se observa en pases o regiones en vas de desarrollo y su alta incidencia se acompaa frecuentemente con otros indicadores de riesgo elevado como todos los considerados anteriormente. Edad-gestacional La edad gestacional es un parmetro de fundamental importancia al nacer, ya que a partir del mismo se toman innumerables medidas de atencin y/o prevencin del neonato. Est relacionada directamente con el grado de adaptacin del nio a la vida extrauterina. A menor edad gestacional ms difcil es adaptarse al medio ambiente: problemas de regulacin trmica, de alimentacin, mayor susceptibilidad a las infecciones, disturbios metablicos, insuficiencias respiratorias, trastornos cardiocirculatorios que producen asfixias de diferente grado y otras complicaciones debidas exclusivamente al escaso tiempo-de-gestacin.

Nmero-de-orden-de-nacimiento El primer hijo tiene mayor riesgo que el segundo y el tercero. A partir de ste, el riesgo aumenta en forma muy importante, al punto que la gran multpara es considerada una madre de alto riesgo. Estas son ms frecuentes en pases o regiones con dficits socioeconmicos culturales, en los cuales no existen programas de control de la natalidad.

Situacin-conyugal-de-la-madre Los nacidos vivos se presentan tambin teniendo en cuenta la situacin conyugal de la madre, referida a si convive en pareja (ya sea casada o en unin de hecho) o no convive en-pareja, categorizndola como: con pareja estable o sin pareja estable, el cual contribuye a definir el riesgo de una poblacin materno infantil.

Local-de-ocurrencia-y-persona-que-atendi-el-parto Para evaluar la utilizacin de los servicios y recursos de salud, resulta til tener en cuenta el local de ocurrencia y la persona que asisti el parto. Desde el punto de vista estrictamente sanitario, son importantes porque permiten evaluar las condiciones de riesgo en que ha acaecido el parto. El parto no institucional comprende los nacidos vivos acaecidos en domicilio o en otro lugar como la calle, a bordo de un vehculo, etc. Ello de por-s-define-una-condicin-de-alto-riesgo.

INDICADORES BSICOS DE MORTALIDAD

1. TASA-BRUTA-DE-MORTALIDAD Relaciona todas las muertes acaecidas en una poblacin dada con la poblacin total, midiendo as la disminucin de la misma a causa de las muertes. Dado que la mortalidad vara con la edad, la tasa bruta puede ser engaosa cuando las poblaciones que se comparan no tienen una composicin similar segn la edad y el sexo. Las poblaciones compuestas por una elevada proporcin de personas de edad avanzada en las que la mortalidad es ms alta, mostrarn naturalmente tasas brutas de mortalidad ms elevadas que las de las poblaciones ms jvenes. Tasa bruta dada durante un ao = dado anual de mortalidad

Nro. de defunciones acaecidas en la poblacin de una zona geogrfica Poblacin total de la zona geogrfica dada en mitad del mismo ao

x 1000

2. TASA-ESPECFICA-DE-MORTALIDAD-SEGN-EDAD Expresa el riesgo de morir en cada uno de los grupos de edad elegidos para el clculo. La especificacin de la edad y el sexo elimina las diferencias que podran deberse a las variaciones en la poblacin con respecto a estas caractersticas. Dichas tasas pueden compararse entre una zona geogrfica y otra y entre un perodo de tiempo y otro. Sin embargo, no deben dejarse de lado otras variables importantes que influyen sobre la mortalidad en ciertas edades como la escolaridad, la ocupacin, etc. Tasa anual especifica de mortalidad segn edad Nro. de defunciones acaecidas en un grupo de edad especfica de la poblacin de un rea geogrfica dada durante un ao dado Poblacin de ese grupo especfico de edad del rea geogrfica dada durante el mismo ao

x 1000

3. TASA-DE-MORTALIDAD-SEGN-CAUSA Relaciona las defunciones provenientes de una causa especfica con la poblacin. Suministra un ndice de la disminucin de la poblacin total por una causa determinada y es uno de los indicadores ms utilizados para la evaluacin de los programas de salud. Es importante calcular esta tasa por edad y sexo, ya que las causas de muerte varan segn-estas-caractersticas.

4. TASA-DE-MORTALIDAD-MATERNA Refleja el riesgo de morir de las mujeres durante la gestacin y el parto. Tasa anual de mortalidad = materna Nro. de defunciones por causas maternas acaecidas en la poblacin femenina de un rea geogrfica dada durante un ao dado Nro. de nacidos vivos registrados en la poblacin del rea geogrfica dada durante el mismo ao

x 10000

INDICADORES DE MORTALIDAD INFANTIL Y FETAL 1. MORTALIDAD-INFANTIL La mortalidad infantil comprende la mortalidad de menores de un ao. Se llama mortalidad neonatal a la ocurrida en el transcurso de los primeros 27 das de vida y la expresin mortalidad postneonatal designa la ocurrida desde el fin del perodo neonatal hasta la edad de un ao.

En el estudio de la mortalidad infantil se debe tener en cuenta un conjunto de factores que influyen y determinan el nivel de la misma: biolgicos, demo-grficos, socio-econmicos, culturales,-ambientales,-de-atencin-de-la-salud-y-geogrficos. La influencia de estos factores difiere segn la edad de los menores de un ao. Tasa anual de mortalidad infantil Nro. de muertes de menores de un ao de edad acaecidas en la poblacin de un rea geogrfica dada durante un ao dado Nro. de nacidos vivos registrados en la poblacin del rea geogrfica dada durante el mismo ao

x 1000

Mortalidad-Neonatal Es una tasa cuyo numerador es el nmero de nios fallecidos en los primeros 27 das de vida extrauterina y el denominador el nmero de nacidos vivos, en el mismo perodo de tiempo y expresada por cada 1000 nacimientos. En la mortalidad neonatal prevalecen aqullos vinculados con las condiciones congnitas como con la atencin de la salud (salud de la madre, control del embarazo, atencin del parto y del nio durante los primeros das de vida). Tasa anual de mortalidad neonatal Nro. de muertes de nios de menos de 28 das de edad acaecidas en la poblacin de un rea geogrfica dada durante un ao dado Nro. de nacidos vivos registrados en la poblacin del rea geogrfica dada durante el mismo ao

x 1000

Mortalidad-Post-Neonatal Es una tasa cuyo numerador es el nmero de nios fallecidos entre los 28 y los 365 das de vida extrauterina y el denominador el nmero de nacidos vivos, en el mismo perodo de tiempo,-y-expresada-por-cada-1000-nacimientos. La mayora de las causas de muerte se deben a condiciones socioeconmicas y problemas provenientes del medio ambiente y ello es ms frecuente cuanto ms se aleja la muerte del momento del nacimiento (infecciones, diarreas, deshidratacin trastornos respiratorios-agudos,-etc.).

Tasa anual de mortalidad postneonatal

Nro. de muertes de nios de 28 das a menos de un ao de edad acaecidas en la poblacin de un rea geogrfica dada durante un ao dado Nro. de nacidos vivos registrados en la poblacin del rea geogrfica dada durante el mismo ao

x 1000

2. MORTALIDAD-FETAL En 1950 la Organizacin Mundial de la Salud defini la muerte fetal como "la muerte antes de la expulsin completa de su madre de un producto de la gestacin, independientemente de la duracin del embarazo;... el feto no respira o muestra algn otro signo de vida..." Asimismo, recomend que la muerte fetal sea clasificada como precoz (<20 semanas completas de gestacin desde la fecha de la ltima menstruacin), intermedia (20 a menos de 28 semanas), tarda (28 semanas completas o ms), o no clasificable. RAZON DE MORTALIDAD FETAL Razn de mortalidad fetal TASA DE MORTALIDAD FETAL = Nro. de muertes fetales x 1000 Nro. de nacidos totales

Tasa de = mortalidad fetal

Nro. de muertes fetales Nro. de nacidos totales (vivos y muertos)

x 1000