Gaptulo

2 Negocios en Inea giobales:

cmo utilizan las empresas los sistemas de

informacin 77

1eo
Lio,

so.

i usted enciende e1 televisor, 1ee un peridlco o navega en la Web, esL propenso a encontrar muchas predicciones catastrficas acerca de grandes prdidas de vidas por ataques biolgicos o qumicos o por una pandemia de iniluenza aviar. Los modelos informticos estlman que irodran morir entre 2 y 100 millones de personas en aso de una pandemia de influenza, dependiendo de ,as caractersticas de1 virus. Los temores de una crisis -ie salud pb1ica son mayores ahora que antes, y 1os -obiernos de todo el mundo esrin rratando de mejo:'Jr sus capacidades para identificar con mas rapidez
.
-r

nutos, a travs de 1a Web, a1 CDC donde se 1es conserva en un enorme depslto de datos. E1 sistema resume y presenta 1os resultados de1 anlisis por origen, da y sndrome pata cada cdigo postal, estado y rea metropolitan a, utlTizando rnapas, grficas y tablas. Las instituciones de salud pblica estatales y locales registradas, a1 igual que 1os

hospitales y

1os

proveedores de servicios mdicos,

tienen acceso

a 1os datos relativos a

susjurisdiccio-

is ataques bioqurmicos o el desencadenamiento de

na pandemia. E1 3 de mayo de 2006, e1 gobierno de Estados Unidos emiti e1 Plan de Implementacln de 1a Estratesia Nacional en caso de :una Pandemia de Inluenza a n de mejorar 1a coordinacin entre 1as autoridades l-ederales, estatales y 1oca1es, as como con e1 sector privado, pata acllTar en caso de pandemias 11 61'ut emergencias de salud pb1ica. El plan de implemenracin requiere mejorar los mecanismos de supervlsin c1nica en tiempo real en situaciones de emergencia, como las reas de urgencias, 1as unidades de cuidados intensivos y los laboratorios de los hospita1es para proporcionar a 1os funcionarios de salud pb1lca loca1es, estatales y federales informes constanres de 1os perfiles de las enfermedades en las comunidades. Una de estas iniciativas es el Programa de Conexiones C1nicas en Tiempo Real a BioSense, desarrollado por 1os Centros Federales para el Control y Prevencln de Enfermedades de Estados Unidos (CDC). E1 programa Biosense se conecta a 1os sistemas de ln{brmacin de un hospital, y recopila v analiza continuamente sus datos en tiempo rea1. El software desarroliado por e1 CDC vigl1a ei trfico de la red de 1as
1os

nes. E1 acceso a BioSense se-realizaa travs de una aplicacin Web, sobre una red c1e datos segura. La informacin de BioSense puede mostrar las primeras sea1es de una pandemia o de un ataq&e biolgico y alertar a los hospitales 1oca1es, a 1os trabajadores de 1a sa1ud, y a 1as instituciones federales y estatales par que tomen medidas preventivas.
E1 proceso tradicional de supervisin de 1a salud pb1ica es manual y mucho ms 1ento. Los hospita-

1es, 1os

mdicos y

1os

laboratorlos podran enviar in-

Formes en papel por correo convencional o laxes a 1as instituciones de salud pb1ica, 1as cuales a su vez

podran 11amar a 1os proveedores de servicios mdicos para obtener informacin ms detallada. Esta lenta cadena de comunicacin de persona a persona no es l ms adcctLad para responder cn una situacin gravc de salud ptiblica. aliigilar el flujo e datos sobre sucesos de saiud a medida que ocurren, e1 sistema ayuda a 1os epidemilogos de1 CDC a detectar rpldamente 1as primeras sea1es de una pandemia de tnfluenza o de un ataque bioterrorista r proporciona a 1os encargados de 1a toma de decisiones e1 sector c1e salud pbiica y gubernamentalcs la jnlormacion necesaria para prepararse a responder. E1 acceso simultneo a 1os datos para todos 1os niveles de1 sector de salud publica reduce e1 tlempo necesario para claslfic ar 7a gravedad de 1os casos de salud pblica; disminu'e e1

instalaciones y capla 1a informacin relevante sobre registros, diagnsticos , prescripciones mdicas

tiempo para identificar

1as causasr 1os

factores de

de 1os paclentes. Los datos incluyen 1a edad de1 paciente, e1 sexo, los cdigos postales tanto de1 paciente

como e1 de 1as instalaciones mdicas donde 1o atlenden, el padecimiento mdico principal, los sntomas, cundo inici 1a enfermedad, 1os diagnsticos, los procedimlentos mdlcos, 1as prescripciones mdicas v 1os resultados de laboratorio. E1 software convierte estos datos a1 formato de mensajera de datos HL7, qlle es e1 estndar parala industria de servicios meicos, encripta 1os atos y 1os transmite cada I5 mi

riesgo, reaTizar 1as investigaciones adecuadas, y reduce el riempo requelido para implementar contramedidas e instrucciones d sa1ud. BioSense entr en funcionamiento en 200-1, cuando etnpez a recopilar datos cotidianos de 1os hospitales de1 Departamento de ia Defensa y e1 Departamento de Asuntos de Yeteranos 1VA de Estados Unidos ) de 1as rdenes de pruebas medicas de LaboC orp ratory. C orporation o f America {Lab C orp] _(Lab rnarreJa una enorrrle red a nivel nacional de instalaciones de pruebas y centros de servlcio y es uno de
.

78
1os

Parte Uno 0rganizaciones, administracin y la empresa en red

ms grandes proveedores de servicios de anlisis

c1nicos de Estados Unidos.) Alrededor de 700 instalaclones del Departamento de la Defensa ] 1,110 del Departamento de Asuntos c1e \eteranos aportan datos a BioSense. A finales de 2005, e1 CDC ao:rnenz a expandir la red de BioSense a hospitales particulares de 1as principales reas metropolitanas y anuncia que compartir sus an1isls de las tendenclas locales \r regionales c1i: enfermedades como 1a itlfluenza con las instituciones de salud prblica ) otros sectores pitblicos de las reas afectadas. E1 CDC calculaba qr,te para finales de 2006 tendra conectados 300 hospitales a BioSensc. Para a,ufl a los hospitales pariicr-rlares a conectarse a BioSense, e1 CDC contrat consultores de

Consella Group en el rea de tecnoioga de informacin referente al cuidado de la sa1ud. Consella 1es ex-

plic losbeneficios de participar

e1t

un proJrecto qrre

atender sus intereses especficos -v 1os de1 pb1ico en genr:ra1 5r c1e colocar surs datos en fbrma estandarizada.

No obstante, muchos hospitales han retardado su adhesin al prograr-na porque 1a transir:in poclra ser engorrosa y tomar mucho tiempo. Para transmitir datos a BioSense, cada hospital clebe estal-rdanzar 7a tnfbrn,acin del paciente ) otros datos mclicos. La trayora de 1os hospitales ntillzan sr-ts propios sistemas dc codificacin de sntomas, er-rformedades ,medicamentos. Los contratistas del CDC tendran que colaborar con los hospitales para traducir sus cdigos de datos a 1os estndares utilizados por e1 softrr,are de1 CDC. De acuerdo con Barry Rhodes, director asociado de tr:cnologa e informtica del CDC, "1a e stanclarizacin de 1os datos y 1a rcalizacin de todos los pasos de validacin de 1os datos representa Lrn enorme desafio tecnolgico". Algunos miembros de 1a comunidad mdica se preguntan si vale 1a pena implementar la red c1e BioSense. "Si sr-rrge una pandemia de lnflrLenza, no lavamos a identificar mediante un sistema corno ste", dice 1a doctora Susan Fernyak, directora de control r prer.encin de enfermedades contaglosas de1 Departamento de Salud Prbllca de San Francisco. Segur e1 doctor John Rosenberg, director c1el Laboratorio de Enf'ermedades lnfecciosas de1 Departamento de Servici<s de Salud de1 trstaclo de California, ei-r Richmond, Califlornia, si sr-rrge una epidemia, "1o sabra-

de inmediato qr-re est ante un problema grave cuando comiencen a aparecer pacientes con sintomas especficos. Los cientficos de1 CDC que utilizan e1 sistema tendrn ms oportunidades de identificar r111a par-rdemia o un ataque biolgico o quimico sobre un rea geogrfica ms amp1la. Al contar con L1n panorama ms ar-nplio de 1o que est ocurrienclo, e1 CDC podr ayr,rdar a 1os 1'rospitales, 1a polica ). 1as r-rniclades de urgencias a movilizarse para dar ttna mejor respuesta. Aunque 1a participacin en BloSense es r.oluntaria, 1os mdicos r 1os funcionarios de la salud podtian rec.hazar e1 sistema porque ste permite a1 gobierno federal inmisculrse en 1o que tradicionallr'rente ha sido el domlnio de 1os proveedores 5r ls organizaciones locales de servicios mdicos. Consideran que son e11os y no el CDC cluien tlene 1a responsabilidad de responder r mane,jar una pandemia. Adems, 1os hospitales estn reacios a adherirse debido a que les preocllpa 1a privacidad ] seguridad de 1a lnfbrmacin de 1os pacientes. BioSense permitira a1 CDC "escuchar" er-r tlempo real los tratamientos clue adn-rinistran a 1os pacientes. El CDC no utillza nlngr.r dato qr-re pudiera revelar 1a ldentidad de 1os
pac ic n res.
Fuentes: L)oug Rartholonrert,, "Seconcl Opinions", R cLseline Mngn zi ne, mar7o de 2i106; \^rilson P Dizard III, 'CDCI \\rcaving t''ational Informatlon \\eb", Gornr)r?ent Crn1ttrccr Nc,s, 3 cle abril cle 2006; Colleen ,\. Bradlc)', H. Ro1ha, D. lVallier ]' J. Loons, "Biosense: 1mplcmcntation of a Natirna1 Earh' Eyent Ifeection and Situational A\\,areness Srsrem", lmr.cdc.gor., accesaclo e1 1 de -1Lr1io de 2006;

Homelard Securitv Cour-rci1, "Nat1ona1 Strateil\. fur Panderrrc lnflue nza Implemeiltation Plan", 3 cle r.navo dc 2006, -v Lynn Steele, "BioSense" Lrsing Clinical Datr fol Early Event Detectioil an.1 Situ:rtior.ral -twareness", Centers for Disersc (lontrol, 7 de septiernbre de 2005.

PREGUNTAS DEL CASO DE ESTUOIO 1. Describa y diagrtme e1 proceso eristente pala informar e identificar problemas de salud pb1ica
graves, como una pandemia de intluenza.

2.

Ctt'to mejora BioSense este proceso? Haga un diagrama de1 proceso de informacin e identificacin de problemas de salud pb1ica cor-r BioSense.

3. Discuta los pros y contras de adoptar BioSense

para 1a supervisin de la salud prb1ica. Dr:ber-t cambiarse a BioSense todos 1os hospltales e instituciones de salud pb1ica? , Por qr-r si o por qu no?

mos antes c1e que 1os datos se transmitieran a raudales. Si 1as salas de urger,cias esin repletas, se tiene que haoi:r una llamada telefiinica; quiz sta sea rlna mejor n-redida". David Groves, qulen r:ncabeza e1 proyecto del CDC en SAIC, un contratista de BioSense, sea1a que tal vez. el persor, al mdico de un hospital no detecte

4. Suponga

qr-ie usted es e1 director de un enorme hospital urbano. Apoy1i 1a idea de unirse al sistema BioSense? Por qu s o por qu no? Qu factores tendra que tomar en cuenta antes de unirse?