PPR PROVA Sistema de reteno e estabilizao Elementos constituintes: Grampos e ou encaixes Apoios e nichos Barras ou conectores maiores

GRAMPOS E OU ENCAIXES
Deve conferir reteno apenas o suficiente para impedir o deslocamento Deve ser retida (PPR) com relativa facilidade para a higienizao

Ao retentiva:
Do grampo se d pela flexibilidade dos braos de reteno Do encaixe se d pelo atrito de paredes intimamente justapostas entre si

Partes do grampo:
Brao de reteno realiza o efeito retentivo, tende o princpio biomecnico da reteno. A nica parte da prtese que flexvel a ponta do brao de reteno. Brao de oposio neutraliza a fora imprimida sobre o dente suporte pelo brao de reteno na insero e remoo da PPR. Atende o princpio biomecnico da reciprocidade. Apoio assegura que as cargas incidentes sobre a base da PPR sejam transmitidas ao osso por via dental. Atende o princpio da fixao. Corpo estabelece unio das partes (citadas acima) entre si.

Diviso dos grampos em 2 grupos:

Grampos circunferenciais ou braadeiras realizam a reteno pela resistncia deformao elstica. O efeito retentivo se d por flexo. Grampos de ao de ponta ou barra - o contato com o dente suporte se d apenas pela ponta; o percurso tangenciando a fibromucosa; a reteno se d pela toro de um de seus segmentos. O efeito retentivo se d por toro.

Classificao dos grampos:

Segundo a funo: De reteno direta ao lado do espao prottico De reteno indireta distante do espao prottico De oposio estabelece o princpio biomecnico da reciprocidade Segundo a ao retentiva: Por abraamento a funo retentiva se d por abraamento Por ao de ponta funo retentiva apenas por meio de sua ponta

Segundo aplicao sobre o dente: De aplicao direta sobre o esmalte De aplicao indireta sobre o dente por meio de uma coroa ou pea prottica

Segundo o nmero de dentes abrangidos: Individuais ou simples 1 dente Duplos ou gmeos 2 dentes Mltiplos ou frulas 3 ou + dentes

Segundo a construo: Adaptados feitos com fio de ouro trefilado ou de ao inoxidvel

Fundidos feitos com ligas uricas ou Cr-Co

ENCAIXES
A reteno por frico de paredes intimamente justapostas A ao mecnica diferente dos grampos para a mesma finalidade A escolha entre o grampo ou o encaixe como elemento de reteno, depende da indicao, um dos fatores a esttica.

APOIOS
http://www.dentalstrategy.com/site/livros/ppr_br.pdf

So responsveis pelo princpio biomecnico da fixao So importantes elementos estabilizadores Asseguram que as cargas incidentes sobre os dentes artificiais no determinem qualquer movimento rotacional A perda de um s apoio compromete a estabilidade da prtese.

NICHOS

http://www.defiori.com.br/casos/caso2_ppr.htmhttp://www.youtube.com/watch?v=BN1VGgG2NMc

http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-38882010000400020&lng=pt

http://www.youtube.com/watch?v=3BnsAoor6Yk

BARRAS OU CONECTORES MAIORES

http://pt.slideshare.net/HernandoM/conectores-mayores-y-apoyos

http://drguilhermeedramariana.blogspot.com.br/

BARRA OU CONECTORES MAIORES

So os elementos encarregados de conectar ou unir os outros componentes da prtese entre si, de maneira que vem a constituir-se num nico corpo, sendo essa, a sua funo bsica. Em caso de prtese superior de extremidade livre tem como funo, transmisso de cargas ao tecido sseo, sendo nesse caso bem largos. Podemos comparar o conector maior a um chassi de um automvel, garantindo a rigidez e o bom funcionamento de todas as demais partes do veculo.

CLASSIFICAO: Barras dentais tangenciam as superfcies linguais, vestibulares ou palatinas dos dentes (arco inferior ou superior). Barra dental anterior: lingual ou palatina

http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_removible_met%C3%A1lica

Barra dental posterior

http://www.laboratorioisrael.com.br/detalhes.asp?i=3

Barras tangenciais mucosas so as barras de unio propriamente ditas, as quais esto sempre relacionadas com a fibromucosa bucal. Devem apresentar rigidez e ser a mais favorvel para os tecidos moles, sendo necessrio considerar algumas distancias em relao gengiva marginal.

Barras linguais tambm chamadas de conectores maiores mandibulares. Deve ser bem resistente (espessa) para resistir a foras que possam empen-la.

http://www.sdpt.net/completa/parcial/conectormayor.htm Chapeado lingual modificao da barra lingual, na qual o limite superior estabelecido ao nvel dos cngulos dos dentes anterioresrecobrindo toda a rea correspondente gengiva marginal.

http://www.sdpt.net/completa/parcial/conectormayor.htm Barra labial de aplicao limitada, os casos so aqueles em que os dentes anteriores e prmolares se encontram muito inclinados para lingual, impedindo a colocao da barra lingual.

http://www.sdpt.net/completa/parcial/conectormayor.htm

Barra palatina ou conector maior maxilar. Quanto mais larga, mais fina pode ser e inversamente, quanto mais estreita mais espessa deve ser. Deve ser achatada com bordas arredondadas. O limite anterior ideal corresponde ao incio das rugosidades palatinas. Havendo eventuais excees. FORMAS: Simples nica cinta metlica que atravessa a abbada palatina conectando um hemiarco ao outro. Indicada em casos de Classe III de Kennedy.

http://www.docstoc.com/docs/105368256/Trabalho-de-PPR

Dupla constitudo de duas barras de unio, uma anterior e outra posterior. Anterior deve ser achatada e mais larga e a posterior mais estreita e espessa. Formato mais resistente s deformaes.

http://pt.slideshare.net/isadorakonkowski/ppr-br

Em U tambm chamada de forma de ferradura. Indicado em caso de Torus palatino.

http://pt.slideshare.net/isadorakonkowski/ppr-br

Chapeado palatino corresponde cobertura total da abbada palatina e indicada em casos de Classe I de Kennedy.

http://es.wikibooks.org/wiki/Odontotutor/Teor%C3%ADa http://profcristianosemedo.wordpress.com/page/5/

Classe I e II de Kennedy

CONECTORES MENORES
http://www.dentalstrategy.com/site/livros/ppr_br.pdf

SELAS
constituda por: Metal um arcabouo de elementos que se entrelaam como malhas de uma rede, chamadas de malhas da sela.
http://www.youtube.com/watch?v=vxRax4rqFCQ

A melhor forma de entrelaamento em formato de grade. Deve-se estar atento para o limite vestibular desta estrutura, para evitar que o metal interfira na montagem dos dentes artificiais e o acabamento da parte de plstico que dever imitar a gengiva natural. Se as malhas avanarem muito para a vestibular h o risco de o metal ficar aparente prejudicando a esttica. O limite normalmente aceito corresponde crista do rebordo. Plstico resina acrlica tem a funo de fixar os dentes artificiais e atender aos requisitos estticos com relao a volume, forma e cor da gengiva.
http://leiaodonto.blogspot.com.br/2013/01/ppr-com-encaixes.html

DELINEAMENTO
Uma prtese bem feita tem que passar pelo delineamento. Delinear um conjunto de procedimentos que visa obter informaes a respeito da inclinao da forma de contorno dos dentes, pilares, tecidos. Visa avaliar se essas estruturas esto paralelas entre si, para uma melhor adaptao da prtese. OBJETIVOS: Determinar atrajetria de insero mais aceitvel que eliminar ou reduzir a um mnimo a interferncia na colocao e remoo da prtese. Vai determinara a forma que a PPR vai encaixar na boca. s vezes, preciso alguma cirurgia (por exemplo de rebordo) para poder receber uma prtese. Determina uma menor ameloplastia quais os dentes que devero ser desgastados ou acrescentados. Determinara foras favorveis PPR e ao tecido de suporte como consequncia dos passos anteriores

DELINEADOR

Tangensiometro,Paralelgrafo ou Delineador. usado para:

chamado

de:

Paralelmetro,

Determinar o paralelismo relativo de 2 ou + superfcies de dentes ou outras partes do modelo de uma arcada. EX: paciente chega com molar mesialiazado, dificultando a adaptao da prtese por no ter paralelismo entre as superfcies dos dentes ou um Torus. O delineador mostra a forma ideal de encaixar a prtese. Elaborar um plano com bases cientficas e obter uma PPR que respeite os princpios biomecnicos.

PARTES CONSTITUINTES DO DELINEADOR 1 Delineador propriamente dito a) b) c) d) Plataforma Haste vertical fixa Brao horizontal Haste cursora ou vertical

2 Porta-modelos ou mesa analisadora a) b) c) d) e) f) Base ou plataforma Mesa para modelo Garras Parafuso das garras Junta universal Alavanca de travamento

3 Acessrios

a) Ponta analisadora ou basto de anlise Analisa o paralelismo (entre os dentes, mucosa, num dente isoladamente). Busca posio mais favorvel para o modelo em relao haste vertical mvel (desgastes). Registra o plano de insero b) Porta-grafite Reter e proteger o grafite durante o traado das linhas equatoriais dos dentes suportes A funo delinear onde vai ficar o equador prottil do dente (a ponta do grampo termina imediatamente abaixo do equador) c) Pontas calibradoras ou calibradores de reteno Determina a quantidade de reteno para cada grampo Posio do terminal retentivo, onde a ponta do grampo vai ficar. P- 0,25 mm; M-0,50; G-0,75 (quanto maior o nmero maior a flexibilidade) d) Facas e cinzis

 Para redues necessrias ao preparo dos planos guias Adequaes das linhas equatoriais S fixos para adequ-los aos grampos Recorte de cera na regio de alvio do modelo de trabalho e) Dispositivo paralizador Para trabalhos de frenagem das peas protticas Fixa instrumento rotatrio a haste mvel (pea de mo) Acabamento de superfcie

FUNES DO DELINEADOR Delinear trajetria de insero Localizar interferncias Determinar e localizar planos guias (desgaste feito no dente) Indicar localizao de terminais retentivos (ponta calibradora) Localizar reas de alvio Posicionar os encaixes de preciso (fabricado) e semipreciso (produzido em laboratrio).

TCNICAS
http://www.dentalstrategy.com/site/livros/ppr_br.pdf

Tcnica de ROACH a tcnica dos 3 pontos: 2 na regio posterior (na crista marginal mesial ou distal dos molares que fiquem simetricas) e 1 na regio anterior (exatamente entre os incisivos centrais: no superio se d na regio incisal ou palatina e no inferior apenas na regio incisal). A falha dessa tcnica que nem sempre os dentes esto bem alinhados, sendo necessrios muitos desgastes. Tambm em casos de ausncias de dentes posteriores (Classe I). preciso estabelecer relao oclusal, avaliar extruses, marcar pontos virtuais. uma tcnica mais complicada. Tcnica de ROTH um mtodo mais trabalhoso, usa-se a Bissetriz. Fixa-se o modelo sobre a mesa e marcase a Bissetriz no longo eixo dos dentes suportes. A falha dessa tcnica se d pelas inclinaes dentrias, o que altera a Bissetriz, tendo que fazer um maior desgaste dentrio. OBS: a tcnica de ROCH e ROTH so 2 tcnicas que estudamos, mas no usamos pela quantidade de desgaste que preciso fazer na maioria das vezes. Tcnica da CONVENINCIA (mtodo de Applegate ou das tentativas) Seletivo de Applegate: equilbrio das retenes, planos guias, interferncias e esttica.Encontrar durante a confeco do modelo, qual a posio melhor para trabalhar. Posicionar o plano oclusal perpendicular haste vertical do delineador. Buscar a melhor adaptao e maior paralelismo. Essa tcnica determina a trajetria de insero considerando alguns elementos: 1. Planos guias (1 a 2 mm) 2. reas retentivas (altura 2 a 4 mm) qual a rea retentiva do dente 3. Interferncias (ssea, mucosa ou dentria) analisar o rebordo se tem perda ssea preenchimentos se necessrio. 4. Esttica no pode sobrar espao

PLANOS E GUIAS

So 2 ou mais superfcies axiais em pilares paralelas entre si, direo ocluso-gengival (colocao e remoo da prtese) idntico ao eixo de insero. Quando a prtese est assentada na boca, os planos guias proporcionam estabilizao contra deslocamento em qualquer direo e sentido que no seja o eixo de insero. A prtese que no tem plano guia aquela que o paciente reclama que fica alimento preso na prtese. O plano guia o limite que vamos trabalhar. O plano guia direciona a PPR ao seu assentamento e retirada, proporciona superfcie de contato friccional e maior estabilidade. Na PPR a nica fora aceitvel so as foras perpendiculares ao osso, se os planos guias forem bem estabelecidos, no haver foras horizontais incidindo sobre os dentes.Os planos guias so confeccionados no modelo de estudo, serve de referncia (facas e cinzis) e transferido para a cavidade oral.

MANEJO DO DELINEADOR
1. 2. 3. 4. 5. Anlise preliminar com a ponta analisadora Linhas equatoriais com grafite Calibrar reteno com as pontas calibradoras Preparar modelo para diagnstico Ceroplastia de PPR a receber grampos determina onde cada grampo vai ser colocado

0,25 mm Cr-Co

http://www.sdpt.net/completa/parcial/morfologiadent.htm

O maior dimetro do dente o equador dentrio, no que dizer que o equador prottico. Muitas vezes, preciso desgastar o dente par se obter o equador prottico.
http://www.ident.com.br/Elsevier/caso-clinico/15189-sequencia-dos-preparos-sobre-esmalte-higido-ou-sobre-restauracoes-jaexistentes-nos-dentes-pilares

Os equadores protticos dos dentes pilares devem ser alterados durante o preparo de boca na sequncia a seguir. A - A face proximal preparada paralela via de insero para criar o plano-guia.

O equador prottico nas faces vestibular e lingual abaixado onde for necessrio para possibilitar que a localizao da ponta do grampo de reteno seja posicionada no tero cervical da coroa, escorando parte do brao de reteno na juno dos teros mdio e cervical da coroa, e que o brao de reciprocidade, no lado oposto do dente, no seja posicionado mais alto que na poro cervical do tero mdio da coroa.

A regio do dente por onde se origina o brao de reteno deve ser alterada caso seja necessrio possibilitar um acesso mais direto ao tero cervical do dente: (1) posio incorreta do brao de reteno do grampo; (2) regio do dente modifi cada para acomodar melhor posio do brao de reteno do grampo; (3) posicionamento mais ideal do brao de reteno do grampo.

O preparo do nicho oclusal que direcionar as foras oclusais em direo ao longo eixo do dente deve ser o ltimo passo no preparo da boca.