FORMATO PARA PRESENTACION DE PROPUESTAS DE PROYECTOS A.

FICHA DE PRESENTACIN (MXIMO 1 PGINA): Nombre del Proyecto: Institucin Solicitante: Ubicacin Especifica del Proyecto en la Institucin Persona Responsable (Nombre, Cargo, el!fono, "a#, Email$: Per%odo de E&ecucin: (desde la fec'a de firma del con(enio y deber)n ser finali*ados a m)s tardar el +, de no(iembre de -,..$/ 0onto otal: (en C123$, 1porte Solicitado a "CI4, 5tros 2onantes y6o Institucin: 0ecanismo de 1dministracin 6 E&ecucin: (describir el mane&o de recursos$ 7re(e Resumen del proyecto: (1ntecedentes, 8ustificacin y 2escripcin$

B. DOCUMENTO DE PROYECTO (apro#imadamente ., p)ginas$ 1. BREVE

PRESENTACION DE LA INSTITUCION SOLICITANTE

( MAX. 1/4 PGINA)

D !"# $% & "'( )*+ ,*-) %.%,/!"' : O'( )*+ ,*-) %.%,/!"' : R%0'%#%)! )!% L%( &: 9999999999999999Correo electrnico: No/ de el: 9999999999999999999 R%#0")# 1&% $%& P'"2%,!": 3333333333333 correo electrnico: D*'%,,*-) $% & O'( )*+ ,*-): D*'%,,*-) %&%,!'-)*, : T%&45")" $% & 0%'#") '%#0")# 1&%: I)5"'6 ,*-) (%)%' & $% & O'( )*+ ,*-) E.%,/!"' : Cargo:999999

99999999999999999999999999999999999999999999 el/

7. DESCRIPCIN DE LOS ANTECEDENTES Y DESCRIPCION

DEL PROYECTO (MAX .

1/7

PGINA)

Conte#to en el :ue se desen(uel(en la organi*acin y los grupos meta del proyecto6 iniciati(a; problemas principales; an)lisis de sus causas; an)lisis de posibles soluciones; &ustificacin de la o las soluciones propuestas/ 1ne#ar cual:uier informacin rele(ante, con datos desagregados por se#o, edad, grupo !tnico/ 8. OB9ETIVOS: ACTIVIDADES Y RESULTADOS ESPERADOS DEL PROYECTO (MAX. 7 PGINAS)

Fondo Canad para Iniciativas Locales FCIL GuatemalaPgina 1

Se deben presentar en forma clara y concreta, de forma :ue puedan medirse los resultados a lograr, (inculados a los indicadores :ue puedan (erificarse durante el seguimiento y monitoreo del proyecto/ 4os resultados, indicadores y presupuesto, deben ser sensibles y e#pl%citos a los asuntos de igualdad de g!nero/ Precisar los (%nculos e#istentes entre los ob&eti(os del presente proyecto, con las )reas de inter(encin se<aladas en la Estrategia del "CI4/ 2el mismo modo, es aceptable el uso de una matri* de marco lgico para presentar la informacin en el caso de :ue la institucin cuente con un sistema definido/ Completar la propuesta de matri* :ue permitir) identificar los resultados esperados relacionados con sus indicadores, las acti(idades pre(istas, los beneficiarios y los responsables directos, para la medir los a(ances y desempe<o durante la e&ecucin del proyecto (esta informacin es la ampliacin de lo presentado en el cuadro de la idea6perfil del proyecto$: R%#/&! $"# %#0%' $"# ./ -/ A,!*;*$ $%# 0'%;*#! # ./. ./-/. -/I)$*, $"'%# $% 4<*!"

P'"$/,!"# ,"),'%!"# 0'%;*#!"# 1. 7. 8.

Puede ampliar n=mero de productos como lo amerite la propuesta/

4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ( MXIMO 1 PGINA). 2e acuerdo con los ob&eti(os y resultados esperados, se identificar)n las acti(idades a reali*ar y su ubicacin en el tiempo, seg=n cronograma/ 2ebe incluirse los momentos en los :ue presentar)n los informes de a(ance y los desembolsos/ (Una (e* suscrito el 1cuerdo de Contribucin se le entregar) a la institucin beneficiada una gu%a para la presentacin de informes t!cnicos y financieros$/ =. BENEFICIARIOS/AS DIRECTOS E INDIRECTOS (ESPECIFICAR OTRAS VARIABLES). PRRAFO CORTO. ?. VIGENCIA DEL PROYECTO: (UN PRRAFO PE@UEAO) Especificar el periodo del proyecto/ El proyecto deber) concluir en no(iembre de -,../
POR SEXO: EDAD: ORIGEN >TNICO:

Fondo Canad para Iniciativas Locales FCIL GuatemalaPgina 2

B.

PRESUPUESTO DETALLADO SOLICITADO:

(1 PGINA MXIMO)
A

MONTO TOTAL

CANC333333333 E@UIVALENTE APORTE DE LA

ORGANIDACIN

@ 333333333 TOTAL

RUBRO DE
GASTO

APOYO SOLICITADO AL FCIL

APORTES DE OTROS DONANTES/ INSTITUCIONES

./1sistencia t!cnica > . t!cnico # > -/Compra de e:uipo #

1mpliar las l%neas como sea necesario/

2etallar el rubro de gasto, la contribucin solicitada al "CI4, la contribucin de contrapartida aportada por la organi*acin y otras contribuciones :ue tenga el proyecto/ Es preferible :ue el monto total solicitado sea estimado en dlares canadienses con su e:ui(alente en moneda local (?uet*ales$ y mencionar la tasa de cambio aplicada/ 1l mismo tiempo, es muy importante desagregar el presupuesto de acuerdo a los rubros :ue esperan financiar, ad&untando en caso de ser posible memoria de c)lculo para cada rubro o subrubro (e&: gastos de talleres, compra de e:uipo, etc$/ 4a construccin de obras f%sicas o compra de bienes inmuebles no forma parte de las prioridades del "CI4/ E. CRONOGRAMA
DE DESEMBOLSOS EN

CNDC (1/7 PGINA)

Se debe proponer tambi!n un cronograma de desembolsos :ue se &ustifi:ue seg=n las operaciones pre(istas/

Fondo Canad para Iniciativas Locales FCIL GuatemalaPgina 3

M")!"

C &%)$ '*" $% $%#%61"&#"# .er/ 2esembolso (mes ## -,..$ -do/ 2esembolso (mes ## -,..$ T"! &

Cantidad CN23

en

F.

SEGUIMIENTO FUNCIONAMIENTO DE LA INICIATIVA (MAX. 1/7 PGINA)

MECANISMO DE ADMINISTRACION:

Y MEDIDAS PARA GARANTIDAR EL BUEN

Se debe describir bre(emente la modalidad propuesta para el control administrati(o, financiero y contable de la iniciati(a/ En caso de ser posible ad&untar en ane#os el organigrama y6o e:uipo t!cnico de la institucin beneficiada in(olucrada en el proyecto/ En el caso de contrataciones y ad:uisiciones de bienes o ser(icios se debe describir el mecanismo :ue utili*ar)n para asegurar :ue el proceso sea competiti(o y transparente/ 2etallar los roles y responsabilidades :ue los e&ecutores esperan asumir/ 1ne#ar cual:uier informacin rele(ante/ 1G. ASPECTOS RELACIONADOS CON IGUALDAD DE GENERO (MAX. 1 PGINA) 2escribir cmo la iniciati(a aplicar) medidas concretas :ue contribuyan a promo(er la igualdad de g!nero/ ambi!n es importante describir cmo se lograr) la participacin igualitaria de 'ombres y mu&eres en la toma de decisiones, destacando las oportunidades para el a(ance y empoderamiento de las mu&eres/ 11. CUMPLIMIENTO DE NORMATIVAS
DE PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE (MAX .

1 PGINA)

Identificar si la iniciati(a tiene implicaciones con el medio ambiente y de :u! manera/ 5 de lo contrario, indicar :ue el proyecto no pre(!n obras f%sicas ni iniciati(as con potencial de afectar el medio ambiente, as% no ser) necesario reali*ar estudios de impacto ambiental/ Sin embargo se recomienda tomar en cuenta en todas las iniciati(as la primicia de promo(er la proteccin del medio ambiente cuando sea posible/ 17. SOSTENIBILIDAD (PRRAFO CORTO) @acer mencin a la forma como el proyecto continuar), a=n sin el apoyo del "CI4/ 2emostrar la capacidad :ue :uedar) instalada en la institucin y6o en la comunidad6beneficiarios>as/

18. ANLISIS DE RIESGOS Y MEDIDAS

DE MITIGACIN

Fondo Canad para Iniciativas Locales FCIL GuatemalaPgina 4

Se espera :ue de manera general, la organi*acin identifi:ue los principales riesgos :ue podr%a enfrentar este proyecto, se<alar la probabilidad de :ue ocurra, el impacto :ue tendr%a sobre el funcionamiento del proyecto y las medidas pre(enti(as o correcti(as :ue aplicar%a el e&ecutor del proyecto/ Se sugiere incluir los riesgos m)s rele(antes del cuadro :ue se presenta a continuacin :ue sean pertinentes al proyecto y al conte#to del pa%s, sector o territorio/ Es posible desarrollar uno o m)s riesgos para cada grupo mencionado (operati(os, financieros, etc$ Riesgo ./ 5perati(os ./. ./Probabilidad Impacto Medida de Mitigacin

1lta, 0edia o 1lto, 7a&a 0edio o 7a&o

-/ "inancieros -/. -/3. iesgos desarrollo +/. +/4. iesgos de reputaci!n"con#ian$a p%&lica A/. A/de

A)%<"#: Incluir en 1ne#os: fotocopia de personer%a &ur%dica,

Fondo Canad para Iniciativas Locales FCIL GuatemalaPgina '

carta de acreditacin o representacin de la persona responsable del proyecto en la organi*acin, cual:uier informacin adicional rele(ante/

Fondo Canad para Iniciativas Locales FCIL GuatemalaPgina (