Adeslas Dental Funcionarios

Coberturas y Franquicias

FUNCIONARIOS
AFILIADOS EN
ASISTENCIA
SANITARIA A
SEGURCAIXA
PTIMA
ADESLAS

DENTAL
A) ODONTOLOGA PREVENTIVA
Consulta............................................................................NADA........... NADA........... NADA
Revisin.............................................................................NADA........... NADA........... NADA
Consulta urgente..............................................................NADA........... NADA........... NADA
Limpieza de boca Tartrectoma - (Ambas arcadas)........NADA........... NADA........... NADA
Educacin bucodental......................................................NADA........... NADA........... NADA
Fluorizaciones. Sesin......................................................NADA........... NADA........... NADA
Selladores oclusales (por pieza) (1) (2)............................NADA........... NADA........... NADA
Tratamiento con Frula blanda.................................... 61,00 ......... 55,00 .........55,00

B) PRUEBAS DIAGNSTICAS
Ortopantomografa (Panormica Dental) (2).............. 11,00 ........... NADA........... NADA
Telerradiografa Lateral o frontal de Crneo (2)......... 11,50 ........... NADA........... NADA
Radiografas Odontolgicas............................................NADA........... NADA........... NADA
Estudio Radiolgico 3D............................................... 115,00 ......... 80,00 .........80,00
Estudio Tomogrfico (TAC) Una Arcada.................... 115,00 ......... 80,00 .........80,00
Estudio Tomogrfico (TAC) Dos Arcadas.................... 148,50 ....... 105,00 .......105,00
Radiografa Transcraneal boca cerrada y abierta........ 61,50 ......... 55,00 .........55,00
C) OBTURACIONES
Obturacin..................................................................... 35,50 ......... 25,50 .........25,50
Restauracin de ngulos.............................................. 35,50 ......... 25,50 .........25,50
Reconstruccin Coronaria ............................................ 46,00 ......... 40,50 .........40,50
Reconstruccin Coronaria con Postes o Pernos........... 57,50 ......... 50,50 .........50,50
Proteccin Pulpar.............................................................NADA........... NADA........... NADA

D) ENDODONCIAS
Endodoncias Unirradiculares........................................ 70,50 ......... 60,50 .........60,50
Endodoncias Birradiculares........................................... 87,00 ......... 67,00 .........67,00
Endodoncias Multirradiculares................................... 110,00 ......... 88,50 .........88,50
Reendodoncias............................................................ 129,50 ....... 101,50 .......101,50

E) PERIODONCIA
Limpieza de Boca Tartrectoma - (Ambas arcadas)........NADA........... NADA........... NADA
Periodontograma.............................................................NADA........... NADA........... NADA
Injerto libre de enca (2)............................................. 140,50 ....... 130,00 ........... NADA
Curetaje por cuadrante
(raspado y alisado radicular) (2)................................... 35,00 ......... 25,00 ........... NADA
Alargamiento Coronario (2)....................................... 140,50 ....... 130,50 ........... NADA
Colgajo reposicin apical (por cuadrante) (2)........... 189,00 ....... 184,50 ........... NADA
Ferulizacin de dientes (por sextante)....................... 153,50 ......... 96,50 .........96,50
Ferulizacin de dientes (por diente)............................ 26,50 ......... 21,00 .........21,00
Mantenimiento periodontal (por arcada) (2).............. 39,00 ......... 28,00 ........... NADA
Ciruga a colgajo (por diente) (2)................................. 45,00 ......... 29,50 ........... NADA
Tratamiento de Periimplantitis
(Levantar Prtesis, Limpiar, Desbridar)........................ 67,50 ......... 52,00 .........52,00
Gingivectoma parcial (por cuadrante) (2)................... 30,50 ......... 28,00 ........... NADA
Colocacin de materiales biolgicos
(Hueso liofilizado y otros Biomateriales)................... 237,50 ....... 165,00 .......165,00
Regeneracin Tisular Guiada
con Membrana Reabsorbible..................................... 210,50 ....... 173,50 .......173,50

F) ODONTOPEDIATRA (Tratamientos para menores de 15 aos)
Tratamiento con Mantenedor de espacio fijo............. 63,00 ......... 58,00 .........58,00
Tratamiento con Mantenedor de espacio mvil......... 50,00 ......... 44,00 .........44,00
Selladores oclusales (por pieza) (1) (2)............................NADA........... NADA........... NADA
Obturacin (1) (2).......................................................... 35,50 ......... 25,50 ........... NADA
Reconstruccin coronaria............................................. 46,00 ......... 40,50 .........40,50
Apicoformacin (por sesin)........................................ 21,50 ......... 16,00 .........16,00
Endodoncia en diente temporal (Pulpectoma).......... 62,50 ......... 54,50 .........54,50
Pulpotomia.................................................................... 50,00 ......... 45,00 .........45,00
Colocacin Corona preformada de metal................... 60,50 ......... 49,00 .........49,00
Reimplantacin de piezas (por pieza).......................... 62,50 ......... 41,50 .........41,50
Ferulizacin de dientes (por diente)............................ 26,50 ......... 21,00 .........21,00

G) ORTODONCIA
Estudio Ortodoncia (Fotografas,Modelos,
Estudio Cefalomtrico, Ortopantomografa
y Telerradiografa)......................................................... 46,00 ........... NADA........... NADA
Visitas peridicas de revisin Ortodoncia.................... 31,50 ......... 23,00 .........23,00
Visitas de revisin post-tratamiento Ortodoncia...........NADA........... NADA........... NADA
Visita Urgente de Ortodoncia.........................................NADA........... NADA........... NADA
Tratamiento Ortodncico fijo
con Brackets metlicos (cada arcada)........................ 304,00 ....... 258,00 .......258,00
Tratamiento Ortodncico
con aparatologa mvil (cada aparato)..................... 216,00 ....... 150,50 .......150,50
Tratamiento Ortodncico con Brackets de Zafiro
(transparentes), (cada arcada).................................... 566,50 ....... 516,00 .......516,00
Tratamiento Ortodncico
on Brackets estticos cermicos (cada arcada).......... 507,50 ....... 440,00 .......440,00
Tratamiento Ortodncico
con Brackets estticos de resina
o policarbonato (cada arcada)................................... 453,00 ....... 396,00 .......396,00
Colocacin de aparatos auxiliares (quadhelix,
bihelix, botn de nance, barra palatina,
mentoneras, anclajes extraorales, bumper,
mscara facial), (cada aparato).................................. 106,50 ......... 96,00 .........96,00
Tratamiento Ortodncico
con Brackets Autoligables (cada arcada)................... 620,00 ....... 489,00 .......489,00
Tratamiento Ortodncico
con Brackets Autoligables estticos (cada arcada).... 749,50 ....... 635,50 .......635,50
Colocacin de microimplantes (por unidad)............. 120,50 ....... 105,50 .......105,50
Reposicin de Brackets (unidad).................................... 3,00 ........... 2,50 ...........2,50
Reposicin de Brackets estticos (unidad)..................... 6,50 ........... 6,00 ...........6,00
Reposicin de Brackets Autoligables (unidad).............. 9,50 ........... 8,00 ...........8,00
Reposicin de Brackets de Zafiro (unidad).................. 16,00 ......... 13,50 .........13,50
Reposicin de Brackets estticos cermicos
(unidad)......................................................................... 11,00 ........... 9,00 ...........9,00
Reposicin de Brackets Autoligables estticos
(unidad)......................................................................... 19,00 ......... 15,00 .........15,00
Colocacin Placas de retencin, frula o hawley,
(unidad)......................................................................... 80,00 ......... 66,50 .........66,50
Retencin Fija. Ferulizacin de dientes
(por sextante).............................................................. 153,50 ......... 96,50 .........96,50
Renovacin Aparatologa mvil, cambio,
prdida o rotura.......................................................... 142,50 ......... 66,50 .........66,50
Compostura en aparatologa mvil o fija.................... 35,50 ......... 24,50 .........24,50
Cajitas de Ortodoncia......................................................NADA........... NADA........... NADA

H) PRTESIS FIJA (* Ver nota)
Preparacin, prescripcin y colocacin de:
Mantenedor de espacio fijo......................................... 63,00 ......... 58,00 .........58,00
Corona provisional acrlico........................................... 22,00 ......... 22,00 .........22,00
Casquillos de metal como provisional.......................... 10,00 ........... 8,00 ...........8,00
Mun colado (corona aparte).................................... 61,00 ......... 54,50 .........54,50
Corona o Puente metal porcelana (por pieza).......... 185,00 ....... 128,00 .......128,00
Reparaciones o Composturas de porcelana
(por pieza)..................................................................... 53,50 ......... 41,50 .........41,50
Pegar coronas o puentes.................................................NADA........... NADA........... NADA
Retirar y Cortar Puentes................................................ 41,50 ......... 31,50 .........31,50
Puente Maryland (pieza y dos apoyos)...................... 300,50 ....... 203,50 .......203,50
Corona o Puente cermica sin metal tipo in ceram,
procera, empress (por pieza)...................................... 356,50 ....... 245,50 .......245,50
Corona o Puente de Zirconio (por pieza).................. 365,00 ....... 278,50 .......278,50

I) PRTESIS REMOVIBLE ACRLICA (* Ver nota)
Preparacin, prescripcin y colocacin en su caso de:
Mantenedor de espacio mvil...................................... 50,00 ......... 44,00 .........44,00
Prtesis removible completa (superior o inferior).... 278,00 ....... 218,50 .......218,50
Prtesis parcial removible acrlico, hasta 6 piezas, total,
(incluidos los ganchos o retenedores)........................ 201,50 ....... 156,50 .......156,50
Prtesis parcial removible acrlico, de 7 a 10 piezas, total,
(incluidos los ganchos o retenedores)........................ 260,50 ....... 193,00 .......193,00
Prtesis parcial removible acrlico
de 11 piezas en adelante, total,
(incluidos los ganchos o retenedores)........................ 272,00 ....... 220,50 .......220,50
Composturas o reparacin (ganchos, refuerzos,
retenedores, agregar piezas, soldaduras...)................. 35,00 ......... 34,00 .........34,00
Servicio de Atencin Directa 24 horas: 902 200 200

Refuerzos Metlicos...................................................... 43,50 ......... 33,50 .........33,50

Rebases (cada arcada)................................................... 42,50 ......... 39,50 .........39,50
Rebases blandos (por arcada)....................................... 61,00 ......... 50,00 .........50,00
Recargo resina hipoalrgica (cada arcada).................. 46,00 ......... 41,50 .........41,50
J) PRTESIS REMOVIBLE FLEXIBLE (* Ver nota)
Preparacin, prescripcin y colocacin de:
Prtesis Valplast o Flexite de 1 a 2 piezas.................. 489,00 ....... 437,50 .......437,50
Prtesis Valplast o Flexite de 3 a 5 piezas.................. 512,50 ....... 460,50 .......460,50
Prtesis Valplast o Flexite ms de 6 piezas................ 554,50 ....... 501,50 .......501,50
Preparacin y Colocacin de Reparaciones
o Composturas............................................................... 70,50 ......... 67,50 .........67,50
Por Piezas Aadidas (cada una).................................... 71,50 ......... 68,50 .........68,50
Neobase (hasta 5 piezas).............................................. 79,00 ......... 73,00 .........73,00
Neobase (ms 5 piezas)............................................... 163,00 ....... 151,00 .......151,00
Valplast o Flexite incluyendo esqueltico
y piezas, de 1 a 5 piezas.............................................. 537,00 ....... 513,50 .......513,50
Valplast o Flexite incluyendo esqueltico
y piezas de 6 o ms..................................................... 596,00 ....... 573,50 .......573,50

K) PRTESIS ESQUELTICOS (* Ver nota)
Preparacin, prescripcin y colocacin de:
Esqueltico (Estructura base
para una o varias piezas)............................................ 157,50 ....... 141,00 .......141,00
Terminacin en acrlico por pieza en Esqueltico....... 44,00 ......... 38,50 .........38,50
Piezas sochapadas, cara oclusal metlica
(cada una)...................................................................... 37,00 ......... 26,00 .........26,00
Composturas o reparacin (ganchos, refuerzos,
retenedores, agragar piezas, soldaduras)................ 35,00 ......... 34,00 .........34,00
Sujetadores de precisin (attaches) (cada unidad)..... 95,50 ......... 86,50 .........86,50
Ganchos estticos (resina acetlica) (cada uno).......... 86,50 ......... 60,00 .........60,00
Reposicin de sistemas retencin
(caballitos o teflones).................................................... 50,00 ......... 46,00 .........46,00
L) CIRUGA ORAL
Exodoncia Simple. Extraccin pieza dentaria (2)........ 12,50 ........... NADA........... NADA
Cordal incluido. Extraccin una pieza
con o sin quiste (2)........................................................ 68,00 ......... 40,50 ........... NADA
Otras piezas dentarias incluidas.
Extraccin una pieza con o sin quiste (2)..................... 70,50 ......... 35,50 ........... NADA
Restos radiculares con ciruga (2)................................. 70,50 ......... 35,50 ........... NADA
Quiste Odontognico (2).............................................. 58,50 ........... NADA........... NADA
Cordal no incluido.
Extraccin una pieza con o sin quiste (2)..................... 58,50 ......... 26,50 ........... NADA
Apicectoma (2)............................................................. 79,00 ......... 48,50 ........... NADA
Fenestracin (2)............................................................. 73,50 ......... 25,50 ........... NADA
Frenillo lingual o labial. Frenectoma(2)...................... 53,00 ......... 23,00 ........... NADA
Amputacin radicular teraputica (hemiseccin)....... 53,00 ......... 32,00 .........32,00
Regularizacin de bordes alveolares........................... 58,50 ......... 23,50 .........23,50
Toma de biopsia...............................................................NADA........... NADA........... NADA
Torus maxilares (2)........................................................ 54,00 ......... 33,00 ........... NADA

M) IMPLANTOLOGA FASE QUIRRGICA
Colocacin de un Implante......................................... 630,00 ....... 495,00 .......495,00
Revisiones Implantologa.............................................. 22,00 ......... 20,00 .........20,00
Elevacin de Seno....................................................... 323,50 ....... 304,00 .......304,00
Colocacin de materiales Biolgicos
(Hueso liofilizado y otros Biomateriales)................... 237,50 ....... 165,00 .......165,00
Regeneracin Tisular Guiada
con Membrana Reabsorbible..................................... 210,50 ....... 173,50 .......173,50

N) IMPLANTOLOGA FASE PROTSICA (* Ver nota)
Estudio implantolgico....................................................NADA........... NADA........... NADA
Preparacin, prescripcin y colocacin de:
Corona o Puente Metal Porcelana
sobre implantes (por pieza)........................................ 310,00 ....... 238,50 .......238,50
Corona o Puente de Zirconio sobre implantes
(por pieza)................................................................... 397,50 ....... 365,50 .......365,50
Prtesis mesosoportada, hbrida (por arcada)........ 1.811,50 .... 1.560,00 ....1.560,00
Prtesis mucosoportada sistema barra
(incluye barras y caballitos), (por arcada).................. 805,50 ....... 780,50 .......780,50

S.RE.222/07 10,5 x 21

Preparacin, prescripcin y colocacin de:

Incrustacin porcelana................................................ 145,00 ....... 110,50 .......110,50
Carillas de porcelana (por pieza)................................ 194,00 ....... 176,50 .......176,50
Corona o Puente cermica sin metal tipo in ceram,
procera, empress (por pieza)...................................... 356,50 ....... 245,50 .......245,50
Corona o Puente de Zirconio (por pieza).................. 365,00 ....... 278,50 .......278,50
Blanqueamiento dental en consulta
(lmpara plasma, lser)............................................... 283,50 ....... 219,00 .......219,00
Blanqueamiento interno dental
por pieza cada sesin.................................................... 54,00 ......... 31,00 .........31,00
Blanqueamiento dental en domicilio
(frulas, kit y visitas incluidas).................................... 165,50 ....... 129,00 .......129,00
Blanqueamiento dental combinado
consulta ms domicilio................................................ 389,50 ....... 310,50 .......310,50
Carillas de composite (por pieza)................................. 83,00 ......... 72,50 .........72,50
O) PATOLOGA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR-ATM
Estudio Articulacin, Anamnesis, Exploracin,
Toma de registros, Montaje y Anlisis Articulador... 106,00 ......... 62,00 .........62,00
Revisin peridica......................................................... 35,00 ......... 20,00 .........20,00
Tallado selectivo Ajuste oclusal (incluye montaje
de modelos en articulador semiajustable).
(Tratamiento completo)................................................ 88,50 ......... 85,50 .........85,50
Tratamiento con frula de descarga
neuromiorrelajante. Tipo Michigan........................... 189,00 ....... 188,50 .......188,50
Tratamiento con Frula
de adelantamiento mandibular................................. 280,50 ....... 249,50 .......249,50
Reparaciones, rebases y reajustes de Frula................ 38,00 ......... 37,00 .........37,00
Colocacin de Botones y elsticos clase III
(unidad)....................................................................... 146,50 ....... 146,00 .......146,00
P) VARIOS
Recargos metal precioso o semiprecioso......................Seg cot..........Seg cot......... Seg cot

Q) ESTUDIOS MDICOS
Anlisis anatomopatolgico (biopsia) (2).....................Seg cot..........Seg cot........... NADA

R) ORTODONCIA INVISIBLE
(Slo en clnicas autorizadas consultar disponibilidad)
Tratamiento Ortodncico
con Ortodoncia Invisible. (Entrada)........................ 1.510,00 .... 1.412,50 ....1.412,50
Visitas Peridicas
de Revisin Ortodoncia Invisible (por mes)............... 129,50 ....... 119,50 .......119,50
Estudio Ortodoncia Invisible....................................... 405,00 ....... 380,00 .......380,00
Renovacin por prdida de Alineador (unidad)....... 173,00 ....... 163,00 .......163,00
Reinicio de Tratamiento por Interrupcin
(nuevo estudio)........................................................... 432,00 ....... 380,00 .......380,00
Correccin durante el Tratamiento
(Estudio y Alineadores)............................................... 243,00 ....... 216,50 .......216,50
Fase de Retencin con Retenedores Invisibles.......... 410,00 ....... 391,00 .......391,00
* NOTA: Todos los Productos sanitarios, incluidas las prtesis, reparaciones,
aadidos de piezas o componentes de las mismas, son fabricados, realizados
y comercializados por laboratorios debidamente autorizados para ello.
(1) Los nios menores de 15 aos que a travs de la Mutualidad hayan
elegido SegurCaixa Adeslas, no abonarn estos conceptos.
(2) Estos servicios sern gratuitos a travs del Cuadro Mdico de asistencia
sanitaria y previa autorizacin de SegurCaixa Adeslas.
Franquicias vlidas salvo error tipogrfico.

atencin 24 h
902 200 200 - www.adeslas.es

SegurCaixa Adeslas, S.A.de Seguros y Reaseguros, con NIF A28011864

y con domicilio social en calle de Juan Gris, 20-26, 08014 Barcelona (Espaa), inscrita en el R.M. de Barcelona, tomo 20481, folio 130, hoja B-6492.

Prtesis mucosoportada (por arcada)........................ 805,50 ....... 780,50 .......780,50

Refuerzo colado prtesis mucosoportada................. 155,50 ....... 130,00 .......130,00
Sistema de anclaje de Sobredentaduras
(por bolas, locators...), (por unidad).......................... 189,00 ....... 163,50 .......163,50
Reposicin de sistemas retencin (caballitos
o teflones o Hembras de Sobredentadura)................. 51,00 ......... 46,00 .........46,00
Reposiciones de completas
con caballitos sobre barra (caballitos o teflones)...... 390,00 ....... 370,50 .......370,50
Aditamentos protsicos (por pilar)............................ 109,00 ......... 99,50 .........99,50
Aditamentos protsicos Zirconio (por pilar)............. 140,00 ....... 119,50 .......119,50
Mantenimiento anual Implantolgico.
Limpieza, Prtesis, colocacin de Tapones.....................NADA........... NADA......... 1NADA
Mantenimiento Anual Prtesis mesosoportada,
hbrida (por arcada)...................................................... 75,00 ......... 62,50 .........62,50

) ESTTICA DENTAL (* Ver nota)

Adeslas Dental

Funcionarios
Coberturas y Franquicias 2014

www.CuadrosMedicos.com
14