Gesto das Tecnologias

Mdico-Hospitalares
Campo Grande MS
Outubro de 2008
Victor Grabois
victorgrabois1@gmail.com

Tecnologias em Sade

Definio: Tecnologias em sade

podem ser definidas, de uma forma
abrangente, como o conjunto amplo de
elementos, que vo desde
conhecimentos concretamente
incorporados em artefatos novas
drogas, novas vacinas e novos
equipamentos aos v!rios
conhecimentos subjacentes a novos
procedimentos e t"cnicas e a novas
formas organi#acionais dos servios de
sade$ %&ta, '()*, p+ ),+

Tecnologias em Sade

-lassificao das tecnologias em

sade, por sua nature#a f.sica e
material: %', /edicamentos0 %1,
2quipamentos m"dico3hospitalares0 %4,
5rocedimentos m"dico3cirrgicos0 %6, Sistemas
organi#acionais e %7, Sistemas de apoio+

-lassificao dos equipamentos

m"dico3hospitalares, segundo o
89:2 %'((),: fabricao de aparelhos e
instrumentos para uso m"dico3hospitalar,
odontol;gico e de laborat;rios, e aparelhos
ortop"dicos$+

Tecnologia em Sade
Tecnologia em Sade

VO!"#$O %OS &"'()M*+OS
,M(!O %) )*S+S')
Vapori-ador "niversal
.lu/0metro de
O/ig1nio
2al3o
Canister para Cal
Sodada
M4scara
Circuito das Vias
)5reas


VO!"#$O %OS &"'()M*+OS
,M(!O %) )*S+S')

Saiu na mdia
o grande responsvel
pelos custos crescentes
na sade o avano da
tecnologia.
como em qualquer outro
negcio, os hospitais
precisam de escala para
reduzir custos.
Revista !ame, di"o #$%, &no $', (o. )', '*+,aio+-*, .g /0 Revista !ame, di"o #$%, &no $', (o. )', '*+,aio+-*, .g /0
1 -# 1 -#
m maio de 1667 m maio de 1667

m mdia no 2rasil, os custos com aquisi"o de tecnologia
hospitalar podem atingir at *% 3 do valor total do capital
necessrio para a implanta"o de um hospital 4.
(or e/emplo8 se o custo total de implanta93o de um :ospital
;or igual a "S< 10 mil:=es8 at5 "S< 78> mil:=es poder3o ser
investidos em tecnologia.
Como ;a-er para controlar o retorno deste investimento ?
Como ;a-er para controlar todo este par@ue tecnolAgico ?
* Revista Mdicos - Faculdade de Medicina da USP
Motivos para se desenvolver uma G+MB
Motivos para se desenvolver uma G+MB
...
...

5 custo da manuten"o hospitalar de )' 3 6em rela"o ao
7aturamento 8ruto9 e a mdia nacional entre todos os segmentos
da economia de 0,$- 3 4.
(or e/emplo8 se o ;aturamento bruto mensal ;or igual a C<
1mil:3o8 ser3o gastos apro/imadamente C< 100 mil na
manuten93o :ospitalar8 contra C< DE860 mil em outros
segmentos da economia nacional.
"m desperdFcio mensal de >8G1 H sobre o ;aturamento I
*o nosso e/emplo8 um desperdFcio de C< >G810 mil por m1s
ou C< G7E820 mil por ano I
* 1
o
. Seminrio de Manuteno Hospitalar - H!M" -
#$r!%&&&
Mais motivos
Mais motivos
...
...

& disponi8ilidade geral dos equipamentos e sistemas operacionais
hospitalares de #: 3, contra /# 3 da mdia nacional 4.
Se considerarmos a disponibilidade igual ao tempo Jtil do
e@uipamento em opera93o KK8 podeLse a;irmar @ue M

M5dia nacional de disponibilidade N 227 dias Jteis por ano

M5dia :ospitalar de disponibilidade N 1GD dias Jteis por ano

Ou seOa8 um desperdFcio e/tra de GE dias Jteis por ano P28HQ I
Como suportar ent3o o lucro cessante do *egAcio de SaJde ?
Pbai/o nJmero de atendimentos8 de interna9=es8 de cirurgias8 de procedimentos8 de e/ames8 etcRQ
1
o
. Seminrio de Manuteno Hospitalar - H!M" - #$r!%&&&
** 'empo (til ) %% dias por m*s + 1% meses por ano ) %,- dias (teis ou %.11% .oras (teis por ano
)inda mais motivos
)inda mais motivos
...
...

Iceberg de ustos da
Tecnologia
(
(
V
V
C)!'2C)#$O C)!'2C)#$O
M)*"+*#$O M)*"+*#$O
()C+S ()C+S

(#)S % (#)S %
C(OS'#$O C(OS'#$O
+C'*)L +C'*)L
M M*+OS *+OS
CO*S"MSV'S CO*S"MSV'S
*CG') *CG')
+M(O % +M(O %
)+*%'M*+O )+*%'M*+O
? ? ? ? ? ?

!n"im# $ual
o %b&eti'o
da GTMH (

ObOetivo da G+MB
ObOetivo da G+MB
Garantir a
Garantir a &")!'%)%
do
do
Cuidado8 atrav5s da Cedu93o dos
Cuidado8 atrav5s da Cedu93o dos
R;<=5<
R;<=5<
e os
e os
=><?5<
=><?5<
intrFnsecos8
intrFnsecos8
decorrentes da utili-a93o das
decorrentes da utili-a93o das
tecnologias m5dicoL:ospitalares8
tecnologias m5dicoL:ospitalares8
bem como mel:orar seu
bem como mel:orar seu
planeOamento8 organi-a93o8
planeOamento8 organi-a93o8
a@uisi93o e manuten93o.
a@uisi93o e manuten93o.

! como
"a)er a
Gesto de
Tecnologia
Mdico-
Hospitalar (

Gesto da Tecnologia
Mdico-Hospitalar atra's do iclo de *ida
;ntensidade de uso
?empo
'ncorpora93o 'ncorpora93o "tili-a93o "tili-a93o Cenova93o Cenova93o
speci;ica93o speci;ica93o
)@uisi93o )@uisi93o
'nstala93o 'nstala93o
+reinamento +reinamento
Opera93o Opera93o
Manuten93o Manuten93o
Calibra93o Calibra93o
Contratos Contratos
+reinamento +reinamento
)liena93o )liena93o
Substitui93o Substitui93o
(repara93o (repara93o
para uma nova para uma nova
incorpora93o incorpora93o
'n;orma93o 'n;orma93o
Con:ecimento Con:ecimento

D ()SSOS ()C) "M) 2O) GS+$OM
DQ SCO!BC ) +C*O!OG') CC+)
2Q COM(C)C 2M
EQ GC*C')C O C'C!O % V'%)
DQ M)*+C O ()C&" +C*O!TG'CO
)+")!'U)%O
Gest3o das +ecnologias M5dicoL
Bospitalares

Ger+ncia de !$uipamentos
Ger+ncia de !$uipamentos
em Hospitais
em Hospitais
)@uisi93oV
'mplanta93o
"so
MonitorariL
-a93o
)tuali-a93o
ObOetivo
Op9=es
)tributos
Cec. Bum.
Cec. Organ.
'ndicadores
de &ualidade
)tributos da
nova tecnologia

1Q SCO!BC ) +C*O!OG') CC+)

NEGOCAR BEM COM OS USUROS

MONTAR UM GRUPO MULTDSCPLNAR

ESTABELECER O QUE REALMENTE

PRECSA

PROCURAR TECNOLOGA CONSOLDADA

ADEQUADA REALDADE DO HOSPTAL

BUSCAR REFERNCAS NT/EXT

COM POSSBLDADE DE UPGRADE

CONSUMVES VVES

SUPORTE TCNCO

Componentes da (roposta do Centro (aulista de
conomia da SaJde
1. Procedimento proposto
2. Recursos Mnimos Necessrios
3. Principais Indicaes e contra-indicaes
4. Riscos Potenciais
5. Eid!ncias "ient#icas disponeis $ue %usti#icam a so&icita'o
(. "ustos do Procedimento
). *isponi+i&idade Re,iona& do Procedimento
-. Procedimentos .&ternatios *isponeis
/. .spectos 0io1ticos e 2e,ais de Interesse
13. Preo Proposto

C"S+O +O+)! % (CO(C'%)%

(laneOamento

Consultores para a avaliao de tecnologias

Horas tcnicas da equipe

Manuais

Viagens tcnicas

'ncorpora93o

Equipamento

Reformas/construes

nfra estrutura, equipamentos e moblia de apoio

Opera93o

Manuteno

Custos operacionais (insumos)

Mo de obra extra para a operao

%esativa93o

2Q COM(C)C 2M

AVALAR BEM O PAY- BACK

ENVOLVER TODOS OS NTERESSADOS

BUSCAR ALTERNATVAS

GARMPAR FORNECEDORES

PROMOVER A CONCORRNCA

ESTABELECER "PSO DE QUALDADE

ESPECFCAR CORRETAMENTE

ESCOLHER CORRETAMENTE
(aW 2acX o tempo entre o investimento inicial e o momento no qual o lucro lquido
acumulado se iguala ao valor desse investimento.

('SO % &")!'%)%
S+)2!CC OS ()CYM+COS8
C)C)C+CSS+'C)S +ZC*'C)S
O(C)C'O*)'S MS*'M)S *CSS[C')S
()C) )%&"'C'C ,)+)M*+ O &" S
&"C8 COM ) &")!'%)% %S\)%).
(C'M'CO &")!'%)%8 %(O'S
(C#O.
S 2M ."*%)M*+)%O8 Z
'*&"S+'O*[V!I

)&"'S'#$O
)&"'S'#$O

passa a ser um processo multicritrio

envolvendo muitos atores

diretores

clnicos

enfermagem

engenheiros

economistas

gerente de informao

grupos de pacientes ou clientes

'*+GC)*%O O('*']S
'*+GC)*%O O('*']S

Mtodos de Apoio Deciso Multicritrios

(ADM) podem ser usados

Etapas bsicas de um mtodo de ADM:

identificar as alternativas a serem priorizadas;

escolher e valorizar os critrios de avaliao;

valorizar as alternativas em relao a cada um dos

critrios;

agregar os valores atribudos s diversas alternativas,

usando um mtodo de agregao, resultando na
preferncia global para cada alternativa por participante.
A classificao final das alternativas obtida pela
ordenao dessas preferncias globais.

M BOS('+)'S (^2!'COS %VLS V'+)CM
M BOS('+)'S (^2!'COS %VLS V'+)CM

DEVANEOS DO USURO

PONERSMO

COMPRAR POR MPULSO DE MARKETNG

CUSTO DE LANAMENTO

PREO DE OCASO

MPOSSBLDADE DE UPGRADE

MARCA SEM REPRESENTAO NO BRASL

OPERAO DE ALTO CUSTO

MANUTENO DE ALTO CUSTO

EQ GC*C')C O C'C!O % V'%)

COM#) *) SCO!B) %O &"'()M*+O

2)!'U)%OCM &")!'%)%

) *G*B)C') S +OC*) O ()' %) CC')*#)

,'G'C +C'*)M*+O _(S)%O`

MO*'+OC)C C"S+O % M)*"+*#$O

O(C)#$O

)*[!'S (C'T%'C) %O C"S+OL.+'V'%)%

'*VS+'C (S)%O *) M)*"+*#$O

(CV*+'V)a (C%'+'V) a COCC+'V)a
).C'#$Oa

M)*"+*#$O COCC+'V) (CV*+'V)

Manuten93o Corretiva:
manuteno feita para restabelecer,
um bem ou um servio cujo
desempenho tenha sofrido uma
queda depois de ter sado de um
estado especfico. Para
equipamentos podemos dizer que a
manuteno corretiva o conjunto
de aes aplicadas para adequar o
equipamento de forma que ele
possa voltar a desempenhar as
suas funes

M)*"+*#$O COCC+'V) (CV*+'V)

Manuten93o (reventiva:
manuteno feita nos sistemas
tcnicos, bens ou servios para
assegurar seu funcionamento
dentro de um estado especfico. No
caso de equipamentos pode-se
dizer que a manuteno preventiva
representa todas as aes
necessrias para manter o
equipamento em boas condies de
operao e reduzir falhas.

COMO 2)C)+)C ) M)*"+*#$O

EXGR TRENAMENTO/DOCUMENTAO NA
COMPRA

ASSSTNCA TCNCA LOCAL

USAR BEM A GARANTA

MO-DE-OBRA NTERNA (HOME MADE)

MO-DE-OBRA ALTERNATVA

MPORTAR PEAS (SENO DE

MPOSTOS)

FORNECEDORES ALTERNATVOS

NEGOCAR BEM

DQ M)*+C O ()C&"
+C*O!TG'CO )+")!'U)%O

PREVER/PLANEJAR A EVOLUO DO

EQUPAMENTO

AVALAR O DESEMPENHO/USO

DSPONBLDADE DE UPGRADE

COMPRA DE ACESSROS PARA OTMZAR

O USO

ALGUM PARA ADOTAR O EQUPAMENTO

APPLCATONS PERDCOS

VERFCAR AS TENDNCAS

)V)!')C O %SM(*BOV"SO

OS RECURSOS DO APARELHO ESTO

SENDO BEM UTLZADOS?

OS USUROS FORAM BEM

TRENADOS/RECCLADOS?

NECESSTA NOVO APPLCATON?

PODEMOS AMPLAR/OTMZAR O USO?

EST SENDO USADO

ADEQUADAMENTE?

H RSCO PARA A VDA TL?

*G*B)C') 2'OMZ%'C)

Aplicao dos mtodos de distintas

reas das Cincias Exatas e
Engenharia no campo das Cincias
Mdicas e Biolgicas

rea do conhecimento interdisciplinar

e multiprofissional

*G*B)C') 2'OMZ%'C)

Bioengenharia
estudo de sistemas biolgicos complexos

Engenharia Mdica
desenvolvimento de instrumentao mdica

Engenharia Clnica

adequao da tecnologia existente ao ambiente

mdico-hospitalar

gerncia de equipamentos no ambiente hospitalar

, !ngen-aria
lnica como
!stratgia na
Gesto
Hospitalar.

Segundo <ntunes et al %1==1,, citando o <merican
-ollege of -linical 2ngineering, a definio de
engenheiro cl.nico " aquele profissional que aplica e
desenvolve os conhecimentos de engenharia e
pr!ticas gerenciais >s tecnologias de sade, para
proporcionar melhoria nos cuidados dispensados ao
paciente+
) *G*B)C') C!S*'C) S" ()(!
& engenheiro cl.nico pode representar um canal de
comunicao entre a dimenso do cuidado ao paciente
e a dimenso tecnol;gica e econ?mica da utili#ao de
equipamentos m"dico3hospitalares em um hospital+ <
<--2 afirma que o engenheiro cl.nico tornou3se a
ponte entre uma medicina moderna e uma engenharia
igualmente moderna %<--2, 1==6,+

"M (O"CO %) B'S+TC') %) *G*B)C')
C!S*'C) *O 2C)S'! *O M"*%O
2@<: preocupaAes centrais

D"cadas de B= e )= segurana el"trica

D"cada de *= reduo de custos

D"cada de (= avaliao tecnol;gica e reduo dos custos

globais do sistema de sade
9rasil:

8n.cio mais tardio: na d"cada de *=

Cormao de recursos humanos qualificados

2laborao de Dormas T"cnicas para a &perao e :esto dos

2quipamentos /"dico3Eospitalares

Segurana 2l"trica

Cinal da d"cada de (= e in.cio do S"c FF8: TecnovigilGncia

)!G"M)S %'M*S]S S'G*'.'C)+'V)S
%) GS+$O %OS &"'()M*+OS
MZ%'COLBOS('+)!)CSM

Heduo de riscos para os pacientes e

para os profissionais

&s resultados devem ser confi!veis

< garantia da infra3estrutura

hospitalar

< capacitao dos operadores dos

equipamentos

< necessidade da eficiIncia

)S '*+C.)CS %) *G*B)C') C!S*'C) COM
OS !M*+OS %O S'S+M) BOS('+)!)C
Fonte: Antunes et al.
(2002).

*G*B)C') C!S*'C) S")S
.CC)M*+)S % GS+$O

Definio de 5ol.ticas e de 5adrAes de

:esto de 2quipamentos /"dico3
Eospitalares

-adastramento dos 2quipamentos

/"dico3Eospitalares

Sistema 8nformati#ado de :esto

/anuais e 5rocedimentos &peracionais

@tili#ao de 8ndicadores

(O!S+'C)S ()%C]S % GS+$O %
&"'()M*+OS MZ%'COLBOS('+)!)CS
HecomendaAes da <</8%'(((,:
%', 8nvent!rio de 2quipamentos
%1, 5lanejamento de HE e treinamento de pessoal
%4, Testes de inspeo e aceitao de equipamentos
%6, Heparo, aquisio e alienao de equipamentos
%7, :esto de Hecursos /ateriais e Cinanceiros
%B, 8nvestigao de acidentes e falhas
%), <valiao da gesto dos equipamentos m"dico3hospitalares

'*%'C)%OCS % %SM(*BO %) GS+$O
% &"'()M*+OS MZ%'COLBOS('+)!)CS
DimensAes:

Tempo

Jualidade e 5rodutividade

-usto

) CO*+C)%'#$O *+C ) C!VY*C') ,
2)',) %'."S$O %OS SCV'#OS %
*G*B)C') C!S*'C)
< HelevGncia da
2ngenharia -l.nica

HelevGncia
assistencial

HelevGncia
econ?mica

HelevGncia
estrat"gica
Juais as 9arreirasK

Desinformao sobre a
2ngenharia -l.nica

8nsuficiente
profissionali#ao da
gesto hospitalar como
um todo

8neListIncia de
trag"dias envolvendo
equipamentos m"dico3
hospitalaresK

5resso das grandes

empresasK

CCOM*%)#]S GC)'S SO2C O
*^MCO % *G*B'COS
+ZC*'COS

1 engen:eiro para cada E00 leitos e 1 t5cnico para

cada 1>0 leitos POMSQ

1 engen:eiro8 D t5cnicos8 1 secret4ria para :ospital de

200 a E00 leitos P%obn State Medical CenterQ

1800 :omens :oras para um :ospital de

E00 leitos P+op:am 167GQ

1engen:eiro clFnico
por >00 leitos PV)Q

CCSC'M*+O %) *G*B)C') C!S*'C)

1 % dos hospitais na cidade de SP

tinham manuteno (1986)

Estima-se que de 50% a 70% dos

hospitais na cidade de SP tenham
grupos prprio para manuteno (2008)

CCSC'M*+O %) *G*B)C') C!S*'C)

Levantamento do BGE (2005) mostra:

ECs tempo ntegral = 403

ECs tempo Parcial = 101

ECs indefinido = 79

ECs Vinculados Diretamente ao Hospital = 471

, -abilidade do !ngen-eiro lnico em contribuir ou
mesmo sobre'i'er pro"issionalmente depender/ de
como e"eti'amente ele ir/ se adaptar 0s mudan1as $ue
esto pressionando o sistema de sade
,$uilo $ue ele a&udou a implantar e implementar
poder/ ser a causa de seu desaparecimento ou
absor1o

Quais essas foras pressionantes?

Con;lu1ncia de tecnologias

conomia e administra93o

.or9as regulatArias

Mudanas culturais e demogrficas

Mudanas no perfil da populao brasileira

2or1as 3ressionantes

Con;lu1ncia de
tecnologias

conomia e
administra93o
()CS
CobAtica
*anotecnologia
%ensidade %igital
+elemedicina
'nternet
+ecnologias de 'n;orma93o
Comple/idade tecnolAgica
Controle de &ualidade
Gerenciamento de (roOetos
Gerenciamento de (rocessos
Gerenciamento de Custos
Custo +otal de (ropriedade
+reinamento PCreb Cesource
+rainingQ
Gerenciamento de Cisco

2or1as 3ressionantes

.or9as CegulatArias

Mudan9as culturais
e
demogr4;icas
-
)*V'S)
-
Minist5rio da SaJde
-
Cegistro de @uipamentos
-
_.or9as \udici4rias`
-
/ig1ncia pela &ualidade
-
Seguro saJde
-
*Fvel de escolaridade
-
Concentra93o (opulacional
-
So;istica93o do atendimento Bospitalar
-
)credita93o :ospitalar
-
+elemedicina

2or1as 3ressionantes
Mudan9as no per;il
da popula93o brasileira
)umento da /pectativa de
vida
*ecessidade de atendimento
%omiciliar

Gerenciamento de 4isco

dentificao e Avaliao de Riscos

Anlise de Modos de (Mode Analysis HFMEA)

nvestigao e Anlise de ncidentes

Root Cause Analysis

Recalls e Alertas de Risco

Qualidade

@ma 2LperiIncia de @tili#ao
da 2ngenharia -l.nica na :esto
Eospitalar

< 8mplantao do Servio de 2ngenharia
-l.nica do Eospital :eral de 9onsucesso
Situao encontrada ao 8n.cio do 5rojeto:

<usIncia de profissionais especiali#ados em gesto de

equipamentos m"dico3hospitalares

8neListIncia de um cadastro de equipamentos m"dico3

hospitalares

5reju.#o da qualidade assistencial, com longo tempo de conserto

dos equipamentos defeituosos

5oucos equipamentos sob contrato de manuteno

<usIncia de regras de gesto dos equipamentos %movimentao

de entrada e sa.da, eLtrema informalidade no trato com as
empresas, relao hospital3empresas mediada pelos chefes de
servio, etc+,

-ustos desconhecidos de manuteno

< 8mplantao do Servio de 2ngenharia
-l.nica do Eospital :eral de 9onsucesso
Case ' Mevantamento -adastral: durao de trIs
meses
Coram reali#adas as seguintes atividades:

<presentao do m"todo de trabalho

Disponibili#ao de um softNare de gesto

2Lecuo e superviso do cadastramento

<presentao de relat;rios mensais

<uditoria peri;dica por profissional

especiali#ado

<companhamento e refinamento das ordens de

servio

< 8mplantao do Servio de 2ngenharia
-l.nica do Eospital :eral de 9onsucesso
Case 1 -adastramento e <companhamento das
&rdens de Servio: durao de trIs meses

Deu continuidade > Case ', e teve in.cio a

centrali#ao e o controle gerencial das
&rdens de Servio+
Case 4 :erIncia com /anuteno 8nterna:
durao de seis meses
<s Cases ' e 1 tiveram continuidade, e foi
proposto a incluso de novos recursos
humanos t"cnicos, capa#es de resolver
internamente parte das &rdens de Servio+

& -adastramento de 2quipamentos
/"dico3Eospitalares no E:9

@tili#ao de um softNare %:8/2SO, de propriedade da

empresa respons!vel pela implantao do 5rojeto %2--&
2ng+-l.nica -onsultoria,

Dados cadastrais essenciais %verso impressa,: o nome do

equipamento, sua marca, a empresa respons!vel pela fabricao
e tempo de eListIncia do equipamento na instituio+

Dificuldades para locali#ar certos equipamentos, por estarem

trancados em gavetas nos Servios.

Cace > importante desorgani#ao da instituio, a pr;pria

administrao no tinha controle dos equipamentos eListentes,
dos contratos de manuteno e mesmo da propriedade ou no do
hospital sobre certos equipamentos m"dico3hospitalares+

Coram cadastrados inicialmente '4== equipamentos m"dico3

hospitalares+

(rocedimentos Operacionais (adr3o @ue orientam a
rela93o entre o SCLBG2 e a "nidade Bospitalar

/anual do Eospital

<quisio de 5eas de
Heparo e <cess;rios

5asta de 2quipamentos
/"dico3Eospitalares

Dovos 2quipamentos
/"dico3Eospitalares

Destinao de
2quipamentos /"dico3
Eospitalares <lienados

-ontratao de Servio
2ventual de
/anuteno 2Lterna

Solicitao de &rdem de
Servio

-ontratos de
/anuteno 5reventiva
e -orretiva

Destinao de
Helat;rios /ensais

Mistagem de 5riori#ao
de 2quipamentos
/"dico3Eospitalares+


Setor ou Engenharia Clnica (EC), detecta a necessidade de compra de acessrios
Setor faz solicitao e encaminha para a XX, com cpia para a EC
Necessidade
de compra de
peas?
EC faz levantamento de preos e encaminha os oramentos junto
com parecer.
XX aprova um dos
oramentos?
Envio de
justificativa ao
setor solicitante
C/C para a EC.
XX encaminha para a autorizao na Direo Geral (DG).
XX aprova o
oramentos?
.lu/ograma do (rocesso de )@uisi93o de
(e9as e )cessArios no BG2
Legenda: XX
Diretor Administrativo do
HGB.
Fonte: Manual do Hospital.


XX envia oramento aprovado para almoxarifado e cpia do mesmo para a XX
XX envia cpia do oramento aprovado para a EC.
Almoxarifado faz a compra e orienta a entrega do material no almoxarifado,indicando XX.
Material chegou no
almoxarifado?
Almoxarifado
informa o prazo
de entrega.
Almoxarifado comunica XX.
EC controla
o prazo de
entrega do
fornecedor.
XX comunica EC.
A EC retira material no almoxarifado. Almoxarifado entrega material na EC.
EC entrega material ao setor.
EC
Acessrio urgente?
.lu/ograma do (rocesso de )@uisi93o de (e9as
e )cessArios no BG2 PCont.Q
Legenda: XX
Diretor Administrativo do HGB.
Fonte: Manual do Hospital.

Procedimento Descrio do procedimento
1 4o&icita'o de demanda por parte dos serios
2 Processo de tomada de decis'o de compra
3 Parecer do 4E"-560 $uanto aos par7metros de preos e disponi+i&idade de
produtos no mercado
4 .$uisi'o propriamente dita
5 E#etia'o da a$uisi'o e assinatura de contrato8 se #or o caso.
6 Recep'o e testes de aceita'o do e$uipamento m1dico-9ospita&ar
7 Inc&us'o do e$uipamento no 6IME48 treinamento de pessoa&.

(rocedimentos a serem seguidos nos (rocessos de
)@uisi93o de @uipamentos M5dicoLBospitalares no
BG2

USUROS
EMH
SEC-HGB
FORNECEDOR DREO
'nterLrelacionamento entre o SC L BG2 e os
Setores do Bospital

) "tili-a93o de 'ndicadores de %esempen:o da
Gest3o dos @uipamentos M5dicoLBospitalares
no BG2
DimensAes 5riori#adas:

Hesolutividade :eral

<gilidade

Hesolutividade dos
<gentes

Satisfao do
@su!rio

-ustos de
/anuteno
8ndicadores <dotados:

Tempo de Hesposta

Tempo /"dio de
/anuteno 8nterna

Tempo de resoluo

Dmero de &S
solicitadas, fechadas e
acumuladas

5ercepo do usu!rio
quanto > qualidade do
servio prestado

Hesultados da 8mplantao do S2-3E:9

-onstituio de uma equipe local de

profissionais especiali#ados em
2ngenharia -l.nica

2ListIncia de regras de gesto

2ListIncia de um cadastro de
equipamentos m"dico3hospitalares

2ListIncia de procedimentos operacionais,

ainda que no tenham sido assinados pela
Direo que iniciou o projeto, nem pela
que deu continuidade ao mesmo

2fetiva gesto do parque de equipamentos

m"dico3hospitalares %real capacidade de
avaliar nosso desempenho em !rea to
estrat"gica,

Comportamento das OScs para 2cs BG2
0
50
100
150
200
250
300
350
400
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u
l
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9
9
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9
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9
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0
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0
0
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r
/
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0
M
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/
0
0
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n
/
0
0
J
u
l
/
0
0
A
g
o
/
0
0
Solicitadas
Fechadas
Acumuladas
Dmero de &rdens de Servio Solicitadas, Cechadas
e <cumuladas, mIs a mIs, '((( 1===+
Fonte: Relatrio apresentado
CGUHP-RJ pela ECCO em setembro
de 2000

)n4lise Cesolu93o BG2
0
20
40
60
80
100
j
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9
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9
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0
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/
0
0
m
a
i
/
0
0
j
u
l
/
0
0
nterno
Externo
Contr atado
Garantia
5orcentagens de Hesoluo por <gentes para o Total
de &rdens de Servio Solicitadas, por 9imestre, de
'((( 1===
Fonte: Relatrio apresentado CGUHP-RJ pela
ECCO, em setembro de 2000.

)n4lise +emporal BG2
0,00
50,00
100,00
150,00
200,00
250,00
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0
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0
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0
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%
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a
s
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
900000
B
o
r
a
s
Mdia de dias
Horas totais
/"dia de Dias e Total de Eoras para a
Hesoluo das &rdens de Servio solicitadas,
mIs a mIs, '((( 1===
Fonte: Relatrio apresentado CGUHP-RJ pela ECCO, em setembro
de 2000.

&peracionali#ao do Servio de 2ngenharia
-l.nica do Eospital :eral de 9onsucesso

<ssinatura de novo contrato -:@E53HP,

Cundao 5r;3@nirio e a 2--& 2ngenharia
-l.nica -onsultoria

<tuali#ao do -adastro de
2quipamentos /"dico3Eospitalares

-riao da :erIncia de Tecnologia

@tili#ao dos Helat;rios <nuais de

Desempenho do S2-3E:9

'tens dos CelatArios )nuais de %esempen:o do
SCLBG2

Juantitativo de HE

8dentificao do 5arque

Hesoluo de &S
&S por 5rocedIncia

&S por tipo de responsabilidade

Q de 2/E em relao ao total de 2/E

Tempo /"dio de Risita ap;s abertura de &S

Tempo /"dio de /anuteno 8nterna

Tempo de Hesposta Cinal

-ausas de Defeitos nos 2/E

Despesas com <quisio de 5eas e /o de &bra

-ontratos de /anuteno -orretiva e 5reventiva

<quisio de 2quipamentos

Satisfao dos @su!rios

VO!"#$O %O *^MCO % &"'()M*+OS
C)%)S+C)%OS (OC +C'MS+C8 1666 L 200D
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1
9
9
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0
6
1
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9
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0
9
1
9
9
9
/
1
2
2
0
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0
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0
3
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0
0
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0
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0
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0
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0
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1
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0
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0
0
1
/
0
9
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0
0
1
/
1
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0
0
2
/
0
3
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2
/
0
6
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0
0
2
/
0
9
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0
2
/
1
2
2
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0
3
/
0
3
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0
3
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0
6
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3
/
0
9
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0
3
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6
2
0
0
4
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0
9
2
0
0
4
/
1
2

Dmero de 2quipamentos -adastrados por
Trimestre, '(((31==6
Fonte: GMES (2004).

*umero de OScs por )*O
0
1000
2000
3000
4000
solicitadas
539 1938 2087 2613 2721 2860
fechadas
224 2087 2089 2627 2689 2826
acumuladas
315 166 164 150 182 216
1999 2000 2001 2002 2003 2004
Dmero de &rdens de Servio
Solicitadas, Cechadas e <cumuladas,
'((( 3 1==6
Fonte: GMES (2004)

+O+)! % *^MCO % OS (OC +M(O % CO*SC+O
P)*O 200EQ
0
50
100
150
200
250
300
2 8
1
4
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0
2
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3
2
3
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4
5
0
5
6
6
2
6
0
7
4
8
0
8
6
9
2
9
8
BOC)S
*
^
M

C
O

%

O
C
O
C
C
d
*
C
'
)
S

Total de Dmero de &S por Tempo de -onserto em 1==4
Fonte: GMES (2004)

(CC*+")! )C"M"!)%O % OS (OC *^MCO %
BOC)S "+'!'U)%)S ()C) CSO!"#$O
P)*O 200EQ
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
2 8
1
4
2
0
2
6
3
2
3
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4
4
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0
5
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2
6
0
7
4
8
0
8
6
9
2
9
8
:oras
H

d
a

a
m
o
s
t
r
a

5ercentual <cumulado de &S por Dmero de
Eoras @tili#adas para Hesoluo em 1==4
Fonte: GMES (2004)

(CC*+")! % CSO!"#$O % OS (OC MO%)!'%)%S % )G*+S
CS(O*S[V'S (!) M)*"+*#$O % &"'()M*+OS MZ%'COL
BOS('+)!)CS8 1666 L 200D.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
GARANTA 0 5 23 28 25 5
EXTERNO 34 159 165 268 200 352
CONTRATO 3 465 473 558 529 442
NTERNO 187 1458 1428 1773 1935 2027
1999 2000 2001 2002 2003 2004

5ercentual de Hesoluo de &S por <gentes Hespons!veis
pela /anuteno de 2quipamentos /"dico3Eospitalares,
'((( 3 1==6+
Fonte: GMES (2004)

Custos anuais de manuten93o dos MB por tipo de despesa
R$ -
R$ 200.000,00
R$ 400.000,00
R$ 600.000,00
R$ 800.000,00
R$ 1.000.000,00
MO
R$ - R$ 126.728,51 R$ 326.098,86 R$ 238.973,88 R$ 186.987,44 R$ 126.885,93
PEAS
R$ 16.000,00 R$ 223.840,89 R$ 156.964,76 R$ 206.390,46 R$ 305.763,45 R$ 150.266,16
CONTRATOS
R$ 277.498,64 R$ 627.034,62 R$ 636.018,46 R$ 648.263,48 R$ 820.183,84 R$ 650.537,52
1999 2000 2001 2002 2003 2004
-ustos <nuais de /anuteno por Tipo de Despesa, '(((3
1==6
Fonte: GMES
(2004)

Grau de Satis;a93o dos usu4rios dos @uipamentos
0
500
1000
1500
2000
EXCELENTE
19 747 866 892 490 499
BOM
44 847 739 818 561 426
REGULAR
1 33 11 15 10 1
RUM
0 0 2 2 0 6
NO NFORMADO
0 458 470 896 1614 1829
1999 2000 2001 2002 2003 2004
:rau de Satisfao dos @su!rios dos
2quipamentos de '(((31==6
Fonte: GMES (2004)

-onsideraAes Cinais
-onquistas do 5rocesso:

Terceiri#ao da 2ngenharia -l.nica como

2strat"gia Ritoriosa %eficiIncia e efetividade,

/udana 5aradigm!tica

-apacidade de <valiao da :esto

2voluo do 5arque %Juantitativa e

Jualitativamente,

Heconhecimento 2Lterno ao E:9

-onsideraAes Cinais
5erspectivas

8nstitucionali#ao do S2-3E:9

-o3responsabili#ao na :esto dos 2/E

&timi#ao dos recursos dispon.veis no S2-3

E:9

/aior refinamento dos 8ndicadores de

Desempenho

<valiao mais precisa da satisfao dos

usu!rios

-onsideraAes Cinais
@ma <genda Decess!ria:

@nificao da Domenclatura dos 2/E

-riao de um -adastro Dacional de 2quipamentos /"dico3

Eospitalares

<doo pelo /S de uma Dorma de :esto de 2quipamentos

/"dico3Eospitalares

<doo de um SpacoteS de indicadores de desempenho dos

Servios de 2ngenharia -l.nica, permitindo comparaAes
entre os hospitais, particularmente nos custos de
manuteno dos 2/E+

2laborao de /ecanismos de <uditoria sobre a :esto de

2/E %custos, otimi#ao, segurana, etc+,

-riao de 2struturas Hegionais de 2ngenharia -l.nica, que

pudessem apoiar um nmero maior de hospitais.