ALTERACIONES DEL COMPONENTE FONOLOGICO DEL LENGUAJE

La alteracin del sistema fonolgico, es un hecho frecuente en la consulta fono audiolgica, ya sea que se presente como una alteracin de los procesos del habla o como un trastorno del lenguaje. El diagnostico diferencial entre estas dos entidades radica, en que en los trastornos del habla (dislalias), existen alteraciones fonolgicas y/o fonticas sin coexistir fallas en los componentes del lenguaje semntico, pragmtico y morfosintctico. A diferencia de los trastornos del lenguaje, en los cuales, existen alteraciones del componente fonolgico paralelo a dficits en el desarrollo de la comprensin lingstica, de los aspectos morfosintcticos y pragmticos del lenguaje. Este planteamiento implica que el Fonoaudilogo realice procesos de evaluacin integrales, centrndose no solo en las producciones orales, sino en todas las reas de desarrollo lingstico y en el contexto comunicativo del sujeto. Es por ello pertinente que la evaluacin diagnostica del sistema fonolgico del sujeto, se realice teniendo en cuenta los siguientes aspectos: a. Tener un conocimiento amplio del sistema fonolgico del sujeto: Que procesos fonolgicos de simplificacin usa el sujeto Cuales procesos debera haber eliminado Cual es el grado de compromiso del sistema fonolgico Cual es la tendencia fonolgica del nio

b. Evaluar algunas habilidades especificas que se relacionan con el desarrollo fonolgico de los nios: Habilidades auditivas: memoria auditiva verbal y no verbal, percepcin y discriminacin auditiva. Habilidades meta fonolgicas: conciencia fonolgica (se define como:--------), en ellas se incluyen las capacidades de reconocer diferencias entre fonemas, oposiciones fonolgicas, pares mnimos y pares mximos, capacidad de reconocer errores articulatorios. Habilidades prxicas: capacidad de planificacin, organizacin y ejecucin de movimientos prxicas bucofaciales. Habilidad de realizar praxias secuenciadas y con disociacin de movimientos de rganos fonoarticuladores. Partiendo de lo enunciado anteriormente, cito las definiciones propuestas por algunos autores, acerca de la conceptualizacin de dislalias fonticas, dislalias fonolgicas, retardos puros del habla y retardos en el desarrollo del lenguaje; esto con el fin de precisar diagnsticos y de esta manera plantear y/o disear procesos teraputicos acordes a las necesidades lingsticas de los sujetos, facilitndoles las
Apartados tericos tomados del bosquejo del libro que la Fga. Nelsy Corral Lpez, esta desarrollando sobre: Manejo teraputico de las alteraciones del habla.

herramientas lingsticas necesarias para eliminar los patrones comunicativos inadecuados y adquirir las destrezas necesarias para el desarrollo de procesos comunicativos orales ptimos.

DIAGNOSTICOS:
Retardo Puro del Habla: (Hoffman y Daniloff 1990). Se caracteriza por un retraso puramente fontico mas que propiamente lingstico, y que se traduce en la dificultad para articular uno o unos pocos sonidos a consecuencia de un retraso en la maduracin motriz. Retraso simple del lenguaje: Consiste en un retraso homogneo en todas las dimensiones del lenguaje (morfosintaxis, semntico y pragmtico). Es un problema del desarrollo que trasciende el puro hecho fontico y que esta en relacin tanto con la maduracin como con los procesos de simbolizacin. Dislalias Fonticas: Estos errores tienen un origen fontico/prxico, es decir, se acompaan de falta de dominio de las praxias bucofonatorias, malos hbitos de masticacin, deglucin y respiracin, desconocimiento de la forma y modo de articulacin de un determinado fonema y dificultad en los cambios rpidos de puntos de articulacin. Los sujetos con este tipo de trastornos cometen errores estables, incurriendo siempre en el mismo error cuando emiten el sonido o los sonidos problemticos. (Torres gil 1996). Dislalias Fonolgicas: Son errores que tienen un origen fonolgico, es decir, se acompaan de dificultades de discriminacin auditiva, en el anlisis y decodificacin de la informacin auditiva, confusin o desconocimiento de las diferentes categoras y reglas fonolgicas, en definitiva, falta de conciencia fonolgica (meta fonologa) (Mac Reynolds 1971)

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ESQUEMA DE TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL HABLA

Generalidades: a. Un sujeto con alteracin en la adquisicin de su sistema fonolgico requiere que el tratamiento para superarlo sea gradual, ya que esta adquisicin no es un proceso instantneo, sino que, como todo aprendizaje, constituye un proceso gradual, en el cual el nio pasa por varias fases. Este enfoque se conoce como teora de la progresin (Ingram, D.,1983). Esto implica que cualquier aproximacin que el sujeto presente al modelo adulto de las palabras, se considera como un cambio teraputico positivo. b. El tratamiento de las alteraciones fonolgicas actuales, apuntan a la eliminacin de los procesos fonolgicos de simplificacin (PFS), centradas en las palabras y no solo en los sonidos aislados, como se hacia en las terapias articulatorias tradicionales. Es decir, que aunque un sujeto presente alteraciones fonticas como resultados a fallas en las habilidades prxicas, es necesario que las estrategias teraputicas se orienten no solo a la facilitacin de patrones oromotores de manera aislada y/o repeticin del punto articulatorio aislado, sino a la integracin de los mismos dentro de la cadena hablada, contemplando la integracin de los fonemas dentro de la estructura de la palabra, desde el punto de vista de tipo de silaba y posicin dentro de la palabra. En otras palabras, es familiarizar al sujeto con el sonido dentro de un contexto lingstico. c. Una tercera consideracin que debe hacerse en relacin a las terapias de alteraciones fonolgicas; es que ellos usan diferentes procesos que deben ser eliminados a lo largo del tratamiento que no pueden ser abordados en forma simultanea. Esto implica jerarquizar que procesos deben ser tratados primero. Al respecto existen algunos criterios (Edward y Berhardt, cit por Ingram, D.,1983 op.cit), a saber: Comenzar el tratamiento con los PFS que hacen mas ininteligibles los enunciados del sujeto, ya sea por su frecuencia o porque su uso afecta a mas emisiones (criterio funcional) Iniciar la terapia con aquellos PFS que son mas ocasionales, puesto que seran ms fciles de eliminar (criterio sintomatologico)

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Comenzar el tratamiento por los PFS que aun permanecen y que son tpicos de edades mas tempranas e ir eliminando procesos de acuerdo a los que el nio debiera ir suprimiendo gradualmente (criterio evolutivo)1 La mayora de los tratamientos de habla, deben contemplar la estimulacin de la planificacin, organizacin y secuenciacin de las praxias oromotoras, el desarrollo de habilidades de entrenamiento auditivo y la estimulacin de las habilidades de conciencia fonolgica, ya que en diversos estudios se han demostrado la coexistencia de alteraciones en las reas anteriormente citadas en trastornos fonolgicos.

d.

Partiendo de los aspectos anteriormente citados, se presenta el siguiente esquema de tratamiento (elaborado por la Flga. Nelsy Corral Lpez, como resultado de revisiones bibliogrficas y a la casustica de alteraciones de habla en sujetos funcionales), el cual contempla, sistemas de facilitacin que incluyen un conjunto de procedimientos de clara naturaleza interactiva. Este enfoque contempla acciones encaminadas a:

a. El desarrollo de habilidades prxicas en trminos de: precisin, combinacin y/o secuenciacin de los movimientos articulatorios, en pro de facilitar y adquirir patrones oromotores ptimos dentro de la cadena hablada junto con el trabajo de funciones estomatognaticas (succin, masticacin, deglucin y respiracin). b. Aspectos del enfoque fonolgico, el cual contempla el desarrollo de habilidades y/o entrenamiento auditivo en trminos de: habilidades auditivas a nivel verbal y no verbal, identificacin de los rasgos distintivos entre los fonemas, y habilidades de conciencia fonolgica. c. Automatizacin de los nuevos patrones orales inmersos en los contextos lingsticos y cotidianos de cada sujeto; contemplando as la importancia de plantear estrategias teraputicas ligadas a aspectos discursivos, entre ellos; explicacin de absurdos visuales, descripcin de laminas, realizacin de secuencias comunicativas y relatos de cuentos a partir de laminas, todos ellos con el fin de promover la integracin de los nuevos patrones lingsticos dentro de la cadena hablada espontnea.

Tomado del Articulo: Terapia Fonoaudiologica en nios con trastornos fonolgicos. Autora: Flga. Mariangela Maggiolo Landaeta.

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Esquema de Tratamiento de Alteraciones del Habla

Ejercitacin de habilidades perceptuales y meta fonolgicas

Ejercitacin de estructuras y funciones orofaciales

Automatizacin de fonemas dentro de la cadena hablada espontnea

Ejercitacin de habilidades perceptuales y meta fonolgicas:

Ejercicios de discriminacin auditiva de sonidos no verbales y verbales Ejercicios de discriminacin de articulaciones Ejercicios de discriminacin de fonemas Ejercicios de discriminacin de palabras Ejercicios de ritmo Ejercicios de conciencia fonolgica

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Ejercitacin de estructuras y funciones orofaciales:

Estimulacin de funciones estomatognaticas Ejercitacin de praxias orofaciales Facilitacin de patrones oromotores

Automatizacin de fonemas dentro de la cadena hablada espontnea:

Actividades encaminadas a estimular la produccin de los patrones orales adquiridos dentro de estrategias discursivas orales, tales como: descripcin de lminas, explicacin de absurdos, secuencias comunicativas y relatos de cuentos a partir de procesos de imitacin diferida.

Apartados tericos tomados del bosquejo del libro que la Fga. Nelsy Corral Lpez, esta desarrollando sobre: Manejo teraputico de las alteraciones del habla.

Referencia Bibliogrfica:

1. Acosta Victor, Len Sergio y Ramos Victoria. Dificultades del habla infantil: un enfoque clnico. Investigacin, teora y prctica. Ediciones aljibe. Archidona malaga. 1998 2. Miguel Puyuelo Sanclemente y colaboradores. Evaluacin del lenguaje. Logopedia. Editorial masson. Barcelona Espaa. 2000. 3. Jaime Rojas Ortz. Tratado sobre lenguaje lingstica psicolinguistica neuropsicolinguistica afasiologa. Pragma editores. Medelln Colombia. 1999. 4. Acosta Victor, Moreno Ana Maria. Dificultades del lenguaje en ambientes educativos. Del retraso al trastorno especifico del lenguaje. Editorial Masson. Barcelona Espaa. 2001. 5. Articulo: Terapia fonolgica en nios con trastornos fonolgicos. Flga Mariangela Maggiolo Landaeta.

Apartados tericos tomados del bosquejo del libro que la Fga. Nelsy Corral Lpez, esta desarrollando sobre: Manejo teraputico de las alteraciones del habla.