Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva

verso ISSN 1517-5545

Rev. bras. ter. comport. cogn. vol.4 no.2 So Paulo dez. 2002

ARTIGOS

Comportamento verbal na terapia analtico comportamental1

Verbal behavior in behavioral analytic therapy
Carlos Augusto de Medeiros2 Universidade Federal de Minas Gerais Universidade de Braslia

RESUMO Apenas recentemente a anlise funcional do comportamento verbal vem ganhando importncia na clnica comportamental, o que representa um paradoxo, uma vez que a terapia se d quase que exclusivamente atravs da interao verbal terapeuta-cliente. Vrios conceitos propostos por Skinner de anlise do comportamento verbal podem ajudar a compreender o carter disfuncional dos comportamentos verbais e sua influncia sobre os comportamentos no verbais dos clientes. Dentre eles foram abordados no presente trabalho o conceito de audincia, audincia no punitiva, tatos distorcidos, mandos disfarados, intraverbais, controle por regras, lapsos verbais, extenso metafrica do tato, significado pelo uso e treino em tatear o prprio comportamento e suas variveis controladoras. A classificao do comportamento do cliente de acordo com tais conceitos fornece indcios relevantes acerca de suas variveis controladoras, permitindo uma atuao do terapeuta no restabelecimento dos repertrios comportamentais dos clientes e do aperfeioamento dos repertrios verbais disfuncionais. Palavras-chave: Comportamento verbal, Clnica comportamental, Treino de tato, Manipulao, Controle por regras.

ABSTRACT The importance earned by the functional analysis of verbal behavior in behavioral analytic therapy is recent. That s represents a paradox once the therapy works almost exclusively through verbal interaction between the therapist and the client. Many concepts proposed by Skinner to the analysis of verbal behavior can help in understanding the dysfunctional aspects of verbal behaviors and their influence on client s non-verbal behaviors. Among them, this paper deal with auditory, non-punitive auditory, distorted tacts, disguised mands, intraverbal behavior, rules control, verbal lapses, metaphorical tacts, meaning by use, and training in tact client s behavior and their control variables. The categorization of client s behavior in agreement with such concepts supplies relevant indications concerning their controlling variables, allowing a performance of the therapist in the re-establishment of the client's behavioral repertoires and the improvement of the dysfunctional verbal repertoires. Keywords: Verbal behavior, Behavioral analytic therapy, Tact training, Manipulation, Rules control.

O termo Anlise do Comportamento na Clnica ou Terapia Analtico Comportamental foi introduzido de forma a diferenciar as intervenes clnicas baseadas nos princpios comportamentais apresentados por Skinner das intervenes advindas da chamada Terapia Comportamental (Castanheira, 2002). As distines entre as duas formas de interveno comportamental no so claras. Contudo, em termos exclusivamente didticos, possvel destacar algumas diferenas como: 1) A nfase da Terapia Comportamental no paradigma respondente de forma contrastante nfase da Terapia Analtico Comportamental no paradigma operante; 2) O carter mecanicista e tecnicista da Terapia Comportamental, a qual atribui causalidade ansiedade, utilizando tcnicas especficas para a sua reduo como principal forma de tratamento, e adequando os pacientes s tcnicas com eficincia comprovada. Neste ponto, a diferena marcante, uma vez que a Anlise do Comportamento na Clnica tenta encontrar a funo de cada comportamento no repertrio de cada indivduo especfico, e, atravs de modificaes no ambiente, pretende modificar o repertrio comportamental tornando o indivduo mais adaptado. 3) A relao teraputica para a Anlise do Comportamento na Clnica vista como ferramenta de mudana, enquanto que para a Terapia Comportamental esta considerada apenas como um meio para se empregar as tcnicas. 4) Para a Terapia Analtico Comportamental essencial trabalhar o comportamento verbal do cliente, enquanto que, para a Terapia Comportamental, este assume um papel secundrio frente aplicao das tcnicas. Uma vez que as interaes dentro da clnica so predominantemente verbais, essencial que se analise o comportamento verbal na clnica comportamental (Hamilton, 1988), e se utilize o aparato conceitual da rea de comportamento verbal para as intervenes clnicas. O objetivo do presente trabalho foi apontar como alguns dos conceitos relacionados ao comportamento verbal, apresentados principalmente por Skinner (1957/1978, 1953/1994, 1969/1984), podem ajudar a compreender certos processos que ocorrem na sesso teraputica. Alm disso, este artigo pretendeu mostrar como alguns padres verbais disfuncionais do cliente so adquiridos e quais comportamentos do terapeuta possivelmente mantm estes padres, e, por fim, sugerir algumas formas de interveno que provavelmente poderiam modific-los. O primeiro conceito a ser abordado o conceito de audincia (Skinner, 1957).

Audincia
A audincia diz respeito aos estmulos discriminativos que controlam a emisso do comportamento verbal, pois sinaliza a disponibilidade do reforo provido pelo ouvinte (Skinner, 1957/1978). Alm de aumentar a probabilidade de emisso do comportamento verbal (i.e., os falantes no falam com as paredes e sim com ouvintes), a audincia controla o repertrio comportamental a ser utilizado e o tema do episdio verbal total. Quanto ao repertrio, o falante adapta suas expresses verbais para que estas exeram um controle mais preciso sobre o comportamento do ouvinte. Por exemplo, um analista do comportamento no utilizar jarges tcnicos numa reunio de equipe multidisciplinar. J em relao ao tema, o comportamento verbal do falante gira em torno de assuntos os quais levem ao reforo ou que no produzam estimulao aversiva por parte do ouvinte. Por exemplo, em uma festa, o falante mais prontamente reforado quando conversa sobre banalidades do que sobre os tericos do marxismo; neste caso o falante poderia ser punido (e.g., mas voc chato, hein? ) ou ter seu comportamento colocado em extino (e.g., ser deixado falando sozinho). O conceito de audincia muito importante para o terapeuta estabelecer o vnculo e para substituir histrias de controle aversivo, como se segue:

A Importncia de Considerar o Cliente Enquanto Audincia

O cliente representa uma audincia para o comportamento verbal do terapeuta. Este deve ser sensvel ao cliente enquanto audincia, adaptando o seu repertrio verbal ao do cliente e selecionando temas que sejam pertinentes sua realidade. Por exemplo: ao tratar uma dona de casa, o terapeuta deve discutir com ela utilizando termos, grias, expresses que lhe faam sentido, alm de abordar temas que lhe sejam pertinentes. Para ser sensvel ao cliente enquanto audincia, o terapeuta precisa observar seu vesturio, sua aparncia, suas grias, maneirismos, vocabulrio e correo do uso da lngua. Considerar o cliente enquanto audincia possui muitas vantagens: 1) De acordo com a noo de significado pelo uso, os conceitos so estabelecidos pelas prticas de reforo da comunidade verbal, qual o cliente pertence (Skinner, 1957/1978). Estas prticas vo estabelecer uma relao ntima de cada pessoa com cada palavra, independente do seu significado consensual. Sendo assim, quando o terapeuta utiliza as palavras do cliente, est, provavelmente, exercendo um controle muito mais preciso sobre o seu comportamento de ouvinte. Conseqentemente aumentar a compreenso do que dito em terapia. 2) O terapeuta estar provando para o cliente que o est escutando, o que fundamental para o estabelecimento do vnculo, e tambm para o restabelecimento do repertrio verbal do cliente suprimido pela extino e pela punio. Muitos clientes vm terapia justamente pela ausncia de ouvintes que reforcem o seu comportamento verbal, o que impossibilita a manuteno de repostas verbais positivamente reforadas. Voltando cliente dona de casa, esta pode ser ignorada por seus filhos e marido. Seus filhos podem utilizar grias que ela no compreende e falar de assuntos que ela no domina, o que praticamente impossibilita a interao verbal entre eles. A ela no resta qualquer alternativa, a no ser, passar a emitir respostas verbais manipulativas para obter a ateno dos filhos, tais como lamrias sobre sua vida sem sentido ou mesmo chantagens emocionais (Ferster, Culbertson & Boren, 1968/1977). O terapeuta, ao dar importncia aos temas pertinentes realidade da cliente utilizando termos comuns ao seu cotidiano, estar sinalizado a disponibilidade do reforo. Conseqentemente, provvel que a freqncia do comportamento verbal da cliente aumente, gerando assim, um ponto de partida para conduzir a modelagem de um repertrio verbal com maior potencial de obter reforadores positivos em seu ambiente. 3) A relao teraputica tambm tem a sua assimetria reduzida, na medida em que o terapeuta se mostra muito mais prximo ao cliente interagindo com ele na sua linguagem. Muitos clientes apresentam uma baixa freqncia de respostas verbais por terem sido punidas no passado pelos erros de portugus, pelo vocabulrio restrito e/ou pelo seu sotaque. Caso o terapeuta utilize um repertrio verbal simples, sem termos rebuscados ou pernsticos, ser diminuda a probabilidade do cliente responder ao terapeuta como algum que ir julg-lo mal (i.e., um estmulo aversivo condicionado), restabelecendo a freqncia de comportamentos verbais do cliente, o que essencial terapia. O terapeuta usualmente no apenas considera o cliente enquanto audincia, mas tambm exerce a chamada audincia no punitiva , que para a presente discusso, essencial para mudana teraputica.

O Terapeuta Como Audincia no Punitiva

Skinner (1953/1994) cita a audincia no punitiva como uma caracterstica comum a diferentes tipos de terapia, acrescentando sua importncia para a mudana teraputica. A histria de controle aversivo uma caracterstica muito comum a um grande nmero de clientes (Sidman, 1989/1995). Esta foi provida pelo seu contato com vrias audincias como pais, irmos, namoradas, maridos, professores, etc. Dentre as conseqncias da punio sobre o comportamento verbal possvel destacar a sua supresso como efeito mais pronunciado; e sua manipulao como subproduto, tambm chamado de contracontrole (Hamilton, 1988; Skinner, 1953/1994, 1957/1978). A supresso do comportamento verbal, alm de tornar o cliente menos apto a lidar com as demandas do ambiente, representa um obstculo ao tratamento. Em primeiro lugar, o cliente priva o terapeuta de informaes que seriam essenciais para a terapia. Soma-se a isso o efeito observado de que no s o relatar suprimido, mas o comportamento de auto-observar-se, o qual precede o relato, tambm (Skinner, 1953/1994).

Para Skinner (1953/1994, 1974/2000), o autoconhecimento no inato, e sim construdo por meio das demandas da comunidade verbal, a qual exige que as pessoas descrevam no s o seu comportamento, mas tambm as variveis das quais este funo. Contudo, para Skinner, se o relato punido, este repertrio comportamental enfraquecido, impossibilitando, portanto, o autoconhecimento. Quando o terapeuta exerce a chamada audincia no punitiva, ou seja, no emite nenhuma conseqncia aversiva contingente s verbalizaes do cliente, pode restabelecer o comportamento verbal suprimido pela punio. Skinner (1938) conduziu um estudo com pombos privados de alimento, no qual passou a liberar choques contingentes a uma resposta de bicar um disco iluminado, previamente reforada com comida. Um grupo controle no recebeu choques. Quando foi desligado o choque para o grupo experimental, as taxas de respostas rapidamente igualaram-se s observadas para o grupo controle. Tais resultados sustentam a noo de que se o terapeuta reagir de maneira diferenciada em relao s audincias punitivas que cercaram e cercam o cliente, pode restabelecer o comportamento verbal suprimido, representando uma mudana na contingncia. Alm disso, o cliente no ter mais razes para manipular o seu comportamento verbal, pois poder obter reforadores meramente se comportando verbalmente. importante, entretanto, que o terapeuta utilize o aumento na freqncia do comportamento verbal para modelar topografias de respostas com maior probabilidade de obterem reforos no ambiente do cliente (Hamilton, 1988). A audincia no punitiva est intimamente relacionada ao estabelecimento do vnculo teraputico, uma vez que implica na confiana do cliente (Rang, 1995). Ao no punir o comportamento verbal do cliente, o terapeuta estar modificando a sua prpria funo enquanto estmulo. Ele provavelmente passar a funcionar como um Sdpara a emisso do comportamento verbal por parte do cliente e no como estmulo aversivo condicionado para esse comportamento. O cliente, conseqentemente, confiar no terapeuta ao discriminar que este nunca punir o seu relato, aumentando a probabilidade de que ele compartilhe com o terapeuta assuntos que no diria nem para si mesmo enquanto ouvinte. Como exposto a seguir, a audincia no punitiva tambm pode contribuir para a diminuio da freqncia dos comportamentos verbais manipulativos, os quais se referem s alternativas verbais encontradas pelo cliente de ser reforado positiva ou negativamente e, que ao mesmo tempo tm, de incio, uma probabilidade menor de serem punidas.

Manipulao do Comportamento Verbal

Uma outra conseqncia do controle aversivo a manipulao do comportamento verbal, que resulta em uma topografia da resposta verbal que passa a ser controlada principalmente pelas conseqncias a serem providas pelo ouvinte e no pelo contato com o ambiente (Skinner, 1957/1978). Sero apresentados a seguir os tipos de manipulao do comportamento verbal com exemplos clnicos e com alternativas de interveno para modific-los: Mandos Disfarados Os mandos disfarados so respostas verbais que possuem topografia de tato, mas que esto sob o controle de reforadores especficos a serem oferecidos pelo ouvinte (Skinner, 1957/1978). Por exemplo, uma adolescente pode estar sem roupa para ir a uma festa, e, ao invs de pedir uma roupa emprestada para irm, diz: Ah, eu tenho uma festa para ir hoje, mas no tenho uma saia que combine com esta blusa . Esta resposta tem a forma de um tato, contudo est sob o controle de um reforo especfico a ser provido pelo ouvinte, ou seja, a irm oferecer uma saia emprestada. Provavelmente, esta adolescente foi punida no passado quando emitiu um mando direto: me empresta a sua saia nova? , ou mesmo teve seu comportamento de fazer meros comentrios sobre seu estado de privao seguidos pela obteno de reforadores. A adolescente passa a emitir mandos manipulativos que, mesmo no tendo tanta chance de serem reforados ao no especificarem o reforo, tm menor probabilidade de serem punidos porque soam como meros comentrios (i.e., possuem topografia de tatos). O carter disfuncional dos mandos disfarados est relacionado sua freqncia no repertrio do indivduo em relao aos mandos diretos. Pessoas com uma ampla histria de controle aversivo podem tornar os mandos disfarados to freqentes que, praticamente, substituem os mandos diretos. Os

ouvintes que de incio reforavam os mandos disfarados podem comear a puni-los pelo seu carter manipulativo (e.g., se voc quer a saia emprestada, fala logo ). Poucas alternativas restam para a pessoa nesta situao, na qual nem os seus mandos disfarados escapam das conseqncias aversivas. S lhe resta agora procurar novas pessoas para conviver que no estejam fartas de sua manipulao do comportamento verbal. Segundo Ferster (1972) e Kohlenberg e Tsai (1991/2001), a terapia apenas mais um ambiente ao qual o cliente est exposto, sendo provvel que o cliente repita este padro verbal disfuncional na terapia. Por exemplo, o terapeuta pode estar evitando entrar em um tpico improdutivo que vem ocupando grande parte das ltimas sesses, mesmo diante de muitas tentativas do cliente de entrar no assunto. Ento o cliente pode apresentar a seguinte resposta verbal: no tenho ningum para conversar, s a minha amiga. Parece que ningum me escuta . Ela emite este mando disfarado ao invs de solicitar diretamente ao terapeuta para que ele converse com ela acerca do tpico. Em outro exemplo, uma cliente emite a seguinte verbalizao: Tenho me achado to gorda e feia, acho que no vou nunca conseguir que algum goste de mim . Esta resposta, ao invs de ser controlada exclusivamente pelo seu corpo (i.e., um tato), na realidade est sob controle de um possvel reforo a ser apresentado pelo terapeuta (e.g., No. Voc est muito bem, tenho certeza de que muitos homens se interessaro por voc ). Caso o terapeuta ceda e converse com ela sobre o tpico improdutivo ou elogie a cliente do segundo exemplo, estar se comportamento da mesma maneira que os ouvintes que mantm estes padres manipulativos de comportamento. Punir o comportamento manipulativo no necessariamente diminuir sua freqncia, simplesmente poder fazer com que os clientes passem a faltar, ou mesmo, que abandonem a terapia. Uma possibilidade de interveno seria o terapeuta reagir a estas respostas como se fossem tatos, mostrando apenas que compreendera o que fora dito pelo cliente, desta forma, criando uma contingncia para que este emita mandos diretos. Esta postura do terapeuta se constitui em uma audincia no punitiva, que representar uma extino para os mandos disfarados. Com a extino, as repostas manipulativas tendem a diminuir de freqncia e paralelamente espera-se um aumento na variabilidade das repostas verbais. Com o aumento da variabilidade provvel que o cliente emita mandos diretos. Quando estes ocorrerem, essencial que o terapeuta reforce-os prontamente (Hamilton, 1988), iniciando a modelagem de repostas verbais no manipulativas. Uma alternativa em casos extremos a confrontao por parte do terapeuta. Para tanto, este precisa dispor de um repertrio autocltico elaborado (Skinner, 1957/1978) de maneira a atenuar o carter aversivo da confrontao. importante salientar que no se trata de um julgamento de valores acerca da manipulao, mas sim, da anlise dos efeitos da manipulao do comportamento verbal a longo prazo sobre o ouvinte. Paralelamente, o terapeuta tambm pode instruir o cliente a como emitir mandos diretos. O cliente, em seus relatos, muitas vezes descreve situaes em que manipulativo com outras pessoas, como no exemplo a seguir: A.F. era uma mulher de 26 anos que estava em crise no seu namoro de sete anos, pois seu namorado no se considerava pronto para casar com ela, se mostrando em dvidas quanto a isso. Para A.F., casar com ele era o principal objetivo de vida, tendo esperado o fim da graduao de ambos para poderem se casar. A.F. relatou uma conversa informal que estava tendo com ele a respeito do futuro. Nessa conversa ela disse: Mas no adianta nada a gente conversar sobre isso, a gente no vai casar mesmo . Certamente A.F. no estava tateando o comportamento futuro (Skinner, 1953/1994), e sim estava emitindo um mando equivalente a: por favor, diga para mim que a gente vai casar, ou que vamos ficar juntos . Certamente, o mando direto pareceria uma humilhao e produziria estmulos aversivos condicionados estabelecidos na sua histria de punio pela comunidade verbal, o que torna muito baixa a sua probabilidade de emisso. O mando disfarado poderia ser reforado pelas mesmas conseqncias liberadas ao mando direto; contudo, estaria livre da estimulao aversiva condicionada de estar se humilhando. Um outro ponto muito importante deste exemplo que A.F. no estava consciente da manipulao, no sentido em que no conseguiria descrever verbalmente as variveis que estavam controlando o seu comportamento (Skinner, 1953/1994, 1974/2000). Uma alternativa de interveno por parte do terapeuta seria tornar a cliente consciente da sua manipulao, esclarecendo o prejuzo a longo prazo de respostas verbais deste tipo. Ao mesmo tempo, seria necessrio que a cliente fosse treinada em observar o prprio comportamento e as variveis das quais ele funo. Com a identificao dessas variveis, a cliente poderia, assim, manipul-las e controlar seu comportamento manipulativo, emitindo as denominadas respostas controladoras (Skinner, 1953/1994).

Mandos Distorcidos Uma variao dos mandos disfarados a emisso de uma resposta verbal com o formato de mando, mas que na verdade est sob o controle de outra operao estabelecedora que a especificada pela topografia da resposta verbal. Um exemplo de mando distorcido pode ser observado em uma propaganda famosa de chocolates. Um rapaz liga para uma colega de classe e emite o seguinte mando: Oi. Posso passar a na sua casa hoje noite para voc me ajudar em qumica? . Ela muito atenciosamente concorda, e pensa: Ele nunca teve problemas em qumica. Humm! Tem alguma coisa no ar . O mando do rapaz no foi controlado pelo estmulo aversivo de ir mal na prova de qumica, e sim, pelo reforo positivo de estar na presena de sua colega. Esta, por sua vez, compreendeu a manipulao do comportamento verbal e reforou prontamente o mando distorcido do falante, j que, no caso, estar na presena dele tambm seria reforador para ela. Este foi um exemplo em que a manipulao no foi desadaptativa, mas, como no mando disfarado, se este padro de comportamento se torna generalizado, pode comear a trazer problemas para o falante. Em outro exemplo, J.B. um adolescente que est saindo com uma garota C.R.. Mas no consegue cham-la diretamente para sair, emitindo sempre o seguinte mando: O que voc vai fazer hoje noite? . Ento, C.R. sempre respondia: Nada, voc quer fazer alguma coisa? . J.B. prontamente respondia: Sim, eu queria . O mando emitido por J.B. no era mantido pelo tato de C.R. descrevendo seus planos para de noite (i.e., reforo especificado pela topografia do mando), e sim era mantido pelo convide de C.R. para sair. Como no mando disfarado, C.R. poderia no se importar no incio, mas, com a repetio deste padro, comearia a punir a emisso do mando distorcido por J.B., ou mesmo deixaria de sair com ele. O mando distorcido representa uma variao do mando disfarado; neste sentido, seus efeitos sobre o ouvinte a longo prazo e as sugestes de interveno so comuns aos dois casos. Tatos Distorcidos O tato distorcido uma forma de contracontrole verbal ao controle aversivo e ao uso de reforadores arbitrrios (Ferster, 1972). Geralmente, os comportamentos punidos esto envolvidos em uma contingncia de punio e em uma de reforo, a qual explica a sua freqncia inicial antes da punio (Ferster et al., 1968/1977). Quando o indivduo relata um comportamento e tal relato punido pelo ouvinte, os efeitos da punio no recaem necessariamente sobre o comportamento relatado, pois aquela atrasada em relao emisso deste. Portanto, por uma mera questo temporal, os efeitos da punio, provavelmente, sero mais pronunciados sobre o comportamento de relatar em si. Alm da supresso, como mencionado acima, o relato pode ser distorcido de forma que o comportamento punido possa continuar a ser emitido, sem que se entre em contato com a punio (Hamilton, 1988). Por exemplo, um marido conta para a sua esposa que teve uma reunio at altas horas, quando na realidade foi jogar sinuca com os amigos. No passado, quando ele contou que fora jogar sinuca, sua esposa brigou com ele. Jogar sinuca no deixou de ser reforador por causa da bronca. Sendo assim, o marido passa a distorcer o relato para poder continuar a jogar sinuca e ao mesmo tempo se esquivar da bronca de sua mulher. Em terapia, principalmente quando o terapeuta controla o comportamento do cliente por meios aversivos, este pode comear a distorcer seus tatos. O cliente pode relatar que seguiu as regras apresentadas pelo terapeuta ou que fez o exerccio proposto para ser feito fora do consultrio, quando na realidade no emitiu nenhum desses comportamentos. A audincia no punitiva, novamente, surge como uma alternativa para o terapeuta lidar com os tatos distorcidos, pois a terapia tornar-se- um ambiente em que os relatos precisos no sero punidos e o cliente provavelmente passar a se comportar de forma a no ter necessidade de emisso do contracontrole. Emitir uma resposta que leve ao reforo positivo por ser socialmente desejvel, muitas vezes, envolve custo muito alto ou possui uma baixa probabilidade (e.g., passar em um concurso pblico, receber uma promoo, comprar um carro novo, conquistar um belo parceiro do sexo oposto, ganhar uma competio esportiva, etc), principalmente para pessoas com baixo repertrio comportamental. Todavia, a pessoa pode entrar em contato com os reforadores sociais contingentes a estas respostas meramente relatando-as a um ouvinte que no tem, de incio, como entrar em contato com a varivel controladora do relato. Sendo assim, a distoro do tato ocorre, neste caso, pela liberao de reforadores condicionados generalizados providos pelos ouvintes (Skinner, 1957/1978; Ribeiro, 1989). Coloquialmente a distoro do tato seria conhecida como tirar onda ou contar vantagem . Um adolescente poderia contar a seus novos colegas que s fica como meninas lindas, e que, em todo final de semana fica com uma menina diferente. O seu relato est sob

controle da admirao e aceitao dos colegas (i.e., reforadores condicionados generalizados proporcionados pelos ouvintes), e no sob controle das noites de sexta e sbado (i.e., Sd no verbal). A distoro do tato ocorrer na terapia principalmente caso o terapeuta lance mo de reforadores arbitrrios (Ferster,1972) para fazer com que o cliente siga as suas regras ou faa os exerccios e mudanas comportamentais fora do consultrio. Ferster explicita que, neste caso, o cliente segue a regra pelo reforo arbitrrio administrado pelo terapeuta e no pela sua interao direta com a contingncia descrita pela regra, o que se constituiria em um plience e no em um tracking respectivamente (sobre a distino entre plience etracking, ver Hayes & Hayes, 1989). Ainda para Ferster, o comportamento do cliente somente ocorreria na presena do terapeuta, pois ele quem prov os reforadores, contudo, com a distoro do tato, o cliente pode entrar em contato com o reforo arbitrrio provido pelo terapeuta, sem necessariamente ter emitido o comportamento requisito para a liberao do reforo. neste sentido que Kohlenberg e Tsai (1991/2001) defendem que o terapeuta, ao invs de instruir o cliente e reforar arbitrariamente o relato, deve modelar o comportamento do cliente que ocorre dentro da sesso teraputica utilizando exclusivamente reforadores naturais. Uma alternativa seria o terapeuta no prover reforadores arbitrrios e meramente perguntar ao cliente quais foram as conseqncias para o seguimento da regra obtidas no ambiente fora da terapia, tornando o cliente sensvel aos reforadores naturais da contingncia descrita por essa regra. Punir o relato parece desaconselhvel, pois a punio vai gerar apenas outros subprodutos indesejveis terapia (Rosenfarb, 1992). Pode-se sugerir que o terapeuta coloque os tatos distorcidos em extino, dando pouca ateno a eles ou mesmo mudando de assunto. desejvel que o terapeuta aceite os fracassos do cliente em seguir as regras propostas, mostrando que no h necessidade para a manipulao do comportamento verbal. Ao mesmo tempo, o terapeuta pode discutir a adequao das regras propostas para o cliente. O controle por regras muito importante para a terapia e ter outros desdobramentos como os discutidos a seguir.

Comportamento Governado por Regras

inegvel o controle do comportamento verbal sobre o comportamento no verbal (Skinner, 1969/1984). Neste sentido, as regras vo desempenhar um papel crucial no controle discriminativo e estabelecedor do comportamento do cliente. Muitas demandas de terapia so determinadas por regras que descrevem de maneira inadequada as contingncias (Poppen, 1989). Alm disso, as regras so uma forma de interveno em que o terapeuta modifica, discute, modela as regras do cliente, assim como, apresenta novas regras como conselhos, sugestes, deveres de casa, etc. Contudo, o uso indiscriminado de imposies de regras pela pessoa do terapeuta pode trazer uma srie de dificuldades para a terapia (Medeiros, 2002). Intraverbais Observa-se uma possvel conseqncia indesejada tanto da formulao de regras e quanto da liberao de conseqncias arbitrrias por parte do terapeuta sobre o comportamento do cliente: este pode passar a meramente intraverbalizar tais regras (Hamilton, 1988). O cliente pode comear a dizer o que o terapeuta quer ouvir , sem na realidade estar sob o controle de seu prprio comportamento frente s contingncias descritas pela regra. Um caso muito comum o de clientes toxicmanos que so levados sua revelia para tratamento. Eles repetem para o terapeuta toda a ladainha que esto cansados de ouvir: sobre como drogas fazem mal sade, prejudicam a famlia, etc., (i.e., intraverbalizam regras). Ao intraverbalizarem as regras, clientes desse tipo pretendem entrar em contato com o reforo arbitrrio provido pelo terapeuta e se esquivar de possveis conseqncias aversivas de um relato preciso de seu comportamento em relao s drogas. Recomenda-se que o terapeuta apenas fornea estimulao suplementar (Skinner, 1957/1978) para que o cliente emita as prprias regras, e que o terapeuta reforce diferencialmente a emisso dessas regras argumentando com exemplos prprios da vida do cliente. Essa argumentao envolveria as conseqncias das formas de agir do cliente fora da terapia, e as possveis conseqncias de uma mudana nas formas de agir, evitando as noes de certo ou errado.

Regras Disfuncionais muito comum em terapia, observar clientes que so controlados por um conjunto de regras impostas pela cultura, religio, tradies, costumes, etc. Com freqncia tais regras descrevem de forma imprecisa as contingncias, diminuindo a probabilidade dos clientes lidarem de forma a obter mais reforos no ambiente. Por exemplo, um cliente divorciado pode se comportar de acordo com a seguinte regra: eu tenho que dar tudo para os meus filhos porque, em certo sentido, eu os abandonei; s assim eles me amaro . Defende-se que o terapeuta discuta com o cliente se as regras que ele est seguindo descrevem de forma fidedigna as contingncias as quais elas se propem a descrever. Nesse sentido, o terapeuta, por meio da argumentao envolvendo as conseqncias a longo prazo de seguir as regras disfuncionais, poderia modificar as regras que controlam o comportamento do cliente, substituindo-as por regras mais adaptativas (Poppen, 1989). Mas a modificao da regra no garante a modificao do comportamento no verbal. Muitas vezes, o terapeuta precisar recorrer a sugestes para que seu cliente experimente algo diferente do descrito pela sua auto-regra, emitindo um comportamento que tenha alta probabilidade de ser reforado. Esta proposta de interveno pressupe que, caso o novo comportamento controlado por outro conjunto de regras do cliente seja, de fato, reforado ao ser emitido, leve o cliente a substituir suas regras antigas e disfuncionais por regras de descrevam de forma mais precisa as contingncias. Como conseqncia, tambm se esperaria um aumento na confiana do cliente em relao ao terapeuta. Para o cliente ser capaz de fazer auto-regras de descrevam de forma mais fidedigna as contingncias, o repertrio de auto-observao, autodescrio, e descrio do comportamento dos outros precisa ser estabelecido. Nesse sentido, um aspecto comum s vrias intervenes de orientao comportamental a necessidade de se treinar os clientes a tatearem os eventos da sua vida.

Treino de Tato
A terapia ocorre primordialmente utilizando relatos da vida do cliente, sendo essencial que este consiga relatar, isto , tatear, os episdios da sua vida. Como j extensamente discutido neste trabalho, o tatear eventos da vida do cliente, enquanto responder generalizado, pode ser deficiente por diversas razes. Uma das metas da terapia, portanto, treinar o cliente a emitir tatos. Mas a Anlise do Comportamento na Clnica no exige apenas meros relatos de acontecimentos, e sim, que os relatos digam respeito a respostas e, principalmente, sua relao com os outros termos da contingncia. Nesse sentido, a Anlise do Comportamento na Clnica objetiva treinar o cliente a fazer a sofisticada tarefa de conduzir anlises funcionais: em outras palavras, emitir tatos sob controle de contingncias trplices. A anlises funcionais no dizem respeito apenas ao comportamento do cliente: dizem respeito tambm ao comportamento das pessoas sua volta. O terapeuta pode lanar mo de todos os recursos comportamentais para treinar o tato generalizado como: instruo, modelao e modelagem (Skinner, 1988). A primeira caracterstica da terapia que geralmente serve de ocasio para a emisso de tentativas de anlises funcionais feitas pelo cliente a prpria contingncia imposta pelo questionamento do terapeuta acerca das razes apontadas pelo cliente para a emisso do seu comportamento. Esta caracterstica essencial, pois, segundo Skinner (1953/1994), as pessoas no descrevem o comportamento e as variveis das quais este funo a menos que haja uma razo para faz-lo. Uma segunda caracterstica diz respeito s anlises funcionais feitas pelo terapeuta. Neste caso, o cliente aprende a fazer anlises funcionais observando o modelo apresentado pelo terapeuta. O terapeuta tambm utiliza instrues sinalizando para o cliente que tipo de relato desejado para a terapia. Por fim, o terapeuta diminui a freqncia de suas prprias anlises e passa meramente a solicitar as anlises do cliente, passando a refor-las diferencialmente. Os exerccios para casa tambm so uma estratgia interessante para treinar o cliente a fazer anlises funcionais, pois a este solicitado o registrar o comportamento, seus antecedentes e conseqentes. Muitas vezes, as anlises funcionais feitas pelo prprio terapeuta exigiro que este domine outras habilidades verbais mais sofisticadas como interpretao de lapsos verbais e o uso da linguagem metafrica. Estes recursos podem ajud-lo a identificar variveis controladoras de difcil acesso e a induzir o cliente a fazer anlises funcionais apropriadas do seu comportamento.

Linguagem Metafrica
As extenses metafricas do tato (Skinner, 1957/1978) vo ocorrer na terapia tanto por iniciativa do cliente, como por iniciativa do terapeuta. Elas permitem expressar de maneira mais sinttica, e com a nfase apropriada, o controle que determinado evento exerce sobre o comportamento do cliente, o que de outra maneira, exigiria muitas frases para conseguir o mesmo efeito. Alm disso, permitem que comportamentos que no poderiam ser descritos por tatos no estendidos pelo efeito da punio sejam relatados com uma metfora (Medeiros, 2002). Da mesma maneira, o terapeuta pode fazer intervenes por metforas que exeram um carter muito menos aversivo que tatos no estendidos. As metforas do terapeuta tambm poderiam exercer um controle muito mais preciso sobre o comportamento do cliente exigindo menos tatos diretos. Por exemplo, F.M. um cliente de 34 anos que sempre foi muito responsvel, organizado, controlado por regras, etc. F.M. se descreve como um besouro em relao a sua nova namorada que uma artista. Esta metfora pode indicar para o terapeuta que o cliente se ressente de ter tido poucas experincias de vida, de ter se exposto pouco, de no ter falhado, errado, tentado, etc., indicando, com a figura do besouro, que se considera algum com poucos atrativos para manter uma parceira to diferente de si prprio. fundamental que o terapeuta investigue as variveis controladoras da extenso metafrica do tato. De qualquer forma, interpretar a metfora vai mostrar ao terapeuta por onde comear. O terapeuta, ao invs de apenas analisar a metfora com o cliente, tambm pode intervir dentro da mesma metfora, dizendo: mas a bailarina gostou do besouro no foi? O que voc acha que um besouro poderia fazer para conquistar uma bailarina? . Com essa interveno, o terapeuta j poderia, dentro da prpria metfora do cliente, ajuda-lo a modificar sua vida, no s em funo da namorada, mas em funo da prpria condio aversiva ou pouco reforadora que este vem vivendo por ser to governado por regras.

Interpretao de Lapsos Verbais

De forma similar s metforas, os lapsos verbais podem ser interpretados fornecendo importantes pistas de variveis controladoras acerca do comportamento do cliente (Skinner, 1957/1978). bvio que nem todo lapso verbal ser til ou analisvel, representando uma mera variao do comportamento (Skinner, 1974/2000), nem tampouco revela agentes internos causadores de comportamentos. Contudo, no parece justificvel negligenciar todo e qualquer lapso verbal. O seguinte exemplo pretende ilustrar a utilidade da anlise de um lapso verbal: M.R. um cliente que namora uma mulher muito parecida com a sua me, isto , controladora, autoritria, manipuladora, etc. M.R. relata para o terapeuta eventos nos quais a me esteja envolvida trocando me por amor (i.e., apelido carinhoso de namorados), ou relata eventos nos quais a namorada esteja envolvida trocando amor por me . Caso a semelhana entre a me e a namorada do cliente fosse desconhecida pelo terapeuta, estes lapsos poderiam ajud-lo a comear investigar a semelhana entre elas, e principalmente quais funes ambas exercem na vida do cliente. Segundo Skinner (1953/1994; 1957/1978), quando uma resposta apresenta um controle deficiente dos estmulos presentes no momento da sua emisso, provavelmente est sobre o controle da histria de reforamento do cliente. Os lapsos verbais exemplificam tal processo, fornecendo informaes sobre variveis controladoras do comportamento do cliente que podem ser relevantes para a terapia. Dentre os repertrios verbais sofisticados que o terapeuta pode desenvolver para conduzir interveno, est a noo de significado pelo uso que pode contribuir para modificar a atribuio de causalidade mentalista apresentada por muitos clientes.

Significado pelo Uso

As explicaes mentalistas permeiam as descries que os clientes fazem do prprio comportamento, e aparecem, principalmente, quando os clientes so solicitados a justificar suas aes. O ambiente social em que as pessoas vivem modela este tipo de relato, enfatizando o controle de variveis de internas ao se falar de comportamento. Por exemplo, o cliente pode relatar que no conseguiu estudar porque estava deprimido, ou que no consegue conversar com as pessoas porque tmido. Contudo, esse tipo de descrio no til para uma anlise comportamental, que sempre busca o correlato pblico do que

 sentido privadamente, seja ele operante ou respondente, e tambm as condies ambientais antecedentes e conseqentes que so as reais variveis controladoras. O terapeuta pode utilizar a noo de significado pelo uso para argumentar com o cliente acerca da no existncia destas entidades mentais e/ou psquicas s quais so atribudos os comportamentos. Ou mesmo, argumentar no sentido da inutilidade deste tipo de descrio para a modificao do comportamento, a qual seria mais provvel lidando-se com variveis ambientais.

Concluso
O presente trabalho apontou para a possibilidade de uma anlise funcional do comportamento verbal na clnica comportamental, defendendo a utilidade deste tipo de anlise. Foram apresentados diversos exemplos de como seria possvel aplicar os conceitos s situaes cotidianas e clnica. O argumento principal para justificar a anlise do comportamento verbal na clnica comportamental o fato de que esta se d quase que exclusivamente pela interao verbal entre o terapeuta e o cliente. Outro ponto extensamente discutido foi a preponderncia do controle aversivo como principal responsvel pela supresso e manipulao do comportamento verbal, sendo defendida, como possibilidade de interveno, uma postura no punitiva por parte do terapeuta. Um ponto muito importante a se ressaltar que as propostas aqui apresentadas necessitam ser investigadas empiricamente, dentro e fora do contexto clnico, justamente para comprovar a sua aplicabilidade e utilidade. O maior objetivo de Skinner (1957) ao publicar seu livro foi o incentivo ao estudo emprico dos conceitos propostos (de Rose, 1994). Mesmo com o crescente nmero de pesquisas em comportamento verbal nas ltimas duas dcadas, este ainda no proporcional ao carter ambicioso da proposta skinneriana. Outro ponto importante, diz respeito ao tom terico do livro Comportamento Verbal , que faz referncia primordialmente a observaes casuais. Conseqentemente, essencial que se conduzam pesquisas empricas bsicas e aplicadas acerca da aplicabilidade dos conceitos utilizados por Skinner na explicao do comportamento verbal. Uma alternativa de estudo emprico de algumas questes aqui levantadas poderia ser uma anlise de protocolo das gravaes das sesses (Ericsson & Simon, 1980; Hayes, 1986; Wulfert, Dougher & Greenway, 1991). Na anlise de protocolo, se conduz uma categorizao das respostas verbais do cliente na sesso, registrando-se a freqncia de respostas verbais manipulativas em uma linha de base. A seguir, poder-se-ia medir a sua freqncia na presena das propostas de interveno apresentadas no artigo devidamente operacionalizadas. Por fim, seria feito um retorno linha de base para verificar a manuteno dos resultados. Com este tipo de estudo seria possvel investigar se as propostas de interveno modificariam esses padres disfuncionais de interao verbal e, ao mesmo tempo, ajudaria a investigar as variveis controladoras de tais padres. Por fim, ressaltou-se a importncia do treino de tatear o prprio comportamento e as variveis das quais este funo como forma de tratamento. O cliente, ao adquirir a habilidade em conduzir anlises funcionais, encontrar-se- em posio vantajosa para, manipulando o ambiente, controlar o prprio comportamento e o comportamento das pessoas que o cercam. O treino em realizar anlises funcionais, portanto, aumenta a probabilidade de generalizao dos resultados da terapia e aumenta a independncia do cliente em relao ao terapeuta, prevenindo a recada quando novos problemas surgirem em sua vida.

Referncias
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Wulfert, E., Dougher, M.J. & Greenway, D.F. (1991). Protocol analysis of the correspondence of verbal behavior and equivalence class formation. Journal of the Experimental Analysis of Behavior, 56 , 489504.

Recebido em: 23/10/02 Primeira deciso editorial em: 16/11/02 Verso final em: 22/11/02 Aceito em: 25/11/02

Trabalho apresentado em formato mini-palestra no XI Encontro Brasileiro de Psicoterapia e Medicina Comportamental Londrina/PR Setembro/2002 2 Professor Assistente na UFMG; Doutorando na UnB. Endereo para correspondncia: Av. Presidente Antnio Carlos, 6627. Fafich, sala 4070. CEP: 31270-901. Pampulha,

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