Tulburare de opoziie i comportament sfidtor/provocator (Tulburarea de opoziie-sfidare)

POP DANIELA MG VI ,S1,gr 10

Factorii predispozanti sunt: - opozitionismul provocator este mai frecvent n familiile n care ngrijirea copilului se face prin metode de educare aspre, inadecvate sau neglijente; - tulburarea este mai frecvent la biei dect la fete, nainte de pubertate, dar ratele devin probabil egale dup pubertate. - pare a fi mai frecvent n familiile n care cel putin unul dintre prini are un istoric de tulburare afectiv, opoziionism provocator, hiperactivitate/deficit de atenie, personalitate antisociala ori de tulburari n legtur cu o substan; - mamele cu tulburare depresiv sunt mai predispuse la a avea copii cu comportament opoziionist; - de asemenea, tulburarea este mai frecvent n familiile n care exist o discordie marital serioas.

Debut: - este de regul gradual, survenind habitual n decurs de luni sau ani; - opoziionismul provocator devine evident de regul nainte de etatea de 8 ani i n mod uzual nu mai trziu de nceputul adolescenei.

Simptome (conform: DSM-IV): - pattern recurent de comportament negativist, sfidtor, disobedient i ostil fa de persoanele reprezentnd autoritatea; - ostilitate manifestat prin enervarea deliberata a altora ori prin agresiune verbal (de regul, fr agresiunea fizic serioas) i ndreptata spre aduli sau egali; - deteriorare semnificativ clinic n funcionarea social, colar i profesional; - pierderea uoar a cumptului; - certuri cu adulii; - comportament sfidtor sau refuzul activ de a se supune regulilor adulilor;

- comportamentele negativiste i sfidtoare se manifest prin obstinaie persistent, rezisten la ndrumri i refuzul de a face compromisuri, de a ceda ori de a negocia cu adulii sau egalii; - testarea deliberata sau persistent a limitelor toleranei, de regul prin ignorarea ordinelor, ceart i incapacitatea de a accepta blamul pentru problemele comise; - comiterea deliberat a unor lucruri care-i supr pe ceilali; - blamarea altora pentru propriile sale erori sau purtare rea; - susceptibilitate crescut i uor de agasat de ctre alii; - comportament coleros i plin de resentimente ori ranchiunos i vindicativ; - deteriorare semnificativ n funcionarea social, scolar sau n familie; - manifestrile tulburrii sunt aproape constant prezente acas i pot s nu fie evidente la coal sau n comunitate; - i justific comportamentul ca fiind un rspuns la cereri sau circumstane absurde; - poate exist o stim de sine sczut, labilitate afectiv, toleran scazut la frustrare, uz precoce de alcool, de tabac ori de droguri ilicite;

- conflicte cu parinii, profesorii sau cu egalii.

Tratament si psihoterapie

Copilul cu tulburare de tip opozitionist- deviant necesita o evaluare complexa. Este necesara diagnosticarea altor tulburari posibile cu aparitie concomitenta cum sunt ADHD, tulburarile de invatare, tulburarea bipolara si tulburarile de tip anxios. Este dificil de tratat tulburarea de comportament opozitionistdeviant fara tratamentul tulburarilor asociate.

Tratamentul tulburarii de tip opozitionist- deviant include programe de consiliere pentru parinti, cu scopul de a-i ajuta sa se adapteze comportamentului copilului , psihoterapie individuala pentru managementul furiei, psihoterapie familiala cu scopul imbunatatirii comunicarii in cadrul familiei, psihoterapie cognitiv- comportamentala pentru a ajuta copilul in rezolvarea de probleme si pentru a diminua negativismul, consilierea pentru abilitatile sociale, cu scopul cresterii flexibilitatii si imbunatatirii rezistentei la frustrare.

Copilul cu tulburare de tip opozitionist- deviant poate fi dificil de suportat pentru parinti. Multi din copii raspund pozitiv la tehnicile parentale de tip pozitiv.