EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

FECHA: ______________

1. Descripcin General
a) El paciente es una persona______ desarrollada.
1. bien
3. Inadecuadamente
2. bastante bien
4. Muy bien
b.
1. Obeso
2. Bien nutrido
3. Bastante nutrido

4.Probablemente Nutrido
5.Enflaquezido (Flaco)

c.
1. blanco
2. negro
3. oriental

4. Indgena
5. Latino

d.
1. Masculino

2. Femenino

e. Quien parece estar en _______ sufrimiento.

1. muy poco
4. Grave
2. leve
5. Extremadamente grave
3. moderado
f. El paciente aparenta edad______.
1. a la declarada
2. menor que la declarada
3. mayor que la declarada

g. Tiene figura ________.

1. normal
2. de pcnico
3. de atleta

4. de astnico
5. delgada
6. Fornida

h. son observadas malformaciones fsicas______.

1. no mayores
3. cifosis
2. escoliosis
4. Cifoscoliosis
i. la postura del paciente es _______.
1. no notable
4. encerrada
2. derecha
5. grotesca
3. rgida
j. y el paciente camina con paso o marcha_____.
1. no notable
6. paso largo
2. despacio
7. Lenta pesada
3. moderadamente rpida
8. rgida
4. rpida
9. espordica
5. garbosa, elegante
10. Atxica
11. incapaz de caminar
k. la indumentaria del paciente y su apariencia personal _______.
1. sin peculiaridades
7. Cuidadosamente desordenada
2. limpia
8. inmadura
3. ntida
9. seductora
4. sucia
10. grotesca
5. busca llamar la atencin
11. institucional
6. desordenada
12. Sensual
l. con el cabello ______.
1. sin peculiaridades
2. descuidado
3. largo
4. calvo
5. prematuramente calvo

6. Prematuramente gris
7.teido
8. corto
9. alborotado
10. Cuidadosamente peinado

m. el semblante se muestra________.
1.inatractivo
12. Deprimido frecuentemente
2.aburrido
13. lloroso
3. sudado
14. afligido
4. atontado
15. enojado
5. emberrinchado
16. hostil
6. ceo fruncido
17. tenso
7. perplejo
18. temeroso
8. ansioso
19. burlesco
9. frecuentemente ansioso
20. malicioso
10.desconfiado
21. inusual
11. deprimido
22. Bello
23. encantador
24. atractivo
n. y los ojos del paciente________.
1. miraban sin admiracin
2. estaban fijos en el examinador
3. estaban fijos en el espacio
4. miraban de manera penetrante
5. desviaban la mirada directa

6. Miraban furtivamente
7. Estaban cerrados
8. Se mostraban clidos y amigables

o. el paciente________.
1. no tuvo barreras de comunicacin
2. es invidente
3. es sordo
4. es mudo
p. las enfermedades neurolgicas siguientes fueron notadas ____________
1. ninguna
5. Afasia semntica
2. afasia verbal
6. astereognosia
3. afasia sintctica
7. anasognosia
4. afasia nominal
8. Autolopagnosia
Relacin neurolgica:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
___________________________________________________________

a) El paciente reporta las dolencias fisiolgicas siguientes:

1. Ninguna
2. Somatizada
3. Mareos
4. Cefaleas
5. Dolores de la parte inferior de la espalda
6. Temblores
7. Nausea
8. Vomito
9. Diarrea
10. Debilidad
11. Falta de energa
12. Dolor muscular
13. Dolor de pecho
14. Dolor abdominal
15. Escalofros
16. Constipacin
17. Desviacin
18. Cardiologa
19. Indigestin
20. Dolores menstruales
21. Resequedad de la boca
22. Dolor de cuello
23. Palidez
24. Erupcin cutnea
25. Dolor glandular
26. Dolor de garganta
27. Fatiga
28. Visin nublada
29. Perdida de apetito
30. Disfuncin sexual
31. Menstruacin irregular
32. Perturbaciones del sueo( describir en la seccin de comentarios)
33. Sbita perdida o ganancia de peso

1.
2.
3.
4.

b) Las que son consideradas de gravedad __________

Leve
Moderada
Notoria
Extrema

c) _________ es reportada
1. Ninguna de estas
2. Drogadiccin
3. Narco adiccin
4. Utilizacin de drogas psicodlicas
5. Abuso de drogas estimulantes
6. Utilizacin de drogas hipnticas
7. Tabaquismo
8. Abuso de medicamentos para la tos
9. Abuso de medicamento recetado o prescrito
10. Alcoholismo

1.
2.
3.
4.

d) y parece ser de ______ significacin.

Ninguna
Alguna
Moderada
Extrema

Relacin sobre el estatus fsico y enfermedad

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

2.
a)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Aspectos motores del comportamiento

La actividad motora manifiesta una _____ manera
No notable
Espontanea
Relajada
Organizada
Eficiente
Coordinada
Inordinada
Poco torpe
Gesticulante

b)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

durante la entrevista ________ fueron observados.

Ninguno de estos
7. Retardo motor
Sollozos
8. babeo
Lagrimas
9.movimientos innecesarios o sin propsito
Risa
10. Sobreactuacin
Actos compulsivos
Tembloroso

c)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Y ______ tambin fueron clnicamente manifiestas:

Ninguna de estas
16. Actividad motora
Signos motores de tensin
17. posturismo
Actividad maniaca
18.flexibilidad
Actividad
19. estupor
Intranquilidad
20. Tocando a otros
Imposibilidad para Sentarse
(inmvil)
7. pasearse
8. excitacin
9. susceptible de atacar o
agredir fsicamente
10. pellizcarse la piel
11. limpindose la nariz
12. manierismo y posturas
13. Tos
14. falta de autocontrol
15. ecopraxia

d)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

el paciente hablo con una voz ______.

No notable
7. alta
Gritn
8. dbil
De tono elevado
9. temblorosa
De tono bajo
10.quejumbrosa
De tono variable
11. montona
De tono agradable

3. Amaneramientos expresivos
Los siguientes fueron tambin anotados
___ Tos
___ conversacin intima
___ Gritos
___ Utilizacin de palabras
Pomposas
___ Utilizacin de palabras tcnicas

___ utilizacin de palabras vulgares

___ eufemismos
___ frases repetitivas

4. Actitudes durante la entrevista

a. El paciente estableci ____ contacto con el entrevistador
1. Excelente
3. Suficiente
2. Bueno
4. Pobre
b. Y se manifiesta como un ____informante
1. Confiable
2. No confiable
c. El entrevistador encontr ____ para empatizar con el paciente
____ Facilidad
_____ Difcil
d. El paciente pareci percibir al entrevistador como:
______amigable
_____ interesado
e. el comportamiento del paciente pareci _____ para la ocasin.
1. no notable
3. Inapropiado
2. apropiado

f. el paciente se mostr ___

1. manipulador
2. no cooperativo
3. cooperador
4. clido
5. franco
6. encantador
7. pasivo
8. capaz
9. Escrupuloso
10. respondiente
11. confiable
12. seguro
13.accesible
14. alerta
15. confiado
16. entusiasta
17. De fcil trato
18. Falta de perseverancia
19. curioso
20. creativo

21.digno
22. complaciente
23. pasivo
24. servicial
25. Pasivo-dependiente
26. Adhesivo, pegajoso
27. sugestionable
28. distante
29.superior
30. evasivo
31. dominante
32. jactancioso
33. pedante
34. ambivalente
35. impredecible
36. impulsivo

g. lo mismo que _____

1. asocial
15.inaccesible
2. intelectualmente provocador
16. agresivo
3. cauteloso
17. arrogante
4. suspicaz o desconfiado
18. Verbalmente agresivo
5. resentido
19. atemorizado
6. hostil
20. antisocial
7. hosco, sombro
21. destructivo
8. quejumbroso
22. apartado
9. exigente
23. caprichoso
10. critico
24. aturdido
11. remilgado
25. preocupado
12. fastidioso
26. seductor
13. abotinado
27.excentrico
14. testarudo
28. Ritualista
Comentarios
_______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________

II. SENSORIUM E INTELECTO

1. nivel de conciencia
a. el paciente manifest:
No existe obnubilacin
Obnubilacin continua de la conciencia
Fuga
Obnubilacin mnima de la conciencia
Obnubilacin fluctuante
Obnubilacin grave
Estado onrico o crepuscular
Obnubilacin moderada de la conciencia
2. Orientacin
El paciente se encuentra:
1. no desorientado (orientado)
2. desorientado con respecto al tiempo
3. desorientado con respecto al espacio
4. desorientado con respecto a si mismo
5. desorientado con respecto a los dems
6. desorientado con respecto a la situacin presente
3. Atencin y concentracin
a) la atencin esta:
1. inalterada
2. un poco alterada
3. moderadamente alterada
4. seriamente alterada
Y la concentracin esta:
1. inalterada
2. un poco alterada
3. moderadamente alterada
4. seriamente alterada
La serie de siete fue ejecutada con ____ rapidez:
1. no fue realizada
2. lenta
3. normal
4. rpida
b) con ____ errores
1. cero
2. pocos
3. muchos

Y el paciente estaba___
1. consiente de los errores
2. ansioso por la exactitud
3. inconsciente de los errores
4. indiferente ante los errores
4. Memoria
1. la memoria se encuentra intacta
2. existe una alteracin general en la memoria reciente
3. se observa una alteracin general de la memoria remota
4. se observa una alteracin circunscripta de la memoria en relacin con
acontecimientos remotos
5. existen alteraciones en los recuerdos inmediatos
6. la confabulacin fue manifiesta
5. Evaluacin intelectual general
La inteligencia es estimada como ____
1. muy superior
2. superior
3. normal brillante (superior)
4. normal
5. normal lento
6. mentalmente defectuoso (retardo)
7. escasa
6. introspeccin y juicio
a.
1. No le fue posible al entrevistador evaluar la conciencia de enfermedad
2. el paciente tiene adecuada conciencia de enfermedad tal vez
satisfactoria para los propsitos de la psicoterapia compartida
3. el paciente tiene muy poca conciencia de enfermedad
4. no tiene conciencia de enfermedad, niega la enfermedad o los problemas
personales
b. el juicio parece________________
1. alterado
2. alterado en el rea de asuntos sociales
3. alterado en el rea de asuntos financieros
4. alterado en el rea de asuntos familiares
5. alterado en el rea de asuntos sexuales
6. pobre
7. irreal

Comentarios________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____
III. PROCESOS DEL PENSAMIENTO
1. Produccin del pensamiento
a. La fluidez del curso es:
___ acelerada
___ Retardada

___normal

b. hubo evidencia de:

___ discurso acelerado
___ fuga de ideas
___ bloqueo
___ retardo
2. continuidad del pensamiento
El pensamiento del paciente es:
___ circunstancial
___ tangencial
___ perdida de meta directriz
___ irreverente
___ incoherente
___ neologismos
___ vago
___ perseveraciones
___ asociaciones por consonancia
___ estereotipados
___ asociaciones desarticuladas
Comentarios
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________

IV. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

a. en relacin a la realidad el contenido del pensamiento revela:
1. no otras anomalas
16. Pobreza de contenido
2. asociaciones desarticuladas
17. primitivismo
3. asociaciones por consonancia
18. mezquindad
4. ecolalia
19. Consonante, rtmica
5. confabulacin
20. Ensalada de palabras
6. bloqueo
21. Falta de significado
7. minuciosidad
22. fastidio

8. fuga de ideas
9. perseveraran o perseverancia
10. tangencialidad
11. simpleza
12. conclusiones incorrectas
13. religiosidad
14. ideas
15. ideas de culpabilidad

23. aburrimiento
24. Ideas de irrealidad
25. Incoherencia
26. Pensamiento estereotipado
27. Frases repetitivas
28. Ideas de omnisciencia
29. Ideas de omnipotencia

b. ____ deterioro de la prueba de realidad

1. no se observa
4. Grave
2. leve
5. Extremadamente grave
3. moderado
c. ideas delirantes ____ fueron observadas
1. ausentes
2. de auto apreciacin
3. de imagen distorsionada del cuerpo
4. de grandeza
5. de persecucin
6. de pobreza
7. de ideas nihilistas, ausencia de
Partes del cuerpo.
8. de referencia

9. De naturaleza religiosa
10.de identidad sexual
11. De naturaleza hipocondriaca
12. De naturaleza
13. De naturaleza zoo trpica

d. Y de estas son expresadas verbalmente___

1. infrecuentemente
3. Frecuentemente
2. a menudo
4. Constantemente
e. estas ideas delirantes parecen:
1. sitomatizadas
2. no sintomatizadas
f. ideas de _____ fueron observadas
1. que no existe ideacin paranoide
2. influencias del pensamiento

3. encapsuladas

3. Referencia
4. Persecucin

2. Formacin conceptual/ simbolizacin

a. el paciente tiene un auto concepto _____
1. superioridad
4. Superioridad- inferioridad
2. realista
5. Seriamente irreal
3. ligeramente irreal

b. sentimientos de ____ estn presentes

1. superioridad
2. inferioridad
3. superioridad- inferioridad
4. ninguna de estas
c. y el paciente el/ ella
1. se sobrevalora
2. se subvalora
3. tiende a la sobrevaloracin

d._____ de culpa son manifiestos

1. proyeccin
2. Introyeccin
e. el pensamiento abstracto del paciente es:
___ Normal
___ Ligeramente deteriorado
___ Moderadamente deteriorado
___ Gravemente deteriorado
f. existen evidencias para diagnosticar
___ Pensamiento autista
___ Pensamiento concreto
___ Percepciones concretas deterioradas
3. Materias y temas ( de discusin ) caractersticos:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________
4. preocupaciones mrbidas
a. hipocondras esta concentrada en funciones de:
1. ausente
7. Sistema musculo esqueltico
2. sistema gastrointestinal
8. vista
3. sistema cardio vascular
9. odo
4. Sistema cutneo
10. gusto
5. Sistema genitourinario
11. Olfato
6. Sistema respiratorio

b.

1. no existe ideacin suicida

2. indicacin suicida pasajera pareci manifestarse
3. el paciente pareci preocupado por ideas suicidas
4. ideacin suicida presente acompaada de gesticulaciones
5. el paciente tiene intensiones suicidas intensas
6. el paciente a intentado suicidarse
7. el paciente esta preocupado por la muerte

c. se encuentra tambin_____ presentes:

1. fobias
2. obsesiones
3. compulsiones
4. auto condenaciones
5. otras
d. se encuentra deterioro en el comportamiento dirigido por metas:
1. no existe informacin
2. ninguna
3. leve
4. moderado
5. grave
e. con____ perturbaciones en la eleccin de metas.
1. leve
2. moderada
3. grave
f. y_____ deterioro en la obtencin de objetivos o metas
1. leve
2. moderado
3. grave
g. las normas ticas/ morales se manifestaron:
____ altas
____ bajas
h. el paciente se manifiesta:
____ idealista
____ devaluadores elevados
____ ausente de valores

Comentarios
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________

V. PERTURBACIONES PERCEPTUALES
Fue/ fueron reportadas
1. no existen distorsiones perceptuales
2. anestesia
3. parestesia
4. inadecuada identificacin perceptual
rpidamente
5. deja v
lentamente
6. jamis vu
7. despersonalizacin
8. des realizacin
9. distorsin
10. ilusiones visuales
11. ilusiones auditivas

12. Ilusiones olfatorias

13.ilusiones tctiles
14.ilusiones anestsicas
15. El tiempo parece pasar
16. El tiempo parece pasar
17. Alucinaciones hipnaggicas
18. Alucinaciones hipnopompicas

Comentarios
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____

VI. REGULACION EMOCIONAL

1. Evidencia subjetiva (PALABRAS DEL PACIENTE)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Evidencia objetiva (observaciones del entrevistador)
a. _____ pupilas dilatadas
_______ enrojecimiento de la cara
_______ puos apretados
_______ palmas sudorosas
_______ deslumbramiento
_______ inquietud

b. el efecto predominante manifestado durante la entrevista fue de:

1. no hubo afecto predominante
2. ambivalencia
3. suavidad
4. pnico
5. depresin
6. sentimientos de culpa
7. desesperanzado
8. desvanecimiento
9. vergonzoso
10. solicitud
11. desilusin
12. frustracin
13. impotencia
14. clera y hostilidad
15. fobias
16. amargura
17. la belle indeference
c. Parece ______
1. apropiado

18. indiferencia
19.satisfaccion
20. elacin
21. euforia
22. grandiosidad
23. amistoso
24. recogimiento emocional
25. aplanamiento
26. superficialidad

2. Inapropiado

d. y ________
1. consistente
2. variable

3. lbil

Adems el estado afectivo del paciente tambin contiene elementos de habilidad

_____
1.no notable
2. ambivalente
3. blanda
4. sin confianza en si mismo
5. aptico/ indiferente
6. anhedonico
7. ansioso
8. temeroso
9.aterrorisado
10. deprimido

11.culpable
12. Sin esperanza
13. quejoso
14. amargado
15. la belle indeference
16. indiferente
17. insatisfecho
18. exaltado
19. euforico
20. amistoso
21. hostil

3. Ambivalencia
____presente

____ ausente

Objetivo:__________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________
4. sentimientos de despersonalizacin / des realizacin
a._____________ presente
_______________ausente
circunstancias_____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________
5. Volicin
_____ alta energa
_____ baja energa
_____ voluntad positiva
_____ ausencia de voluntad
_____ espontanea