NDICE 1.INTRODUO.........................................................................................1 2.O IDOSO..................................................................................................2 3.CONCEITO DE ENVELHECIMENTO......................................................3 4.ALTERAES NO ENVELHECIMENTO.....................4 4.1.ENVELHECIMENTO BIOLOGICO..............................................5 4.2.ENVELHECIMETO PSICOLOGICO............................................6 4.3.ENVELHECIMENTO SOCIAL.....................................................7 5.

AUTONOMIA E INDEPENDENCIA NO IDOSO......................................8 6.TICLA E BIOTICA...............................................................................9 6.1.TICA E ENFERMAGEM...................................10 BIOTICA NA PROCESSO DE

6.2.PRINCIPIOS TICOS................................................................11 6.2.1.Benefecincia/ malefecincia.............................12 6.2.2.Autonomia...................................................................13 6.2.3.Justia..........................................................................14 6.3.CDIGO DEONTOLGICO......................................................15 6.4.REGULAMENTO DO EXERCCIO PROFISSIONAL DOS ENFERMEIROS........................................................................................16 no

6.5.CONSENTIMENTO INFORMADO............................................17 7.CUIDADOS TICOS AO IDOSO...........................................................18 8.CONCLUSO ....................................................................................19 9.BIBLIOGRAFIA......................................................................................20

1. INTRODUO

Os mais recentes estudos indicam que nos pases desenvolvidos, incluindo Portugal, ir ocorrer um aumento significativo da populao idosa. Esta alterao na pirmide populacional ir acarretar alteraes, sociais, econmicas, entre outras. Se anteriormente os idosos eram considerados como crianas, sem opinio, no qual os filhos ou familia tomavam as decises por eles, hoje em dia existe uma maior consciencializao do que ser idoso, das sua implicaes positivas e negativas. Com o envelhecimento ocorrem inmeras alteraes, biolgicas, psicolgicas e sociais, as quais o idoso, a famlia e a sociedade tem que se adaptar. Envelhecer parte da vida humana, mas essa aceitao no tem sido ao longo do tempo consensual. As alteraes que ocorrem como a existncia de doenas cronicas, a excluso social e isolamento, a depresso, levam muitas vezes dependncia do idoso que sobrecarrega a famlia a a sociedade. preciso consciencializar a importncia de manter o idoso com prticas ativas de promoo de sade inserido numa comunidade. Deste modo promovia-se a autonomia e independncia do idoso. Uma pessoa autnoma aquela que livremente dentro das suas crenas e ideologias faz as suas escolhas de modo livre e consciente. Neste contexto insere-se a tica j que a atuao dos profissionais de sade e nomeadamente dos enfermeiros, deve ter sempre por finalidade a proteo da pessoa e a defesa e promoo da sua dignidade. Desta forma este trabalho ir centrar-se nos princpios ticos na prestao de cuidados a idosos. Irei debruar-me numa fase inicial sobre o envelhecimento e as alteraes decorrentes do mesmo. Posteriormente irei esclarecer as diferenas entre o ser independente e o ser autnomo e a importncia do ultimo para os idosos. De seguida explorarei o conceito

de ticas,e os seus princpios. Posteriormente entrarei diretamente na biotica em enfermagem e irei referir o suporte legislativo decorrente do cdigo deontolgico e do regulamento do exerccio profissional dos enfermeiros. O Consentimento informado to importante na medicina em geral ser igualmente abordado. Por ltimo farei um pequeno capitulo sobre cuidados e princpios a ter no cuidados aos idosos de modo a respeitar a sua autonomia e experincia de vida. Com este trabalho espero conseguir transmitir a importancia em manter a integridade e e a autonomia do ser humano. A enfermagem gerontolgica objectiva o atendimento das necessidades biopsiquicas, espirituais e socioculturais do idoso, estimulando o auto-cuidado, a autodeterminao e a independencia visando uma optimizao da sua qualidade de vida.

2. O IDOSO O envelhecimento da populao um fenmeno de amplitude mundial, a OMS (Organizao Mundial de Sade) prev que em 2025 existiro 1,2 bilies de pessoas com mais de 60 anos, sendo que os muito idosos (com 80 ou mais anos) constituem o grupo etrio de maior crescimento (OMS,2001). Ainda de acordo com a mesma fonte a maior parte dessas pessoas (aproximadamente 75%) vive nos pases desenvolvidos. Portugal no excepo a este panorama. De acordo com os dados mais do INE (Instituto Nacional de Estatstica), entre 1960 e 1998 o envelhecimento da populao portuguesa traduziu-se por um decrscimo de 35,1% na populao jovem (entre os 0 e os 14 anos) e um incremento de 114,4% da populao idosa (65 anos ou mais). De referir que o crescimento no homogneo dentro da prpria populao idosa, pois o grupo dos 75 e mais anos que cresce segundo taxas superiores O processo acentuado do envelhecimento um fenmeno real e relativamente recente nas sociedades mundiais (Barata, 2003). O aumento da esperana mdia de vida, a diminuio das taxas de natalidade, as mudanas sociais e o planeamento familiar, registado nos ltimos anos, tm contribudo para o aumento significativo da populao snior, pelo que notria a tendncia geral para o envelhecimento. A Organizao Mundial da Sade (OMS) (2002) define o idoso a partir da idade cronolgica, portanto, idosa aquela pessoa com 60 anos ou mais, em pases em desenvolvimento e com 65 anos ou mais em pases desenvolvidos. importante reconhecer que a idade cronolgica no um marcador preciso para as mudanas que acompanham o envelhecimento. Existem diferenas significativas relacionadas ao estado de sade, participao e nveis de independncia entre pessoas que possuem a mesma idade.

3. CONCEITO DE ENVELHECIMENTO Apesar do envelhecimento ser comum a todas as pessoas, cada pessoa um ser nico e rene caractersticas individuais, o que faz com que o envelhecimento seja diferente de pessoa para pessoa. De acordo com Pal (1997) o envelhecimento um processo gradual, descendente, com declnio do funcionamento psicolgico e cognitivo, a falta de controlo sobre o corpo, o aumento de vulnerabilidade social e emotiva e um sentimento de desnimo e perda de controlo do meio psicolgico. Por seu lado Quaresma (1992) refere que a noo de envelhecimento baseada num conjunto de ideias, imagens e sentimentos que experimentamos, face aos idosos com quem

contactamos, ou que, muito simplesmente, observamos esporadicamente, havendo, portanto, uma viso esttica situada num determinado momento da histria e impregnada de preconceitos resultantes das nossas vivncias, das imagens que nos impressionam agradvel ou

desagradavelmente e, ainda, pelo prprio estatuto que o idoso tem na sociedade.

4. ALTERAES NO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

4.1.ENVELHECIMENTO BIOLGICO
Segundo Shephard (1997) o envelhecimento um processo biolgico e as alteraes determinam mudanas estruturais no corpo e modificam suas funes. As mudanas biolgicas tm implicaes no meio ambiente, que vai absorv-las de acordo com as normas, os valores e os critrios da sociedade e da cultura na qual a velhice acontece O envelhecimento desafia a definio, pelo menos, o envelhecimento biolgico. O envelhecimento no somente uma passagem pelo tempo, mais do que isto, o acumular de eventos biolgicos que ocorrem ao longo do tempo Idade biolgica e funcional torna-se a forma mais adequada de se medir o envelhecimento e suas adaptaes. O processo biolgico caracterizado por transformaes progressivas e irreversveis em funo do tempo, caminhando lentamente para a morte,

representando uma etapa do desenvolvimento individual, onde o catabolismo maior que o anabolismo.

4.2.ENVELHECIMENTO PSICOLGICO
Segundo Shephard (1997) O aspecto psicolgico evidenciado por um processo dinmico e extremamente complexo, muito influenciado por factores individuais que se iniciam com um declnio lento e depois acentuado das habilidades que o indivduo desenvolvia anteriormente. Sintomas: Aceitao ou recusa da situao do velho; Aceitao ou rejeio pelo meio; Diminuio da vontade, das aspiraes e da ateno; Enfraquecimento da conscincia; Apego ao conservadorismo.

4.3.ENVELHECIMENTO SOCIAL
Segundo Shephard (1997) Sociologicamente, a idade no significa apenas um espao de tempo, mas uma categoria, um modo diferente de vida, caractersticas pessoais, objectivos e conflitos de natureza varivel, sentimentos positivos e negativos. As influencias que actuam sobre o segmento da terceira idade dependem do tipo de grupo social ao qual cada um pertena. Em sociedades de pouca cultura, onde as informaes so de transmisso oral, o idoso tem muita respeitabilidade, e o seu conhecimento considerado valioso. A inaptido fsica do idoso um factor negativo que se reflecte na capacidade produtiva, o que traduzido em nmeros: baixo nmero de oportunidades de empregos disponveis, poucos benefcios no emprego, difcil acesso tecnologia nova, que requer um treino especial e educao, etc., excepo feita na rea poltica, onde se encontram pessoas mais velhas e que frequentemente se destacam. A idade da reforma no sempre bem recebida porque a situao financeira uma preocupao da sociedade bem como os cuidados mdicos e outras questes relacionadas terceira idade. As mudanas dos valores e da educao evoluem de forma muito rpida principalmente nos pases industrializados. Este um potencial factor gerador de conflitos com as geraes mais novas, prejudicando a qualidade de vida na terceira idade. O idoso em geral tem dificuldade em aceitar as novidades.

5. AUTONOMIA E INDEPENDENCIA DO IDOSO

Ser adulto e envelhecer sem incapacidades, preservando a autonomia fator indispensvel para a manuteno da qualidade de vida de qualquer pessoa. Ter autonomia e ser independente so metas que a maioria dos indivduos deseja atingir ao longo de sua vida. Autonomia a habilidade de controlar, lidar e tomar decises pessoais, como se deve viver diariamente, de acordo com as suas prprias regras e preferncias (OPAS, 2005). Independncia , em geral entendida como a habilidade de executar funes relacionadas vida diria , isto , a capacidade de viver independentemente na comunidade com alguma ou nenhuma ajuda de outros (OPAS, 2005). A autonomia uma vertente central do envelhecimento saudvel. Promover a autonomia das pessoas idosas, o direito sua

autodeterminao, mantendo a sua dignidade, integridade e liberdade de escolha. J em 1978 no Belmont Report defendia-se que a autonomia defendia, pelo menos, duas convices ticas: que os indivduos devem ser tratados como agentes autnomos e que as pessoas com autonomia diminuda devem ser protegidas. Desta forma divide-se em duas exigncias morais separadas: exigncia do reconhecimento da

autonomia e a exigncia de proteger aqueles com autonomia diminuda Segundo Goldim (2000) os idosos devem ter preservada a garantia do reconhecimento sua autonomia. s convices pessoais do idoso merecem ser respeitadas. O importante avaliar o grau de capacidade que a pessoa tem para tomar suas decises. A sua participao ativa no processo de tomada de decises restringida, muitas vezes, pela prpria famlia ou pelas instituies. Mesmo em situaes de incapacidade temporria ou at mesmo definitiva, o idoso pode se utilizar de inmeras formas para preservar os seus desejos ou restries de tratamento. A

tomada antecipada de deciso e o estabelecimento de procuradores so exemplos disto. Segundo o mesmo autor o fundamental reconhecer que o simples fato de ser velho no impede o indivduo de tomar suas decises e exercer plenamente a sua vontade pessoal, baseado em seus valores. Os valores so componentes respeitveis deste processo. Tomar decises sem usar os valores como um dos critrios uma inadequao.

6. TICA E BIOTICA A tica no seu sentido etimolgico uma palavra que vem do grego ethos, que, segundo Trigo (1999), tem duas formas. O primeiro vocbulo, thos, refere-se ao modo de ser, ao carcter, realidade interior de donde provm os actos humanos. O segundo vocbulo, thos, indica os costumes, os hbitos ou o agir habitual; actos concretos que indicam e realizam o modo de ser implantado na pessoa. Martini (1993) vai mais longe e consagra quatro significados particulares palavra tica: 1) A palavra ethos, que faz aluso, normalmente, quilo que se costuma fazer, o modo como determinada pessoa ou a sociedade costume social se comportam. 2) tica, para os Gregos, significa uma sociedade bem ordenada, uma boa sociedade. Indica os comportamentos que numa sociedade, na sua sabedoria e experincia, considera positivos para a paz e a ordem social; para o progresso dos cidados e para o aumento do bem-estar de todos. Tais comportamentos so precisamente ticos, ou seja, eticamente honestos. 3) Em terceiro lugar, a palavra tica usada em sentido absoluto: tico no apenas aquilo que se costuma fazer numa boa sociedade, mas sobretudo aquilo que bom em si mesmo; o que deve ser feito ou evitado, independentemente das vantagens pessoais ou sociais que da possam provir, o que digno do homem ou o que se lhe ope, o que no se pode discutir nem transigir. 4) Um quarto significado o da tica como reflexo filosfica, sobre os comportamentos humanos e sobre o seu sentido ltimo, onde a existncia de comportamentos superiores no tem preo porque ultrapassa o prazer, o lucro e o interesse de qualquer motivao.

A biotica emergiu da necessidade de reflectir a melhor forma de agir num meio em constante evoluo e com desafios permanentes. Surgem novas situaes que exigem a procura de novas respostas e a biotica uma forma de poder repensar a natureza dos cuidados prestados. A biotica, nova imagem da tica mdica, o estudo sistemtico da conduta humana na rea das cincias da vida e cuidados de sade, enquanto essa conduta examinada luz dos valores e princpios morais.(Clouser, 2007). Ento, a Biotica designa um conjunto de investigaes, discursos, prticas e procedimentos, geralmente pluridisciplinares, tendo como objetivo clarificar ou resolver questes de alcance tico suscitadas pelo avano e pela aplicao das tecnocincias biomdicas (Hottois, 2003).

6.1.TICA E BIOTICA NA ENFERMAGEM

A tica em Enfermagem reflecte essencialmente o que devemos ser como enfermeiros, na relao com os doentes. Todas as aces de enfermagem so uma questo tica e moral que merece reflexo. que a pessoa que cuidamos , em princpio, autnoma e responsvel Na enfermagem, no existem cuidados sem uma componente tica, onde se apela aos valores humansticos, encontrando-se estes no centro da sua existncia e da sua atividade. O que significa ter presente que cada pessoa tem uma forma particular de viver essa experincia de doena, respeitando-a seja qual for a sua condio. E ainda, que a sade dos indivduos esteja seriamente afetada, o cuidar nunca pode implicar a negao de nenhuma das componentes da pessoa (Freitas, s/d)

6.2.PRINCIPIOS TICOS
Tom L. Beauchamp e James F. Childress em 1979 publicaram o livro Principles of Biomedical Ethic (Princpios da tica

Biomdica)destacando os quatro princpios da Biotica: autonomia, beneficncia, no maleficncia e justia. Estes princpios abordam

conflitos morais e dilemas ticos na sade, norteando as prticas, decises, procedimentos e discusses no tangente aos cuidados em sade (Junqueira, 2010).

6.2.1.Beneficncia/ no maleficncia
Beneficncia significa fazer o bem, e no maleficncia significa evitar o mal. Desse modo, sempre que o profissional propuser um tratamento a um paciente, ele dever reconhecer a dignidade do paciente e consider-lo em sua totalidade (todas as dimenses do ser humano devem ser consideradas: fsica, psicolgica, social, espiritual), visando oferecer o melhor tratamento ao seu paciente, tanto no que diz respeito tcnica quanto no que se refere ao reconhecimento das necessidades fsicas, psicolgicas ou sociais do paciente. Um profissional deve, acima de tudo, desejar o melhor para o seu paciente, para restabelecer sua sade, para prevenir um agravo, ou para promover sua sade (Junqueira, 2010).

6.2.2.Autonomia
De acordo com esse princpio, as pessoas tm liberdade de deciso sobre sua vida. A autonomia a capacidade de

autodeterminao de uma pessoa, ou seja, o quanto ela pode gerenciar sua prpria vontade, livre da influncia de outras pessoas. Para que o respeito pela autonomia das pessoas seja possvel, duas condies so fundamentais: a liberdade e a informao. Isso significa que, em um primeiro momento, a pessoa deve ser livre para decidir. Para isso, ela deve estar livre de presses externas, pois qualquer

tipo de presso ou subordinao dificulta a expresso da autonomia (Junqueira, 2010).

6.2.3.Justia
O terceiro princpio a ser considerado o princpio de justia. Este se refere igualdade de tratamento e justa distribuio das verbas do Estado para a sade, a pesquisa etc. Costumamos acrescentar outro conceito ao de justia: o conceito de equidade que representa dar a cada pessoa o que lhe devido segundo suas necessidades, ou seja, incorpora-se a ideia de que as pessoas so diferentes e que, portanto, tambm so diferentes as suas necessidades (Junqueira, 2010).

6.3.CDIGO DEONTOLGICO

Aos enfermeiros reconhecida a responsabilidade de cuidar, de assumir um compromisso perante o outro que se entrega aos seus cuidados, na plenitude da sua dimenso humana (MARTINS, 2004). Cuidar o princpio universal da profisso, mas que tem implicaes de vria ordem: ticas, morais e deontolgicas.

O Cdigo Deontolgico do Enfermeiro define os princpios orientadores do exerccio numa perspectiva de dever ser (NUNES,1995). Ele d-nos um quadro de responsabilidades que os enfermeiros assumem na garantia do mais alto nvel de cuidados de sade populao. considerado um instrumento de auto-regulao com a finalidade de garantia da excelncia dos cuidados de enfermagem, mas tambm vem permitir o controlo e fiscalizao da praxis dos enfermeiros com a

correspondente responsabilizao nas situaes de incumprimento (SILVA, 2000). Agir eticamente assumir os actos que praticamos, porque agir eticamente tambm agir autonomamente, o que implica assumir todos os nossos actos em que se reflectem as nossas virtudes e valores (NUNES,1995). Deste modo, os enfermeiros tm de assumir os actos que praticam, de forma a garantir que os mesmos visem os interesses do cliente, mas tambm no respeito pelos seus cdigos de conduta profissional.

6.4.REGULAMENTO DO EXERCCIO PROFISSIONAL DOS ENFERMEIROS

Em relao profisso de enfermagem, o Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros, aprovado pelo Decreto de Lei n. 161/96, 4 de Setembro, no art. 12 refere constituir dever do enfermeiro que (...) respeitar a deciso do utente de receber ou recusar a prestao de cuidados que lhe foi proposta, (...) esclarecer o utente e os familiares sempre que estes solicitem sobre os cuidados que lhe prestam (...). Com a aprovao do Estatuto da Ordem dos Enfermeiros em 1998 o art. 84 determina no respeito pelo direito autodeterminao, que o enfermeiro assume o dever de informar o indivduo e a famlia no que respeita aos cuidados de enfermagem e deve respeitar, defender e promover o direito da pessoa ao consentimento informado. Ainda no art. 12, no nmero 2, refere que s estabelecendo uma relao de parceria do enfermeiro/doente, sendo facultada toda a informao necessria e de uma forma adaptada a cada indivduo de acordo com as necessidades de cada um, que se podem definir estratgias de interveno. Assim o princpio da autonomia tem pressupostos fundamentais que devem ser honrados tais como o direito

deciso, para que as escolhas do doente sejam verdadeiramente autnomas e livres e que quem decide tenha a informao necessria para o fazer.

6.5.CONSENTIMENTO INFORMADO
O consentimento informado definido como a livre aceitao da interveno mdica ou de outro profissional por parte do doente, aps adequada exposio pelo profissional de sade da natureza da interveno, suas vantagens e desvantagens, assim como das

alternativas com os seus riscos e benefcios. Numa discusso da estrutura psicolgica da autonomia, SCOTT (2003) reafirma a necessidade de uma abordagem mais positiva e practiva por parte dos profissionais de sade no que toca ao apoio da autonomia dos doentes. Esta abordagem mais positiva envolve o reconhecimento da necessidade de apoiar o exerccio da autonomia do doente por meio de informaes relevantes e de oportunidades de participar na tomada de decises acerca do seu cuidado. Sem informao, o doente no est em condies de adoptar uma deciso verdadeiramente livre e responsvel. A ignorncia e o erro viciam substancialmente a liberdade, embora reconheamos que o

conhecimento, s por si, tambm no garante uma deciso livre. A informao que se d aos doentes no tem como objectivo diminuir a distncia cientfica e tcnica existente entre o profissional e o doente. A sua grande misso deve ser preparar o doente para tomar decises responsveis. Em vez de partirmos do princpio que o doente no deseja exercer controlo, temos primeiro que ajudar o doente a tornar-se confortvel no meio circundante que inicialmente estranho, inform-lo das opes existentes e dar-lhe poder, atravs de conhecimentos suficientes, para exercer o controlo com confiana (auto-eficcia). Respeitar, defender e promover o direito da pessoa informao, fundamenta-se no respeito pela autonomia do doente que pressupe o

direito Informao e o direito autodeterminao, ou seja, a capacidade e a autonomia que os prprios doentes tm para decidir sobre si. Na obteno do consentimento informado, segundo OLIVEIRA (1992), alguns critrios devem estar presentes na informao fornecida como: a linguagem utilizada (oral ou escrita) deve ser acessvel e no profissionalizada, os elementos relevantes necessrios devem estar presentes para a tomada de deciso, a informao deve ser especfica (o que no ser importante para uns, poder ser para outros), deve-se averiguar se a informao foi compreendida e entendida e, por ltimo, a obteno do consentimento deve ser um acto individual.

7. CUIDADOS TICOS AO IDOSO

Segundo Fundazioa (s/d) para fomentar a autonomia no idoso institucionalizado, mas que se adequa a qualquer idoso, preciso: Centrar-se no que se pode fazer. Prestar ateno s suas capacidades. Potenciar as possibilidades e habilidades. Verificar quais as coisas que capaz de fazer ou no na execuo de uma determinada tarefa. Ajudar nas que no consegue executar e incentivar as que o idoso consegue realizar sozinho. Preparar a situao de modo a que seja fcil ser autnomo. Ajudar a manter as capacidades base de rotinas. Ter em conta as preferncias da pessoa cuidada. H que entender que a segurana de uma pessoa cuidada importante, para promover a autonomia. Antes de realizar uma actividade com a pessoa cuidada, pensar nas consequncias dessa actividade, para o idoso e para o cuidador. Promover a mudana de forma gradual, sem grandes pressas. Favorecer que os idosos realizem actividades da vida diria por eles mesmos. Ex: tomar banho, lavar-se, pentear-se, etc. Dar oportunidade de exercitar capacidades. Reforar e premiar a autonomia (atravs de incentivos e elogios). Ajudar: verbalmente, a comear a actividade com algo que os ponha prova. Ser persistente e ter sempre presente que as mudanas so lentas.

8. CONCLUSO Este trabalho pode no ter respondido a todas as questes sobre os princpios ticos na prestao de cuidados aos idosos contudo esclareceu-me vrios aspetos. O envelhecimento algo natural e ao qual, se o ciclo de vida decorrer normalmente, ningum escapa. As varias alteraes biolgicas, psicolgicas e sociais, levam a que o idoso se tenha que adaptar a sua nova situao e a que aos que o rodeiam tenham que se adaptar a essa pessoa reinventada. Se estas alteraes podem levar a uma diminuio de dependncia ou originar

independncia, no devem alterar a autonomia da pessoa idosa tomar decises sobre a sua vida, seja em que aspeto for. Se o ato de cuidar est inevitavelmente integrado na essncia do agir em enfermagem, o enfermeiro tem de respeitar as decises e opes de quem est ao seu cuidado, para que isso ocorra necessrio compreender o contexto atual do idoso e toda a sua histria passada e permitir que o utente faa escolhas informadas e esclarecidas. O enfermeiro tem uma conduta a cumprir de acordo com o cdigo deontolgico e o REPE. A vulnerabilidade do idosos torna os aspetos ticos e legais importantes questes na prestao de cuidados ao mesmo. Alguns conflitos esto relacionados autonomia e tomada de deciso, relacionamento idoso e profissional de sade ou mesmo a questo da morte. As questes ticas so complexas principalmente quando afetam o bem estar do outro. Contudo numa equipa multidisciplinar que trabalhe junto e para o idoso e a sua famlia ser possvel optar pela melhor deciso face a situao.

9. BIBLIOGRAFIA SHEPARD, J. (1997). Envelhecimento, actividade fsica e sade, Phorte Editora. BARATA, J. (2003). Mexa-sePela Sua Sade. Lisboa: Edies Dom Quixote. MARTINI, C. M. (1993), Viaggio nel vocabolario dell`tica, Milano: PIEMME SPA. TRIGO, J. (1999), tica, in Enciclopdia Luso - Brasileira de Cultura, Vol. XI, Edio Sculo XXI, Lisboa/So Paulo: Editorial Verbo, p. 225-28. CLOUSER D, GERT B. (2007), Principles of biomedical ethics,2.ed. Londres: Jones and Bartlett Publishers, p. 147 -52. HOTTOIS G, MISSA, J. (2003), Nova enciclopdia de biotica: medicina, ambiente e biotecnologia,1.ed. Lisboa: Instituto Piaget. FREITAS, C. (s/d), tica na Enfermagem, Ordem dos Enfermeiros. MARTINS, C. (2004), Responsabilidade e Bem Comum, Ordem dos Enfermeiros, n 15, Lisboa. NUNES, L. (1995), O que queremos dizer quando falamos de tica?, Nursing n 89, Lisboa, Junho, ISSN: 0871-6196. SILVA, J. (2000), O Cdigo Deontolgico do Enfermeiro: compromisso e Responsabilidade, Servir, vol 48, n 1, Jan -Fev, p7-11. OLIVEIRA, G. (1992), Estrutura Jurdica do Acto Mdico, Consentimento Informado e Responsabilidade Civil da Equipa de Sade ou do Mdico, in O Consentimento Informado: Actas do I Seminrio promovido pelo Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida, Coleco Biotica, Imprensa Nacional Casa da Moeda, 3 tema, pp. 80-90.

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MATIA FUNDAZIOA. Guia www.matiafundazioa.com

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