AO 11, SEM 11

MORFOFISIOPATOLOGA HUMANA II PROCESOS PATOLGICOS DE ETIOLOGA INFECCIOSA GENERALIDADES SOBRE BACTERIOLOGA

Hoy iniciaremos el estudio de las bacterias como categora infecciosa responsables de procesos patolgicos que afectan al hombre. El primero en observar y describir las bacterias, fue el investigador holands Antn back luguinpuk entre los siglos XVII y XVIII, el genial investigador francs Luis Pasteur en el siglo XIX, desarrollo medios slidos para el aislamiento de microorganismos mediante la fermentacin. Otros investigadores tambin se destacaron en este campo

especialmente en el estudio de

la bacteriologa como Robert Cosh, quien el germen causal de la lepra

descubri el bacilo tuberculoso y Hanssen

reforzando con su descubrimiento el papel de las bacterias como agentes etiolgicos causales de un elevado nmero de procesos patolgicos en el hombre. Las bacterias son a menudos causantes de procesos patolgicos en los humanos y en animales. Sin embargo, ciertas bacterias: Producen antibiticos Convierten el nitrgeno en una forma utilizable Aportan el sabor en el yogur y el gusto en el fermento del pan. Ayudan en la descomposicin de la materia orgnica muerta.

La evolucin de una enfermedad infecciosa bacteriana involucra toda una secuencia de interacciones entre los microorganismos y el hospedero. Ello incluye: La entrada del agente Invasin y colonizacin de los tejidos Dao hstico Alteraciones funcional ocasionada (hospedero) BACTERIAS

Las bacterias a diferencia de los hongos son clulas procariotas, son unicelulares, tienen un genoma que carece de membrana nuclear y no tienen organelos diferenciados para realizar funciones dentro del citoplasma. Para el reconocimiento de las bacterias en el laboratorio es necesario tener en cuenta las siguientes propiedades Forma.

Tamao. Coloracin. Motilidad. Morfologa colonial. Presencia de capsula. Productos de fermentacin. Utilizacin de sustratos. Sensibilidad antimicrobiana. Espectro de hospedero. Patrones de enfermedad. GENERALIDADES

Las bacterias estn constituidas por una pared celular compuesta por pptidos glucanos, hay 2 formas de estructuras de la pared celular. Una pared gruesa, envolviendo la membrana celular que retiene el colorante violeta cristal en las bacterias gram positivas. Una pared celular delgada intercalada entre dos membranas fosfolipdicas en las bacterias gram negativas. Muchas bacterias poseen filamentos largos helicoidales que se extienden desde su superficie celular y que las capacitan para moverse en su ambiente denominadas: flagelos. Algunas poseen: pilis, estructura que les permite unirse a las clulas del hospedero.

NOMENCLATURA DE LAS BACTERIAS

El nombre cientfico de las bacterias se expresa en dos palabras.

El

primer vocablo corresponde al gnero y el segundo a la especie. El nombre genrico debe escribirse siempre con mayscula y la especie debe escribirse con minscula, siempre se utiliza la letra itlica o subrayada. GENERALIDADES

Muchas bacterias sintetizan su propio ADN y ARN y protenas, pero dependen del hospedero para las condiciones de crecimiento favorable. Estos microorganismos permanecen extracelularmente cuando invaden al cuerpo mientras que otras pueden sobrevivir, y replicarse tanto dentro como fuera de la clula, estas son las bacterias facultativas intracelulares. Algunas como las intracelulares obligadas crecen solamente dentro de las clulas del hospedero. GENERALIDADES

Numerosas especies bacterianas habitan normalmente en el cuerpo humano sin causar dao en una relacin simbitica localizada fundamentalmente en la piel, la boca y el tracto gastrointestinal, estas pueden hasta resultar beneficiosas para el hombre. Cuando alguna de estas especies residentes de un determinado lugar invade otros sitios normalmente estriles del organismo pueden producir enfermedades considerndose oportunistas.

BASE PARA LA CLASIFICACIN DE LAS BACTERIAS

Los principales criterios para clasificar a las bacterias en la prctica mdica son: La Morfologa Agrupacin Carcter tintorial Formas de respiracin

Existen otros criterios que se utilizan para la identificacin del gnero y la especie. Actualmente se utilizan en la clasificacin de estos microorganismos la taxonoma gentica o taxonoma molecular. FORMAS DE LAS BACTERIAS

Desde que se empezaron a describir las primeras formas de las bacterias en 1676 se inicio su clasificacin segn su similitud morfolgica. Los cocos : que tienen su forma esfrica Los bacilos: en forma de pequeos bastones. Los espirilos: en forma de tirabuzn con eje helicoidal.

AGRUPACIONES BACTERIANAS Una vez conocida la morfologa de las bacterias se observo que se agrupaban en forma muy caracterstica, estas despus de la divisin celular con la excepcin de las formas espirilares quedan agrupadas de diferentes maneras:

Los cocos si se agrupan en racimos irregulares, son conocidos como: estafilococos.

AGRUPACIONES BACTERIANAS

AGRUPACIONES BACTERIANAS Si se agrupan en cadenas, se les denomina: estreptococos.

Y a los agrupados en parejas se les denomina: diplococos. Los bacilos se agrupan de forma caractersticas:

AGRUPACIONES BACTERIANAS

Diplobacilos si se agrupan en pares

AGRUPACIONES BACTERIANAS

Estreptobacilos si se agrupan en cadenas y en empalizadas al girar sobre las clulas dando un aspecto de letras.

AGRUPACIONES BACTERIANAS

Las bacterias espirilares no tienen agrupaciones definidas y se diferencian entre s por su morfologa.

CARACTERISTICAS TINTORIALES Las bacterias no refractan la luz polarizada por lo que se hace necesario a nivel del laboratorio de microbiologa colorearlas para poder observarlas. Estas se tien de acuerdo a su afinidad por el tipo de colorante. El carcter tintorial frente a la coloracin de Gram permite diferenciarlas en dos grandes grupos: Las gran positivas teidas de color violeta La gram negativa teidas de color rojo.

La coloracin que absorben

las bacterias estn en correspondencia con la

estructura y composicin de la pared celular. La tincin de siel nielhesen permite clasificarlas en 2 grupos: Las bacterias acido alcohol resistente que se tien de color rojo Y las bacterias no acido alcohol que se tien de color azul. Para garantizar una mejor identificacin de las bacterias como categora deben relacionar los detalles morfolgicos con el tipo de coloracin utilizadas en el diagnostico. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD DE LAS BACTERIAS Algunas bacterias proliferan localmente en el sitio de la infeccin y mientras que otras penetran la barrera epitelial se propagan a otros sitios a travs de los linfticos, la sangre o los nervios. El dao bacteriano a los tejidos del hospedero depende de:

Existen otros elementos que forman parte de los mecanismos de patogenisidad de las bacterias como son: La presencia de capsula Presencia inmunitarias del hospedero ante la agresin de estos agentes provocando lesin tisular BACTERIAS GRAM POSITIVAS MORFOLOGA Los neumococos al igual del resto de los miembros de este gnero son

bacterias gran positivas pero se distinguen del resto, por agruparse en parejas por lo que se denomina diplococos. Se distribuyen en forma de cadenas cortas y como detalle morfolgicos distintivo se destaca su forma lanceolada. Es por eso que los neumococos se clasifican como diplococos gram positivos lanceolados y agrupados en cadenas, principalmente cortas. Su factor de patogenisidad se debe fundamentalmente a la presencia de capsulas si estas no se forma la bacteria no causa enfermedad, la capsula inhibe

la fagocitosis de esta forma el agente crece libremente en los tejidos dando lugar a la inflamacin; se ha encontrado otros factores como la neumolisina, la ianulodinasa, la leucosibima y la neurominidasa como elemento secundario en su patogenisidad. La entrada del neumococo generalmente es a travs de la nasofaringe por la inhalacin del germen proveniente de personas que estn eliminando la bacteria con gotitas de flugui en la tos. BACTERIAS GRAM POSITIVAS La especie del genero costrium son bacilos gram positivos que crecen en condiciones anaerbicas y producen esporas que habitualmente estn en el suelo, provocan diferentes procesos patolgicos entre ellos las mionecrosis de las heridas traumticas y quirrgicas conocidas como gangrena gaseosa El agente responsable del 90% de los casos es el (costrium perfrigens) este agente puede ocasionar adems intoxicacin alimentaria este proceso patolgico infeccioso tiene 3 formas clnicas: La infeccin de los tejidos La inflamacin de los tejidos Y la necrosis Esta ltima es la forma ms grave del padecimiento El gnero costrium est formado por muchas especies de bacilos gran positivos. Largos, pleumorficos esporulados y anaerbicos estricto poseen flagelo, y son mviles estos se agrupan en funcin de la patologa que producen en los humanos. La especie perfrigens se distingue adems por la presencia de capsulas. FACTORES DE PATOGENICIDAD Los factores de patogenisidad que poseen microorganismos y explica las manifestaciones clnicas de la gangrena caseosa son: La produccin de enzimas y toxinas mecanismo de transmisin. BACTERIAS GRAM NEGATIVAS

Las entero bacterias son bacilos gram negativos no esporulados que pueden ser mviles o no , algunos presentan capsula la tensin de gram no permite diferenciar a los diferentes gneros bacterias pues todas poseen similares caractersticas morfolgicas y tintoriales, diversos son los gneros que conforman pero los principales patgenos para el hombre se circunscriben a 25 especies; como la ms frecuente entre los patgenos que conforman, esta familia se encuentra los gneros . Escherichia Salmonella Shiguella Yersinia Klebsiella Los proceso patolgicos producidos por estos gneros pueden estar localizados en el intestino , otros gneros y especies forman parte de la mico biota normal del intestino y la superficie expuestas pero pueden ser causa importante de procesos patolgicos cuando actan como oportunistas y ocasionan enfermedades comunitarias o intrahospitalarias. FACTORES DE PATOGENICIDAD Los mecanismos con los que cuenta la entero bacteria para producir enfermedad son variados pudiendo estar presente.

MECANISMOS DE TRANSMISION

BACTERIA GRAM NEGATIVA Dentro del grupo de entero bacterias estudiaremos Escherichia coli como bacteria gram negativa responsables de procesos patolgicos pigenos en tejidos extra intestinales, y causa frecuente de infecciones de heridas de pacientes hospitalizados. Esta especie es responsable del 70% de las infecciones urinarias, y es el agente etiolgico de enteritis y enterocolitis. Morfologa el Escherichia coli es un bacilo gram negativo esporulados presenta fimbrias y flagelos. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD Las enterocolitis producidas por Escherichia coli se debe a 5 mecanismos patognicos: mvil no

La Escherichia coli es una bacteria constantemente encontrada en la materias fecales del hombre y en muchas especies de animales, su nicho ecolgico natural es el intestino delgado y grueso formando parte de la micro biota nativa intestinal.

MECANISMOS DE TRANSMISION

MICROBACTERIAS A la micro bacterias se les llama bacilo alcohol resistente o baar por que tienen una cubierta celular seria compuesta por acido micolico que las hace resistente al acido incluso al tratar con una mezcla de acido y alcohol. No se tien con facilidad una vez que captan el colorante como la fusiona fenicada con calor, la tcnica que se emplea para su identificacin es la de ciel nelse. NOMENCLATURA El micobacterium tuberculosis es el agente responsable de la tuberculosis que en un 90% de los casos es pulmonar esto afecta a millones de individuos en todo el mundo y es una de las principales causas de muertes; es importante diferenciar la infeccin por micro bacteria tuberculosis de la enfermedad. La infeccin es la presencia de microorganismo que puede o no causar enfermedad clnicamente significativa este proceso patolgico es frecuente

donde existe la pobreza, el hacinamiento y en pacientes con enfermedades crnicas debilitantes, las manifestaciones patolgicas de las tuberculosis tales como granuloma caseoso y la formacin de cavernas son el resultado de la respuesta inmunitaria del hospedero frente al agente.

MICROBACTERIUM TUBERCULOSIS La va de infeccin determina el patrn de la lesiones; los constituyentes de la pared celular el micobacterium tuberculosis induce hipersensibilidad retardada y cierta resistencia a la infeccin. Las cepas virulentas forman cordones serpentinas microscpicas en los cuales los bacilos cidos resistentes se disponen en cadenas paralelas. La formacin de estos cordones se relacionan con la virulencia un factor formador de cordones inhibe la migracin de leucocitos favoreciendo la formacin de granuloma crnicos. En la mayora de los casos la infeccin se adhiere por transmisin de persona a persona, por inhalacin de micro gotas areas de un caso activo a un hospedero susceptible este agente permanece en el medio ambiente , la convivencia con los pacientes afectados es de muy alto riesgo para contraer la infeccin. BACTERIAS ESPIRALES Las espiroquetas son bacterias relativamente largas, tenuas y flexibles, en forma de espiral o hlice o como olas ondulantes constituyen un grupo grande y heterogneo de organismo ce espirales mviles son consideradas raras por su estructura. Caractersticas y mecanismos de motilidad dentro de las espiroquetas patgenas para el hombre (treponema pallidum) es el agente causal de la sfilis. Es un organismo con forma espirilar muy fino con extremos puntiagudos elementos determinantes en su patogenisidad.

NOMENCLATURA TREPONEMA PALLIDUM

La sfilis proceso patolgico provocado por el treponema pallidum es una infeccin de transmisin sexual de gran transcendencia social y sanitaria en el mundo, ha sugerido la sfilis primaria y secundaria entre hombre y mujeres que han llevado a un traumtico incremento de la sfilis congnita. En los pases de escasa disponibilidad de atencin mdica adecuada aparece el estadio terciario. Las principales alteraciones morfolgicas y funcionales que producen esta en correspondencia con el estadio de la enfermedad. En la primaria el chancro sifiltico es una ppula ligeramente elevada, dura enrojecida que puede ulcerarse. En la secundaria las lesiones mucocutaneas diseminadas ambos procesos se acompaan de infiltrada inflamatoria mono nuclear ricos en clulas plasmticas y alteracin endotelial.

En

la

terciaria

se

observa

alteraciones

cardiacas,

neurolgicas

ostioarticulares entre otras. En un rayos X de hueso se aprecia engrosamiento del periostio denominado (periostitis). PATOGENICIDAD La patogenisidad de este microorganismo depende de: Adhesin de las membranas celulares, multiplicacin activa sin que intervengan la liberacin de las toxinas. Los treponemas patgenas tienen los extremos que terminan en punta fina estos son usados de las clulas del hospedero. La sfilis se adquiere en la gran mayora de los casos por contacto directo con las lesiones de los pacientes con chancro, placas mucosas o condilomas durante las relaciones sexuales; pero pueden adquirirse por el contacto no sexual con los pacientes o con los objetos recientemente contaminados. Por que estas lesiones son ricas en treponema, este penetra por las mucosas

pero tambin lo puede hacer por excoriaciones de la piel. En la sfilis congnita la transmisin es por la va transplacentarias.

CONCLUSIONES

Las principales bases utilizadas para la clasificacin de las bacterias en la prctica mdica son: la morfologa, la agrupacin y el carcter tintorial. La identificacin de las bacterias como cocos bacilos y espirilos se basa sus detalles morfolgicos. Las bacterias para producir lesin celular utilizan su capacidad para adherirse a las clulas y tejidos y liberar toxinas y enzimas. Los mecanismo de transmisin de las enfermedades de etiologa bacteriana dependen de: *la capacidad de transmitirse el agente infeccioso o sus productos txicos, desde un enfermo o potador, hasta un hospedero susceptible.