Guias 09

Gua 9 Gua para la atencin del recin nacido
Santiago Currea Revisor Juan Carlos Bustos Revisor Carlos Agudelo Caldern Director del proyecto Rodrigo Pardo Coordinador Hernando Gait n Coordinador Po !v n G"e# Coordinador An lida $li#a%et& Pinilla Coordinadora Juan Carlos Bustos Coordinador Claudia 'iliana S nc&e# Asistente de investigacin (rancy Pineda Asistente de investigacin
Lista de participantes en la socializacin

INSTITUCION Ministerio de la Proteccin Social Famisanar Seguro Social Universidad Nacional Universidad Nacional Universidad Nacional NOMBMRE Martha Velandia Mnica Patricia Lobo Mara Mercedes Muoz Hernando ait!n
"odrigo Pardo Franc# Pineda
Contenido
P gina 1. Introduccin ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *+9 2. ))))))))))))))))))))))) Metodologa )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *+9 3. )))))))))))))))))))))) Justificacin )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,4. ))))))))))))))))))))))) Definicin )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,. )))))))))))))))))))))) 5. Objetivo ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,. . ))))))))))))))))))))))) !oblacin objeto *,. ". ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) #aractersticas del servicio $. )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) %da&tacin neonatal in'ediata en sala de &artos 0). 'i"pie#a de las vas areas )))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0)/ Secar al recin nacido ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0)1 $sti"ular al recin nacido ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0)* 2%servar respiracin o llanto3 color y tono "uscular )))))))))) el pin#a"iento del cordn u"%ilical 0)4 Reali#ar )))))))))))))))))))))))) 0)+ Contacto piel a piel con la "adre ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0), Recuperar secreciones de la %oca ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) APGAR en pri"er "inuto 0)0 5alorar ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0)0). 5aloracin del APGAR ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0)9 Presentar al recin nacido a la "adre ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0).- Colocar al recin nacido %a6o 7uente de calor ))))))))))))))))))))))))) 0).. $valuar se8o y reali#ar e8a"en 7sico co"pleto 0)./ )))))))))))))))))))))) !denti7icar al recin nacido )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 0).1 Reali#ar pro7ila8is ocular ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) APGAR a los cinco "inutos 0).*5alorar 0).4 )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 9o"ar "edidas antropo"tricas 0).+ )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 'i"piar al recin nacido y vestirlo )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,4 *,/ *,/ *,/ *,/ *,/ *,1 *,1 *,1 *,1 *,1 *,* *,* *,* *,* *,* *,* *,* *,*
P gina (. )egistrar los datos en la *istoria clnica )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,4 1+. ,ua &ara la for'ulacin del diagnstico neonatal in'ediato ........ *,4 11. ,ua &ara el &in-a'iento del cordn u'bilical )))))))))))))))))))))))))))) *,+ ..). Pin#a"iento &a%itual )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,, ..)/ Pin#a"iento in"ediato )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,, ..)1 Pin#a"iento preco# ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,, ..)* Pin#a"iento di7erido )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,0 12. .o'ar sangre del seg'ento &lacentario del cordn ))))))))))))))))))))) *,0 13. #uidados durante las &ri'eras cuatro *oras de vida ))))))))))))))))))) *,9 .1). Atencin del recin nacido por el "dico )))))))))))))))))))))))))))))) en7er"era .1)/ por !ndicaciones para la atencin del recin nacido )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) .1)1 Cuidados "ediatos )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) .1)* Consulta "dica de control del recin nacido 14. )))))))))))))))))))))) #uadro de nivel de evidencia )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 15. /lujogra'a *,9 *0*0*0. *0/ *01
))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) %ne0os ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *0+ )))))))))))))))))))))))))) 1ibliografa ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *9+ ))))))))))))))))))))))))) .ablas 2 ,r3ficas 9a%la .) Grados de reco"endacin y niveles de evidencia 9a%la /) 5aloracin del APGAR )))))))))))))))))))) Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) *,*,1
468
9a%la 1) Condiciones clnicas :ue indican el tipo de pin#a"iento ))))) nivel de evidencia 9a%la *) Cuadro )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
*,+ *0/
468
Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica
ProgramaProgramaProgramaProgramaPrograma dedededede poyo poyo poyo poyo poyo aaaaa lalalalala !!!!!eformaeformaeformaeformaeforma dedededede "alud#P"alud#P"alud#P"alud#P"alud#P !" !" !" !" !" $$$$$
%& 'ntroduccin
'a atencin del recin nacido est representada en el con6unto de activida; des3 cuidados3 intervenciones y procedi"ientos dirigidos a los ni<os en el proce; so del naci"iento e in"ediata"ente despus de nacer3 en procura del %ienestar general del recin nacido3 reduciendo eventuales riesgos de dese:uili%rios3 da<os3 co"plicaciones3 secuelas3 tanto co"o el riesgo de "orir) $ste con6unto de reco"endaciones3 %asadas en la evidencia3 per"itir n a los di7erentes usuarios in7or"acin acerca del "ane6o del recin nacido) Cada paciente de%e ser evaluado en particular y el clnico de7inir si re:uiere de evaluacin y trata"iento por otros especialistas 'os revisores declaran no tener con7licto de intereses 7rente a las reco; "endaciones generadas) $stas reco"endaciones son acciones teraputicas y diagnsticas :ue se sa%e y se cree e6ercen una in7luencia 7avora%le en la evo; lucin de los pacientes) Se sugiere revisar esta Gua en 7or"a peridica co"o :uiera :ue los avances en teraputica puedan "odi7icar las reco"endaciones presentes y3 entonces3 tener una vigencia te"poral de 1 a 4 a<os)
(& )etodologa
Se ela%or una estrategia participativa :ue incluy la reali#acin de %=s; :uedas siste" ticas3 anali#ando su validacin e8terna >generali#acin de re; sultados? "ediante el tra%a6o cola%orativo de un grupo de e8pertos provenientes de esta%leci"ientos de la red p=%lica3 sociedades cient7icas3 co"isiones nacionales3 del "undo acad"ico y sector privado) Para la cons; truccin de la gua se consultaron las siguientes 7uentes electrnicas de in; 7or"acin %io"dica@ A$D'!B$C >desde su aparicin &asta 6unio de /--4?3 '!'ACSC >desde su aparicin &asta ; 6unio de /--4?3 $l C2CHRAB$ Contro; lled 9rials Register >CC9R3 B="ero .3 /---?) Asi"is"o3 la %=s:ueda se co"ple"ent con una %=s:ueda "anual en artculos de revisin recupera;
dos de revisiones siste" ticas3 narrativas y los consensos de la 2PS) Para "ini"i#ar los sesgos de pu%licacin3 se adelantaron averiguaciones con au; toridades acad"icas en %usca de in7or"acin no pu%licada) Se reali# un an lisis cualitativo de la in7or"acin ponderado por la calidad "etodolgi; ca tanto de las 7uentes pri"arias co"o del soporte %i%liogr 7ico de revisio; nes y consensos3 para ela%orar las conclusiones) Para esta actuali#acin se utili# la "etodologa de clasi7icacin de la evidencia en niveles de evidencia y grados de reco"endacin utili#ada >9a%la .? >.-?)
Tabla 1
Grados de recomendacin y niveles de evidencia
$ %&'( %nsa#o clnico aleatorizado)
A lo largo del docu"ento se citar la evidencia enunciando pri"ero el grado de reco"endacin y3 luego3 el nivel de evidencia3 por e6e"plo grado de reco"endacin A3 nivel de evidencia .@ >A.?)
,& -ustificacin
'a tasa de natalidad en Colo"%ia se &a reducido del /0 por "il nacidos vivos a /.)/4 por "il nacidos vivos desde los a<os oc&enta &asta el presente :uin:uenio) 'a "ortalidad de "enores de un a<o en Colo"%ia >/--/ ; /--*? se &a esti"ado en /+)* por "il nacidos vivos) $n este grupo de po%lacin la "ortalidad neonatal aporta cerca de +-D de los decesos) 'a "ortalidad en "enores de 4 a<os para el "is"o perodo se &a tasado en /0 por "il nacidos vivos3 de los cuales 9*3/D ocurren en "enores de un a<o y de ellos cerca de +-D ocurren en el
4*+
perodo neonatal)
4*+
Programa de
poyo a la !eforma de "alud#P
!" $
)inisterio de la Proteccin "ocial
(%.
Respaldar el derec&o a la vida de cerca de ,--)--- colo"%ianos :ue cada a<o nacen3 6usti7ica plena"ente esta%lecer par "etros % sicos o%liga; torios y nor"as para la intervencin clnica :ue garanticen una atencin &u"ani#ada con calidad3 racionalidad cient7ica3 y oportunidad para el de; sarrollo de las actividades3 procedi"ientos e intervenciones durante el naci"iento y el perodo neonatal preco#3 dis"inuyendo las tasas de "or%i; lidad y "ortalidad perinatal y neonatal)
4& /efinicin
'a atencin del recin nacido est representada en el con6unto de activi; dades3 cuidados3 intervenciones y procedi"ientos dirigidos a las ni<as y ni; <os en el proceso del naci"iento e in"ediata"ente despus de nacer3 en procura del %ienestar general del recin nacido 'a "ayora de las co"plicaciones del perodo neonatal son preveni%les3 controla%les o trata%les3 y est n asociadas con la salud de la "u6er3 la calidad de la atencin de la gestacin3 del parto y del perodo neonatal)
.& 0b1etivo
Brindar 7unda"ento conceptual3 nor"ativo y de orientacin para apo; yar3 conducir o inducir el proceso de adaptacin a la vida e8trauterina3 "e; diante a7ir"acin y consolidacin de las condiciones 7avora%les presentes3 y la prevencin3 deteccin y control de pro%le"as en 7or"a te"prana3 con el 7in de lograr un recin nacido sano3 reducir as las "=ltiples secuelas disca; pacitantes en la ni<e# y las altas tasas de "or%ilidad y "ortalidad tanto perinatal co"o neonatal e in7antil)
6& Poblacin ob1eto

'a po%lacin o%6etivo de esta Gua son todos los recin nacidos a7ilia; dos a los reg"enes contri%utivo y su%sidiado3 reco"end ndose su aplica; cin para todos los recin nacidos en el territorio colo"%iano)
2uente3
/ 456
indicadores de mortalidad %78. 8 (+%.
*& Caractersticas del servicio

'as siguientes actividades3 procedi"ientos3 cuidados e intervenciones con7or"an las nor"as % sicas o%ligatorias3 :ue de%en ser garanti#adas por las instituciones responsa%les de la atencin del recin nacido3 las cuales de%en tener capacidad resolutiva en su red de servicios y transporte de acuerdo con lo nor"ado en el decreto de garantas y calidad y un e:uipo de salud capacitado :ue garantice la atencin &u"ani#ada y de calidad para lograr un recin nacido sano) Ade" s de la o%ligacin ad"inistrativa y tcnica3 i"pli; can por parte de los e6ecutores un co"pro"iso asistencial3 tico y legal para garanti#ar la proteccin y "anteni"iento de la salud de los recin nacidos)
8&
daptacin neonatal inmediata 9 en sala de partos
4':
'a adaptacin neonatal in"ediata est representada por el con6unto de "odi7icaciones cardio;&e"o;din "icas3 respiratorias y de todo orden3 suce; dido en procura de la adecuacin del ser &u"ano al entorno at"os7rico al nacer@ de su 8ito depende 7unda"ental"ente el adecuado tr nsito de la condicin intrauterina a la vida en el a"%iente e8terior) Re:uiere de la aten; cin in"ediata en sala de partosEnaci"ientos e incluye@ 8.1 Limpieza de las vas areas $n el "o"ento en :ue el recin nacido aso"e la ca%e#a se de%en recupe; rar las secreciones pri"ero de la %oca y luego de las 7osas nasales ya sea "anual"ente o por "edio de succin suave a travs de una perilla) 8.2 Secar al recin nacido Se inicia con el secado de la ca%e#a y cara3 y luego el resto del cuerpo3 en 7or"a suave y e8&austiva con ca"po seco y ti%io) Posterior"ente3 de%e cu; %rirse con ca"po seco y ti%io) 8.3 Estim lar al recin nacido 9anto el secado co"o la succin esti"ulan al recin nacido)
(%6
Para algu; nos recin nacidos3 estos pasos no son su7icientes para inducir la respira; cin) Si el recin nacido no tiene una respiracin adecuada3 la esti"ulacin
(%*
Programa de
!" $
(%*
t ctil adicional puede proveer otra 7or"a para esti"ular la respiracin) 'os "todos seguros y apropiados para proporcionar esti"ulacin t ctil inclu; yen pal"adas o golpecitos en las plantas de los pies o 7rotar suave"ente la espalda3 tronco o e8tre"idades del recin nacido) Si el recin nacido per"a; nece en apnea a pesar de las "anio%ras de esti"ulacin se de%e iniciar in"e; diata"ente ventilacin con presin positiva)
8.! "bservar respiracin o llanto# color y tono m sc lar 8.$ %ealizar el pinzamiento del cordn mbilical se&'n especi(ica) ciones * e se indicar+n m+s adelante 8., -ontacto piel a piel con la madre si las condiciones clnicas son ptimas 8.. %ec perar secreciones de la boca 8.8 /alorar el 01G0% en el primer min to# con n(asis en es( erzo respiratorio# (rec encia cardaca y color 2$3# $14.
$stos punta6es no se de%en e"plear para dicta"inar las acciones apro; piadas de reani"acin3 co"o ta"poco se de%en retrasar las intervencio; nes para recin nacidos depri"idos &asta la valoracin de un "inuto)
8.8.1 /aloracin del
01G0%
2$3# $14
Tabla 2
01G0%
/aloracin del
F F F
5igilar y asegurar el esta%leci"iento y consolidacin de la respiracin3 tanto co"o la esta%ili#acin de la te"peratura !nducir adaptacin neonatal in"ediata si el APGAR es G de * 5alorar la capacidad resolutiva de la institucin y re"itir al nivel con la co"ple6idad necesaria para proveer la atencin neonatal adecuada
Conducir la adaptacin neonatal in"ediata si el APGAR es de 4 a , 5alorar la capacidad resolutiva de la institucin y re"itir al nivel con la co"ple6idad necesaria para proveer la atencin neonatal adecuada) Apoyar el curso espont neo de la adaptacin si el APGAR es de , o " s3 para consolidar su satis7actoria esta%ili#acin3 considerando los criterios de pin#a"iento del cordn u"%ilical incorporados en el cuadro de gua para el pin#a"iento de cordn@ el "o"ento del pin#a"iento de cordn u"%ilical de%e corresponder a un 6uicio clnico crtico aplicado seg=n las guas :ue se descri%en a continuacin)
8.5 1resentar al recin nacido a la madre si las condiciones clnicas lo permiten 8.13 -olocar al recin nacido ba6o ( ente de calor 8.11 Eval ar se7o y realizar e7amen (sico completo 8.12 8denti(icar al recin nacido
$l procedi"iento de identi7icacin del recin nacido tiene i"portancia sin; gular en todas las instituciones :ue atienden partos) Se de%e descri%ir 7ec&a y &ora de naci"iento3 no"%re de la "adre3 n="ero de &istoria clnica3 se8o3 peso3 talla3 per"etro ce7 lico) Bing=n ni<o puede salir de la institucin sin registro del recin nacido vivo3 reali#ado por parte del pro7esional :ue atiende el parto) 8.13 %ealizar pro(ila7is oc lar De%e reali#arse con yodopovidona solucin o7t l"ica a /)4D3 una gota en cada o6o) 8.1! /alorar el 01G0% a los cinco min tos 2$3 ) $14 Si el APGAR es G de ,3 pro7undi#ar la conduccin o induccin de la adaptacin neonatal in"ediata3 se de%en seguir asignando punta6es adicio; nales cada cinco "inutos &asta /- "inutos) 5alorar la capacidad resolutiva de la institucin y re"itir a un nivel de "ayor co"ple6idad de ser necesario) 8.1$ Tomar medidas antropomtricas
(%8
'a to"a de "edidas co"o peso3 talla3 per"etro ce7 lico y tor 8ico de; %en reali#arse de rutina a todo recin nacido) $stos datos de%en registrarse
(%7
Programa de
!" $
(%7
en la &istoria clnica y en los registros de atencin de7inidos en el siste"a integral de in7or"acin del Siste"a general de seguridad social en salud) 8.1, Limpiar al recin nacido y vestirlo
7& !egistrar los datos en la ;istoria clnica

$n la &istoria clnica de%en ser registrados todos los detalles del naci; "iento y de los procedi"ientos desarrollados al recin nacidoH se de%e cla; si7icar al reciIn nacido e indicar las actividades a reali#ar durante las siguientes cuatro &oras de vida)
%0& Gua para la formulacin del diagnstico neonatal inmediato 9.(:

$) Se*o %dad gestacional 'decuado semanas
+) &orrelacin de ,eso- ,ara la edad gestacional( %*cesivo 0) .1 ,renatal 2) .1 obst3trico antestesiolgico 4) .1 neonatal inmediato P .e/iciente
&
'da,tacin neonatal inmediata 5o,ogr!/ico 6 sindrom!tico 7) .1 de riesgo Habitual
es,ont!nea conducida
inducida
'umentado
Para la estimacin de la correlacin de ,eso ,ara la edad gestacional8 a,licar la curva de Lubchen9o :40;)
%%& Gua para el pinzamiento del cordn umbilical
Tabla 3
-ondiciones clnicas * e indican el tipo de pinzamiento
((+
Programa de
!" $
((%
11.1 1inzamiento 9abit al $l pin#a"iento &a%itual tienen co"o o%6etivos clnicos los siguientes@ F Satis7actoria per7usin pul"onar per"itiendo la trans7usin placento; 7etal >descenso de la presin de resistencia en el circuito "enor3 %ase del vira6e de la circulacin 7etal? F Satis7actoria per7usin tisular3 despus :ue el territorio capilar pul"o; nar &aya o%tenido adecuada irrigacin F $stas condiciones se suelen o%servar entre dos y tres "inutos despus de cul"inado el e8pulsivo o la e8traccin del 7ruto? >. ; *0?) 'as condiciones clnicas esperadas para este tipo de pin#a"iento son@ F !nterrupcin de la palpitacin de las arterias u"%ilicales@ la verdadera trans7usin placento;7etal se inicia a partir del "o"ento en :ue la circu; lacin sigue tan solo el curso placento;7etal3 &a%indose interru"pido el 7lu6o 7eto;placentario con la interrupcin de la palpitacin arterial F Dis"inucin de la turgencia de la vena u"%ilical >e:uivalente al 7en; "eno de dis"inucin del 7lu6o placento;7etal despus de &a%erse co"; pletado la trans7usin re:uerida? F Satis7actoria reper7usin de piel@ se esti"an cu%iertas las necesidades viscerales cuando la redistri%ucin del 7lu6o sanguneo per"ite recuperar la per7usin de la piel F 9ie"po &a%itual para cu"plirse las condiciones clnicas re:ueridas@ de *4 segundos a un "inuto y .4 segundos) 11.2 1inzamiento inmediato 2apenas c lminado e7p lsivo o e7traccin del (r to4 Su propsito es interru"pir la prdida de sangre 7etal y est indicado en caso de sangrado placentario grave3 co"o en placenta previa sangrante y a%rupcio) 11.3 1inzamiento precoz 2menos de n min to4 $ste tipo de pin#a"iento est indicado en los siguientes casos@ F 'os 7etos presunta"ente poliglo%=licos co"o son los &i6os de "adres con dia%etes y con to8e"iaH en este caso3 el pin#a"iento preco# %usca reducir el riesgo precali7icado de poliglo%ulia
F !soin"uni#acin "aterna grave sin trata"iento antenatal adecuado3 con el propsito de reducir el paso de anticuerpos "aternos a la circulacin 7eto neonatal F Aiastenia gravis3 con el propsito de reducir el paso de anticuerpos "aternos a la circulacin 7etal;neonatal) 11.! 1inzamiento di(erido 2m+s de tres min tos4 >(etos presunta"ente &ipovol"icos sin sangrado placentario? Su propsito es recuperar el co"parti"iento vascular 7eto neonatal y est indicado en@ F Prolapso y procidencia del cordn F Baci"iento en pod lica para recuperar el co"parti"iento vascular 7eto neonatal depletado por la co"presin 7unicular por retencin de sangre en la placenta F Baci"iento vaginal con ruptura prolongada de "e"%ranas >co"pre; sin 7etal y 7unicular? para recuperar el co"parti"iento vascular 7eto neonatal depletado F Cuando coe8isten3 la indicacin de pin#a"iento preco# y di7erido3 pre; valece la indicacin de pin#a"iento preco#) Cuando se aplica la tcnica de pin#a"iento di7erido3 se de%en esperar las condiciones clnicas pro; puestas en el pin#a"iento &a%itual antes de proceder al corte del cordn >ausencia de palpitacin arterial3 reduccin de la ingurgitacin venosa y repercusin de la piel?)
%(& <omar sangre del segmento placentario del cordn

'as "uestras to"adas ser n para el ta"i#a6e de &ipotiroidis"o congni; to 9SH >&or"ona esti"ulante del tiroides 9SH neonatal 9-)*)9)-1?3 la &e"o; clasi7icacin >9-)/)/)..? y otras prue%as de la%oratorio >5DR'? :ue puedan estar indicadas seg=n los antecedentes "aternos identi7icados) $n recin nacidos de %a6o peso al nacer y provenientes de reas end"i; cas para "alaria es i"portante incluir la to"a de gota gruesa para detectar una posi%le in7eccin)
(((
Programa de
!" $
((,
%,& Cuidados durante las primeras cuatro ;oras de vida

'a atencin del recin nacido durante las pri"eras cuatro &oras de vida de%e ser prestada por el "dico y por en7er"era pro7esional) 13.1 0tencin del recin nacido por el mdico F $8a"en 7sico general :ue incluye la evaluacin de todos los rganos3 7unciones y siste"as3 para@ J Diagnosticar identidad se8ual J Calcular edad gestacional esta%leciendo correlacin de peso para la edad gestacional J $valuar correlacin de peso para la edad gestacional >peso adecuado3 e8cesivo o de7iciente3 para la respectiva edad gestacional? J Descartar ano"alas congnitas J Descartar in7eccin J Co"pro%ar per"ea%ilidad rectal y eso7 gica F Revisar los resultados de e8 "enes paraclnicos cuando &aya lugar F Re"itir al neonato a institucin de co"ple6idad su7iciente :ue posea capacidad resolutiva para casos con@ J Peso al nacer "enor a /)--- g o "ayor a *)--- g J Ruptura pre"atura de "e"%ranas "ayor a .0 &oras J A"%igKedad se8ual J As7i8ia perinatal J $dad gestacional "enor de 14 se"anas J Ano"alas congnitas :ue pongan en riesgo la vida J $videncia o sospec&a de in7eccin J Dese:uili%rio cardiorrespiratorio o antecedente de as7i8ia J Ausencia de per"ea%ilidad rectal y eso7 gica J !soin"uni#acin "aterna J !ctericia preco# >pri"eras /* &oras de vida? J Sospec&a de en7er"edades "eta%licas3 &ipoglice"ia persistente F !n7eccin intrauterina >S92RCHS? F 'esiones severas de%idas al parto F Sndro"e de di7icultad respiratoria)
13.2 8ndicaciones para la atencin del recin nacido por en(ermera F Ad"inistrar . "g intra"uscular de vita"ina L) Si es de %a6o peso3 ad; "inistrar slo -)4 "g >99)/)9)-.? >*9? F Reali#ar pro7ila8is o7t l"ica con yodopovidona solucin o7t l"ica a /34D3 . gota en cada o6o F Reali#ar aseo general y vestir adecuada"ente) $n este proceso no es in; dicado re"over el vr"i8 caseoso F Alo6ar 6unto con la "adre y apoyar la lactancia "aterna e8clusiva a li%re de"anda3 sin :ue e8cedan tres &oras de intervalo) Despus de co"er3 el ni<o o la ni<a de%e colocarse en dec=%ito lateral derec&o3 evitando la posicin prona F Controlar los signos vitales F Aantener a te"peratura adecuada >1+3)4 a 1,34MC? y con poca lu# F 5igilar estado del "u<n u"%ilical previa pro7ila8is con antisptico3 alco&ol yodado o yodopovidona solucin evitando soluciones "ercuriales F 5eri7icar presencia de deposiciones y orina F Hacer valorar por el "dico en casos de v"ito o sialorrea3 o ante la presencia de otros signos :ue puedan indicar anor"alidad F 5igilar condiciones &iginicas y del vestido) 13.3 - idados mediatos Ade" s de los cuidados prestados en las pri"eras cuatro &oras de vida se de%e@ F !niciar es:ue"a de vacunacin con aplicacin de BCG3 anti&epatitis B y antipolio) 'a vacunacin se de%e reali#ar sie"pre :ue no e8ista ninguna contraindicacinH por e6e"plo3 se de%e posponer la aplicacin de BCG en caso de %a6o peso3 evitar el su"inistro de 52P en caso de in"unosupre; sin o de "adre o convivientes 5!H positivos >para "ayor in7or"acin re"itirse a la Gua PA!?
((4
F Brindar educacin y orientacin a la "adre so%re@ J 'actancia "aterna e8clusiva3 puericultura y deteccin de signos de alar"a o co"plicaciones por las :ue de%e consultar a una institu; cin de salud
((.
Programa de
!" $
((.
J !nscripcin del recin nacido para 5n reci=n nacidos de ba1o la va; loracin de su creci"iento y peso al nacer y desarrollo y es:ue"a co"pleto de provenientes de >reas vacunacin end=micas para malaria J Dar certi7icado del recin nacido es importante incluir la vivo y orientacin acerca del toma de gota gruesa registro civil para detectar una posible J !nscripcin del ni<o y la ni<a en el infeccin& Siste"a general de seguridad social en salud J (ortalecer los vnculos a7ectivos entre "adre3 padre e &i6o o &i6a J 27recer servicios de plani7icacin 7a"iliar J Con7ir"ar antes de dar de alta :ue se to" la "uestra de sangre para el ta"i#a6e de &ipotiroidis"o congnitoH si al "o"ento de la salida se cuenta con el resultado de la prue%a3 ste de%e ser veri7ica; do) Si es anor"al3 de%e reali#arse in"ediata"ente 9SH y 9* por par; te del la%oratorio :ue &i#o el ta"i#a6e y3 si se co"prue%a anor"alidad3 el recin nacido de%e ser re"itido al pediatra para valoracin J $n caso de ausencia de la serologa de la "adre o de los resultados de su serologa reciente3 es preciso veri7icar la to"a de "uestra para serologa y &acer segui"iento del resultado >ver gua de atencin de la s7ilis congnita? J Dar de alta y citar a control a las ,/ &oras siguientes al naci"iento) 13.! -ons lta mdica de control del recin nacido $sta consulta tiene por o%6eto consolidar la adaptacin neonatal in"e; diata3 de%e ser reali#ada por el "dico a las ,/ &oras del naci"iento e inclu; ye las siguientes actividades@ F Ana"nesis@ veri7icar la va oral al seno3 los & %itos de "iccin y deposicin F $8a"en 7sico co"pleto@ vigilar el adecuado dese"pe<o cardiorrespira; torio3 vigilar adecuadas condiciones de actividad3 reactividad3 per7usin3 7uer#a3 color3 te"peratura3 tono y 7uer#a $valuar conductas y cuidados "aternos del recin nacido y dar las indi; caciones pertinentes $8pedir y registrar la in7or"acin pertinente en el carn =nico
F F
de salud in7antil regla"entado por la resolucin --.414 de /--/)
Programa de
!" $
((6
%4& Cuadro de nivel de evidencia

Tabla !
:ivel de evidencia
((6
Programa de
!" $
((*
%.& 2lu1ogramas
0tencin neonatal inmediata y mediata
484
Programa de
!" $
((7
%eanimacin neonatal inmediata
ne?os
0ne7o 1; -onceptos b+sicos de la adaptacin neonatal inmediata
'a adaptacin neonatal in"ediata3 constituye el con6unto de "odi7ica; ciones cardio;&e"o;din "icas3 respiratorias y de todo orden3 de cuya ca%al reali#acin e8itosa depende el adecuado tr nsito de la vida intrauterina a la vida en el a"%iente e8terior)
1.1 -irc lacin (etal
'as caractersticas 7etales de la circulacin suponen la e8istencia de@

1.2 -ondiciones anatmicas
F 5ena u"%ilical conduciendo 7lu6o placento;7etal :ue drena en el territo; rio porta3 por una parte3 y en la vena cava in7erior por la otra F Conducto venoso de arancio3 :ue recoge la sangre del torrente u"%ilical y la deriva a la vena cava in7erior F Agu6ero de %otal3 :ue co"unica las dos aurculas F Ductus arterioso >DA?3 :ue drena el torrente pul"onar en su "ayor parte al cayado de la aorta F Arterias u"%ilicales conduciendo 7lu6o 7etoplacentario F Placenta)
1.3 -ondiciones anatomo)(isiol&icas
F Alta presin de resistencia en el lec&o pul"onar y3 por consiguiente3 altas presiones retrgradas en el territorio de la arteria pul"onar y de las cavidades cardacas derec&as F Ba6a presin de resistencia en el lec&o vascular placentario3 a"plia"ente suscepti%le de ser per7undido retrgrada"ente3 ello se e8presa en %a6as presiones en el cayado y en las cavidades cardacas i#:uierdas)
1.! -ondiciones (isiol&icas
'a sangre o8igenada ingresa al 7eto por la vena u"%ilical@ parte

(,+
de ella irriga al &gado y "uy %uena parte 7luye por la va del conducto de arancio) Posterior; "ente3 pasa a travs de la vena cava in7erior y accede a la aurcula derec&a de
(,%
Programa de
!" $
(,%
donde en virtud de presiones pree"inentes so%re la aurcula i#:uierda pasa a la "is"a3 para de all ser proyectada al ventrculo i#:uierdo y por va del cayado3 a los di7erentes rganos y siste"as 7etales) $l paso interauricular se da a travs de la co"unicacin interauricular >agu6ero de %otal?) 'a sangre proveniente de la cava superior >deso8igenada?3 ingresa a la aurcula derec&a y3 en virtud ta"%in de deter"inantes &e"odin "icas y anat"icas3 transita al ventrculo derec&o3 de donde es proyectada a travs de la arteria pul"onar3 para encontrar la alta presin de resistencia descrita para el lec&o pul"onar y derivar por la va de "enor resistencia3 representa; da por el ductus arterioso &acia el cayado de la aorta3 con el &ec&o especial de :ue en 7or"a " s o "enos si"ult nea3 tanto la sangre del ventrculo derec&o3 co"o la sangre del ventrculo i#:uierdo3 alcan#an por di7erentes vas la "is"a #ona del cayado) Por ello se &a caracteri#ado la circulacin 7etal co"o una circulacin Nen paraleloN en tanto :ue3 por oposicin3 la e8trauterina se &a tipi7icado co"o Nen serieN)
1.$ -aractersticas (isiol&icas de la adaptacin neonatal inmediata
'a adaptacin neonatal in"ediata3 esta%lecida en tr"inos satis7acto; rios3 re=ne las siguientes caractersticas@ F Per7usin del lec&o pul"onar 7acilitada por la recurrente con7iguracin de presin negativa intrapleural a partir de la pri"era e8pansin tor cica dependiente de la distensin provocada por la e8pulsin del tra8 del canal del naci"iento3 y reali#ada a e8pensas de la sangre proveniente del lec&o placentario F Dis"inucin progresiva de la presin de resistencia del lec&o pul"onar >&asta el "o"ento alta? y3 por consiguiente3 de las cavidades cardacas derec&as F !ncre"ento de retorno sanguneo de origen pul"onar a la aurcula i#:uierda >y por ende al ventrculo i#:uierdo y el cayado?3 :ue condiciona el au"ento de las presiones intracavitarias i#:uierdas y del cayado "is"o F !ncre"ento a=n "ayor de las presiones del cayado y de las cavidades i#:uierdas F 2clusin 7uncional del agu6ero de %otal al predo"inar las presiones de la aurcula i#:uierda so%re las de la aurcula derec&a
F !nversin de 7lu6o por el ductus3 a&ora desde el cayado >sangre "uy o8igenada? &acia la arteria pul"onar3 en ra#n de la inversin de las presiones sucedida en estos vasosH el tipo de 7lu6o esta%lecido y la o8ige; nacin de la sangre :ue lo protagoni#a3 generar n oclusin 7uncional pri"ero y anat"ica despus) 9odo lo anterior sucede casi si"ult nea"ente con el incre"ento de pre; sin negativa intrapleural3 generadora del ingreso de aire por las vas respira; torias &asta los alvolos para sustituir parcial"ente el l:uido pul"onar3 &asta el "o"ento =nico contenido del r%ol respiratorio) $l re"anente l:uido alveolar ser a%sor%ido por los capilares arteriales si la per7usin es satis7actoria) 'a adecuada aireacin alveolar3 paralela en la satis7actoria per7usin al; veolar3 constituyen en esencia el 7unda"ento de la adaptacin neonatal in; "ediata3 co"o :ue per"iten el esta%leci"iento de una e7iciente relacin ventilacinEper7usin >5EO?3 %ase del con6unto adaptativo descrito) 'a reali#acin de estos procesos 7isiolgicos en tr"inos de prontitud3 integralidad3 ar"ona3 e7iciencia y esta%ilidad per"itir el tr nsito adecua; do de la vida intrauterina al a"%iente e8terior) A la inversa3 la insatis7actoria consolidacin del proceso de adapta; cin neonatal in"ediata3 dar lugar a condiciones de persistencia de la condicin 7etal de la circulacin3 a sa%er@ agu6ero de %otal persistente3 ductus arterioso persistente3 e &ipertensin pul"onar3 con sus respecti; vas i"plicaciones &e"odin "icas) 'os anteriores co"ponentes constituyen el sndro"e de patrn circula; torio 7etal persistente) Propender por el adecuado vira6e del patrn 7etal ser el propsito del con6unto de tcnicas de "ane6o % sico aplicadas para o%tener la "e6or con; dicin de adaptacin in"ediata a la vida e8trauterina) Dic&as tcnicas se sinteti#an en el 7lu6ogra"a diagnstico teraputico3 :ue se presenta " s adelante)
(,(
Programa de
!" $
(,,
0ne7o 2; <ane6o de las complicaciones m+s (rec entes en los recin nacidos Para el "ane6o de las co"plicaciones del recin nacido3 es preciso eva; luar la capacidad resolutiva de la institucin3 si sta no es adecuada3 de%er procederse a la re"isin del recin nacido con el soporte necesario para garanti#ar su vida y la "ini"i#acin de los riesgos e8istentes)
2.1 <ane6o del recin nacido meconiado
Se de%e reali#ar aspiracin %uco;7aringeo;nasal del l:uido a"nitico "econial3 in"ediata"ente despus del e8pulsivo de la ca%e#a3 "ientras el tra8 a=n per"anece co"pri"ido por el canal) 'a aspiracin de "aterial a"nitico;"econial de%e reali#arse %a6o laringoscopia3 por de%a6o de las cuerdas vocalesH si no &ay "econio in; 7ravocal3 suspender "anio%ras y co"ple"entar el apoyo general de la adaptacin neonatal) Si se encuentra "econio in7ravocal proceder a@ !ntu%acin endotra:ueal 'avado %ron:uial cuando &ay "econio espeso $8tu%acin si las condiciones clnicas lo per"iten 'avado g strico Aedidas co"ple"entarias generales de la adaptacin neonatal in"ediata Se de%e reali#ar procedi"iento si"ilar en casos de presencia de sangre o pus en las vas areas) 'as "anio%ras descritas se co"ple"entar n con las conductas :ue sean del caso3 de acuerdo con la evaluacin clnica particular de cada paciente) $n aspiracin a"nitico ; "econial3 &ay contraindicacin para el uso de pro7ila8is corticoide antiede"a cere%ral)
2.2 <ane6o del recin nacido deprimido
F F F F F
Si el recin nacido no inicia la pri"era inspiracin o su APGAR es "enor de ,3 pero "ayor de 13 se le de%e dar presin positiva con "ascarilla >a"%=? y o8geno al .--D3 escuc&ando la 7recuencia cardaca)
Si en uno a dos "inutos no "e6oran la 7recuencia cardaca y los otros par "etros del APGAR3 se de%en seguir los par "etros de reani"acin ilus; trados en el 7lu6ogra"a)
2.3 <ane6o del recin nacido con retardo del crecimiento intra terino 2pe* e=o para la edad &estacional4
5eri7icar en la &istoria "aterna las posi%les causas del retardo del creci; "iento intrauterino3 tales co"o to8e"ia3 dia%etes insulino dependiente con o sin co"ponente vascular3 &ipertensin3 cardiopata3 neu"opata crnica3 desnutricin3 in7eccin3 ta%a:uis"o3 alco&olis"o3 consu"o de sustancias psicoactivas y consu"o de "edica"entos) Apoyar3 conducir o inducir la adaptacin neonatal in"ediata3 seg=n sea el caso3 previniendo y tratando pronta"ente la as7i8ia neonatalH evitar la &ipoter"iaH evaluar la edad gestacionalH practicar e8a"en 7sico "inucioso en %usca de signos :ue sugieran "al7or"aciones congnitas o in7eccin in; trauterina
2.! <ane6o del recin nacido 9i6o de madre diabtica
Manejo del hijo macrosmico de madre con diabetes no tratada o descompensada !ncluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento preco# del cordn para prevenir el riesgo de poliglo%ulia F Secado e8&austivo F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placenta para proceso de la%oratorio co"pleto) Se de%en solicitar@ cuadro &e" ; tico >incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y velocidad de sedi"entacin?3 proteine"ia3 relacin antgeno anticuerpo3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL3 AB3 tie"po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%o; plastina3 7i%ringeno y gases arteriales) Para estas prue%as es preciso te; ner preparados 7rascos secos con &eparina y con citrato >prue%as de coagulacin?) Para :ue la "uestra para gases arteriales to"ada de la vena
(,4
u"%ilical tenga valide# NarterialN3 de%e ser to"ada en los pri"eros +- segundos de vida e8trauterina)
(,.
Programa de
!" $
(,.
F $sta%ili#acin acido% sica F $sta%ili#acin &e"odin "ica >%alance de 9A y P5C? F $sta%ili#acin vigilada y asistencia "eta%lica por el riesgo severo de &ipoglice"ia? F $sta%ili#acin respiratoria3 o7reciendo apoyo ventilatorio preco# con " sca; ra3 presin positivo continua a las vas areas3 o ventilacin "ec nica seg=n sea el caso3 teniendo en cuenta el riesgo severo de "e"%rana &ialina F $valuar la edad gestacional y practicar e8a"en 7sico "inucioso en %usca de signos :ue sugieran "al7or"aciones congnitas o in7eccin intrauterina $n este tipo de pacientes &ay contraindicacin para el uso de %eta"i"; ticos por el riesgo de o%struccin 7uncional al tracto de salida)
2.$ El mane6o del recin nacido microsmico
'a atencin del &i6o de "adre con dia%etes severa3 de curso prolongado y con co"ponente vascular3 incluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento preco# del cordn para prevenir el riesgo de poliglo%ulia F Secado e8&austivo F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placenta para el proceso de la%oratorio co"pleto) Se de%en solicitar@ Cuadro &e" tico >incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y velocidad de sedi"entacin?3 pro; teine"ia3 relacin antgeno anticuerpo3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL3 AB3 tie"; po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%oplastina3 7i%ringeno y gases arteriales) Para estas prue%as es preciso tener preparados 7rascos secos con &eparina y con citrato >prue%as de coagulacin? F $sta%ili#acin acido% sica F $sta%ili#acin &e"odin "ica >%alance de 9A y P5C? F $sta%ili#acin vigilada y asistencia "eta%lica >riesgo severo de &iperglice"ia F $sta%ili#acin respiratoria con apoyo ventilatorio preco# con " scara3 presin positivo continua a las vas areas o ventilacin "ec nica3 seg=n el caso3 teniendo en cuenta el
Programa de
!" $
(,6
riesgo severo de "e"%rana &ialina
$n este tipo de paciente &ay contraindicacin relativa para el uso de %eta"i"ticos por el riesgo de intensi7icacin del e7ecto &iperglic"ico y la consecuente &iperglice"ia severa)
2., <ane6o del recin nacido 9i6o de madre to7mica
'a atencin del &i6o de "adre to8"ica leve >grados ! !!A? se reali#a co"o para cual:uier ni<o nor"al3 salvo evidencia clnica de co"pro"iso espec7ico) 'a atencin del &i6o de "adre to8"ica grave >!!B &asta ecla"psia? in; cluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento preco# del cordn ante el riesgo de poliglo%ulia F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placentaH para el proceso de la%oratorio co"pleto se solicitar cuadro &e" tico >incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y sedi"entacin?3 proteine"ia3 re; lacin AEG3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL AB3 tie"po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%oplastina3 7i%ringeno y gases ar; teriales) De%en tenerse preparados 7rascos secos con &eparina y con ci; trato >prue%as de coagulacin? F Secado e8&austivo F $sta%ili#acin acido% sica y respiratoria F $sta%ili#acin &e"odin "ica F Asistencia y esta%ili#acin "eta%lica Si se trata de pre"aturo por de%a6o de 14 se"anas3 dar apoyo ventilato; rio preco# >presin continua positiva en vas areas? :ue se "antendr o suspender de acuerdo con la evolucin clnica)
2.. <ane6o del recin nacido 9i6o de madre isoinm nizada &rave 2zonas 88)888 de Liley4 sin tratamiento antenatal
'a atencin del &i6o de "adre isoin"uni#ada grave incluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento in"ediato del cordn por el riesgo de paso "asivo de anti; cuerpos F Secado e8&austivo
(,6
Programa de
!" $
(,*
F Control ventilatorio preco# ante la severa dis7uncin "uscular por la &iperPale"ia) $ste apoyo puede ser con ventilacin "ec nica ante neo; natos &idrpicos o con " scara dependiendo de los &alla#gos clnicos F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placenta para proceso de la%oratorio co"pleto) Se solicitar n cuadro &e" tico >incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y sedi"entacin?3 proteine"ia3 re; lacin aEg3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL3 AB3 tie"po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%oplastina3 7i%ringeno3 %ilirru%i; nas3 coo"%s directo con lavado glo%ular y gases arteriales) Para estos e7ectos de%en tenerse preparados 7rascos secos3 con &eparina y con citra; to >prue%as de coagulacin? F $sta%ili#acin acido% sica F $sta%ili#acin &e"odin "ica %uscando el %alance de la tensin arterial >9A? y de la presin venosa central >P5C? F $8anguineo trans7usin in"ediata con sangre total y %a6o vigilancia de varia%les &e"odin "icas) Si el ni<o &a reci%ido trans7usiones intrauteri; nas puede no necesitarse e8anguineo trans7usin F Continuacin del apoyo ventilatorio con asistencia o control de las 7un; ciones respiratorias3 dependiendo de las condiciones clnicas del caso F 5igilancia y asistencia "eta%lica ante los riesgos graves de &ipoglice"ia F (ototerapia preco# F 5igilancia de la 7uncin renal)
2.8 <ane6o del recin nacido 9i6o de madre con placenta san&rante 2abr ptio placenta previa4
'a atencin del recin nacido &i6o de "adre con placenta sangrante incluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento in"ediato del cordn ante el riesgo de sangrado 7etal; neonatal) $s preci; so la recoleccin de alicuota para autotrans; 7usin >1-cc en 6eringa &eparini#ada? del "u<n
placentario del cordn)
<oda intervencin a un reci=n nacido tiene riesgo6 pondere su verdadero beneficio antes de proceder y pondere su riesgo in;erente una vez @ue ;a procedido&
Programa de
!" $
(,8
Si el sangrado placentario &a sido "uy a%undante3 de%er privilegiarse la recoleccin de la alicuota para autotrans7usin so%re la recoleccin de las "uestras de la%oratorio F $sta%ili#acin acido% sica F Secado e8&austivo F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placenta3 si el re"anente &e" tico placentario lo per"ite3 para proceso de la%ora; torio co"pleto) Se solicitar n@ cuadro &e" tico >de%e incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y sedi"entacin?3 proteine"ia3 relacin antgenoEan; ticuerpo3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL AB3 tie"po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%oplastina3 7i%ringeno y gases ar; teriales) De%en tenerse preparados 7rascos secos3 con &eparina y con ci; trato >prue%as de coagulacin? F $sta%ili#acin &e"odin "ica) Si se esti"a estado de c&o:ue3 se de%e utili#ar la alicuota o%tenida para autotrans7usin) Co"ple"entar la in; 7usin con cristaloides seg=n segui"iento de 9A y de P5C F $sta%ili#acin respiratoria) $s necesario &acer una cuidadosa evaluacin de necesidad de asistencia o control respiratorios3 seg=n la edad gesta; cional y condiciones clnicas)
2.5 <ane6o del recin nacido 9i6o de madre con r pt ra premat ra de membranas con m+s de 2! 9oras de s cedida
'a atencin del recin nacido &i6o de "adre con ruptura pre"atura de "e"%ranas incluye las siguientes actividades@ F Pin#a"iento di7erido del cordn &asta o%tener ausencia de palpitacin arterial3 reduccin de ingurgitacin venosa y reper7usin de piel F Si"ult neo secado e8&austivo F $n el neonato con ruptura de "e"%ranas con " s de /* &oras de suce; dida &ay restriccin para la cateteri#acin u"%ilical3 la cual se practicar slo si se considera indispensa%le3 previa asepsia y antisepsia del "u<n u"%ilical y de la piel periu"%ilical
(,8
F $sta%ili#acin acido% sica
(,7
Programa de
!" $
(,7
F 9o"a de alicuota sangunea de "u<n u"%ilical pro8i"al a la placenta para proceso de la%oratorio co"pleto) Se solicitar n@ cuadro &e" tico >incluir pla:uetas3 &e"oclasi7icacin y sedi"entacin?3 proteine"ia3 re; lacin al%="inaEglo%ulina3 glice"ia3 Ba3 L3 Ca3 P3 CPL AB3 tie"po y concentracin de protro"%ina3 tie"po parcial de tro"%oplastina y 7i; %ringeno) De%en tenerse preparados 7rascos secos3 con &eparina y con citrato >prue%as de coagulacin? F 9o"a de gases arteriales F $sta%ili#acin respiratoria) Se de%e reali#ar una cuidadosa evaluacin de necesidad de asistencia o control respiratorios3 seg=n edad gestacional y condiciones clnicas F $sta%ili#acin &e"odin "ica) 9oda intervencin a un recin nacido tiene riesgo3 pondere su verdadero %ene7icio antes de proceder y pondere su riesgo in&erente una ve# :ue &a procedido)
Aibliografa
.) Ra%e H3 QacPer A3 HKlsPa"p G3 Hornig;(ran# !3 Sc&ul#e;$verding A3 Har"s $3 et al) A rando"i#ed controlled trial o7 delayed cord cla"ping in very loR %irt& Reig&t preter" in7ants) $uropean Journal 27 Pediatrics /---3 .49 .-) ,,4;,,, /) Ra%e H3 QacPer A3 HulsPa"p G3 et al. 'ate cord cla"ping %ene7its e8traute; rine adaptation Sa%stractT) Pediatr Res .990H **@ *4*) 1) Qorld Healt& 2rgani#ation) Care o7 t&e u"%ilical cord@ a revieR o7 t&e evi; dence) .990 ; QH2ERH9ASAE90)*) *) Qardrop Ca) Holland B"@ 9&e Roles And 5ital !"portance 27 Placental Blood !n 9&e BeR%orn !n7ant) Journal 27 Perinatal Aedicine .994H /1@ .19 ;.*1) 4) Aercer J)S3SPovgard R)' Beonatal 9ransitional P&ysiology@ a BeR Paradig") Perinatal and Beonatal Bursing) /--/H .4>*? 4+;,+) +) Sunil L)S) Donn S) Lonop R3 ClarP D Qag%er Carol3 (inner B) S&ocP and Hypo; tension in t&e BeR%orn) $n Aedicine Journal Septe"%er /--.H 5ol /)9) ,) Currea S) Adaptacin neonatal in"ediata) Ainisterio de Salud) Progra"a Supervivir UB!C$() (olleto Ane8o A 5ideo) .90+) 0) Currea S3 Ande# 'C) $ditores RRR)neonatosunal)*t)co" P gina Re% Divi; sin de Beonatologa) Universidad Bacional de Colo"%ia) 9) AcCausland AA3 Hol"es (3 Sc&u"ann QR) Aanage"ent o7 cord and pla; cental %lood and its e77ect upon neR%orn) Part !!) Qest J Surg .94-H 40 @49.; +-0) .-) Cunning&a" (G) Conducta en el parto nor"al) $n@ Cunning&a" (G3 Aac; Donald PC3 Gant B(3 'eveno LJ3 Gilstrap 'C >eds?) 2%stetricia de Qillia"s) Cuarta edicin) Barcelona@ Aasson SAH .99+@ 149;0-) ..) Sc&Rarc# R') $l parto nor"al) $n@ Sc&Rartc# R'3 Duverges CA3 Da# AG3 (escina RH >eds?) 2%stetricia) Cuarta edicin) Buenos Aires@ $ditorial $l AteneoH .90+@ 1.-;*-4) ./) J=%i# AH) Atencin del parto nor"al) $n@ Botero JU3 J=%i# AH3 Henao G >eds?) 2%stetricia y Ginecologa) 9e8to !ntegrado) Aedelln@ Universidad de Antio:uiaH .999@ ..*;**)
(4+
.1) 9aylor $S) Asistencia del parto) $n@ 9aylor $S >ed?) 2%stetricia de BecP) A8ico D(@ !ntera"ericanaH .9,1@ .0+;9+) .*) A"erican Acade"y o7 Pediatrics3 A"erican College o7 2%stetricians and Gynecologists3 Aarc& o7 Di"es Birt& De7ects (oundation) Guidelines 7or perinatal care) (ourt& edition) .99,)
(4%
Programa de
!" $
(4%
.4) Arango ( And Ae6a J)C)) Q&en to cla"p t&e u"%ilical cordV3 Rev Colo"% 2%stet Ginecol3 Apr)EJune /--*3 443 >/?@ .1+;.*4) !SSB --1*;,*1* .+) Society o7 2%stetricians and Gynaecologists o7 Canada) Attendance at la%our and delivery guidelines 7or o%stetrical care) S2GC Policy State"ent) /--- >09?) .,) Qaug& J3 Jo&nson A3 (arPas A) Analysis o7 cord %lood gas at delivery@ :ues; tionnaire study o7 practice in t&e United Lingdo") BAJ /--.H 1/1@ ,/,) .0) Aorley GA) Cord closure@ can &asty cla"ping in6ure t&e neR%ornV 2BG Aa; nage"ent .990H) ,@ /9;1+) .9) Wao AC3 Aoinian A3 'ind J) Distri%ution o7 %lood %etReen in7ant and pla; centa a7ter %irt&) 'ancet .9+9H ,+/+@ 0,.; 0,1) /-) Aaternal Healt& and Sa7e Progra""e) Care in nor"al %irt&@ a practical gui; de) Report o7 t&e tec&nical RorPing group) Geneva) Aaternal and BeR%orn Healt&ESa7e Aot&er&ood Unit3 (a"ily and Reproductive Healt&3 Qorld Healt& 2rgani#ation) .99, ; QH2E(RHEASAE9+)/*) /.) Wao AC3 'ind J) $77ect o7 gravity on placental trans7usion) 'ancet .9+9H /@ 4-4;0) //) SerRer GA) Postnatal circulatory ad6ust"ents) !n Polin RA3 (o8 QQ >eds?) (etal and Beonatal P&ysiology) P&iladelp&ia@ Q)B) SaundersH .99/@ ,.-;/.) /1) JayPPa S) Capillary erection and lung e8pansionH an e8peri"ental study o7 t&e e77ect o7 li:uid pressure applied to t&e capilary netRorP o7 e8cised 7etal lungs) Acta Paediatr .94,H Suppl ../@ .;9.) /*) JayPaa S) Capillary erection and t&e structural appearance o7 7etal and neona; tal lungs) Acta Paediatr .940H *,@ *0*;4--) /4) Avery A$3 (ranP R3 Gri%et# !) 9&e in7lationary 7orce produced %y pul"onary vascular distention in e8cised lungsH t&e possi%le relation o7 t&is 7orce to t&at needed ton in7late t&e lungs at %irt&) J Clin !nvest .949H 10@ 4+;+/) /+) P&ilip AG3 Saigal S) Q&en s&ould Re cla"p t&e u"%ilical cordV BeorevieRs /--*H 4@ */;4*) /,) Saigal S3 U s&er R) Sy"pto"atic neonatal plet&ora) Biol Beonate .9,,H 1/@ +/;,/) /0) Bada HS3 Lorones SB3 Pourcyrous A3 Qong SP3 Qilson QA 1rd3 Lolni HQ 3 et al) Asy"pto"atic syndro"e o7 polycyt&e"ic &yperviscosity@ e77ect o7 par; tial plas"a e8c&ange trans7usion) J
Programa de
!" $
(4(
Pediatr .99/H ./-@ 4,9;04) /9) Saigal S3 2XBeill A3 Surainder W3 C&ua 'B3 Us&er R) Placental trans7usion and &yper%ilirru%ine"ia in t&e pre"ature) Pediatrics .9,/H *9@ *-+;.9) 1-) Gra6eda R3 Pere#;$sca"illa R3 DeRey LG) Delayed cla"ping o7 t&e u"%ilical
cord i"proves &e"atologic status o7 Guate"alan in7ants at / "ont&s o7 age) A" Clin Butr .99,H 4@ */4;1.) 1.) Geet&anat& RA3 Ra"6i S3 9&irupura" S3 Rao WB) $77ect o7 ti"ing o7 cord cla"; ping on t&e iron status o7 in7ants at 1 "ont&s) !ndian Pediatr .99,H 1*@ .-1;+) 1/) AcDonnell A3 Henderson;S"art DJ) Delayed u"%ilical cord cla"ping in preter" in7ants@ a 7easi%ility study) J Paediatr C&ild Healt& .99,H) 11@ 1-0;.-) 11) !%ra&i" HA3 LrousPop RQ 3 'eRis D(3 D&anireddy R) Placental trans7usion@ u"%ilical cord cla"ping and preter" in7ants) J Perinatol /---H /-@ 14.; *) 1*) Pisacane A) Beonatal prevention o7 iron de7iciency) BAJ .99+H 1./@ .1+;,) 14) Belle A3 (isc&er S3 Con#e S3 Bedgen B3 Grisc&Pe $A3 'inderPa"p 2) $77ects o7 later cord cla"ping on circulation in pre"atures >5'BQ!? Sa%stractT) Pedia; tr Res .990H **@* 4*) 1+) Belle A3 YiloR $P3 Bastert G3 'inderPa"p 2) $77ect o7 'e%oyer c&ild%irt& on cardiac outpout3 cere%ral and gastrointestinal %lood 7loR velocities in 7ull ter" neonates) A" J Perinatol .994H ./@ /./; +) 1,) Qardrop CA3 Holland BA) 9&e roles and vital i"portance o7 placental %lood to t&e neR%orn in7ant) J Perinat Aed .994H /1@ .19; *1) 10) Pietra GG3 DZA"odio AD3 'event&al AA3 2& Q 3 Braudo J') $lectron "icroscopy o7 cutaneous capillaries o7 neR%orn in7ants@ e77ects o7 placental trans7usion) Pediatrics .9+0H */@ +,0;01) 19) Piscaine A) Beonatal Prevention o7 !ron De7iciency) Placenta is a c&eap and p&ysiological Solution) BAJ .99+H 1./@ .1+;.1, *-) 2& Q 3 'ind J) Body te"perature o7 t&e neR%orn in7ant in relation to placen; tal trans7usion) Acta Paediatr Scand .9+,H Suppl .,/@ .14[) *.) 2& Q 3 2& AA3 'ind J) Renal 7unction and %lood volu"e in neR%orn in7ant related to placental trans7usion) Acta Paediatr Scand .9++H 44@ .9,;/.-) */) Pere#;$sca"illa R3 Pollit $3 'onnerrdal B3 DeRey LG) !n7ant 7eeding policies in "aternity Rards and t&eir e77ect on %reast;7eeding success@ an overvieR) A" J Pu%lic Healt& .99*H 0*@ 09;9,) *1) 287ord AidRives Researc& Group) A study o7 t&e relations&ip %etReen t&e delivery to cord cla"ping interval and t&e ti"e o7 cord
(4(
separation) AidRi7ery .99.H ,@ .+,;,+) **) Prendiville QJ3 $l%ourne D3 AcDonald S) Active versus e8pectant "anage; "ent in t&e t&ird stage o7 la%our >Coc&rane RevieR?) !n@ 9&e Coc&rane 'i%ra; ry3 !ssue *3 /--/H 287ord@ Update So7tRare) *4) Panet&;Bo@ 9&e Causes 27 Cere%ral Palsy) Recent $vidence) @ Clin;!nvest; Aed) .991 AprH .+) >/?@ 94;.-/
(4,
Programa de
!" $
(4,
*+) $rPPola R) Lero P3 Lanto J3 Lorvenranta H3 Banto 53 Peltonen 9) Delayed cord cla"ping in cesarean section Rit& general anest&esia) A" J Perinatol .90*H /@ .+4;9) *,) Ainisterio de Salud de Colo"%ia) Bor"a tcnica para la atencin del parto) /---) *0) Dunn PA) Dr $ras"us DarRin >.,1.;.0-/? o7 'ic&7ield and placental respiration) Arc& Dis C&ild (etal Beonatal $d /--1) 00@ 1*+;*0) *9) Healt& $vidence Bulletins o7 Qales) Aaternal and early C&ils Healt&) Pre; vention o7 Beurological Handicap) $d) $lectrnica) .990) 4-) APGAR 5) A Proposal (or A BeR Aet&od 27 $valuation 27 9&e BeR%orn Anest&esiology and Analgesia 1/@ /+- ss) .9+1 4.) Casey B3 Ac !ntire D3 'eveno L)J) 9&e continuing valueo7 de Apgar score 7or t&e Asses"ent o7 BeR%orn !n7ants B)$)J)A) volu"e 1**@ *+, ; *,.) 4/) Currea S) Adaptacin Beonatal !n"ediata) 'a reani"acin Beonatal) Uni%i; %los)) Universidad Bacional de Colo"%ia /--4) 41) 'u%c&enPo 23 Hans"an C&3 Dressier A3 Boyd $) !ntrauterine GroRt& as esti"ated 7ro" live%orn %irt&Reig&t data at /* to */ ReePs o7 gestation) Pediatrics .9+1H ,91 ; 0--) 4*) Clearly G"3 QisRell 9e) Aeconiu" Stained A"niotic (luid An 9&e Aeconiu" Aspiration Syndro"e 3 An Update) Pediatric Clinicas o7 B)A) *4@ 4..3 .990) 4ecturas reco'endadas .) Ada"son L3 Be&r"an3 R3 DaRes3 G)S) 9reat"ent o7 Acidosis Rit& Alcaly and Glucose during Asp&y8ia in (etal R&esuss AonPeys3 Journal o7 P&isiology3 'ondon) .+9H +,93.)9+1) /) Ada"son3 L3 Gandy G3 Ja"es3 S)')@ 9&e !n7luence o7 9er"al (actors Upon 28igen Consu"ption o7 t&e BeR%orn !n7ant@ Journal o7 Pediatrics ++@ *943 .9+4) 1) A"erican Acade"y 27 PediatricsEA"erican Heart Association@ 9e8t%ooP And 5ideo 27 Beonatal Resuscitation) Dallas3 A"erican Heart Association3 .99*) *) A"erican Acade"y 27 PediatricsEA"erican Heart Association@ 9e8t%ooP And Cdr 27 Beonatal Resuscitation) A"erican Heart Association3 /---) 4) Apgar 5) BeR%orn Scorening Syste"@ Ped) Clin) BA@ .1@ +14;.9++)
+) Atencin Perinatal) Conceptos B sicos de la Adaptacin Beonatal y su Aane; 6o) Ainisterio de Salud ; Unice7) ,) Boletn 9cnico Bo)4) Asociacin Colo"%iana de Perinatologa) .909) 0) BoonaR Ailner A)D)3 HopPin !)$)@ P&ysiologycal Responses o7 t&e BeR%orn !n7ant to Resucitation@ Arc&s Dis)C&ild 4*@ *9/3.9,9)
Programa de
!" $
(44
9)
Brain Sonograp&y3 Co"puted 9o"ograp&y3 and Single P&oton $"ission Co"; puted 9o"ograp&y !n 9er" Beonates Qit& Perinatal Asp&y8ia) S&anParan SH Lotta"asu SrH Lu&ns ') Clin Perinatol) .991 JunH /- >/?@ 1,9;9*) .-) Cos"i3 $) Reani"a#ioni del Beonato) Acta Anestesiol) !tal) supl >/?@ .113 .9+0) ..) Currea3 S) Reani"acin Beonatal) Rev) Col) de Anestesiol@ \!!3 >/?@ .+93 .90*) ./) Daniel3 SS) Analeptics and Resucitation o7 Asp&y8iated AonPeys) Brit) Aed) Jour) vol /3 4+/) .1) Decreto /.,* por el cual se organi#a el Site"a o%ligatorio de garanta de la calidad del SGSSS) .*) Decreto B] /,41 :ue de7ine las nor"as so%re 7unciona"iento de los presta; dores de servicios en el SGSSS) .4) !n7luence o7 Gestational Age3 Birt& Qeig&t3 and Asp&y8ia on Beonatal Beu; ro%e&avioral Per7or"ance) Aa6ne"er3 AH Rosen%latt3 BH Riley3 Ps) Pediatr Beurol) .991 Aay;Jun 9 >1?@ .0.;+) .+) Ja"es3 S)')3 Apgar 5) Resucitation Procedures in t&e Delivery Roo"@ A%ra"; son $ds) en Resucitation o7 t&e BeR%orn Co)Aos%y3 St 'ouis .9,1) .,) 'ong 9er" (olloR Up o7 9er" Beonates Rit& Perinatal Asp&y8ia) Ro%ert; son3 C"H (iner Bn) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ *01; 4--) .0) Aoya3 ()3 Ja"es S)')3 Burnard3 $)D)3 HanPs $)C)@ Cardiac Aassage !o7 t&e BeR%orn !n7ant 9&roug& !ntact C&est) A") Jour) 2%st and Gynnecol3 0*3 ,903 .9+/) .9) Bear !n7rared Spectroscopy !n Asp&y8ial Brain !n6ury) Qyatt3 Js Clin3 Perina; tol) .991 Jun) /- >/?@ 1+9;,0) /-) Buclear Aagnetic Resonance !"aging And Spectroscopy (olloRing Asp&y8ia) Goplerud;J"H Delivoria Papadopoulos3 A) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ 1*4;+,) /.) Pat&op&ysiology o7 Perinatal Asp&y8ia) Qillia"s CeH Aallard CH
(44
9an QH Gluc; P"an Pd) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ 1-4; /4) //) Perinatal Asp&y8ia and Postpartu" Resuscitation@ AlRays Starting3 But Q&en S&ould !t Be StoppedV >'etter?T) /1) Perinatal Asp&y8ia and Postpartu" Resuscitation@ Starting AlRays3 But Q&en 9o StopV >'etter?T) 5an Den AnPer3 JnH Sauer3 P6 Bed3 9i6dsc&r GeneesPd) .991 Aar .1) .1, >..?@ 444 ;+)
(4.
Programa de
!" $
(4.
/*) Perinatal Asp&y8ia@ $77ects o7 Biologic and $nviron"ental RisPs) AylRard3 GP) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ *11;*9) /4) Perinatal Aanage"ent o7 9Rin Pregnancy) (uc&i3 !H 2Pu"ra3 WH Boda3 L) Acta Genet Aed Ge"ellol Ro"a) .99/) *. >/;1?@ .*9;41 /+) Positron $"ission 9o"ograp&y Scanning@ Applications in BeR%orns) C&u; gani; Ht) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ 194;*-9) /,) Potential BeR 9&erapies 7or Perinatal Cere%ral Hypo8ia !sc&e"ia) Pal"er3 CH 5annucci3 Rc) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ *..;1/) /0) Prognosis o7 Perinatal Asp&y8ia in (ull 9er" Beonates) Castro3 Conde) JrH Do"enec& Aartine#3 $H 'oren#o3 Pere#3 CrH Aende# Pere# AH (uster Jorge P) An $sp Pediatr) .991 Apr) 10 >*?@ 1/1;9) /9) Resolucin B] -199,E9+ y Acuerdo .., del CBSSS@ :ue regla"entan las ac; ciones individuales de pro"ocin y prevencin en el P2S) 1-) Resolucin B] */4/ y su "anual tcnico respectivo3 :ue regla"enta los re; :uisiros esenciales para la calidad en la prstacin de los servicios) 1.) Resolucin B] 4/+. regla"enta las acciones3 procedi"ientos e intervencio; nes del P2S) 1/) Resuscitating (res& Still%irt&s) Aeag&er SH Aurp&y $H BadaRi BH Aurp&y3 J) Clin $8p 2%stet Gynecol) .991) /- >.?@ 4;0) 11) Saunders3 'A3 Ailner3 AD@ Pul"onary PressureE5olu"e Relations&ips du; ring t&e 'ast P&ase o7 Delivery and t&e (irst Postnatal Breat&s in Hu"an Su%6ets) Jour) o7 Ped) 4+,3 .9,0) 1*) Scarpelli3 $)3 Aud P) (isiologa Respiratoria del (eto3 del Recien Bacido y del Bi<o@ Salvat $ds) Barcelona3 ,+3 .9,9) 14) Sc&neider3 'evinson G) Anest&esia 7or 2%stetrics@ $n@ Qillia"s and QilPins $ds) Balti"ore3 19+3 .9,9) 1+) Seru" Aacro Creatine Linase9ype / in Asp&y8iated BeR%orn !n7ants) Luint JH Pipano SH 'inder BH Reic&"an BH Sela Ba) Clin Bioc&e") .991 Apr) /+ >/?@ ..,;/-) 1,) Su%cutaneous (at Becrosis in a Beonate3 in Association Rit& A%errant Plas; "a 'ipid and 'ipoprotein 5alues) 5onP JH Janssens P"H De"acPer PnH (olPers $) J Pediatr) .991 Sep) ./1 >1?@ *+/;*) 10) 9&e Causes 27 Cere%ral Palsy) Recent $vidence) Panet& B) Clin !nvest Aed) .991 Apr) .+ >/?@ 94;.-/) 19) 9&e De7inition o7 Acute Perinatal Asp&y8ia) Carter BsH HaverPa"p
Programa de
!" $
(46
AdH Ae; renstein G%) Clin Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ /0,;1-*)
*-) Us&er3 R) Reduction o7 Aortality 7ro" Respiratory Distress Syndro"e o7 Pre"aturity Rit& $arly Ad"inistration o7 !ntravenous Glucose and Sodiu" Bicar%onate) Pediatrics 1/) 9+@ .9+1) *.) Uterine Rupture A7ter Previous Cesarean Delivery@ Aaternal and (etal Con; se:uences) 'eung AsH 'eung $PH Paul R&) A" J 2%stet Gynecol) .991 2ct) .+9 >*?@ 9*4;4-) */) AylRard;Gp Perinatal Asp&y8ia@ $77ects 27 Biologic And $nviron"ental Ris; Ps) Clin;Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ *11;*9 *1) Ballard Ra)@ Resuscitation 27 9&e BeR%orn !n 9&e Delivery Roo" $n Di; seases 27 9&e BeR%orn3 $D ,3 P&iladelpia3 $B Saunders) .990 **) Barrie) H) Resuscitation 27 9&e BeR%orn) 'ancet .@ +4-3 .9+1 *4) Blanc&ette 5s 3Hu"e Ha) Guidelines (or Auditing Pediatric Blood 9rans7u; sion Practices) A"erican 6ournal Dis) C&ildrenH .99.H .*4 >,?@ ,0 *+) Blo8so") A) Resuscitation 27 9&e BeR%orn !n7ant@ Use 2 -7 Positive Pres; sure 28ygen ; Air 'ocP) Journal o7 Pediatrics 1,@ 1..3 .94-) *,) Cut# $) Pul"onary Beuroendocrine Cell >Pnec? Syste" !n Developing 'ung And During Beonatal Adaptation)?@ Cellular And Aolecular Biology 27 Ai; rRay C&e"oreceptors) 'andes Bioscience3 Austin3 9e8as .99,) *0) Carter;BsH HaverPa"p;AdH Aerenstein;G% 9&e De7inition 27 Acute Perina; tal Asp&y8ia) Clin;Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ /0,;1-*) *9) Castro;Conde;JrH Do"enec&;Aartine#;$H 'oren#o;Pere#;CrH Aende#;Pere#; AH (uster;Jorge;P @Prognosis 27 Perinatal Asp&y8ia !n (ull;9er" Beonates Anales ;$spa<oles de Pediatr)a .991) 10 >*?@ 1/1;9 4-) Clearly G"3 QisRell 9e) Aeconiu" Stained A"niotic (luid An 9&e Aeconiu" Aspiration Syndro"e 3 An Update) Pediatric Clinicas o7 BA *4@ 4..3 .990) 4.) Currea S) Adaptacin Beonatal !n"ediata) Pediatra Diagnstico y 9rata; "iento) Universidad Bacional de Colo"%ia /--.) 4/) Currea S) Adaptacin Beonatal !n"ediata) 9e8to De 2%stetricia W Perinato; loga) Universidad Bacional de Colo"%ia) .999) 41) Currea S) Adaptacin Beonatal !n"ediata) Ainisterio De Salud
(46
;Progra"a Supervivir; Unice7) (olleto Ane8o A 5ideo) .90+) 4*) Dia"ond 'P3 Allen (&3 9&o"as Qo3 $ryt&ro%lastosis (etalis 9reat"ent Qit& $8c&ange 9rans7usion) BeR $ngland Journal 27 Aedicine /**@ 193 .94.) 44) Dia# G3 Sandoval B3) 5ele# J73 Carrillo G) Cardiologia Pediatrica) 4+) Ac GraR Hill $ds) /--1)
(4*
Programa de
!" $
(4*
4,) Brian A) Casey3 A)D Donald D) Ac !ntire3 P&)D)3 And Lennet& J) 'eveno3 AD 9&e Continuing 5alue 27 9&e Apgar Score (or 9&e Assess"ent 27 BeR%orn !n7ants) B$JA) 5olu"e 1**@ *+,;*,. 40) Dunn P") (raser !d) Lraper A%) !n7luence 27 $arly Cord 'igation 2n 9&e 9ransplacental Pasagge 27 (oetal Cells) Journal 27 2%stetrics An Gynaeco; logy) Britis& CRlt&) .9++H ,1@ 4, ; ,+49) (anaro77 A) Care 27 9&e Hig&;RisP Beonate)Llaus AH Saunders Co"pany /--.@ 19* ; 19,) +-) Goplerud;J"H Delivoria;Papadopoulos;A@ So@ Buclear Aagnetic Resonance !"aging And Spectroscopy (olloRing Asp&y8ia) Clin; Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ 1*4;+,) +.) Gra6eda R3 Pere# $sca"illa R3 DeRey Lg) Delayed Cla"ping 27 9&e U"%i; lical Cord !"proves He"atologic Status 27 Guate"alan !n7ants At / Aon; t&s 27 Age) A"erican Journal 27 Clinical Butrition .99,H +4 >/?@ */4 ; *1. +/) Gunt&er A) 9&e 9rans7er 27 Blood BetReen 9&e Ba%y And 9&e Placenta !n 9&e Ainutes A7ter Birt&) 'ancet .94,H !@ ./,, ^ ./0-) +1) Gupta R) Ra"6i S) $77ect 27 Delayed Cord Cla"ping 2n !ron Stores !n !n7ants Born 9o Ane"ic Aot&ers@ A Rando"i#ed Controled 9rial) !ndian Pediatrics /--/H 19@ .1- ; .14) +*) !%ra&i" H)A) LrousPop RR3 'eRis D7) Placental9rans7usion@ U"%ilical Cord Cla"; ping And Preter" !n7ants) Journal 27 Perinatology /---H /-@ 14. ; 14* 9) +4) Ja"es S)')3 Apgar 5)@ Resucitation Procedures !n 9&e Delivery Roo"@A%ra"son $ds) $n Resucitation 27 9&e BeR%orn Co)Aos%y3 St 'ouis .9,1) ++) Lin"ond S) Aitc&ison 9c) Holland B") Jones Jg) 9urner 9l) Qardrop Ca) U"%ilical Cord Cla"ping And Preter" !n7ants@ A Rando"i#ed 9rial) B"6 .991H 1-+@ .,/ ; .,4) +,) Lloos L) 5ogel A) Patologia Del Perodo Perinatal) Salvat $ditores) Barcelo; na) .9,0) +0) 'eung;AsH 'eung;$PH Paul;R& @ Uterine Rupture A7ter Previous Cesarean Delivery@ Aaternal And (etal Conse:uences) A";J;2%stet;Gynecol) .991 2ct) .+9 >*?@ 9*4;4-) +9) 'inderPa"p 2) Placental 9rans7usion@ Deter"inants And $77ects) Clinics !n Perinatology .90/H 9@ 449;49/ ,-) 'inderPa"p 2) Belle A) Lraus A) YiloR $p) 9&e $77ect 27 $arly And 'ate Cord Cla"ping 2n Blood 5iscosity And 2t&er
Programa de
!" $
(48
He"atological Para"eters !n (ull 9er" !n7ants) Acta Paediatrica .99/H 0.@ ,*4 ; ,4-
,.) Aa6ne"er;AH Rosen%latt;BH Riley;Ps @ !n7luence 27 Gestational Age3 Birt& Qeig&t3 And Asp&y8ia 2n Beonatal Beuro%e&avioral Per7or"ance) Pediatr; Beurol) .991 Aay;Jun) 9 >1?@ .0.;+) ,/) Aeag&er;SH Aurp&y;$H BadaRi;BH Aurp&y;J Resuscitating (res& Still%irt&s) Clin;$8p;2%stet;Gynecol) .991H /- >.?@ 4;0) ,1) Ainisterio de Salud Repu%lica de Colo"%ia) Bor"as 9ecnicas pra la Aten; cion del Recien Bacido) Resolucion *./) /--.) ,*) Aercer Js)SPovgaard Rl) Beonatal 9ransitional P&isyology@ A BeR Paradig") Perinatal And Beonatal Bursing /--/H .4 >*?@ 4+ ; ,4) ,4) Aercer J) Current Best $vidence@ A RevieR 27 9&e 'iterature 2n U"%ilical Cord Cla"ping) Journal 2n AidRi7ery And Qo"ens Healt&) /--.H *+ >4?) ,+) Aoya (3 Ja"es S)')3 Burnard $)D)3 HanPs $)C)@ Cardiac Aassage !o7 9&e BeR%orn !n7ant 9&roug& !ntact C&est) A") Jour) 2%st And Gynnecol)3 0*3 ,903 .9+/) ,,) 2& Q) Qalgren G) Hansen Js) 9&e $77ects 27 Placental 9rans7usion 2n Res; piratory Aecanis"s 27 Bor"al 9er" !n7ants) Pediatrics .9+,H *-@ +;./ ,0) Pal"er;CH 5annucci;R)@ Potential BeR 9&erapies (or Perinatal Cere%ral Hypo8ia;!sc&e"ia) Clin;Perinatol) .991 Jun /- >/?@ *..;1/ ,9) Panet&;Bo@ 9&e Causes 27 Cere%ral Palsy) Recent $vidence) @ Clin;!nvest; Aed) .991 Apr) .+ >/?@ 94;.-/ 0-) Peltonen 9) Placental 9rans7usion 3 Advantage; Disadvantage3 $uropean Jour; nal 27 Pediatrics) .90.H .1,@ .*.;.*+) 0.) Piscaine A) Beonatal Prevention 27 !ron De7iciency) Placenta !s A C&eap And P&ysiological Solution) B"6 .99+H 1./@ .1+;.1,) 0/) Ra%e H3 QacPer A3 HulsPa"p G3 Horning (ran# !3 CirPel U3 'ouRen ( Qitteler R) A Rando"ised Controlled 9rial 27 Delayed Cord Cla"ping !n 5ery 'oR Birt& Qeig&t Preter" !n7ants) $uropean Journal 27 Pediatrics) /---H .49 >.-?@ ,,4;,,,) 01) Ro%ertson;C"H (iner;Bn @ 'ong;9er" (olloR;Up 27 9er" Beonates Qit&
(48
Perinatal Asp&y8ia) Clin;Perinatol) .991 Jun /- >/?@ *01;4--) 0*) S nc&e# 9orres () Historia de la Ginecoo%stetricia en Colo"%ia) $d) Giro) Bogot ) .991) 04) Saunders ')A3 Ailner AD@ Pul"onary PressureE5olu"e Relations&ips Du; ring 9&e 'ast P&ase 27 Delivery3 And 9&e (irst Postnatal Breat&s !n Hu"an Su%6ets) Jour) 27 Ped) 4+,3 .9,0) 0+) Sunil L Sin&a3 Ad3 P&d3 Steven Donn3 Ad3 Steven Donn3 Ad3 Ro%ert Lo; nop3 P&ar"d3 David A ClarP3 Ad3 Carol ' Qagner3 Ad3 Beil B (iner3 Ad)
(47
Programa de
!" $
(47
S&ocP And Hypotension !n 9&e BeR%orn @ $"edicine Journal3 Septe"%er .* /--.) 5olu"e /3 Bu"%er 9) 0,) Supervivir ^Ainsalud Colo"%ia^ Unice7 !"i@ 9e8to W 5ideo@ Adaptacin Beonatal !n"ediata) .90+) 'i%reto Currea S) 00) Sc&neider S)3 'evinson G)3 Anest&esia (or 2%stetrics)@ $n Qillia"s And QilPins $ds) Balti"ore) 19+3 .9,9) 09) Soon 'ee3 Dunn A S3 (enRicP A) S&ennan At) A Co"parison 27 Un; derRater Bu%%le Continuous Positive AirRay Pressure Qit& 5entilator;Deri; ved Continuous Positive AirRay Pressure !n Pre"ature Beonates Ready (or 9-) $8tu%ation) Bology 27 9&e Beonate .990H,1 >/? .990) 9.) Us&er R) Reduction 27 Aortality (ro" Respiratory Distress Syndro"e 27 Pre"aturity Qit& $arly Ad"ninistration 27 !ntravenous Glucose And So; diu" Bicar%onate) Pediatrics) 1/3 9+@ .9+1 9/) QisRell 9e) Delivery Roo" Aanage"ent 27 9&e Apparentely 5igorous Aeconiu" Stained Beonate) Aulticenter Colla%orative 9rial) Pediatrics Re; searc& *13 /-13 .990) 91) Qardrop Ca) Holland B"@ 9&e Roles And 5ital !"portance 27 Placental Blood !n 9&e BeR%orn !n7ant) Journal 27 Perinatal Aedicine .994H /1@ .19 ;.*1) 9*) Qyatt;Js )@ Bear;!n7rared Spectroscopy !n Asp&y8ial Brain !n6ury) Clin;Peri; natol) .991 Jun) /- >/?@ 1+9;,0) 94) Qillia"s;CeH Aallard;CH 9an;QH GlucP"an;Pd)Pat&op&ysiology 27 Peri; natal Asp&y8ia) Clin;Perinatol) .991 Jun) /- >/?@ 1-4;/4) 9+) 5onP;JH Janssens;P"H De"acPer;PnH (olPers;$ _@Su%cutaneous (at Becro; sis !n A Beonate3 !n Association Qit& A%errant Plas"a 'ipid And 'ipo; protein 5alues) @ J;Pediatr) .991 Sep) ./1 >1?@ *+/;*) 9,) Currea S) Ande# 'C editores RRR)neonatosunal)*t)co" pagina Re% Divi; sin de Beonatologa) Universidad Bacional de Colo"%ia) 90) Qorld Healt& 2rgani#ation) Care o7 t&e u"%ilical cord@ a revieR o7 t&e evidence) .990 ; QH2ERH9ASAE90)*) 99) AcCausland AA3 Hol"es (3 Sc&u"ann QR) Aanage"ent o7 cord and placen; tal %lood and its e77ect upon neR%orn) Part !!) Qest J Surg .94-H 40@ 49.;+-0) .--) 4) Cunning&a" (G) Conducta en el parto nor"al) $n@ Cunning&a" (G3 AacDonald PC3 Gant B(3 'eveno LJ3 Gilstrap 'C >eds?) 2%stetricia de Qillia"s) Cuarta edicin) Barcelona@
Programa de
!" $
(.+
Aasson SA) .99+@ 149;0-) .-.) Sc&Rarc# R') $l parto nor"al) $n@ Sc&Rartc# R'3 Duverges CA3 Da# AG3 (escina RH >eds?) 2%stetricia) Cuarta edicin) Buenos Aires@ $ditorial $l AteneoH .90+@ 1.-;*-4)
.-/) J=%i# AH) Atencin del parto nor"al) $n@ Botero JU3 J=%i# AH3 Henao G >eds?) 2%stetricia y Ginecologa) 9e8to !ntegrado) Aedelln@ Universidad de Antio:uiaH .999@ ..*;**) .-1) 9aylor $S) Asistencia del parto) $n@ 9aylor $S >ed?) 2%stetricia de BecP) A8ico D(@ !ntera"ericana) .9,1@ .0+;9+) .-*) A"erican Acade"y o7 Pediatrics3 A"erican College o7 2%stetricians and Gynecologists3 Aarc& o7 Di"es Birt& De7ects (oundation) Guidelines 7or perinatal care) (ourt& edition) .99,) .-4) Society o7 2%stetricians and Gynaecologists o7 Canada) Attendance at la; %our and delivery guidelines 7or o%stetrical care) S2GC Policy State"ent) /---) >09?) .-+) Qaug& J3 Jo&nson A3 (arPas A) Analysis o7 cord %lood gas at delivery@ :uestio; nnaire study o7 practice in t&e United Lingdo") BAJ) /--.H 1/1@ ,/,) .-,) Sociedad Colo"%iana de 2%stetricia y Ginecologa) &ttp@EERRR)scog)org)co .-0) Sociedad $spa<ola de Ginecologa y 2%stetricia) &ttp@EERRR)sego)esE inde8)p&p .-9) Aorley GA) Cord closure@ can &asty cla"ping in6ure t&e neR%ornV 2BG Aanage"ent .990) ,@ /9;1+) ..-) Wao AC3 Aoinian A3 'ind J) Distri%ution o7 %lood %etReen in7ant and placenta a7ter %irt&) 'ancet .9+9H ,+/+@ 0,.;1) ...) Aaternal Healt& and Sa7e Progra""e) Care in nor"al %irt&@ a practical guide) Report o7 t&e tec&nical RorPing group) Geneva) Aaternal and BeR; %orn Healt&ESa7e Aot&er&ood Unit3 (a"ily and Reproductive Healt&3 Qorld Healt& 2rgani#ation) .99, ; QH2E(RHEASAE9+)/*) ../) Wao AC3 'ind J) $77ect o7 gravity on placental trans7usion) 'ancet .9+9H /@ 4-4;0) ..1) SerRer GA) Postnatal circulatory ad6ust"ents) !n Polin RA3 (o8 QQ >eds?) (etal and Beonatal P&ysiology) P&iladelp&ia@ Q)B) Saunders).99/@ ,.-;/.) ..*) JayPPa S) Capillary erection and lung e8pansionH an e8peri"ental study o7 t&e e77ect o7 li:uid pressure applied to t&e capilary
(.+
netRorP o7 e8cised 7etal lungs) Acta Paediatr .94,) Suppl ../@ .; 9.) ..4) JayPaa S) Capillary erection and t&e structural appearance o7 7etal and neo; natal lungs) Acta Paediatr .940H *,@ *0*;4--) ..+) Avery A$3 (ranP R3 Gri%et# !) 9&e in7lationary 7orce produced %y pul"onary vascular distention in e8cised lungsH t&e possi%le relation o7 t&is 7orce to t&at needed ton in7late t&e lungs at %irt&) J Clin !nvest .949) 10@ *4+;+/) ..,) P&ilip AG3 Saigal S) Q&en s&ould Re cla"p t&e u"%ilical cordV Beore; vieRs /--*H 4@ .*/;4*)
(.%
Programa de
!" $
(.%
..0) Saigal S3 U s&er R) Sy"pto"atic neonatal plet&ora) Biol Beonate .9,,H 1/@ +/;,/) ..9) Bada HS3 Lorones SB3 Pourcyrous A3 Qong SP3 Qilson QA 1rd3 Lolni HQ 3 et al) Asy"pto"atic syndro"e o7 polycyt&e"ic &yperviscosity@ e77ect o7 partial plas"a e8c&ange trans7usion) J Pediatr .99/H ./-@ 4,9;04) ./-) Saigal S3 2XBeill A3 Surainder W3 C&ua 'B3 Us&er R) Placental trans7usion and &yper%ilirru%ine"ia in t&e pre"ature) Pediatrics .9,/H *9@ *-+;.9) ./.) Gra6eda R3 Pere#;$sca"illa R3 DeRey LG) Delayed cla"ping o7 t&e u"%i; lical cord i"proves &e"atologic status o7 Guate"alan in7ants at / "ont&s o7 age) A" Clin Butr .99,H 4@ */4;1.) .//) Geet&anat& RA3 Ra"6i S3 9&irupura" S3 Rao WB) $77ect o7 ti"ing o7 cord cla"ping on t&e iron status o7 in7ants at 1 "ont&s) !ndian Pediatr .99,H 1*@ .-1;+ ./1) Ra%e H3 QacPer A3 HKlsPa"p G3 Hornig;(ran# !3 Sc&ul#e; $verding A3 Har"s $3 et al. A rando"i#ed controlled trial o7 delayed cord cla"ping in very loR %irt& Reig&t preter" in7ants) $ur J Pediatr /---H .49@ ,,4;,) ./*) AcDonnell A3 Henderson;S"art DJ) Delayed u"%ilical cord cla"ping in preter" in7ants@ a 7easi%ility study) J Paediatr C&ild Healt& .99,H 11@ 1-0;.-) ./4) !%ra&i" HA3 LrousPop RQ 3 'eRis D(3 D&anireddy R) Placental trans7usion@ u"%ilical cord cla"ping and preter" in7ants) J Perinatol /---) /-@ 14.;*) ./+) Pisacane A) Beonatal prevention o7 iron de7iciency) BAJ .99+H 1./@ .1+;,) ./,) Belle A3 (isc&er S3 Con#e S3 Bedgen B3 Grisc&Pe $A3 'inderPa"p 2) $77ects o7 later cord cla"ping on circulation in pre"atures >5'BQ!? Sa%s; tractT) Pediatr Res .990H **@ *4*) ./0) Belle A3 YiloR $P3 Bastert G3 'inderPa"p 2) $77ect o7 'e%oyer c&ild%ir; t& on cardiac outpout3 cere%ral and gastrointestinal %lood 7loR velocities in 7ull ter" neonates) A" J Perinatol .994H) ./@ /./;+) ./9) Qardrop CA3 Holland BA) 9&e roles and vital i"portance o7 placental %lood to t&e neR%orn in7ant) J Perinat Aed .994H /1@ .19;*1) .1-) Ra%e H3 QacPer A3 HulsPa"p G3 et al. 'ate cord cla"ping %ene7its e8trau; terine adaptation Sa%stractT) Pediatr Res .990H **@ *4*)
Programa de
!" $
(.(
.1.) Pietra GG3 DZA"odio AD3 'event&al AA3 2& Q 3 Braudo J') $lectron "icroscopy o7 cutaneous capillaries o7 neR%orn in7ants@ e77ects o7 placen; tal trans7usion) Pediatrics .9+0H */@ +,0;01) .1/) 2& Q 3 'ind J) Body te"perature o7 t&e neR%orn in7ant in relation to placental trans7usion) Acta Paediatr Scand .9+,H Suppl .,/@.14[) .11) 2& Q 3 2& AA3 'ind J) Renal 7unction and %lood volu"e in neR%orn in7ant related to placental trans7usion) Acta Paediatr Scand .9++H 44@ .9,;/.-)
.1*)
.14) .1+)
.1,)
.10)
.19)
.*-) .*.)
.*/)
Pere#;$sca"illa R3 Pollit $3 'onnerrdal B3 DeRey LG) !n7ant 7eeding po; licies in "aternity Rards and t&eir e77ect on %reast; 7eeding success@ an overvieR) A" J Pu%lic Healt& .99*H 0*@ 09; 9,) 287ord AidRives Researc& Group) A study o7 t&e relations&ip %etReen t&e delivery to cord cla"ping interval and t&e ti"e o7 cord separation) AidRi7ery .99H ,@ .+,;,+) Ra6niP A3 SalPoRsPi C3 'i W3 et al) $arly cytoPine e8pression induced %y &e"orr&agic s&ocP in a non;rescuscitated rat "odel) Pediatr Res /--.H *9@ **A) Prendiville QJ3 $l%ourne D3 AcDonald S) Active versus e8pectant "ana; ge"ent in t&e t&ird stage o7 la%our >Coc&rane RevieR?) !n@ 9&e Coc&rane 'i%rary3 !ssue *3 /--/) 287ord@ Update So7tRare) 'atin A"erican Center o7 Perinatology and Hu"an Develop"ent) Cla"; ping "odality o7 t&e u"%ilical cord during active "anage"ent o7 t&ird stage o7 la%or@ conse:uences to t&e neR%orn and t&e "ot&er) &ttp@EE RRR)pa&o)orgE$nglis&EC'APEinvpro.+)&t" $rPPola R) Lero P3 Lanto J3 Lorvenranta H3 Banto 53 Peltonen 9) Delayed cord cla"ping in cesarean section Rit& general anest&esia) A" J Perinatol .90*H /@ .+4;9) Ainisterio de Salud de Colo"%ia) Bor"a tcnica para la atencin del parto) /---) Dunn PA) Dr $ras"us DarRin >.,1.;.0-/? o7 'ic&7ield and placental respiration) Arc& Dis C&ild (etal Beonatal $d /--1) 00@ 1*+;*0) Arango G"e#3 (ernando and Ae6a 'ondo<o3 Juan Carlos) Q&en to cla"p t&e u"%ilical cordV) Rev Colo"% 2%stet Ginecol3 Apr)EJune /--*) 44 >/?@ .1+;.*4) !SSB --1*;,*1*)
(.(
ProgramaProgramaProgramaProgramaPrograma dedededede poyo poyo poyo poyo poyo aaaaa lalalalala !!!!!eformaeformaeformaeformaeforma dedededede "alud#P"alud#P"alud#P"alud#P"alud#P !" !" !" !" !" $$$$$

Guias 09

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Guias 09

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Gua 9 Gua para la atencin del recin nacido

Lista de participantes en la socializacin

"odrigo Pardo Franc# Pineda

Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica

Grados de recomendacin y niveles de evidencia

$ %&'( %nsa#o clnico aleatorizado)

Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

6& Poblacin ob1eto

indicadores de mortalidad %78. 8 (+%.

*& Caractersticas del servicio

daptacin neonatal inmediata 9 en sala de partos

Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

7& !egistrar los datos en la ;istoria clnica

%0& Gua para la formulacin del diagnstico neonatal inmediato 9.(:

'da,tacin neonatal inmediata 5o,ogr!/ico 6 sindrom!tico 7) .1 de riesgo Habitual

%%& Gua para el pinzamiento del cordn umbilical

-ondiciones clnicas * e indican el tipo de pinzamiento

Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

%(& <omar sangre del segmento placentario del cordn

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

%,& Cuidados durante las primeras cuatro ;oras de vida

Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

de salud in7antil regla"entado por la resolucin --.414 de /--/)

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

%4& Cuadro de nivel de evidencia

Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

%eanimacin neonatal inmediata

'as caractersticas 7etales de la circulacin suponen la e8istencia de@

'a sangre o8igenada ingresa al 7eto por la vena u"%ilical@ parte

Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

riesgo severo de "e"%rana &ialina

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial

placentario del cordn)

poyo a la !eforma de "alud#P

)inisterio de la Proteccin "ocial