Este trabajo va dedicado a nuestros Padres que con mucho esfuerzo Nos brindaron su apoyo en la realizacin De este sencillo

pero significativo trabajo

INTRODUCCIN Existen momentos en la vida que nos brindad la oportunidad de elaborar algo diferente a lo que realizamos de manera cotidiana. Cuando se presentan estos retos lo primero que pensamos es que la situacin es difcil pero cuando los afrontas con decisin y con buena tcnica, entonces siempre podrs desarrollar los ms grandes detalles, que hacen de algo insignificante algo glorioso . La constante interaccin entre el odontlogo y su paciente han dado como resultado una gran variedad de problemas significativos que le ha tocado al protesista resolver. Uno de estos retos que ahora presentamos en este proyecto est relacionado con las prtesis totales. En ello, se ha observado las carencias y dificultades que de terminados pacientes experimentan a raz de que sus prtesis implican el uso de un mayor volumen. Por lo general, estas prtesis constan de mayor masa y cubrir dicho volumen, causa incomodidades y otros problemas funcionales. Ante ello, nos ha tocado analizar y desarrollar un mtodo que reduzca los problemas que implican tener este tipo de prtesis, mejorando con ello las diversas funcionalidades de la prtesis y la calidad de vida del paciente.

JUSTIFICACIN Durante nuestra prctica diaria como tcnicos dentales hemos encontrado con una infinidad casos en las que las placas totales donde el espacio intermaxilar es muy notorio resultan ser muy pesados y poco cmodas para el paciente; por tal motivo es que hemos desarrollado un sistema de prtesis dentales con el mismo volumen necesario pero mucho ms ligera.

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ANLISIS PROCEDIMENTAL DE UNA PRTESIS HORADADA 3. HIPOTESIS: Directa: a) La prtesis horadada ofrece un grado mayor de

retencin que la prtesis convencional b) La prtesis permite una mayor adaptabilidad para el paciente Indirecta: a) Los dientes de cermica son ms retentivos en prtesis total inyectada. 4. METODO: Procedimental de observacin analtica 5. MARCO TEORICO GENERAL: 5.1. PRTESIS TOTAL 5.1.1 Concepto Denominada tambin prostodoncia completa, es la especialidad

encargada de elaborar aparatos dentales artificiales para rehabilitar al paciente totalmente desdentado de uno o ambos maxilares, devolviendo as sus funciones perdidas. 5.1.2 Pasos 1. Impresin preliminar y modelo primario 2. Diseo y confeccin de la cubeta individual 3. Impresin secundaria 4. Modelo definitivo 5. Confeccin de placa base 6. Relacin intermaxilar 7. Montaje 8. Enfilado 9. Festoneado 10. Desmontaje y enmuflado 11. Eliminacin de cera y acrilizado 12. Pulido
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5.1.3 Materiales 1. Yeso tipo III 2. Yeso tipo II 3. Yeso tipo IV 4. Polmero (transparente autocurado, rosado termocurado) 5. Monmero (autocurado, termocurado) 6. Cera base 7. Tableta de dientes 8. Aislante para acrlico 9. Godiva 10. Pasta zinquenolica o silicona 11. Vaselina 12. Articulador 13. Piedras para pulido 14. Escobilla de cerdas 15. Pmez 16. Escobilla de trapo 17. Rush 5.1.4. Dientes - Seleccin de dientes a) Forma de dientes Cuadrado Triangular Ovoide

b) Tamao de los dientes c) Color de los dientes d) Caracterizaciones

- Tipos de dientes Poliplanos (tienen cspides) Monoplanos (no tienes cspides)

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5.1.5. Materiales de Acabado 1. Piedras 2. Pimpollo 3. Escobilla de cerdas 4. Pmez 5. Escobilla de trapo 6. Rush 7. Escobilla de profilaxis 8. Vaselina liquida 9. Lija de agua

5.2 METODO DE RETENCION AUXILIAR

5.2.1 Concepto Toda prtesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retencin eficiente, es decir, que la restauracin se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de su posicin, ya que de no ser as la masticacin, deglucin y fontica, se vern afectadas e incluso imposibilitadas Si se trata de una prtesis completa la ms problemtica al respecto, se deber tener en cuenta el buen diseo de la base de la dentadura as como su superficie, que deber ser lo suficientemente amplia para lograr una mayor retencin en boca (para mejorar la retencin en este tipo de prtesis, existen productos adhesivos como cremas y polvos)

5.2.2 Clases 5.2.2.1 Cmaras de succin La cmara de succin es un nicho que se elabora en la

dentadura por la parte interna con el objetivo de obtener una mayor fijacin a la mucosa, pero ojo estas cmaras a la larga son dainas al paciente ya que el tejido tomara la forma de los nichos generando una o dos protuberancias las cuales por la succin constante pueden llegar a convertirse en tumores o quistes, por ello no es recomendable realizarlas
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5.2.2.2 Imanes Los imanes proporcionan un sistema capaz de mejorar y ayudar en la sujetacion de la prtesis dental completa en los pacientes edentulos que han tenido algn tipo de rechazo o simplemente no pueden llevarlos a falta de hueso o a la edad avanzada, pacientes a los que se le sale la dentadura de la cavidad bucal.

5.2.2.3 Zona neutra Espacio Protsico Potencial.-Es un vacio en la cavidad oral que se crea cuando se remueven los dientes remanentes naturales. Sus lmites son maxilar superior y paladar blando, maxilar inferior y piso de boca; dentro de este espacio existe un espacio que se llama zona neutra en la cual durante cualquier funcin masticatoria, habla y deglucin; las fuerzas de la lengua que presiona hacia afuera son

anuladas por la fuerzas de los labios y carrillos

5.2.2.4 Rejillas Son utilizadas para darle a la prtesis mayor resistencia y a su vez brindarle al paciente mayor seguridad del aparato que va a utilizar. Estas pueden ser prefabricadas o coladas

5.3 RESINA ACRILICA: 5.3.1 concepto Se entiende por acrlicos a aquellas fibras y materiales plsticos que se obtienen por polimeracion del acido acrlico liquido

incoloro de olor picante, soluble en agua, que se forma por oxidacin de acrolena o de sus derivados. Los polmeros de metacrilato han tenido gran popularidad en la odontologa porque son econmicos y porque se procesan con facilidad utilizando teoras relativamente sencillas. Estas resinas presentan ventajas como estabilidad dimensional,

caractersticas de manejo, color y compatibilidad con los tejidos bucales.

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5.3.2 Composicin qumica 5.3.2.1 Componentes: POLVO: acrlico termopolimerizable y autopolimerizable TIPO I y TIPO II Poli metacrilato de Metilo Pigmentos Polister LIQUIDO TERMOPOLIMERIZABLE TIPO I Metacrilato de metilo Etilenglicol dimetacrilato LIQUIDO AUTOPOLIMERIZABLE TIPO II Metacrilato de metilo Etilenglicol dimetacrilato Iniciador qumico tipo amina

5.3.3 Clasificacin: 5.3.3.1 R. A. convencional La composicin de las resinas acrlicas termopolimerizables polvo y liquido est indicada para la elaboracin de bases de dentaduras totales y parciales, dientes artificiales, provisionales, placas estticas, quas para colocacin de implantes, placas para correccin de bruxismo.

Sus caractersticas son: Los acrlicos termopolimerizables tienen la capacidad de ser moldeados en formas complejas con la aplicacin de calor y presin, lo cual se requiere en las resinas de uso dental.

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Fciles de manipular.

Muestran suficiente translucidez para que confiera la apariencia natural de los tejidos bucales reemplazados.

5.3.3.2 R. A. autocurado Est indicada para reparacin de prtesis dentales, para la elaboracin de aparatos de ortodoncia y ortopedia, cubetas

individuales, rebases en provisionales.

Sus caractersticas son: El tiempo requerido para la elaboracin de las reparaciones de las diferentes estructuras acrlicas y los dispositivos de ortodoncia y ortopedia es mnimo y permite un tiempo de trabajo ptimo para su manipulacin. Es resistente a las fracturas. Es resistente a las fracturas.

No requiere un tratamiento trmico para su polimeracion.

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6. MARCO TEORICO ESPECFICO

6.1. PRTESIS TOTAL HORADADA 6.1.1 concepto La prtesis horadada es un sistema de prtesis dentales con el mismo volumen necesario pero mucho ms ligeras. La prtesis horadada guarda un espacio entre los dientes artificiales y la base de la prtesis, con la finalidad de disminuir su peso, conservando el mismo volumen y estructura.

6.1.2 indicaciones - Est indicado en pacientes con paladar hendido - Pacientes con hipertrofia en el maxilar - Pacientes con gran espacio intermaxilar 6.1.3 contraindicaciones - Pacientes con poco espacio intermaxilar - Pacientes con reborde cero 6.1.4 ventajas - Disminuye hasta en un 50% del peso total de una prtesis convencional. - Brinda mayor comodidad para el paciente - Son econmicas.

7. MARCO TERICO PROCEDIMENTAL

1. Aqu tenemos el caso como lo enva el clnico.

2. Podemos observar el gran espacio interoclusal

3. Medimos espacios.

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4. Procesamos la base para articular. .

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5. Tenemos todo listo para articular

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6. Puedes apreciar la distancia.

7. Trabajo articulado (enfilado) 8. Vista frontal 9. Nos regresan placa rectificada. 10. Corremos modelo y articulamos los modelos. 11. Encerado listo para acrilizar.

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12. Por la parte palatina retiramos lo ms posible de cera. 13. Se puede observar el hueco que dejamos.

14. Procedes a enfriarla inmediatamente. 15. Te vales de una hoja de cera y haces un rodete. 16. Estando caliente lo adaptas al hueco. 17. Una vista ya acoplada de cera.

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18. Retiras la cera y consrvalo.

19. Termina tu encerado fisiolgico. 20. Procedes a emuflar.

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21. Enfrascado de manera convencional. 22.. Procedes a eliminar cera. 23. Mufla destapada. 26. Mufla y todos los elementos desencerados. 27. Procedes a hacer las retenciones a las piezas de resina. 28. Colocas el aislante de manera convencional.

29. Tomando como gua el rodete palatino corta una lmina de cera toda estacin. 30. Una vista de las ceras a emplear. 31. Colocamos la lmina para tomar la medida del rodete.

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32. Caso listo para colocacin de acrlico. 33. Coloca el acrlico de tu preferencia.

34. Es el momento de colocar el rodete sobre el acrlico. 35. Encima ponemos el recorte de cera. 36. Colocas papel celofn hmedo encima de todos los elementos. 37. Hacer el prensado normal de la manera acostumbrada.

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38. retiras la lmina de cera del acrlico. 39. deja solamente el rodete primario.

40. sobre el mismo coloca acrlico, que ocupe el espacio de la cera que eliminaste y otro celofn hmedo. 41. realiza tu prensado. 42. abre la mufla. 43. retira el celofn. 44. quita los excesos de acrlico y observa que la cera quede atrapada en medio. 45. coloca el separador final. 46. en la forma acostumbrada haz el proceso de coccin.

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47. recupera la placa de la mufla. 48. revisa tu articulacin.

49. coloca la placa en una prensa para rebases. 50. el cazo en la prensa. 51. haz un hueco en cada extremo de la placa hasta llegar a la cera.

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52. el grosor de la perforacin debe ser lo suficientemente amplio. 53. colcala en la prensa y al agua caliente para descencerar.

54. con el cucharon y agua caliente, retira la cera atrapada, la prensa es para evitar distorsiones. 55. con cualquier instrumento puedes ver que esta hueca. 56. con acrlico de curado rpido tapa los huecos.

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57. retira el yeso piedra de la placa. 58. este proceso se hace por precaucin. 59. procedes a su acabado. 60. pules de manera convencional. 61. abrillantado de manera convencional. 62. vista interna del hueco que disminuir el 50% del peso total. 63. placa terminada vista palatina.

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8. CONCLUSIONES:

Con esta nueva tcnica de prtesis horadada lograremos reducir el peso hasta en un 50% del peso total, sin perder su funcionalidad respetando lo preceptos odontolgicos y sobre todo proporcionando la mayor comodidad para el paciente. Este tipo de prtesis son accesibles a todo publico por que es econmica, Ya que en estos casos (gran espacio interoclusal) se podra hacer una

rehabilitacin sobre implantes pero debemos tomar en cuenta que no todas las personas tienen la posibilidad econmica para pagarlo. 9. RECOMENDACIONES

Es necesario profundizar los conocimientos sobre la importancia de una excelente articulacin.

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10. GLOSARIO Prostodoncia: es aquella rama de la odontologa que se encarga de devolver la funcin, anatoma, fonacin y esttica alteradas del aparato estomatogntico como consecuencia de la prdida de uno o ms dientes Protuberancia: Parte saliente o abultamiento, de forma ms o menos redondeada Acrolena: es un lquido incoloro, o amarillo de olor desagradable. Se disuelve fcilmente en agua y se evapora rpidamente cuando se calienta Metacrilato: compuesto orgnico a partir del cual se obtiene el PMMA

Hipertrofia: es el nombre con que se designa un aumento del tamao de un rgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamao de las clulas que lo forman Edntulo: Que carece de dientes

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11. BIBLIOGRAFA: Bases de la prtesis Dental Total Wolfang Drucke/ 1991 Prostodoncia Total Bernal Arciniega / 2004 Prtesis Completas KoecK B. /2007 Revista alta Tcnica Dental N 50 Julio - agosto; Articulo placas huecas; Norberto Torres; pag. 41- 47.

NDICE ANLISIS PROCEDIMENTAL DE UNA PRTESIS HORADADA INTRODUCCIN JUSTIFICACIN 3. HIPOTESIS 4. METODO: Procedimental de observacin analtica 5. MARCO TEORICO GENERAL 5.1. PRTESIS TOTAL 5.1.1 Concepto 5.1.2 Pasos 5.1.3 Materiales 5.1.4. Dientes 5.1.5. Materiales de Acabado 5.2 METODO DE RETENCION AUXILIAR 5.2.1 Concepto 5.2.2 Clases 5.2.2.1 Cmaras de succin 5.2.2.2 Imanes 5.2.2.3 Zona neutra 5.2.2.4 Rejillas 5.3 RESINA ACRILICA 5.3.1 concepto 5.3.2 Composicin qumica 5.3.2.1 Componentes 5.3.3 Clasificacin 5.3.3.1 R. A. convencional 5.3.3.2 R. A. autocurado 6. MARCO TEORICO ESPECFICO 6.1. PRTESIS TOTAL HORADADA 6.1.1 concepto 6.1.2 indicaciones 6.1.3 contraindicaciones 6.1.4 ventajas 7. MARCO TERICO PROCEDIMENTAL 8. CONCLUSIONES 9. RECOMENDACIONES 10. GLOSARIO 11. BIBLIOGRAFA .. 04 .. 04 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 04 04 04 04 05 05 06 06 06 06 06 07 07 07 07 07 08 08 08 08 09 10 10 10 10 10 10

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Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO DANIEL A. CARRION ESPECIALIDAD: PROTESIS DENTAL

ANLISIS PROCEDIMENTAL DE UNA PRTESIS HORADADA AUTORES: HUINCHO CHILLCCE, MAYRA LUCY MAYLLE LEON JAMES, ENRIQUE ROCA GALICIO, ANA KAREN

LIMA-PERU 2011