Introduccin

Las infecciones, o enfermedades, de transmisin sexual (ITS / ETS) Tienen consecuencias mdicas y psicolgicas graves para millones de hombres, mujeres y nios, a pesar de que son prevenibles, diagnosticables y tratables; stas constituyen una de las principales causas de enfermedad aguda, infertilidad, discapacidad a largo plazo y muerte alrededor de todo el mundo. La sfilis caus grandes epidemias a lo largo de todos los siglos, principalmente en el continente europeo. De acuerdo al origen, o historia, de tal enfermedad, existen muchas teoras sobre ello, por ejemplo: unos sitan el origen de la sfilis en las Amricas y que fue posteriormente llevada por los conquistadores espaoles al continente europeo, sin embargo otros refieren el origen de ella origen en Europa (por ello se le conoca como morbus gallicus, o sea, enfermedad francesa), Cercano Oriente y frica. En cuanto a su etimologa: fue el mdico italiano Girolamo Fracastorius quien bautiz la enfermedad con el nombre de sfilis, a la que anteriormente se le conoca como la enfermedad espaola, picazn napolitana, etc. En el poema de Fracastorius, inspirado en una historia del clsico Ovidio, Sfilis era el nombre del pastor hroe, el cual result ser castigado por haber levantado altares prohibidos en la montaa, por lo que su castigo fue el haber recibido una nueva y desconocida enfermedad. El trmino lues, utilizado tambin como sinnimo, significa epidemia en latn y en el habla popular se han empleado otras designaciones, como epidemia del placer y enfermedad francesa, procedentes de una poca en que la sfilis era mucho ms frecuente que hoy y en la que el tratamiento posible era muy deficiente. El trmino enfermedad venrea procede de la diosa Venus, versin latina de la diosa griega del amor, representada por Afrodita. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 250 millones de personas adquieren algn tipo de ITS cada ao en todo el mundo y de ese total 3,5 millones son por sfilis. La sfilis es una de las enfermedades (o infecciones) de transmisin sexual que, superada solamente por el VIH/SIDA, ha tenido efectos devastadores en la humanidad y actualmente constituye un problema de salud.

La Neurosfilis

La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por la bacteria Treponema pallidum. A menudo, algunos mdicos, la ha llamado la gran imitadora porque muchos de sus signos y sntomas no se distinguen f cilmente de otras enfermedades; antiguamente, por ejemplo, se le confunda con la blenorragia. Esta enfermedad de transmisin sexual, puede presentar o no sintomatologa. Muchas personas que tienen sfilis no presentan sntomas durante aos, pero aun as enfrentan el riesgo de tener complicaciones en la fase avanzada si no se tratan la enfermedad. Las personas que estn en la fase primaria o secundaria de la enfermedad transmiten la infeccin aunque muchas veces las lceras sifilticas no se puedan reconocer. Por lo tanto, las personas que no saben que estn infectadas pueden contagiar la enfermedad. Existen tres fases dentro de la sfilis Fase primaria: En esta fase la sfilis suele estar marcada por la aparicin de una sola lcera (llamada chancro), pero puede que haya muchas. El tiempo que transcurre entre la infeccin por sfilis y la aparicin del primer sntoma puede variar de 10 a 90 das. El chancro es firme, redondo, pequeo e indoloro. Aparece en el sitio por donde la sfilis entr al organismo; ste dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin ser tratado. Sin embargo, si no se administra el tratamiento adecuado la infeccin avanza a la fase secundaria. Fase secundaria: Aqu se caracteriza por erupciones en la piel y lesiones en las membranas mucosas. Las erupciones de la piel asociadas a la sfilis secundaria pueden aparecer cuando el chancro se est curando o varias semanas despus de que se haya curado. La erupcin caracterstica de la sfilis secundaria puede tomar el aspecto de puntos rugosos, de color rojo o marrn rojizo, tanto en la palma de las manos como en la planta de los pies. Fases latente y terciaria: Tambin conocida como fase oculta de la sfilis. Comienza con la desaparicin de los sntomas de las fases primaria y secundaria, sin embargo la persona infectada seguir portando la sfilis. En esta fase avanzada la sfilis puede afectar rganos internos tales como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazn, los vasos sanguneos, el hgado, los huesos y las articulaciones. Los signos y sntomas de la fase terciaria de

la sfilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. El dao puede ser tan grave que puede causar la muerte.

Ahora bien, en cuanto a lo que se refiere a la neurosfilis, sta aparece en la ya mencionada y descrita fase terciaria o latente. La neurosfilis se clasifica en seis tipos: 1. Asintomtica: Es la presencia de la infeccin del SNC detectada a travs de las alteraciones del LCR en ausencia de signos o sntomas neurolgicos. 2. Menngea: Es la forma ms temprana de las formas clnicas. Se puede producir de forma temprana o tarda y la mayora se presentan durante el primer ao de la infeccin. Constituyen principalmente erupciones cutneas al inicio de su meningitis. Segn los sntomas que predominen, se van a distinguir tres variantes: Hidrocefalia sin signos focales; meningitis aguda del vrtex, en la que se presentan signos de afectacin cortical (crisis convulsivas, dficit focal como hemipleja o afasia, confusin o delirio) y meningitis aguda basal, en la que se ven afectados los pares craneales y se resenta una complicacin habitual de la meningitis. Las parlisis ms frecuentes van a ser el facial y el glosofarngeo seguido del auditivo y el oculomotor. La sordera neurosensorial reversible. 3. Parenquimeningitis espinal: Es la inflamacin y engrosamiento de la duramadre la cual generalmente va a comprometer el rea cervical y provocar dolor, atrofia muscular, prdida de la sensibilidad, disminucin de los reflejos tendinosos y en ltima instancia, parapleja espstica acompaada de prdida sensitiva. 4. Meningovascular: Esta es la forma clnica ms frecuente de todos los casos de neurosfilis, la cual puede afectar el cerebro (cerebrovascular) o la mdula espinal (meningovascular espinal). Los sntomas pueden desarrollarse cercanos a los 2 aos de la primoinfeccin pero lo habitual es entre los 4 y 7 aos posteriores. Semanas a meses antes de su inicio se presentan prdromos (mareos, cefaleas, insomnio, prdida de memoria y cambios de humor) La deficiencia neurolgica ms frecuente es la hemiparesia o la hemipleja seguida por la afasia y las convulsiones. 5. Neurosfilis parenquimatosa: Se divide en tres sndromes conocidos como: a. Tabes dorsal: Esta es la forma de presentacin ms tarda (18-25 aos tras la infeccin). Se produce por la infeccin del parnquima de las astas posteriores y de la raz dorsal de la mdula espinal. Los tres estadios son

preataxia, ataxia y parlisis. El cuadro consiste en dolores episdicos en los miembros inferiores que se distribuyen en territorios las races lumbares as como tambin dolores punzantes en rganos viscerales tales como abdomen, recto y laringe. Progresivamente tal infeccin produce retencin urinaria, prdida visual e incontinencia rectal, prdida de la posicin y de la audicin. b. Paresia general: Comienza alrededor de 15 a 20 aos de la primoinfeccin y produce una alteracin grave de las funciones cerebrocorticales y conduce a la atrofia marcada de los lbulos frontal y temporal. Segn sea el rea daada, los sntomas pueden ser psiquitricos y/o neurolgicos. Se presentan cambios en la personalidad y el comportamiento; hay irritabilidad, prdida de memoria, incapacidad para concentrarse, alteraciones del juicio, de la habilidad emocional y conducta social o moral. Es frecuente la presencia de temblor en manos, labios o lengua, convulsiones de cualquier tipo en incontinencia urinaria y fecal. El deterioro mental y neurolgico es progresivo hasta llegar a ser mortal en un lapso de 2 a 12 aos debido a complicaciones como neumonas, lceras por presin infectadas o septicemias. c. Atrofia ptica: prdida visual la cual inicia en un ojo afectando posteriormente a ambos ojos. El LCR frecuentemente es anormal. 4. Gomatosa: Es una formacin nodular granulomatosa la cual aparece en cualquier etapa de la sfilis y se localiza en cualquier parte del organismo: piel, hueso, vsceras abdominales, etc. Las gomas formadas a partir de la pia madre pueden encontrarse en cualquier territorio del SNC. Existen un deterioro cognitivo progresivo el cual pudiese simular una demencia adems de trastornos cognitivos y de la personalidad como alteraciones del juicio, pensamiento, lenguaje, apraxias, agnosias, etc.

Tratamiento En cuanto al tratamiento para erradicar o controlar semejante infeccin, es necesario evaluar en qu etapa se encuentra la sfilis o la neurosfilis. El antibitico por eleccin es la penicilina; sta puede ser suministrada en cualquiera de las etapas en que se encuentre la infeccin, lo nico que varia son el nmero de dosis, ah s depende el grado de avance en el que se encuentre la sfilis. Aunque est comprobada la efectividad de la penicilina, generalmente a los pacientes les es recomendado hacerse pruebas pruebas serolgicas no treponmicas y pruebas serolgicas treponmica; stas son tiles para el diagnstico y esenciales para controlar la respuesta al tratamiento. Otro estudio que se aconseja hacer, es el VDRL cuantitativo, el cual busca la presencia de Treponema pallidum.

Conclusin Las enfermedades nunca pueden ser tomadas tan a la ligera, y menos de este tipo. Desgraciadamente la falta de informacin respecto a las consecuencias, a nivel neurolgico, que este tipo de infecciones por transmisin sexual, es realmente nula. Es increble como la sfilis va afectando silenciosamente todo el cuerpo humano, sin excepcin alguna, y finalmente el cerebro de ste hasta llevarlo a un completo estado totalmente denigrante o hasta la muerte. Lo importante para evitar este tipo de infecciones y las graves consecuencias de stas, es una vasta y clara informacin acerca de todo lo que conlleva, desde la prevencin, as como el tratamiento, consecuencias, y dems. Desafortunadamente, la desidia, unida a la falta de informacin, la pena, el confiarse de que no pasa nada o el a m no me puede pasar, son otras cuestiones que tambin han permitido a lo largo de la historia, y en la actualidad, que este tipo de infecciones vaya evolucionando y no sea erradicada, y por ende, tenga consecuencias considerablemente graves, que afectan a uno, luego a otro y as en cadena. Como se ha visto a lo largo de la historia este tipo de infecciones, no respeta ni gnero, condicin social ni econmica, ataca a todo tipo de persona. A pesar de los siglos transcurridos desde que hizo su ms ruidosa irrupcin, y de los avances en su prevencin, diagnstico y tratamiento, la sfilis sigue tan campante, produciendo en nuestra poca, millones de casos en todo el mundo,

dejando su marca. No existe vacuna disponible que la prevenga. Puede evitarse mediante precauciones higinicas muy elementales, pero lamentablemente poco observadas (Turnes, 2005).

Opinin personal Al principio el tema se me hizo tedioso el estar investigando un artculo sobre la neurosfilis, infeccin de la que ignoraba su existencia, sin embargo conforme iba leyendo sobre ella y las consecuencias y dems, me result realmente interesante saber que no es slo una infeccin de transmisin sexual, sino que va ms all. Fue impactante el leer varios casos sobre esta infeccin a nivel neuronal, pero ms el saber las consecuencias de lo que puede conllevar una relacin sexual sin ninguna proteccin. Es increble como una infeccin pase tan desapercibida, y que al paso de los aos vaya haciendo estragos dentro de todo el organismo; pero ms increble es que por cuestiones de desidia, pena, miedo, uno pueda permitir que esta infeccin vaya avanzando y, por ende, comindote por dentro hasta el extremo de llevarte a la muerte. Esta investigacin fue realmente enriquecedora por el hecho de ayudarme a saber que ya hay que quitar la etiqueta a las simples infecciones y el mito de que no pasa nada, porque ninguna infeccin debe tomarse tan a la ligera, y que s puede pasar todo, por lo tanto siempre hay que cuidarse y ya hacer a un lado el pudor. Si el hombre ha avanzado tanto en cuanto a la tecnologa, es triste ver que hoy en da esta infeccin de tantos aos no pueda ser erradicada y en vez de disminuir, vaya aumentando los ndices de infeccin.

Bibliografa http://www.cdc.gov/std/spanish/stdfact-syphilis-s.htm/05/08/12 http://www.bvs.sld.cu/revistas/hie/vol42_2_04/hig08204.htm/06/08/12 http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art16.pdf/01/08/12 http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADfilis/05/08/12 http://www.laboratoriocurie.com.py/V2/vdrl-anticuerpos-treponemapallidium-cuantitativo-sangre/06/08/12

Universidad Franco Mexicana

Neuropiscologa y Psicofisiologa

Neurosfilis

Dr. Christian Milln

David Danao Franco Mendez

7 de Agosto de 2012