A PSICOMOTRICIDADE JUNTO AO AUTISMO INFANTIL: TRABALHANDO O CORPO ATRAVS DA ESTIMULAO SENSORIAL

Palavras-c av!s: psicomotricidade autismo infantil estimulao sensorial melhor qualidade de vida. I"#r$%&'($: O Autismo Infantil um Transtorno do Desenvolvimento caracterizado por dficits em diversas reas tais como! comunicao interao social funcionamento co"nitivo processamento sensorial e comportamento. #o entanto cada criana $nica evoluindo de formas distintas de acordo com sua "ravidade e com sua estimulao. Diante da suspeita de um dia"n%stico de autismo acredita&se que quanto mais cedo se inicie a estimulao adequada mesmo antes do fechamento deste dia"n%stico maiores sero as chances dessas crianas terem uma 'oa evoluo. O'serva&se que na maioria das vezes o dia"n%stico definitivo leva tempo demasiado devido ( falta de informao e formao dos profissionais procurados. Diante desta situao ca'e ressaltar a import)ncia da *sicomotricidade no desenvolvimento dos autistas 'uscando torn&los mais aut+nomos nas tarefas cotidianas diminuindo a depend,ncia de outrem e conseq-entemente melhorando imensamente sua qualidade de vida. A *sicomotricidade tem como o'.etivo principal estudar e tra'alhar o /omem de uma maneira inte"rada considerando que seus aspectos motores co"nitivos sociais e afetivo&emocionais atuam em con.unto interferindo de modo positivo ou ne"ativo em suas rela0es consi"o e com o meio que o cerca. O olhar psicomotor voltado para a criana autista poder mudar o lu"ar que lhe foi dado de um al"um sem futuro e sem esperana ampliando assim as formas de tratamento. A psicomotricidade ir mostrar que poss1vel intera"ir com eles atravs de mediadores ver'ais e no ver'ais. 2uanto menos estimuladas estas crianas so mais alheias ao mundo e3terior elas se tornam e mais dif1ceis de serem compreendidas. 4om isto as fam1lias em muitos dos casos colocam seus filhos em escolas e institui0es por per1odo inte"ral. Os comportamentos inadequados deles tam'm interferem no relacionamento familiar dificultando intera0es de qualidade. 5 importante o'servar que todo o tra'alho feito com as crianas autistas deve ser permeado de um cuidado mais do que especial. 5 necessria uma postura de o'servao minuciosa por parte do terapeuta e o conhecimento da patolo"ia para maior compreenso do 'om andamento da estimulao. Alm disto so fatores fundamentais o amor a disponi'ilidade e acima de tudo a confiana nessas crianas e a credi'ilidade na possi'ilidade de desenvolvimento destas. A&#)s*$ I"+a"#)l: %! ,-./ 0 CID1 ,2: O autismo foi definido pela primeira vez por 6. 7anner em 89:; com o termo Distrbios Autsticos do Contacto Afetivo quadro caracterizado por autismo extremo, obsessividade, estereotipias e ecolalia. <ssas crianas lo"o no in1cio de suas vidas viviam fora do mundo mantinham uma relao inteligente com os o'.etos no alterando porm seu isolamento. Assumpo =899>? em seus estudos diz que em 89:9 7anner passou a denominar o quadro como Autismo Infantil Precoce para descrever uma criana de menos de tr,s anos de idade com dificuldade profunda no contato com as pessoas um dese.o o'sessivo de preservar as coisas e as situa0es uma li"ao especial aos o'.etos e a presena de uma fisionomia inteli"ente alm de altera0es de lin"ua"em que se estendiam do mutismo a uma lin"ua"em sem funo comunicativa revelando inverso pronominal neolo"ismos e metforas. *ara 7anner o autista descrito diferenciava&se do esquizofr,nico por apresentar isolamento e3tremo e desape"o do am'iente . no primeiro ano de vida e a 'oa potencialidade intelectual o'servada tam'm o diferenciava do oli"ofr,nico. @esmo assim continua incluindo este tema no cap1tulo de esquizofrenia infantil em suas o'ras literrias. Outro fato importante que 7anner utiliza este termo apenas naquelas crianas em que nenhum e3ame revelou qualquer alterao or")nica ou se.a era um dia"n%stico por e3cluso. 7anner em 89>: considera o Autismo Infantil como uma psicose. Aessalta a sofisticao e a dificuldade nos relacionamentos interpessoais das fam1lias com um padro o'sessivo fazendo uso do termo refrigerao emocional. A diferenciao do termo autismo

de esquizofrenia ressaltando o carter psicol%"ico importante daquele s% ocorre em 89>B. At o final de seus tra'alhos 7anner continua enquadrando o Autismo Infantil dentro do "rupo das psicoses infantis. Assumpo destaca ainda que /. Asper"er durante a Ce"unda Duerra @undial tenta reclassificar o autismo como psicopatia autstica uma definio 'em mais ampla que a de 7anner incluindo casos que mostravam um dano or")nico severo e aqueles que transitavam para a normalidade. E. Cpiel =89B8? inclui este novo termo como su'"rupo da psicopatia esqui !ide. Atualmente o termo sndrome de Asperger tende a ser reservado para as crianas autistas inteli"entes altamente produtivas e ver'ais. De acordo com Assumpo novos nomes sur"em na hist%ria com propostas diversas na tentativa de reunir numa classificao $nica todos os termos empre"ados at ento na definio do autista. A.uria"uerra =89F;? enquadra o Autismo Infantil dentro das psicoses infantis caracterizadas como sendo um transtorno da personalidade dependente de uma desordem da or"anizao do <u e da relao da criana com o mundo circundante. Cua diviso feita inicialmente em Distrbios Psic!ticos Precoces e Distrbios Psic!ticos da Idade "scolar su'dividindo o primeiro "rupo em Autismo Precoce de #anner e Autismo Precoce $um %entido &ais Amplo. @uito se discutiu e se questionou desde ento mas as opini0es continuaram diver"indo e as classifica0es ora visavam ( etiolo"ia ora visavam ( descrio cl1nica am'as falhas e muito a'ran"entes. Ce"undo Dill'er" =899G apud Assumpo 899>? o autismo desde a dcada de 9G considerado como uma s1ndrome comportamental com etiolo"ia m$ltipla com um dist$r'io no curso do desenvolvimento e caracterizado por um dficit na interao social visualizado pela ina'ilidade em relacionar&se com o outro usualmente com'inado com dficits de lin"ua"em e alterao de comportamento. A classificao mais atual que leva em conta aspectos etiol%"icos e cl1nicos do autismo o classifica como um dos 'ranstornos Invasivos do Desenvolvimento. Ce"undo o @anual de <stat1stica e Dia"n%stico das Desordens @entais da Associao Americana de *siquiatria =A*A? em sua IH edio =DC@&IH? estes Transtornos se caracterizam por pre.u1zo severo e invasivo em diversas reas do desenvolvimento tais como! nas ha'ilidades da interao social nas ha'ilidades de comunicao nos comportamentos nos interesses e atividades. Os pre.u1zos qualitativos que definem essas condi0es representam um desvio acentuado em relao ao n1vel de desenvolvimento ou idade mental do indiv1duo. <sta seo do DC@&IH inclui o Transtorno Autista Transtorno de Aett Transtorno Desinte"rativo da Inf)ncia e o Transtorno de Asper"er. <m'ora termos como psicose e esquizofrenia da inf)ncia . tenham sido usados no passado com refer,ncia a indiv1duos com essas condi0es evid,ncias considerveis su"erem que os Transtornos Invasivos do Desenvolvimento so distintos da <squizofrenia entretanto um indiv1duo com Transtorno Invasivo do Desenvolvimento ocasionalmente pode mais tarde desenvolver tam'm a <squizofrenia. A Or"anizao @undial de Ca$de =O@C? atravs de sua 4lassificao Internacional das Doenas 8GI reviso =4ID. 8G? refere&se ao Autismo Infantil =ou s1ndrome de 7anner? como uma C1ndrome e3istente desde o nascimento ou que comea quase sempre durante os trinta primeiros meses onde as respostas aos est1mulos auditivos e (s vezes aos est1mulos visuais so anormais havendo ha'itualmente "raves dificuldades de compreenso da lin"ua"em falada. A fala atrasada e quando desenvolve caracteriza&se por ecolalia inverso de pronomes imaturidade da estrutura "ramatical e incapacidade de empre"ar termos a'stratos. Deralmente h uma alterao do uso social da lin"ua"em ver'al e "estual. Os pro'lemas de relao com os outros so os mais "raves antes dos cinco anos de idade e comportam principalmente um defeito de fi3ao do olhar das li"a0es sociais e da atividade de 'rincar. A 4ID. 8G fala do comportamento ritualizado do autista com h'itos anormais resist,ncias (s mudanas ape"o a o'.etos sin"ulares e 'rincadeiras estereotipadas. A capacidade de pensamento a'strato ou sim'%lico e de fazer fantasias est muito diminu1da neste transtorno. O n1vel de inteli",ncia varia do retardo profundo ao normal ou acima do normal. O desempenho ha'itualmente melhor para as atividades que requerem aptid0es mn,micas ou visoespaciais automticas do que para as que necessitam das aptid0es sim'%licas ou lin"-1sticas. *ortanto so're o Autismo Infantil a 4ID. 8G diz tratar&se de um transtorno "lo'al do desenvolvimento definido pela presena de desenvolvimento anormal eJou

comprometido que se manifesta antes da idade de ; anos e pelo tipo caracter1stico de funcionamento anormal em todas as tr,s reas de interao social comunicao e comportamento restrito e repetitivo. E3)%!*)$l$4)a: Os n$meros de incid,ncia do Autismo Infantil divul"ados por diversos autores variam muito ( medida que cada autor o'edece eJou aceita diversos critrios de dia"n%stico de tal forma que o que para uns Autismo Infantil para outros no . De qualquer modo os 1ndices atualmente mais aceitos e divul"ados variam dentro de uma fai3a de > a 8> casos em cada 8G.GGG indiv1duos dependendo da fle3i'ilidade do autor quanto ao dia"n%stico. *orm independentemente de critrios de dia"n%stico certo que a s1ndrome atin"e principalmente crianas do se3o masculino. As ta3as para o transtorno so quatro a cinco vezes superiores para o se3o masculino entretanto as crianas do se3o feminino com esse transtorno esto mais propensas a apresentar um Aetardo @ental mais severo que nos meninos. (Ao D%&)
I* +,--./, 0 relatado como um quadro iniciado antes dos tr1s anos de idade, com preval1ncia de quatro a cinco crianas em cada ,23222, com predomnio maior em indivduos do sexo masculino +45, ou .5,/ e decorrente de uma vasta gama de condi6es pr0), peri), e p!s)natais =ACCK@*LMO NGG; p. NB>?O.

E#)$l$4)a: @oraes em 8999 destaca que as duas teorias que se apro3imam de um esclarecimento conceitual so're o Autismo Infantil so! a Teoria Afetiva e a 4o"nitiva. A primeira proposta ori"inalmente representada por 7anner =89:;? a partir do seu tra'alho Distrbios Autsticos do Contacto Afetivo teve posteriormente vrios desdo'ramentos. A se"unda contrapondo&se ( primeira chamada de 'eoria da &ente e tem como te%ricos! Paron&4ohen =89QQ 899G 8998? e Rrith =89QQ?. <sta $ltima teoria ser melhor e3plicada mais adiante. Carac#!r5s#)cas: As principais caracter1sticas do Autismo so o transtorno no reconhecimento social dist$r'ios na comunicao ver'al e no ver'al defici,ncia da ima"inao e da compreenso social repert%rio restrito de interesses e al"uns comportamentos inespec1ficos associados. O transtorno no reconhecimento social apresenta&se em quatro n1veis que vo desde a forma mais "rave at o limite com a normalidade. A forma mais "rave caracteriza&se por "rande isolamento e indiferena (s pessoas. #a forma mais atenuada apesar de no haver procura por contato o aceita e responde. #a forma mais 'randa . ocorre a procura por contato porm no sa'e como faz,&lo e apresentam dificuldade em entender a inteno das pessoas. #o $ltimo n1vel que o no limite com a normalidade =C1ndrome de Asper"er? os indiv1duos demonstram dificuldade em se adaptar e entender o meio social. *orm conse"uem se Sdesenvolver socialmenteO podendo tra'alhar e at mesmo fazer faculdade. Isto dificulta o dia"n%stico do quadro apesar do indiv1duo continuar isolado. Os dist$r'ios da interao social nas crianas autistas podem ser o'servados desde o in1cio da vida. #os autistas clssicos o contato olho a olho . apresenta altera0es antes do primeiro ano de vida. Al"umas crianas podem olhar de canto de olho muito 'revemente ou at mesmo no fazer contato al"um. <stas olham atravs do outro como se fosse poss1vel atravess&lo. Desde 'e',s a maioria das crianas no demonstra postura antecipat%ria ao serem pe"as pelos pais podendo tornar&se espsticas ou com t+nus muito re'ai3ado demonstrando total averso ou desinteresse ao toque ou ao a'rao. <stas situa0es iro ori"inar dificuldades em se moldar ao corpo dos pais. 2uando recolocados no 'ero do a impresso de no se importarem. Ce"undo Dauderer Aitvo e Ornitz =89QF? durante o per1odo de zero a seis meses os 'e',s autistas podem no solicitar muito e no notar a che"ada ou a sa1da da me. 4ustam a responder a sorrisos ou simplesmente no respondem. Rreq-entemente no revelam ansiedade ou medo de estranhos por volta dos oito meses como faria uma criana normal e saudvel. Deralmente tam'm no 'rincam de SesconderO. 4rianas que posteriormente rece'eram o dia"n%stico de autismo demonstravam falta de iniciativa de curiosidade ou comportamento e3plorat%rio quando 'e',s. Rreq-entemente so descritas pelos pais como 'e',s que no davam tra'alho que ficavam felizes quando dei3adas sozinhas e como se

estivessem dentro de uma concha sempre em seu pr%prio mundo. De um modo sutil os pais . descrevem o seu 'e', como estranho. Os autistas t,m um estilo particular de se relacionar podendo utilizar&se dos pais ou de al"uma outra pessoa mais pr%3ima para conse"uirem o que dese.am. O corpo do outro se transformar num instrumento que ir possi'ilitar realizar al"uma ao. Km e3emplo disto quando uma criana autista pe"a a mo de sua me e a utiliza para a'rir uma porta ao invs de utilizar sua pr%pria mo. Assumpo =899>? mostra em seus estudos que Paron&4ohen =89QQ 899G 8998? e Rrith =89QQ? desenvolveram uma teoria co"nitiva que denominaram Teoria da @ente. O foco principal desta teoria de que a dificuldade central da criana autista a impossi'ilidade que possui para compreender estados mentais de outras pessoas. Ou se.a a criana autista no conse"ue diferenciar e3press0es emotivas dos outros como ale"ria e tristeza amor e %dio e assim por diante. 5 como se as outras pessoas tivessem sempre a mesma feio. Deste modo alm de no conse"uirem e3plicar diferentes comportamentos tam'm no podem prev,&los. Os autistas t,m uma incapacidade de atri'uir aos outros indiv1duos sentimentos e pontos de vista diferentes do seu pr%prio. <ste fato faz com que as crianas autistas no compreendam o esta'elecimento das rela0es de amizade. Cendo assim al"umas delas podem no ter ami"os enquanto que outras acreditam que todas as crianas de sua turma so suas ami"as. Os autistas apresentam dificuldades em manter um contato social inicial e de sustent&lo sendo este interrompido prematuramente com freq-,ncia. O atraso na aquisio da lin"ua"em ver'al na maioria das vezes o motivo pelo qual os pais procuram a.uda mdica. <nquanto a criana apenas quieta os pais no se incomodam pois a mesma d menos tra'alho. Al"uns vizinhos ami"os e parentes podem at inve.&los por no ter tanto sosse"o. O pro'lema realmente comea quando a criana no fala ou quando fala de um modo particular. #este momento aquela criana torna&se diferente das demais e comea a ser SatrasadaO. De acordo com Dauderer et al =89QF? por volta do quinto ano as aten0es voltam a se diri"ir para a fala. A criana continua ausente ou com poucas palavras usadas de maneira inconsciente. O'serva&se tam'm quando h al"uma fala uma ecolalia lem'rando um papa"aio ou um toca&fitas pois a criana repete palavras ou frases inteiras fora do conte3to ou ( mar"em de uma conversao. / tend,ncia em repetir a fala de outros sem levar em considerao o conte3to social ou valor comunicativo das palavras. #as crianas autistas a comunicao no ver'al precoce usualmente limitada ou ine3istente. Os 'e',s ditos normais e mesmo os surdos rapidamente desenvolvem um meio de se comunicar atravs de sinais no ver'ais! demonstram suas emo0es pela e3presso facial procuram por pessoas e o'.etos de interesse antecipam&se para serem pe"os por seus pais o'tendo contato f1sico. T com as crianas autistas ocorre o contrrio. <sto quase sempre centradas em si demonstrando desinteresse pelo mundo e pelas pessoas que as cercam. Desde tenra idade os .o"os de faz de conta e de imitao social ha'ituais nas crianas com desenvolvimento normal so falhos ou ine3istentes. (7uase sem exceo, os autistas apresentam atraso ou aus1ncia no desenvolvimento da linguagem verbal, que no 0 compensado pelo uso da gestualidade ou outras formas de comunicao8 =@OAA<C 8999?. Dauderer et al =89QF p.88F? a'orda que (quando a fala comunicativa se desenvolve ela 0 atonal, arrtmica, sem inflexo, e incapa de comunicar apropriadamente as emo6es83 <m resumo os pro'lemas de lin"ua"em se 'aseiam na aus,ncia de qualquer dese.o de se comunicarem com os outrosU na e3presso de necessidade sem outro tipo de comunicaoU os que t,m fala normal podem fazer comentrios fora do conte3to da conversa e podem falar 'astante contudo no se envolvem na conversa respondendo sem fazer per"untas. Os autistas so seres e3tremamente visuais ou se.a todo seu entendimento est na 'ase do concreto. Ce"undo Aodri"ues =sJd? seus pensamentos so ima"ens concretas e visuais. Cendo assim (o que pode ser visto e gravado como imagem concreta ao nvel de c0rebro tem funo para os autistas9 o que necessita de elaborao, introspeco ou interpretao social 0 extremamente difcil para eles83 Isto dificulta o entendimento deles da realidade pois a vida social com suas re"ras e mane.os pura interpretao. De acordo com @esi'ov e Chea =sJd? o pro'lema primrio que caracteriza o pensamento do autista a falta de capacidade de dar sentido (s suas e3peri,ncias. Ce"undo os autores os indiv1duos com autismo podem aprender ha'ilidades a usar a lin"ua"em mas no conse"uem entender o si"nificado de

suas atividades. Os autistas tam'm apresentam dificuldade em com'inar ou inte"rar idias e em "eneralizar. Os interesses das crianas autistas costumam se diferenciar dos interesses das demais crianas por seu foco e intensidade. <m "eral estas crianas se interessam por determinadas partes de um o'.eto ao invs do todo. *or e3emplo um autista pode passar horas 'rincando com as rodas de um carrinho. At porque uma das caracter1sticas deles a fi3ao por "irar o'.etos ou por o'.etos que "iram sozinhos tal como o ventilador de teto. Outra caracter1stica que as crianas autistas podem aprender e memorizar uma quantidade enorme de informa0es so're um determinado assunto como comerciais e m$sicas e SconversarO de forma insistente e estereotipada so're o assunto por eles escolhido. <sta SconversaO em "eral uma fala constante com uma mesma entonao sem inteno de dilo"o. Os autistas costumam apresentar comportamentos infle31veis com rotinas e rituais no funcionais. Km e3emplo disto o fato de poderem sempre se"uir o mesmo caminho at a escola ou separar todos os alimentos na hora de comer sem dei3ar um encostar&se ao outro para no su.ar. @udanas no am'iente que a criana costuma freq-entar podem causar epis%dios de a"itao psicomotora e a"ressividade. O simples fato de mudar uma cadeira de lu"ar numa sala para eles pode causar um "rande transtornoU a criana capaz de chorar at que a cadeira se.a devolvida para seu anti"o lu"ar. A retirada de um livro da estante tam'm pode ser motivo de conflito. @ovimentos corporais estereotipados so comuns. Dauderer et al =89QF? destaca que o o'servar atento das mos e os seus movimentos de dedos =fen+meno normal numa criana de seis meses? passa a ser uma caracter1stica muito repetitiva do autista. <le acrescenta a isto movimentos de sacudir vi"orosamente as mos =flappin"? ou rapidamente movimentar os dedos como se estivesse 'atendo a mquina o'servando este fen+meno sem o olhar diretamente. Outros movimentos corporais tam'm esto presentes como o andar na ponta dos ps 'alanceio da ca'ea eJou do tronco como se estivessem se ninando saltos e rodopios. *odem ficar em p rodando minutos se"uidos sem ficarem tontos. <stes movimentos costumam ficar mais intensos e podem ocorrer simultaneamente diante de um quadro de ansiedade ou quando contrariados. Assim de acordo com Dauderer et al =ibid? um est1mulo qualquer pode faz,&los correr su'itamente em c1rculos na ponta dos ps rodar parar repentinamente se 'alanar para frente e para trs e fazer movimentos 'ruscos e repetitivos enquanto sacode as mos como se as quisesse en3u"ar sem toalha. Ce"undo @oraes =8999? e3istem vrias caracter1sticas cl1nicas no autismo que no so inclu1das nos critrios dia"n%sticos. #o entanto isto no quer dizer que so menos importantes. Al"uns dos sintomas relacionados ( C1ndrome so! hiperatividade curto tempo de ateno impulsividade a"ressividade com os outros e consi"o e a"itao psicomotora. A questo da ateno se"undo Dauderer et al =ibid? est relacionada com um erro de seletividade. Os autistas teriam uma incapacidade de modular ou sintonizar entradas sensoriais. Al"uns autistas t,m respostas e3tremas aos est1mulos sensoriais tais como hipersensi'ilidade ao toque som luz te3tura de certos materiais sensa0es proprioceptivas ou vesti'ulares devido a mudanas de posio e fascinao por certos est1mulos visuais e auditivos. *odem mostrar falta de interesse por o'.etos como o chocalho o m%'ile do 'ero ou no pr%prio movimento destes mas rea"ir de modo e3a"erado a sons como 'uzina campainha ou telefone. #o se sa'e ao certo o porqu, mas a maioria dos sintomas . referidos a partir do quarto ou quinto ano de vida diminui em intensidade principalmente em relao (s rea0es e3acer'adas por est1mulos sensoriais e altera0es do movimento. Dist$r'ios do sono e alimentares tam'm so comuns. @uitas crianas re.eitam certos tipos de alimentos principalmente os s%lidos pelo fato de no quererem masti"ar. 5 muito comum estas crianas in"erirem durante muitos anos comida passada no liquidificador a no ser que ocorra uma interveno direta para modificar este comportamento. @edo e3cessivo em situa0es corriqueiras e perda do medo em situa0es de risco tam'm so freq-entes. @oraes =8999? destaca em seu estudo que estes sintomas inespec1ficos apesar de no fazerem parte dos critrios dia"n%sticos primrios so os que mais trazem pro'lemas para a fam1lia e a equipe

terap,utica fazendo com que as crianas muitas vezes tenham que ser medicadas com psicotr%picos para um melhor controle desses comportamentos. O c$r3$ 3ara a 3s)c$*$#r)c)%a%! ! "$ a&#)s*$: A criana autista tem dificuldades de se apropriar de seu corpo de entender e administrar sentimentos e emo0es que iro refletir principalmente no seu relacional e conseq-entemente no seu aprendizado. Ce"undo Rranco Poscaini =89Q> p.8:9? (o corpo 0 a sntese dos modos de ser do indivduo333 o corpo 0 mat0ria, mas tamb0m 0 psique, emo6es, linguagem, :ist!ria, presente, passado e futuro8 . *ara a *sicomotricidade o corpo o meio pelo qual o indiv1duo se e3prime fala de si. 6evin =NGG8? diz que o su.eito fala atravs de seu corpo das varia0es t+nico&motoras do movimento dos "estos e do esquema corporal. Ralar de corpo requer imprescindivelmente fazer refer,ncias a par)metros psicomotores como <squema e Ima"em 4orporal. O esquema corporal a percepo "eral e diferenciada que se tem do corpo percepo esta que se"undo Poscaini seria fruto das informa0es sensoriais e3teroceptivas e so'retudo proprioceptivas inte"radas ao n1vel do c%rte3 cere'ral ori"inadas tanto por uma atividade esttica como por outra cintica ou mesmo t+nica. 4omo aponta @ousinho =NGGN? Cou'iran =89F>? considera o esquema corporal como a resultante de uma consci,ncia do corpo acrescida de sentido espacial e suas atitudes o que permite uma identificao das possi'ilidades desse corpo quanto aos seus movimentos e a0es. O que fundamenta portanto o esquema corporal ainda se"undo esta autora (0 a reciprocidade entre o corpo pr!prio e o espao que o cerca8 =COKPIAA# 89F> apud @ousinho NGGN p. 88>?3 6evin aponta que o esquema corporal a pr%pria idia que se faz do corpo e que assim apresenta carter mutvel evolutivo su.eito ao passar do tempo. @ousinho em seu tra'alho tam'm faz refer,ncia a @urcia =8998? que define o esquema corporal se"undo uma viso mais funcional na qual supor&se&ia uma estrutura de inte"rao dos setores sensoriais com os motores percept1vel atravs do movimento. Rain'er" =89QN? tam'm entende que com o desenvolvimento co"nitivo e a maturao da percepo a criana ir adquirir a consci,ncia do pr%prio corpo. A respeito das percep0es e conhecimento do corpo Pra"a =899>? se ap%ia nos estudos de Childer =89QG? que identifica uma poss1vel associao entre o desenvolvimento sens%rio&motor e o pr%prio desenvolvimento do esquema corporal. 6evin afirma que o esquema corporal se constr%i na evoluo do desenvolvimento psicomotor da criana. Tanto Cou'iran quanto @urcia citados anteriormente sinalizam a import)ncia da relao com o outro e com o meio. De acordo com Rain'er" desde o in1cio no per1odo da sim'iose com o outro a criana faz a diferena da pessoa que cuida dela e do estranho. <m se"uida atravs da imitao a criana se desco'rir como ela mesma. O outro ter papel fundamental na evoluo do conhecimento do corpo servindo inclusive de espelho. A criana ter no corpo do outro a ima"em do pr&conhecimento de si mesma. #as palavras de Dolto =89Q> p. B;?! (no incio, a criana se constr!i simbolicamente com outrem3 Certamente, a funo mamfera biol!gica do ser :umano tamb0m existe, mas 0 totalmente marcada pela linguagem33383 @ousinho =NGGN p. 88>? considera que (a imagem corporal 0 o con;unto de atitudes, percep6es e
representa6es que a pessoa tem do seu corpo em relao ao con;unto de experi1ncias que ela vivenciou3 A imagem do corpo 0, portanto, um conceito diretamente influenciado pela :ist!ria do su;eito, sendo construda a partir de sua experi1ncia pessoal8. Poscaini coloca que a troca cont1nua entre me e filho desde o n1vel t+nico&emotivo at o uso

do s1m'olo e da lin"ua"em ver'al que favorece e constr%i a ima"em corporal. Ce"undo o autor o corpo com todas as suas e3peri,ncias sens%rio&motoras conscientes e inconscientes racionais ou ima"inadas e dese.adas que ser o alicerce para a construo e or"anizao do esquema e da ima"em corporal. *ara Poscaini necessrio um corpo que sintetize o presente o passado e o futuro. Dolto =89QB apud 6evin NGG8? preconiza que o esquema corporal se diferencia da ima"em do corpo por ser especificador do indiv1duo enquanto representante da espcie independente de sua poca ou das condi0es em que vive enquanto que a ima"em do corpo est li"ada ao su.eito e sua hist%ria sendo pr%pria de cada um.

4omo foi visto o conhecimento do corpo como um todo depende invariavelmente da relao com o meio e com as pessoas e a funcionalidade deste corpo est diretamente li"ada ao conhecimento dele. <nto se o autista tem defasa"ens em seu relacional como estar seu corpoV O autista no tem a noo de totalidade do seu corpo ele lhe parece fra"mentado o que torna dif1cil a inte"rao do esquema corporal e conseq-entemente a estruturao da ima"em do corpo. Ce"undo Cou'iran =89F> apud @ousinho NGGN p. 88F? a adaptao no espao facilitada pela 'oa percepo do esquema corporal em seus planos din)mico e esttico. O primeiro plano a consci,ncia das possi'ilidades e dos limites pr3icos enquanto que o se"undo relativo ao conhecimento do corpo. A autora considera o ser humano um corpo determinado em um espao e tempo determinados. @ousinho =NGGN p. 88F? afirma que (a percepo do espao 0 o resultado da integrao de mltiplos
estmulos, sendo o canal visual preponderante por meio de dois sistemas5 locali ador e identificador3 A audio nos informa sobre as fontes sonoras e nos indica a direo dos acontecimentos3 < tato possui uma funo de grande import=ncia no desenvolvimento da percepo do espao, pois ele nos permite recon:ecer as caractersticas morfol!gicas e fsicas do corpo e do meio de informa6es t>teis +principalmente das mos/ e da preenso3 Al0m disso, os dados proprioceptivos nos informam sobre a posio do nosso corpo e sobre nossas atitudes83

<m @ousinho l,&se um relato no qual 6e'oWer =89Q>? descreve a constatao de Ornitz e Aitvo de que a reao (s percep0es sensoriais da criana autista pode ser excessiva +:iper)reao/ ou atenuada +:ipo)reao/ e produz1vel atravs de qualquer %r"o dos sentidos =p. 88>?. @ousinho diz ainda que 6ovaas e Cchrei'man =apud 6e'oWer 89Q>? criaram o conceito de estmulo :iperseletivo. <ste conceito seria para especificar uma incapacidade dos autistas de inte"rarem ou filtrarem diferentes est1mulos sensoriais que estivessem presentes ao mesmo tempo. Desta forma para que eles se.am capazes de responder a um est1mulo sensorial preciso que este este.a isolado de outros. Ce"undo a autora Cchopler =apud Aitvo e 6a3er 89Q;? considera que os autistas t,m prefer,ncia pelo tato olfato e paladar que so percep0es de Xpro3imidadeY em comparao (s percep0es XdistantesY audio e viso. 4omo fazer ento para que a criana autista possa Stra'alharO suas percep0es sensoriais a ponto que fiquem equili'radas para que possam propiciar .unto com outros aspectos a inte"rao do esquema corporal e a consci,ncia de seu corpo a fim de que possa utiliz&lo de modo or"anizado melhorando sua qualidade de vidaV Tra6al a"%$ a#rav7s %a !s#)*&la'($ s!"s$r)al: A psicomotricidade ir tra'alhar no autismo principalmente no investimento do corpo para propiciar a tomada de consci,ncia dele. 4om isto ser poss1vel um maior controle dos atos motores e na coordenao "estual do cotidiano o que facilitar uma melhor relao com o meio em que vive e com as pessoas que o cercam. ($o momento em que temos gestos no investidos, um corpo apenas ob;eto, que est> a servio de alguma coisa, mas que no se con:ece, se ele no possui seu pr!prio esquema, trata)se de um corpo que no pode ser bem vivido e que no pode ser operacional8 =COKPIAA# 89QB p. Q>?. *ara que o o'.etivo da psicomotricidade perante o autismo se.a atin"ido ou se.a para que se possa propiciar ao autista uma maneira confortvel de viver no mundo e de ser eficiente preciso SdarO contorno ao seu corpo para que ele possa ter a compreenso do que a ele pertence e do espao dos o'.etos e das pessoas que o cercam. 5 preciso um tra'alho onde a criana autista possa viver e sentir seu corpo tirando&a dos estere%tipos e incentivando&a a desco'rir seu pr%prio movimento. O o'.etivo no mold& &la mas oferecer ( criana instrumentos que estimulem o seu desenvolvimento atravs do prazer de viver seu corpo nas mais variveis rela0es. 5 importante ressaltar que antes de iniciar qualquer tipo de tra'alho independente da quei3a da criana deve&se esta'elecer um v1nculo e um tipo de comunicao que iro permitir o desenvolvimento deste. Diversos pesquisadores pontuam que no caso das crianas autistas a conquista do v1nculo e da comunicao torna&se um pouco mais comple3a pelo fato de que muitas vezes o autista est centrado em si no a'rindo espao para novas rela0es. Rala&se muitas vezes pois no em todos os casos que isto ocorre. Al"umas crianas autistas tomam a iniciativa da comunicao se.a ela atravs de "estos do olhar ou at mesmo da fala. #os casos em que isso no acontece al"uns autores consideram como ponto de partida a imitao. <sta seria em relao aos movimentos repetitivos e estereotipados. Acreditam que a partir da imitao destes movimentos iro fazer&se perce'er diante da criana autista podendo ento iniciar um processo

de si"nificar o movimento estereotipado transformando&o num "esto intencional. (+333/ a aproximao que
tentei foi ;ustamente atrav0s daquilo que ela ol:ava, suas mos3 Comecei a incluir as min:as mos nos seus ol:os imitando seus movimentos e suas rea6es t?nico)motoras3 Assim, &arina comeava a ver as min:as mos do mesmo modo que via as suas3 +333/ "m certo momento, ela me lanou um ol:ar e encontrei os seus ol:os por um instante3 Instante no qual coloquei palavras em relao ao seu ol:ar, ao rosto e ao di>logo que neste cru amento de ol:ares era engendrado situando a um di er mais al0m dos ol:os, da ao de ver +333/8 =6<HI# NGG8 p. NG>?.

O ser humano se comunica por intermdio da fala e pelo corpo nas trocas no&ver'ais! posturas atitudes "estos olhares etc. E83!r)9"c)as s!"s:r)$-*$#$ras: Ap%s o esta'elecimento do v1nculo 'aseado na confiana poss1vel o in1cio do tra'alho. <ste deve partir de e3peri,ncias sens%rio&motoras a fim de aumentar sua relao com o mundo . que o contato com os outros atravs do toque ou do olhar inicialmente dif1cil. Hillard =89Q: apud @ousinho NGGN? acredita que as e3peri,ncias sensoriais e motoras .untamente com a rela3ao propostas pela psicomotricidade reforam os limites do corpo mal definidos na criana autista. Acrescenta que necessrio primeiramente oferecer o suporte das fronteiras do corpo para depois faz,&la compreender o interior e o e3terior. Kma proposta que (s vezes d um pouco de medo mas que 'astante prazerosa rolar no cho. As crianas "ostam e ao mesmo tempo t,m todas as partes do corpo passando pelo cho. 5 %timo nos casos em que o contato f1sico com o outro ainda causa desconforto. O corpo todo contornado sem que ha.a Sinvaso de espaoO. Arrastar de frente ou de costas tam'm "era resultados positivos e a"radveis. O $l ar: <m con.unto com as e3peri,ncias sens%rio&motoras fundamental manter uma relao atravs do olhar. O olhar ir permitir que o terapeuta perce'a todos os sinais por mais impercept1veis que se.am que a criana ir enviar. <stes sinais so important1ssimos na percepo do estado t+nico&emocional da criana. O olhar do terapeuta alm de o'servador dever estar em constante 'usca do encontro do olhar da criana para que a partir deste momento se.am facilitadas novas vias de contato. Atravs do olhar o psicomotricista sa'er o que a"rada e o que incomoda ou ento o que parece ser indiferente alm de ser um e3celente meio de esta'elecer v1nculo. 2uando a criana olhada sem medo nem preconceito ela passa a ter confiana no terapeuta permitindo uma apro3imao. Dustavo8 era um menino de nove anos. *or ser muito "rande e forte intimidava as pessoas que lidavam com ele. 4om isto se aproveitava da situao para no fazer o que lhe era pedido. #o in1cio a psicomotricista tam'm se sentia amedrontada pelas hist%rias de a"resso que lhe foram contadas. *erce'endo o medo Dustavo a assustava testando at aonde ela suportaria. *assada a fase inicial a psicomotricista passou a olh&lo sem medo e ao mesmo tempo sem .ul"&lo. Aos poucos Dustavo notou que ela estava ali para a.ud&lo. O olhar permeado de ternura e acolhimento fez com que aos poucos Dustavo se apro3imasse e dei3asse que ela o tocasse. O #$;&!: 4omo diz @ousinho a pele a rea sensorial mais e3tensa do corpo sendo assim o mais rico dos receptores. A pele a zona de fronteira entre o interior e o e3terior do corpo. Anzieu =89Q> apud @ousinho NGGN? fala so're as modalidades sensoriais compreendidas no sistema somestsico. <stas modalidades seriam as sensa0es de presso vi'rao dor temperatura e toque. A psicomotricidade tam'm ir tra'alhar com o autista atravs do contato corporal e3plorando as diferentes varia0es do toque do mais sutil ao mais forte. #ormalmente os toques mais fortes so preferidos pelos autistas. 5 importante ressaltar o cuidado que se deve ter ao tocar uma criana autista ou no. O toque muito sutil pode erotizar ao invs de fazer perce'er o corpo.
8

Dustavo o nome fict1cio de um menino autista "rave de nove anos que no falava apenas emitia sons. O tra'alho foi realizado em uma escola especializada localizada na cidade do Aio de Taneiro. Roi interrompido devido a sa1da da criana da escola.

O toque tem diversas fun0es dentro do tra'alho psicomotor. Alm de dar contorno ao corpo suas varia0es possi'ilitam aos poucos uma maior aceitao por parte da criana autista das sensa0es proporcionadas. Holtando ao caso de Dustavo ap%s sua apro3imao a psicomotricista tentando um contato pediu que ele lhe desse a mo. Olhando diretamente nos olhos Dustavo estendeu sua mo e deu um sorriso. A terapeuta fez um carinho suave em sua mo mostrando que o aceitava e que estava ali para a.ud&lo. Al"uns minutos ap%s Dustavo a'ai3ou a ca'ea oferecendo&a para a terapeuta quase deitando em seu colo. 5 fundamental ressaltar que o toque estava todo o tempo acompanhado do contato ocular. O autista perce'e o toque de maneiras diferenciadas e no necessariamente coerentes. *ara e3emplificar cita&se parte do caso de Donna Eilliams =899N? encontrado em @ousinho =NGGN p. 88F?
(Donna @illiams considerava o contato fsico como algo esmagador, pois :avia medo de perder a diferena entre ela e o outro3 "m oposio, ela permitia que outras pessoas a penteassem e fi essem c!cegas nos p0s e antebraos3 %egundo @illiams, isso possibilitava a ela a experimentao do pra er fsico, mesmo que de forma primitiva83

Al"uns toques podem ser desa"radveis enquanto outros podem oferecer se"urana e conforto com isto so necessrias al"umas adapta0es. Drandin =NGGN p. ;Q? em sua auto'io"rafia escreve so're o est1mulo ttil e suas sensa0es. A se"uir um trecho de seu relato! (+333/ < estmulo t>ctil, para mim e para muitas crianas autistas, 0 uma situao em que
s! podemos perder3 $ossos corpos pedem o contato :umano, mas quando esse contato se estabelece, n!s nos retramos, porque nos provoca dor e confuso +333/ 7uando eu era criana, por0m, como no tin:a nen:um recurso m>gico que me consolasse, costumava me enrolar num cobertor, ou me cobrir com as almofadas do sof>, para satisfa er meu dese;o de estmulo t>til33383

O contato to importante para delimitar o corpo do autista no precisa ser f1sico como foi visto no relato de Drandin. *ode num primeiro momento ser feito com len%is co'ertores rolos de espuma etc. #esta situao qualquer tipo de material vlido na 'usca de uma te3tura que se.a suportvel para a criana autista. 4om o passar do tempo dever&se& incluir o contato f1sico a fim de a.udar na estruturao de sua unidade corporal e de tornar sua relao com os outros mais pr%3ima e a"radvel poss1vel. A v$<: Aucouturier =89Q:? diz que a voz a $nica sensao de ori"em e3teroceptiva que che"a ( criana in tero. A criana quando nasce capaz de reconhecer a voz de sua me antes mesmo de reconhecer seu rosto atravs do ritmo e da melodia. Ce"undo Aucouturier (o ritmo e a tonalidade da linguagem que exprimem as tens6es afetivas e emocionais vividas pelo outro em seu corpo so percebidos pela criana bem antes de seu contedo propriamente sem=ntico8. *artindo deste princ1pio pode&se pensar no mediador important1ssimo que a voz. 2uando se lida com as crianas autistas muitas vezes tem&se a sensao =no caso daquelas que no se comunicam ver'almente? de se estar falando em vo. Aefletindo um pouco so're esta situao deve&se questionar se realmente fala&se em vo. Talvez as palavras no este.am sendo compreendidas semanticamente mas isto no quer dizer que nenhuma mensa"em este.a sendo passada. Os tipos de entonao da voz do ritmo e do volume utilizados sero fatores fundamentais na percepo da mensa"em. Dustavo citado anteriormente quando no queria fazer al"o colocava as mos nos ouvidos e emitia sons i"ual a uma criana S'irrentaO. <ra necessrio avaliar a situao para sa'er calar ou falar de forma mais enr"ica. A criana independente de sua patolo"ia capta sentimentos e emo0es que so passados atravs da voz. A voz por sua vez estar em sintonia com o estado t+nico&emocional do indiv1duo. *or e3emplo se o indiv1duo estiver a"itado sua respirao estar mais acelerada seu t+nus aumentado e por mais que se tente disfarar a voz estar modificada e conseq-entemente a fala mais e3altada. O mesmo ocorre no sentido oposto. 5 fundamental que o terapeuta tenha consci,ncia do seu estado t+nico&emocional para que na hora da atuao .unto ( criana no transpasse seus pr%prios pro'lemas. 4aso contrrio a voz em vez de "rande aliada passar a ser um instrumento de distanciamento no adequado. *recisa&se utilizar a voz para esta'elecimento de v1nculo com a criana. @ousinho =NGGN? diz que o envelope sonoro um e3celente meio de contato e uma forma de dar se"urana e que particularmente com autistas a voz falada ou cantada acalma.

5 importante iniciar uma apro3imao pela voz mesmo que se.a apenas pedindo permisso para tal. Deve&se sempre ter em mente que ainda que a criana no responda ver'almente ela d ind1cios de suas vontades. 5 necessrio falar ( criana todas as inten0es e esperar sua reao positiva ou ne"ativa pois sempre haver al"uma. C$"s)%!ra'=!s +)"a)s: O tra'alho com crianas autistas fascinante. *or um lado e3tremamente dif1cil e demorado . que se precisa desco'rir a melhor via de acesso para que se possa comunicar. 5 um processo de intensa o'servao e cuidado para no se perder os pequenos sinais emitidos tampouco invadir um territ%rio sem permisso. 4a'e lem'rar que por mais de'ilitadas que estas crianas possam estar so indiv1duos com vontades e dese.os e3pressos que devem ser respeitados. @uitas vezes na tentativa de a.udar aca'a&se por ultrapassar um limite no considerando a postura do outro. *or outro lado muito "ratificante quando se perce'e sin"elas mudanas em seu comportamento que iro aos poucos possi'ilitar uma melhora na qualidade de vida. O tra'alho com autistas permeado de muitas conquistas e novas desco'ertas a cada instante. As respostas o'tidas do esperana e incentivo que so fatores fundamentais em qualquer a'orda"em terap,utica. Optou&se pela estimulao sensorial por no se acreditar num tra'alho de condicionamento que no os prepara para a vida social e sim os restrin"e ao )m'ito familiar. 4onvm ressaltar que todo o processo terap,utico deve incluir os familiares para que se possa ter um tra'alho inte"ral e de qualidade. Orientar a fam1lia em relao ( patolo"ia e ao tratamento proposto torna&se fundamental e imprescind1vel conscientizar os familiares quanto a sua atuao como parte inte"rante e importante do tratamento. *ara que o tra'alho se.a completo e apresente 'ons resultados necessria a cola'orao de todas as pessoas envolvidas com a criana atuando num mesmo prop%sito o de a.udar as crianas a conviverem melhor consi"o mesmas com os outros e com o meio que as cercam para que todos se.am mais felizes. B)6l)$4ra+)a: A44IO6Z @. 4. 4. A&#)s*$: )"+$r*a'=!s 6>s)cas. 8999. Apostila apresentada no I <ncontro de ami"os e parentes do autista realizado no Instituto Rernandes Ri"ueira em 89 de .ulho de NGG;. ATKAIADK<AAA T. Ma"&al %! Ps);&)a#r)a I"+a"#)l. Na ed. Traduo! *aulo 4esar Deraldes e C+nia Ae"ina *acheco Alves. Co *aulo! Atheneu 89F;. 9>N p. ICP# Q>&Q>GG>&G>&[ A@<AI4A# *CZ4/IATAI4 ACCO4IATIO# D)a4"$s#)c a"% S#a#)s#)cal Ma"&al $+ M!"#al D)s$r%!rs :th edition. Eashin"ton! American *sWchiatric *ress 899:. AK4OKTKAI<A P. e 6A*I<AA< A. Br&"$: Ps)c$*$#r)c)%a%! ! T!ra3)a. NI ed. Traduo! Alceu <dir Rillman. *orto Ale"re! Artes @dicas 89Q9. QG p. \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\. Fa"#as*as C$r3$ra)s ! a 3r>#)ca 3s)c$*$#$ra. Traduo! Ae"ina Coares e Cilva e C+nia Artin @achado. Co *aulo! @anole 89Q:. 8;9 p. \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\. Os c$"#ras#!s ! a %!sc$6!r#a %as "$'=!s +&"%a*!"#a)s . Na ed. Traduo! C+nia Artin @achado. Co *aulo! @anole 89Q>. N;B p.

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