RABIA: ASPECTOS

EPIDEMIOLGICOS
JUDITH RODRGUEZ TORRES
DICIEMBRE, 2013

RABIA
GENERALIDADES

Zoonosis: enfermedades que en condiciones naturales se transmiten de los animales vertebrados al hombre (OMS). Enfermedad infectocontagiosa, aguda y mortal, que afecta al SNC (encefalomielitis). Agente causal: Virus del gnero Lyssavirus (virus de la rabia), familia Rhabdoviridae

NOM-011-SSA2-2011 Para la prevencin y control de la rabia humana y en los perros y gatos. Gua para la atencin mdica y antirrbica de la persona expuesta al virus de la rabia. Secretara de Salud. Mxico, 2010 Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica de enfermedades trasmisibles 2012 http://www.cenavece.salud.gob.mx/

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Mecanismo de transmisin: fluidos (saliva) de animales o personas infectados (mordedura, rasguo o lamedura) sobre mucosa o piel con solucin de continuidad. Reservorio: perros, gatos, murcilago, zorrillo, coyote y mapache. Roedores no son infectantes (parlisis).

NOM-011-SSA2-2011 Para la prevencin y control de la rabia humana y en los perros y gatos.

Gua para la atencin mdica y antirrbica de la persona expuesta al virus de la rabia. Secretara de Salud. Mxico, 2010 Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica de enfermedades trasmisibles 2012

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Periodo de incubacin: 3-8 semanas; muy raro 9 das - 7 aos.

Diagnstico: IFD o cultivo
Cuerpos de Negri

Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica de enfermedades trasmisibles 2012 Gonzlez SN, Torales TA, Gmez BD. Infectologa clnica peditrica. 8 ed. Editorial Mc Graw-Hill.

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CUADRO CLNICO

Sensacin de angustia, cefalalgia, fiebre, malestar general y alteraciones sensitivas indefinidas

Paresia o parlisis, espasmo mm de la deglucin hidrofobia

Delirio y convulsiones

Muerte

2 6 das

Gonzlez SN, Torales TA, Gmez BD. Infectologa clnica peditrica. 8 ed. Editorial Mc Graw-Hill. Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica de enfermedades trasmisibles 2012

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De importancia para la Salud Pblica: animales de compaa y exposicin a otro tipo de mamferos potencialmente transmisores. Enfermedad de notificacin inmediata

CIE 10 (OMS):
Rabia

A82 Rabia silvestre A82.0 Rabia urbana A82.1 Sin otra especificacin A82.9

NOM-011-SSA2-2011 Para la prevencin y control de la rabia humana y en los perros y gatos.

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ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS

Enfermedad prevenible >60,000 muertes/ao (OMS)

Defunciones por rabia en humano. Mxico, 1997-2013*

1 1 2

Fuente: CENAPRECE/SSA *Hasta el 13 de junio de 2013

NOM-011-SSA2-2011 Para la prevencin y control de la rabia humana y en los perros y gatos. Gua para la atencin mdica y antirrbica de la persona expuesta al virus de la rabia. Secretara de Salud. Mxico, 2010

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ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS

Casos de rabia
CASOS DE RABIA CANINA MXICO 2007 2008 41 33

CASOS DE RABIA HUMANA TRANSMITIDA POR FAUNA SILVESTRE MXICO, 2000-2009

Murcilago (20) Nay, Jal, Mich, Ver, Tab, Gro, Oax, SLP y Sin

2009
2010 2011 2012 2013*
Fuente: CENAPRECE/SSA *Hasta el 13 de junio de 2013

12
23 23 12 4

Zorrillo (6)
Zorro (4) Puma (1) =31 casos

Chih, BCS y Yuc

Oax, Nay y Ver Chih

Fuente NOM-011-SSA2-2011

NOM-011-SSA2-2011 Para la prevencin y control de la rabia humana y en los perros y gatos.

Gua para la atencin mdica y antirrbica de la persona expuesta al virus de la rabia. Secretara de Salud. Mxico, 2010

Vacunacin antirrbica canina y felina y casos de rabia canina 1990-2012

Fuente: CENAPRECE/SSA

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INVESTIGACIN DE LA AGRESIN Piedra angular Interrogatorio Identificar las circunstancias de la agresin Tomar las decisiones teraputicas precisas Conocer de otros agredidos o contactos Casa, calle??? Definir al animal agresor:
comunitario Animal domiciliado Perro sin dueo responsable (casos 2 aos)
Animal
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INVESTIGACIN DE LA AGRESIN Horario Sitio geogrfico Tipo de agresividad: defensiva, ofensiva o depredadora Comprobante de vacunacin vigente? (no >1 ao ni <20 das) Aislamiento y observacin del animal por 10 das
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INVESTIGACIN DE LA AGRESIN Sospechar que el animal agresor enfermo de rabia:
Tristeza

inicial, muerde todo, agresividad sin motivo, inquietud Fotofobia, dificultad en la deglucin que determina escurrimiento de la saliva en el hocico. Mirada perdida y pupilas dilatadas, caminar tambaleante y errtico, incoordinacin de patas traseras, temblores, postracin, convulsiones y muerte.
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ATENCIN MDICA INMEDIATA DE LA PERSONA EXPUESTA 1. Exposicin por contacto
Lavado

de la regin afectada con solucin antisptica o jabn y agua a chorro.

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2. Exposicin por agresin:
Lavar x 10 min con agua y jabn sin traumatizar. Instilar SF en mucosas (ocular, nasal, bucal, anal, genital) x 5 min. Desinfectar: OH 70%, yodopovidona 5% , H2O2 Desbridar bordes necrosados PRN. Suturar Hx (infiltrar con Ig antirrbica humana?) Toxoide tetnico y valorar ATM. Secar y cubrir con gasas estriles. Referir 2 o 3er nivel: Hx pone en peligro la integridad, vida o funcionalidad; inmunodeficiencias

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CRITERIOS PARA LA APLICACIN ANTIRRBICOS HUMANOS

DE

BIOLGICOS

Exposicin sin riesgo: No hay contacto directo con la saliva del animal o sufre lamedura en la piel intacta y no hay lesin. Exposicin de riesgo leve: Lamedura en piel erosionada o en herida reciente.

Mordedura superficial (TCSC) en tronco MsIs.

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