Sunteți pe pagina 1din 7

NGRIJIREA PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT Definiie Sindrom metabolic, cu evoluie cronic, caracterizat prin modificri la nivelul metabolismului glucidic,

, lipidic, i protidic, aprut prin deficit parial sau absolut de insulin.Etimologie Diabeiu greaca vec!e" # a se scurge ca printrun sifon aluzie la poliuria marcat a acestor pacieni" $lasificare% DIABET ZAHARAT tip I. insulinodependent& deficit absolut de insulin& 'ntlnit mai des sub () de ani& *)+*,- din cauz autoimun& cca. ,- este idiopatic $lasificare% DIABET ZAHARAT. tip II. non insulinodependent& cauzat de insulino+deficien sau rezisten periferic la insulin & 'n .)din cazuri apare la persoane obeze DIABET ZAHARAT secunda ! din boli endocrine, sdr. genetice, malnutriie, alte boli ale pancreasului. DIABET ZAHARAT "estai#na$ poate s apar 'n sarcin dup sptm/na 0)", datorit !ormonilor secretai de placent& se trateaz cu insulin nu se dau antidiabetice orale, afecteaz ftul"& dup natere acest tip dispare sau poate s rm/n pentru toat viaa. C#%p$icaii$e dia&etu$ui 'a(a at 1cute + infeciile + comele + !iperglicemice + cetoacidozic + !iperosmolar + lactacidemic + !ipoglicemic $ronice + microangiopatice + macroangiopatice + neuropatice ).Cu$e"e ea date$# ! a". anamneza, se obin informaii despre% + manifestrile de dependen semnalate& + istoricul bolii, antecedentele patologice i familiale,

evoluia sarcinii etc.& comportamentul alimentar, atitudinea fa de alimente i preferinele alimentare& obiceiurile alimentare regimul alimentar numrul i orarul meselor& sursele i modul de preparare al alimentelor b".2bservarea pacientului c" $onsultarea documentelor medicale se evalueaz cunotinele despre alimentaia corect frecvena meselor, modul de preparare i cantitatea ingerat", conform necesarului glucidic, lipidic protidic, 'n funcie de v/rst i activitatea fizic prestat. C ite ii de dia"n#stic *n dia&etu$ 'a(a at! prezena semnelor clinice (3" i glicemie 'nt/mpltoare peste 0)) mg4dl 5ormal% glicemia postprandial 678) mg4dl& glicemie a 9eune peste70: mg4dl la cel puin 0 determinri& testul toleranei la glucoz ;;<2" c/nd lipsesc semnele clinice de diabet", glicemia la 0 ore dup ingestia de glucoz, are valori peste 0)) mg4dl. Ci cu%stane de apa iie! persoane tinere antecedente familiale de diabet za!arat& persoane peste 8, de ani care intr 'n urmtoarele categorii de risc% = obezitate& = femei care au nscut copii cu greutate mai mare de 8 >g & = femei cu diabet za!arat gestaional& = persoane care s+au nscut cu greutate mai mare de 8 >g& = persoane !ipertensive& = persoane cu ?D@ colesterol 6 (, mg4dl sau i trigliceride A 0,) mg4dl&

= persoane care au avut glicemii anormale pe nem/ncate sau scderea toleranei la glucoz la determinri anterioare& =boli ale pancreasului% pancreatita acut s+au distrus un numr mare de celule @anger!ans"& =boli endocrine% !ipertiroidia !ormoni tiroidieni 'n cantiti mari duc la creterea glicemiei" tratamentul bolii rezolv i D.B.& boala $us!ing crete cortisolul, crete glicemia" . +anifest, i de dependen,! poliurie, diurez (+: litri 4zi glicozuria apare la o glicemie peste 7.) mg4dl"& polifagia apare mai rar i se datoreaz deficitului celular de glucoz& polidipsie& pierdere 'n greutate& pruritul, iniial la nivelul organelor genitale i apoi tegumentar micoze frecvente la diabetici"& astenie fizic i psi!ic marcat& prezena de eczeme, piodermite, furunculoz& impoten seCual i frigiditate recent instalate& carii multiple, cderea dinilor& cicatrizare dificil a plgilor. -. Ana$i'a .i inte p eta ea date$# ! P #&$e%e/ dia"n#stic de nu sin"! alterare a eliminrii urinare poliurie"& tulburri ale ec!ilibrului volemic deficit"& tulburri ale ec!ilibrului electrolitic 5a, D, $a, Eg"& risc crescut pentru infecii& alterarea strii de nutriie& alterarea tranzitului intestinal constipaie"& scderea toleranei la efort& risc crescut pentru incapacitate funcional& alterarea perfuziei tisulare& deficit de auto'ngri9ire risc crescut de alterare a integritii tegumentelor, cauzat

de problemele vasculare eCistente& disfuncie seCual, cauzat de neuropatia secundar, manifestat prin probleme erectile& posibil nonaderen la regimul dietetic cauzat de ne'nelegerea calculrii cantitii de glucide ingerate& risc crescut de !ipoglicemie datorat necorelrii alimentaiei cu administrarea de insulin 0. P$anifica ea *n" i1i i$# 2&iecti3e! pe te %en scu t! e4.! + diminuarea anCietii prin asigurarea unui climat calm de securitate i 'nelegere& + asigurarea confortului, igienei corporale, a len9eriei de pat i de corp& + monitorizarea funciilor vitale, recoltarea de analize 'n urgen glicemie, F.1., ionogram, uree, !emoleucogram, etc."(. 3lanificarea 'ngri9irilor pe te %en %ediu! + planificarea i pregtirea pacientului pentru analize i eCplorri% profil glicemic, ;.;.<.2. glicozurie, insulinemie, F.1., ionogram, profilul lipidic, determinarea ;S?, cortizol, efectuarea de ED<, G.2. etc" + contientizarea pacientului privind importana regimului alimentar& + stabilirea dietei !ipoglucidice cu pr/nzuri la ore fiCe& + efectuarea de eCerciii fizice& 0. P$anifica ea *n" i1i i$# 5 pacientu$ 3a *n3,a! s+i administreze insulina i tratamentul antidiabetic oral& s+i determine glicemia cu glucometru& s recunoasc semnele de !ipoglicemie i s aplice msurile corespunztoare&

0. P$anifica ea *n" i1i i$# pe te %en $un"! educaia pent u s,n,tate obinerea complianei pacientului pentru + calcularea necesarului de carbo!idrai, respectarea dietei i efectuarea de eCerciii fizice& + tratamentul medicamentos& prevenirea complicaiilor 6. Rea$i'a ea inte 3enii$# 7ap$ica ea *n" i1i i$# 8! Hntervenii% Delegate prescrise de medic"% 1. Fecoltarea de analize& I. 1plicarea tratamentului. 1. Fecoltarea de analize prescrise de medic 1"7.Fecoltarea glicemiei% se efectueaz a 9eune% + prin puncie venoas, 0 mililitri s/nge& prin puncia pulpei degetului, determinarea fc/ndu+se cu aparatul electronic blood glucose meter", afiarea este electronic, dup introducerea lamelei bandelet special" 'n aparat i aplicat pictura de s/nge Jalori normale% .)+77) mg -Determinarea non+invaziv a glicemiei Kn prezent se 'ncearc realizarea unor dispozitive de determinare a glicemiei, noninvazive, care folosesc% laser rece ?EE1 ;D1,$+I<, ce indic valoarea glicemiei prin aplicare timp de 7,, secunde, a degetului pe un senzor, <@L$2M1;$?, ce indic continuu i automat valoarea glicemiei, prezent/nd i sistem de alarm, 'n caz de !ipo4 !iperglicemie. raze infraroii metoda de monitorizare a glicemiei cu <lucoNatc!1. Fecoltarea de analize prescrise de medic 1"0. ;;<2 # testul toleranei la glucoz oral% se face dup de ( zile de activitate fizic i diet obinuite, fr restricie de glucide& cu 70 ore 'nainte de test pacientul nu mai mn/nc nimic, nu fumeaz, nu bea cafea& dimineaa se recolteaz o prob de s/nge pentru determinarea glicemiei bazale&

se administreaz oral, O, g glucoz pulbere dizolvat 'n 0)) ml ap, timp de ,+7) minute& 0 ore pacientul st linitit, la pat& se recolteaz probe de s/nge la 7 or i la 0 ore&1. Fecoltarea de analize prescrise de medic Hnterpretarea valorilor obinute% <licemia bazal # .)+77) mg4 dl normal"& + valori 'ntre 77)+70:# glicemie bazal modificat, risc de diabet", se urmrete pacientul. <licemia recoltat la 0 ore, putem avea ( situaii& 6 78) mg4dl # normal& 78)+0)) mg4dl # scderea toleranei la glucoz, stare prediabetic, risc crescut de a face diabet"& A0)) mg4dl # criteriu de diagnostic pentru diabetul za!arat&1. Fecoltarea de analize prescrise de medic 1"(. ?emoglobina glicozilat, sau ?b glicat ?b17$ "% + se recolteaz 0 mililitri de s/nge prin puncie venoas& + ne arat evoluia glicemiei 'n dinamic, pe parcursul a 0 luni& + reprezint legarea moleculelor de glucoz cu fiecare v/rf de !iperglicemie", de amina terminal a !emoglobinei . Jaloare normal% sub :- din totalul !emoglobinei$orelaii 'ntre valorile ?b 17$ i glicemie 17c -" Eedia glicemiilor : 7(, mg4dl O,, mmol4l" O 7O) mg4dl *,, mmol4l" . 0), mg4dl 77,, mmol4l" * 08) mg4dl 7(,, mmol4l" 7) 0O, mg4dl 7,,, mmol4l" 77 (7) mg4dl 7O,, mmol4l" 70 (8, mg4dl 7*,, mmol4l"1. Fecoltarea de analize prescrise de medic 1"8. Determinarea glicozuriei% se face din urina str/ns 'n 08 de ore din care se trimite un eantion de 7)) ml la laborator& glucoza din s/nge trece 'n urin dac depete valori de 7.) mg4dl i este depit capacitatea de filtrare a rinic!iului. 1. Fecoltarea de analize prescrise de medic

1,. Determinarea corpilor cetonici 'n urin% se efectueaz din urina proaspt de diminea i se datoreaz deficitului sever de insulin. 5ormal trebuie s fie abseni. 1:. Determinarea Fezervei alcaline% s/nge prin puncie venoas% Jalori normale% 08+ 0O mEP4l, 'n acidoz scade 1O. Hnsulinemia% 0ml s/nge venos& Jalori normale% 70+ 0) mL4ml 1.. H$1 anticorpi anticitoplasma a celulelor beta" i anti+<1D anticarboCilaza acidului glutamic" prezeni doar 'n cazul DB de tip 7.