Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
MATE
LUCRARE DE DIPLOM
CUPRINS
INTRODUCERE
CAPITOLUL 1. OCUL ANAFILACTIC. GENERALITI
1.1. ANAFILAXIA
1.2. SEMNELE I SIMPTOMELE ALE ANAFILAXIEI.
1.3. MANIFESTARI
1.3.1. PIELEA
1.3.2. APARATUL RESPIRATOR
1.3.3. SISTEMUL CARDIOVASCULAR
1.3.4. ALTELE
1.4. CAUZE
1.5. FACTORII CARE POT DECLANA ANAFLIAXIA SUNT:
1.6. FACTORII DE RISC
1.7. MECANISME
1.7.1. MECANISME IMUNOLOGICE
1.7.2. MECANISME NON-IMUNOLOGICE
1.8. DIAGNOSTICARE
1.9. CLASIFICARE
1.10. MASURI DE URGENTA
1.10.1. TESTELE DE ALERGIE
1.11. DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
1.12. PREVENIRE
1.13. TRATAMENT
1.13.1. EPINEFRINA
1.13. 2. TRATAMENT ADJUVANT
1.13.3. Atitudinea n socul anafilactic la copii din grupa de vrsta 7 18 ani
1.14. PREGTIREA CONTRA OCURILOR VIITOARE
1.15. PERSPECTIV
CAPITOLUL 2. PREZENTARE DE CAZ
CAPITOLUL 3.PLAN DE NGRIJIRE - stabilirea nevoilor fundamentale
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE
2014
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
INTRODUCERE
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
ANAFILAXIA
Anafilaxia este o reacie alergic sever care poate pune in pericol viaa unei persoane.
Aceasta poate s apar n cteva secunde sau minute de la expunerea la un alergen, cum ar fi
veninul rezultat n urma unei nepturi de albine sau consumul unei alune. Cantitatea mare de
substane chimice eliberate de sistemul imunitar n timpul ocului anafilactic poate provoca stare
de oc, tensiunea arterial va scdea brusc, cile respiratorii se vor ngusta, iar respiraia se va
bloca.
Figura 1.1. Angioedemul feei face ca biatul s nu-i poat deschide ochii. Reacia se
datoreaz expunerii la alergeni.
Anafilaxia este o reacie alergic sever care survine brusc i poate cauza moartea.[1]
Simptomele tipice ale anafilaxiei includ prurit, inflamaia gtului i hipotensiune. Se manifest
hipersensibilitatea imediat, sau de tip I, care survine la cteva minute dup contactul cu
antigenul. n mod obinuit, boala este cauzat de mucturi i nepturi de insecte, de alimente
i medicamente.
Anafilaxia este indus de eliberarea de proteine din anumite tipuri de leucocite. Aceste
proteine sunt substane care pot declana sau agrava o reacie alergic. Eliberarea acestora poate
fi indus fie de o reacie a sistemului imunitar, fie de o alt cauz fr legtur cu sistemul
imunitar. Anafilaxia este diagnosticat pe baza simptomelor i semnelor prezentate de pacient.
Ca tratament primar, se prescriu injecii cu epinefrin, uneori n combinaie cu alte
medicamente. Starea unei persoane care, fiind sensibilizat n urma introducerii unui alergen n
organism, este susceptibil s reacioneze violent la introducerea ulterioar a unei noi doze, chiar
minime, din acest alergen.[2]
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
Aproximativ 0,052% din populaia mondial sufer de anafilaxie la un moment dat de-a
lungul vieii. Se observ o cretere a incidenei acestei boli. Termenul provine din cuvintele
greceti ana, mpotriv i phylaxis, protecie.
1.2. SEMNELE I SIMPTOMELE ALE ANAFILAXIEI.
Semnele i simptomele anafilaxiei includ puls rapid, slab, erupie la nivelul pielii, greaa
i vrsturi. O persoan care sufer de anafilaxie necesit solicitarea asistenei medicale de
urgen i injectarea de epinefrin . Dac anafilaxia nu este tratat imediat, se poate ajunge la
pierderea contientei sau chiar la moarte.
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
predispune la o reactie non-IgE mediata. Astmul poate determina o reactie mai severa si poate fi
mult mai dificil de tratat. Riscul de a dezvolta anafilaxie se poate diminua in timp, in cazul in
care nu exista expuneri repetate sau reactii. Cu toate acestea, o persoana la care sunt prezenti
factori de risc, trebuie sa se astepte intotdeauna la ce este mai rau si sa fie pregatita
1.3. MANIFESTARI
Manifestarile unei reactii anafilactice pot sa apara in cateva secunde de la expunere, la
15-30 de minute sau chiar o ora sau mai mult dupa expunere (reactia tipica la aspirina si la alte
medicamente similare).
Primele simptome apar adesea la nivelul pielii si pot sa includa:
- inrosirea fetei;
- prurit (in zona abdomenului sau axile);
- urticarie.
Manifestarile sunt adesea insotite de:
- sentiment iminent de sfarsit al lumii;
- anxietate;
- puls neregulat si rapid;
Dupa aceste manifestari se declanseaza umflarea gatului, limbii, raguseala, dificultati de
inghitire si de respiratie. Pot sa apara simptome de rinita (febra fanului) sau astm bronsic,
provocand rinoree, stranut, respiratie suieratoare dar si dificultati de respiratie, crampe stomacale
si varsaturi.
Aproximativ in 25% din cazuri, mediatorii care iriga vasele de sange declanseaza o
deschidere generalizata a capilarelor avand loc: - scaderea tensiunii arteriale; - ameteala; pierderea constientei. Aceste sunt caracteristicile tipice ale socului anafilactic.
1.3.1. PIELEA
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
1.3.4. ALTELE
Printre simptomele gastrointestinale se numr crampele i durerile abdominale, diareea i
voma.[7] Persoana afectat poate avea senzaia de confuzie a gndirii, incontinen urinar i
durere pelvian asemntoare crampelor uterine. [7][9] Dilatarea vaselor sangvine din creier pot
6
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
cauza dureri de cap.[5] De asemenea, poate aprea starea de anxietate sau senzaia de moarte
iminent.[6]
1.4. CAUZE
Anafilaxia poate fi cauzat de reacia organismului fa de aproape orice substan
strin.[12] Cel mai adesea, anafilaxia este provocat de veninul eliberat n urma nepturilor sau
mucturilor de insecte, sau de unele alimente sau medicamente. [11][13] Alimentele provoac
apariia bolii cel mai adesea n cazul copiilor i adolescenilor. Medicamentele, nepturile i
mucturile de insecte cauzeaz boala cel mai des n rndul adulilor.[6]
Printre cauzele mai puin obinuite se numr factorii fizici, agenii biologici (ca de
exemplu, sperma), latexul, schimbrile hormonale, aditivii alimentari (ca de exemplu, glutamatul
de sodiu i coloranii alimentari) i medicamentele aplicate pe piele (medicamentele topice). [9]
De asemenea, exerciiile fizice sau temperatura (prea ridicat sau prea joas) poate declan a
apariia bolii, provocnd eliberarea de ctre anumite celule tisulare (cunoscute sub denumirea de
mastocite) a unor substane chimice care induc reacia alergic.[6][14]
Anafilaxia provocat de exerciiile fizice este adesea corelat cu ingerarea anumitor
alimente.[5] Dac anafilaxia se produce n timpul administrrii unei anestezii, cauzele
declanatoare sunt anumite medicamente administrate cu scopul de a provoca paralizia (ageni
de blocare neuromuscular), antibioticele i latexul.[15] n 32-50% din cazuri, cauza este
necunoscut (anafilaxie idiopatic).[16]
Cauzele anafilaxiei sunt impartite in doua grupe majore: - IgE mediate - Aceasta forma
este socul anafilactic real, care necesita o expunere initiala in care are loc sensibilizarea cu o
expunere ulterioara. Aceasta implica eliberarea de mastocite si bazofile (celule din sange si
tesuturi care secreta substante ce provoaca reactii alergice, cunoscute sub numele de mediatori)
de catre IgE si eliberarea exploziva a mediatorilor chimici imediat dupa reexpunere. - non-IgE
mediate - Aceste reactii asa numite reactii anafilactoide sunt similare cu cele de anafilaxie reala,
dar implica anticorpii IgE. Acestea sunt de obicei cauzate de stimularea directa a celulelor
mastocite si bazofile. Aceiasi mediatori apar intr-adevar in cazul unei anafilaxii reale si rezulta
aceleasi efecte si rezultate. Aceasta reactie poate fi intamplatoare si deseori apare initial si dupa
expuneri ulterioare deoarece nu necestia sensibilizare.
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
Alimentaia
Numeroase alimente pot provoca anafilaxia, chiar i n cazul n care alimentul respectiv este
consumat pentru prima oar.[11] n cultura vestic, printre cauzele cel mai des ntlnite se gsesc
ingestia sau contactul cu alune, gru, nuci, crustacee, pete, lapte i ou.[4][6] n Orientul
Mijlociu, susanul este unul dintre alimentele care cauzeaz cel mai adesea aceast boal. n Asia,
orezul i nutul provoac deseori anafilaxia.[6] Cazurile grave apar de obicei n urma ingerrii
alimentului,[11] ns unele persoane pot avea o reacie sever n cazul contactului alimentului cu o
anumit parte a corpului. Cu vrsta, copiii pot deveni imuni la alergii. Pn la vrsta de 16 ani,
80% dintre copiii cu anafilaxie la lapte sau ou i 20% dintre copiii cu un singur antecedent de
anafilaxie la alune pot consuma aceste alimente fr probleme.[12]
Medicamentele
Orice medicament poate cauza anafilaxie. Cele mai obinuite sunt antibioticele betalactamice (ca de exemplu, penicilina), urmate de aspirin i antiinflamatoarele nesteroidiene
(AINS).[4][17] n cazul persoanelor alergice la un anumit AINS, de obicei se poate administra un
AINS diferit fr ca acesta s provoace anafilaxie. [17] Alte cauze obinuite ale anafilaxiei sunt
chimioterapia, vaccinurile, protamina (prezent n sperm) i medicamentele pe baz de plante. [6]
[17]
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
Veninul
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
contracie a musculaturii netede, inclusiv a bronhiilor, intestinului sau chiar a vaselor mari,
fiziopatologia ocului anafilactic explicndu-se printr-o combinaie a acestor efecte principale.
Aspectele clinice ale anafilaxiei sunt variabile, nu numai din punct de vedere
simptomatologic, dar i n ceea ce privete intervalul de expunere la antigen i debutul
simptomelor. Reacia iniial are ca semne peremptorii amorelile ori pruritul limbii, minilor,
feei sau capului, xerostomia, senzaia de agresiune toracic, durerile precordiale i dispneea de
diferite grade.
Aceste simptome preced, n general, dispneea, respiraiile laborioase, pulsul rapid i slab,
cianoza i insuficiena circulatorie, n cazurile uoare se ajunge la sincop i oc. Cu toate
acestea, n multe cazuri dispneea sever i ocul circulator pot aprea ca simptome iniiale, la
care se mai asociaz uneori i durerile toracice. Debutul este de regul tipic, manifestndu-se
dup 5-15 minute dup expunerea la agentul cauzal, dar poate fi i instantaneu, iar n cursul
reaciilor brutale, decesul poate s survin n primele 15 minute dup debutul simptomelor.
Terapia curent a ocului anafilactic la om se bazeaz n special pe administrarea a trei
grupe de medicamente:
a) relaxante ale musculaturii netede vasoconstrictoare simpaticomimetice: adrenalina
50-100 g, repetat n funcie de valorile TA;
b) antihistamine inhibitori ai receptorilor H1 (difenilhidramina 0,5-1 mg/kgcorp) i H2
(4-6 mg/kgcorp cimetidin)
c) antiinflamatorii corticoizi adrenergici: hemisuccinat de hidrocortizon 500-1000 g,
sau metilprednisolon 30 g/kgcorp. Un alt obiectiv principal al tratamentului este evitarea
hipoxiei prin asigurarea unei funcii optime a cilor respiratorii. Astfel, n cazurile de edem
laringian sever, traheotomia de urgen se impune. n aceste cazuri, oxigenul trebuie administrat
de urgen, iar asistarea mecanic a ventilaiei, prin utilizarea unor presiuni pozitive i negative
intermitente, trebuie s se instituie ori de cte ori este cazul.
La pacienii cu hipersecreie bronic, aspiraia eficient i uneori bronhoscopic, sunt
eseniale, pentru a se evita moartea prin stop respirator. Tratamentul general, dup controlarea
reaciei anafilactice, const n terapie iv cu expandare de volum, preferabil coloizi, bicarbonat de
sodiu, suportul funciilor vitale, antiinflamatorii i antihistaminice.
1.7.2. MECANISME NON-IMUNOLOGICE
n cazul n care anafilaxia nu este cauzat de un rspuns imunitar, reacia se datoreaz
unui agent care degradeaz n mod direct mastocitele i bazofilele, provocnd eliberarea de
histamin i alte substane asociate n mod normal cu reaciile alergice (degranulare). [23] Agenii
11
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
care degradeaz celulele includ mediul de contrast pentru razele X, opioidele, temperatura (prea
ridicat sau prea joas) i vibraiile.[14][23]
1.8. DIAGNOSTICARE
Anafilaxia este diagnosticat n baza unor fapte clinice obiective. [6] Cnd una din
urmtoarele apare la distan de minute sau ore de la expunerea la un alergen, este foarte
probabil c acea persoan are oc anafilactic:[6]
Afectarea pielii sau a mucoaselor plus fie dificulti respiratorii fie tensiune sanguin sczut
Dou sau mai multe din urmtoarele simptome:
a. Afectarea pielii sau a mucoaselor
b. Dificulti respiratorii
c. Tensiune sczut
d. Simptome gastrointestinale
e. Tensiune sczut dup expunerea la un alergen cunoscut
Dac persoana a avut o reacie negativ la o neptur de insect sau la un medicament,
testele sanguine pentru triptaz sau histamin (emise de mastocite) pot fi utile n a diagnostica
anafilaxia. Totui, aceste test nu sunt foarte utile dac ocul a fost produs de mncare sau dac
pacientul are o tensiune normal,[6] iar ele nu pot infirma diagnosticul de anafilaxie.[12]
1.9. CLASIFICARE
Exist trei mai clasificri ale ocului anafilactic . Anafilaxia are loc atunci cnd vasele
sanguine se dilat n aproape tot corpul (vasodilataie sistemic), ceea ce produce tensiune
sczut cu cel puin 30% fa de tensiunea obinuit a acelei persoane sau cu 30% sub valorile
normale.[8]
Anafilaxia bifazic este diagnosticat cnd simptomele reapar dup una pn la 72 de ore
chiar dac pacientul nu a mai luat contact cu alergenul care a cauzat reacia iniial. [6] Unele
studii afirm c pn la 20% din cazurile de anafilaxie sunt bifazice. [24] Atunci cnd simptomele
reapar, n mod tipic ele reapar dup 8 ore.[11] A doua reacie este tratat n acelai fel ca i
anafilaxia iniial.[4]
Pseudoanafilaxia sau reaciile anafilactoide sunt denumiri mai vechi pentru anafilaxia
care nu se datoreaz unei reacii alergice, ci este rezultatul unei leziuni directe asupra
mastocitelor (degranularea mastocitelor).[11][25] Denumirea folosit actualmente de ctre
Organizaia Mondial pentru Alergie este cea de anafilaxie neimun[25]. Unii cercettori
recomand s nu mai fie folosite vechile denumiri.[11]
12
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
Testele de alergie pot ajuta la determinarea cauzei anafilaxiei unui pacient. Exist teste de
alergie efectuate pe piele (cum ar fi testele cu plasturi) pentru anumite mncruri i veninuri. [12]
Testele sanguine pentru anticorpi specifici pot fi utile pentru a confirma alergiile la lapte, ou,
arahide, nuci i pete.[12] Testele efectuate pe piele pot confirma alergia la penicilin, dar nu
exist teste efectuate pe piele pentru alte medicamente.[12] Formele de anafilaxie neimun pot fi
diagnosticate numai prin a analiza istoricul pacientului sau prin a expune pacientul la un alergen
care ar fi putut cauza n trecut o astfel de reacie. Nu exist teste efectuate de piele sau teste
sanguine pentru anafilaxie neimun.[25]
1.11. DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
Poate fi uneori dificil de a distinge anafilaxia de astm, de leinul datorat lipsei de oxigen
(sincop) i de atacurile de panic.[6] Suferinzii de astm nu au de obicei exem sau simptome
stomacale sau intestinale. Cnd o persoan lein pielea ei este palid i nu are exem. O
persoan care are un atac de panic poate avea pielea nroit dar nu are pete. [6] Alte afeciuni
care pot avea simptome similare includ ingerarea de toxine din pete stricat (scombroidoz) i
infeciile cu anumii parazii (anisakiaz).[11]
1.12. PREVENIRE
Calea recomandat pentru a preveni anafilaxia este de a evita ceea ce a cauzat reacia n
trecut. Atunci cnd aceasta este imposibil, pot exista tratamente care fac corpul s nu mai
reacioneze la un alergen cunoscut (desensibilizare). Tratamentul sistemului imunitar
(imunoterapia) cu veninuri de Hymenoptera reuete s desensibilizeze 8090% din aduli i
98% din copii contra alergiilor la albine, viespi i furnici roii. Imunoterapia oral poate reui s
desensibilizeze unii pacieni pentru anumite mncruri, incluznd laptele, oule, nucile i
arahidele; totui aceste tratamente au efecte adverse serioase. Desensibilizarea este de asemenea
posibil pentru multe medicamente, totui pentru cei mai muli se recomand evitarea acestor
medicamente. Pentru cei care reacioneaz la latex poate fi important s evite mncrurile care
conin substane care sunt similare celor care au produs reacia imunitar (numite mncruri
care produc reacii ncruciate), cum ar fi avocado, bananele i cartofii.[6]
1.13. TRATAMENT
Anafilaxia este o urgen medical ce poate necesita msuri de salvare a vieii cum ar fi
gestionarea fluxului de aer, oxigen suplimentar, volume mari de fluide intravenoase i
monitorizare atent.[4] Epinefrina este tratamentul preferat. Antihistaminicele i steroizii sunt
adesea folosite mpreun cu epinefrina. [6] O dat ce persoana a revenit la normal, ea trebuie
14
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
1.13.1.
EPINEFRINA
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
efective n tratarea anafilaxiei. O meta-analiz Cochrane din 2007 nu a gsit niciun studiu de
bun calitate care ar putea fi folosit pentru a recomanda administrarea lor contra anafilaxiei. [30]
Se consider c antihistaminicele nu au niciun efect asupra stocrii de lichide sau a spasmelor
respiratorii.[11]
Corticosteroizii au o probabilitate mic de a face vreo diferen pentru o persoan care
are deja anafilaxie. Ei pot fi folosii n sperana de a scdea riscul de anafilaxie bifazic, dar
efectivitatea lor n a preveni anafilaxiile urmtoare este nesigur.[24]
Salbutamolul care este primit printr-un dispozitiv de respirat (nebulizator) poate fi efectiv
atunci cnd epinefrina nu rezolv simptomele de spasm bronhic.[11] Albastrul de metil a fost
folosit pentru cei care nu rspund la alte tratamente deoarece poate relaxa musculatura neted.[11]
1.13.3. Atitudinea n socul anafilactic la copii din grupa de vrsta 7 18 ani
1.
pacientul respira ?
inima pulseaza ?
2.
Evaluarea cardio-circulatorie
reumplerea capilara
3.
Evaluarea neurologica
4.
pielii (rece, cianotica, lipicioasa) si a creierului (agitatie, confuzie, coma) si a rinichiului (debit
urinar 20 ml/h).
1.
orizontal.
2.
De preferat este prinderea de urgenta a unei vene. Daca nu, se foloseste cale de
administrare subcutanata.
3.
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
1 ml = 1 mg
Doza: 0,5 1 ml s.c.
sau 1 fiola + 10 ml ser fiziologic
se administreaza 2,5 ml i.v.
4.
5.
Pentru bronhospasm
Miofilin Teofilina
7.
Ideal: - Oxigen
- Perfuzie venoasa cu Dextran sau ser fiziologic
- Aspiratie + pipa Guedel
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
cauz respiratorie (n mod tipic obturarea cilor respiratorii) sau cardiovascular (oc
cardiovascular).[11][23] Anafilaxia produce moartea n 0,720% din cazuri. [5][10] Unele persoane au
decedat n curs de cteva minute de la producerea reaciei alergice. [6] Persoanele cu anafilaxie
produs de efort se pot atepta de obicei la rezultate bune, cu episoade mai puine i mai pu in
severe pe msur ce mbtrnesc.[16]
18
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
19
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
Figura 2.4. - 40X
Figura 2.5. ngustarea orificiului glotic. Figura 2.6. Epiglota: edem n corionul mucoasei 10x
Plmnii, din punct de vedere macroscopic, se prezentau cu nete caractere asfixice,
avnd extinse peteii subpleurale (figura 2.7.), pe alocuri confluente, cu zone extinse de emfizem
acut (figura 2.8.), aspecte confirmate de asemenea prin examenul microscopic (figura 2.9.)
Figura 2.7. Petesii subpreulare; Figura 2.8. Emfizem acut; Figura 2.9. Plaman. Emfizem acut
10X
Relevant, ocului anafilactic suferit de victim, a fost aspectul suprarenalelor care erau
hemoragice (figura 2.10), aspect confirmat microscopic (figura 2.11.).
20
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
Figura 2.12. Rinichi edemaiat cu hemoragii n capsul. Figura 2.13. Rinichi: Staz accentuat
cu conglutinarea hematiilor.
S-a concluzionat, n baza evidenelor macro i microscopice asupra unei mori violente,
avnd drept cauz o agresiune prin factor biologic (neptur de viespe) urmat de oc
anafilactic, la o persoan n plin stare de sntate i fr antecedente de tip alergic. Cazul n sine
nu ridic probleme din punct de vedere medico-legal, ns este extrem de concludent asupra
potenialului malign al vtmrilor prin factori biologici, n aparen minori.
21
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
22
2014
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
CAPITOLUL 3.
PLAN DE NGRIJIRE - stabilirea nevoilor fundamentale
23
2014
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
CONCLUZII
Definiie. Precizri semiotice:
Alergia este rspuns anormal la un anumit antigen.
Hipersensibilitatea - exagerare a rspunsului fiziologic la orice substan cu caracter antigenic.
Reprezint o urgen medical!!!!
Pacientul poate deceda n cteva minute dac nu se intervine de urgen.
Reacie generalizat de hipersensibilitate de tip I (anafilaxie) cu vasodilataie important, colaps
vascular (+/- edem glotic)
Alergeni incriminai: polenul, veninul de insecte, penicilina, serurile antibacteriene i
antitoxice.
Observaie: - ocul anafilactic este mai sever dect alte forme de oc datorit reaciei
de hipersensibilitate de tip I, cu elibarearea de mediatori n compartimentul intravascular i
multiple consecine fiziopatologice defavorabile.
Anafilaxia reacia acut de hipersensibilitate imediata antigen anticorp manifestata clinic
sub diferite forme de la forma usoara la severa si cu potential letal.
ocul anafilactic reacie de hipersensibilitate imediat brutala, dramatica, cu prabusire
hemodinamica si insuficienta respiratorie dupa intrarea in organism a oricarei substante, mai ales
proteice,care provoaca eliberarea de mediatori chimici. Socul anafilactic este deci o anafilaxie
severa cu prabusire cardio-circulatorie si respiratorie.
Tablou clinic:
Debut rapid dup contactul cu un allergen cunoscut/potenial
Tegumente: calde, transpirate, prurit, urticarie.
Aparat respirator: Constricie toracic, Dispnee cu polipnee, Tuse, Stridor laringian,
Edem glotic, Wheezing cu bronhospasm
Aparat cardiovascular:Tahicardie sinusal, cu puls periferic filiform, TA, pn la oc,
aritmii.
Semne clinice de gravitate:
Edem laringian
Bronhospasm
oc
24
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
Lipsa
redresrii
TA
impune
administrarea
catecolaminelor
25
perfuzabil:
L. MATE
LUCRARE DE DIPLOM
2014
BIBLIOGRAFIE
1.
2.
Anafilaxia la sfatulmedicului.ro
3.
Immunol
Allergy
Clin
North
Am
27
(2):
17791,
vi.
Marx, John (2010). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice
7th edition. Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier. p. 15111528. ISBN 9780323054720
6.
7.
8.
9.
10.
11.
L. MATE
12.
LUCRARE DE DIPLOM
2014
Immunological
reviews
242
(1):
24757.
doi:10.1111/j.1600-
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Klotz, JH (15 iunie 2010). "Kissing bugs": potential disease vectors and cause of
anaphylaxis. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious
Diseases Society of America 50 (12): 162934. doi:10.1086/652769. PMID 20462351.
20.
21.
Cox, L (1 martie 2010). Speaking the same language: The World Allergy
Organization Subcutaneous Immunotherapy Systemic Reaction Grading System. The
Journal of allergy and clinical immunology 125 (3): 56974, 574.e1574.e7.
doi:10.1016/j.jaci.2009.10.060. PMID 20144472.
22.
in
allergy
and
clinical
immunology
(4):
3307.
L. MATE
24.
LUCRARE DE DIPLOM
2014
25.
and
allergy.
Chemical
Immunology
and
Allergy
95:
111.
27.
28.
in
allergy
and
clinical
immunology
(4):
33741.
30.
Sheikh A, Ten Broek V, Brown SG, Simons FE (1 august 2007). H1antihistamines for the treatment of anaphylaxis: Cochrane systematic review. Allergy 62
(8): 8307. doi:10.1111/j.1398-9995.2007.01435.x. PMID 17620060.
31.
32.
33.
34.
35.
28
L. MATE
36.
LUCRARE DE DIPLOM
2014
29