ngrijirea pacienilor cu sinuzita frontal

Absolventa Darie Daniela Paula Promoia 2013

Cuprins
I ) Noiuni de anatomie i fiziologie a nasului i sinusurilor II ) Rinosinuzitele : sinuzita frontal III ) Rolul asistenei medicale n grija pacienilor cu sinuzita frontal IV ) Cazuri clinice V ) Bi liografie

Sinuzita frontal acut

Sinuzita frontal acut este o inflama!ie recent difuz "i nespecific# localizat la mucoasa sinusului frontal# ndemn de orice leziune patologic anterioar$ ETIO O!IE "auze locale# malforma!iile congenitale "i cele postnatale do %ndite ale foselor nazale# corpii strini endonazali sau intrasinuso& ma'ilari# tamponamentele nazale# ile la mare#splturile nazale "auze $enerale#frigul# umezeala# gazele to'ice industriale# pul erile iritante% atmosfera supranclzit n care lucreaz o!elarii$ Anatomo&'atolo$ic se constat congestia difuz "i edemul mucoasei sinuzale# microbiolo$ic(: streptococul piogen# pneumococul lanceolat# stafilococul auriu "i al # coco acilul )feiffer "i pneumo acilul *riedlander$

SI(PTO(ATO O!IA
Sim'tomele subiective locale# rinoreea# durerea spontan# o struc!ia nazal# tul urrile de olfac!ie# prurit endonazal# +idroree "i strnut$ Sim'tomele obiective locale# modificarea de culoare# o ro"ea! a pielii regiunii# leziuni de rinit ,esti ular# fisuri# furuncule# congestia difuz a mem ranelor e'terne oculare "i a cilor lacrimale$ Sim'tomele obiective func)ionale# o struc!ia nazal unilateral# +iposmie# anosmie# cacosmie# rinolalie# foto ie Sim'tomele $enerale# a * febra - oscileaz ./&.01C2 este prezent n primele zile# nso!it de o senza!ie de o oseal fizic "i intelectual2 b * cefaleea - n regiunea mediofacial nazo&genio&or ito&ma'ilar$ 3e intensific n mi"carea de aplecare a capului# n efortul de a sulfa nasul# n strnut "i n tuse2 c * nevral$iile fe)ei +i cele cranio&cervicale : dureri periodice "i ,iolente$ 4par n crize pro,ocate de reten!ia e'sudatului intrasinuso&ma'ilar$

Dia$nosticul 'ozitiv se sta ile"te pe aza simptomatologiei su iecti,e "i o iecti,e descri Dia$nosticul ,iferen)ial ,a fi caut Dia$nosticul clinic cu:sinuzita frontal se poate confirma prin urmatoarele cronic acutizat# rinoetmoidita acut# in,estiga!ii(:diafanos copia# radiografia sinuzita ma'ilar simpl de fa! "i supurat# ne,ralgie profil# trigemino&facial esential# tumoare a trepanopunc!ia $ sinusului frontal

3inuzita frontal acut poate s e,olueze spre: ,indecare spontan# cronicizare# mai rar complica!ii$ PROGNOSTICUL sinuzitei frontale acute este enign$ decongestionant, antiseptic(: in+ala!ii# masaje ale pielii capului "i a cefei# toaleta foselor nazale antigripal i antalgic: ,itamine 5C# 4# comple' B)# antipiretice 5aspirina) "i ,accino&terapie nespecific chirurgical ,a fi efectuat n formele complicate cu osteomielit a oaselor craniene# cu trom ofle ita ,enelor oftalmice "i a sinusului ca,ernos# cu a ces al lo ului

E-O ./IE
T0ATA(E1T

SI1.2ITA 30O1TA 4 "0O1I"4

Sinuzita frontal cronic reprezint inflama!ia mucoasei sinusurilor frontale# care urmeaz unei afec!iuni ne,indecate n dou&trei luni# caracterizat prin alterri +istologice adesea ire,ersi ile$ Etiolo$ie# 3actori locali# corpi strini# malforma!ii congenitale# condi!iile structural&anatomice ale ca,it!ilor nazo&sinuso&ma'ilare 3actori $enerali# diferen!e de temperatur# umiditate# frig# atmosfer impurificat# anemie# dia etul "i olile meta olice# alergia nazo&sinuzal Anatomo&'atolo$ic se constat: +iperemie# edeme "i ngrosarea mucoasei# polipii$ 5acteriolo$ia se caracterizeaz prin prezen!a unei asocia!ii micro iene cu coci "i acili# gram poziti,i "i gram negati,i 5 $piocianic# $Coli# anaero i n sinuzitele de origine dentar)$

SI(PTO(ATO O!IA#
Sim'tomele subiective locale# o struc!ia nazal# rinoree unilateral mucopurulent# durere spontan cu crize de paro'ism nso!it de fotofo ie "i de o oseal ocular# +iposmie# adeseori anosmie intermitent "i cacosmie su iecti,$

Dia$nosticul 'ozitiv se sta ile"te pe aza anamnezei# pe suferin!ele o iecti,e Dia$nosticul ,iferen)ial ,a fi fcut cu : sinuzit frontal cronic acutizat# sinuzit ma'ilar supurat cronic #ne,ralgie trigemino facial esen!ial# rinoetmoidit cronic$ Evolu)ia sinuzitei frontale cronice poate duce la ,indecare n urma unui tratament adec,at sau la complica!ii # 'ro$nosticul fiind enign n lipsa complica!iilor$ Tratamentul sinuzitei frontale cronice este:
chirurgical: trepana!iile pe cale e'tern frontal# pe cale e'tern or itar# pe cale endonazal$ curativ: trepanopunc!ia sinusului frontal2 introducerea su stan!elor ,asoconstrictoare n meatul mijlociu2 profilactic: nlturarea factorilor etiologici prin asanarea sinusurilor olna,e din ,ecintate

Tratamentul c6irur$ical se contrain,ic n sinuzitele frontale acute necomplicate# la copiii p%n la 67 ani$ (

 asistenta medical ,a !ine su supre,eg+ere permanent olna,ii# urmrind toate complica!iile "i accidentele posi ile ale olii "i ale tratamentului aplicat$ asistenta medical ,a e'plica pacientului tratamentul prescris de medic2 ,a sta de ,or a cu el oridec%teori ,a fi ne,oie# ncuraj%ndu&l2 i ,a trezi dorin!a de a tri "i de a se ,indeca2 pe aza prescrip!iilor medicale# pacientul ,a fi pregtit pentru e'aminarea de la orator# e'plic%ndu&i&se ne,oia efecturii acestora "i aten!ion%ndu&l s nu mn%nce# s nu ea# s nu fumeze n diminea!a premergtoare lurii pro elor2 se completeaz foaia de o ser,a!ie a pacientului "i i se ,a nota zilnic starea lui: 94# )# R# 912 la internare# pacientul este condus n salon unde i se repartizeaz patul# i se ,a face cuno"tin! cu pacien!ii din salon2

: 7 . 8 6

0O . ASISTE1TEI (EDI"A E 71 71!0I8I0EA PA"IE1/I O0 ". SI1.2IT4 30O1TA 4

"A2 " I1I" #

)acientul 3$4$ # n ,%rst de 8; ani# ele, al Colegiului 9e+nic <=+$4sac+i># ?ud$Boto"ani se prezint la ser,iciul de am ulan! pe data de @A$@8$8@6.# la ora 6@11cu urmtoarele simptome: o struc!ie nazal# rinoree purulent# cefalee frontal "i +iposmie$ Bste internat pe sectia C$R$D$ a 3pitalului de Ergen! <Fa,romati># ?ud$ Boto"ani pentru in,estiga!ii de specialitate "i tratament$ 4ntecedente personale patologice# fiziologice: sinuzit fronto&ma'ilar n urm cu 8 ani$

I1-ESTI!A9II
Data E:ame n -alori 'acient HBF49CCRI9: .AI HBFC=DCBIN4: 6:mgI 9RCFBCCI9B: 67@$@@@mmJ DBECCCI9B: 7@@@mmJ V3H: 7mmK+ ERBB: 6:#/KF=KLD =DICBFIB: /:KF=KLD -alori normale .:&7/I 67&6;mgI 6:@& 7@@$@@@KmmJ 7@@@&/@@@KmmJ 7&0mmK+ 6:&:@KF=KLD A@&68@KF=KLD

@/$@8$8@6 3GN=B .

09.02.2013 Rx toracopulmonar: fr leziuni active 09.02.2013 Puncia sinusului maxilar stng

T0ATA(E1T

Data

(e,icamen t
!"P#$#%#&' P#!()&

3orma ,e 'rezentar e
(%!$*& +!,%)+' (%!$*& (#*%' +!,%)+' +!,%)+' +!,%)+' (%!$*& (#*%' +!,%)+' (#*%'

"al,e ,e a,ministrare
#&+R!"-.$-%!R *R!% #&+R!"-.$-%!R #&+R!"-.$-%!R *R!% *R!% *R!% #&+R!"-.$-%!R #&+R!"-.$-%!R *R!% #&+R!"-.$-%!R

Doza

0 .02.2013

1mil -.#./01 1/2x2/221 1mil -.#./01 2ml/221 1/2x2/221 1t8/221 1t8/221 1mil -.#./01 2ml/221 1/2x2/22 1 1ml/221

03409.02.2013

!"P#$#%#&' 5)6!")+!7*&' P#!()& R*%)+R! ")PR*,!"!+

10412.02.2013

!"P#$#%#&' 5)6!")+!7*&' R*%)+R! )()5R#&'

0 412.02.2013: 45&(9 aerosoli x2/zi 4anemizri 8ilaterale 4spltur

P A1 DE 71!0I8I0E

1; 0es'ira)ie ina,ecvat ,atorit 'rocesului inflamator manifestat 'rin res'ira)ie oral(: < aerisesc camera pacientului(# < administrez in+ala!ii# < medicamentoase# < aerosolii# < efectuez aspirarea secre!iilor2 < administrez tratamentul prescris de medic 5anti iotice# antiinflamatorii nesteroidiene)$ 2; Eliminarea ina,ecvat cantitativ +i calitativ ,atorit inflama)iei manifestat 'rin rinoree 'urulent # < pregtesc pacientul psi+ic pentru punc!ie# < efectuez spltura sinusului cu ser fiziologic cldu! injectat cu presiune moderat pentru e,acuarea con!inutului patologic al acestuia# administrez taratamentul prescris de medic 5anti iotice# antiinflamatorii nesteroidiene)$ 3; "efalee ,atorit infec)iei +i obstruc)iei nazale manifestat 'rin 'ozi)ie antal$ic=# < calmarea durerii : i calde# pung cu g+ea! sau ap cald# dac este indicat# s practice e'erci!ii ale musculaturii 6:M'7Kzi # administr%nd analgezicul cu 8@&.@M nainte de a face e'erci!iile sau acti,itatea$

>; Alterri senzoriale ,atorit 'rocesului inflamator manifestat 'rin 6i'osmie=# < ndeprtez secre!iile nazale# < ngrijesc mucoasa nazal# < administrez: LN*# aerosoli# in+ala!ii ?; Dificultatea ,e a @n,e'lini activit)i recreative ,atorit 'rocesului infec)ios manifestat 'rin cefalee=# < planific acti,it!i recreati,e mpreun cu pacientul# asigur mediul corespunztor# < amenajez camera de recreere: ,izionri de filme# 9V# audi!ii muzicale# < asigur o cre"tere gradual a dificult!ii acti,it!ilor recreati,e# < administrez "i supra,eg+ez efectele tratamentului indicat de medic: antidepresi,e# tranc+ilizante$ A; i'sa ,e cuno+tin)e% 'rice'eri% ,e'rin,eri% 'entru recu'erarea snt)ii ,atorit li'sei ,e informa)ii +i a interesului ,e a @nv)a=# < con"tientizez pacientul asupra propriei responsa ilit!i pri,ind sntatea# < stimulez dorin!a de cunoa"tere asupra modului de manifestare a olii# a msurilor curati,e "i pre,enire# < ncurajez pacientul la do %ndirea noilor deprinderi$

Nn urma instituirii tratamentului medicamentos cu anti iotice# antiinflamatorii nesteroidiene# LN*# aerosoli '8Kzi # anemizri ilaterale "i a ngrijirilor acordate# pacientul este e'ternat Ba,%nd ca diagnostic(:sinuzit ma'ilar acut# sinuzit frontal acut ilateral# de,ia!ie de sept nazal) pe data de 6.$@8$8@6. n stare ameliorat cu urmtoarele recomandri: 4 ) e,itarea frigului# curentului# splarea cu ap rece pe fa! B ) e,itarea aglomera"iilor "i mediilor poluante C ) control C$R$D$ la A zile L ) continuua tratamentul conform re!etei prescrise de medic=

"O1" .2II=# sinuzita frontal este o inflama!ie localizat la mucoasa sinusului frontal pacientul a fost e'pus la frig "i curent durata spitalizrii a fost de A zile# la e'ternare indic%ndu&i&se e,itarea frigului# curentului# mediilor poluante# aglomera!iile n urma terapiei medicamentoase "i a ngrijirilor acordate pacientul a a,ut o e,olu!ie fa,ora il$ ( (

5I5 IO!0A3IE

A 5.% 0o:ana (aria CAnatomia +i fiziolo$ia omuluiD% 5ucure+ti% E,itura "orint%1EEA A1TOFE% Ileana CElemente ,e nursin$ clinicD% Ia+i% E,itura (e,ical% 1EA> !A05EA% Gtefan COto&rino&larin$olo$ieD% 5ucure+ti% E,itura (e,ical% 1EA> !A05EA% Gtefan CPatolo$ia O;0; ;D% 5ucure+ti% E,itura Di,actic +i Pe,a$o$ic% 1EH0 (O2EG% "arol C Te6nica @n$riIirii bolnavului B"artea asistentului me,ical*D% 5ucure+ti% E,itura (e,ical% 2003 SA0A3O EA1.% "o,ru) 0inolo$ie% 5ucure+ti% E,itura (e,ical% 2003 -OI". ES".% 5o$,an CAnatomia +i fiziolo$ia omuluiD% 5ucure+ti% E,itura "orint% 2003