SEMINARIO DE PSICOPATOLOGA - LA SEXUALIDAD Y SUS TRASTORNOS El desarrollo sexual del individuo no inicia en la adolescencia.

Inicia en la infancia y se evidencia en prcticas como la masturbacin o preguntas sobre las diferencias entre nio y nia. La sexualidad no se limita a las actividades del plano genital. Concierne a la totalidad del cuerpo y en la pubertad y adolescencia se caracteriza por el desarrollo del aparato genital y actividad sexual, elementos que conllevan a una modificacin psquica. La organizacin sexual definitiva es una tarea fundamental del adolescente y no es igual en todos. En este proceso pueden surgir dificultades con significacin patolgica pero hay que diferenciar el comportamiento sexual (a veces preocupante) y las actividades sexuales que representan una dislocacin del desarrollo psquico. Marcelli distingue dos apartados: Datos cuantitativos y epidemiolgicos y dinmica de la pulsin sexual y sexualidad. Datos cuantitativos y epidemiolgicos

ORGASMO: El ao precedente a la pubertad refiere un aumento de la actividad sexual. La frecuencia mxima de los orgasmos se consigue en el ao siguiente a la pubertad. Kinsley refiere que el 20% de las adolescentes han tenido al menos un orgasmo antes de los 15 aos. MASTURBACIN: No aparece en el discurso espontneo de los adolescentes pero se presume que el 90% de hombres y el 40% de las mujeres lo practican con frecuencia en la adolescencia (1.976). FANTASIAS SEXUALES CONSCIENTES: La mayora de los adolescentes refiere sueos con una pareja, amarla o acostarse con ella. Un 3% cit tener fantasas homosexuales; Un 24% de los hombres cit fantasas sdicas y un 21% de mujeres; Un 21% de mujeres y un 11% de chicos refiri fantasas masoquistas; Un 35% de hombres y un 25% de mujeres coment tener fantasas de corte voyeurista

LA PRIMERA RELACIN SEXUAL: Durante los ltimos 20 aos se denota que las chicas evolucionan mas rpido y como consecuencia, tienen su primera experiencia con personas de su misma edad. Diferencias: el 8% de los hombres refieren continuidad con la pareja de la primera relacin, frente al 29% de las mujeres; El 46% de los hombres refieren no tener implicacin afectiva con la pareja de la primera relacin, frente a un 8% de las mujeres.

HOMOSEXUALIDAD: No aparece de forma frecuente en la adolescencia. Una encuesta refiere que el 4,6% de los hombres refiere experiencias homosexuales y el 2,9% de las mujeres. En la encuesta de Lagrange (1997), se revela que el 6% de los jvenes entre 15-18 afirma atraccin por personas del mismo gnero y que esta condicin aumenta a partir de los 18-19 aos. CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA SEXUALIDAD: ANTICONCEPCIN, EMBARAZO, ABORTO: Al parecer no hay frecuencia de uso de anticonceptivos. Cada 1 de 4 chicas refieren usarlos. Se evidencia la necesidad de usarlos para disminuir los abortos.

CONDUCTAS SEXUALES DESVIADAS: Prostitucin y violaciones, en el marco de la delincuencia juvenil. DESARROLLO PSICOSEXUAL EN LA ADOLESCENCIA Depende de factores orgnicos, cognitivos, afectivos y culturales: FACTORES ORGNICOS: La libido depende de las hormonas y los esteroides sexuales tienen un efecto directo en el comportamiento agresivo. Toda situacin estresante bloquea las gnadas y retarda la aparicin de caracteres sexuales. Los caracteres sexuales secundarios como la capacidad de tener relaciones y capacidad de procrear, suponen sin duda cambios fisiolgicos y psicolgicos fundamentales. La aparicin de la pubertad siempre supone una sorpresa. FACTORES COGNITIVOS: La nueva capacidad cognitiva del adolescente (operaciones formales) interfiere en la simbolizacin del erotismo, la comprensin, la abstraccin y racionalizacin necesaria de las transformacin sexuales, de los escenarios imaginables, relaciones sexuales interpersonales y conflictos asociados con stas. Esta capacidad cognitiva no es determinante, pero es un elemento que forma parte del sentido de la reciprocidad y un medio de modulacin de las exigencias pulsionales. En retraso mental y patologa neurolgica: Surgen conductas desordenadas como masturbacin violenta, heteroagresividad sexual, provocacin, exhibicionismo descontrolado, etc. FACTORES AFECTIVOS Y RELACIONALES. Desde al psicoanlisis hay dos corrientes: Freud. La adolescencia es el acceso a una nueva etapa de la sexualidad (genital) ya establecida. Es una reviviscencia de la sexualidad infantil que se completa gracias a la transformacin del aparato genital. Erikson. Se insiste en la profunda originalidad de la adolescencia ligada a nuevas potencialidades y capacidades.

Las dos corrientes coinciden en que parte de lo que ocurre en la adolescencia, depende de lo ya ocurrido en la infancia, pero ligada a nuevas y actuales experiencias. La imagen del cuerpo. Schilder, afirma que la construccin de la imagen del cuerpo coincide con la fase genital y el sujeto no percibe su cuerpo como una totalidad hasta entrar en esta fase. Toma en cuenta lo relacional: el adolescente descubre la imagen de su cuerpo gracias a las tendencias de la libido dirigidas hacia l. La imagen del cuerpo nunca est aislada ya que se acompaa de la de los otros. Responde a la influencia de las vivencias fsicas, emocionales y las sensaciones por la mirada del otro. Eleccin del objeto sexual. Depende de las transformaciones de la adolescencia. Est subordinada a Dos elementos: A. grupo de pulsiones parciales que forma parte de la pulsin genital subordinada a la organizacin de la capacidad reproductiva; B.

armonizacin y equilibrio entre la lnea objetal y la lnea narcisista que se lleva a cabo en la adolescencia. Adems, hay una serie de movimientos dinmicos y progresivos y regresivos que caracterizan e influyen, como lo son: El desligamiento de las figuras parentales; El paso progresivo del autoerotismo a la heterosexualidad (conducta masturbatoria); La decisin por la bisexualidad La eleccin de objeto puede tomar la forma en la adolescencia, a manera de primer amor: Se trata de una brusca irrupcin en el narcisismo, de un ataque perpretado al Yo, por un objeto exterior tanto mas real cuanto que sus cualidades son, como proyeccin, las mismas que en un pasado se asocian con la figura materna (olor, sabor, huellas acsticas, etc). Identidad sexual. La identidad del Yo es un concepto desarrollado por Erikson. Es diferente de la imagen corporal porque abarca identificaciones e insiste en las interacciones del sujeto. La organizacin de la identidad estable se considera como el signo fin de la adolescencia.

Para Freud, la identidad sexual se adquiere mucho antes que la pubertad. Para Stoller, esta identidad distingue entre el sentimiento precoz de pertenecer a un sexo y la realidad anatmica. En cuanto a la identidad de gnero (concepto planteado por Stoller), se refiere al sexo psquico, diferente al sexo biolgico manifestado en la pubertad. El proceso edpico modifica la bisexualidad psquica. La masculinidad y feminidad corresponden a identificaciones secundarias relacionadas con el fantasma del complejo de Edipo. FACTORES SOCIOCULTURALES. Los fantasmas de la sexualidad son iguales en todos los adolescentes pertenecientes a diversas culturas, pocas, preparacin, etc, pero difiere su forma de comprensin social. Kenberg incorpora el concepto de Moralidad Convencional (reglas sociales), para denominar aquella proteccin que se brinda a la vida de pareja y a la intimidad frente a la irrupcin del amplio circulo social, bajo una sexualidad autorizada. PSICOPATOLOGA DE LAS CONDUCTAS SEXUALES Laufer, destaca tres puntos de vista para la comprensin de la psicopatologa de las conductas sexuales: Punto de vista semiolgico, referente a la formas de actividad o comportamiento sexual, que ruptura en el desarrollo psicolgico. Punto de vista estructural. Las rupturas se manifiestan por actividad o comportamiento que representa una anormalidad en la evolucin o el tratamiento. Punto de vista epistemolgico. Debe el psicoanalista establecer un juicio sobre una actividad o comportamiento determinado en la evolucin de un tratamiento? Lo considerado como patolgico son los modos que excluyen la heterosexualidad y que se deben valorar hasta terminar la adolescencia. Se distinguen tres categoras en el dominio de la sexualidad adolescente:

 Dificultades en la realizacin sexual: 1. La ausencia total de relaciones sexuales en la adolescencia es una anormalidad en sentido estadstico. Puede deberse a una inhibicin neurtica o angustia de tipo arcaico. 2. Relacione sexuales mltiples con cambios de pareja. Pueden encubrir una depresin que se descarga en el placer o displacer, pudiendo des-sexualizar la sexualidad. 3. El primer orgasmo, la primera eyaculacin, la primera masturbacin, puede constituir el origen de un trauma psquico relacionado con los traumas infantiles en donde participa la escena primaria y la angustia inherente al Edipo. 4. La frigidez primaria o secundaria, eyaculacin precoz y la impotencia, revelan la angustia ligada al Edipo y a menudo son transitorias. 5. Trastornos menstruales. Amenorrea primaria o secundaria, dismenorrea, metrorragia o menorragia, expresan a menudo la dificultad para aceptar femineidad y sexualidad. Dificultades en la eleccin sexual. Tres conductas: masturbacin, homosexualidad, conductas incestuosas

Masturbacin. McDougall distingue entre Acto y Fantasma. En el acto hay una introyeccin de la escena primaria. El proceso es capaz de culminar la ilusin bisexual de la vida ertica al encontrar en el propio cuerpo el placer y as negar el peligro a la castracin. Masturbacin y fantasma se integran y ayuda al Yo a organizarse en torno a la genitalidad. Si hay represin, el fantasma no tiene escape corporal y se altera el desarrollo. Hipotticamente, el tic es el equivalente de la masturbacin. Homosexualidad. Se refiere a las prcticas homoerticas con gusto exclusivo y de forma repetida. No incluye contactos aislados o mezclados. Se define despus de los 21 aos segn Levobici y se presenta en diversas formas: Temor y/o pensamiento homosexual; Fantasmas o fantasas homosexuales; Relaciones homosexuales; Homosexualidad venal. Para Freud es una inversin del objeto sexual. 3 elementos explican que no se prolongue: 1. Atraccin del sexo opuesto; 2. Influencia inhibidora de la sociedad; 3. Recuerdos de la infancia En hombres: ternura proporcionada por la madre y la intimidacin del padre; En mujeres: la madre genera actitud hostil hacia su propio sexo y eleccin hacia el objeto heterosexual. Travestismo, fetichismo: personas heterosexuales que usan prendas femeninas para provocar su excitacin con masturbacin. Es mas frecuente en adultos. Por lo general, hay relacin cercana con las madres y deficiente o ausente con los padres. Dificultades para el establecimiento de la identidad

Transexualidad: El sujeto siente que pertenece al sexo contrario y desea cambiar su aspecto. Hay conflicto interno y externo. En el primero no acepta su desarrollo y en el externo la presin de los otros. Frecuentemente se presentan depresiones y suicidios. Por lo general, hay relacin simbitica con la madre y carencia de figura paternal.

Intersexualidad ambigua: cuando hay anomala de rganos genitales Seudohermafrodismo femenino: Mujeres con rganos externos con apariencia viril. La inclinacin es hacia lo masculino. Seudohermafrodismo masculino: no tan frecuente. El chico tiene los testculos con glande reducido en apariencia de cltoris y apertura de la vulva.