Cozariciuc Paula An III Kinetoterapie si motricitate speciala Sgr.

304 A

RECUPERAREA N IN ARC!U" #I$CAR%IC

%e&ini'ie( Infarctul micardic acut (IMA) reprezint evoluia grav a cardiopatiei ischemice. Aceast evoluie poate fi schimbat favorabil de o serie de factori ce in de pacient sau doctor. Este o necroz miocardic produs prin scderea sever a fluxului coronarian ntr!o regiune miocardic (suprafaa s fie de minin "#$ cm% pentru a putea fi identificat cu un IMA). Este un sindrom clinic& E'( )i biologic caracterizat prin scderea brusc a fluxului sanguin miocardic cu necroz miocardic consecutiv. *r semne clinice )i E'( obligatorii& dar cu dovezi enzimatice prezente. aza I )e recuperare *intrespitaliceasc+, *aza I a infarctului miocardic debuteaz n unitatea de terapie coronarian intensiv& coronarian intermediar )i se termin la nivelul sapoanelor obi)nuite de spital. +reapta I ncepe de,a la c-teva ore de la internarea bolnavului& n momentul n care durerea toracic a disprut& bolnavul este stabilizat hemodinamic )i fr tulburri severe de ritm. .naintea mobilizrii trebuie s ne asigurm de fiecare dat c frecvena cardiac de repaus nu dep)e)te "$/ bti0 minut (de preferat sub "// bti0 minut) )i c tensiunea arterial sistolic dep)e)te 1/ mm2g. $-iecti.e( /. 3 se asigure bolnavului capacitatea de auto ngri,ire 0. 4binerea independenei n sensul deplasrii& n spital )i nafara acestuia& fr a,utor din partea altor persoane. 3. 5imitarea efectelor generale ale decubitului. 4. 'ombaterea repercursiunilor psihologice ale imobilizrii.

1. 6regtirea funcional a aparatului cardiovascular pentru trecerea la urmtoarea etap. 2.7eabilitarea const din reluarea de ctre bolnav& asistat de medic& cadre medii sau 8inetoterapeut& a msurilor de auto ngri,ire& a unor eforturi mici& a ortostatismului )i a mersului inclusiv pe scri. 'ostul energetic al etalei este redus& iniial " # $ ME+s& ulterior $ # 9 ME+s. #i3loace( ! ! ! ! ! mobilizri pasive: mobilizri active analitice ale membrelor: mers: A;5!uri: exerciii de stretching

Perioa)a )e trecere )intre &aza I 4i &aza a5II5a )e recuperare *apro6imati. /50 s+pt+m7ni, $-iecti.e( /. conservarea rezultatelor )i nivelul de efort atins n timpul fazei intraspitalice)ti a recuperrii 0. instruirea familiei cu privire la atitudinea ce trebuie adoptat fa de bolnav 3. instruirea bolnavului n vederea monitorizrii efortului prin *'& intensitatea efortului (3cala <org) 4.obinerea efectelor psihice benefice 1. instruirea privind reluarea activitii sexuale #i3loace( ! exerciiile fizice pe care bolnavul le!a efectuat n spital& de $ ori0 zi& "/!$/ minute: ! prestaii casnice& gospodre)ti= aspirat& clcat& activiti de buctrie& splat cu ma)ina: ! mersul nesupravegheat aza a II5a )e recuperare 6erioada de convalescen ncepe dup > # ? sptm-ni de la debutul infarctului )i corespunde capacitii bolnavului de a urca un eta, fr semne de intoleran la efort. Ea dureaz @ # "/ sptm-ni& interval dup care& dac evoluia este favorabil& bolnavul )i poate relua activitatea profesional. Aceast perioad este cea mai important n recuperarea fizic& deoarece

urmre)te s redea bolnavului maximul posibil din capacitatea sa fizic& compatibil cu starea funcional a cordului. $-iecti.e( /. reducerea travaliului cardiac pentru un nivel dat de efort& prin ameliorarea utilizrii periferice a 4$: 0. cre)terea capacitii de efort maximal (A4$Mx) prin aceea)i ameliorare a utilizrii periferice a 4$: 3. ameliorarea performanei cardiace maxime apreciate prin debitul cardiac maximal (opional): 4. dezvoltarea circulaiei coronariene colaterale: 1. obinerea unor efecte psihologice favorabile& care a contribuie la rec-)tigarea ncrederii n sine& alungarea 2. ngri,orrii )i anxietii legate de reluarea activitii profesionale )i de rezolvarea problemelor complexe ale vieii. #i3loace( ! exerciii izometrice: ! exerciii de rezisten care anga,eaz grupe musculare mari= alergarea pe loc& urcat pe scri& bicicleta ergometric sau de exterior: ! ,ocuri recreative: ! exerciii analitice libere: ! contracii intermediare: ! plimbri: ! activiti zilnice curente. aza a III5a )e recuperare *&aza )e 8ntre'inere, ;enumit )i faza de meninere a recuperrii fizice& are ca scop meninerea )i eventual ameliorarea condiiei fizice )i a parametrilor funcionali caracteristici obinui n faza a II!a. 3e desf)oar n paralel cu terapia medicamentoas cronic )i msurile de profilaxie secundar a cardiopatiei ischemice& concur-nd mpreun cu acestea la ncetinirea progresiunii arterosclerozei sau la regresiunea acesteia. *aza a III!a urmeaz imediat fazei a II!a a recuperrii& ncep-nd de regul la @ # "$ sptm-ni de la debutul IMA. Acest moment este caracterizat sau definit prin mai muli parametri. Este vorba despre consumul energetic care& n momentul n care capacitatea de efort atinge B ME+s& este considerat a fi suficient de mare pentru a asigura bolnavului dup un accident coronarian acut sau dup bC pass aorto! coronarian& o via activ& inclusiv relizarea activitii profesionale $-iecti.e( /. Meninerea& )i chiar& cre)terea capacitii de efort maxim n raport cu severitatea afectrii

0. 7eorientarea profesional n raport cu capacitatea maxim de efort c-)tigat. #i3loace( 5 mobilizri active: !exerciii de rezisten la cicloergometru: !elemente din ,ocuri sportive ! ,ocuri sportive dar fr caracter competiional