El enfoque en la especialidad, el enfoque en la demanda.

Hace bastante tiempo se est discutiendo la falta de mdicos en el sector pblico. No obstante, poco realmente se ha avanzado en comprender el real problema, pues lo que refiere a lo mdico y su relacin con lo pblico es solo la punta del iceberg, un signo que viene a dar a conocer un sndrome que abarca a todo el sistema de salud. Entonces, t joven estudiante de medicina qu especialidad quieres tomar?... Tpica pregunta que ms de alguna vez todos nosotros hemos escuchado, incluso desde el primer ao de nuestros estudios. Lo anterior, no solo muestra el problema desde la visin que enfrenta obligatoriamente el estudiante y su decisin, sino que tambin, desde la visin que tiene la sociedad sobre la salud y en especial sobre los mdicos. Necesitamos ms especialistas en Chile? Una pregunta que ronda los pasillos y que tiene la atencin actualmente a la hora de discutir las polticas pblicas en el rea. La respuesta es clara, faltan especialistas en los hospitales pblicos, pero eso no equivale a decir que faltan mdicos especialistas en Chile. En el pas, existen alrededor de 29.996 profesionales mdicos, lo que nos da una cifra de 1 mdico cada 559 habitantes, lo que nos ubica dentro de las cifras que muestran pases desarrollados. Del total de mdicos, 68,65% ejercen como especialistas (64% en el servicio pblico de salud), cifra que se eleva a 81% si slo contemplamos a los mdicos contratados en los servicios de salud, (dejando fuera de la estimacin a los contratados en APS). Esta cifra es muy alta, superando de gran forma la cifra recomendada por la OMS para asegurar la eficiencia de los sistemas de salud, la cual define que idealmente deberan existir un 60% de mdicos generales y un 40% de mdicos especialistas. (1). Entonces, Cul es el problema? La respuesta no est en la falta, sino en la distribucin de los mdicos. Primero que todo, hay una migracin importantsima desde el sistema pblico de salud al sistema privado. En la actualidad, del total de mdicos del pas, slo un 43% cuenta con contrato en el sistema pblico de salud, el cual atiende al 80% de la poblacin. En relacin a las horas mdicas totales, se sabe que slo 1/3

de las horas mdicas totales en el pas estn disponibles en el servicio pblico y 2/3 se concentran en el sistema privado.(1) Por lo tanto, Qu debemos hacer? La solucin no est en aumentar en las universidades con becas, ni mucho menos, en aumentar los salarios al punto de competir con el sector privado. El problema, debemos comprender, que nace esencialmente de cmo vemos la salud y qu necesidades reales tiene nuestra poblacin, nuestra comunidad. Si comprendemos que en el sector pblico se atiende el 80 % de nuestro pas, es adecuado pensar que ste debe ser estructuralmente correcto para responder e incidir en la salud de las personas. Del mismo modo, si entendemos que el 80 % se atiende en el sector pblico, es imperante que ste tenga razn en funcin de nuestra gente, de sus necesidades y no del mercado, ni menos sea dependiente de egos personales, que buscan muchas veces solo el reconocimiento social. Hoy la cuestin no es cubrir la demanda de mdicos especialistas. Si finalmente solo respondemos a la enfermedad en sus ltimas etapas, en la ms cara y en donde existe menos respuesta teraputica concreta cundo nuestra poblacin ha de estar sana? o nos interesa que las personas se enfermen y as poder ver aquello que me gusta estudiar? Para solucionar lo anterior, es importante que nosotros como estudiantes seamos parte de ese cambio, que nuestra actitud deje el mdico de antao y se entienda como un trabajador, que junto con todos los profesionales de salud y nuestra gente, vea las reales necesidades de Chile y, desde los distintos lares construir salud. Finalmente, dejemos nuestros egosmos, nuestra salud no mejorar con ms especialistas, mejorar con un cambio de actitud respecto a la forma en que vemos la salud y a las personas, mejorar cuando entre todos podamos determinar la salud que queremos. Prevenir ms, para curar menos. Ms vocacin y menos ambicin. (1) http://residenteschile.cl/el-problema/

Alex Eduardo Ortiz Cabezas Interno HRT Presidente CAA Medicina Integrante Centro de Estudios Dr. Edgardo Enrquez Universidad Catlica del Maule