UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y BIOLGICAS DR.

IGNACIO CHAVEZ DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

Firmado digitalmente por AUTOMATIZACION Nombre de reconocimiento (DN): cn=AUTOMATIZACI ON, o=UMSNH, ou=DGB, email=soporte@bibl ioteca.dgb.umich. mx, c=MX Fecha: 2009.11.27 14:23:09 -06'00'

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN MICHOACN UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 80

TESIS: ESTRS Y RENDIMIENTO ACADMICO EN RESIDENTES DE MEDICINA FAMILIAR

PARA OBTENER EL GRADO DE:

ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: REBECA MENDOZA BUCIO

MDICO CIRUJANO PARTERO MATRICULA 99175407

CURP: MEBR771010MMNNCB05 ASESOR: JAVIER RUIZ GARCA ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR MATRICULA: 3321584

DIRECTOR DE TESIS: DR. RAFAEL VILLA BARAJAS ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR MATRICULA: 2848554

COASESOR ESTADISTICO CARLOS GOMEZ ALONSO CENTRO DE INVESTIGACION BIOMDICA DE MICHOACN

MORELIA, MICHOACN. MARZO DE 2009

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y BIOLGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN MICHOACN UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 80

TESIS: ESTRS Y RENDIMIENTO ACADMICO EN RESIDENTES DE MEDICINA FAMILIAR

PARA OBTENER EL GRADO DE: ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA: REBECA MENDOZA BUCIO

MDICO CIUJANO PARTERO MATRICULA 99175407

CURP: MEBR771010MMNNCB05 ASESOR: JAVIER RUIZ GARCIA ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR MATRICULA: 3321584

DIRECTOR DE TESIS: DR. RAFAEL VILLA BARAJAS. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR MATRICULA: 2848554

COASESOR ESTADISTICO CARLOS GOMEZ ALONSO CENTRO DE INVESTIGACIN BIOMDICA DE MICHOACN

MORELIA, MICHOACN. MARZO DE 2009

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y BIOLGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN MICHOACN UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 80

TESIS: ESTRS Y RENDIMIENTO ACADEMICO EN RESIDENTES DE MEDICINA FAMILIAR

PARA OBTENER EL GRADO DE: ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA: REBECA MENDOZA BUCIO

MDICO CIRUJANO PARTERO MATRICULA 99175407

CURP: MEBR771010MMNNCB05

ASESOR: JAVIER RUIZ GARCIA ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR MATRICULA: 3221584

DIRECTOR DE TESIS: DR. RAFAEL VILLA BARAJAS ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR MATRICULA 2848554

COASESOR ESTADISTICO CARLOS GOMEZ ALONSO

CENTRO DE INVESTIGACIN BIOMDICA DE MICHOACN

MORELIA, MICHOACN. MARZO DE 2009

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.

DR. EDUARDO C. PASTRANA HUANACO. COORDINADOR DELEGACIONAL DE EDUCACIN EN SALUD.

DR. BENIGNO FIGUEROA NUEZ. COORDINADOR DELEGACIONAL DE INVESTIGACION EN SALUD.

DR. JAVIER RUIZ GARCA. COORDINADOR CLNICO DE EDUCACION E INVESTIGACIN MDICA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 80.

DRA. OLIVA MEJA RODRIGUEZ. PROFESORA TITUAR DE LA RESIDENCIA EN MEDICINA FAMILIAR UNIDAD DE MEDICINA FAMILIA NO. 80.

Este trabajo se realiz en la Unidad de Medicina Familiar No. 80.

ASESOR: DR. JAVIER RUIZ GARCA COORDINADOR CLNICO DE EDUCACIN E INVESTIGACIN MDICA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 80

DIRECTOR DE TESIS: DR. RAFAEL VILLA BARAJAS COORDINADOR DE LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ

CO-ASESOR ESTADISTICO: CARLOS GOMEZ ALONSO CENTRO DE INVESTIGACIN BIOMDICA DE MICHOACN

AGRADECIMIENTO.

Al Instituto Mexicano del Seguro Social, por permitirnos formar parte de ste selecto grupo, integramos el recurso humano de la mejor institucin pblica en materia de salud.

Muy especialmente a mis asesores Dr. Javier Ruiz Garca por su calidad humana, su disponibilidad y paciencia para con todos nosotros. Al Dr. Rafael Villa Barajas por sus sabios consejos por brindarme su confianza, apoyo y gua en la realizacin de ste trabajo, Al matemtico Carlos Gmez Alonso por su disposicin, paciencia y ese don de compaerismo.

A nuestros maestros Dra. Oliva, la Dra. Soco, Dra. Leticia y Lucre por su colaboracin.

Finalmente a cada uno de mis compaeros Residentes de la especialidad, especialmente a Libertad, Ada, Alejandra, Paco, Manuel, Hugo, Obed, Sergio y Juan Carlos por su amistad y apoyo.

DEDICATORIA.

A mis padres Rebeca Bucio Snchez y Lus Mendoza Fras que me han heredado el verdadero valor de la amistad, la perseverancia a pesar de la adversidad, para ellos mi admiracin y amor de hijo, a mi padre que permanece en m, gua mis pasos y es mi ms grande inspiracin.

A mis hermanos Diana, Lus, Eduardo, Guadalupe y Alejandra, por su cario incondicional, son el motivo y la razn de mi esfuerzo.

INDICE.

I. II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIII XIV XV XVI

RESUMEN SUMMARY ABREVIATURAS GLOSARIO RELACION DE CUADROS Y FIGURAS INTRODUCCION ANTECEDENTES JUSTIFICACIN PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVOS MATERIAL Y METOS RESULTADOS DISUSION CONCLUSIONES RECOMENDACIONES REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA ANEXOS

2 3 4 5 6 7 9 18 19 20 21 25 31 33 34 35 37

TOTAL DE PGINAS

40

I. RESUMEN. ESTRS Y RENDIMIENTO ACADMICO EN RESIDENTES DE MEDICINA FAMILIAR

Introduccin: Estrs acadmico es aquel que tiene su origen en el mbito escolar, est constituido por una serie de demandas que tras ser consideradas como estresoras, pueden provocar desequilibrio sistmico manifiesto fsica o psicolgicamente, hacemos su asociacin con el rendimiento acadmico como una variable influyente en el desempeo del alumno.

Objetivo: Conocer la relacin del estrs con el rendimiento acadmico en Residentes de Medicina Familiar ciclo 2008-2009 en la UMF 80, definir el nivel de estrs autopercibido e identificar los agentes estresores ms frecuentemente encontrados entre los tres grupos.

Material y Mtodos: Estudio descriptivo, transversal, se aplico el Instrumento Inventario del Estrs Acadmico al total de Residentes de Medicina Familiar de 1, 2o. y 3er. ao, el nivel de estrs se correlaciono con la evaluacin promedio semestral obtenida en cada uno de los grupos, los datos se analizaron con estadstica descriptiva, para la asociacin de variables se utiliz, prueba de correlacin de Pearson y ANOVA de un solo factor.

Resultados. Encontramos niveles de estrs categorizados como medio y medio alto, homogneo en los tres grupos de residentes y una fuerte influencia del entorno en el desarrollo de los sntomas de estrs.

Conclusiones. No existe asociacin estadsticamente significativa entre el nivel de estrs autopercibido y el rendimiento acadmico.

Palabras clave: Estrs, Rendimiento acadmico, Residentes Medicina Familiar.

II. SUMMARY.

Stress and Academic Performance in Family Medicine Residents

Background: Academic stress is definined as the stress originated in the scholar eviroment, it is constituted of a series of demands after being considered as stressors, they can also cause a sistemical imbalance which is demonstrated physically or psychologically. We associate these demands with academic performance for they are influential variables in the overall Residents performance.

Objective: Understand the relationship between stress and academic performance

in

Family

Medicine Residents enrolled in UMF 80 of the school year 2008-2009, define the level of self perceived stress and identify the most frequent causes of stress found between the these three groups.

Materials and methods: A descriptive and cross-sectional study was performed, the Inventory of Academic Stress survey was applied to the 49 students enrolled in 1st, 2nd and 3rd grade from 20082009 in UMF 80. The level of stress obtained from the survey was correlated with an evaluated average which was acquired from the three groups until the month of june.

Results: We found a medium to slightly high level of stress, homogenous among the three groups of residents. We also found a strong influence in the environment which contributes to the development of the various symptoms for stress.

Conclusions: It warent found associations between the stress levels and the academic performance

Key words: academic stress, academic performance, Inventory of Academic Stress.

III. ABREVIATURAS

ANOVA. Anlisis de Varianza.

IMSS: Instituto Mexicano del Seguro social.

OMS: Organizacin Mundial de la Salud.

SGA: Sndrome General de Adaptacin.

UMF: Unidad de Medicina Familiar.

IV. GLOSARIO.

Afrontamiento: Es la forma de hacer frente a una situacin, cualquiera que sta sea.

Aprendizaje: Los psiclogos describen el aprendizaje en funcin de los cambios observables en la conducta de un individuo.

Cognitivo: Proceso exclusivamente intelectual que precede al aprendizaje, las capacidades cognitivas solo son evidentes en la accin, es decir primero se procesa la informacin, despus se analiza, agrupa y comprende, produciendo nuevos enfoques.

Comportamentales: Se refiere al comportamiento.

Conceptualizacin: Es una perspectiva abstracta y simplificada del conocimiento que tenemos de algn objeto situacin y que por cualquier razn queremos representar.

Estrs: Situacin de aguda tensin emocional que generalmente provoca una reaccin a nivel orgnico o funcional.

Entorno: Medio ambiente, lo que rodea algo a alguien.

Estresor: Agente que desencadena estrs.

Estrategias: Plan para alcanzar un objetivo

Sntomas: Manifestacin fsica psicolgica de enfermedad.

Vulnerabilidad: Susceptible de ser afectado o daado.

Tridimensional: Tres dimensiones puntos de vista.

V. RELACIN DE CUADROS Y FIGURAS.

Pagina

Cuadro I Cuadro II Cuadro III Cuadro IV Cuadro V Cuadro VI

Validacin del Inventario del Estrs Acadmico. Respuesta ante el entorno. Sntomas de estrs. Reacciones psicolgica. Reacciones comportamentales. Afrontamiento ante el estrs.

25 26 26 27 27 28 28 30 29

Cuadro VII Categoras de estrs acadmico por aos de Residencia. Cuadro VIIII ANOVA estrs entre grupos. Figura 1 Correlacin estrs y rendimiento acadmico.

V. INTRODUCCIN.

La educacin se reconoce como la causa principal del progreso y los avances que se conocen como desarrollo. Una visin nueva de la educacin debe ser capaz de hacer realidad las posibilidades intelectuales, espirituales, afectivas, ticas y estticas, que garanticen el progreso de la condicin humana, en este contexto la misin de las instituciones educativas aparte de ser escenario de la prctica cotidiana, es un lugar de formacin social con el reto de formar cada da mejores profesionistas, ello implica mayor nivel de competitividad e invariablemente la presencia de mayores o menores niveles de estrs.

El trmino estrs es muy antiguo deriva del latn stringere, que significa originalmente oprimir, apretar o atar. Tambin se relaciona con el vocablo ingls strain, que alude a la tensin excesiva, conducente a comprimir y constreir.

La OMS lo define en un conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan al organismo para la accin, stas son provocadas por estmulos internos o externos llamados estresores.

Es un error considerar que el estrs es siempre nocivo. Las palabras de Hans Selye estrs es vida y vida es estrs hacan referencia a la reaccin natural, adaptativa a los requerimientos y exigencias del entorno ya que permite protegerse del peligro, huir de la situacin que lo ocasiona o

confrontarla violentamente "eustress o estrs positivo".

Cuando el ambiente que rodea a una persona impone un nmero de respuestas para las cuales no se encuentra capacitada o no posee las habilidades para enfrentarlo, se convierte en un riesgo para la salud "distress o estrs negativo".

Este tipo de estrs negativo se puede originar en el mbito escolar. Desde los grados preescolar hasta la educacin universitaria y el posgrado, cuando una persona est en un perodo de aprendizaje experimenta tensin, a esto se le denomina estrs acadmico y ocurre tanto en el estudio individual como en el aula escolar.

Las instituciones escolares pueden causar estrs acadmico cuando incorporan exceso de alumnado en el aula, cuando se dictan demasiadas normas y prohibiciones, polticas autoritarias, contenidos excesivos en los programas y se dan clases sin pausas para el reposo y la recuperacin de la fatiga.

No todos los estudiantes reaccionan de la misma forma ante los estmulos que generan estrs, la respuesta tiene relacin con su forma de ser, de comportarse y de reaccionar ante estmulos semejantes en distintas situaciones. Por lo tanto su rendimiento o aprovechamiento escolar son diferentes.

Dado que no existe consenso en la forma de conceptualizar el estrs acadmico, encontramos algunos trabajos que asocian un bajo nivel de estrs con mejor rendimiento acadmico, sin embargo es de nuestro inters corroborar dicha relacin, por lo que nos planteamos como objetivos de investigacin: conocer la relacin entre estrs y rendimiento acadmico, definir el nivel de estrs autopercibido, los agentes estresores ms frecuentes y su relacin con el grado acadmico en los Residentes de la Especialidad en Medicina Familiar.

VII. ANTECEDENTES.

La palabra estrs deriva del griego Stringere, que significa provocar tensin, ste termino se utiliz por primera vez en el siglo XIV y a partir de entonces se emple en diferentes textos en ingls como stress, stress, stress y straisse. 1

No existe una definicin exacta del trmino estrs sin embargo se puede definir como la respuesta adaptativa del organismo ante diversas situaciones. 2

Claude Bernard en 1867, sugiri que los cambios externos en el ambiente pueden perturbar el organismo y que una de las principales caractersticas de los seres vivos reside en su poder de mantener la estabilidad de su medio ambiente interno aunque se modifiquen las condiciones del medio externo, aqu llegamos a un concepto clave, "la estabilidad del medio ambiente interno es la condicin indispensable para la vida libre e independiente". 3

Cannon en 1922 propuso el trmino homeostasis (del griego homoios, similar y statis, posicin) para designar los procesos fisiolgicos coordinados que mantienen constante el medio interno mediante numerosos mecanismos fisiolgicos, en 1939 adopta el trmino stress, y se refiri a los "niveles crticos de estrs", los cuales defini como aquellos que podran provocar un debilitamiento de los mecanismos homeostticos. 4

Cannon insisti en especial sobre la estimulacin del sistema nervioso y en la descarga de adrenalina por las glndulas suprarrenales que se produce cuando hay agresiones, ya que este proceso autnomo provoca a su vez modificaciones cardiovasculares que preparan al cuerpo para la defensa.

Son stas quizs las referencias ms importantes en las cuales se baso Selye para sus estudios con respecto al Sndrome General de Adaptacin y su enorme repercusin en los diferentes rganos de los seres humanos. 5

Hans Selye (1907-1982) deca que el Estrs "es la respuesta del organismo a toda demanda que se le haga lleg a sta definicin cuando realiz sus trabajos de experimentacin, e inyecto extractos de ovario de ganado a ratas, en busaca de una nueva hormona, observ la respuesta caracterizada por hipertrofia de la corteza de la glndula suprarrenal, Atrofia del timo, bazo y ganglios linfticos, hemorragias, lceras profundas en estmago y parte superior del intestino, observ que cada cambio era interdependiente del otro y el conjunto formaba un sndrome bien definido, al que denomin Sndrome General de Adaptacin. (S.G.A.) descubri que todas las sustancias txicas, cualquiera que fuera su origen, producan la misma respuesta, incluso el fro, calor, infeccin, traumatismo, hemorragia, factores emocionales, etc. a los que finalmente en 1950 denomin estresores, desde sta perspectiva histrica el origen de los planteamientos actuales del estrs se sitan en los trabajos de Selye quien elaboro un modelo de estrs mltiple, que inclua tanto las caractersticas de la respuesta fisiolgica del organismo ante las demandas estresantes, como las consecuencias perjudiciales a nivel orgnico que puede producir la exposicin a un estrs excesivo o prolongado.6

En 1936 Selye present las tres etapas que integran el Sndrome General de Adaptacin.

Fase de alarma: Etapa en que el organismo se percata del agente nocivo (estresor), activa su sistema nervioso simptico la corteza y mdula de las glndulas suprarrenales que secretan glucocorticoides y adrenalina respectivamente, para movilizar los recursos energticos necesarios que hacen frente a la situacin.

Fase de resistencia o adaptacin: En la segunda etapa el organismo hace frente al estresor para ello utiliza los recursos energticos disponibles y al mismo tiempo los sistemas y rganos innecesarios para sobrevivir a la emergencia, disminuyen su funcin entre ellos el sistemas digestivo y reproductor, mientras que otros como el inmunolgico incrementan su actividad.

Fase de desgaste: Es la ltima etapa del sndrome se caracteriza por imposibilidad del organismo para hacer frente al agente agresor debido al enorme requerimiento y desgaste energtico, si el estresor contina activo el organismo desarrolla mltiples patologas e incluso puede llegar la muerte.7 10

Quizs la principal crtica que se le ha formulado a Selye desde el punto de vista psicolgico es el haberse centrado exclusivamente en las respuestas fisiolgicas sin tener en cuenta que los efectos de los estresores estn mediados por factores psicolgicos como es la percepcin subjetiva del carcter nocivo o amenazante del agente estresor. 8

SINTOMAS:

La exposicin continua al estrs suele dar lugar a una serie de reacciones que pueden ser clasificadas como fsicas, psicolgicas y conductuales.

1.- Sntomas fsicos: La hiperventilacin (respiracin corta y rpida), la prdida del apetito, los trastornos en el sueo (insomnio o pesadillas), la fatiga crnica (cansancio permanente), dolores de cabeza o migraas, excesiva sudoracin, onicofaga, aumento o prdida de apetito, temblores o tics nerviosos.

2.- Sntomas psicolgicos: Inquietud (incapacidad de relajarse y estar tranquilo), depresin y tristeza, la aprehensin (sensacin de estar ponindose enfermo), bloqueo mental, agresividad irritabilidad, ansiedad, susceptibilidad, indecisin, escasa confianza en s mismo, sensacin de inutilidad, falta de entusiasmo, sensacin de no tener el control sobre la situacin, pesimismo hacia la vida, imagen negativa de s mismo, sensacin de melancola durante la mayor parte del da y preocupacin excesiva.

3.- Comportamentales Conductuales: Fumar excesivamente, olvidos, aislamiento, conflictos frecuentes, escaso empeo en ejecutar las propias obligaciones, tendencia a polemizar, desgano, ausentismo, dificultad para aceptar responsabilidades, aumento o reduccin del consumo de alimentos, dificultad para mantener las obligaciones contradas, escaso inters en la propia persona, indiferencia hacia los dems. 9

Los tipos de estrs suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estrs descritos por Orlandino en 1999, en ese sentido se puede hablar del estrs amoroso y marital, del estrs sexual, del estrs familiar, del estrs por duelo, del estrs mdico, del estrs ocupacional, del estrs acadmico, del estrs militar y del estrs por tortura y encarcelamiento, con base en sta tipologa y 11

su consecuente criterio de clasificacin, podemos afirmar que el estrs acadmico es aquel en que sus fuentes se encuentran bsicamente en el mbito escolar o acadmico. 10

La revisin en la literatura sobre el estrs acadmico permite identificar dos lneas de investigacin, la psicofisiolgica y la psicolgica, la primera es fecunda en sus trabajos de investigacin enfocados al campo de la medicina, la psicologa y la educacin mdica, trabajos como el de Canelones (19992001) abordan los niveles de inmunoglobulina tipo A secretora en condiciones de estrs acadmico en estudiantes de medicina de la Universidad de Carabobo en Venezuela, otros estudios evalan el efecto de un estresor acadmico sobre las respuestas psicolgica e inmune en una muestra de varones jvenes.
11

En la segunda lnea de investigacin, la psicolgica hace referencia a:

a).- Situaciones de estrs y estrategias de afrontamiento en alumnos de educacin social de Johana Forns Vives.

b).- Efectos biopsicosociales del estrs en estudiantes de la Universidad Pontificia Javeriana de Santiago de Cali Astudillo C.

c).- Variables psicosociales relacionadas con el rendimiento acadmico de los alumnos de la Universidad Santo Tomas de Colombia. 12

Ninguna de las investigaciones se ubica a nivel posgrado y nnguna de ellas se realiz en Mxico, por lo que ste objeto de estudio parece no representar un inters real para los investigadores nacionales, hecho que se refleja en los Congresos Nacionales de Investigacin Educativa convocados por el Consejo Mexicano de Investigacin Educativa, donde no se pudo localizar una sola investigacin que aborde el tema. 13

El fenmeno del estrs acadmico y su descripcin, no ha sido acompaado como debiera por una gran cantidad de investigaciones, pues en la revisin de la literatura para identificar lo que se ha investigado acerca del tema solamente se pudieron ubicar 70 investigaciones, de las cuales 11 se excluyen por tener una antigedad mayor a 10 aos, abordar estresores no acadmicos o por 12

presentar datos incompletos, encontramos 59 investigaciones sobre estrs acadmico, de stas 44% son artculos de investigacin localizados en revistas especializadas, 25% corresponden a ponencias presentadas en diferentes congresos o eventos acadmicos, 14% son resmenes encontrados en bases de datos, 9% se refieren a tesis investigaciones ubicadas en catlogos de diversas universidades y 8% se encuentra en diferentes sitios de Internet.14

Analizando la informacin anterior son evidentes dos problemas estructurales en el campo del estudio del estrs acadmico: uno la coexistencia de diversas formas de conceptualizar el estrs y la diversidad de instrumentos de medicin.

En lo que se refiere a la conceptualizacin, se puede observar que en las investigaciones sobre el estrs acadmico coexisten tres concepciones de manera explicita.

1.- La centrada en los estresores. Descrito por Gonzlez Villatoro y otros autores. Un 26% de los trabajos corresponden a ste tipo de conceptualizacin.

2.- La centrada en los sntomas. Correch y Labiano investigaciones se realizan a partir de sta concepcin.

entre sus autores. El 34% de las

3.-Las definidas a partir del modelo transaccional. Barraza y colaboradores en Mxico, Navarro Romero, El 6% de los estudios toma como base este modelo.

Existen trabajos con un enfoque multidimensional y/o bidimensional, es decir que toman en cuenta tanto los estresores como los sntomas, entre ellos autores como Barraza Macas desde el ao 2004, a este tipo corresponden el 9% del total. El 25 % restante de las investigaciones analizadas, no conceptualizan de manera explicita el estrs cruzan su conceptualizacin con otros constructos como salud mental o ansiedad. 15

Las diferentes formas de conceptualizar el estrs acadmico, permitieron la formulacin de una infinidad de instrumentos para su evaluacin, entre las que podemos mencionar los siguientes. 16

13

Escala Magallanes de Estrs (1998). Autoinforme de estrs percibido (2002). Escala de estilos y estrategias de afrontamiento (1997). Escala de evaluacin del estrs (2003). Escala de sucesos estresantes extraordinarios (2003). Inventario de Estrs Acadmico. (2004) Escala de vulnerabilidad psicolgica (2002). Tes de estrs simple y de la tensin (2004). Test de estrs general universitario (2004). Test de estrs personal universitario (2004). Test de estresores curriculares Universitarios (2004). Cuestionario COPE de estrategias de afrontamiento (2002). Escala de percepcin de estrs (2004). Esta diversidad de instrumentos no es ms que el reflejo de la problemtica existente en cuento a la conceptualizacin del estrs acadmico y la forma de observar desde diferentes puntos, un mismo problema.

Rendimiento acadmico. Al referirnos al rendimiento acadmico, podemos hacer referencias a aspectos muy diversos entre ellos, finalizar el curso acadmico aprobando todos los exmenes, contar con las evaluaciones ms elevadas, no reprobar ningn mdulo materia y en consecuencia mantenerse como alumno activo en la institucin educativa correspondiente.

As pues el estrs acadmico se puede considerar como el resultado del complejo mundo que envuelve al estudiante, determinado por una serie de aspectos cotidianos (esfuerzo, capacidad para trabajar, intensidad de estudio, competencia, aptitud, personalidad, atencin, motivacin, memoria, 14

entre otros que afectan directamente el desempeo acadmico del individuo, en dicho contexto son mltiples los factores que pueden influir en el proceso de aprendizaje, entre factores psicolgicos, emocionales manifiestos en forma de ansiedad, depresin, nerviosismo, falta o exceso de sueo, incapacidad para concentrase, apata y en algunos casos depresin profunda. Existen otros factores no nocivos como son las finanzas, la comida, el transporte, la cultura, etc. que tambin pueden afectar el aprovechamiento de un estudiante.

Una de las primeras investigaciones que abordan el estrs que se genera a partir de una situacin academia es el realizado por Mechanic, 1962. Este autor estudi la experiencia de un grupo de estudiantes en torno a la preparacin y realizacin de sus exmenes de doctorado, posteriormente se han realizado mltiples investigaciones tratando de caracterizando este fenmeno en el mbito acadmico.

Los registros encontrados se desprenden de investigaciones realizadas en Sudfrica, Espaa, en Amrica del norte Colombia, Chile, Per, as como en cuba. En Mxico Barrarza y sus colaborares han dirigido sus investigaciones en ste sentido, proponiendo una formula integral para el estudio del estrs acadmico, en su trabajo estrs acadmico en alumnos de educacin media superior reporta la presencia del estrs en un 86% de alumnos en el ao 2004, categorizado medianamente alto.

El diagnostico de pobre desempeo acadmico apunta a problemas en el rea cognitiva, entre ellos: deficiencias en la formacin en la educacin media que se manifiesta a nivel superior, desarrollo insuficiente de actitudes especiales acordes al tipo de carrera elegida, la mayora de las veces damos por hecho que las causas de un bajo rendimiento acadmico son los malos hbitos de estudio, la flojera, el ausentismo, el incumplimiento de tareas etc.18

Pocas veces nos damos cuenta de la infinidad de aspectos que intervienen en el adecuado aprovechamiento de un estudiante entre situaciones factores externos, el entorno familiar, amistades, caractersticas sociodemogrficas, la salud mental juega un papel fundamental en ste proceso, comprendiendo dentro de ella alteraciones psicolgicas, vocacin, crisis de identidad, baja autoestima, sus expectativas de realizacin personal, la aptitud y la motivacin, adems de otros

15

factores que son el resultado de la fusin de los anteriores, como son el estrs, las emociones, ansiedad etc.19

Tambin sabemos que la enfermedad genera diferentes niveles de estrs, tendemos a olvidar que situaciones cotidianas de la vida acadmica son estresores que generan niveles bajos de estrs pero que afectan al estudiante en forma mltiple y constante cuando el individuo es vulnerable, lo que puede repercutir en su salud fsica y mental e intelectual.

Existen estudios que correlacionan la presencia del estrs con el rendimiento acadmico identificando que los estudiantes con mayor niveles de estrs tiene dificultad para fijar su atencin, se distraen con facilidad por que se concentran en cosas irrelevantes, tienen miedo a no responder de manera adecuada a las exigencias del entorno, algunos alumnos malinterpretan al leer sobre todo si el material es difcil ambiguo, no organizan ni elaboran con habilidad los conocimientos, se adaptan menos para cambiar de una tcnica de aprendizaje a otra, son menos hbiles para recuperar el conocimiento que ya se adquiri, se bloquean. El efecto que produce un nivel de estrs adecuado la cantidad justa del mismo produce en el individuo un estado de alerta que es necesario para obtener un rendimiento fsico y mental que nos permita ser productivos y creativos, existen algunas situaciones en las que el estrs da lugar a una sensacin de confianza, control y capacidad de llevar a buen termino nuestras tareas, retos y demandas concretas.

Como mencionamos anteriormente existen relativamente pocos estudios en relacin estrs acadmico y su conceptualizacin algunos autores enfocan sus estudios al entorno situaciones que desencadenan estrs en los alumnos, otros identifican y definen sus manifestaciones sntomas y otros se dirigen a las formas de afrontamiento respuesta ante el estrs, por lo que los instrumentos de medicin disponibles tambin son innumerables.

Nuestra investigacin contino los trabajos de Barraza investigador mexicano que retoma el estudio del estrs acadmico de forma tridimensional e incluye Las caractersticas del entorno. Los sntomas o reacciones fsicas, psicolgicas y del comportamiento. Las formas de afrontar el estrs. 16

Nosotros utilizamos como el instrumento de investigacin el Inventario del Estrs Acadmico diseado en el ao 2004, en la ciudad de Durango, Mxico por Arturo Barraza Macias, miembro del Comit y asesor en investigacin de la Universidad Pedaggica de Durango quien evalu las caractersticas del estrs acadmico en su poblacin y reporto la confiabilidad por mitades del instrumento en .87 y alfa de Cronbach de .90, su validez se obtuvo basada en la estructura interna a travs de tres procedimientos: Anlisis factorial, anlisis de consistencia interna y anlisis de grupos contrastados. La homogeneidad y direccionalidad nica de los tems del inventario se confirm a travs del anlisis de consistencia interna y de grupos contrastados. El inventario cuenta con un total de 31 tems, que nos permiten evaluar la presencia, el grado de estrs autopercibido, as como las manifestaciones y forma de afrontarlo. El objetivo de nuestro estudio fue establecer la correlacin entre estrs y rendimiento acadmico en Residentes de Medicina Familiar.

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VIII. JUSTIFICACIN. En la vida contempornea, el estrs est considerado como el factor causal de algunas enfermedades y coadyuvante o desencadenante en otras, tambin se le considera imprescindible para el desempeo de ciertas actividades a desarrollar por el hombre, como eje movilizador de los recursos intrnsecos necesarios para ejecutar determinadas tareas. Es vlido el estudio del estrs acadmico en el momento de considerar la promocin de la salud en personas cuya profesin es calificada de alto riesgo, como lo menciona el autor Arturo Barraza Macias en algunos de sus estudios realizados en alumnos de posgrado, consideramos de inters conocer la relacin del estrs con el rendimiento acadmico en Residentes de la Especialidad en Medicina Familiar, quizs sujetos con mayor vulnerabilidad ante el estrs, y en los que la presencia de un bajo rendimiento acadmico supone causas como, insuficiencia en el rea cognitiva, nivel de conocimientos inadecuados, desarrollo insuficiente de actitudes especiales acorde a su nivel acadmico, falta de estrategias y mtodos de estudio o tcnicas de trabajo intelectual, pero raramente se correlaciona el nivel de estrs al que se encuentra expuesto.

18

IX. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La presencia del estrs en nuestra vida es un elemento de gran utilidad, constituye un mecanismo de defensa fisiolgico del organismo ante cualquier situacin, sin embargo la constante presencia del mismo, la falta de control, pero sobre todo la forma de responder ante l, son los causantes de los mltiples efectos que a diario escuchamos mencionar, depresin, angustia, trastornos de ansiedad, trastornos de alimentacin, del sueo, intento de suicidio, entre otros. Consideramos su asociacin con bajo rendimiento acadmico, frustracin, trastornos de conducta y del comportamiento en el rea acadmica.

Las exigencias cada da mayores, para ingresar, lograr mantenerse y poder egresar de una institucin educativa a nivel posgrado constituye una experiencia para la mayora estresante, tal nivel de competitividad hace necesaria la identificacin de las variables que influyen en el rendimiento acadmico de los estudiantes a ste nivel y su anlisis nos permitir la elaboracin de estrategias para mejorar nuestras respuesta ante el estrs.

Surge nuestra pregunta de investigacin.

Existe relacin entre el nivel de estrs autopercibido y el rendimiento acadmico en los residentes de medicina familiar?

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X. OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL.

Conocer la relacin del estrs con el rendimiento acadmico en los Residentes de Medicina Familiar.

OBJETIVO ESPECIFICO.

Definir el nivel de estrs autopercibido por el Residente de Medicina Familiar. Identificar los agentes estresores en el Residente de Medicina Familiar. Determinar la categora de estrs de acuerdo al ao escolar.

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XI. MATERIAL Y METODOS.

Diseo del estudio: Observacional, descriptivo, transversal.

Universo de estudio: Residentes de la Especialidad en Medicina Familiar adscritos a la UMF 80. 23 alumnos de primero, 19 de segundo y 7 de tercer ao.

Tamao de la muestra: Se incluyeron en el estudio a la totalidad de los Residentes de la Especialidad en Medicina Familiar UMF 80.

Tipo de muestreo: No probababilistico por conveniencia.

CRITERIOS DE SELECCIN.

CRITERIOS DE INCLUSIN: Residentes de la Especialidad en Medicina Familiar Inscrito en 1 2 Y 3o. ao ciclo 2008-2009. En la Unidad de Medicina Familiar No. 80 Morelia, Michoacn.

CRITERIOS DE NO INCLUSIN: Residentes de otras especialidades Residentes que no aceptaron participar voluntariamente en el estudio. Portadores de padecimientos crnico- degenerativos. Que se encontraron en control o bajo tratamiento psiquitrico psicolgico.

CRITERIOS DE EXCLUSIN. Residentes que no desearon continuar voluntariamente en el estudio. Que respondieron de forma incompleta el cuestionario.

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DEFINICION DE VARIABLES.

VARIABLE INDEPENDIENTE. Estrs Acadmico.

VARIABLE DEPENDIENTE. Rendimiento acadmico.

Estrs Acadmico: Es aquel que encuentra su origen en el mbito escolar, est constituido por una serie de demandas que tras ser valoradas por el alumno como estresores, provoca un desequilibrio sistmico, se manifiesta con una serie de sntomas fsicos o psicolgicos y finalmente desencadena una reaccin.

Rendimiento Acadmico: Es el resultado del complejo mundo que envuelve al estudiante, determinado por una serie de aspectos cotidianos ( esfuerzo, capacidad de trabajo, intensidad de estudio, competencia, aptitud, personalidad atencin, motivacin, memoria, medio relacional).

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METODOLOGA

El estudio se realiz en las instalaciones de la Unidad de Medicina Familiar No. 80 del IMSS Morelia, previa autorizacin del comit local de investigacin, bajo muestreo no probabilstico por conveniencia en el que se incluy a la totalidad de los Mdicos Residentes de la Especialidad que se encontraron inscritos, previa invitacin, los participantes firmaron el consentimiento informado para evaluacin clnica de salud mental, se les aplic el instrumento titulado Inventario de Estrs Acadmico el cual fue autoadministrado bajo la coordinacin de los investigadores, el tiempo promedio necesario para la contestacin del inventario fue de 10 minutos, los participantes fueron divididos en tres grupos de acuerdo al aos de la especialidad cursado.

La estructura del instrumento de evaluacin se compuso de cinco apartados, con un total 31 tems, distribuidos de la siguiente manera:

1- Un tem de filtro, que en trminos dicotmicos (si-no) permiti determinar si el encuestado era candidato o no a contestar el inventario.

2- Un tem que en un escalamiento tipo likert de cinco valores numricos (del 1 al 5), en donde uno es poco y cinco es mucho, permiti identificar el nivel e intensidad del estrs acadmico.

3- Ocho tems que en un escalamiento tipo likert de cinco valores categricos (nunca, rara vez, algunas veces, casi siempre y siempre) permiti identificar la frecuencia en que las demandas del entorno fueron valoradas como estmulos estresores.

4- 15 tems que en escalamiento tipo likert de 5 valores categricos (nunca, rara vez, algunas veces, casi siempre y siempre), permiti identificar la frecuencia con que se presentaron los sntomas reacciones al estmulo estresor.

5- Seis tems, que en un escalamiento tipo likert de cinco valores categoriales (nunca, rara vez, algunas veces, casi siempre y siempre) permiti identificar la frecuencia de uso de las estrategias de afrontamiento. 23

Una vez obtenidas las encuestas del Inventario del Estrs Acadmico se categoriz el nivel de estrs acadmico, como se muestra en el cuadro, ubic el nivel de estrs de acuerdo la puntuacin alcanzada por cada uno de los participantes, 25 puntos el nivel ms bajo de estrs y 145 puntos el nivel ms alto.

Escala de categorizacin del estrs segn el Inventario del Ests Acadmico 1 2 3 4 5 Categora Bajo Medio bajo Medio Medio alto Alto Puntuacin 25 48 49 72 73 97 98 - 121 122 145

ANALISIS ESTADISTICO.

Los resultados se procesaron en el programa SPSS versin 15.0 para Windows. Se utiliz prueba de Pearson para correlacin entre estrs y rendimiento acadmico. Empleamos ANOVA de un solo factor para identificar diferencias entre los tres grupos.

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XII. RESULTADOS.

Se realizo la validacin del instrumento Inventario del Estrs Acadmico con fiabilidad mediante Alfa de cronbach y Sperman B, con el nivel ms alto para entorno .940 y el ms bajo .806 para reacciones compartimntales. Cuadro I.

Cuadro I. Validacin del Inventario del Estrs Acadmico.

Alfa de cronbach.
Entorno Reacciones fsicas Reacciones psicolgicas Reacciones comportamentales confrontacin .907 .849 .912 .806 . 830

Spearman B
.940 .823 .940 .829 .888

Se analizaron un total de 49 encuestas, las cuales fueron divididas en 3 grupos, Residentes de 1o ao 23 (46%), Residentes de 2 19 (39%) y Residentes de 3o 7(15%), todos con estudios de licenciatura, el rango de edad fue de 25 a 41, con promedio de 30 aos, 26 (53%) del sexo femenino y 23 (47%) al sexo masculino.

El primer apartado del instrumento cuestiono la presencia o no de preocupacin nerviosismo en los ltimos 6 meses, con respuesta dicotomica SI NO, 96% respondieron en forma afirmativa y 4% Negativa.

Una vez contestadas las encuestas se procedi a realizar una descripcin general del estrs, en el cuadro II, podemos observar las caractersticas del entorno que desencadenaron estrs entre los Residentes, la competencia con los compaeros de grupo ejerci niveles de estrs categorizado en nivel medio en el (43%) de los participantes, la sobrecarga de tareas y trabajos escolares un nivel medio (45%) y medio alto (23%). La personalidad y el carcter del profesor en un nivel medio (30%) y medio alto (19%), las evaluaciones de los profesores nivel medio (34%), medio alto (38%). El tipo de trabajo solicitado por el profesor nivel medio (28%) y medio alto (34%).

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Cuadro II. Respuesta ante el Entorno, segn el Inventario de estrs Acadmico.

Caractersticas del entorno. La competencia con compaeros de grupo. Sobrecarga de tareas y trabajos escolares Personalidad y el carcter del profesor Las evaluaciones de los profesores (ensayos, exmenes y trabajos de Investigacin) Tipo de trabajo que piden los profesores (consulta de temas, fichas de trabajo, etc.) No entender los temas que se abordan en clase Participacin en clase (exposiciones, responder preguntas etc.) Tiempo limitado para hacer el trabajo. 1 Bajo 17 % 0 6 % 0 2 Medio Bajo 32 % 11 % 19 % 6% 3 Medio 43 % 21 % 26 % 34 % 4 Medio Alto 4.0 % 45 % 30 % 38 % 5 Alto 4.0% 23 % 19 % 22 %

2% 8% 13 % 2%

15 % 26 % 38 % 10 %

28 % 38 % 36 % 32 %

34 % 13 % 11 % 28 %

21 % 15 % 2% 28 %

El Cuadro III muestra los sntomas fsicos manifestados por los residentes ante situaciones estresantes entre los ms importantes, encontramos fatiga crnica 39%, cefalea y migraa 32%, trastornos del sueo un 30%.

Cuadro III. Sntomas fsicos de estrs, segn el Inventario Del Estrs Acadmico.
Sntomas fsicos Trastornos en el sueo (insomnio pesadillas) Fatiga crnica (cansancio permanente) Dolores de cabeza migraa Problemas de digestin dolor abdominal diarrea Rascarse, morderse las uas, frotarse Somnolencia mayor necesidad de dormir 1 Bajo 21 % 2% 25 % 25 % 42 % 6% 2 Medio Bajo 28 % 21 % 28 % 30 % 21 % 11 % 3 Medio 30 % 19 % 32 % 23 % 17 % 28 % 4 Medio Bajo 19 % 39 % 6% 15 % 13 % 40 % 5 Medio Alto 2% 19 % 9% 7% 7% 15 %

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En el cuadro IV son evidentes las reacciones psicolgicas ante el estrs: problemas de concentracin 41%, inquietud e incapacidad para relajarse 38%, sentimientos de agresividad e irritabilidad 38%, depresin y tristeza 30%, ansiedad y angustia 28%, todos categorizados en nivel medio y medio alto.

Cuadro IV. Reacciones psicolgicas de estrs.

Reacciones psicolgicas Inquietud ( incapacidad de relajarse y estar tranquilo) Sentimientos de depresin y tristeza Ansiedad, angustia desesperacin Problemas de concentracin Sentimientos de agresividad, mayor irritabilidad 1 Bajo 4% 17 % 10 % 6% 13 % 2 Medio Bajo 21 % 21 % 26 % 17 % 32 % 3 Medio 38 % 30 % 28 % 41 % 34 % 4 Medio Alto 30 % 15 % 19 % 23 % 13 % 5 Alto 7% 17 % 17 % 13 % 8%

El cuadro V muestra la actitud o comportamiento ante situaciones estresantes: conflicto y tendencia a polemizar en 40%, desgano para realizar labores escolares 38%, aumento reduccin del consumo de alimentos (26%).

Cuadro V. Reacciones comportamentales ante el estrs.

Reacciones comportamentales Conflictos, tendencia a polemizar o discutir Aislamiento de los dems Desgano para realizar las labores escolares Aumento reduccin del consumo de alimentos. 1 Bajo 17 % 28 % 10 % 23 % 2 Medio Bajo 30 % 43 % 26 % 26 % 3 Medio 40 % 21 % 38 % 26 % 4 Medio Bajo 13 % 6 % 19 % 17 % 5 Alto 0% 2% 7% 8%

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En el cuadro VI la forma como afrontaron el estrs los Residentes: buscan informacin sobre la situacin 53%, elaboran un plan de ejecucin 40%.

Cuadro VI. Afrontamiento ante el estrs.

Afrontamiento Habilidad asertiva (defender ideas y puntos de vista) Elaboracin de un plan y ejecucin de tareas Elogios a s mismo La religiosidad ( oraciones y asistencia misa) Bsqueda de informacin sobre la situacin Ventilacin y confidencias ( ventilacin y confidencias) verbalizar la situacin 1 Nunca 23 % 0 6% 34 % 6% 11 % 2 Rara vez 26 % 15 % 36 % 28 % 11 % 23 % 3 Algunas veces 26 % 40 % 30 % 26 % 53 % 36 % 4 casi siempre 17 % 30 % 23 % 9% 26 % 21 % 5 siempre 8% 15 % 5% 3% 4% 9%

En el cuadro VII observamos las categoras del ests por grupo, existe uniformidad en un nivel categorizado como medio (49%) y medio alto (25%), nicamente un Residente de primer ao manifest niveles altos de estrs, dos de los Residentes de segundo ao mostraron un nivel bajo, ninguno alto, los Residentes de tercer ao con nivel medio.

Cuadro VII. Categoras del Estrs Acadmico por ao de Residencia.

CATEGORIAS DE ESTRES Bajo Medio Bajo Medio Medio Alto Alto Total (25-48) (49-72) (73-97) (98-121) (121-145) R1 No. 0 5 12 5 1 23 % 0 10 24 10 2 47 R2 No 2 3 8 6 0 19 % 4 6 16 12 0 39 R3 No. 0 2 4 1 0 7 % 0 4 8 2 0 14 Total No. 2 10 24 12 1 49 % 4 20 49 25 2 100

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En la figura l podemos observar el comportamiento individual de cada Residente en el eje x la puntuacin en el Inventario del Estrs Acadmico, el eje y el promedio general de aprovechamiento. El residente de primer ao con mayor promedio acadmico (93), obtuvo 105 de 120 puntos, en la evolucin del Inventario, comparado con los resultados del Residente de tercer ao con promedio de aprovechamiento de 98, y puntaje de 60 en la calificacin del Inventario del Ests Acadmico.

100.00

Ao de residencia
r1 r2 r3 r1 r2 r3

Calificaciones de Aprovechamiento

95.00

90.00

85.00

Sq r lineal = 0.055 Sq r lineal = 0.002 Sq r lineal = 0.575

80.00 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00

Calificacin del Inventario de Estres

Figura 1.Correlacin estrs y rendimiento acadmico. No Existe correlacin entre el nivel de estrs autopercivido con el promedio de aprovechamiento en los Residentes, los tres grupos son homogneos. 29

El cuadro VIII muestra las caractersticas ms importantes que evalu el Inventario del Estrs Acadmico por grupo de Residentes, en el nivel general de estrs promedio ms elevado 3.0l % se encontraron los Residentes de primer ao, los Residentes de tercer ao manifestaron los niveles ms bajos de estrs 2.74 %, el entorno repoto el promedio mas alto de los 3 apartados que valora la encuesta 3.45 % en los residentes de primer ao.

Cuadro VIII. Comparacin de estrs entre los tres grupos, por medio de ANOVA.

N
Nivel general de estrs R1 R2 R3 R1 R2 R3 23 17 7 23 17 7

Prome dio
3.01 % 2.97 % 2.74 % 3.45 % 3.15 % 2.94 % 2.80 % 2.82 % 2.61 % 2.99 % 3.12 % 2.78 %

Limite Inferior
2.74 % 2.68 % 2.30 % 3.15 % 2. 78 % 2. 55 % 2.44 % 2.44 % 1.95 % 2.67 % 2.87 % 2.25 %

Limite superior
3.29 % 3.27 % 3.18 % 3.75 % 3.52 % 3.34 % 3.15 % 3.21 % 3.28 % 3.30 % 3.38 % 3.17 %

Significancia estadstica.
.552

Entorno

.163

Manifestaciones de estrs

R1 23 R2 17 R3 7

.829

Afrontamiento al R1 23 estrs R2 17 R3 7

.480

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XIII. DISCUSIN.

El presente trabajo abord el estrs y rendimiento acadmico en Residentes de Medicina Familiar, dicho tema ha cobrado relevancia en los ltimos tiempos y ha sido objeto de mltiples investigaciones debido al incremento en la incidencia de padecimientos asociados tales como, ansiedad, depresin, trastornos de conducta alimentara, fatiga crnica, sndrome de burnout, entre muchos otros que aquejan a nuestra poblacin estudiantil, la cual se considera vulnerable debido a las largas jornadas de entrenamiento, la constante necesidad de actualizacin, mltiples tareas acadmicas, es por ello que surgi la idea de establecer la asociacin entre stas dos variables en nuestra investigacin.

En nuestra cohorte de participantes encontramos un nivel de estrs autopercibido categorizado en nivel medio y medio alto homogneo entre los tres grupos. Esta categora en la escala de la encuesta aplicada se considera como una respuesta normal, puesto que el estrs constituye la respuesta adaptativa del organismo ante cualquier situacin, ste nivel de estrs es semejante al reportado por Barraza quien reporto un nivel de estrs autopercibido como medianamente alto.1

Al asociar el nivel de estrs autopercibido con rendimiento acadmico no se encontr correlacin entre las variables. Prez San Gregorio, Rodrguez.14 Tampoco encontraron asociacin entre dichas variables. Contrario al trabajo de Bermdez S, Durn M, Escobar A, et. al.15 Ellos reportan asociacin significativa entre estrs y rendimiento acadmico: los estudiantes con bajo nivel de estrs reportaron notas ms altas. La controversia al asociar dichas variables puede ser secundaria a la diversidad de instrumentos utilizados en la evaluacin.

Al cumplir el objetivo especfico de identificar los agentes estresores ms frecuentes en los Residentes encontramos las caractersticas del entorno, entre ellas la sobrecarga de tareas y trabajos escolares un nivel medio (45%) y medio alto (23%). La personalidad y el carcter del profesor en un nivel medio (30%) y medio alto (19%), las evaluaciones de los profesores nivel medio (34%), medio alto (38%). El tipo de trabajo solicitado por el profesor nivel medio (28%) y medio alto (34%).

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Sin embargo Looker y Gresson de Espaa 17 sealan la importancia de ciertos niveles de estrs como una necesidad para lograr el estado de alerta adecuado para realizar correctamente las tareas y exigencias puesto que la Residencia medica implica alto nivel de competitividad.

Podemos concluir que el nivel medio y medio alto de estrs autopercibido por los Residentes de Medicina Familiar no constituye una respuesta nociva, por el contrario corresponde a una intensa reaccin adaptativa.

Con estos resultados, nos hacemos la siguiente pregunta, Los alumnos perciben como estresores la sobrecarga de tareas, porque realmente lo son? es el resultado de la falta de disciplina en los aos previos de estudio, lo cual implica nuevas investigaciones en el campo que nos permitan identificar los verdaderos estresores en los residentes.

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XIV. CONCLUSIONES.

1.- No existe correlacin entre el nivel de estrs autopercibido y el rendimiento acadmico en los residentes de Medicina Familiar.

2.- Encontramos niveles de estrs categorizado como medio y medio alto homogneo entre los tres grupos.

4.- Los agentes considerados como estresores ms frecuentes y que forman parte del entorno son: la competencia con compaeros de grupo, sobrecarga de tareas y trabajos escolares, la personalidad, carcter y evaluaciones de los profesores.

5.- La categora del ests acadmico por ao escolar, es tambin homognea, nivel medio y medio alto entre los tres grupos.

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XV. RECOMENDACIONES.

Nuestro estudio debe considerarse como un campo abierto para el estudio del estrs acadmico en el rea de la salud, la elaboracin de nuevas investigaciones permitir establecer instrumentos de evaluacin adecuados en nuestra poblacin, de reconocer los verdaderos agentes estresores entre los residentes, y las estrategias para el afrontamiento del mismo.

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XVII. BIBLIOGRAFA.

1.-Barraza M. El estrs acadmico en los alumnos de postgrado. Rev Investigacin Duranguense 2004; 1: 6-15. 2.- Barraza MA, Silerio QJ. El estrs acadmico en alumnos de educacin media superior. Revista Investigacin Educativa Duranguense 2007; 7.

Educativa

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6.- Barraza MA. Estrs acadmico un estado de la cuestin. Rev Investigacin Educativa Duranguense 2007; 2.

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8.- Chico LE. Optimismo disposicional como predictor de estrategias de Afrontamiento. Rev Psicothema 2002; 14(3):544-550.

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10.- Barraza MA. El campo del estudio del estrs: Programa de investigacin Estimulo- respuesta al programa persona entorno. Rev Internacional de Psicologa 2005; 2 (8).

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11.- Marty M, Lavn M, Figueroa M, Larran D, Cruz C. Prevalencia de estrs en estudiantes del rea de la salud de la Universidad de los Andes y su relacin con enfermedades infecciosas. Rev Chilena Neuro-Psiquiatra 2005; 43 (1): 25-32.

12.- Polo A, Hernndez J, Pozo C. Evaluacin del estrs acadmico en estudiantes Universitarios. Rev. Ansiedad y Estrs 2002; 2: 159-174.

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15.- Bermdez Q, Durn M, Escobar C, Morales A, Monroy S. Evaluacin de la relacin entre rendimiento acadmico y estrs en estudiantes de medicina. Med UNAB 2006; 9: 198-205.

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19.- Romn C, Hernndez Y. Variables psicosociales y su relacin con el desempeo acadmico de estudiantes de primer ao de la Escuela Latinoamericana de Medicina Rev Iberoamericana de Educacin 2007; 37(2).

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XVIII ANEXOS

Anexo 1.

Consentimiento informado

Anexo 2.

Inventario del Estrs Acadmico

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Anexo: 1 CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO. PARTICIPACION VOLUNTARIA EN PROYECTO DE INVESTIGACIN Morelia Michoacn, _____ _____________________________ Da / YO Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Mes / ao No.: _____

De ____ aos de edad, inscrito al: ____ aos de Residencia en Medicina Familiar. Domicilio:___________________________________________________________________ Calle Colonia Num. Exterior Num. Interior. cdigo postal ______________ num. Telfono

______________________________________________________ Poblacin Municipio Estado

Acepto de forma VOLUNTARIA y sin presiones de persona alguna o del Instituto a participar en el proyecto de investigacin titulado:

ESTRS Y RENDIMIENTO ACADEMICO EN RESIDENTES DE MEDICINA FAMILIAR.

Que se lleva acabo en la UMF No. 80. Declaro se me ha explicado que mi participacin consiste en contestar un cuestionario. Recib amplia informacin de los beneficios de mi participacin en el estudio y los inconvenientes. Liberando de toda responsabilidad a las personas o instituciones involucradas en la realizacin de este proyecto. Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento que considere conveniente.

__________________________ Nombre y firma del participante

__________________________ Testigo

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Anexo 2 INVENTARIO SISCO DEL ESTRS ACADEMICO.

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